«Учебник судебной медицины и токсикологии»

Провода от концов батареи заканчиваются небольшими пластинками из платиновой фольги, которые погружаются в исследуемую жидкость, причем аппарат устроен так, что выделяющийся с отрицательного полюса газообразный водород собирается. Выделяющийся газ испытывается аналогичным образом с тем, который получается в методе Марша.

Этот метод Блоксама чрезвычайно чувствителен и обладает одним большим преимуществом: поскольку цинк не используется, нет никакой опасности загрязнения от применения нечистого металла; в то время как, поскольку в процессе тестирования не вводится ничего чужеродного, исследуемая жидкость остается чистой для применения других тестов в случае необходимости.

Рис. 31. — Аппарат Доузарда для теста Гутцета на мышьяк. A и B обозначают стеклянные ячейки или ловушки, которые содержат растворы ацетата свинца и хлорида меди для связывания H₂S и PH₃, которые в противном случае прореагировали бы с пятном хлорида ртути на фильтровальной крышке. Ячейки вставлены друг в друга, как показано на рисунке.

Тест Гутцета. — Этот тест более чувствителен к присутствию мельчайших количеств мышьяка, чем метод Рейнша или Марша. Следует использовать аппарат, разработанный Доузардом (Journ. Chem. Soc., vols. lxxix. and lxxx. 463, p. 715), который состоит из колбы Эрленмейера, снабженной наложенными друг на друга ячейками, содержащими растворы, которые будут промывать или нейтрализовать те газы, которые могли бы помешать точности результата. Ниже приводится описание Доузарда метода использования аппарата:

«Взвешенная или измеренная порция образца смешивается с 5 куб. см чистой соляной кислоты (если образец щелочной, его необходимо сначала нейтрализовать), затем добавляют четыре капли 15-процентного раствора хлорида закиси меди в соляной кислоте, и объем смеси доводят водой до 30 куб. см; если неудобно работать с таким малым объемом, как 30 куб. см, это количество можно удвоить или утроить, но следует использовать ту же пропорцию кислоты. Стержень из чистого цинка длиной 3 см и диаметром 5 мм сначала помещают в колбу, затем вводят вышеуказанную смесь и устанавливают на место первую ячейку; в ячейку наливают 5-процентный раствор ацетата свинца до тех пор, пока она не заполнится примерно наполовину. Вторая и третья ячейки заполняются аналогичным образом; в горлышко верхней ячейки вводят небольшой комочек ваты, а ее отверстие закрывают бумагой с хлоридом ртути, которую можно зафиксировать канцелярской резинкой или стеклянным кольцом, сделанным из куска стеклянной трубки. Спустя сорок минут или более крышку снимают и осматривают при дневном свете. Микроскопический след мышьяка обозначается лимонно-желтым пятном, оттенок которого варьируется в зависимости от присутствующего количества; а значительный след — оранжево-бурым пятном. Бумага с хлоридом ртути приготавливается следующим образом: одна капля 5-процентного раствора хлорида ртути наносится на центр куска (размером 4 см) тонкой шведской фильтровальной бумаги, такой как Muncktell‘s No. 1 F.; перед использованием бумага высушивается».

Тест Фляйтманна. — Обнаруживает мышьяк в присутствии сурьмы, но не обнаруживает мышьяк в виде мышьяковой кислоты. Когда цинк или алюминий нагревают с избытком гидроксида калия или натрия в смеси, содержащей мышьяковистый ангидрид, выделяется мышьяковистый водород. Газ можно направить в 4-процентный раствор нитрата серебра или в пробирку, верхушка которой накрыта фильтровальной бумагой, смоченной нитратом серебра. Газ восстанавливает соль серебра, и в растворе образуется черный осадок либо черное пятно на бумаге.

Смертельная доза. — Известны случаи, когда два грана в растворе вызывали смерть. Однако имели место случаи выздоровления после приема унции или более яда. Многое будет зависеть от наполненности или пустоты желудка в момент приема яда, а также от среды, в которой яд введен. Рвота и понос протекают более бурно при большой дозе, вероятно, способствуя выведению мышьяка до того, как проявится его смертельное действие.

Смертельный период. — От двадцати минут до двух-трех недель и даже позднее от вторичных эффектов яда. Любая густая среда, какао или суп, конечно же, задержит действие яда.

Лечение. — Следует стимулировать рвоту и обильно давать разжижающие напитки. Желудочный зонд, если его можно достать без промедления, также следует применять для опорожнения желудка. Без промедления должны быть даны рвотные средства из сульфата цинка с последующим применением молока, известковой воды и альбумина. Симптомы по мере их возникновения должны лечиться по общим принципам.

В качестве противоядий предлагались и применялись гидратированный полуоксид железа, гидратированный оксид магния и животный уголь. Полуоксид железа можно приготовить готовым к употреблению путем насыщения настойки хлорного железа аммиаком или стиральной содой. Его следует давать в больших количествах. В воде можно вводить дозы диализованного железа в драмах. Известные противоядия бесполезны, когда яд находится в твердом состоянии. Диарею, тенезмы, коллапс, боль и нервные симптомы следует лечить по общим принципам.

Другие ядовитые соединения мышьяка

Мышьяковистые пары. — Пары из дымоходов медеплавильных и мышьяковистых заводов в Корнуолле, выходящие в воздух, могут вызывать гибель скота и уничтожение растительности. Рабочие на этих заводах нередко страдают от кожных высыпаний и общего тяжелого расстройства организма; но в целом, принимая во внимание опасный характер их работы, рабочие, по-видимому, обладают средним здоровьем. Выход этих паров с заводов приводил к искам о возмещении ущерба и вредных выбросах.

Арсенит калия. — Раствор арсенита калия, смешанный с настойкой красной лаванды (раствор содержит четыре грана мышьяковистой кислоты в одной унции) — более известный как раствор Фаулера, или минеральный раствор Фаулера, либо «безвкусная капельная микстура от лихорадки». Вероятно, это раствор мышьяковистой кислоты в карбонате калия, а не истинный арсенит калия. Этот препарат широко использовался в качестве домашнего средства от лихорадки на болотах Кембриджшира. Смерть от его применения редка; тем не менее это слишком опасное лекарство, чтобы использовать его безрассудно. Идиосинкразия имеет большое значение в действии препарата: некоторые люди переносят даже большие дозы безнаказанно, в то время как у других наименьшая лечебная доза вызывала тревожные симптомы. Утверждается, что штирийский крестьянин, употребляющий мышьяк, способен принимать без вреда пять гран мышьяковистой кислоты на прием; и в одном случае предполагаемого убийства в Штирии обвиняемый был оправдан, так как было известно, что умерший употреблял мышьяк.

Раствор Донована. — Раствор йодида мышьяка и ртути. В настоящее время официальный препарат, широко используемый многими врачами.

Состав для купания овец. — Смесь, используемая для мытья овец, состоящая из дегтярной воды, мягкого мыла и мышьяка, вызывала смерть в течение двадцати четырех часов. Рабочие, занятые купанием овец, могут страдать как локально, так и системно от воздействия мышьяка, находящегося в растворе.

Лечение. — Как описано выше.

Анализ. — См. стр. 280 и след.

Арсенит меди. — Зелень Шееле и ацетоарсенит меди, зелень Швайнфурта, встречаются в торговле и промышленности в качестве зеленых пигментов. Среди рабочих они известны под обиходными названиями изумрудно-зеленая, брауншвейгская зеленая или венская зеленая. Во Франции их называют vert Anglais, или английской зеленью. Зелень Шееле содержит около 55 процентов чистой мышьяковистой кислоты, другая, зелень Швайнфурта, — около 58 процентов.

Эти краски применяются для различных целей, среди которых можно упомянуть следующие:

1. Искусственные цветы и другие предметы одежды.

2. Кондитерские изделия, украшения для выпечки и игрушки.

3. В качестве зеленой краски для внутренних помещений жилых домов.

4. Для получения зеленого цвета обоев.

5. В зеленой бумаге, выстилающей коробки и т. д.

6. Зеленые свечи, используемые для искусственного освещения.

Применение изумрудно-зеленого цвета в окраске обоев настолько широко, что в 1860 году один английский обойщик заявил, что он расходует две тонны мышьяка еженедельно. В 1862 году количество этого красителя, произведенного за год, составляло от 500 до 700 тонн. Многочисленные случаи хронического отравления мышьяком явились результатом присутствия мышьяка в форме зелени Шееле и зелени Швайнфурта в обоях и других изделиях. Поскольку краска лишь слабо нанесена на поверхность с помощью слабого раствора мездрового клея, она легко осыпается и может настолько пропитать воздух комнаты, что оказывает вредное воздействие на тех, кто обитает в этом помещении. При брожении крахмального клейстера, используемого для прикрепления бумаги к стенам, выделяется зарождающийся водород, который, соединяясь с мышьяком с образованием мышьяковистого водорода, проникает в воздух комнаты и вдыхается. Этот газ крайне ядовит, и небольших количеств достаточно для возникновения серьезных последствий. Определенные плесневые грибы наделены способностью жить в материалах, содержащих мышьяк, и разлагать мышьяковистую кислоту или ее соли в газообразное состояние, известное как диэтилларсин; всего таких плесеней насчитывается десять, и наиболее активной является Penicillium brevicaule.

В случае платьев для дам применяется следующий метод:

Красящий материал изготавливается путем тщательного перемешивания смеси, содержащей в определенных пропорциях зеленый пигмент, холодную воду, крахмал и гуммиарабик или какое-либо подобное вещество, которое придает краске консистенцию и адгезивность. Нередко в этом процессе рука и предплечье свободно погружаются в жидкость для ускорения работы. Из этой смеси, надлежащим образом приготовленной, рабочий берет пальцами количество и грубо распределяет его по муслину или тонкому коленкору. Затем ткань бьют и разминают между руками до тех пор, пока она не окрасится равномерно. Чем дольше продолжается этот процесс, тем совершеннее результат. Теперь ткань закрепляют на раме для просушки. Во всем этом процессе окрашивания руки, предплечья и часто также лицо рабочего неизбежно пачкаются в зеленый цвет. Следует также отметить, что краска наносится лишь слабо, без использования протравы, как при ситцепечатании, для закрепления пигмента в структуре ткани.

Симптомы. — Все эффекты, производимые мышьяком, могут возникать в результате использования предметов, окрашенных этими пигментами. Хроническое воспаление желудка и кишечника, а также раздражение глаз, сопровождающееся в некоторых случаях крайней нервной слабостью и истощением, отнюдь не редкость среди лиц, занятых в производстве этого «жизнерадостного», но ядовитого красителя. Кожа рук, предплечий и волосистой части головы часто поражается везикулярной сыпью или эритемой. Если принять во внимание, что, согласно анализу Гоффмана, одна-единственная веточка из двенадцати искусственных листьев может содержать до десяти гран чистого мышьяка, не приходится удивляться, что безрассудное использование этих красок приводило к самым серьезным последствиям. В Пруссии и Франции применение мышьяковистых красок запрещено.

Анализ. — Зелень Шееле нерастворима в воде, но растворима в аммиаке, причем раствор имеет синий цвет вследствие выделения мышьяковистой кислоты из оксида меди. Если несколько капель синего аммиачного раствора капнуть на кристаллы нитрата серебра, образуется желтый арсенит серебра. Синий аммиачный раствор, если его подкислить соляной кислотой и прокипятить с чистой медной фольгой, осаждает мышьяк на меди, который при разрезании на полоски, помещении в небольшую трубку для восстановления и нагревании возгоняется и оседает в виде октаэдрических кристаллов на холодной части трубки. Описанные ранее тесты применимы для обнаружения этого вещества.

Аурипигмент

Аурипигмент, или желтый мышьяк, один из сульфидов мышьяка, изредка использовался в качестве яда. Он также широко применяется в промышленности для изготовления обоев и окрашивания игрушек. В случаях отравления мышьяком именно это соединение обычно обнаруживается прилипшим к желудку и кишечнику. Оно образуется в результате действия сероводорода — продукта разложения — на проглоченный белый мышьяк.

Реальгар

Реальгар, или красный мышьяк, представляет собой другой сульфид мышьяка и, подобно аурипигменту, широко используется в промышленности в качестве красителя. Подобно аурипигменту, он также применяется в качестве средства для удаления волос, причем его использование с этой целью приводило к смертельным исходам. Цвет этого вещества препятствует его частому использованию в качестве яда.

Оба эти соединения обязаны своими ядовитыми свойствами количеству свободной мышьяковистой кислоты, которую они содержат и доля которой может достигать 30 процентов.

Симптомы. — Симптомы, вызываемые этими веществами, сходны с симптомами, вызываемыми мышьяком. Смертельная доза будет зависеть от количества свободной мышьяковистой кислоты, которое каждое из них содержит.

Лечение. — Рвотные средства и обволакивающие напитки.

Металлический мышьяк и др.

Металлический мышьяк, мухоморный порошок, мышьяковая кислота, широко используемая в производстве мадженты, анилинового красного, или фуксина, а также арсенаты калия и натрия — все они ядовиты. Продаваемая в магазинах бумажная лента против мух (papier moure) представляет собой промокательную бумагу, пропитанную раствором арсената калия. Нейтральная мышьяковистая соль Маккера представляет собой биарсенат калия.

Симптомы. — Симптомы представляют собой симптомы отравления мышьяком.

Лечение. — При приеме металлического мышьяка необходимо стимулировать рвоту применением надлежащих рвотных средств. Рвотный камень никогда не должен использоваться. При лечении отравления мышьяковой кислотой или арсенатами калия и натрия следует использовать гидратированный оксид железа или ацетат железа, поскольку арсенаты осаждаются железом.

Мышьяковая кислота

Не было зарегистрировано ни одного случая отравления этим веществом, поскольку, хотя оно и ядовито, оно более известно в лаборатории, чем в магазинах. Оно отличается от мышьяковистой кислоты тем, что лишь частично улетучивается при нагревании, растворимостью в воде и тем, что нитрат серебра дает с ним осадок кирпично-красного цвета. С сероводородом медленно образуется желтый осадок, нерастворимый в соляной кислоте.

Мышьяковистый водород

Этот газ оказался смертельным в нескольких случаях. Он образуется в процессе, известном как метод Марша для обнаружения мышьяка, и настолько ядовит, что очень небольшое количество, недостаточное для обнаружения по его запаху, вызывало смерть. В большинстве случаев смерть была результатом случайности.

Симптомы. — Головокружение, обморок, постоянная рвота, боль в желудке и подавление мочеиспускания наряду с быстрым разрушением эритроцитов, сопровождающимся кровотечениями из всех слизистых оболочек и желтухой, относятся к числу наиболее ярких симптомов.

Посмертные проявления заключаются в воспалении желудка с размягчением его оболочек. Печень и почки также в большей или меньшей степени поражены и оказываются глубокого цвета индиго.

Анализ. — Это было описано при обсуждении метода Марша для обнаружения мышьяка.

Какодиловая кислота

Какодиловая кислота и какодилаты ядовиты. Кислота легко растворяется в воде и спирте и соединяется со многими металлами и органическими веществами, образуя соли. Хотя некоторые считают ее неядовитой, Мюррелл утверждает, что введение какодилата натрия вызывает симптомы, «гораздо более тяжелые, чем те, которые следуют за применением мышьяка в его обычных формах» (B. M. J., 1900, vol. ii. p. 1823; 1901, vol. i. p. 120).

Профессор Фрейзер из Эдинбурга, с другой стороны, на основании клинических наблюдений и химических тестов утверждает, что какодиловая кислота и какодилаты представляют собой чрезвычайно стабильные вещества, и мышьяк в них освобождается с таким трудом, что проходит через организм в связанном виде как инертное вещество (B. M. J., 1902, vol. i. p. 713).

Мышьяковистое загрязнение пищевых продуктов

Мышьяк встречается в природе в сочетании со многими другими веществами, в частности с медью и колчеданами. Мышьяк обычно присутствует в технической серной кислоте, производимой из колчеданов, содержащих этот металл, и когда такая кислота используется с поваренной солью для получения соляной кислоты, последняя также загрязняется. Можно с уверенностью утверждать, что технической серной кислоты, соляной кислоты, меди и цинка, свободных от мышьяка, не существует на рынке. Отсюда при обнаружении мышьяка токсикологом должна быть установлена абсолютная чистота тех реактивов, которые он использует.

При производстве глюкозы серная кислота, содержащая мышьяк, служила средством ее загрязнения. Риттер и Блайт указали на опасность переноса таким путем мышьяка в пиво, кондитерские изделия, сироп и другие пищевые продукты. Глюкоза, приготовленная с такой кислотой и используемая в производстве пива, стала причиной в 1900 году широко распространенной и тяжелой эпидемии отравления мышьяком в Манчестере и Ливерпуле, от которой пострадали несколько тысяч человек. Мышьяк также может загрязнять зерно во время соложения из-за использования антрацитового угля или серной полосы в сушилках.

Резюме основных фактов, касающихся отравления мышьяком

ACUTE POISONING.—SYMPTOMS, ETC.

Action on alimentary canal. Intense irritation of the stomach, upper

part of small intestine, and lower part

of the large. The inflamed condition of

the stomach occurs even if arsenic be

absorbed by the skin. Not present in

all cases.

Circulation The heart weakened, with a consequent

reduction in force and frequency of

pulse.

The brain and nervous system. In some cases the action upon the brain

is that of a narcotic, and the

paralysis sometimes seen appears to

be due to a direct action of the drug

on the cord.

The urinary organs Arrest of the action of the kidneys is

not uncommon. Stranguary.

Fatal dose Two grains.

Average period of the From half an hour to an hour after the

commencement of the poison is taken.

symptoms.

Average period before death. Ten to twenty-four hours.

CHRONIC POISONING.—SYMPTOMS, ETC.

The eyes, nose, and mouth Irritation and redness of the eyes and

nostrils. Dryness of the mouth and

throat.

The stomach and bowels Loss of appetite, colicky pains, cramps,

irritability of bowels, mucous

discharges.

Nervous system Depression and irritability of spirits,

sleeplessness, giddiness, convulsions,

vertigo, paralysis, etc.

Cutaneous surface Brown pigment deposit in the skin of

the face. “Eczema arsenicale,” etc.

Means of diagnosis in Examine the urine unostentatiously.

suspected cases. Remove patient from present abode.

Examine wall-paper, etc., for arsenic.

The probable post-mortem Signs of irritation, slight or absent,

if death is due to this poison. in stomach and bowels.

Organs most important to Liver, stomach, kidney.

secure for analysis.

Circumstances under which Green wall-papers, coloured toys and

it may occur independently sweets, green tarlatan dresses, etc.

of criminal administration.

СУРЬМА

Сурьма, stibium древних, получается из природного сульфида. Металлическая сурьма имеет голубовато-белый цвет, кристаллична и хрупка. Она плавится примерно при 840° F и медленно улетучивается при белом калении.

Только два соединения сурьмы — рвотный камень и хлорид сурьмы — представляют какой-либо токсикологический интерес.

Рис. 32. — Фотомикрограмма кристаллов рвотного камня, × 50. (Р. Дж. М. Бьюкенен.)

Рвотный камень

Antimonium Tartaratum. — Рвотный камень

Рвотный камень встречается в виде белого порошка; однако иногда с желтоватым оттенком. Он растворим примерно в трех частях кипящей воды и пятнадцати частях холодной и нерастворим в спирте.

Сурьмяное вино (vinum antimoniale) Фармакопеи содержит два грана соли в унции вина.

До 1856 года отравление сурьмой было редким явлением, но начиная с этого года произошло несколько случаев хронического отравления, придающих этому веществу значительную важность.

Симптомы отравления сурьмой

Острые. — Рвотный камень является раздражающим ядом, но обладает слабыми прижигающими свойствами. При приеме в больших дозах (два-три драхма) он вызывает металлический привкус во рту, который нелегко устранить. В большинстве случаев следом за проглатыванием яда немедленно наступает бурная рвота, продолжающаяся даже после того, как желудок освободится от содержимого. Однако в некоторых случаях, даже когда принята большая доза, рвота может отсутствовать. В подложечной области ощущается жгучая боль, сопровождающаяся схватками в животе и поносом. Отмечается значительное затруднение глотания, и больной жалуется на тяжесть и спазм в горле. Рот и горло в некоторых случаях покрыты ссадинами или беловатыми пятнами, похожими на афты, которые в конечном итоге становятся коричневыми или черными. В одних случаях жажда бывает сильной, в других — отсутствует или почти отсутствует. Судороги в нижних конечностях, почти доходящие в некоторых случаях до столбнячных спазмов, за которыми следует крайняя депрессия, обычно являются предвестниками летального исхода. Моча может быть подавлена, как это бывает при отравлении мышьяком; в некоторых случаях она даже увеличивалась. Однако по этому пункту мнения наблюдателей расходятся. Труссо говорит, что моча подавлена; Гуземан — что она никогда не подавляется. Кожа в некоторых случаях покрыта пустулезной сыпью, сильно напоминающей оспенную. Доби описал случай отравления рвотным камнем, при котором имело место коматозное состояние. При отравлении сурьмой даже в самых отчаянных случаях всегда больше надежды на выздоровление, чем при отравлении мышьяком.

Рис. 33. — Фотомикрокрогаф кристаллов рвотного камня, × 50. (Р. Дж. М. Бьюкенен.)

Хроническое отравление. — Симптомы, характеризующие хроническую форму отравления, отличаются главным образом меньшей интенсивностью и меньшей скоростью развития по сравнению с острой. Хроническое отравление малыми повторяющимися дозами — это та форма отравления, которая в последние годы пользуется наибольшей популярностью, поскольку путем введения повторяющихся малых доз можно имитировать определенные заболевания, например энтерит и т. д. Несчастный жертва жалуется на постоянную тошноту и позывы на рвоту, сопровождающиеся сильной депрессией. От еды отказываются, так как она лишь усиливает рвоту. Рвотные массы сначала представляют собой исключительно слизь, но через некоторое время в них примешивается желчь. При каждом новом введении яда симптомы усиливаются. Постепенно развиваются истощение, и человек умирает от полного истощения или от последствий приема дозы, превышающей обычную. Хроническое отравление приводило к ряду ошибок в диагностике, и истории описанных случаев должны насторожить врачей. Во всех сомнительных случаях следует исследовать мочу.

Посмертные проявления. — Слизистая оболочка глотки, пищевода и желудка воспалена, а в некоторых местах размягчена и разъедена. На слизистой оболочке желудка нередко обнаруживаются афтоподобные пятна, которые также могут наблюдаться в глотке и в тонкой кишке. В некоторых случаях хронического отравления, когда летальный исход на некоторое время задерживался, печень оказывалась увеличенной, а ее структура — настолько мягкой, что она легко разрушалась. После длительного смертельного введения этого вещества обнаруживалось жировое перерождение внутренних органов. Утверждается, что в Брунсвике жирная печень у гусей получается путем разумного введения сурьмы. Описанные выше проявления могут отсутствовать или присутствовать в той или иной степени в зависимости от времени, прошедшего с момента проглатывания яда до наступления смерти.

При посмертном вскрытии тела мистера Браво, отравленного рвотным камнем в 1876 году, слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки оказались бледными и желтоватыми. В слепой кишке имелись язвы, а остальная часть толстой кишки была окрашена кровью, но не изъязвлена. Стивенсон приводит данные посмертных вскрытий тел трех женщин, отравленных рвотным камнем (B. M. J., 1903, т. i, стр. 873). Они представляют особый интерес в связи с консервирующим действием сурьмы на тела отравленных ею людей. В случае М. Э. Марш, посмертное вскрытие тела которой было произведено через восемь дней после смерти, запах гниения отсутствовал, кишечник находился в состоянии острого катара и полосчатого полнокровия без изъязвления.

Тело Бесси Тейлор пробыло в земле двадцать один месяц; обычные процессы гниения отсутствовали, и, за исключением кожных покровов, оно находилось в удивительно хорошем состоянии сохранности. Пищеварительный тракт демонстрировал острый неядозвенный гастроэнтерит, желудок и двенадцатиперстная кишка имели киноварно-красный цвет, тощая кишка — также участками. Подвздошная кишка в нижней части была покрыта оранжево-красной слизью, а на расстоянии двенадцати дюймов выше подвздошно-слепокишечного клапана имелось пятно оранжевого цвета. При анализе было доказано, что это пятно содержит сульфид сурьмы. Аналогичные оранжевые пятна присутствовали в ободочной кишке и в верхнем отделе прямой кишки. Изъязвлений не было, но слизистая оболочка кишечника имела тусклый киноварно-красный цвет.

Тело Мэри Дж. Спинк было эксгумировано через пять лет после погребения и имело жизненный вид; запах гниения и личинки отсутствовали. Желудок и кишечник были киноварно-красного цвета; изъязвления отсутствовали; кишечник содержал оранжевую слизь.

Выведение сурьмы из организма

Сурьма, принятая в большой дозе или в малых дозах, но часто повторяемых, по-видимому, быстро всасывается, а затем выводится из организма почками. Считая с момента проглатывания яда, ее можно обнаружить в органах тела в следующем порядке:

1. Желудок и кишечник, в незначительной степени — в печени.

2. В желудке отсутствует, но присутствует в печени, селезенке и почках; следы — в крови.

3. Присутствует в жире и костях, со следами в печени, кале и моче.

4. Период, необходимый для ее полного выведения из жизненно важных органов, варьирует от пятнадцати до тридцати дней.

Иными словами, присутствие сурьмы в желудке и кишечнике указывает на недавнее введение яда; а ее отсутствие в этих органах и присутствие в вышеупомянутых остальных — на более отдаленный период введения. Было высказано предположение, что в некоторых случаях яд может выводиться слизистой оболочкой желудка. Это предположение оказалось верным, поскольку было показано, что сурьму можно обнаружить в желудке после вдыхания ангидрида сурьмы (стибиоводорода).

Смертельная доза. — Невозможно с уверенностью назвать точное количество сурьмы — рвотного камня, которое может оказаться смертельным, поскольку случаи выздоровления имели место даже после приема унции. Большие дозы ненадежны по своему действию, так как вызываемая ими сильная рвота обычно способствует выведению яда. В малых дозах смерть может наступить в результате угнетающего действия, которое яд оказывает на сердце.

Смертельный период. — От нескольких часов до нескольких недель и даже месяцев.

Лечение. — Стимулировать рвоту путем введения теплой воды или теплой мыльной (жирной) воды, либо промыть желудок с помощью сифонной трубки, если ядом является хлорид сурьмы, после чего дать дубильную кислоту в дозах по драхме в теплой воде или любой растительный настой, содержащий танин, — например, чай, дубовую кору или кору хинного дерева. Можно применять обволакивающие напитки и тепло. Опиум может назначаться для снятия боли, а стимуляторы — для борьбы с депрессией.

Обнаружение сурьмы

Приготовьте растворы печени и других плотных органов, а также содержимого желудка, как описано в разделе об обнаружении мышьяка, используя вместо соляной кислоты винную кислоту. Через порцию одного из растворов, полученных путем фильтрования или диализа, пропустите ток сероводорода, который при наличии сурьмы вызовет появление оранжевого осадка сульфида сурьмы. Осажденный сульфид растворяется в горячей соляной кислоте с выделением сероводорода; и если полученный раствор влить в воду, образуется белый осадок оксихлорида сурьмы, растворимый в винной кислоте. Хлорид висмута приливании в воду дает осадок, однако этот осадок чернеет от сульфида аммония, в то время как осадок сурьмы остается оранжево-красным; осадок висмута нерастворим в винной кислоте, а осадок сурьмы растворим.

Для обнаружения сурьмы также могут использоваться методы Марша и Рейнша. Однако первый из них подвержен тому возражению, что сурьма при ее наличии в сколько-нибудь значительных количествах быстро осаждается на цинке в виде хлопьевидного черного налета, тогда как выделяющийся газ содержит лишь следы металла.

Метод Рейнша, тем не менее, является весьма чувствительным, и его применение во всех отношении аналогично таковому при обнаружении мышьяка. Однако кислый раствор следует упарить с медью до небольшого объема, прежде чем делать вывод об полном отсутствии металла.

Таблица, содержащая характерные реакции сурьмяных и мышьяковистых налетов на меди.

Antimony. Arsenic.

The colour of the Lustrous, with a violet hue. Dark steel-grey colour,

deposit on copper and lustrous.

by Reinsch‘s

process is—

The coated copper No effect, or only a Well-marked sublimate

heated in the end trifling white sublimate, of octahedral crystals;

of a small tube. non-crystalline, is readily volatile.

non-volatile. If the

sublimate be dissolved

in solution of tartaric

acid and sulphuretted

hydrogen passed

through the solution,

the orange antimonious

sulphide is thrown down.

Следует отметить, что ртуть также образует налет на меди при применении метода Рейнша; но покрытие в этом случае имеет либо серый цвет, либо белый и серебристый при трении. При нагревании покрытой медью пластинки в стеклянной трубки наблюдается возгон металлической ртути, легко собирающийся в шарики при растирании стеклянной палочкой. Если налет невелик по количеству, для идентификации металлических шариков следует использовать лупу. Эта проба сразу позволяет отличить налет на меди, обусловленный ртутью, от налета, образующегося при аналогичных условиях под действием мышьяка или сурьмы.

Количественный анализ. — Возьмите отмеренное количество исследуемой жидкости и тщательно осадите ее сероводородом. Промойте, высушите и взвесьте осадок. Сто частей равны 202,78 частям кристаллизованного рвотного камня.

Резюме основных фактов, касающихся отравления сурьмой.

ACUTE POISONING.—SYMPTOMS, ETC.

Action on alimentary canal. Intense irritation of the stomach and

bowels, constant vomiting, and

frequently purging. Eliminated by the

stomach when absorbed by the skin, or as

antimoniuretted hydrogen by the lungs.

Presence, in some cases absence, of

signs of inflammation in intestinal canal.

Circulation The cardiac contractions are lessened in

frequency and force, the heart being

finally arrested in diastole.

Brain and nervous system. Sometimes delirium, paralysis of sensation

and motion, and diminution of reflex action.

Urinary organs Secretion of the kidneys, as a rule, not

arrested; sometimes increased.

Fatal dose Two grains.

Average period of A very short time after the poison is

commencement taken. Almost immediately.

of symptoms.

Average period before death. Various. Ten to twenty hours.

CHRONIC POISONING.—SYMPTOMS, ETC.

Mouth Aphthous spots on mouth, metallic taste.

The stomach and bowels Constant irritation, nausea, sinking at

the stomach, symptoms of enteritis or

cholera, purging, tenesmus, etc.

Nervous system Malaise, low spirits, giddiness, delirium.

Cutaneous surface Pustular eruption like smallpox, sweating,

decrease in temperature.

Means of diagnosis in Same as for arsenic.

suspected cases.

The probable post-mortem Much the same as in arsenic poisoning.

if death is due to this poison.

Organs most important to Liver, stomach, and kidneys.

secure for analysis.

РТУТЬ

Металлическая ртуть не представляет токсикологического интереса, поскольку она кажется практически инертной даже в очень больших дозах. При нанесении на кожу в мелкораздробленном состоянии, как в ртутной мази, или при внутреннем приеме в виде синих пилюль могут проявиться ее токсичные эффекты. Пары, выделяющиеся из этого металла, высокотоксичны и вызывают слюнотечение, истощение и смерть. Структурный случай отравления ртутными парами произошел на борту военного корабля «Триумф» в 1810 году из-за разрыва мочевых пузырей, содержавших большие количества этого металла; в течение трех недель у 200 человек развилось слюнотечение и т. д., погибли почти все находившиеся на борту животные, а также мыши, собака и канарейка.

Рис. 34. — Фотомикрограф кристаллов сулемы, × 50. (Р. Дж. М. Бьюкенен.)

Сулема

Это наиболее важное из соединений ртути. Она встречается либо в виде кристаллических масс призматических кристаллов, либо в виде белого порошка. В настоящее время химики называют ее перхлоридом, хотя ее часто именуют бихлоридом, хлоридом и оксимуриатом ртути. Она имеет выраженный металлический и вяжущий вкус и растворима примерно в шестнадцати частях холодной воды и трех частях кипящей воды. Спирт и эфир легко растворяют ее, причем последний обладает способностью извлекать ее из раствора в воде. Это свойство эфира имеет важное значение как способ отделения сулемы от ее растворов в других жидкостях. Важно помнить, что сулема растворима в алкоголе (R. v. Walsh). Раствор хлорида ртути (liquor hydrargyri perchloridi) в Фармакопее содержит полграна соли на жидкую унцию воды. Для повышения растворимости ртутной соли добавляется полграна хлорида аммония (нашатыря). При наружном применении на неповрежденную кожу сулема в ряде случаев вызывала смерть, причем симптомы были практически идентичны тем, которые возникают при попадании яда в желудок. Токсичные симптомы наблюдались после внутриматочных или вагинальных инъекций раствора перхлорида ртути, а также при его использовании для промывания полостей абсцессов. Острое отравление, в некоторых случаях со смертельным исходом, происходило в результате наружного применения сулемы на язвы и опухоли.

Симптомы отравления сулемой

Острое. — Симптомы появляются почти сразу после проглатывания яда. Ощущается сильный металлический привкус во рту и ощущение удушья в горле. Ощущается жгучая боль, распространяющаяся от рта до желудка, за которой следует тошнота и рвота едкой слизью, в разной степени окрашенной кровью, и сильный понос, причем испражнения также смешаны с кровью и слизью. Пульс слабый, частый и нерегулярный; лицо покрасневшее или бледное, а язык белый и сморщенный. Такой вид языка наблюдается не во всех случаях. Может развиться бронхопневмония. Кожа холодная и липкая, функции почек нарушены, присутствует альбуминурия, причем во многих случаях наблюдается полное прекращение выделения мочи (анурия). Как и в случае с другими раздражающими ядами, симптомы и вызываемые эффекты могут значительно варьировать. Так, может не быть боли в желудке и поноса. Слюнотечение присутствует в некоторых случаях, но главным образом у тех, у кого летальный исход несколько затягивается. Этот признак нередко отсутствует. Отравление сулемой отличается от отравления мышьяком в следующих особенностях: сулема имеет отчетливый металлический вкус, мышьяк почти безвкусен; симптомы в первом случае возникают сразу после проглатывания яда, во втором — наблюдается небольшая задержка. Выделения при отравлении сулемой содержат кровь чаще, чем при отравлении мышьяком.

Хроническое. — Симптомы при этой форме отравления изменяются в зависимости от величины дозы и интервала времени, выдерживаемого между приемами каждой дозы. Пациент жалуется на тошноту, сменяющуюся периодической рвотой, и боли в желудке. Наблюдается общее расстройство организма, сопровождающееся анемией и кахексией, и вытекающей из этого психической депрессией. Слюнотечение, как и следовало ожидать, является более выраженным симптомом, чем при остром отравлении; однако слюнотечение может быть перемежающимся — то есть оно может прекращаться, а затем появляться вновь, даже по прошествии месяцев, без дополнительного приема ртути в промежутке. Слюнотечение также может возникать в ходе определенных заболеваний, поражающих слюнные железы, а также вызываться другими причинами — беременностью и т. д. Железы полости рта опухают и становятся болезненными, десны размягчаются, а расшатанные зубы выпадают изо рта. Может наблюдаться периостит челюсти. Дыхание имеет специфический зловонный запах, кишечник раздражен, нередко наблюдается понос. Следует помнить, что при определенных заболеваниях (зернистая болезнь почек) даже малейшая доза любого ртутного препарата может вызвать обильное слюнотечение. И токсиколог должен проявлять осторожность, чтобы не принять заболевание, известное как водяной рак (cancrum oris), или «язвенный стоматит», наиболее часто встречающееся у ослабленных, плохо питающихся детей и взрослых, за последствия воздействия ртути. Нервная система в той или иной степени поражена, во многих случаях наблюдаются невралгические боли и ртутный тремор. Тремор начинается в языке и лице и распространяется на руки и ноги — он схож с тремором при дрожательном параличе; сначала он вызывается физическим напряжением, в конце концов становясь непрерывным; он прекращается во время сна. Также может возникать паралич, особенно у лиц, подвергающихся воздействию паров ртути. Привычка, судя по всему, оказывает определенное влияние на действие сулемы, если верить истории старика из Константинополя, который в течение тридцати лет принимал большие дозы, пока его ежедневная норма не достигла драхмы, после чего умер в преклонном возрасте ста лет.

Посмертные проявления. — Патологические изменения, как и в случае с мышьяком, главным образом ограничены желудком и кишечником; но разъедающее действие сулемы выражено ярче. В желудке всегда присутствует воспаление разной степени интенсивности, слизистая оболочка которого может оказаться грифельно-серого цвета, разъеденной и столь мягкой, что извлечение органа без его разрыва едва ли представляется возможным. Слепая и прямая кишка также иногда оказываются воспаленными, а их слизистая оболочка — размягченной. Перфорация желудка встречается очень редко, описан лишь один случай ее наличия. Рот, глотка и пищевод также могут демонстрировать признаки действия яда, аналогичные тем, что только что были описаны в отношении желудка. В легких в некоторых случаях присутствуют очаги пневмонии, а почки обнаруживают коагуляционный и десквамативный нефрит.

Смертельная доза. — Наименьшая доза составляла два грана в случае ребенка, однако точное количество, вызывающее смерть у взрослых, точно не установлено. Выздоровление наступало после приема ста гран.

Смертельный период. — От получаса до пяти дней. Точное время назвать невозможно. В одном случае смерть наступила на двенадцатый день после проглатывания семидесяти гран перхлорида.

Лечение. — Рвоту, если она присутствует, следует стимулировать; если она отсутствует, ее необходимо вызвать с помощью рвотных средств — сульфата цинка или сульфата меди, с последующим обильным питьем теплой воды. Для вызывания рвоты также может применяться подкожная инъекция апоморфина в дозе от ¹/₂₀ до ⅒ грана. Следует дать белок, яичный белок или растительную клейковину, полученную из муки путем ее промывания в муслиновом мешочке. Образовавшийся при этом альбуминат ртути следует быстро удалить с помощью рвотного средства или промывания посредством мягкой трубки и воронки в легких случаях, так как он растворим в избытке белка и может перевариться или всасаться. Однако быстрое удаление яда из желудка — это цель, к которой должны быть направлены все наши усилия. Принудительное использование желудочного зонда не следует применять, если этого можно хоть как-то избежать, так как оно может сильно повредить размягченную слизистую оболочку пищевода и желудка. Опиум может назначаться для снятия боли, а опиумные клизмы — для облегчения поноса и тенезмов.

Каломель

Каломель, или хлористая ртуть (субхлорид ртути), не используется в качестве яда. В больших дозах она может действовать как раздражающий яд, и смерть нередко наступала даже от сравнительно небольших доз. Ее применение приводило к обильному слюнотечению и гангрене полости рта, зафиксированы случаи смерти в результате этого. Во многих случаях идиосинкразия, по-видимому, в большей или меньшей степени изменяет действие этого препарата ртути. Ядовитый эффект каломели приписывают: (1) Примеси сулемы. (2) Превращению каломели в сулему под действием соляной кислоты желудочного сока.

Примечание (N. B.). — Свободная кислота желудочного сока, вероятно, содержится в слишком малом количестве, чтобы существенно изменить состав каломели.

Аммиачно-хлористая ртуть

Белый преципитат при приеме в больших дозах может вызывать тревожные последствия, но его нельзя считать активным ядом. Опыты Пави на кроликах показывают, что он является более мощным ядом, чем считалось ранее. Его действие носит раздражающий характер, сопровождаясь в некоторых случаях тяжелым слюнотечением.

Красный преципитат

Красная окись ртути обладает ядовитыми свойствами, но в качестве яда применяется редко. Чаще всего наблюдаются такие симптомы, как рвота, похолодание поверхности тела, ступор, боль в животе и судороги мышц нижних конечностей. Рвотные массы обычно содержат примесь некоторого количества красного оксида.

Киноварь. Вермильон

Соединение серы и ртути в виде темно-красной кристаллической массы известного как киноварь; а тому же веществу, измельченному в мелкий порошок, присвоено название вермильон. Оно используется в качестве красного пигмента. Его едва ли можно считать ядом, Орфила утверждает, что он не ядовит. Пары этого вещества, однако, по-видимому, способны вызывать тяжелые симптомы, и в одном случае обильное слюнотечение явилось результатом воздействия паров на тело.

Цианид ртути

Это вещество, хотя и является сильнодействующим ядом, мало уступающим сулеме, редко используется в таком качестве, вероятно, потому, что оно лучше знакомо химикам, чем широкой публике. Оно отличается от сулемы отсутствием местного разъедающего действия. Предполагалось (хотя доказательства отсутствуют), что его вредные эффекты обусловлены его разложением кислотами желудка и образованием синильной кислоты. Смерть наступила через девять дней после приема дозы в десять гран. Он действует как раздражающее средство. Сульфоцианид ртути используется в производстве игрушки, известной как «фараоновы змейки».

Турбитеновая минералка

Сильнодействующий раздражающий яд, но используется редко. Драхма вызвала смерть у мальчика шестнадцати лет. Наблюдались похолодание поверхности тела, жгучая боль в желудке и кишечнике вместе с другими симптомами отравления раздражающим ядом. После смерти слизистые оболочки глотки, желудка и кишечника оказались значительно воспаленными.

Нитраты ртути

Эти вещества — нитрат и субнитрат — используются в технике для различных целей. Они действуют как сильные раздражающие яды с симптомами и посмертными проявлениями, весьма схожими с теми, что описаны ранее при обсуждении сулемы и других раздражающих веществ.

Химический анализ:

Таблица, показывающая реакцию солей меркурсолей и меркури-солей с реактивами

Mercuric Salts

1. With solution of iodide 1. Bright scarlet precipitate,

of potassium. soluble in excess.

2. With potash solution. 2. Bright yellow precipitate.

3. With hydrosulphuret of 3. First a yellowish and then a

ammonia. black precipitate is produced.

4. Heated in a reduction tube. 4. It melts, boils, is volatilised,

and forms a white crystalline

sublimate.

5. With ether. 5. It is freely soluble in ether; and

the ethereal solution, when

allowed to evaporate

spontaneously, deposits the salt

in white prismatic crystals.

6. Heated with carbonate of 6. Globules of metallic mercury

soda in a reduction tube. are produced.

Mercurous Salts

1. Hydrochloric acid. 1. A white precipitate of calomel,

blackened on addition of ammonia.

2. Potassium iodide solution. 2. Green precipitate.

3. Caustic potash or soda 3. Black precipitate of mercurous

solution. oxide.

Обнаружение ртути в тканях и в содержимом желудка.

Ртуть особенно склонна к поглощению тканями; она также легко соединяется с различными органическими веществами, желатином, альбумином и т. д.

Рис. 35. — Фотомикрограф шариков ртути, полученных методом Рейнша, × 50. (Р. Дж. М. Бьюкенен.)

А. — Если исследованию подвергается содержимое желудка, его следует разбавить дистиллированной водой, профильтровать, а осадок отжать и оставить для дальнейшего исследования.

Полученная таким образом жидкость может быть концентрирована и, пока она еще теплая, слегка подкислена соляной кислотой. Затем вводится полоска цинковой фольги с обернутым вокруг нее кусочком золотой фольги. Если присутствует ртуть, золото рано или поздно потеряет свой желтый цвет, а его поверхность станет белой и серебристой, в то время как цинк полностью или частично растворится. Извлеченное золото, отделенное от цинка, промытое сначала водой, а затем эфиром, делится на две равные части. Одну половину можно нагреть в восстановительной трубке, при этом образуется возгон металлической ртути, идентифицируемый по сферической форме шариков под лупой, их металлическому блеску и полной непрозрачности. Другую половину золота можно обработать азотной кислотой и нагреть, что растворит ртуть. Полученный раствор после удаления избытка кислоты выпариванием дает с йодистым калием алый осадок, растворимый в избытке, а с закисью олова — черный осадок металлической ртути.

В. — Для обнаружения ртути в нерастворимой форме осадок из А высушивают; или, если исследованию подвергаются ткани, их следует измельчить и освободить от излишней влаги. В обоих случаях вещество кипятят в умеренно крепкой азотной или соляной кислоте (примерно одна часть кислоты на четыре части воды). После настаивания в течение некоторого времени жидкость фильтруют, концентрируют и испытывают, как в А. Когда есть основания предполагать присутствие сулемы в значительном количестве в органической жидкости, можно воспользоваться растворимостью этой соли в эфире и способностью этой жидкости извлекать ее из водных растворов. Жидкость взбалтывают с равным объемом эфира, эфирный раствор сливают и дают ему самопроизвольно испариться, после чего сулема остается в виде белых шелковистых призматических кристаллов, дающих все характерные реакции этой соли. В неясных случаях слюнотечения следует исследовать слюну следующим образом: взять около двух драхм слюны, подкислить чистой соляной кислотой и погрузить в смесь очень маленький кусочек медной сетки, прикрепленной к платиновой проволоке, и оставить в теплом месте на несколько часов. Если присутствует ртуть, медь покрывается белым налетом; его следует промыть и нагреть в восстановительной трубке, после чего образуются шарики ртути, которые исследуются с помощью лупы.

С. — Ртуть в растворе можно обнаружить с помощью метода Рейнша. При кипячении с чистой медной фольгой после подкисления раствора соляной кислотой ртуть осаждается на меди в металлическом состоянии в виде беловатой серебристой пленки, которую можно отполировать до зеркальной серебристой поверхности. После промывания пленки в воде, эфире и абсолютном спирте и предоставления ей возможности высохнуть, с последующей возгонкой в восстановительной трубке с помощью нагревания, ртуть оседает на холодной части трубки в виде мельчайших шариков, которые можно легко распознать под микроскопом. Если теперь положить в трубку небольшой кристалл йода и слегка подогреть его так, чтобы он испарился, но не ртуть, и оставить трубку на короткое время, йод соединяется со ртутью, образуя алый йодид, цвет которого облегчает его распознавание.

Согласно Бонневину, присутствие крайне малого количества сулемы (¹/₅₀₀₀₀) в каломели можно обнаружить путем погружения чистого лезвия ножа, смоченного спиртом или эфиром, в подозреваемую каломель. На стали образуется черное пятно, которое очень трудно удалить. Когда каломель чистая, пятно не образуется.

СВИНЕЦ

Металлический свинец не ядовит; но представляется вероятным, что при воздействии на него кислот кишечных выделений он может измениться настолько, что начнет вызывать неприятные симптомы. Любая соль свинца ядовита в состоянии, пригодном для всасывания в организм.

Только свинцовый сахар и белила имеют значение, поэтому они будут рассмотрены кратко.

Свинцовый сахар

Ацетат свинца. Субацетат. Экстракт Гуларда

Общая характеристика. — Ацетат свинца, более известный как свинцовый сахар, по своему общему виду напоминает рафинад. Обычно он встречается в виде сплошных кристаллических масс белого или розовато-белого цвета. На вкус он сладкий, во рту остается вяжущий металлический привкус. Ацетат свинца растворим в воде и в спирте. Субацетат является более активным ядом, чем нейтральный ацетат. Свинцовый сахар вроде бы считается в народе сильным ядом, однако это, по-видимому, не так. Сэр Р. Кристисон давал по восемьнадцать гран ежедневно в разделенных дозах в течение восьми-десяти дней без каких-либо иных неприятных симптомов, кроме легких коликообразных болей в животе. Свинец, вероятно, выводится из организма с мочой, а также с молоком; однако есть основания полагать, что после отложения в теле для его полного выведения требуется довольно много времени. Д-р Вилсон придерживается мнения, что при хроническом отвинчивании свинцом свинец откладывается в селезенке в большей степени, чем в любом другом органе тела. Поэтому данный орган всегда следует тщательно исследовать при подозреваемых случаях отравления этим металлом.

Экстракт Гуларда представляет собой раствор субацетата свинца. Он может иметь красноватый цвет из-за использования обычного уксуса вместо чистой уксусной кислоты при производстве.

Лосьон Гуларда — это экстракт, разведенный водой.

Белила

Свинцовые белила, карбонат свинца, церусса или кремницкие белила используются в качестве пигмента. Они обычно имеют форму белых, тяжелых мелеподобных масс, нерастворимых в воде, и при приеме в больших дозах являются ядовитыми. Именно это вещество в большинстве случаев вызывает хроническое отравление свинцом, или свинцовую колику.

Хлорид и нитрат, окиси, глет и сурик — все они ядовиты; однако сульфат, вероятно, из-за своей нерастворимости кажется инертным.

Отравление свинцом может произойти в результате:

1. Постоянного контакта со свинцом и его солями на производствах.

2. Его использования в ремеслах и в качестве пигмента. Вредные эффекты этого вещества ярко наблюдаются среди маляров, изготовителей глазурованных открыток и рабочих, занятых приготовлением брюссельского кружева, — этот материал отбеливают путем вбивания в него свинцовых белил. Все занятые на этих работах подвержены риску в той или иной степени пострадать от хронического отравления.

3. Его нанесения на поверхность тела в виде мазей, пластырей, косметических средств и средств для окраски волос.

4. Питья воды, насыщенной свинцом при ее хранении в свинцовых цистернах или транспортировке по свинцовым трубам.

«Действие воды на свинец сильно изменяется под влиянием солевых веществ. Оно усиливается хлоридами и нитратами и уменьшается карбонатами, сульфатами и фосфатами, и особенно карбонатом кальция, который, находясь в растворе за счет избытка угольной кислоты, является частым компонентом родниковой и речной воды. Но вода, сильно насыщения угольной кислотой, может стать опасно насыщенной свинцом при отсутствии какой-либо защитной соли вследствие ее растворяющей способности по отношению к карбонату свинца. В целом воду, не обесцвечиваемую сероводородом, можно считать свободной от свинца; но мало найдется вод, прошедших через свинцовые трубы или хранившихся в свинцовых цистернах, в которых тщательный анализ не обнаружил бы следов металла; и если бы не великое удобство свинца, железные трубы и шиферные цистерны были бы с санитарной точки зрения во всех случаях предпочтительнее.

«Другой случай загрязнения свинцом может возникнуть вследствие электрического действия, например, когда железо, медь или олово контактируют со свинцом или припаяны к нему; и в этих случаях из-за действия щелочных оснований, а также кислот на свинец опасность может возникать при переходе его как в электроотрицательное, так и в электроположительное состояние.

«Цистерны иногда подвергаются коррозии, и их днища продырявливаются попавшими в них кусочками строительного раствора, известь которого вызвала окисление металла и растворение окиси».

5. Свинец также может проникать в организм посредством пищи. Мучнистые продукты, шоколад и чай могут загрязняться при использовании свинцовой обертки; а кондитерские изделия — при применении хромата свинца в качестве красителя. Использование свинцовой посуды при производстве сидра сопряжено с опасностью, равно как и хранение пикулей в глазурованных глиняных банках. Знаменитая «девонширская колика» была результатом приготовления сидра в свинцовых чанах. Пиво может загрязняться свинцом, если ему позволить стоять в свинцовых трубах всю ночь. Было известно, что ром опасно насыщался свинцом из-за использования свинцовых змеевиков, прикрепленных к самогонным аппаратам. Многие табачники имеют привычку использовать свинцовую фольгу для заворачивания табака и нюхательного табака; эта практика привела к нескольким случаям хронического отравления свинцом. Содовая и сельтерская вода могут содержать свинец, если они хранятся в сифонах со свинцовыми крышками или клапанами.

6. Острые и подострые случаи отравления происходят от приема свинца в виде пилюль диахилона для прерывания беременности.

Симптомы отравления свинцом

Острое. — Металлический привкус во рту, сопровождающийся сухостью в горле и сильной жаждой, ощущается пациентом вскоре после проглатывания яда. Однако в некоторых случаях может пройти два или более часов, прежде чем действие яда начнет проявляться. Рвота может как присутствовать, так и отсутствовать. В животе ощущаются скручивающие коликообразные боли, в некоторых случаях облегчающиеся от надавливания. Приступы боли могут разделяться промежутками затишья. Кишечник, как правило, упорно заперт, а фекалии имеют темный цвет из-за образования сульфида свинца. Кожа холодная, пульс быстрый и слабый, отмечается значительное падение сил. В некоторых случаях пациент страдает от судорог икроножных мышц, а иногда при затяжных случаях может наступить паралич одной или нескольких конечностей. Влияние на нервную систему — головная боль, временная слепота — сопровождается головокружением и ступором, в некоторых случаях бредом, напоминающим острое помешательство, заканчивающимся комой или судорогами и смертью. Может развиться альбуминурия.

Хроническое. — Эта форма отравления обычно встречается у маляров, производителей свинцовых белил, литейщиков олова и других. Ранние симптомы аналогичны таковым при обычной колике, только более тяжелые. Пациент обычно жалуется в первую очередь на недомогание и общую слабость. Затем он страдает от боли скручивающего, давящего характера, ощущаемой в области пупка, причем живот втянут и тверд. Кишечник упорно заперт. Аппетит становится капризным и может пропасть полностью. Рот пересохший, дыхание зловонное, лицо землистое, кожа сухая, наступает общее истощение. В большинстве случаев присутствует неприятный сладковатый металлический привкус во рту. Нередко у лиц, подвергшихся отравлению свинцом, наблюдается особая форма паралича верхних конечностей, хорошо известная как «отвисающая кисть». Оказывается, это состояние является результатом паралича разгибательных мышц лучезапястного сустава, причем длинный супинатор остается невредимым. В других случаях могут поражаться мышцы плечевого или тазового пояса и ног. У работников со свинцом возникал острый генерализованный паралич, который может оказаться смертельным. В некоторых случаях развиваются неврит зрительного нерва и атрофия зрительного нерва. У других может присутствовать персистирующая головная боль. Мышцы претерпевают форму жирового перерождения. Свинец, по-видимому, действует в первую очередь на мышцы, затем на нервы и в последнюю очередь на нервные центры. Всасывание свинца вызывает выраженную анемию с деградацией красных кровяных тец, которые демонстрируют выраженную точечную базофилию. Необходимо отметить еще один важный симптом. На деснах по их краям в местах примыкания к зубам появляется хорошо заметная синяя линия, отсутствующая там, где зуб был удален. Она присутствует не во всех случаях, но ее следует искать. Хроническое поглощение свинца вызывает сердечно-сосудистые изменения с артериосклерозом, клапанной дегенерацией, гипертрофией сердца и хроническими почечными изменениями с альбуминурией. С этими состояниями тесно связаны сатурнический артрит и подагра. Воздействие на сосуды может предрасполагать к кровоизлиянию в мозг или свинцовой энцефалопатии. Чикконади предлагает в качестве метода диагностики при отравлении свинцом, когда причина колики неясна, смазывать кожу 6-процентным раствором сульфита натрия. Если причиной является свинец, смазанный участок потемнеет по цвету.