Признаками при посмертном вскрытии являются воспаление и размягчение слизистой оболочки рта, пищевода и желудка, которые также могут быть покрыты пятнами цвета шоколада или черными пятнами. Если жизнь была продлена на несколько месяцев, желудок может сузиться, причем пилорический отдел едва пропускает тонкий зонд.
Химический анализ. — Едкие щелочи отличаются от своих карбонатов тем, что дают коричневый осадок с нитратом серебра, тогда как их карбонаты дают белый осадок, а также вскипают при добавлении кислоты.
Следующая таблица показывает реакцию этих щелочей с реактивами:
Для отличия едкого кали от едкого натра
Potash. Soda.
Bichloride of platinum. A canary-coloured No precipitate.
precipitate
in solutions
acidulated with
hydrochloric acid.
Strong solution of Precipitate in granular No precipitate.
tartaric acid. white crystals.
Colour given to flame. Rose or lilac tint. Yellow tint.
Neutralised with Crystallises in long, Crystallises in
nitric acid. slender, fluted prisms. rhombic plates.
В органических смесях. — Если смесь сильно щелочная, отфильтруйте ее и проведите испытание, как указано выше.
Смертельный период. — От трех часов до трех лет.
Смертельная доза. — Около половины унции едкой щелочи. Наименьшая зарегистрированная смертельная доза едкого кали составляет сорок гран.
Лечение. — Обильное питье воды; напитки, содержащие лимонную или уксусную кислоту, уксус, лимонный сок, масло, льняной отвар и другие обволакивающие напитки. Следует избегать применения желудочного зонда.
АММИАК В виде пара, раствора или в твердом виде.
Симптомы. — Пар может вызвать смерть, приводя к воспалению гортани и легких. Вызываемые им симптомы представляют собой ощущение удушья и остановку дыхания. В горле ощущаются сильный жар и боль, которые могут сохраняться в течение некоторого времени. При проглатывании аммиака в растворе возникающие симптомы весьма схожи с результатами действия соды или поташа, но являются более интенсивными. Д-р Патерсон описывает историю болезни бедняка, который выпил около унции жидкого аммиака. При осмотре: губы синюшные, дыхание стридорозное, вид тревожный, конечности холодные, пульс 100; внутренние поверхности рта, язык, зев на всем видимом протяжении красные, обнаженные и выглядят обожженными. Он умер внезапно, через девятнадцать дней после несчастного случая, от спазма гортани. В одном случае наблюдалась альбуминурия.
Признаки при посмертном вскрытии соответствуют таковым, обнаруживаемым в большинстве случаев отравления коррозийными ядами.
Химический анализ. — Аммиак можно выделить из органической смеси путем дистилляции. Процесс грязного разложения (гниения) к тому моменту произойти не должен. Пары аммиака легко выделяются и распознаются по их резкому запаху. Карбонат вскипает при добавлении кислоты и дает белый осадок с солями кальция. В присутствии соляной кислоты выделяются густые белые пары. Реактив Несслера дает красновато-бурый цвет или осадок.
Смертельный период. — Известны случаи наступления смерти через четыре минуты, однако жизнь может быть продлена на некоторое время, причем человек умирает от какого-либо заболевания грудной клетки.
Смертельная доза. — Чайная ложка крепкого раствора.
Лечение. — Уксус с водой, сок лайма с маслом и пиявки на горло, если воспалительные симптомы выражены сильно.Остальное лечение будет зависеть от имеющихся симптомов. Может потребоваться трахеотомия.
ЕДКИЕ СОЛИ
ХЛОРИД СУРЬМЫ Хлорид сурьмы (антимоновое масло) представляет собой коррозийную жидкость. Цвет варьируется от светло-желтого до темно-красного. Будучи мощным ядом, он редко принимается с этой целью. Его принимали по ошибке вместо имбирного пива. При добавлении воды выпадает в осадок белый оксихлорид.
Симптомы. — Симптомы, вызываемые проглатыванием этого вещества, являются признаками отравления коррозийным ядом. Рот и горло покрыты ссадинами и изъязвлены, кожа холодная и липкая, пульс слабый и частый. В желудке ощущается сильная боль, рвота непрекращающаяся.
Признаки при посмертном вскрытии. — Такие же, как после отравления коррозийными ядами.
Химический анализ. — Прилитый к воде хлорид выпадает в осадок; осадок, растворимый в винной кислоте, при добавлении сероводорода становится оранжево-красным. Надосадочная жидкость дает белый осадок с нитратом серебра, что указывает на присутствие соляной кислоты. Соли висмута выпадают в осадок при добавлении воды, однако этот осадок, в отличие от соединения сурьмы, нерастворим в винной кислоте и чернеет от сероводорода.
Из органических жидкостей сурьму можно получить путем их кипячения с винной кислотой, фильтрования и последующего применения реакций на сурьму.
Лечение. — Молоко, магнезия и настои, содержащие танин.
ХЛОРИД ЦИНКА Это вещество является сильным коррозийным ядом. Оно применяется в качестве дезинфицирующего средства и продается населению под названием «жидкость сэра У. Барнетта». Этот препарат, представляющий собой крепкий раствор хлорида цинка, вызывал смерть вследствие ошибочного приема за «жидкую магнезию», «светлый эль», а в одном случае на борту одного из американских пароходов — за «минеральную воду». Хлорид цинка также используется при лечении рака и других опухолей в качестве наружного средства.
Симптомы. — Симптомы наступают сразу после проглатывания яда. Хлорид цинка действует как мощный коррозийный яд, сопровождаясь всеми симптомами, которые ранее описывались при рассмотрении коррозийных ядов. Нервная система также подвергается сильному воздействию.
Признаки при посмертном вскрытии. — Соответствуют отравлению коррозийным ядом в его наиболее острой форме. Рот, горло, желудок и кишечник часто оказываются затвердевшими, белыми, непрозрачными и сморщенными.
Химический анализ. — Сульфид аммония дает белый осадок, который нерастворим в едких щелочах. Сероводород дает белый осадок в нейтральных растворах, но не дает осадка при присутствии свободных минеральных кислот. Железистосинеродистый калий дает белый осадок. Наличие хлора проверяется с помощью нитрата серебра.
Лечение. — Яичные белки, рвотные средства с последующим приемом обволакивающих напитков.
ХЛОРИДЫ ОЛОВА Этот металл требует лишь краткого упоминания, однако два хлорида — закисный хлорид (хлорид олова) и хлористый — образуют смесь, используемую в ремеслах и известную как «красильная смесь» (Dyer's Mixture). Они действуют как раздражающие яды, но редко применяются в таком качестве.
НИТРАТ СЕРЕБРА Единственным препаратом серебра, требующим упоминания, является нитрат — ляпис (lunar caustic, или lapis infernalis). Он действует как сильный коррозийный яд. При длительном применении в малых дозах он откладывается в коже, которая приобретает стойкий темный цвет. По-видимому, он не выводится с мочой и был обнаружен в печени через пять месяцев после прекращения его приема.
Симптомы наступают немедленно, рвотные массы чернеют при воздействии света. Темные пятна на коже также помогут указать на природу яда. В качестве лечения может быть назначена доза соленой воды.
ВЕЩЕСТВА, ВЫЗЫВАЮЩИЕ МЕХАНИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ (VULNERANT)
СТЕКЛО, ЭМАЛЬ И ИГЛЫ
Ни одно из вышеперечисленных средств нельзя считать ядом; однако при их проглатывании в большинстве случаев возникает раздражение желудка и кишечника. Булавки и иглы проглатывались без причинения особого вреда. Подмешивание толченого стекла в пищу является излюбленным способом убийства, практикуемым неграми Вест-Индии.
ГЛАВА III РАЗДЕЛ II. — ЖИЗНЕННЫЕ (VITAL)
МЕТАЛЛОИДНЫЕ РАЗДРАЖАЮЩИЕ ЯДЫ
ФОСФОР
Отравление этим веществом более распространено во Франции, чем в Англии. В Англии смерти от этого яда чаще являются результатом несчастного случая из-за неосторожного использования фосфорной пасты для уничтожения вредителей. Эти пасты обычно содержат от 3 до 4 процентов фосфора. Дети также отравлялись, сосучи головки люциферовых спичек. В одном случае смерть ребенка последовала от сосания примерно сорока спичек. Чаще всего он применялся как средство самоубийства, но редко с целью убийства. Один случай, однако, имел место на Бодминской сессии суда присяжных в 1857 году. Копф описывает случай с молодой женщиной двадцати четырех лет, которая умерла на четвертый день после проглатывания головок шести пачек спичек (Allg. Wien. Med. Ztg., № 47, 1819; Schmidt, vol. cv. p. 296). Размер пачек не указан. В этом случае кишечник был заперт, а посмертное вскрытие выявило лишь покраснение от воспаления в желудке и кишечнике. Смерть следовала за втиранием фосфорной пасты.
Общие свойства. — Существует два вида — обычный воскообразный кристаллический фосфор и особая форма, известная как красный аллотропический или аморфный фосфор, получаемая нагреванием воскообразного фосфора до температуры 240 °C в атмосфере, свободной от кислорода. Обычный желтый фосфор ядовит, красный или аморфный — неядовит. В магазинах фосфор хранится в воде в виде полупрозрачных белых или слегка желтоватых цилиндров. Он умеренно растворим в масле, спирте и других углеводородах, но сильно растворим в бисульфиде углерода. При воздействии воздуха выделяются белые пары, состоящие из фосфора и фосфорных кислот.
Симптомы. — Фосфор действует как раздражающий яд, однако после приема яда может пройти несколько дней, прежде чем пагубные последствия станут очевидными. Симптомы протекают в три стадии.
Первая стадия: пациент жалуется на чесночный привкус во рту, характерный для отравления этим веществом. За этим следует ощущение жжения в горле, сопровождающееся сильной болью в желудке и сильной жаждой. Живот раздувается, наблюдается рвота, в некоторых случаях с кровью из желудка, которая может продолжаться до самой смерти. Рвотные массы имеют темно-зеленый или черный цвет, с запахом чеснока, а иногда кажутся фосфоресцирующими в темноте. Это состояние также можно наблюдать в выделениях кишечника. Испытывается сильная жажда. Пульс слабый, выражение лица тревожное, поверхность тела покрыта холодным потом. У мужчин нередко наблюдается приапизм. Нервная и мышечная слабость выражены резко, и пациент может умереть в состоянии коллапса или во время приступа судорог.
Вторая стадия: это стадия ремиссии симптомов, которая может длиться три дня или дольше, пациент выглядит так, будто идет на поправку, и страдает лишь от общего недомогания. Описан случай, когда ремиссия длилась девять недель. В случаях, переходящих в смертельный исход, за ремиссией следует третья стадия.
Третья стадия: желтуха является наиболее заметным симптомом и быстро нарастает; печень сильно увеличивается, живот вздут; боли в эпигастрии сильны, наблюдается рвота густой черной массой, состоящей из измененной крови; может присутствовать диарея, выделения содержат кровь. Отмечается выраженная склонность к кровотечениям из слизистых оболочек и подкожно, с образованием пурпурозных пятен. Моча уменьшена в объеме, темного цвета, содержит желчные пигменты, альбумин, кровь и цилиндры. Наблюдаются сильная прострация, частый слабый пульс, бессонница, похолодание поверхности тела, постепенно нарастающая слабость, апатия, судороги и кома, сменяющиеся смертью примерно на пятый или шестой день.
Печень может уменьшиться в размерах перед смертью. Выздоровление после увеличения печени и наступления желтухи происходит крайне редко. Диагностировать острую желтую атрофию печени или злокачественную желтуху при отравлении фосфором отнюдь не всегда просто. При отравлении фосфором ранние симптомы (признаки острого гастрита) выражены сильнее, развиваются быстрее и протекают скорее, чем при острой атрофии, и между ними и появлением желтухи имеется заметный интервал; при острой желтой атрофии этот интервал отсутствует, и, напротив, с самого начала наблюдаются постепенное недомогание, легкий желудочный катар и желтуха. Желтуха и страдания, наряду с усиленной работой сердца при отравлении фосфором, отсутствуют при злокачественной желтухе, однако мозговые симптомы выражены ярче в последнем случае, чем в первом. Острая желтая атрофия чаще всего наблюдается у женщин, особенно во время беременности. При острой атрофии в моче присутствуют лейцин и тирозин; при отравлении фосфором они могут встречаться, но обычно в моче, выделенной непосредственно перед смертью.
Хроническое отравление, сопровождающееся всеми упомянутыми симптомами, может стать результатом воздействия пара на лиц, занятых в производстве фосфора или люциферовых спичек. У лиц, занятых подобным трудом, нередко встречаются некроз челюстей и кариес зубов. Чаще поражается нижняя челюсть. Г-н Лайонс заявляет, что эта форма некроза не может поражать лиц с абсолютно здоровыми зубами, а только тех, чьи зубы поражены кариесом (St. Bartholomew's Hospital Report, vol. xii.).
Признаки при посмертном вскрытии. — Соответствуют острому раздражающему отравлению, включая обширное разрушение оболочек желудка путем размягчения, изъязвления и перфорации, заканчивающееся гангреной. Желудок может содержать количество белого пара с сильным запахом чеснока. Замечено, что этот белый пар выделяется из влагалища и заднего прохода лиц, отравленных фосфором. Кровь выглядит полностью дезорганизованной; клетки крови бесцветны и прозрачны, их красящее вещество растворено в несвернувшейся плазме (liquor sanguinis); могут присутствовать кровоизлияния под серозными оболочками, а также в плевральной и перикардиальной полостях, часто наблюдаются тромбозы, обусловленные склонностью клеток крови к агглютинации. В случае, описанном в «Британском медицинском журнале» (British Medical Journal, 1873), через неделю после приема яда было обнаружено жировое перерождение печени и почек. При отравлении фосфором печень увеличена, имеет тусклый вид, тестоватая, равномерно желтая, с хорошо заметными ацинусами; при острой атрофии печень уменьшена в размерах, жирная на поверхности, кожистая, грязно-желтого цвета, со следами лишь стертых ацинусов. Кроме того, в первом случае печеночные клетки либо заполнены капельками масла, либо полностью ими заменены; во втором случае клетки заполнены мелким зернистым детритом, а их структура заменена новообразованной соединительной тканью. После смерти быстро наступает гниение. Кровоизлияния могут обнаруживаться на поверхности головного и спинного мозга, а серое вещество коры и базальных ганглиев имеет розовато-красный цвет. Жировые изменения были обнаружены в стенках капилляров и крупных клетках коры.
Химический анализ. — Запах фосфора характерен, как и его свечение при помещении в темноту. Для его обнаружения может быть применен следующий метод, предложенный Митчерлихом:
Чтобы сделать исследуемое вещество совершенно жидким, добавляют воду, предварительно подкисленную серной кислотой для нейтрализации присутствующего аммиака. Затем жидкость переливают в стеклянную реторту, соединенную с длинной конденсационной трубкой, уходящей в приемник, содержащий раствор нитрата серебра. Перегонку ведут в темноте, причем малейший след фосфора можно обнаружить по свечению пара во время конденсации. Были предложены другие модификации этого процесса с целью увеличения пространства, занимаемого фосфоресценцией.
С помощью вышеуказанного процесса одну часть фосфора можно обнаружить в 100 000 частях вещества. Другой метод обнаружения этого яда в очень малых количествах предложен Дюссаром (Compt. Rend., xliii. 1126) и модифицирован Блонсло (Compt. Rend., lii. 1197). Проба основана на том факте, что при воздействии на фосфор водорода в момент выделения (nascent hydrogen) в аппарате Марша он горит изумрудно-зеленым пламенем. Во избежание желтого окрашивания пламени, производимого натрием в стекле, Блонсло рекомендует использовать платиновую горелку. Поскольку присутствие органических веществ в большей или меньшей степени мешает зеленому цвету, он пропускает газ через раствор нитрата серебра; получающийся осадок затем помещают в другой водородный аппарат, как упомянуто выше, и отмечают цвет пламени выделяющегося газа. Фосфор может разлагаться в организме; а поскольку фосфорная кислота принимается с большинством пищевых продуктов, единственным убедительным доказательством приема фосфора является выделение его в свободном состоянии или по меньшей мере демонстрация его свечения. Обнаружение красящего вещества люциферовых спичек в желудке или рвотных массах укажет на вероятную природу яда и его происхождение.
Проба Шерера основана на восстанавливающем действии фосфора на нитрат серебра, который тот чернит. Исследуемый материал следует поместить в колбу или аппарат Доузарда для пробы Гутцейта на мышьяк, к материалу добавляют ацетат свинца для фиксации H₂S, а в каждую ячейку помещают немного раствора ацетата свинца. К смеси добавляют немного эфира, а горлышко колбы или верх аппарата закрывают бумагой, смоченной нитратом серебра, и оставляют на несколько часов в темном месте. Если фосфор присутствует, бумага почернеет от осаждения металлического серебра.
Смертельный период. — От получаса до двадцати дней и более.
Смертельная доза. — Полтора грана. Наименьшая зарегистрированная смертельная доза для взрослого составляет одну восьмую грана. Младенец в возрасте пяти недель умер от сосания одной спичечной головки, которая, вероятно, содержала одну пятидесятую грана фосфора. Выздоровление наступало после приема четырех и шести гран.
Лечение. — Следует как можно скорее применить желудочный зонд или сифонную трубку и тщательно промыть желудок теплой водой, содержащей драхму старого терпентинного масла на пинту. Если скипидар труднодоступен, с водой следует использовать «санитас» (sanitas) или 1-процентный раствор перманганата калия. После промывания желудка старый скипидар, французское терпентинное масло или «санитас» можно давать в дозах от половины до одной драхмы в слизи и воде каждые пятнадцать минут в течение нескольких приемов, а затем три-четыре раза в день. 1-процентный раствор перманганата калия можно применять в виде обильного питья.
По мнению некоторых наблюдателей, скипидар не имеет никакой ценности; однако было показано, что эта неэффективность применения скипидара обусловлена использованием различных разновидностей масла. Сырое кислое французское масло из трех видов, встречающихся в торговле, судя по всему, является единственным, которое действует так, как описано ниже. Со скипидаром фосфор образует спермацетоподобную массу, состоящую из турупентино-фосфорной кислоты (turpentine phosphorus acid). Она имеет кислую реакцию и при воздействии воздуха превращается в смолистое вещество с запахом сосновой смолы. С землями и оксидами металлов она образует нерастворимые соли. Кислота не ядовита; дозы от 0,03 до 0,3 грамма можно давать собакам и кроликам без какого-либо иного эффекта, кроме понижения температуры тела. С образованием этого соединения связывают антидотные свойства скипидара при отравлении фосфором (Kohler a. Schempf Dingl. pol. Jcxcix.). Некоторые утверждают, что скипидар бесполезен, если не дан в течение двенадцати часов. Можно назначать рвотные средства из сульфата меди, но эта соль способна вызвать тяжелый гастроэнтерит. Дальнейшее лечение может состоять из слизистых напитков, содержащих магнезию и опиум для снятия боли. Масла или жиры давать не следует из-за их растворяющего действия на фосфор.