«Учебник судебной медицины и токсикологии»

Краткий обзор

1. Детоубийство не рассматривается как отдельное специфическое преступление.

2. Подлежит рассмотрению по тем же правилам доказывания, которые применяются к убийству.

3. Закон предполагает, что каждый ребёнок рождается мертвым, пока не доказано обратное.

4. Бремя доказывания живорождения возлагается на сторону обвинения.

5. Для вынесения обвинительного приговора подозреваемому обнаружение тела не обязательно — если не в детоубийстве, то по крайней мере в сокрытии рождения.

Однако судебно-медицинские доказательства зависят от обнаружения и исследования тела.

Судебно-медицинский эксперт может быть допрошен по одному или нескольким из следующих пунктов:

(1) Недавние роды у обвиняемой.

(Сведения о «Признаках недавних родов» см. на стр. 155 и след.)

(2) Зрелость найденного ребенка.

(3) Родился ли ребенок мертвым или живым?

(4) Причина смерти.

(5) Наконец, психическое состояние матери.

Послеродовый психоз и т. д.

6. При отсутствии доказательств детоубийства женщина в Англии может предстать перед судом за сокрытие рождения (concealment of birth), то есть за тайное избавление от тела, независимо от того, родился ли ребенок живым или мертвым.

7. В Шотландии женщина может быть предана суду за сокрытие беременности (concealment of pregnancy), когда ребенок мертв или пропал без вести, если она не призывала на помощь и не пользовалась ею или содействием при родах; однако дело подлежит прекращению, если мать покажет ребенка живым другим лицам.

ГЛАВА XV НАСЛЕДОВАНИЕ — ЛЕГИТИМНОСТЬ — ИМПОТЕНЦИЯ И СТЕРИЛЬНОСТЬ — СТАРШИНСТВО ПРИ СМЕРТИ — ВРАЧЕБНАЯ ОШИБКА И НЕИСПОЛНЕНИЕ ОБЯЗАННОСТЕЙ — СИМУЛИРОВАННЫЕ БОЛЕЗНИ — ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ — ЗАВЕЩАНИЯ

НАСЛЕДОВАНИЕ

Этот вопрос будет рассмотрен по следующим разделам: (1) Ребенок должен родиться живым. (2) Ребенок должен родиться при жизни матери. (3) Ребенок должен родиться способным к наследованию. (4) Право пожизненного владения мужа на имущество умершей жены (tenancy by courtesy) и possessio patris.

1. Ребенок должен родиться живым. — Это обсуждалось в предыдущем разделе.

2. Ребенок должен родиться при жизни матери. — Смерть прекращает брачный договор. Будет ли ребенок, родившийся после смерти матери и, следовательно, не во время брака, иметь право на наследование?

По этому поводу лорд Кок пишет: «Если женщина, владеющая землями на праве безусловного владения (в fee), выходит замуж, беременеет от мужа и во время родов умирает, а ребенок извлекается из ее тела живым, то муж все же не будет считаться пожизненным владельцем (tenant by the curtesie), поскольку ребенок не родился ни во время брака, ни при жизни жены; тем временем ее земля перешла по наследству».

Из этого следует, что муж не имеет права на пожизненную ренту.

3. Ребенок должен родиться способным к наследованию. — Уроды (монстры) по закону не могут наследовать. Блэкстон говорит: «Монстр, не имеющий человеческого облика, не обладает наследственной кровью» и, следовательно, не может наследовать; но «если он имеет человеческий облик, он может быть наследником».

Бюффон делит монстров на три категории: (a) Монстры с избытком органов. (b) Монстры с дефектом органов. (c) Монстры с изменением или неправильным расположением частей.

Гермафродит наследует имущество или не наследует его в зависимости от преобладающего пола.

4. Право пожизненного владения мужа на имущество умершей жены (Tenancy by Courtesy) и Possessio Patris. — «Когда мужчина женится на женщине, владеющей имуществом на праве наследования, и имеет от нее рожденного живым ребенка, способного унаследовать ее имущество, в этом случае после смерти жены он владеет землями пожизненно в качестве арендатора по праву учтивости Англии (tenant by the courtesy of England)».

Существует еще один случай, имеющий непосредственное отношение к этому вопросу, известный в праве как possessio fratris. По этому поводу г-н Амос пишет: «В случае смерти дважды женатого мужчины, оставившего по дочери от каждого брака, его имущество будет поровну разделено между дочерьми от обоих браков; но если предположить, что от второго брака имеется также сын, рожденный в сомнительном состоянии, юридическим следствием его кратковременного переживания момента рождения будет полное лишение наследства дочери первого брака и переход всего имущества к дочери второго брака, поскольку она является сестрой мужского наследника, в то время как дочь первого брака является лишь родственницей по полукровной линии».

В обоих этих случаях доказательства живорождения, как упоминалось ранее, имеют наименее убедительный характер.

Плод в утробе (en ventre sa mère) может — (a) Получить завещанный легат или имущество. (b) Ему может быть назначен опекун. Чтобы эти условия вступили в силу, он должен родиться живым. (c) Быть душеприказчиком (экзекутором). Для осуществления этой функции post partum ребенок в Англии должен достичь возраста двадцати одного года.

ЛЕГИТИМНОСТЬ

Каждый ребенок, рожденный в браке, предполагается зачатым от мужа этой женщины; однако эта презумпция может быть оспорена по следующим основаниям:

1. Отсутствие или смерть предполагаемого отца.

2. Импотенция или болезнь предполагаемого отца, препятствующая супружеским сношениям.

3. В случае преждевременных родов у недавно вступившей в брак женщины.

4. Отсутствие возможности полового сношения (want of access).

5. Отцовство ребенка может быть оспорено, если женщина выходит замуж сразу после смерти мужа.

В Шотландии ребенок считается законнорожденным, если он родился через десять лунных месяцев после смерти или отсутствия его предполагаемого отца; причем отсутствие предполагаемого отца должно продолжаться вплоть до периода менее шести лунных месяцев до рождения ребенка, чтобы доказать его незаконнорожденность.

В той же стране ребенок, рожденный до брака, признается законнорожденным в результате последующего брака родителей. В Англии дело обстоит иначе.

Ребенок, рожденный во время брака, является законнорожденным, хотя дата зачатия может приходиться на период до брака. Ребенок, рожденный после смерти матери, считается законнорожденным. Ребенок, как замечает Тейлор, может быть зачат до брака и рожден после смерти матери и тем не менее быть законнорожденным, хотя он не был ни зачат, ни рожден в браке.

Кодекс Наполеона запрещает заключение второго брака до истечения десяти месяцев после смерти первого мужа; это же правило действует и в Германии. Англосаксонское право запрещает повторный брак в течение двенадцати месяцев. В Великобритании законом никакой срок не установлен.

Продолжительность беременности. — Рассмотрение этого вопроса имеет важное значение в связи с легитимностью ребенка.

Естественный период вынашивания человека обычно определяется в сорок недель, десять лунных или девять календарных месяцев, или 280 дней. В Пруссии этот срок продлен до 302 дней, а по Кодексу Наполеона — до 300; в Шотландии пределом считается десять месяцев.

Продолжительность внутриутробного развития человека подвержена значительным колебаниям: у одних женщин оно всегда затягивается; у других — всегда протекает преждевременно. Женщинами применяются несколько способов расчёта:

1. Точно установленная дата зачатия от одного полового акта (coïtus).

2. Предполагаемые ощущения женщины во время зачатия.

3. Прекращение менструаций (catamenia). Это уязвимо для возражения, что их остановку могут вызвать иные причины, помимо зачатия. Менструации могут прекратиться из-за простуды или других причин на два-three месяца, а затем, до их возобновления, может наступить беременность, что сводит на нет все расчеты. Обычный способ расчёта — от двух недель после последней менструации, и полученный таким образом срок корректируется моментом появления шевеления плода (quickening).

4. Период шевеления плода. (a) Предполагаемое шевеление при отсутствии беременности. (b) Беременность без шевеления. (c) Колебания в сроках его возникновения.

Какой бы метод расчёта ни применялся, можно утверждать, что, как правило, срок вынашивания у человека составляет от 275 до 280 дней, и к случаям предполагаемой беременности, превышающим 300 дней, следует относиться со значительной осторожностью.

Беременность графини Глостерской была признана законной в царствование Эдуарда II, несмотря на то, что ее муж к моменту подачи заявления был мертв уже один год и семь месяцев.

Преждевременные роды. — Может возникнуть вопрос: в какой период беременности ребенок может родиться жизнеспособным, то есть способным жить и достигать зрелости? Пределом считается седьмой месяц, или 210 дней, однако зарегистрированы случаи выхаживания детей, рожденных на шестом месяце. Римское право признавало легитимность семимесячных детей. (О признаках незрелости см. «Таблицу развития эмбриона», стр. 35, 36).

Суперфетация (сверхзачатие). — Этот термин используется для обозначения зачатия второго эмбриона у женщины, уже находящейся в состоянии беременности, и рождения двух детей одновременно, значительно различающихся по степени зрелости, либо двух родов со значительным промежутком времени между ними. Возможность такого явления подвергалась сомнению.

Черчилль в своем труде по акушерству, рассуждая на эту тему, пишет: «В заключение я хотел бы сказать: (1) Что теория суперфетации не является необходимой для объяснения рождения доношенного плода и погибшего овума (замершего плодного яйца), доношенного и недоношенного плодов, родившихся вместе или с разницей в месяц, либо плодов разного цвета кожи, поскольку вполне разумно предполагать их продуктом одного акта оплодотворения или двух близких по времени. (2) Что в случаях двойной матки возможно второе зачатие, причем — судя по последующему рождению второго ребенка в единственном известном случае — в более позднее время, чем первое. (3) Что в остальных случаях, когда один доношенный ребенок следовал за рождением другого спустя значительный интервал времени, мы не имеем доказательств двойной матки ни в одном случае и располагаем прямыми доказательствами того, что в одном случае матка была одинарной; и что для объяснения этих случаев ни одна из выдвинутых до сих пор теорий не является адекватной, а теория суперфетации сталкивается с физическими трудностями, которые непреодолимы при современном уровне наших знаний».

Однако покойный д-р Мэтьюз Данкан показал, что шейка матки не закрывается полностью в результате зачатия, а связь между влагалищем и яичником не исчезает в течение нескольких месяцев после оплодотворения и что отсутствуют какие-либо препятствия для продвижения сперматозоидов вверх. Галабин привел случай одновременного наступления внематочной и маточной беременности, причем внематочный плод опережал в развитии маточный, и расценивает это состояние как суперфетацию.

Покойный д-р Милн, допуская эту форму беременности как возможную, хотя и крайне редкую, отмечает: «Эту разновидность мы склонны объяснять не столько механическими препятствиями, сколько отсутствием полноценных яйцеклеток. Это предполагало бы чрезвычайную жизнеспособность, если бы идеальная овуляция могла осуществляться в течение сколько-нибудь длительного времени после оплодотворения».

ИМПОТЕНЦИЯ И СТЕРИЛЬНОСТЬ

Данные, касающиеся вышеуказанных тем, могут потребоваться в исках о признании брака недействительным, о разводе, установлении законности рождения (легитимности), наследовании, беременности и уголовном нападении.

Импотенция. — Под импотенцией понимается неспособность к совершению полового акта; она применима как к мужчинам, так и к женщинам, однако этот термин используется главным образом применительно к мужчинам.

Стерильность. — Стерильность обозначает неспособность к зачатию детей; она также применима к обоим полам, но чаще используется по отношению к женщинам. Человек может быть импотентным без того, чтобы быть стерильным, хотя первое обычно рассматривается как подразумевающее второе. С другой стороны, человек может быть стерильным без того, чтобы быть импотентным, поскольку первое не обязательно означает второе. В отношении признания брака недействительным: если естественные половые отношения не осуществляются и не могут быть осуществлены, брак будет объявлен недействительным и ничтожным при условии, что такое неумение осуществлять половую жизнь было неизвестно лицу, предъявляющему иск о недействительности, до вступления в брак. Импотенция является достаточным основанием для предъявления иска о недействительности при условии, что она присутствовала на момент заключения брака, что она не поддается лечению и что лицо, подающее иск, не было предупреждено о ней заранее. Однако если брак был осуществлен и импотенция развилась позже, оснований для такого иска не будет.

Импотенция и стерильность у мужчин. — Это состояние может быть следствием некоторого органического дефекта органов или функционального расстройства. Применительно к первому необходимо рассмотреть определенные аномалии мужских органов. Монорхиды — мужчины, у которых одно яичко отсутствует в мошонке, — не обязательно являются импотентными или стерильными; то же относится и к крипторхидам, у которых оба яичка не опустились. Во многих из таких случаев сперматозоиды в семенной жидкости отсутствуют, что ведет к стерильности; с другой стороны, имело место зачатие, доказывающее, что крипторхиды не обязательно бесплодны.

Отсутствие полового члена может быть результатом недоразвития, травмы, заболевания или операции. Половой член может присутствовать, но быть приросшим по всей длине к мошонке; это может быть исправлено хирургическим путем.

Эписпадия, так часто сопутствующая экстрофии мочевого пузыря (ectopion vesicæ), как правило, делает человека импотентным и стерильным. С другой стороны, гипоспадия не обязательно препятствует зачатию; это будет в значительной степени зависеть от положения отверстия мочеиспускательного канала и возможности его хирургической коррекции.

Удаление или разрушение обоих яичек со временем делает мужчину стерильным, но не обязательно импотентным.

Функциональное расстройство, обусловленное заболеванием, может привести к импотенции, хотя органы могут оставаться анатомически безупречными. Такие заболевания, как диабет и грипп, неврастения, спинная сухотка (tabes dorsalis), миелит, свинка (эпидемический паротит) и орхит, а также травмы головы могут быть причинными факторами импотенции.

Способность к половому акту зависит от возраста в разной степени. Сексуальная способность рассматривается как совпадающая с наступлением половой зрелости. При оценке половой способности юноши возраст имеет меньшее значение, чем степень физического развития. Я наблюдал пятилетнего мальчика со столь же полным развитием половых органов, как у взрослого, и с низким голосом. На другом возрастном этапе невозможно установить какой-либо определенный предел половой способности. Хотя считается, что она уменьшается с возрастом, тем не менее имеется немало примеров способности к зачатию у мужчин преклонного возраста.

Основными моментами, подлежащими рассмотрению в отношении импотенции и стерильности у мужчин, являются: (a) Препятствует ли данное состояние секреции спермы? (b) Препятствует ли оно доставке спермы во влагалище?

Импотенция и стерильность у женщин. — Как и у мужчин, они могут быть связаны с органическим дефектом или функциональным расстройством. Внешние органы могут отсутствовать, с внутренними или без них. Влагалище может отсутствовать вследствие недоразвития либо быть непроходимым из-за порока развития или в результате заболевания. Далее, внешние органы могут присутствовать, но внутренние отсутствуют полностью или частично. Девственная плева может быть перфорированной, но необычно плотной. Заболевания матки часто вызывают бесплодие. Вагинизм, при котором попытки полового акта вызывают болезненный спазм, может препятствовать сношению. Среди функциональных расстройств следует отметить крайнюю слабость, постоянные бели (leucorrhœa), дисменорею, меноррагию и аменорею, каждое из которых может быть связано с бесплодием или служить его причиной. Эмоциональные психические состояния могут препятствовать половому акту у женщин. Однако общие заболевания не обязательно препятствуют сношению, поскольку женщина может оставаться пассивным агентом, равно как и физическое уродство не всегда является преградой для акта.

Появление половой способности у женщин считается совпадающим с началом менструаций, примерно в возрасте четырнадцати лет, однако известны случаи наступления беременности до первой менструации. Возраст появления первых менструаций варьируется в весьма значительной степени. Отмечались случаи их появления на первом году жизни, а беременность наступала уже на восьмом году. Менопауза у женщин считается совпадающей с утратой способности к деторождению. Женщины, как правило, перестают менструировать в сорок пять лет, но у немалого числа эта функция сохраняется до пятидесяти, а в исключительных случаях — и до более преклонного возраста. Женщинам редко удается рожать детей после менопаузы, но известны и исключения.

В случае, когда муж добивается признания брака недействительным на основании импотенции или стерильности своей жены, спорным вопросом является не то, может ли она рожать детей, а способна ли она допускать половое сношение? Многие состояния, вызывающие бесплодие у женщины, не обязательно делают ее импотентной, и если последнее не имеет места, в иске о признании брака недействительным будет отказано. Более того, состояния, делающие женщину импотентной, должны быть постоянными и не поддающимися лечению.

СТАРШИНСТВО ПРИ СМЕРТИ

Вопрос о старшинстве при смерти нередко возникает, когда находят мертвыми мать и ее новорожденного младенца либо когда несколько человек погибли в результате общего несчастного случая. В первом случае обычно предполагается, что дольше прожила мать; и эта презумпция может подтверждаться тем фактом, что роды были преждевременными, либо значительным несоответствием между размерами ребенка и родовыми путями матери. Как указывалось ранее, от вопроса о том, родился ли ребенок живым, могут зависеть важные гражданские права; а права мужа на пожизненное владение имуществом умершей жены (tenancy to the courtesy) будут, разумеется, зависеть от того, как оценивается вероятность того, что ребенок пережил мать, или наоборот.

Что касается второго вопроса, многое будет зависеть от относительного возраста и силы индивидуумов. Необходимо также принять во внимание пол. В случае обнаружения одного или нескольких лиц мертвыми — будь то от ран или по иным причинам — тот факт, что одни тела теплые, а другие холодные, присутствие трупного окоченения (rigor mortis) у одного и его отсутствие у другого будут указывать на вероятное старшинство при смерти (переживание одного другим). Тяжесть ран и повреждений крупных артериальных стволов также должна приниматься во внимание. (См. прецедентное дело: Underwood v. Wing, 1 Jur. N.S. 169). В этом деле мужчина, его жена и трое детей были смыты за борт волной и утонули, однако одного ребенка видели живым спустя несколько минут после того, как остальные скрылись под водой. Спорным вопросом было: пережил ли муж жену или жена мужа? И по этому поводу судья Уайтмен в своем напутственном слове сказал: «Мы можем гадать, воображать или предполагать, но закон Англии требует доказательств, и мы придерживаемся мнения, что нет никаких доказательств, на основании которых мы могли бы вынести судебное решение о том, что кто-то из них пережил другого; на самом деле мы считаем маловероятным, что оба погибли в один и тот же момент времени, но нет никаких доказательств, показывающих, кто именно остался в живых». Вынесен вердикт в пользу истца.

ВРАЧЕБНАЯ ОШИБКА И НЕИСПОЛНЕНИЕ ОБЯЗАННОСТЕЙ

Врач подлежит гражданскому иску о возмещении убытков, если вследствие преступного недостатка заботы и внимания либо из-за отсутствия надлежащей степени квалификации и знаний он причиняет вред пациенту. При этом необязательно, чтобы пациент нанимал его или собирался ему платить, при условии, разумеется, что со стороны пациента не было небрежности или неосторожности. Лорд-главный судья Тиндалл отмечает: «Каждое лицо, вступающее в ряды лиц свободной профессии, обязуется привносить в ее осуществление разумно справедливую и достаточную степень квалификации». Также было решено, что если ответчик действовал добросовестно и применил все свое мастерство для излечения, и не обнаруживается, что он выдавал себя за компетентное лицо незаконно, не имеет значения, являлся ли он в то время дипломированным врачом или хирургом (R. v. Van Butchell; R. v. Williamson и др.). Хирург не обязуется обеспечить излечение и не заявляет, что подходит к рассмотрению случая с высшей профессиональной квалификацией; однако он обязуется применить справедливое и разумное количество усилий. Требуемая законом степень квалификации заключается в здравом смысле или таких знаниях, какими обладал специалист, соединенными с благим намерением помочь страждущему, даже если такое вмешательство сделало пациента калекой на всю жизнь. «Было бы ужасно, — говорит Бэрон Халлок, — если бы каждый раз при проведении операции лицо привлекалось к ответственности за свою практику». «Так же если врач или хирург дает своему пациенту снадобье или пластырь для исцеления, которые, вопреки ожиданиям, убивают его, то и это не является ни убийством по неосторожности, ни непредумышленным убийством, а представляет собой несчастный случай». Врач несет ответственность только за грубую небрежность, а не за каждую оплошность, которую он может совершить; однако различие между преступной и влекущей гражданскую ответственность небрежностью четко определить невозможно, но представляется, что небрежность должна быть настолько грубой, чтобы подпадать под юридическое значение слова «преступная» (felonious). (См. стр. 82).

СИМУЛИРОВАННЫЕ БОЛЕЗНИ — МАЛИНГЕРИНГ

Человеческая изобретательность не чужда тем, кто в личных целях притворяется страдающим болезнью. Солдат или матрос, стремящийся избежать опасностей активной службы, находит готовый способ уклонения от своих обязанностей путем симуляции; заключенный поступает точно так же, чтобы облегчить бремя своего наказания. Муж объявляет себя импотентным, чтобы сэкономить на содержании предполагаемого внебрачного ребенка или избежать наказания за изнасилование. Нищие взывают к публике, симулируя какую-нибудь болезненную болезнь, и неосторожная благотворительность становится жертвой ловкого самозванца.

Любая попытка классификации здесь неумейна, равно как не представляется необходимым приводить длинный список симулированных болезней или средств, используемых мастерами обмана. Дать несколько общих рекомендаций для руководства — это все, что здесь предпринимается, оставляя вопросы деталей на усмотрение проницательности медицинского эксперта, который при активной практике будет иметь много возможностей проверить свои способности к распознаванию:

1. Никогда не ограничивайтесь одним визитом, но нанесите второй через короткий интервал времени и без предупреждения.

2. Обеспечьте тщательное наблюдение за пациентом в промежутке между вашими визитами.

3. Исследуйте каждый орган тела по отдельности, тщательно сопоставляя состояние каждого с симптомами, описанными пациентом.

4. Отмечайте расхождения в показаниях пациента относительно его симптомов и их известного проявления при реальном заболевании.

5. Иногда задавайте вопросы, противоположные его утверждениям, или принимайте его слова на веру, и тогда он по всей вероятности сам себе противоречит.

6. Снимите все повязки и другие перевязочные материалы.

7. Назначение фальшивых лекарств или предложение какого-либо радикального метода лечения; применение актуального прижигания может иметь благотворный эффект.

8. Уделяйте мало внимания рассказам зевак или сокамерников преступника.

9. При необходимости для целей выявления обмана могут применяться анестетики.

10. Мотивы обмана должны быть исследованы и приниматься во внимание при обследовании всех случаев.

ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ

Наличие определенных болезней может заявляться в качестве препятствия для несения действительной службы как в гражданском, так и в военном качестве; и может потребоваться мнение врача относительно пригодности или непригодности лица к службе, от которой оно требует освобождения. Выдавая подобные свидетельства, врач должен проявлять крайнюю осмотрительность в их формулировках; и каждый случай должен рассматриваться по существу, чтобы была соблюдена строгая справедливость.

Среди заболеваний, которые могут препятствовать активной деятельности человека, можно упомянуть следующие: сифилис; грыжа; туберкулез легких (phthisis); заболевания глаз, сопровождающиеся ухудшением зрения или цветовой слепотой; варикозное расширение вен и некоторые другие болезни.

ЗАВЕЩАНИЯ

Хотя врач, как правило, должен отказываться от составления завещания, все же бывают случаи, когда его участие может избавить от множества судебных тяжб и расходов. Поэтому могут оказаться полезными следующие указания:

1. Желания завещателя должны быть выражены самыми ясными и простыми словами, избегая всех выражений, которые кажутся допускающими иное толкование, чем задуманное.

2. Все исправления в завещании должны быть парафированы.

3. Не соскабливайте слова ножом, и после подписания (executed) завещания никаких исправлений вносить не разрешается.

4. Требуется два свидетеля, которые оба должны присутствовать и подписать следующее удостоверительное надписание в конце завещания либо на каждом листе, если используется более одного листа бумаги: «Подписано завещателем (или завещательницей, в зависимости от обстоятельств) в нашем совместном присутствии, после чего мы расписались в его (или ее) присутствии и в присутствии друг друга».

5. Укажите адреса свидетелей.

6. Пункт о назначении душеприказчика (экзекутора) должен быть вставлен следующим образом: «И я назначаю Дж. Б. душеприказчиком этого моего завещания».

7. Начинайте: «Это последнее завещание меня, У. Б. из С.»; и заканчивайте: «и я аннулирую все прежние завещания и кодициллы». Дата: ___________ день ____________ тысяча и т. д.

ГЛАВА XVI ДУШЕВНОЕ РАССТРОЙСТВО

Во всей области судебной медицины нет более интересной, более сложной или более важной темы, чем диагностика помешательства и ее связь с уголовной ответственностью индивидуумов. В отведенных нам немногих строках невозможно сделать больше, чем предложить несколько замечаний, которые могут помочь студенту в прояснении некоторых наиболее важных случаев, способных привлечь его внимание.

Юридические определения. — Законом признаются три формы психического расстройства:

1. A nativitate, vel dementia naturalis — идиотия или слабоумие.

2. Dementia accidentalis, vel adventitia — приобретенное общее помешательство, временное или постоянное, умопомешательство (lunacy).

3. Dementia affectata, приобретенное безумие вследствие интоксикации и т. д. (См. «Белая горячка» [Delirium Tremens], стр. 205).

Под термином умопомешательство (lunacy) медицинскими авторами подразумеваются мания, мономания и деменция. Другим термином, часто используемым в судебных разбирательствах, значение которого передать непросто, является non compos mentis, душевное расстройство (unsoundness of mind). По мнению покойного Форбса Уинслоу, «душевное расстройство — это не умопомешательство» в юридическом понимании этой фразы. Этот термин впервые был использован в статуте, принятом в царствование Генриха VIII и касающемся наказания за преступления против государственной измены, и определяется ранними юридическими учебниками строго как лицо, у которого gaudet lucidis intervallis — определение, не являющееся психологически точным. Фраза «душевное расстройство» впервые была использована покойным лордом Элдоном для обозначения состояния психики, не являющегося точно идиотией и не представляющего собой умопомешательство с бредовыми идеями, а занимающего промежуточное положение между этими двумя крайностями и делающего человека непригодным для управления собой и ведения своих дел.

Приведенное определение применялось в практике другими судьями — Линдхерстом, Брумом и др. Как правило, судебно-медицинский эксперт поступит благоразумно, не пытаясь дать определение помешательству и помня о философском предостережении Полония, который, обращаясь к матери Гамлета, говорит —

«Твой благородный сын безумен;

Безумен, да; чтоб истинно безумье

Определить, чем быть ему, как не безумьем?»

To the legal mind, the chief character of insanity is the presence of

delusion ; but this view is far too restricted. It was first advanced by Erskine in the trial of Hadfield. Before that trial the doctrine was that every man was responsible for his acts, unless he was totally deprived of his understanding and memory, and did not know what he was doing, “no more than an infant, than a brute, or a wild beast” (R. v. Arnold). In the case of Bellingham, the knowledge of “right” and “wrong” in the abstract was the test of mental unsoundness; and, as in the opinion of the judge and jury he was held to be capable of solving this metaphysical problem, Bellingham was duly hanged.

После судебного процесса и оправдания Макнотона на основании помешательства доктрина знания абстрактных понятий добра и зла сменилась знанием добра и зла применительно к конкретному деянию, в совершении которого обвиняется лицо, а также на момент его совершения.

Также было признано, что, если исходить из предположения, что лицо страдает исключительно частичным бредом и не является душевнобольным в ином отношении, его следует рассматривать в отношении ответственности так же, как если бы факты, по поводу которых существует бред, были реальными. Например, если под влиянием бреда он воображает, что другой человек пытается лишить его жизни, и убивает этого человека, как он полагает, в целях самообороны, он освобождается от наказания. Если его бред заключался в том, что покойный нанес серьезный ущерб его репутации и состоянию, и он убил его из мести за такой мнимый ущерб, он подлежит наказанию. «Здесь, — говорит Модсли, — содержится ничем не обоснованное предположение, что человек, имеющий психический бред, обладает способностью мыслить и действовать в отношении него разумно... что он, по сути, обязан быть разумным в своем безумии, здравомыслящим в своем помешательстве». Тем не менее таковой была доктрина, сформулированная судьями в ответ на определенные вопросы, поставленные Палатой лордов после оправдания Макнотона (см. книгу Модсли «Ответственность при психических заболеваниях», стр. 88 и след.).

Как сформулировано английскими юристами, безумие освобождает от всякой вины в уголовных делах. Если утрата рассудка и памяти является полной, постоянной и неизменной, она оправдывает любые деяния; точно так же лицо, страдающее приобретенным помешательством, во время приступа имеет право на ту же снисходительность в той же степени, что и лицо, чье расстройство является устоявшимся и постоянным (Дело Беверли, Ко. 125, Ко. Литт. 247, 1 Хейл 31). «Но трудность в таких случаях заключается в том, чтобы провести различие между полным помрачением интеллекта и простым частичным или временным бредом, несмотря на который пациент может быть способен отличать добро от зла; в этом случае он виновен в глазах закона и подлежит наказанию».

Лорд Хейл, который первым указал на различие, проводимое между полным и частичным помешательством, предложил в качестве наилучшего теста из всех, которые он мог предложить, следующее: «Такой человек, страдающий меланхолическими расстройствами, обладающий тем не менее столь же развитым разумом, как обычно имеет четырнадцатилетний ребенок, является лицом, способным совершить тяжкое преступление (фелонию)». (По этому вопросу см. R. v. Ld. Ferrers, 19 St. Tr. 333; R. v. Arnold, 16 St. Tr. 764 и др.).

Чтобы освободить человека от наказания на основании невменяемости, необходимо четко доказать, что он был неспособен отличать добро от зла и не знал в момент совершения преступления, что это правонарушение противоречит законам Бога и природы (R. v. Offord, 5 C. & P. 186).

Здесь я процитирую труд Макдональда «Уголовное право Шотландии»: «Безумие или идиотия освобождают от судебного преследования. Но необходимо наличие такого помрачения рассудка, которое вводит в заблуждение суждение, так что человек не осознает «природы и качества деяния», которое он совершает, или, если он осознает это, не понимает, что делает то, что является неправильным. Если имеет место такое помрачение, связанное с совершенным деянием, он не подлежит наказанию, хотя в остальном его поведение может быть вполне разумным. Например, если он убьет кого-то, находясь под влиянием бредовой идеи относительно поведения и характера этого лица — например, полагая, что тот собирается его убить, или является злым духом, — то не имеет значения, обладает ли он общим представлением о добре и зле. Ибо в таком случае «он мог бы с тем же успехом абсолютно не понимать свойства убийства». Он совершает деяние, зная, что убийство — это зло, но его бред заставляет его верить, что он действует в целях самообороны или против духа. Не меняет влияния факта невменяемости в тот момент и то обстоятельство, что впоследствии человек выздоравливает... Но помрачение рассудка должно быть существенным. Странность или чудаковатость, сколь бы выраженными они ни были, или даже слабоумие не послужат защитой. Даже мономания может оказаться недостаточной защитой в качестве средства защиты, когда бред и совершенное преступление не связаны между собой или когда человек, хотя и испытывал бред, все же осознавал незаконность содеянного».

Простое моральное безумие — когда интеллектуальные способности сохранны, и человек знает, что он делает и что поступает неправильно, но не владеет собой и действует под влиянием непреодолимого импульса — не делает его невменяемым в юридическом смысле (R. v. Burton, 3 F. & F. 772). Некоторые медицинские авторы утверждают, что существует две формы безумия — моральное и интеллектуальное. Закон признает лишь последнюю, вероятно, из-за трудности разграничения так называемого морального безумия и моральной испорченности. Тейлор говорит: «Более того, пока медицинские работники не сформулируют четкое и хорошо определенное различие между моральной испорченностью и моральным безумием, такое учение, использовавшееся для оправдания лиц, обвиняемых в преступлениях, должно отвергаться как недопустимое».

Возможно, недалек тот день, когда термин «моральная испорченность» кадет в лету, и будущие поколения, перестав верить в нелепые суеверия, станут рассматривать преступление как результат болезни головного мозга и научатся лечить морально больных, вместо того чтобы наказывать их. (Для детального обсуждения этого вопроса читатель отсылается к трудам д-ра Генри Модсли).

Вопрос о вменяемости или невменяемости заключенного на момент совершения преступления передается на решение присяжным заседателям, руководствующимся предыдущими и сопутствующими действиями лица; причем лордом Монкрифом в Шотландии и лордом Уэстбери в Англии было установлено, что психическое здоровье или нездоровье любого индивидуума должно определяться присяжными на основе обычных правил повседневной жизни и что на этих принципах они являются столь же компетентными судьями, как и медицинские работники. Вся тенденция судебной практики при рассмотрении ссылки на невменяемость сводится к полному игнорированию судебно-медицинских доказательств. Относительно медицинских доказательств в случаях невменяемости судья Доу из Нью-Гэмпшира замечает: «В настоящее время прецеденты требуют, чтобы присяжных инструктировали эксперты по новым медицинским теориям, а судьи — по старым медицинским теориям», и что в этом «юридическое сословие вторгается в область медицины и пытается насадить старые развенчанные медицинские теории взамен фактов, установленных в ходе научного прогресса. Если критерии невменяемости являются вопросами права, практику разрешения экспертам свидетельствовать о том, какими они являются, следует прекратить; если они являются вопросами факта, судья не должен больше свидетельствовать, не будучи приведенным к присяге как свидетель и не доказав свою квалификацию свидетельствовать в качестве эксперта».

Умопомешательство — из чего оно складывается? (8 и 9 Викт. c. 100, разд. 90 и 114). — Слабоумие и утрата умственных способностей, возникающие вследствие естественного увядания, паралича, размягчения мозга или иной естественной причины и хотя бы не сопровождающиеся исступлением или бредом какого-либо рода, составляют душевное расстройство, равное умопомешательству в значении закона 8 и 9 Викт. c. 100 (R. v. Shaw, 1 C.C. 145).

Вышеуказанное является последним определением умопомешательства по состоянию на 1875 год; но поскольку законодательство по этому вопросу постоянно меняется, студенту будет лучше время от времени обращаться к «Судебным отчетам» (Law Reports). (См. отчет по делу R. v. Treadaway, Law Reports. Также см. «Ланцет» [Lancet] по тому же делу, т. i. 1877).

Для ознакомления с ценными замечаниями по вопросу невменяемости безумных студентов отсылают к трудам Модсли, Причарда, Рея, Хоффбауэра, Жорже и других.

По этому вопросу предлагаются к рассмотрению следующие предположения:

1. Было ли деяние единичным событием в жизни преступника? Имеет ли оно признаки спонтанности или оно стало кульминационной точкой жизни, проведенной в так называемых преступных деяниях?

2. Отсутствие мотива для совершения деяния. — Отсутствие очевидного мотива не является доказательством нездорового ума; движущим принципом может быть «сознательный импульс к незаконному удовлетворению эгоистичного желания».

3. Наличие или отсутствие хорошо спланированного плана действий является диагностическим признаком малой ценности. — Каспер отмечает, что «лишь в одном случае исследование систематического планирования деяния может дать какую-то информацию, а именно когда эти планы и приготовления сами по себе обнаруживают печать спутанного интеллекта и выдают туманное сознание, умственную тьму, в которой пребывал преступник».

4. Доминирующий бред может быть скрыт настолько тщательно, что какое-то время не поддается обнаружению. — Пример человека, не дававшего никаких признаков своего безумия до тех пор, пока его не попросили подписать ордер на его освобождение, после чего он подписался «Христос», служит иллюстрацией того, насколько тщательно бред может быть скрыт даже во время самого тщательного обследования. Вопросы, направленные на этот предмет, показали, что он страдал всеми заблуждениями, которые мог бы подсказать такой бред.

5. Можно «легко представить себе, что душевнобольные, чье безумие затрагивает лишь один круг мыслей, более или менее ограниченный, тем не менее страдают в остальных отношениях расстройствами чувств, которые влияют на их поведение, поступки и манеру держаться, не оказывая существенного влияния на их суждения; и что многие из таких расстроенных лиц, которые часто ведут себя сносно в сумасшедшем доме и проживая среди незнакомцев, с которыми у них нет родственных связей и против которых у них нет предрассудков или мнимых причин для жалоб; подчиняясь к тому же правилам заведения и авторитету, который никто не пытается оспаривать; тем не менее, будучи возвращены к свободе и проживая посреди своих семей, стали бы невыносимыми, раздражаемыми от малейшего противоречия, оскорбительными, нетерпеливыми к малейшему замечанию по поводу их поведения и способными под влиянием мелочей провоцировать самые опасные акты насилия. Если бы при таких обстоятельствах умалишенный совершил какое-либо деяние, причиняющее вред или серьезный ущерб другому, было ли бы справедливо наказывать его на том основании, что нельзя очевидным образом доказать, что это действие имеет какое-либо отношение или связь с главным бредом, который, как известно, омрачает его рассуждение, учитывая очевидность тотальной болезненной извращенности его моральных способностей?»

6. Безумие с просветлениями (светлыми промежутками). — Хаслам, Рей и другие, по-видимому, отрицают возможность светлых промежутков; однако м. Эскироль, напротив, полностью признает существование этой формы помешательства. В юридическом смысле временное прекращение безумия составляет светлый промежуток, но прекращение должно быть полным, а не простым ослаблением симптомов. Промежуток должен иметь определенную продолжительность; и когда доказано непрекращающееся безумие, бремя доказывания светлого промежутка в гражданских делах лежит на стороне, пытающейся поддержать действительность документа, составленного в течение предполагаемого промежутка. «Если вы можете установить, — говорит сэр В. Уинн, — что лицо, страдающее хроническим душевным недугом, имеет периоды ремиссии, и если на момент совершения деяния имело место облегчение расстройства, то доказательство этого факта является достаточным, и общее привычное безумие на это не повлияет, однако следствие этого таково — оно инвертирует порядок доказывания и презумпций; ибо до доказательства привычного безумие презумпция такова, что действующее лицо, как и все человеческие создания, было разумно; но когда установлено привычное безумие в разуме лица, совершающего деяние, тогда сторона, которая хотела бы извлечь выгоду из факта наличия просветления разума, должна это доказать». В гражданских делах закон признает действительность завещаний, составленных в светлые промежутки, и даже рассматривал разумность завещания как доказательство наличия светлого промежутка.

7. Были ли предприняты преступником меры для избежания наказания?

Принятая здесь классификация помешательства принадлежит Рею и является достаточной для всех практических целей:

I

N

S

A

N

I

T

Y. Defective

development

of the

faculties. Idiocy 1. Resulting from

congenital defect.

2. Resulting from an

obstacle to the

development of the

faculties supervening

in infancy.

Imbecility 1. Resulting from

congenital defect.

2. Resulting from an

obstacle to the

development of the

faculties supervening

in infancy.

Lesion of

the faculties

subsequent

to their

development. Mania 1. Intellectual—

(a) General.

(b) Partial.

2. Affective—

(a) General.

(b) Partial.

Dementia 1. Consecutive to mania,

or injuries of

the brain.

2. Senile, peculiar to

old age.

НЕДОРАЗВИТИЕ СПОСОБНОСТЕЙ

Под этим заголовком могут быть объединены идиотия, кретинизм, имбецильность, слабоумие и моральная имбецильность.

Идиотия является врожденной и определялась Эскиролем следующим образом: идиотия — это не болезнь, а состояние, при котором интеллектуальные способности никогда не проявляются или никогда не развиваются в достаточной степени, чтобы позволить идиоту приобрести тот объем знаний, который способны воспринять лица его возраста и находящиеся в аналогичных с ним условиях. Идиотия начинается с жизни или в возрасте, предшествующем развитию интеллектуальных и аффективных способностей, которые с самого начала таковы, какими им суждено быть в течение всего периода существования. Со времен Эскироля достигнуты большие успехи в уходе за идиотом и его лечении, и представляется, что он способен к некоторому, хотя в большинстве случаев незначительному, умственному развитию. Случаи, в которых происходит улучшение, вероятно, относятся к имбецильности, оставляя идиота в том же состоянии, какое описано Эскиролем.

Кретинизм отличается от идиотии тем, что является эндемичным; он также лучше поддается излечению или, по крайней мере, улучшению состояния, чем последняя. У идиота заболевание является врожденным; кретин же, с другой стороны, некоторое время может казаться совершенно свободным от болезни. «Каждый кретин — идиот, но не каждый идиот — кретин; идиотия — более широкое понятие, кретинизм — ее особая разновидность». Увеличенная щитовидная железа, высокое небо и бурый или желтый цвет кожи характерны для кретина. В возникновении кретинизма играют роль местные причины, например дефектная функция щитовидной железы.

Идиот обычно коварен, злобен и неряшлив в своих привычках.

Происхождение слова «идиот» от греческого ἰδιώτης — частное лицо или малосведущий обыватель — своеобразно. Лицо, страдающее какой-либо формой психического расстройства и вследствие этого оказавшееся неспособным заботиться о себе или своем имуществе, в прошлом именовалось по английскому закону «идиотом», и это слово нередко соединялось с «fatuus» в старых судебных приказах.

Имбецильность. — Это более легкая форма идиотии, которая может быть как врожденной, так и приобретенной. Она допускает значительные степени выраженности. Имбецилы демонстрируют умственный дефект, делающий их неспособными управлять собой или своими делами, а дети-имбецилы неспособны научиться этому.

Умственная отсталость представляет собой меньшую степень умственного дефекта, чем имбецильность. Она может существовать с рождения или раннего возраста. Такие лица нуждаются в уходе и надзоре для защиты себя и окружающих. Они могут быть неспособны усваивать знания, преподаваемые в обычных школах.

Моральные имбецилы демонстрируют моральные дефекты, которые делают их порочными в поведении, и они часто проявляют склонность к преступлениям, на которые не влияет наказание.

УХОД ЗА УМСТВЕННО ОТСТАЛЫМИ ЛИЦАМИ

Закон об умственной отсталости 1913 года предусматривает уход за ними. Такое лицо может быть либо направлено в учреждение, либо помещено под специальную опеку родителем или опекуном, если оно является идиотом или имбецилом; либо родителями, если лицо, хотя и не являющееся идиотом или имбецилом, не достигло возраста двадцати одного года. Если в дополнение к тому, что лицо является умственно отсталым, оно заброшено, оставлено без попечения или не имеет средств к существованию; либо подверглось жестокому обращению, совершило уголовное преступление или подлежит отправке в школу трудового воспитания, либо находится в заключении, содержится в школе трудового воспитания, исправительном учреждении для алкоголиков или психиатрической лечебнице, либо является хроническим алкоголиком в значении Закона об алкоголиках; или в отношении которого было сделано надлежащее уведомление местным органом образования; или которое получает пособие на момент рождении внебрачного ребенка или беременно таким ребенком.

Требуемые свидетельства. — В случае родителя или опекуна, который желает поместить умственно отсталое лицо под опеку, необходимы два медицинских свидетельства, одно из которых должно быть выдано врачом, утвержденным местным органом власти или советом. Если лицо не является идиотом или имбецилом, свидетельства должны быть подписаны судебным органом после проведения такого расследования, какое он сочтет нужным. Лицо с умственной отсталостью, в отношении которого меры принимаются не родителем или опекуном, подпадает под это на основании постановления судебного оргазма по петиции, поданной в соответствии с Законом, постановления суда в случае совершения уголовного преступления или постановления государственного секретаря при содержании под стражей в тюрьме, лечебнице для умалишенных преступников или исправительном учреждении.

Постановление судебного органа может быть получено по петиции любого родственника или друга либо сотрудника местного органа власти, уполномоченного по Закону для этой цели. К петициям должны прилагаться два медицинских свидетельства, одно из которых должно быть подписано врачом, одобренным местным органом власти или советом; или, когда медицинский осмотр не может быть проведен, должно быть представлено свидетельство об этом и сделано официальное заявление заявителем и еще одним лицом, которое может быть одним из выдавших медицинское свидетельство врачей, с указанием категории, к которой относится умственно отсталое лицо. Получив свидетельства, судебный орган проводит беседу с умственно отсталым лицом. Когда петиция подается родителем или опекуном, судебный орган, если он убежден, может выдать постановление о помещении умственно отсталого в учреждение или назначить опекуна. Если заявитель не является родителем или опекуном, должно быть получено письменное согласие одного или другого, без которого постановление не должно выноситься, если только родитель или опекун не отказывают в согласии необоснованно или не могут быть найдены. Если судебный орган не убежден, он может отложить вынесение постановления или отказать в нем.

Когда постановление выносится судом, суд должен на основании медицинских данных убедиться в том, что данное лицо является умственно отсталым.

Два медицинских свидетельства необходимы, когда постановление выносит государственный секретарь.

Постановление остается в силе в течение года, может быть продлено на второй год, а затем на пятилетние периоды.

ОБЩИЕ СИМПТОМЫ ДУШЕВНОЙ БОЛЕЗНИ

Начало душевной болезни может быть постепенным или внезапным. Чаще начало является постепенным и проявляется изменениями эмоций и поведения, которые в течение значительного периода времени могут предшествовать любому ухудшению интеллекта. Периоды депрессии могут чередоваться с периодами возбуждения. Проявляются раздражительность и неустойчивость темперамента, заставляющие родственников и друзей подозревать изменения, которые служат предвестником серьезного умственного расстройства. Проявляются также отсутствие интереса к окружающей обстановке, делам или привычным приятным занятиям, тенденция к уединению, а также изменчивость привязанностей, чаще к близким родственникам. Рано или поздно способность вести дела и сопутствующие занятия ослабевает, а способность к суждению снижается; депрессия порождает тревогу и страх надвигающейся гибели в этом мире или в мире ином. Довольно часты выраженная нерешительность и колебания в действиях. Следуют бред, главным образом преследования, в форме попыток причинить гибель или отравить. Распространены бредовые идеи, связанные с органами чувств, в особенности слуха — мнимые голоса, призывающие к совершению определенных действий или выражающие насмешку; зрения — при которых видят несуществующие объекты; вкуса — создающие представление об отравлении; осязания и боли — вызывающие специфические ощущения; обоняния — передающие представление о том, что пища, тело и т. д. источают отвратительные запахи.

С началом душевной болезни связаны и сохраняются постоянно три особых искажения восприятия — а именно: иллюзии, галлюцинации и бред. Пока первые две поддаются осмыслению и отвергаются, способность суждения сохраняется. В тот или иной момент больной начинает настолько поддаваться их влиянию, что они становятся реальностью и принимаются как истинные и существующие; тогда суждение искажается, и говорят, что человек страдает бредом.

Иллюзии. — Иллюзия — это ложное восприятие, извращение чувств, насмешка, ложное представление, поддельное проявление. Однако ложное восприятие вызывается каким-то внешним проявлением.

Галлюцинации. — Галлюцинации — это извращенные ощущения и восприятия, для возникновения которых нет никакого внешнего стимула. Человек может жаловаться на то, что видит вокруг отвратительных рептилий, которых на самом деле нет. Покуда рассудочные способности способны рассеять предполагаемую реальность галлюцинации и отвергнуть ее, она остается лишь галлюцинацией.

Если же она начинает приниматься как реальность и человек оказывается одержим ею, она становится бредом.

Бред. — Бред — это химерическая мысль, болезненное состояние ума. Он подразумевает расстройство интеллекта. Бред обычно касается самого душевнобольного, его могущества, души и т. д. Бред представляет собой извращенную идею разума, при которой верят в несуществующие вещи или события. Бред может основываться на предшествующих галлюцинациях или возникать из ошибочных представлений.

МАНИЯ

Мания является результатом болезненного состояния головного мозга, для выражения которого «термин "безумное помешательство" может с полным правом использоваться в качестве английского синонима мании. Все маньяки проявляют этот симптом периодически, если не постоянно, и в большей или меньшей степени». Подобно другим заболеваниям, мания подчиняется тем же патологическим законам. Существует инкубационный период, в течение которого истинное состояние пациента в большинстве случаев неверно понимается или недооценивается. Умственное возбуждение может существовать с самого начала заболевания, или приступ может предваряться стадией мрачности или уныния. Общее состояние здоровья обнаруживает признаки ухудшения, печень становится вялой, а кишечник — запорным или расслабленным. В некоторых случаях лихорадочное состояние организма входит в число предвестников приступа мании. Физическое здоровье обычно не слишком страдает во время пароксизма.

Д-р Конолли отмечает, что «даже острая мания не всегда сопровождается обычными внешними признаками возбуждения. Создается впечатление, будто нам еще только предстоит узнать истинные симптомы раздражения головного мозга. Во всяком случае, в недавних случаях мании — случаях, длившихся более шести недель, и у молодых людей, у которых я наблюдал переход маниакального приступа в деменцию — мне доводилось встречать самые острые пароксизмы мании: быструю и бурную речь, непрерывное движение, неспособность узнавать окружающих людей и предметы, склонность рвать и уничтожать одежду и постельные принадлежности, — без какого-либо жара в области кожи головы или поверхности тела, без покраснения или бледности лица, при чистом и естественном виде языка и пульсе не более восьмидесяти или восьмидесяти пяти ударов».

Это может происходить в некоторых случаях, но в большинстве из них всегда имеет место определенная степень физического расстройства; однако организм постепенно привыкает к чрезмерному возбуждению, которому он подвергается.

Следуя принятой классификации, интеллектуальная мания будет теперь кратко рассмотрена в двух ее подразделениях — общая и частичная.

Общая интеллектуальная мания. — Многие медицинские авторы разделяют общую интеллектуальную манию на манию и меланхолию. Мысль в первом типе заболевания погружена в максимально хаотичный беспорядок, а также наблюдается значительное телесное расстройство. Моральные способности в большей или меньшей степени страдают, а социальные и семейные отношения пациента претерпевают сильные изменения. В одно время он подвержен приступам бурного безудержного смеха, в другое — мрачен и молчалив; порой тих и послушен, порой дик и возбужден, что требует помещения в строгую изоляцию. Его преследуют дикие бредовые идеи, которые временами полностью овладевают им, и под влиянием которых он действует самым необычным образом. При последней — меланхолии, или мании с депрессией — бред может отсутствовать или, вернее, некоторое время не поддаваться обнаружению. Больной мрачен и мучим невеселыми мыслями, которые иногда приводят его к самоубийству. Он лишен сна и отвергает пищу как ненужную. Его можно на короткое время вывести из этого состояния вопросами, обращенными к нему, на которые он обычно отвечает правильно, чаще всего односложно; но в ту же минуту, как вопрошающий покидает его, он впадает в прежнее мрачное состояние.

Частичная интеллектуальная мания. — Термин мономания, впервые предложенный Эскиролем, теперь обычно применяется к этой разновидности помешательства. Пациент при простейшей форме этого расстройства одержим какой-то одной идеей, которая одинаково противоречит здравому смыслу и его собственному опыту. Так, он может воображать себя сделанным из стекла; и под влиянием этой идеи он ходит осторожно, опасаясь разбиться от соприкосновения с другими телами. В случае с одной из пациенток приюта лондонского Сити заявлялось о присутствии ласки в желудке. Эскироль упоминает случай женщины с гидатидами в матке, которая верила, что беременна дьяволом. Большинство этих странных фантазий, по-видимому, зависят от ошибок чувствительности.

Мономаньяки вполне готовы заявить о своей преобладающей идее; однако порой, причем без возникновения светлого промежутка, они столь же тщательно скрывают ее. «При простейшей форме мономании рассудок представляется и, вероятно, является совершенно здравым по всем вопросам, кроме тех, что связаны с галлюцинацией. Однако, когда расстройство более сложно и вовлекает более длинную цепь болезненных идей, мы имеем веские основания полагать, опираясь на авторитет Жорже, что, хотя пациент может рассуждать по многим вопросам, не связанным с конкретной иллюзией, на которой строится безумие, рассудок расстроен гораздо сильнее, чем принято подозревать».