С 18 июня по 5 июля, то есть семнадцать дней, лихорадка не возвращалась. Я медленно восстанавливал силы и мог немного ходить, опираясь на двух человек. Моей пищей были в основном куриный и телячий бульон и около полутора бокалов вина Мадера в день. Тем не менее, у меня сохранялось множество симптомов болезни — беспокойные, изнурительные ночи — сильная жажда — дурной вкус во рту: все, что я принимал, казалось горьким и соленым — боли в спине, боках и пояснице и большие трудности с мочеиспусканием. В это время у меня выходило много желчи, естественным путем и с помощью клизм; а от армянина я получил слабительное, которое сильно меня ослабило.
Весенние приливы, как называют их моряки, поднялись за три дня до перемены луны. В тех странах, а также в Индии, особенно в Бомбее, где распространены перемежающиеся лихорадки, повсеместно бытует мнение, что смена и полнолуние влияют на все перемежающиеся болезни, чему впоследствии я имел много доказательств на собственном примере. Чтобы предотвратить рецидив, я принимал отвар коры, но в слишком малых количествах, чтобы достичь цели.
4 июля. Моя моча из густой и мутной стала совершенно прозрачной.
5 июля, после обеда, у меня начался легкий приступ жара, который продолжался около двух часов, а затем прошел с обильным потоотделением; остаток вечера я был полностью свободен от лихорадки.
6-е число. Принимал отвар коры — лихорадки нет.
7-е число. В 11 часов начался обычный приступ озноба и жара; первый продолжался три четверти часа, второй — два часа. Хотя и гораздо менее сильный, чем моя прежняя лихорадка, я все же сильно страдал от приступа жара. Прекратил прием коры по совету армянина, который сказал мне, что она разогревает меня и делает хуже. Очень ослаблен болезнью этого дня; и потоотделение не полностью избавило меня от лихорадки.
8-е число. Сделали клизму, и рано утром принял снадобье от армянина, состоящее из хорошего уксуса, сахара и местных семян, настоянных за ночь в воде. — Легкий приступ жара, но кратковременный.
9-е число. Снадобье вчерашнего дня повторено — в 10 часов обычный приступ озноба и жара, несколько менее сильный, чем последний.
10-е число. Лихорадки нет — чувствую себя сносно.
11-е число. Между 8 и 9 часами утра приступ озноба и жара, гораздо более сильный, чем последний — сильный жар, жажда и угнетенное состояние — сильно ослаблен. Теперь я понял, что у меня началась регулярная терциана, и решил принимать кору, но армянин убедил меня не использовать ее, пообещав вылечить меня за день или два. Он дал мне арбуз и свой настой уксуса и семян.
12-е число. Лихорадки нет — обнаружил, что арбуз сильно не подходит моему желудку.
13-е число. Я еще не питал больших надежд на выздоровление. Я все еще чувствовал, даже в те дни, предшествовавшие этому последнему рецидиву, множество тревожных симптомов болезни, которые заставляли меня опасаться, что я не смогу поправиться; и этот последний приступ снова довел меня до такого истощения, что было очевидно: если меня не удастся вывезти из этих палящих климатов, очень короткое время положит конец моей жизни. Если не считать человечности и доброты мистера Бомонта, я был лишен в Бушире малейшего комфорта или удобств жизни. Жара, казалось, ежедневно усиливалась, и дом, в котором мы находились, едва укрывал нас от прямых лучей солнца. Мой слуга заболел и, казалось, умирал: поэтому с величайшим удовольствием я получил сегодня известие о том, что крейсер «Орел» прибыл прошлой ночью из Басры по пути в Бомбей.
В половине восьмого вечера у меня начался очень сильный приступ; приступ жара был необычайно неистовым и продолжался около трех часов. Я был сильно истощен и решил во что бы то ни стало принимать кору в порошке, большими дозами, и уволить армянина. В этом меня укрепил мистер Пьюджет, который сообщил мне, что немногие выжившие в Басре обязаны своей жизнью исключительно коре, которую в конце концов стали давать в очень больших дозах.
14-е число. Я принял четыре дозы, или восемь чайных ложек, порошковой коры. Она вызвала у меня слабительный эффект и вывела большое количество черной зловонной желчи. Этим вечером меня перенесли в койке на борт «Орла», решив во что бы то ни стало, даже если бы я был уверен, что умру в лодке, покинуть Бушир, где у меня едва было укрытие от солнца и где жара была настолько чрезмерной, что капитан Алдерсон с «Орла» и двое пассажиров заболели от нее прошлой ночью. Я поднялся на борт очень поздно, но почувствовал себя освеженным морским воздухом.
15-е число. Лихорадка не вернулась. Я продолжал принимать кору, как вчера, и обнаружил, что удивительно окреп. Я упорно придерживался этого курса до 3 августа, когда судно прибыло в Маскат, и я поразительно поправился за столь короткое время.
С 14 июля по 3 августа я принял семь унций коры; и так как лихорадка вернулась ко мне в последний день весенних приливов при предыдущей смене луны, за два дня до этой смены я увеличил свою ежедневную дозу и продолжал в таком духе до 4-го числа, когда приливы закончились, и, не заметив никаких симптомов лихорадки, я полностью прекратил прием коры. Я обычно принимал по шесть чайных ложек каждый день.
С 15 июля до моего прибытия в Маскат, морской порт на побережье Аравии, мое выздоровление шло чрезвычайно быстро. У меня был хороший аппетит, довольно хорошее пищеварение, крепкий, освежающий сон, и ежедневное увеличение сил было весьма заметным. Моя диета до этого времени состояла в основном из куриного бульона, риса и вареной птицы, легкого пудинга и т. д. Прекратив прием коры, я не соблюдал особого режима, лишь воздерживаясь от соленых и сильно приправленных блюд и ограничиваясь тремя или четырьмя бокалами Мадеры. Я обнаружил, что настой чернослива с небольшим количеством винного камня был мне очень полезен во время курса коры, так как он поддерживал меня в прохладе, а тело — в свободном состоянии. Я временами, во время выздоровления, ощущал легкую, но беспокоящую боль под пятым ребром с правой стороны, особенно когда лежал на этом боку; но, ощупывая и надавливая рукой на область печени, а также исходя из других обстоятельств, у меня не было оснований подозревать, что моя печень поражена; и, поскольку она вскоре прошла, причина была, вероятно, пустяковой или случайной.
По отбытии из Маската у меня на тазовой кости вскочил большой фурункул размером с небольшую дыню, распространяющийся немного вверх по боку и вниз по бедру, с твердым основанием. После прибытия в Бомбей, что заняло у нас четырнадцать дней, он прорвался и через несколько дней зажил. Добавлю лишь, что в Бомбее меня задержали на четыре месяца, прежде чем представилась возможность отправиться в Европу. За это время у меня было три возврата лихорадки, но после приема нескольких доз коры она проходила. Эти приступы случались при смене луны. От Бомбея до Европы у меня было три или четыре легких приступа лихорадки; худший — когда мы подходили к побережью Южной Гвинеи, к поселению Бенгела, где мы обнаружили жалкие остатки португальского гарнизона, выживших после фатальной гнилостной лихорадки, которая, как они нам сказали, свирепствовала в тех краях восемнадцать месяцев до этого. Последний приступ у меня был в день, когда мы подошли к скале Лиссабона, с тех пор у меня не было возвратов лихорадки, хотя, когда ветер долго дует с востока, я чувствую склонность к этому недугу.
Теперь я дам краткий отчет о судьбе моих товарищей по несчастью в Басре. Эта несчастная группа состояла из капитана Шеррифа с крейсера «Орел»; мистера Брауна, бенгальского купца, перевозившего товары из Индии в Алеппо; мистера Палмера, джентльмена, возвращавшегося со своим состоянием из Бенгалии в Европу; мистера Робсона, хирурга фактории; мистера Абрахама, вице-консула; доктора Росса, который много лет практиковал в Константинополе, некоторое время в Бенгалии, а затем воспользовался случаем, чтобы сопровождать меня через пустыню; мистера Смита, купца из Индии; и итальянского кармелита, викария Басры, который приехал из Бомбея. Нет необходимости говорить, что «seca dab» является обычным симптомом турецкой лихорадки, или, другими словами, сильным желанием самоуничтожения. У нас был фатальный пример этого в нашей группе. Мистер Браун на второй день лихорадки, оставшись один, добрался до своих пистолетов и, зарядив четыре или пять пуль, выстрелил ими себе в грудь и был найден мертвым через несколько минут. Я полагаю, что каждый из нас временами сделал бы то же самое, если бы у нас были средства для этого. Мистер Робсон умер на третий день лихорадки в сильных муках, но в полном сознании. У него была непрерывная высокая лихорадка без каких-либо ремиссий. Мистер Палмер умер на 4-й день с теми же симптомами, что и предыдущий. Кармелит на второе утро после того, как заболел, вскрыл вену на руке и истек кровью, скорее всего, намеренно. Капитана Шеррифа лихорадка охватила по возвращении из Басры в Бушир. Он умер на третий день, причем так, что об этом даже больно рассказывать. Он был человеком исключительной крепости телосложения и перед смертью перенес необычайные муки. Его крики были слышны по всей фактории; он пускал пену изо рта, скрежетал зубами и рвал свои руки зубами. Те, кто слышал его, сравнивали его крики с ревом бешеного быка. Не успел он умереть, как его тело покрылось пурпурными пятнами и стало настолько зловонным, что люди с трудом могли вынести его для погребения. Случай мистера Шеррифа был тем, что называют худшим видом чумы.
Мистер ————, ранее упомянутый как избежавший чумы в Басре, запершись в глинобитном доме, во время своего путешествия в Басру был охвачен своего рода безумием, воображая, что люди замышляют против его жизни и что он способен подслушать на большом расстоянии даже шепот, сказанный в ущерб ему. Однако он избежал заражения и вернулся в Англию здоровым.
№ VII.
Набор вопросов, составленных докторами Эйкином и Джеббом; и мистером Говардом, заданных нескольким иностранным врачам во время его поездки; с их мнениями относительно чумы.
1. Часто ли французы заражаются чумой?
Ответ Реймона, врача в Марселе: Иногда бывает. — Демоллен, хирург там же: В лазарете некоторые касались зараженных тел и предметов безнаказанно. Приписывается темпераменту тела. — Джованелли, врач лазарета в Ливорно: Чума не может быть передана иначе, как при очень близком приближении или прикосновении: воздух не может быть переносчиком. — Тей, врач лазарета на Мальте: Может случиться, что один человек может находиться в одной комнате или даже касаться зараженного человека безнаказанно; о чем я знал примеры; но все, кто приближается к атмосфере зараженного тела, могут получить инфекцию через дыхание. Заражение почти всегда происходит до прикосновения или приближения к зараженному человеку. — Моранди, врач в Венеции: Контакт — один из самых мощных и опасных способов передачи инфекции; но для развития ее эффектов необходима предрасположенность в принимающем теле. — Вердони, врач в Триесте: Чаще всего передается через прикосновение. Она была передана через цветок, который держали и нюхали сначала два человека, оставшиеся здоровыми; а затем третий, который заболел и умер через 24 часа. — Еврейский врач в Смирне: Инфекция в действительности передается только через прикосновение; ибо все, кто избегает контакта с зараженными людьми или предметами, остаются здоровыми. Однако для эффекта контакта необходима определенная предрасположенность воздуха; ибо мы часто видим, как зараженные люди прибывают из других стран, однако болезнь не распространяется. Но какова эта предрасположенность, едва ли можно представить. Обычно в этом климате болезнь появляется в конце весны и продолжается до середины лета; с той особенностью, что в облачную погоду и во время ветров сирокко приступы случаются чаще. Также при одном и том же состоянии воздуха некоторые получают инфекцию, в то время как другие, подвергающиеся тем же опасностям, избегают ее. Из наблюдений следует, что кахектические люди и люди с конституцией, изобилующей кислотой, нелегко заражаются ею. Заразные миазмы могут дремать в теле некоторое время, не причиняя ни малейшего вреда, пока не будут приведены в движение внезапным страхом или чрезмерной жарой в бане. — Фра Луиджи ди Павия, приор госпиталя Сан-Антонио в Смирне: Чума передается через контакт, согласно всем наблюдениям, которые я смог сделать за восемнадцать лет.
2. Возникает ли чума когда-нибудь спонтанно?
Реймон: Неоспоримый опыт показывает, что она происходит только от контакта. — Демоллен: Во все времена чума заносилась в Марсель товарами или людьми из-за моря. — Джованелли: Поскольку болезнь всегда проявляется с одними и теми же симптомами, она, вероятно, не спонтанна, а является следствием особого заражения. — Тей: Некоторые заразные лихорадки возникают сами по себе; другие происходят от передачи заражения. Считается, что чума зародилась в Египте и распространилась оттуда. — Моранди: Заразные лихорадки не возникают сами по себе, а всегда являются продуктом особого яда. — Вердони: Я не знаю ни одной лихорадки, которую можно было бы правильно назвать заразной, и сомневаюсь, можно ли даже чуму считать таковой. Мои доводы основаны на весьма различном способе проявления чумы в разные годы и различной степени ее распространения. Поэтому я заключаю, что заразные лихорадки возникают сами по себе. — Еврейский врач: Согласно самым древним авторитетам, чума всегда заносилась в Смирну через заражение и никогда не возникала здесь. — Фра Луиджи: Древние и обычные наблюдения в этом городе доказывают, что чума происходит исключительно от заражения.
3. На какое расстояние заражается воздух? Как далеко фактический контакт, ношение зараженной одежды или прикосновение к другим вещам вызывает болезнь?
Реймон: С зараженными безопасно общаться через барьер, который отделяет их всего на несколько шагов. — Демоллен: Воздух вокруг пациента заражен в большей или меньшей степени в зависимости от степени яда, который испаряется. Здесь, в лазарете, с ними разговаривают через два барьера, находящихся в нескольких шагах друг от друга, без страха заражения. Отсюда следует, что чума передается только через прикосновение или, еще больше, через ношение зараженной одежды. — Джованелли: Если говорить о зараженном человеке, запертом в непроветриваемой комнате, можно сказать, что вся комната опасна; но если говорить о пациенте, находящемся на открытом воздухе, доказано, что инфекция не распространяется далее пяти геометрических шагов от тела. За этим расстоянием человек находится в безопасности. Фактическое прикосновение к зараженному человеку или предмету доказано как очень опасное фатальным опытом; но в какой степени — не установлено. — Тей: Инфекция распространяется лишь на несколько шагов; и миазмы на расстоянии около десяти шагов настолько корректируются воздухом, что теряют всю свою активность. Она может передаваться через прикосновение к зараженным вещам, особенно пористой природы, таким как ткань, шерсть, шкуры и т. д. — Вердони: С момента заражения до времени, когда природа полностью рассеяла заразный принцип, что обычно происходит через сорок дней, всегда существует способность передать инфекцию. Степень инфекции пропорциональна объему воздуха, окружающего пациента; воздух — это то, что поглощает, рассеивает и передает заразный принцип. Зараженные вещества передают болезнь в течение многих лет, в зависимости от вентиляции, которой они подверглись или которой могут быть подвергнуты. — Еврейский врач: Степень инфекции в воздухе вокруг больных зависит от большей или меньшей злокачественности болезни и других обстоятельств. Воздух вокруг бедных пациентов более заразен, чем вокруг богатых. Установив эти вещи, я придерживаюсь мнения, что при величайшем заражении мы можем безопасно видеть пациента на расстоянии двух локтей, если окна комнаты не закрыты. — Фра Луиджи: Инфекция больше или меньше пропорционально вирулентности заражения; но я не делал наблюдений относительно расстояния. Болезнь передается через контакт со всеми зараженными вещами и через близкое вдыхание дыхания больных.
4. В какие сезоны чума появляется преимущественно; и каков интервал между заражением и болезнью?
Реймон: Чума проявляется во все сезоны, но меньше в два солнцестояния. — Демоллен: Великие опустошения могут быть произведены во все сезоны, но преимущественно в самые сильные жары лета. От заражения до болезни проходит два или три дня. — Джованелли: Чума появляется во все времена, так же как яды во все времена производят свои эффекты. Но наблюдения показывают, что ее опустошения больше в жаркие сезоны, чем в холодные; и кажется, что лето и первые месяцы осени наиболее опасны. Нет уверенности относительно интервала между заражением и болезнью, так как это зависит от конкретной конституции пациента. — Тей: Теплые, влажные сезоны способствуют возникновению всех инфекционных болезней. Интервал от заражения до приступа различен, в зависимости от вирулентности яда и конституции пациента. Иногда она действует медленно, иногда как удар молнии. — Вердони: Весна — основной сезон. Обычно болезнь проявляется в момент прикосновения, как электрический шок. Иногда человек сохраняет заразный принцип без какого-либо ощутимого эффекта, а затем неосознанно передает его третьему лицу, в котором, если оно предрасположено к болезни, она становится активной; или, в противном случае, она может быть передана другим последовательно таким же образом, пока не рассеется и не уничтожится, как это случилось в Смирне в 1783 году. В предрасположенных телах она очень редко скрывается до третьего дня. — Еврейский врач: Отвечено в первом. — Фра Луиджи: Чума наиболее фатальна в Смирне с апреля по июль; и постоянно наблюдается, что сильные холода и жары значительно уменьшают ее, а обильные росы уничтожают. Инфекция проявляется через 24 часа, более или менее, в зависимости от разницы в темпераменте.
5. Каковы первые симптомы чумы? Не являются ли они часто опуханием желез в паху и подмышках?
Реймон: Чума часто скрывается под формой воспалительной, жгучей или злокачественной лихорадки. Опухоли желез часто являются ее первым симптомом. — Демоллен: Первые симптомы чумы варьируются; но наиболее распространенными являются бубоны в подмышках и паху; паротиты и карбункулы в различных частях тела. — Джованелли: Первые симптомы — это слабость, лихорадка, чрезмерная жажда, сопровождающиеся сильным жаром; после чего карбункулы или бубоны появляются в подмышках, паху и паротитах. Пах поражается раньше, чем подмышки. — Тей: Опухоли в подмышках и паху действительно являются характеристиками чумы; однако они не являются единственными или первыми симптомами и часто вообще не наблюдаются; как, например, когда чума маскируется под формой других болезней. — Моранди: Железистые опухоли являются собственно симптомом второй стадии и предваряются теми лихорадочными симптомами, которые являются непосредственным следствием получения инфекции; такими как боль в голове, сонливость, сильный упадок сил, сухость языка, рвота, икота, дрожь, диарея. — Вердони: Ее первые симптомы зависят от конституции года, и тела, которое она поразила, и места, где она возникла или откуда пришла. В 1783 году все части Анатолии были заражены; и болезнь, перенесенная в Смирну, которая является центром, была уничтожена без потери ни одного человека. Обычно чума из Константинополя, перенесенная в Смирну, причиняет мало вреда. Та, что из Египта, вызывает опустошение, как и в любой стране. Та, что из Фиваиды, всегда жестока, и, будучи перенесенной в Нижний Египет, фатальна. Паховые железы поражаются наиболее часто. — Еврейский врач: Опухание желез редко является первым симптомом. Пациентов каждый день видят, которые, будучи предположительно больными другим расстройством, через два, три или более дней показывают железистые опухоли или карбункулы, которыми проявляется чума. Напротив, многие, кто по обычным признакам считается больным чумой, выздоравливают через день или два без какой-либо внешней опухоли. Первые симптомы — это озноб или настоящий дрожащий озноб, тошнота или рвота, потеря сил и лихорадка. Они общи для многих болезней; но патогномоничные признаки — это разница в пульсациях двух сторон, с тем обстоятельством, что из этого различия возникает прогноз; так как было замечено, что если пульс на стороне опухоли или карбункула сильнее или чаще, это предвещает хорошее; тогда как если он меньше, это показывает большую злокачественность, и следует опасаться большего. Далее, среди первых симптомов наблюдается видимая пульсация в сонных артериях, наибольшая на пораженной стороне; а также кристальная живость в глазах, с своего рода сокращением или уменьшением глаза на пораженной стороне. — Фра Луиджи: Наиболее примечательные симптомы чумы — это мутность и блеск глаз, язык, обложенный белой слизью и очень красный на кончике, частое прикусывание губ, сильная боль в голове и неспособность держать ее прямо; чувство сильного холода в пояснице, рвота, слабость. Опухоли желез не входят в число первых симптомов.