«Трактат о чуме и желтой лихорадке»

Первое окуривание было выполнено примерно за три часа; пар осел примерно через час, когда порты и люки были открыты для доступа свежего воздуха. Мистер Мензис, оператор, заметил, что даже этим первым окуриванием воздух был значительно освежен; и при повторении операции на следующий день, что (теперь, когда люди были более опытны) заняло только час, было сделано такое изменение, которое медсестры и сопровождающие очень ощущали, и, начав питать доверие к средству, приближались к койкам больных с меньшим страхом. Эксперимент был далее продолжен мистером Бассаном, которому мистер Мензис уступил должность проведения его; и из повторных испытаний оказалось, что окуривание эффективно противодействовало влиянию контагия, хотя множество пациентов, страдающих от самых злокачественных лихорадок, принимались с русских военных кораблей.

Хорошие эффекты азотистого пара, используемого таким образом, также подтверждаются мистером Дэвидом Патерсоном, ныне хирургом в Монтрозе в Шотландии. Испытание имело место в тюремных палатах в Фортоне. Операция была выполнена способом, описанным выше, и с таким успехом, что палата 57 футов длиной, 10 с половиной футов высотой и 20 футов шириной была заполнена за четверть часа только с помощью трех горшочков. Хорошие эффекты были чрезвычайно очевидны, и мистер Патерсон заметил, что в палатах, которые были окурены ночью, на следующее утро был приятный запах; и по этому запаху он мог обнаружить, была ли операция выполнена должным образом или нет. Тот же автор приводит несколько случаев, в которых хорошие эффекты чистого кислотного пара селитры при очистке гнилостных язв были очевидны. Третье свидетельство эффективности этого пара дано в письме к доктору Гартшорну из Лондона от мистера Джеймса Макгрегора, хирурга 88-го полка, на острове Джерси. Болезнь была тифозной лихорадкой, которая ранее оказывалась очень разрушительной; но, пока использовался кислотный пар, только один из шестидесяти шести случаев оказался смертельным. Мистер Макгрегор не только придерживается мнения, что азотистый дым предотвратил действие контагия, но и что он уничтожил его полностью, так что больше случаев не появлялось. Мистер Патерсон сделал испытание различных кислот, но не завершил свои эксперименты: мы информированы, однако, в «Медицинских извлечениях», что в 1795 году, примерно в то время, когда последние эксперименты были сделаны на госпитальном судне «Юнион», Морво во Франции использовал для той же цели оксигенированную муриевую кислоту в форме воздуха или пара, которой он очистил зараженный госпиталь в Дижоне; и тот же метод был впоследствии распространен на различные военные госпитали декретом Национального собрания.

Этот способ профилактики кажется установленным на столь же верном свидетельстве, как что-либо может быть; но что можно сказать, что не будет оспорено? Доктор Троттер доказывал самым решительным образом, что такое окуривание не только бесполезно, но и пагубно. «Все предохранительные средства (говорит он) заключаются в немедленном удалении больных; чистоте в личности и в одежде; огнях, чтобы держать людей в тепле в зимний сезон; избегании холода и влаги, усталости и опьянения; и содержании корабля сухим и должным образом проветриваемым». К этому он также считает целесообразным добавить оркестр музыки, чтобы поддерживать дух людей; но, что касается чего-либо еще, он думает, что «врач флота, хотя и вооруженный дипломом и химией элементов на кончиках пальцев, обнаружит, что очень мало осталось для него сделать; будь его доктрина профилактики (предохранительных средств) уксусом четырех воров или окуриваниями современных врачей под научными наименованиями сернистого газа, муриевого кислотного газа или азотистого газа». Доктор был столь ревностен против этих вредных окуриваний, что написал Эвану Непину, эсквайру, в Адмиралтейство по этому предмету. Его аргумент состоял в том, что все возможные методы принимались на борту судов, чтобы изгнать азот или мефитический воздух, открывая порты, люки и т. д. и опуская ветровые паруса и т. д. «Этот азот является основанием азотной кислоты: они различаются только в степенях соединения с кислородом, или тем, что ранее называлось дефлогистированным воздухом: и в пропорции к количеству, которое он притягивает этого принципа, он называется азотом, азотистым газом, азотистым газом, азотистой кислотой, азотной кислотой. Короче говоря, профилактическое средство доктора Смита — это самое вещество, которое каждый разумный офицер ежечасно занят тем, чтобы изгнать с палуб кораблей Его Величества». Это письмо было передано комиссарам по делам больных и раненых для их отчета. Ответ комиссаров был в полной мере столь же ученым, как письмо доктора; но они сочли эксперименты доктора Смита и других вполне решительными по предмету, так что доктор Троттер был вынужден подчиниться. Дело, следовательно, будучи решенным столь высоким авторитетом, мы должны оставить предмет и приступить к рассмотрению способа предотвращения проникновения болезни в любой город или искоренения ее, когда она уже проникла.

Среди них принятие и строгое соблюдение карантинных законов, безусловно, занимают первое место. Но они, принадлежа целиком магистратуре и полиции места, не могут быть предметом какого-либо обсуждения здесь. Успех их был столь велик в других странах, что доктор Виллих информирует нас, «что некоторые из самых изобретательных практикующих врачей Италии и Германии в этот момент заняты серьезной попыткой полностью искоренить этот контагий (оспу) с континента Европы; объект, который ранее был достигнут в случаях моровой язвы и проказы». Возможно, тогда, это не невероятное предположение, что при строгом соблюдении карантинных законов и внимании к чистоте желтая лихорадка может быть искоренена, по крайней мере, из северных штатов, чьи климаты менее благоприятны для нее, чем южные.

Доктор Чисхолм информирует нас, что общий план профилактики, используемый в Гренаде, состоит в уничтожении всех небольших деревянных зданий; принуждении жителей строить из камня или кирпича; делать просторные улицы; иметь комнаты домов как можно большими; конюшни, отхожие места и т. д. на расстоянии; и определенные места, назначенные как приемники для нечистот, куда они должны быть вынесены каждое утро; бойни на расстоянии от города и т. д. с рядом других подробностей, касающихся чистоты, которые излишне перечислять здесь; не забывая карантины, лазареты и т. д., без которых он не думает, что какая-либо активность со стороны людей может помочь.

Доктор Раш, который является врагом карантинов, рекомендует жителям Филадельфии следующие подробности: «1. Пусть доки будут немедленно очищены, и пусть накопление нечистот в них будет предотвращено в будущем путем проведения воды в них через проход под причалами или путем мощения их большими плитами, наклоненными таким образом к руслу реки, чтобы нечистоты улиц спускались с них (после того, как они попадают в доки) в реку. Этот метод мощения доков использовался с успехом в городе Брест. 2. Пусть каждое судно, принадлежащее нашему порту, будет принуждено законом нести вентилятор. Пусть все такие суда, которые обнаружены содержащими дурной воздух в своих трюмах, будут принуждены выгрузить свои грузы, прежде чем они достигнут нашего города, и пусть суда в порту будут принуждены откачивать свою льяльную воду каждый день. 3. Пусть общие сточные канавы будут часто промываемы потоками воды из наших насосов. Возможно, преимущество возникло бы от открытия их и удаления таких дурных материй, которые потоки воды не в состоянии смыть. 4. Пусть желоба будут промываемы каждый вечер в теплую погоду. Часто промывая улицы и мостовые, жара города была бы уменьшена, и тем самым одна из предрасполагающих причин лихорадки была бы в некоторой мере устранена. 5. Величайшая забота должна быть принята, чтобы удалить нечистоты из дворов и подвалов каждого дома в городе. Свинарники должны быть запрещены во дворах, и стены подвалов должны быть побелены два или три раза в год, и их полы должны быть постоянно покрыты тонким слоем извести. Побелка снаружи домов на болезненных улицах была бы, вероятно, полезна. 6. Пусть отхожие места будут опорожняемы часто; и пусть они будут построены таким образом, чтобы предотвратить их содержимое от просачивания через землю, чтобы загрязнить воду насосов. 7. Пусть все нечистоты будут удалены из окрестностей города, и пусть кирпичный завод и другие пруды будут засыпаны время от времени землей, которая получается при рытье подвалов. 8. В будущих улучшениях нашего города пусть не будет больше жилых домов, возведенных в переулках. Они часто являются тайными приемниками всякого рода нечистот. 9. Предрасположенность наших граждан быть пораженными отдаленными и возбуждающими причинами желтой лихорадки была бы очень сильно уменьшена их умеренным питанием свежей животной пищей, и преимущественно бульонами и свежими овощами, сделанными вкусными специями и небольшим количеством соленого мяса, в течение летних и осенних месяцев. Постоянное внимание должно быть уделено в то же время телесной чистоте».

Это способы профилактики, которые кажутся наиболее очевидными и необходимыми, а также одобренными лучшими судьями. Оказывается, однако, что в определенных случаях ни человеческое искусство, ни забота не могут предотвратить или вылечить недуг. Число врачей, которые стали жертвами этой болезни, являются слишком явными доказательствами этого. Действительно, когда мы рассматриваем, что в природе недуга — прежде всего поражать жизненно важные части, и что это нападение может начаться с малой болью или без нее, очевидно, что нападение может быть начато, прежде чем мы подумаем о профилактике, и может, как бы в момент, преобладать таким образом, чтобы быть полностью вне досягаемости медицины, прежде чем даже лекарство будет сочтено необходимым. В каждом случае, следовательно, где преобладает желтая лихорадка, внимание к здоровью становится столь же необходимым, как получение средств к существованию. Каждая предосторожность должна быть использована, и когда мы сделали это, мы не находимся даже тогда в безопасности. Мы невежественны в естественных причинах, которые производят ее; они невидимы для наших чувств и непостижимы нашими пониманиями. Безопасность тогда может быть ожидаема только от защиты того Существа, которому все естественные причины известны и которому все должны уступить повиновение. Короче говоря, мы можем суммировать все в хорошо известном предложении: «Кто хочет любить жизнь и видеть добрые дни, пусть удерживает язык свой от зла и уста свои от лукавых речей. Уклоняйся от зла и делай добро; ищи мира и стремись к нему». Очень странный рецепт, действительно, скажем мы; но как часто мы пробовали его?

Лечение желтой лихорадки было предпринято различными путями, согласно теориям, изложенным разными врачами относительно ее природы. Доктор Каллен рассматривает ее как природы тифозной лихорадки, и как следствие лечил бы ее антимониалами; наиболее вероятно, своим любимым средством, рвотным камнем. Доктор Раш, из своего мнения, что это высшая степень воспалительной лихорадки, рекомендует мощные эвакуанты и большое кровопускание, в 1793 и 1797 годах, хотя он, по-видимому, изменил свои чувства в 1798 году. Доктор Браун, который рассматривал бы ее как болезнь слабости, конечно, прописал бы опиум и другие стимуляторы; и наконец, по теории доктора Митчелла, что болезнь происходит от кислоты, средства природы прямо противоположной, а именно щелочи, должны быть полезны. Это не дизайн этого трактата — входить в какое-либо рассмотрение или сравнение практики разных врачей, но указать сразу тем, кто не врачи, средства, которые были по общему согласию признаны наиболее действенными; и в этом отношении сейчас есть удивительное единодушие среди джентльменов медицинской профессии. Те, которые занимают первый ранг, суть,

1. Ртуть. В использовании этого лекарства врачи Западного мира, безусловно, превзошли врачей Востока. В статье в «Медицинском репозитории», том I, стр. 500, доктор Холиок из Салема говорит, что практика давания ртути была впервые введена в Новой Англии около 60 или 70 лет назад врачом из Шотландии, учеником знаменитого Питкэрна. В 1734 или 1735 году она использовалась успешно при очень злокачественной болезни, называемой горловым недугом, и которая, он думает, была того же рода с злокачественной язвенной ангиной, о которой трактовал Хаксхэм. Около 45 лет назад она обычно использовалась при плевритах и других воспалительных расстройствах; и, с года 1751 или 1752, она использовалась самим доктором Холиоком. В Европе, однако, случай был чрезвычайно иным; ртуть там обычно считалась пагубной при таких расстройствах, из понятия о том, что она воспалительная или растворяющая кровь. Так, при появлении лихорадки Буллам в Гренаде, доктор Чисхолм нашел себя чрезвычайно в затруднении, что делать, и он, по-видимому, изобрел, нежели был предварительно обучен, ртутной практике. Его успех, однако, был очень велик, при условии, что он мог вызвать слюноотделение; но чтобы сделать это, он часто был вынужден давать гораздо большие дозы, чем он когда-либо делал прежде, или имел какое-либо понятие делать. На стр. 159 он упоминает одного пациента, который принял 400 гран, прежде чем слюнные железы были поражены. Он говорит нам, однако, стр. 271, что, при повторном появлении лихорадки в 1794 году, он давал лекарство в гораздо больших дозах, чем прежде; начиная с ртути без каких-либо предварительных эвакуаций, которые он использовал годом ранее, и с таким успехом, что он не потерял ни одного пациента; так что он объявляет себя почти готовым провозгласить ее непогрешимой в излечении болезни. Практика давания ртути подтверждена доктором Рашем, и действительно столь многими другими врачами, что излишне цитировать их. Доктор Насси, ранее упомянутый, снова стоит почти единственным в осуждении лекарства, потому что оно растворяет кровь; но невозможно, чтобы какая-либо теория, как бы правдоподобна она ни была, могла устоять против хорошо засвидетельствованных фактов. Доктор Раш, действительно, очень того мнения, что легко осуществимо для людей вылечить себя от этого недуга, ужасного, как он есть, при условии, что они примут его вовремя. Но под этим мы должны понимать, что в самый момент, когда человек чувствует беспокойство, он должен применить средство, а не доверять природе ни в каком случае вообще. Когда желтая лихорадка преобладает, каждый, кто чувствует малейшее расстройство, может быть уверен, что его расстройство разделяет ее природу, и должен немедленно прибегнуть к ртутному слабительному. Доктор Раш говорит также, что кровопускание должно быть выполнено первым. Многие споры, однако, относительно эффективности этого последнего средства, должны заставить любого человека колебаться при применении его без медицинского совета, особенно так как ртутное слабительное может быть безопасно принято без него.

2. Кровопускание. В 1793 году доктор Раш считал его главным средством лечения; однако доктор Чисхолм, испытавший его при булламской лихорадке, обнаружил, что оно не может применяться с какой-либо степенью безопасности. Доктор Джексон утверждает, что оно часто необходимо при ямайской лихорадке, но редко было полезно повторять его. Доктор Уокер говорит, что при той же лихорадке 1793, 1794 и 1795 годов оно лишь усиливало слабость. Доктор Мосли рекомендует его при желтой лихорадке в Вест-Индии, но только на первой стадии, и отмечает, что неразумное выполнение этой операции при наступлении второй стадии породило мнение, будто больной не может перенести два кровопускания. Доктор Коффин нашел его полезным в Ньюберипорте в 1796 году в начале болезни и говорит, что его иногда можно повторять. Повторные кровопускания рекомендует доктор Увьер из Филадельфии, который утверждает, что от них не следует отказываться даже у тучных и слабых пациентов. Это подтверждается редактором «Медицинского репозитория» (т. I, стр. 92), который сообщает, что в 1796 году в нью-йоркской больнице оно применялось успешно «неоднократно, в объеме от 24 до 175 унций, а в некоторых случаях проводилось несколько раз после шестого дня болезни, принося больному большое облегчение». Доктор Брюс рекомендует его на острове Барбадос для крепких и полнокровных пациентов. Доктор Хиллари говорит, что на том же острове оно всегда абсолютно необходимо и что его можно даже повторить один раз, но третье кровопускание требовалось редко. Доктор Райт на том же острове счел «ланцет не только ненужным, но и крайне опасным». Доктор Кларк на Доминике нашел его в целом весьма пагубным и заверяет нас, «что не было ни одного случая выздоровления эмигранта, которому делали кровопускание при этой болезни. В первые 24 часа оно, правда, было допустимо для молодых и атлетически сложенных людей, пораженных вскоре после прибытия, но после этого времени, или самое большее через 36 часов, оно всегда окажется вредным, если не фатальным». Доктор Брайс не пробовал его на борту судна «Басбридж». Оно рекомендуется доктором Карри в его трактате о желчных лихорадках.

Нет нужды тратить время на перечисление других мнений. Из уже приведенных естественно заключить, что лихорадка в разных местах и в разное время сильно отличается. Это согласуется с мнением доктора Карри, который говорит, что желчная лихорадка «поразительно зависит в своем проявлении и симптомах от почвы, местоположения, климата, времени года, а также от предшествующего и настоящего состояния атмосферы и привычного образа жизни обитателей». Таким образом, польза или даже безопасность кровопускания, по-видимому, зависят от обстоятельств, которые могут быть известны только в данный момент, и то, возможно, с трудом; успех в один сезон не может служить достаточным доводом для всеобщей практики в другой.

3. Рвотные средства, как правило, оказывались опасными. Доктор Мосли, доктор Раш и, по сути, почти все, кто практиковал лечение этой болезни, говорят, что к ним нельзя прибегать без крайней осторожности. Доктор Чисхолм, подражая российской практике лечения настоящей моровой язвы, пытался лечить булламскую лихорадку рвотными средствами; но поскольку половина тех, кому они были даны, умерли от болезни, он не счел, что есть основания продолжать. Возможно, в качестве профилактики они могли бы быть полезны, так как представляется вероятным, что любое средство, способствующее очищению пищеварительного тракта, должно быть таковым.

4. Слабительные средства оказались чрезвычайно полезными как в качестве профилактики, так и в качестве лекарств. Существует бесчисленное множество примеров, когда начальный приступ болезни был купирован быстрым очищением кишечника. Доктор Чисхолм смог устранить легкие случаи булламской лихорадки с помощью слабительных. Сначала он использовал глауберову соль с двумя гранами рвотного камня, что обычно вызывало как рвоту, так и слабительный эффект; но впоследствии он с успехом применял лучшие слабительные соли, делая раствор приятным на вкус добавлением сока лайма и сахара. Однако во всех тяжелых случаях он не полагался ни на что, кроме ртути.

5. Стимулирующие средства. Стимуляторы, обычно используемые по системе Броуна, а именно опиум, кора и т. д., повсеместно признаны пагубными. В письме доктора Сэйрса доктору Карри первый сообщает, что «кора, вино и ряд обычных стимуляторов давались при первом появлении слабости, но с малым успехом. Обнаружив, что обычный круг лекарств неэффективен на продвинутой стадии болезни, я решил (говорит доктор Сэйрс) применить иной метод лечения. В трех случаях у взрослых, двое из которых имели черную рвоту, а третий истекал гнилостной кровью изо рта и носа, я запретил лекарства и приказал давать как можно больше очень холодной воды, смешанной с крепким бренди. Это возымело счастливый эффект, остановив рвоту в двух случаях, когда желудок отвергал любой вид мягкого питья и т. д., и, продолжая эту практику почти до состояния сильного опьянения в течение двух или трех дней, эти двое больных выздоровели почти из состояния смерти. Третий, по-видимому, получил значительное облегчение на три дня, но, будучи в состоянии сильного разложения, когда я его увидел, и потеряв очень значительное количество крови изо рта, носа и т. д., он скончался на девятый день». При булламской лихорадке доктор Чисхолм использовал ангостуровую кору в двенадцати случаях, восемь из которых выздоровели; но, хотя она была значительно лучше перуанской коры, он не счел уместным полагаться на нее в тяжелых случаях.

6. Щелочные средства. Они были рекомендованы исходя из предположения, что желтая лихорадка вызывается кислотой. Их эффективность подтверждается доктором Джеремией Баркером из Портленда, который говорит, что они принесли больше облегчения, чем любые другие, и что все случаи, сопровождавшиеся желтушностью, закончились благоприятно, кроме одного. Щелочные средства «действительно облегчали мучительную боль и страдания в желудке, которые не поддавались опиатам. Болезненное возбуждение также было явно под контролем щелочей; лихорадочное расстройство, по-видимому, находилось в прямой зависимости от степени вирулентности вредоносной причины». У нас нет никаких подробных описаний случаев, равно как и не указан способ их применения. В случае дизентерийной лихорадки, правда, он говорит, что использовал смесь четверти унции поташа (соли полыни) с фунтом известковой воды; доза от одной до двух унций каждый час, в некоторых случаях каждые полчаса или чаще, в настое ромашки. Кальцинированные устричные раковины иногда давали по 40–60 гран.

7. Охлаждающие средства, наружные и внутренние. О благотворном влиянии холодной воды, применяемой на тело при лихорадках, известно давно. Доктор Джексон отмечает, что она была впервые введена в Риме в младенческий период методической школы и впоследствии достигла высокой степени известности. Ее репутация была высоко поднята излечением императора Августа, но вскоре упала после смерти Марцелла, предполагаемого наследника империи, которому она была назначена неправильно. Вскоре после этого ее снова стали назначать, и она широко использовалась Галеном; а после него пользовалась еще большим расположением у арабских врачей; однако со времени возрождения литературы ею пренебрегали до недавнего времени. При ямайской лихорадке, после того как фатальные симптомы были устранены, доктор Джексон говорит, что тонус и бодрость системы лучше всего восстанавливались холодными ваннами, «которые (говорит он) я склонен считать самым важным средством при лечении лихорадок Вест-Индии, а возможно, и при лечении лихорадок всех жарких стран. Хотя это, возможно, не прерывало ход болезни полностью, но редко не удавалось изменить фатальную тенденцию ее природы». Даже на последней стадии желтой лихорадки, когда пациент кажется находящимся на самом краю, наш автор сообщает нам, что он попеременно применял теплые и холодные ванны с величайшим успехом. Он даже заворачивал тело в одеяло, пропитанное водой, в которой была растворена большая порция соли или которая была настояна на бренди или роме, предписывая обильное употребление вина или более мощных кордиалов. Доктор Райт также упоминает холодную ванну с одобрением; но, поскольку на нее нельзя полагаться повсеместно, ее использование никогда не должно вытеснять другие средства, особенно ртуть; и, действительно, это можно сказать обо всем остальном; ибо, хотя при использовании уже упомянутых средств болезнь иногда удавалось подавить, успех никогда не был настолько велик, чтобы каждого, кто подвергся приступу желтой лихорадки, нельзя было считать находящимся в значительной опасности.

При использовании охлаждающих средств, принимаемых внутрь, мы должны уделять особое внимание состоянию желудка, который чрезмерно раздражителен; и удивительно, что эта раздражительность такова, что, хотя он определенно отвергает самые мягкие напитки или лекарства, он может удерживать другие, кажущиеся гораздо более едкими, как уже наблюдалось в случае пациентов доктора Сэйрса. Еще во времена Димербрука при моровой язве рекомендовался раствор поваренной соли в уксусе. С тех пор он оказался чрезвычайно полезным при дизентерии; и, поскольку при этой болезни кишечник также находится в крайне раздраженном состоянии, по аналогии кажется, что то же лекарство может быть полезным и при желтой лихорадке. Доктор Райт с Ямайки (который подтверждает эффективность этого лекарства при дизентерии, болях в животе, ремиттирующей лихорадке и гнилостной ангине) дает следующий улучшенный метод его приготовления: «Возьмите сока лайма или лимона три унции; морской соли столько, сколько может растворить кислота; любой простой дистиллированной кордиальной воды один пинту; и сахарного песка в количестве, достаточном для подслащивания. Доза этой смеси должна быть соразмерна возрасту и полу пациента, а также силе болезни. Винный бокал можно давать взрослым каждые два, четыре или шесть часов».

8. Лекарства, подходящие для облегчения наиболее неотложных симптомов болезни. Наиболее мучительными симптомами, сопровождающими желтую лихорадку, являются головная боль, рвота, боль в желудке, а также боли в спине, пояснице и конечностях. Доктор Чисхолм пробовал применять волдыри (нарывные пластыри), чтобы облегчить боль в голове. «Я (говорит он) ставил волдыри на всю голову и на внутреннюю часть каждого бедра одновременно в нескольких случаях, не вызывая ни малейшего изменения в этом или любом другом симптоме. Я прибегал к этому средству, чтобы уменьшить боль, устранить раздражительность желудка и поднять жизненные силы в низкой, коматозной стадии, но всегда, за исключением двух случаев, без успеха». В одном случае волдырь на подложечную область полностью устранил раздражительность; другой случай описан в следующем разделе. Другой практик нашел волдырь, приложенный ко лбу, удивительно полезным в четырех случаях; но доктор Чисхолм предполагает, что они были менее тяжелого вида. Другие также находили их иногда полезными; так что, хотя полагаться на эти средства нельзя, кажется неправильным отвергать их полностью. Но наиболее эффективным методом успокоения раздражительности желудка было применение витриолового эфира. Доктор Чисхолм принял это лекарство по рекомендации господина Пуассонье и обнаружил, что оно соответствует данной им характеристике. Доктор Чисхолм давал около чайной ложки в половине стакана холодной воды, после чего пациент оставался спокойным около двух часов, когда доза повторялась. Иногда, хотя и редко, желудок таким образом становился способным переносить кору, но в противном случае эфир давали каждые три часа. Если желудок удерживал кору после первой дозы, эфир давали только раз в пять или шесть часов. Эфир, говорит он, даваемый упомянутым мною способом, чрезвычайно приятен пациенту; он вызывает приятное тепло вдоль пищевода и мягко стимулирует желудок. Этот эффект, однако, длится недолго; но частое его воспроизведение в конце концов придает ему постоянство. Он, по-видимому, действует как тонизирующее, антисептическое и приятное стимулирующее средство; теплое сияние разливается по поверхности, а жажда, тошнота и угнетение часто отступают перед ним.

Это наиболее одобренные средства, которые с наибольшим основанием могут привести к успеху в излечении болезни, когда она находится во власти медицины. Но существуют определенные случаи, в которых лекарства обычного рода не могут действовать. Иногда, в самом начале болезни, все три ее стадии, по-видимому, начинаются сразу или смешиваются таким образом, что лекарства не успевают проявить свою силу. Опять же, на последней стадии доктор Джексон сравнивает попытки преодолеть оцепенение системы с помощью лекарств с попыткой оживить труп. «Я, однако (говорит он), видел примеры столь неожиданных выздоровлений из самого безнадежного состояния при лихорадках, что я редко впадаю в полное отчаяние, пока остается жизнь». Очевидно, однако, что применяемые средства должны быть разными в зависимости от времени болезни. В начале вполне вероятно, что при кровопускании в экстремальной степени, когда большая часть массы крови была удалена, болезнь могла быть подавлена сразу, и пациент выздоровел бы, как уже упоминалось о моровой язве (стр. 363). Но идея смерти, по-видимому, так прочно связана в человеческом сознании с потерей большого количества крови, что очень мало надежд на то, что можно сделать что-то хорошее таким путем. Действительно, именно этой непобедимой ассоциации идей враги доктора Раша обязаны тем, что нашли способы так сильно и незаслуженно осыпать его упреками. Другой метод, менее предосудительный, хотя, вероятно, и менее эффективный, — это инъекции в вены. Но что мы должны вводить? Здесь, к позору экспериментаторов, следует записать, что такова была их врожденная склонность к жестокости, что, хотя мы знаем ряд веществ, которые при введении в вены животного наверняка убьют его, мы едва ли знаем хоть одно, которое можно было бы ввести даже с вероятностью принести пользу. В «Медицинских извлечениях», правда, рассказывается, что в Гваделупе врач излечивал самые застарелые болезни, вводя определенные средства в вены. Но что это были за средства, мы не знаем. В том же абзаце, правда, говорится, что тревожные симптомы от укуса гадюки были устранены путем введения разбавленного спирта оленьего рога в кровь. Поскольку укус гадюки сопровождается разложением крови и желтизной кожи, мы можем извлечь отсюда слабую надежду, что такая инъекция могла бы быть полезной и в отчаянных случаях желтой лихорадки; но до тех пор, пока не будут проведены дальнейшие эксперименты, мы ничего не можем сказать по этому поводу.

Наконец, когда болезнь зашла так далеко, что кровь течет из всех частей тела, и очевидно, что пациент должен умереть, если бы только от потери этой жидкости, тогда, если когда-либо, некогда знаменитое средство переливания крови может быть полезным. Отчет об этом средстве был дан в первой части этой работы. Должно быть очевидно, что человеческая кровь должна быть предпочтительнее крови животного; но опасность, которой подвергается тот, кто теряет количество крови, находясь так близко к человеку, способному передать лихорадочную инфекцию, должна быть, безусловно, очень велика. Тем не менее, бывают случаи, когда смерть любимого существа внушает больше ужаса, чем мысли о любой личной опасности или даже самой смерти для того, кто это видит. В таких случаях, без сомнения, многие пошли бы на любой риск; и, если бы какой-либо случай оказался успешным, несомненно, человек, имевший мужество провести эксперимент, нашел бы полное вознаграждение в спасении любимого человека от смерти и в установлении истины, столь важной для мира в целом.

РАЗДЕЛ IV.

Примечательные случаи.

В ходе этой работы было перечислено так много случаев, что в этом отношении остается сделать немногое. Следующие приводятся не просто из-за их необычности или чтобы привести примеры удивительного и неожиданного выздоровления, но чтобы прояснить некоторые пункты доктрины, упомянутые ранее и недостаточно объясненные.

1. Самопроизвольное возгорание. В первой части этого трактата приведено несколько необычных примеров такого рода; но было высказано сомнение, был ли огонь произведен внутри или снаружи. Следующий отчет из «Медицинских извлечений» решает этот вопрос. Обстоятельство имело место в Англии в 1613 году. Некий Хитчилл, плотник, пришел домой с работы как обычно, не чувствуя никакого недомогания, и лег спать. Ночью или рано утром его жена проснулась и нашла его мертвым рядом с собой. Его тело было настолько горячим, что к нему нельзя было прикоснуться, и он продолжал гореть изнутри в течение трех дней. Никакого пламени снаружи не появилось, только горячий пар исходил из его тела; и нам не говорят, каков был конечный эффект огня, или было ли его тело поглощено пеплом или нет. В той же работе нам рассказывают о женщине, которую нашли мертвой в своей комнате утром, и она была превращена в пепел, причем сами ее кости были прокалены до белизны. Пол, на котором она лежала, был сожжен очень незначительно. Этот последний случай, однако, не так прямо относится к делу, как первый, который кажется решающим в отношении внутреннего происхождения огня.

2. Случай моровой язвы господина Д’Обсонвиля. В первой части этого трактата было сказано, что жар уничтожает моровую язву; но, по авторитетному мнению российских врачей, болезнь нельзя лечить в жарких комнатах. Следующий случай, однако, показывает, что даже воздействие палящего солнца в пустыне, холодного ночного воздуха и самого вредного обращения не всегда может сделать фатальным приступ даже самой ужасной болезни в мире. Господин Д’Обсонвиль предпринял путешествие по суше в Ост-Индию, чтобы выполнить важное поручение французского правительства в 1761 году, в то самое время, когда моровая язва свирепствовала на востоке. Он описывает свой случай следующими словами: «Я почувствовал первые симптомы моровой язвы в двух коротких днях пути от Алеппо, когда я вошел в пустыню; и ночью, собираясь отдохнуть, пожаловался на общее недомогание и тяжесть в голове. Утром лихорадка была признана воспалительной; и с того времени я больше не спал. На третий день лихорадка и головная боль стали более сильными, два бубона начали подниматься на моем левом боку, мой язык распух и стал коричнево-фиолетового цвета. На четвертый и пятый дни язвы начали появляться на моих поясницах, позвоночнике и мошонке; некоторые из них были размером с ладонь моей руки, и их цвет сначала был красно-пурпурным. Я был вынужден, однако, вставать, как и другие пассажиры, в два часа ночи и ехать верхом до одиннадцати. Не в силах проглотить ничего, кроме немного воды, брошенный моим христианским слугой, который не осмеливался подойти ко мне, и сопровождаемый арабом, которого я не мог понять, я до сих пор поддерживал себя силой своей болезни и некоторой стойкостью; но моя слабость увеличивалась ежечасно, и я больше не мог сидеть на лошади, когда армянская леди по имени Тчеремани решила ехать на ней сама и с величайшей человечностью уступила мне своего верблюда, на котором были своего рода носилки. На шестой день все симптомы казались усугубленными; в один момент мой пульс бился с поразительной быстротой, и огонь, казалось, бежал по моим венам; а в следующий — моя кровь была перехвачена в своем течении, влага покрыла мой лоб, и я чувствовал, что падаю в обморок, хотя и не бредил и не терял чувств».

Караван прибыл в небольшую разрушенную деревню под названием Соккун в пустыне, и было решено оставить господина Д’Обсонвиля на произвол судьбы, так как его случай считался безнадежным; и, действительно, он говорит, что его оставили одного по его собственной просьбе. Небольшая орда арабов проживала в этой деревне, хотя и разрушенной, и наш пациент был передан на попечение религиозного человека, называемого муллой. Этот джентльмен, как и слишком многие другие, не желал служить Богу даром и поэтому потребовал пятьдесят пиастров серебром, помимо некоторых вещей, в качестве вознаграждения за милосердие, которое он собирался оказать несчастному путешественнику. Получив их, и когда караван ушел, мулла и его жена ночью положили господина Д’Обсонвиля поперек осла и отвезли его примерно на милю в пустыню, где оставили его самого заботиться о себе. К счастью, однако, случайно или намеренно, эти религиозные дьяволы оставили свою добычу рядом с водой, что, несомненно, поскольку он все еще сохранял чувства, было средством сохранения его жизни. «Именно там (говорит он), распростертый на земле, без какой-либо иной помощи, кроме немного воды, природа трудилась, чтобы изгнать яд, которым я был угнетен. Один из бубонов лопнул сам собой; язвы, которые сначала казались красно-пурпурными, стали желтоватыми, затем коричневыми и, наконец, черными. Эти части затем, став гангренозными, образовали твердые и толстые струпья, которые, отделяясь от живой плоти, оставили очень глубокие язвы. Это была первая эпоха здоровья; началось обильное нагноение, и лихорадка почти сразу покинула меня».

Оставшись один в пустыне на восемь или десять дней, он был случайно найден арабскими женщинами, которые принесли его к месту своего проживания, промыли его язвы водой, принесли ему сушеные травы для постели и дали ему ячменный хлеб, масло и творог в качестве пищи; стараясь, кроме того, своими песнями утешить его и облегчить его страдания, насколько это было возможно. С этими женщинами он оставался двадцать дней, доведенный до крайней слабости из-за выделений из язв. Наконец, выучив несколько арабских слов, он убедил двух мужей проводить его в Алеппо, примерно в семи днях пути. Теперь он был посажен верхом на верблюда (очень жестко рысящее животное) и форсированными маршами совершил путешествие за шесть дней, когда он предстал перед консулом, европейскими купцами и толпой людей в состоянии без примера; почти голый, с пятью гноящимися бубонами, то немногое, что на нем было, грязное, зараженное язвами длиной с ладонь, которые разъели плоть и в некоторых местах обнажили кости, имея, кроме того, две дыры в мошонке. Из этого жалкого состояния он выздоровел за месяц. Казалось бы, что в некоторых случаях человеческое тело, как и разум, возвышается над любым унижением; и что пропорционально степени травмы и угнетения находится цепкость жизни, а также энергия духа.

3. Примечательное излечение от моровой язвы воздействием холода и влаги. Господин Савари сообщает, что капитан судна проинформировал его, что, зайдя в Константинополь, когда там свирепствовала моровая язва, некоторые из его матросов заразились болезнью; двое умерли внезапно, и, помогая им, он заразился. «Я чувствовал чрезмерный жар (говорит он), который заставлял мою кровь кипеть; болезнь поразила мою голову, и я понял, что мне осталось жить всего несколько мгновений. Тот остаток разума, что у меня был, научил меня попытаться провести эксперимент. Я лег, совершенно голый, всю ночь на палубе; тяжелая роса, которая выпала, проникла до самых моих костей; через несколько часов я мог дышать свободнее, и моей голове стало лучше; моя взволнованная кровь успокоилась, и, искупавшись на следующее утро в море, я был полностью излечен».

4. Чрезвычайный эффект СТРАХА в том, чтобы сделать заражение ОСПЫ эффективным. «Очень красивая девушка, двадцати пяти лет, служанка капитана Мортона, никогда не болела оспой и испытывала самые ужасные опасения по поводу этой болезни. Двадцатого января 1791 года, около четырех часов дня, она стояла у кухонного очага, когда соседний столяр подошел к двери, которая находится примерно в шестнадцати футах от камина, где стояла девушка. Миссис Мортон сделала замечание мужчине за то, что он не пришел раньше, чтобы закончить работу, и он извинился, сказав, что его ученик болен оспой, что его задержало. Девушка немедленно сжала руки и воскликнула: «Бог простит вас, но я возложу свою смерть на вас». С того момента ее охватил озноб, затем жар и беспокойство. Она провела очень плохую ночь, часто восклицая: «Бог простит Колдера, он убил меня»; имея в виду, что он заразил ее оспой. Утром двадцать первого за мной послали, и я нашел ее очень горячей, с быстрым пульсом, сильной тошнотой и беспокойством. Я прописал ей рвотное и заверил ее, что ей не нужно нисколько тревожиться, так как она никак не могла заразиться этой болезнью. Она, казалось, была убеждена, что ее страхи беспочвенны; но на следующий день, двадцать второго, появилась сильная сыпь; двадцать третьего вышла оспа, самого худшего вида, который я когда-либо видел, и она умерла на девятый день после высыпания».

5. Неэффективность СТРАХА в том, чтобы сделать заражение ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКОЙ эффективным. Доктор Раш упоминает молодую женщину, настолько чрезвычайно боявшуюся этой болезни, что она была обременительна для всех окружающих. Впоследствии ей довелось ухаживать за семью людьми, больными лихорадкой, и все же она осталась невредимой. Это показывает, что страх (и то же самое можно сказать о любой предрасполагающей причине) не всегда достаточен для возникновения болезни. Предыдущий случай настолько необычен, что доктор Хейгарт придерживается мнения, что пациентка должна была быть заражена ранее; но этому нет доказательств; и это плохое рассуждение — пытаться установить факт нашим собственным невежеством. Единственный аргумент, который используется или может быть использован в таких случаях, — это: «Я не могу понять, как такое могло случиться, следовательно, этого не было». 6. Булламская лихорадка, излеченная волдырем. Пациент был торговцем в Сент-Джорджесе, Гренада, и имел «все симптомы болезни, кроме лихорадочного жара. Волдырь был приложен между лопатками, без предварительного назначения какого-либо лекарства, кроме раствора (упомянутого на стр. 530), который действовал очень умеренно. Эффект был чудесным; выделение было необычайно большим, черным и невыносимо зловонным; и в тот момент, когда это произошло, пациенту стало лучше; и вскоре после этого, без использования какого-либо другого средства, он выздоровел».

7. Желтая лихорадка на Барбадосе, излеченная рвотой. Пациентом был молодой человек, около двадцати четырех лет, хирург на гвинейском корабле. Будучи любителем спиртных напитков, он был пьян три дня и три ночи подряд и в таком состоянии устраивал гонки с матросами на берегу под палящим полуденным солнцем. Последнюю ночь он спал под открытым небом под тамариндовым деревом, а утром был схвачен лихорадкой, сопровождавшейся самой сильной рвотой, так что он едва мог ответить «да» или «нет» на вопросы, заданные ему доктором. Было взято шестнадцать унций крови, которая была очень алой, жидкой и растворенной. Затем ему было предписано пить теплую воду, чтобы очистить желудок, что он и сделал в количестве трех галлонов, которые он изверг вместе с огромным количеством желтого и черноватого желчного вещества. Затем он принял полтора грана опиума и проспал несколько часов, после чего доза манны и тамариндов вывела со стулом еще много желчного вещества, и с помощью некоторого количества эликсира витриола, мяты и чая из змеиного корня он выздоровел в короткое время.

Доктор Раш в письме, опубликованном в газетах в прошлом году, после сожаления о неэффективности кровопускания и очищения, подозревает, «что смерть наступила от застоя едкой желчи в желчном пузыре или ее прилипания к верхним отделам кишечника, как упоминал доктор Митчелл в 1741 году», что он предлагает эвакуировать сильными рвотными и слабительными средствами, чтобы вызвать искусственную холеру; и он очень хвалит этот способ практики. «Рвотные (говорит он) — это старые средства при желтой лихорадке в Вест-Индии. Я давал их в первый день болезни в 1793 году, и всегда без успеха. Они неизменно приносили вред, когда давались в начале лихорадки в ее худшей степени в 1797 году. Причину этого провала в их эффективности я теперь вижу в том, что они давались до того, как сильное болезненное действие в системе было уменьшено или смягчено кровопусканием и очищением. После того как это изменение введено в болезнь, они совершенно безопасны. Время для их назначения должно регулироваться пульсом и другими симптомами. В умеренных случаях лихорадки они так же уместны на ее первой стадии, как и на 4-й день. Поскольку во всех лихорадках есть точка образования волдырей, так, по-видимому, есть и рвотная точка при желтой лихорадке. Она может возникнуть на второй день и может быть оттянута до шестого или седьмого дня болезни. Я не давал упомянутое мною лекарство ни в одном случае, когда пациент жаловался на боль или жжение в желудке; но я считал тошноту и умеренную степень рвоты не препятствием для его использования; ибо доктор Физик научил меня своими вскрытиями, что эти симптомы могут существовать без малейшего воспаления в желудке, и что они отсутствовали там, где желудок после смерти казался сильно воспаленным.

«Лечение лихорадки не должно основываться на одной дозе лекарства. Я давал две дозы в день в нескольких случаях и давал его в одном случае каждый день в течение трех последовательных дней.

«Часто отмечалось, что нет двух одинаковых эпидемий. Они варьируются не только в разных климатах, но и в одном и том же климате в разные годы. Они даже варьируются с изменением погоды в один и тот же сезон. Лихорадка 1797 года отличалась в нескольких деталях от лихорадки 1793 года; и нынешняя эпидемия существенно отличается от обеих. Во многих случаях, которые я видел, она превосходит лихорадку прошлого года по своей злокачественности. Эти вариации в болезнях требуют соответствующих изменений в нашей практике».

8. Чрезвычайный случай желтой лихорадки в Бостоне в 1798 году. «Субъектом ее была женщина около 24 лет, на 9-м месяце беременности. Я видел ее в понедельник, 17 сентября. У нее тогда была небольшая, но болезненная твердость на левой околоушной железе, которая началась за несколько дней до этого и вскоре распространилась на губы и соседние части. Центр опухоли напоминал разрез руки примерно во время высыпания оспы после инокуляции, демонстрируя твердый, алый, блестящий вид. Я рекомендовал смягчающий компресс, надеясь добиться нагноения; но, хотя их повторяли постоянно, не удалось получить ни малейшего признака гноя; и при каждом посещении я обнаруживал, что опухоль распространилась в быстрой и грозной степени. Меня вызвали к ней в течение ночи, и я нашел ее почти задыхающейся от давления опухоли на трахею; ибо теперь она распространилась на все мышцы и железы шеи и лица. Я заменил компресс на примочку из сатурниновых препаратов, которые повторяли до 10 часов следующего утра, когда у нее начались роды, и вскоре она родила здорового мальчика. В течение нескольких часов после родов она казалась немного лучше, но ночью ей стало хуже, и около 12 часов меня вызвали к ней, когда она, казалось, умирала. По просьбе ее друзей я ввел свой ланцет в опухоль на длину инструмента; но, как я и ожидал, ни малейшей частицы гноя не вытекло, и части были твердыми, как скирр. Она продолжала, однако, в агонии до 3 часов дня, а затем скончалась».

9. Два случая самопроизвольного возникновения желтой лихорадки: из «Медицинского репозитория», т. II, стр. 333. «В Салеме (Массачусетс) в тот сезон наблюдалось общее состояние здоровья; хотя произошло несколько случаев желтой лихорадки, и некоторые из них были фатальными. Доктор Оливер очень здраво склоняется к убеждению, что освобождение этого города от опустошений желтой лихорадки объясняется, во-первых, удивительно чистым состоянием города; и, во-вторых, тем, что дома расположены на таких расстояниях, что допускают свободную вентиляцию. Было заметно, что желтая лихорадка имела самопроизвольное происхождение в двух разных местах города, где гнилостные вещества накапливались, и оказалась фатальной для двух человек в разных семьях; эти нечистые пятна образуют исключения из общего очищенного состояния города».

10. Случай лихорадки, вызванной испарениями гнилой говядины. Это произошло в федеральном гарнизоне на Губернаторском острове. Субъектом был солдат, который был освобожден от службы из-за сильной и упорной гонореи. При переводе его в жилье вне гарнизона он был схвачен симптомами лихорадки, и с началом этих симптомов гонорея прекратилась. В течение четырех дней лихорадка усиливалась и сопровождалась в конце концов рвотой, икотой и бредом. С самого начала болезни врач чувствовал очень неприятный запах в комнате пациента. Будучи уверенным, что это не из-за отсутствия чистоты, он приказал провести поиск под ней и в подвалах нашел три бочки говядины, настолько гнилой, что их с трудом можно было удалить из-за зловония. Однако после их удаления пациент быстро пошел на поправку, хотя до тех пор ему постоянно становилось хуже.

КОНЕЦ ВТОРОЙ ЧАСТИ.

ПРИЛОЖЕНИЕ

№ I.

Отчет о моровой язве в Афинах во время Пелопоннесской войны: — Из Фукидида. — Перевод Смита.

Пелопоннесцы и их союзники, совершившие вторжение в Аттику с двумя третями своих сил, пробыли там не много дней, прежде чем болезнь начала впервые проявляться среди афинян, такая, как, по сообщениям, свирепствовала до этого в других частях, например, около Лемноса и в других местах. Однако столь великой моровой язвы и столь ужасной смертности в человеческой памяти нельзя было найти. Врачи поначалу не могли оказать никакой помощи из-за полного невежества; более того, они умирали тем быстрее, чем ближе был их уход за больными; и все человеческое искусство было совершенно бесполезным. Какие бы мольбы ни возносились в храмах, какие бы обращения к оракулам и религиозным обрядам ни совершались, все было незначительно: в конце концов, от средств такого рода они полностью отказались, побежденные бедствием. Она вспыхнула впервые, как говорят, в той части Эфиопии, которая граничит с Египтом; впоследствии она распространилась на Египет и Ливию; и, наконец, внезапно обрушилась на город афинян. Заражение проявилось впервые в Пирее; что вызвало слух, будто пелопоннесцы приказали бросить яд в колодцы; ибо фонтанов там еще не было. После этого она распространилась в верхний город, и тогда смертность значительно возросла. Пусть каждый, врач или нет, свободно высказывает свои собственные чувства по этому поводу; пусть он приведет любой достоверный отчет о ее возникновении или причины, достаточно сильные, по его мнению, чтобы вызвать столь ужасную сцену. Я лишь расскажу, чем она была на самом деле, и поскольку, благодаря информации обо всех ее симптомах, никто не может быть в полном недоумении относительно нее, если она когда-либо случится снова, я дам точное их описание; сам переболев ею и видя многих других, пораженных ею.

Этот самый год (430 г. до н. э.), как общепризнано, был более чем любой другой удивительно свободен от обычных расстройств; или, какие бы болезни уже ни поражали тело, они заканчивались в конце концов этой. Но те, кто наслаждался самым крепким здоровьем, внезапно, без какой-либо видимой причины, были схвачены сначала головными болями чрезвычайно сильными, с воспалениями и огненной краснотой в глазах. Внутри горло и язык начинали мгновенно краснеть, как кровь; дыхание было затрудненным и имело зловонный запах. Симптомами, которые следовали за этим, были чихание и охриплость; и вскоре после этого недуг спускался к груди с сильным кашлем; но, как только он обосновывался в желудке, он вызывал рвоту, при которой выбрасывалось все то вещество, которое врачи называют выделениями желчи, сопровождаемое чрезмерными мучениями. Большая часть зараженных была подвержена столь сильной икоте без каких-либо выделений, что это вызывало у них сильные судороги, у некоторых кратковременные, у других очень длительные. Тело при внешнем прикосновении не было ни очень горячим, ни бледным, но красноватым, синюшным, покрытым маленькими пустулами и язвами; однако внутри оно было обожжено столь чрезмерным жаром, что не могло вынести малейшего покрытия из тончайшего полотна, но должно было быть оставлено совершенно голым. Они ни о чем так не жаждали, как о погружении в холодную воду; и многие из тех, за кем не было должного ухода, бросались в колодцы, гонимые жаждой, которую невозможно было утолить; и пили ли они много или мало, их мучение оставалось прежним. Беспокойство их тел и полная неспособность успокоиться для сна не ослабевали ни на мгновение. И тело, пока недуг продолжался в своей высшей точке, не имело видимого истощения, но сопротивлялось его ярости чудесным образом; так что большинство из них погибало в течение семи или девяти дней от жара, который сжигал их жизненно важные органы, хотя их силы не были исчерпаны; или, если они продолжали жить дольше, недуг опускался в живот, вызывая сильные изъязвления кишечника, сопровождаемые непрекращающимся потоком, от которого многие, доведенные до чрезмерной слабости, уносились прочь. Ибо недуг, начинавшийся в голове и обосновывавшийся сначала там, опускался впоследствии постепенно вниз через все тело. И кто бы ни прошел благополучно через все его самые опасные стадии, все же конечности их тел сохраняли следы его насилия. Ибо он стрелял вниз в их половые органы, в пальцы рук и ног, потеряв которые, они спасались с жизнью. Были некоторые, кто терял глаза, и некоторые, кто, полностью выздоровев, сразу же полностью терял всю память и забывал не только своих самых близких друзей, но даже самих себя. Ибо, поскольку этот недуг был в целом вирулентным сверх всякого выражения, и каждая его часть была более тяжкой, чем та, что до сих пор выпадала на долю человеческой природы; так, в одном конкретном случае, он казался не одной из естественных немощей человека, поскольку птицы и звери, питающиеся человеческой плотью, либо никогда не приближались к мертвым телам, которых много лежало без погребения, либо наверняка погибали, если пробовали. Одним из доказательств этого является полное исчезновение таких птиц; ибо ни одной нельзя было увидеть ни в каком другом месте, ни около каких-либо трупов. Но собаки, из-за их постоянной близости к человеку, предоставили более известное доказательство этого события.

Природа этого морового расстройства была в целом (ибо я намеренно опустил многие из его разнообразных проявлений или обстоятельства, характерные для некоторых зараженных в отличие от других) такой, как была описана. Ни одно из обычных недугов, присущих человеческой природе, не преобладало в то время; или, какое бы расстройство где-либо ни появлялось, оно заканчивалось этим. Некоторые умирали просто из-за отсутствия ухода; а некоторые — со всем уходом, который только можно было оказать; и не было обнаружено ни одного лекарства, от которого можно было бы обещать какое-либо верное облегчение; поскольку то, что приносило облегчение одному, было вредным для другого. Какая бы разница ни была в телах с точки зрения силы или слабости, это не помогало; все были одинаково сметены перед ним, несмотря на регулярную диету и изученные предписания. Однако самыми трогательными обстоятельствами этого бедствия были та подавленность духа, которая постоянно сопровождала первый приступ; ибо разум, мгновенно погружаясь в отчаяние, они вскоре сдавались без борьбы; и та взаимная нежность в заботе друг о друге, которая передавала инфекцию и заставляла их падать, как овец. Этот последний случай вызвал столь большую смертность. Ибо, если страх удерживал их от приближения друг к другу, они умирали из-за отсутствия помощи; так что многие дома становились пустынными из-за отсутствия необходимого ухода; а если они решались, то были обречены. Это чаще всего случалось с добрыми и сострадательными. Такие люди стыдились из эгоистичной заботы о себе полностью бросить своих друзей, когда их домашние слуги, уже не в силах выносить стоны и плач умирающих, были вынуждены бежать от такой тяжести бедствия. Но те, особенно, кто благополучно прошел через это, жалели умирающих и больных, потому что знали по себе, что это такое на самом деле, и теперь были в безопасности сами; ибо это никогда не поражало одного и того же человека второй раз так, чтобы быть смертельным. Такие считались совершенно счастливыми другими и сами поначалу были вне себя от радости из-за своего недавнего спасения и беспочвенной надежды, что впредь никакой недуг не окажется для них фатальным. Помимо этого царящего бедствия, общее переселение из сельской местности в город было тяжелым бременем, особенно для тех, кто был вынужден прийти туда. Ибо, поскольку у них не было домов, но все летнее время они жили в будках, где едва хватало места, чтобы дышать, моровая язва уничтожала их с величайшим беспорядком, так что они лежали вместе в кучах, умирающие на мертвых, а мертвые на умирающих. Некоторые кувыркались друг через друга на общественных улицах или лежали, испуская дух около каждого фонтана, куда они приползли, чтобы утолить свою необычайную жажду. Храмы, в которых они воздвигли палатки для своего приема, были полны тел, которые скончались там. Ибо в бедствии столь возмутительно жестоком и всеобщем отчаянии вещи священные и святые полностью потеряли свое различие. Более того, все правила, соблюдавшиеся ранее в вопросах погребения, были полностью спутаны, поскольку каждый хоронил там, где мог найти место. Некоторые, чьи склепы были уже заполнены числом тех, кто погиб в их собственных семьях, были постыдно вынуждены захватывать чужие. Они внезапно захватывали груды, которые другие построили для своих собственных друзей, и сжигали своих мертвых на них; и некоторые, пока одно тело горело на груде, бросали другое тело, которое они притащили туда, на него и уходили.