«Трактат о чуме и желтой лихорадке»

«Из нескольких наблюдений следует, что самые смертоносные эпидемические лихорадки обычно не вызываются причинами, действующими немедленно; причина часто существует за несколько месяцев до того, как болезнь даже появляется».

Другие аргументы, используемые доктором Смитом в его письмах к доктору Бьюэлу, касаются состояния города, образа жизни и т. д., а также положения большинства эмигрантов, их плохих условий проживания и, особенно, их злоупотребления спиртными напитками. Также много жалуются на пренебрежение купанием и проводят сравнение с поведением французов в этом и других отношениях, значительно в пользу последних.

Доктора Тейлор и Хансфорт рассматривают болезнь, которая имела место в Норфолке в Вирджинии, лишь как более высокую степень обычной ремиттирующей лихорадки, которая обычно свирепствует, и приписывают ее длительной жаре, гниению и т. д. Говорили, что некоторые французские корабли привезли болезнь, но они прибыли «так задолго до того, как появилась болезнь, что (доктора считают) было бы абсурдно предполагать даже возможность ее происхождения от них». Г-н Вебстер добавляет в примечании, что французские корветы, три из которых были захвачены эскадрой капитана Кокрана, «бросили якорь в Хэмптон-Роудс 18 мая. Лихорадка не появлялась в Норфолке до августа. Экипаж капитана Кокрана, однако, заразился лихорадкой от французских пленных, и двенадцать из них умерли до того, как «Тетис» достиг Галифакса». Это, безусловно, подозрительное обстоятельство.

Доктор Рэмси в своем письме к доктору Митчиллу по поводу того же недуга отмечает, что он был ограничен почти исключительно иностранцами, о которых он дает весьма неблагоприятный отчет. Положение города, гниение и т. д. также вносят свою долю, равно как и сезон, который был необычно теплым.

Это основные доказательства, которые были приведены за и против происхождения болезни, которая с 1792 года свирепствует с такой силой в Соединенных Штатах. В газетах появилось бесчисленное множество статей по обе стороны вопроса, наиболее примечательными из которых являются письма г-на Ноа Вебстера доктору Карри. Их, однако, мы сейчас рассматривать не можем, так как мы не можем ожидать, что они содержат что-либо иное, кроме более полного изложения того, что уже было представлено. Г-н Вебстер, кроме того, в своих письмах признает, что он не является медицинским работником; более того, что он «не читал более трех или четырех медицинских книг». Я надеюсь, поэтому, что читатель извинит предпочтение, отданное в этом трактате сочинениям и аргументам тех, кто знаком с медициной как по чтению, так и по практике. Спор между Коллегией и Академией медицины может быть разрешен только ими самими; единственной безопасной линией поведения кажется признание обеих доктрин и использование всех методов предотвращения заноса болезни, независимо от того, предполагается ли она зарожденной или завезенной.

Связана ли болезнь, которая так фатально свирепствует с 1793 года, естественным образом с беспорядками в Европе и Вест-Индии или нет, несомненно, что она была современна им. В Нью-Йорке болезнь появилась в 1791 году, но мы не располагаем какими-либо подробными сведениями о ней в то время; и не похоже, чтобы она произвела какие-либо большие опустошения, ни на континенте, ни на островах Вест-Индии, до 1793 года. В это время война свирепствовала в Европе с яростью; французские роялисты повсюду изгонялись и подвергались бедствиям всеми возможными способами. Опустошение и резня царили на Сан-Доминго, в то время как между Соединенными Штатами и всеми теми нациями, которые были вовлечены в бедствия, ставшие результатом необузданных страстей человека, возбужденных до высшей степени свирепости, происходило неограниченное общение. В разгар этого общего смятения лихорадка вспыхнула на островах Вест-Индии, появившись сначала на острове Гренада. Мы видели, что, согласно доктору Чисхолму, эта болезнь была завезена на Гренаду на корабле «Хэнки» с побережья Африки 18 февраля. Около середины апреля она начала появляться на суше. В начале мая она достигла отряда королевской артиллерии, находившегося на расстоянии от очага инфекции, «но (говорит доктор Чисхолм) из-за общения, которое канониры в Форт-Джордже имели с 45-м полком, и предрасположенности людей к получению инфекции, насколько это могло быть вызвано излишествами в питье и другими беспорядками». Около первого июня болезнь начала появляться среди негров в поместьях в окрестностях города, но никогда не нападала на них с той же силой, что на белых людей. В течение месяцев мая, июня и июля она появлялась в разных частях страны; будучи, как предполагает наш автор, занесенной туда зараженными лицами. С Гренады, говорит доктор, болезнь распространилась на острова Ямайка и Сан-Доминго, а с последнего — в Филадельфию, «судами, на которых инфекция удерживалась одеждой, особенно шерстяными куртками умерших матросов».

Это описание происхождения лихорадки в Филадельфии, как мы уже видели, неприемлемо для тех, кто отрицает заразную природу болезни; но поскольку последние никогда не давали четкого описания ее возникновения или не показали, почему она должна сначала появиться на одном острове, а затем на другом, вместо того чтобы начаться на всех сразу, мы должны придерживаться версии доктора Чисхолма, пока не получим лучшую.

В Филадельфии уже было отмечено, что доктор Раш был вызван к своему первому пациенту 5 августа; но г-н Кэри упоминает ребенка доктора Ходжеса «как, вероятно, первую жертву», который заболел 26 или 27 июля. В этом же месяце несчастные беглецы прибыли из Кап-Франсуа; и мы уже видели из слов доктора Кларка, что прибытие некоторых из их товарищей по несчастью на Доминику имело то же ужасное сопровождение. Следует ли приписывать расстройство прибытию этих людей в то или иное место, читатель будет судить сам. Другие суда обвиняются в том, что они завезли ее; но, поскольку факты оспариваются, мы не можем вступать в полемику.

Болезнь началась на Уотер-стрит, к определенной части которой, недалеко от той, где стояли подозрительные корабли, она некоторое время была ограничена, но не вызывала общественной тревоги до 19 августа. С этого времени до 25-го числа внимание граждан было настолько возбуждено, что они начали переезжать в сельскую местность; и 22-го числа городские комиссары получили категорический приказ от мэра содержать город в чистоте. 26-го числа Коллегия собралась и обратилась к гражданам по этому вопросу; рекомендуя такие средства предотвращения распространения болезни, которые им казались наиболее подходящими. Среди них были: избегать любого общения с зараженными, жить умеренно, сохранять спокойствие ума и избегать усталости. Разжигание костров было особенно не одобрено; но сжигание пороха, а также пары уксуса и камфоры были рекомендованы для зараженных комнат, а также для использования на носовых платках и в нюхательных флаконах.

Вследствие этого обращения также был прекращен звон колоколов, постоянный шум которых в значительной степени способствовал усилению общественной тревоги. Люди, которые имели обыкновение разжигать большие костры на углах улиц, будучи запрещенными 29-го числа прокламацией делать это, прибегли к стрельбе из ружей; что в конце концов дошло до такого излишества, что это также было запрещено прокламацией 4 сентября.

Несмотря на все эти меры предосторожности, недуг продолжал усиливаться таким образом, что вызывал самый ужасный террор и смятение. «Действительно (говорит г-н Кэри), не вероятно, чтобы Лондон на последней стадии моровой язвы демонстрировал более сильные признаки ужаса, чем те, что можно было видеть в Филадельфии с 26 или 27 августа до довольно позднего времени в сентябре». Это вызвало сцены бедствия, беспрецедентные до этого времени в городе, и примеры которых можно встретить в отчете г-на Кэри. Нельзя, однако, сомневаться в том, что сила недуга, его заразная природа и вытекающая из этого опасность посещения метрополии были сильно преувеличены. Таким образом, террор охватил все прилегающие штаты. В Честер-тауне, в Мэриленде, 10 сентября состоялось собрание, вследствие которого восточная береговая линия дилижансов была быстро остановлена. 10-го числа того же месяца мэром Нью-Йорка было приказано, чтобы имена всех таких лиц, которые прибыли или должны были прибыть из Филадельфии или другого места, по суше или по воде, которые были или должны были быть больны, сообщались ему, чтобы те, кто был болен инфекционными болезнями, могли быть удалены из города. На следующий день губернатор провозгласил, что все суда из Филадельфии не должны приближаться ближе, чем к острову Бедлоу, примерно в двух милях от города, до тех пор, пока не будет дано разрешение. Но поскольку эти меры предосторожности не были сочтены достаточными, был установлен ночной дозор, и на следующий день делегатами было опубликовано обращение, указывающее на недостаточность всего сделанного и вновь призывающее своих сограждан проявить максимальную бдительность в обнаружении беглецов из Филадельфии. В Нью-Йорке были приняты различные другие резолюции; и по всему континенту были приняты такие меры, которые казались наиболее вероятными для того, чтобы подвергнуть остракизму несчастных филадельфийцев и предотвратить их получение какого-либо убежища от болезни, которой они так боялись. 1 октября, однако, жители Спрингфилда, в Нью-Джерси, приняли резолюцию, предлагающую свой город в качестве убежища для жителей Филадельфии и предписывающую предоставить больницу для приема тех, кто может заболеть. Подобные резолюции были приняты жителями Элизабеттауна и Элктона в Мэриленде.

Недуг тем временем достиг самого ужасного уровня в Филадельфии, и почти все те, кто мог взять на себя ответственность и бремя общественных дел, отсутствовали. Больница была основана в Буш-Хилле, но из-за отсутствия надзора пришла в такое беспорядок, что бедняки предпочитали отрицать свою болезнь, чем быть отправленными в нее. 15 сентября, однако, Стивен Жирар, уроженец Франции и богатый купец, вместе с Питером Хелмом, уроженцем Пенсильвании, предложили свои услуги в качестве управляющих. Благодаря их усилиям кредит больницы был вскоре восстановлен, и такое количество людей требовало приема, что каждому кандидату стало необходимо получить сертификат от врача о том, что пациент действительно страдает злокачественной лихорадкой. Вскоре дела города шли во всех отношениях с такой регулярностью, какой можно было ожидать; но смертность увеличивалась в течение всего сентября и первых трех недель октября. Большие надежды возлагались на холодную и дождливую погоду в конце сентября; но они оказались иллюзорными, и болезнь стала еще более фатальной, чем прежде, до 26 октября, когда она внезапно прекратилась, как говорит г-н Кэри, почти без дождя и при весьма умеренной степени холода. «Тот день (добавляет он) был таким же теплым, как многие из самых фатальных в начале месяца. Объяснить это, возможно, выше наших сил. Фактически, все расстройство, от своего первого появления до своего окончательного завершения, бросило вызов человеческой мудрости и расчетам». За время этого бедствия г-н Кэри подсчитал, что семнадцать тысяч покинули город, а четыре тысячи тридцать один погибли.

Этот город перенес еще одну атаку в 1794 году, но гораздо менее суровую, чем прежде. В 1795 и 1796 годах болезнь, кажется, едва ли появлялась; но в 1797 году она возродилась, а в 1798 году вспыхнула с большей яростью, чем даже в 1793 году. Никакой подробной истории этой последней суровой атаки опубликовано не было. Мы знаем только в целом, что, хотя гораздо большее число жителей бежало из города в 1798 году, чем в 1793 году, число смертей было почти таким же большим; оцениваясь в три тысячи восемьсот сорок один. Большие споры, как было замечено, имели место относительно происхождения этих болезней; по поводу чего мы лишь добавим, что если после такого неоднократного и ужасного опыта плохих последствий допущения накопления гнилостных веществ можно было собрать такие количества, чтобы вызвать весьма фатальную болезнь прошлого года, это свидетельствует о самой необъяснимой и, действительно, невероятной нечувствительности со стороны людей, а также о нерадивости со стороны магистратов; и это, возможно, может считаться столь же сильным аргументом в пользу контагия, какой только может быть приведен.

Что такой сильный недуг должен прекратиться сразу, действительно, ожидать не приходится; и мы уже слышали о его повторном появлении в городе. Страх был весьма справедливо возбужден там и в других местах; но следует надеяться, что необычайная прохлада сезона подействует благоприятно, предотвратив любую очень сильную атаку в этом году.

Нью-Йорк также весьма значительно пострадал от этой болезни. Здесь она появилась в 1791 году, осенью, и в той части города, которая примечательна своей близостью к скоплению грязи. В 1792 году она не получила развития; а в 1793 году, хотя некоторые умерли от нее, бежав из Филадельфии, она не распространилась. В 1794 году она вернулась с значительной силой, а в 1795 году — с еще большей. В истории этой болезни, написанной доктором Симаном, он отмечает, что в июле и августе необычное число людей пострадало от питья холодной воды, и некоторые падали и умирали на улицах; но доктор предполагает, что это произошло скорее из-за чрезмерного жара солнца, чем из-за питья воды. По мере того как болезнь наступала, все остальные уступали ей место, даже «обычная ремиттирующая желчная лихорадка»; и в июле имели место некоторые случаи. Мы уже имели случай отметить смерть доктора Трита, который заболел 22 июля; но до этого времени, 6-го числа того же месяца, доктор Симан говорит, что совместно с этим джентльменом он посетил пациента, «пораженного всеми полновыраженными и решительными симптомами весьма злокачественной желтой лихорадки». Болезнь продолжала набирать силу в августе и стала чрезвычайно сильной в том и следующем месяце; но, по словам нашего автора, низменность в юго-восточной части города была «великим центром бедствия, распространяющим свои эффекты подобно расходящимся лучам, помогая своим мощнейшим влиянием различным вторичным центрам, уже дымящимся от жара, вспыхнуть своими пагубными операциями». В этой части города за три месяца умерло пятьсот человек.

Атака в это время не пробудила в людях должного чувства опасности. Как и прежде, происхождение болезни в 1795 году приписывалось грязи города. В следующем году она приписывалась тому же, и так же в 1797 и 1798 годах. В этот последний год, в частности, говорят, что она возникла частично из-за больших количеств гнилой говядины и рыбы, собранных для экспорта, которые не могли быть экспортированы. В отчете г-на Харди об этой лихорадке подсчитано, что в 1798 году умерло две тысячи восемьдесят шесть человек; но если принять во внимание, сколько человек покинуло город и умерло в сельской местности, число составило бы от двух тысяч четырехсот до двух тысяч пятисот.

Не только в Филадельфии и Нью-Йорке свирепствовал этот недуг. Бостон, Ньюберипорт, Портсмут, Портленд и даже отдельные места в сельской местности, к которым невозможно проследить какую-либо инфекцию, ощутили его опустошения. В Салеме также, где болезнь никогда не была известна прежде, в 1798 году появилось двадцать один случай, включая некоторые сомнительные; и из них одиннадцать оказались смертельными. В 1796 году, когда она свирепствовала в Ньюберипорте, предполагалось, что она была занесена судном из Вест-Индии; и, согласно доктору Коффину, это мнение было бы неопровержимым, если бы не было собрано большое количество рыбных отходов в месте, где судно пришвартовалось; так что, хотя болезнь распространилась из этого места, нельзя было узнать, произошла ли она от судна, или от рыбы, или от того и другого. Теперь, к сожалению, кажется, что если эта болезнь однажды получает опору, ее нелегко искоренить. Если мы предположим, что она всегда завозная, то постоянное общение с островами Вест-Индии объяснит это; но крайняя трудность, или, скорее, невозможность получения отчета о фактах или даже одного факта, который нельзя было бы оспорить, делает все, что можно сказать по этому предмету, неопределенным и ненадежным. В случае с Нью-Лондоном, в частности, где 81 человек был уничтожен ею в прошлом году, ни завоз, ни скопления грязи не могли быть названы причиной; тем не менее, она началась возле пристани; но г-н Холт в своем отчете о болезни думает, что это, скорее всего, было связано с простым жаром и сухостью сезона. С другой стороны вопроса, однако, мы должны все же вставить отчет доктора Брэкетта о происхождении болезни в Портсмуте, в ответ на письмо доктора Оливера из этого места.

«Желтая или пагубная лихорадка впервые появилась в Портсмуте около первого августа прошлого года. За восемь или десять дней до этого времени сюда прибыло судно из Мартиники и привезло французскую семью (четыре или пять человек). На этом судне, прежде чем оно покинуло Вест-Индию, заболели два матроса (как сообщил мне капитан), один из которых умер во время перехода домой; другой был на пути к выздоровлению, когда судно вошло в этот порт.

«В этом городе не было и долгое время до этого не было никакой лихорадки. Через два или три дня после этого я услышал, что один или два человека, которые были рабочими (и, вероятно, были на борту, так как жили недалеко от того места, где судно стояло у пристани), внезапно умерли от лихорадки, но я не уверен, от желтой лихорадки ли, так как никогда их не видел. Первого августа у владельца, чей дом находился примерно в четырех или пяти стержнях от судна, заболел ребенок четырех или пяти лет; на следующий день я посетил его, а через два дня он умер. Симптомы напоминали холеру — больной желудок и частая рвота черной желчью. За день до его смерти его брат, пятнадцати лет, заболел и имел почти те же симптомы, только с большим воспалением и страданием. Ему пустили кровь, дали каломель, кору и т. д. Он умер через пять дней после заболевания. Между 8 и 20 августа четверо или пятеро других детей и слуг заболели теми же симптомами и выздоровели. На шестнадцатый день дочь, семнадцати лет, слегла с той же болезнью: ее лечили таким же образом, кровопусканием, ртутью, теплой ванной, корой и т. д., и она умерла на 9-й день. У этого пациента было большое выделение крови изо рта и десен за три дня до смерти. Один или двое из семьи заболели позже и выздоровели. Все эти пациенты получили инфекцию, я полагаю, примерно в одно и то же время. Многие другие в этом районе болели лихорадкой в это время, около половины из них умерли: из сорока шести пациентов я потерял пятнадцать. Если я мог вызвать болезненность зева, вводя каломель в малых дозах и втирая ее в десны, или путем трений на ногах и руках ртутной мазью, на третий или четвертый день, я был уверен в их выздоровлении.

«Сколько умерло от этой болезни в целом, я забыл; так как из-за усталости и слабости тела и ума я не вел записей: думаю, несколько больше половины тех, кто ею болел. Лихорадка совпадала почти во всех симптомах с той, что описана доктором Рашем и другими. Контагий, по-видимому, не распространялся, так как наибольшее число тех, кто болел, были поражены в августе и жили только на улицах, которые сообщались с пристанью, где стояло судно, и пляжем, где его чистили. Эти улицы находятся в самой высокой части города и всегда считались самыми здоровыми и такими же свободными от гнилостных веществ, как любые другие в нем. В сентябре и октябре за лихорадкой последовала дизентерия, которая распространилась почти по каждой части города и его окрестностей. С прошлой осени не было ни одного случая лихорадки или дизентерии: это место в течение зимы и лета до сих пор было необычайно здоровым; и кажется вероятным, что так будет и дальше, если комитет здравоохранения не будет нерадивым в своем долге. Таким образом, без каких-либо комментариев, я попытался дать вам краткую историю пагубной лихорадки, как она появилась здесь прошлым летом. Идеи вы можете передать автору книги, предназначенной к публикации».

Следующее письмо от доктора Уоррена, которое он любезно отправил двум врачам в Салеме, дает точное описание недуга, который свирепствовал в Бостоне в прошлом году:

«Я бы немедленно ответил на ваше любезное письмо прошлого месяца, но из желания дать вам столь полное описание причин и смертности недавней эпидемии, какое только можно было собрать.

«Было несколько подозреваемых причин, которые, хотя и скрывались во время распространения болезни, как надеялись, будут выявлены после того, как ажиотаж общественного мнения полностью утихнет; и я ожидал, что будут сделаны некоторые регулярные отчеты о количестве тех, кто перенес болезнь, и тех, кто умер от нее, чтобы можно было составить некоторую оценку ее злокачественности и смертности; но такие отчеты еще не были сделаны, и поэтому невозможно получить какие-либо удовлетворительные доказательства по этим пунктам. Я полагаю, что число смертей было несколько меньше двухсот; но это лишь грубое предположение, и на него не следует полагаться при формировании каких-либо существенных выводов по этому предмету. Я, однако, теперь предложу такое описание расстройства, какое мои нынешние материалы позволили мне подготовить.

«Первое недвусмысленное появление злокачественной лихорадки в городе Бостоне было 20 июля 1798 года (хотя одна семья была поражена лихорадкой, сопровождавшейся необычными симптомами, еще в середине июня; но, поскольку в течение столь долгого времени не возникало других случаев тревожного характера, некоторые сомнения могут быть справедливо высказаны относительно идентичности поражения). Три или четыре случая, я полагаю, произошли между этим временем и концом месяца. Два первых из них были молодыми людьми, работавшими в магазинах прямо напротив друг друга, на пристани Грина, недалеко от городского дока. Через несколько дней три или четыре человека были поражены той же жалобой, выполняя свою соответствующую работу на Рыночной площади, на восточной и южной сторонах Фенейл-холла, или Рыночного дома. В начале августа несколько человек заболели в том же районе, в основном молодые люди в возрасте от 16 до 24 лет, во время работы в магазинах и конторах, расположенных там. Магазины на Мерчантс-роу, простирающиеся от Рынка до Стейт-стрит, были особенно посещены болезнью, и в течение того же месяца семья в нижней части Стейт-стрит и несколько человек у дока Оливера заболели. В этом месте между точкой города, выступающей от Форт-Хилл, и Длинной пристанью образуется своего рода бассейн, который постоянно принимает отходы рыбы и другие животные вещества, которые из-за своего положения не могли быть смыты содержащимися в нем водами. Это место примечательно тем, что было местом жительства большинства лиц, впервые пораженных желчной ремиттирующей лихорадкой 1796 года. К концу этого месяца число больных продолжало расти; но атаки были в основном ограничены вышеупомянутыми кварталами, пока, наконец, болезнь не появилась на южной стороне Форт-Хилл, на некотором расстоянии к югу от дока Оливера, перепрыгнув, так сказать, через вершину холма, не затронув жителей к северу от этой возвышенности. Смертность от болезни здесь была, вероятно, больше, чем в любой другой части города с равным населением; и это было почти последнее место, в котором она исчезла. Очень немногие семьи, которые оставались в своих собственных домах на холме, избежали ее атаки; и прогресс болезни во всех вышеупомянутых местах, казалось, был остановлен только путем освобождения зданий людьми, которые их населяли. В конце августа и в течение сентября многие люди заболели на Фор-стрит, которая идет на север от Рынка Док-сквер, вдоль верхушек пристаней, на восточной стороне города.

«В течение всего периода болезни едва ли заболел человек, который не проживал или не был в ежедневной работе вблизи этих мест. Субъектами болезни были в основном уроженцы города, в основном в расцвете жизни и в расцвете здоровья. Я не припоминаю ни одного случая, чтобы кто-либо из французских жителей был атакован ею, и слышал только об одном или двух случаях, когда чернокожие были поражены ею.

«Что лихорадка была в некоторой степени заразной, я не могу сомневаться; но что она не была таковой в очень высокой степени, я столь же полно убежден, исходя из количества случаев, в которых были основания полагать, что она не могла быть получена таким образом. В большинстве случаев, где можно было заподозрить контагий, субъекты находились в таком положении, что могли получить его из того же источника, что и те, с кем они общались. Я не могу узнать, чтобы были представлены какие-либо доказательства инфекции от больных, которые были удалены в сельскую местность, хотя было много случаев таких удалений, при самых злокачественных формах, которые она принимала.

«Лихорадка обычно предварялась ознобом, но, я думаю, отнюдь не равным тому, который обычно предшествует лихорадкам жгучего типа, ни пропорциональным силе ее последующих периодов. Вскоре за дрожью последовал чрезмерный жар; пульс, который был малым и сжатым, стал твердым и полным; дыхание затрудненным из-за сильного угнетения в подложечной области; язык приобрел белесый оттенок; глаза стали сильно воспаленными, в то время как боли в голове, спине и ногах были невыносимо сильными. За этими симптомами последовали тошнота и рвота, иногда весьма желчным веществом, редко сопровождавшиеся диареей, но часто жжением в желудке, нежностью живота, скудностью мочи; и, в одном случае, дизурией, с большой долей крови при каждом выделении этой жидкости.

«Эти проявления обычно продолжались около 48 часов, после чего они часто внезапно уступали место совершенно другому ряду симптомов. Пульс поразительно падал и становился прерывистым; жар и боли полностью стихали; и пациент полагал, что находится вне опасности. Обладая полным владением всеми своими интеллектуальными способностями, с безмятежностью ума, которая ни при какой другой болезни, я полагаю, так обычно не наблюдается при сопровождении ее последних стадий, на 5-й день или около того от начала лихорадки он впадал в состояние бесчувствия и оттуда мягко погружался в объятия смерти. У других это изменение было менее быстрым; пульс постепенно становился все меньше, мучительные симптомы медленно утихали, наступало охлаждение конечностей, которое продолжалось несколько дней до смерти, сопровождаясь липким потом, часто без какого-либо ощутимого пульса в запястьях, за несколько часов до фатального завершения. Язык редко становился сильно обложенным, до самого конца. Бред отнюдь не был обычным спутником; и желтизна кожи была далека от того, чтобы быть универсальной; иногда, однако, это проявление наблюдалось в течение трех первых дней; часто на четвертый и пятый; и я был склонен рассматривать это как случайность, а не как конституциональный характер болезни.

«Черная рвота, как ее обычно называли, хотя, по моему мнению, отнюдь не должна рассматриваться как патогномоничный признак болезни (так как я часто видел, как она имела место при других острых лихорадках, особенно послеродовых), очень часто сопровождала последние стадии расстройства; очень немногие выздоравливали после того, как это обстоятельство имело место; в одном человеке, однако, который имел ее в самой тревожной форме, вместе с прерывистым пульсом, охлаждением конечностей, икотой и всеми обычными признаками немедленного растворения, самое неожиданное выздоровление счастливо разочаровало положительные прогнозы его врачей. По мере того как лечение продвигалось, кожа в этом случае становилась чрезвычайно желтой и оставалась таковой в течение многих недель после того, как лихорадка утихла; желчные протоки были полностью закупорены, и, следовательно, кишечные выделения были глинистого цвета и с большим трудом добывались. Частые повторения ревеня и каломели в больших дозах, продолжение ртутного лекарства в малых дозах, чтобы поддерживать постоянный птиализм, и слабительная диета вернули его к совершенному здоровью.

«Что касается открытий, сделанных при вскрытии тел некоторых из тех, кто скончался от этой болезни, я позволю себе отослать вас к публикации в Boston Centinel, вышедшей во время распространения недуга в этих краях и подписанной доктором Исааком Рэндом-старшим, президентом Медицинского общества, и мною самим». (Об этих открытиях см. таблицу на стр. 434.)

«До сего времени мы лечили наших пациентов согласно методу, применявшемуся в Филадельфии в 1793 году, с кровопусканием в большинстве случаев и активным применением слабительных из ялапы и каломели или солей Рошеля. Болезненное состояние печени, известные эффекты ртути при гепатите и воспоминания о рекомендациях, содержащихся в публикации доктора Раша о желтой лихорадке, наряду с мнениями нескольких других прославленных авторов по тому же предмету, побудили нас немедленно приступить к использованию каломели в малых дозах, как рекомендовано в нашей статье, упомянутой выше».

«В своей собственной практике я теперь обычно начинал лечение с кровопускания от десяти до шестнадцати унций, за которым следовала доза от десяти до пятнадцати гран каломели с двадцатью — двадцатью пятью гранами ялапы или унцией (или более, в зависимости от телосложения) солей Рошеля. Сразу после действия этих лекарств я начинал применять каломель в малых дозах, в пилюлях по одному грану каждый час, а иногда по 3 грана каждые два часа. В течение первых двадцати четырех часов, но почти никогда после, я часто находил нужным повторять кровопускание, и примечательно, что едва ли был хоть один случай, когда эта процедура не приносила почти мгновенного облегчения; хотя в большинстве случаев через несколько часов симптомы возвращались. Кровь по большей части была темной. В трех случаях по истечении сорока восьми часов не наблюдалось отделения сыворотки от сгустка. В двух из них (и это были единственные случаи, когда я это наблюдал) на поверхности образовался плотный слой фибрина; и все трое скончались от болезни».

«Каломель часто продолжали давать на протяжении всего курса лихорадки; птиализм обычно наступал в течение трех или четырех дней, хотя иногда давали свыше 200 гран из расчета по грану в час без какого-либо специфического воздействия на слюнные железы. По мере того как усиливалась болезненность во рту, симптомы повсеместно отступали; и у каждого пациента, за исключением двоих, этот эффект лекарства был верным залогом выздоровления. В это исключение вошли два человека из одной семьи, отец и дочь, которые оба пережили 14-й день болезни, имели обильные кровотечения изо рта (обстоятельство, которое также сопровождало многих выздоровевших) и скончались в состоянии явного разложения».

«Слабительные средства обычно повторяли через день; или же время от времени назначалась клизма из овсяного отвара, если кишечник был закупорен; если же нет, и каломель выходила через эти естественные пути, к ней добавляли опиум в достаточных количествах, чтобы сдержать выделения. Испражнения, происходившие из кишечника во время применения ртути, были почти повсеместно удивительно темного цвета, обычно приближающегося к глубокому зеленому, но отнюдь не зловонными. Когда они были самопроизвольными, их часто наблюдали цвета и консистенции овсяного отвара».

«В случаях весьма затрудненного дыхания, которое часто было в высшей степени мучительным, особенно после того, как проходили первые 36 или 48 часов, благоприятный эффект оказывали нарывные пластыри, прикладываемые либо к груди, либо к конечностям; на последних они были наиболее полезны на поздних стадиях болезни, возбуждая к действию ослабленные сосуды и восстанавливая кровообращение и тепло в частях тела. С той же целью иногда с пользой применялись вино, змеиный корень и кора».

«Диета обычно была самой легкой и охлаждающей; ячменная вода, яблочная вода и еловое пиво, как правило, были и приятны, и полезны. Часто с видимым успехом применялась теплая ванна, особенно в начале болезни, когда она вызывала обильный пот. К холодной ванне также прибегали некоторые уважаемые практикующие врачи, и, возможно, при определенных обстоятельствах с хорошим эффектом; но у меня нет оснований полагать, что она была полезна повсеместно».

«В целом я полагаю, что самым действенным средством и единственным, на которое можно положиться, является ртуть. Несомненно, насколько простирались мои наблюдения, ни при каком другом методе лечения не выздоравливало так много людей; и было лишь несколько случаев смертельного исхода, когда ее применяли с самого начала лихорадки».

«Причинам этой болезни приписывалось многое. В том, что ее происхождение было местным, у меня нет ни малейшего сомнения. Не было обнаружено ни одного случая прибытия какого-либо судна из более теплых широт с этой болезнью на борту; и считается, что местных причин достаточно, чтобы объяснить ее существование. В большинстве мест, где она свирепствовала, в течение некоторого времени скапливалось огромное количество гниющих веществ. Отходы рыбного рынка, а также испорченная свежая и соленая рыба в огромных количествах сбрасывались в док. Было ввезено очень большое количество сырых шкур, которые хранились в местах, прилегающих к тем, где постоянно велась работа. Влияние продолжительной жары в течение лета, до степени, едва ли известной ранее в этой стране, сделало эти товары крайне зловонными; и по той же причине несколько видов провизии, таких как бочковая говядина и т. д., которые были приготовлены для экспорта, но из-за ограничений, наложенных на нашу торговлю, оставались на складе, испортились. Последствия этого в некоторых случаях были неоспоримо доказаны: трое юношей, занятых переупаковкой говядины, примерно в одно и то же время были поражены болезнью в ее самой смертоносной форме; а человек, купивший часть шкур по низкой цене сразу после их вывоза, стал жертвой своей глупости».

«Две или три тысячи жителей переселились в сельскую местность и начали возвращаться около середины октября, когда спад болезни оправдал эту меру».

РАЗДЕЛ III.

Методы профилактики и лечения.

При желтой лихорадке, как и при моровой язве, когда нападение часто совершается с такой силой, что приводит к смерти за двадцать четыре часа или даже за еще более короткое время, ясно, что гораздо больше надежд следует возлагать на профилактику, нежели на усилия самого искусного врача после того, как болезнь уже началась; ибо при столь яростных приступах у лекарств, какими бы мощными они ни были, нет времени подействовать. Поэтому в странах, где существует эта ужасная болезнь, первым соображением, необходимым для каждого человека, является то, относится ли он к числу тех, кто может быть ею поражен. Ныне, согласно общему свидетельству тех, кто видел эту лихорадку, оказывается, что наиболее подвержены нападению те, кто только что прибыл, молодые, а в остальном здоровые и сильные, трудолюбивые и невоздержанные. Доктор Насси из Филадельфии, по-видимому, один представляет собой исключение из общего свидетельства. Говоря о причине эпидемий, после того как он приписал их некоторому состоянию атмосферы, он заявляет: «Если воздух не заражен, болезни не могут быть эпидемическими; и это так, действительно, даже если она поражает только местных жителей. Какова может быть причина этого разложения воздуха? По какой причине местные жители и те, кто привык к климату Филадельфии, одни заражаются преобладающей болезнью, в то время как иностранцы избегают ее?». Доктор Чисхолм особо указывает на тех, кто в 1793 году был наиболее подвержен лихорадке Буллам. Это были: «1. Моряки; особенно крепкие и молодые; те, кто наименее привык к климату; и те, кто наиболее склонен пить новый ром. 2. Солдаты; особенно новобранцы из Европы; и самые невоздержанные. 3. Белые мужчины в целом, недавно прибывшие; особенно молодые люди из Европы. 4. Все остальные белые мужчины; особенно низшие классы; и из них самые невоздержанные; те, кто ослаблен недавней болезнью. 5. Белые женщины, особенно связанные с судоходством; и те, кто недавно прибыл из Европы. 6. Цветные люди, от мусти до кабре. 7. Мужчины-негры; особенно моряки и носильщики. 8. Женщины-негры; особенно домашняя прислуга. 9. Дети; особенно цветные». Однако несомненно, что когда недуг свирепствует с большой силой, как местные жители, так и иностранцы подвержены нападению. Мы не можем предположить, что все, кто погиб в Филадельфии в 1793 и 1798 годах, были иностранцами. Хотя последние, следовательно, имеют наибольший повод для страха, местные жители не должны считать себя в полной безопасности; равно как и иностранцы не должны быть запуганы до такой степени, будто они не могут спастись. Что касается общих способов профилактики, на которые обязан обратить внимание каждый человек, следует принять во внимание следующее:

1. Каждый, кто прибывает из холодного климата в теплый, может быть уверен, что по прибытии температура его тела на три или четыре градуса выше, чем у местных жителей.

2. В этой ситуации он должен считать, что ему неизбежно предстоит претерпеть изменение конституции; и такое изменение, он также может быть уверен, лучше всего произойдет благодаря постепенным действиям природы, о которых мы знаем так мало, что не кажется целесообразным использовать какой-либо искусственный метод для его содействия или ускорения.

3. Поскольку плавание с Восточного континента должно было занять значительное время, и поскольку образ жизни на море должен был сильно отличаться от того, к которому он был привычен ранее, мы должны считать конституцию уже в некоторой степени измененной по сравнению с тем, какой она была, когда человек впервые поднялся на борт.

4. Это изменение будет большим или меньшим в зависимости от обстоятельств. Если судно было сильно переполнено пассажирами; если погода была штормовой, так что он подвергался воздействию сырости; если у них было мало воды или она была плохого качества; если их провизия была плохой или если не было достаточного притока свежего воздуха в месте, где он спал, — тело должно считаться уже предрасположенным к болезни, которую новый климат едва ли не доведет до зрелости.

5. Каждый должен считать тот образ жизни, к которому он был привычен большую часть своей жизни, естественным для себя. Любое значительное отклонение от него, особенно если оно внезапное, имело бы дурные последствия даже в его собственной стране; тем более это должно быть так в другой. Поэтому, насколько возможно, он должен привести свой образ жизни в новой стране в соответствие с тем, каким он был в старой, придерживаясь лишь правил умеренности.

6. Уже было отмечено, что мы должны учитывать время, которое человек провел в море, и разницу между его образом жизни во время плавания и тем, к которому он был привычен ранее. Эта разница заключается, в частности, в том, что он несколько недель питался исключительно соленой провизией. К этому он в некоторой мере привык; и поэтому следует считать неразумным сразу отказываться от употребления соленого мяса в пользу свежего. Фактически, этот способ отказа от соленого мяса в пользу свежего был признан лучшими врачами одной из причин, вызывающих болезнь. Доктора Тейлор и Хансфорт выражаются по этому поводу следующим образом: «Несколькими медицинскими авторами было замечено, что свежее мясо, и в особенности говядина, в южных климатах, по-видимому, порождает поносы и другие злокачественные болезни». Доктор Рамсей также говорит о тех, кто был наиболее подвержен желтой лихорадке в Норфолке, что, «будучи иностранцами, они щедро употребляли говядину, рыбу и все виды свежей пищи. Заметьте, эту говядину, возможно, гнали от ста до двухсот миль, прежде чем забить, затем выставляли на продажу на жарком рынке; что к часу дня, их обеденному времени, я всегда считал и считаю, она должна была испортиться. Заметьте, рыба вся была мертва к рассвету и привезена по суше от двадцати до двенадцати миль — в основном крепкие любители спиртного... Один или два урожденных гражданина были единственными из более чем двухсот двадцати, кто в течение шести недель стал жертвой этой болезни. Местные жители живут преимущественно на соленом мясе и птице или других видах домашней птицы, которую забивают незадолго до приготовления». К сожалению, среди эмигрантов из холодных стран существует общее предубеждение против соли как крайне воспалительного средства; и многие болезни приписываются ее употреблению там, где она, несомненно, совершенно невинна. В очень холодных климатах, действительно, с большим основанием предполагалось, что она вызывает цингу; и чукчи, которые сопровождали капитана Биллингса через их ледяные регионы, сообщили ему, что соль в их климате — яд, выбросив с признаками отвращения количество, которое он привез с собой со своего фрегата. Мы не можем, конечно, утверждать, что раз соль вредна в холодном климате, она целебна в теплом, но мы скоро увидим, что она была рекомендована при моровой язве и, возможно, не без пользы при желтой лихорадке. Во всяком случае, практика местных жителей должна в этом отношении быть правилом для эмигрантов, а не какие-либо теории, которые они могли выдвинуть до того, как покинули свою собственную страну.

7. Подобным образом те, кто только что прибыл в теплый климат, должны избегать, насколько это возможно, использования насильственных упражнений при жаре, превышающей ту, к которой они привыкли, и всеми средствами избегать невоздержанности в спиртных напитках. Мы, однако, не должны воображать из этого, что те, кто привык пить спиртные напитки, должны сразу отказаться от их употребления и жить жизнью воздержания. По этому предмету мистер Харди в своем отчете о злокачественной лихорадке 1795 года делает следующее здравое наблюдение: «Часто говорили, что умеренность — лучшее предохранительное средство от заражения. Наблюдение, в общем, безусловно справедливо; но оно может быть, и во время недавнего бедствия было, доведено до крайности. Что касается меня, из того, что стало мне известно, я без колебаний утверждаю, что для лиц, привыкших жить свободно, ничто не могло быть опаснее, чем стать удивительно воздержанными при появлении этого недуга. Лица вышеуказанного описания, по моему мнению, должны были продолжать жить в своей обычной манере; благодаря чему они с большей вероятностью отразили бы инфекцию, или, если бы были заражены, у них было бы больше сил противостоять нападению. Но, хотя я считаю воздержание в такой ситуации крайне неуместным, состояние невоздержанности, безусловно, еще более таково; ибо, если бы это было необходимо, я мог бы назвать имена нескольких лиц, которые, находясь в состоянии опьянения, были поражены лихорадкой и через два дня стали жильцами могилы. Судьбу таких людей можно было предсказать почти с уверенностью: они были охвачены симптомами особо злокачественного характера, и их смерть казалась неизбежной».

По поводу овощей было произнесено много громких слов. Если мы прислушаемся к некоторым, можно было бы почти предположить, что все болезни, свойственные человеческой природе, происходят от употребления животной пищи. Следующие абзацы из «Сборника» Вебстера могут служить образцом: «Мы не будем повторять наблюдения, которые мы делали ранее, об отвращении, которое американцы испытывают к супам и восстанавливающим бульонам, об их поедании мяса, истекающего кровью, почти без хлеба, с обилием тяжелого картофеля — единственных овощей, которые видны на их столах; в то время как французы всегда отдают предпочтение овощам, и особенно тем, которые легки и полезны. Но мы не можем не заметить, что в мае, июне и июле улицы и рынки по утрам были заполнены огромным количеством фруктов, большая часть которых либо зеленые, либо незрелые. К вечеру все эти фрукты исчезали и были съедены; отсюда кровавые поносы, дизентерии и плохие хилусы, которые нездоровая пища, несомненно, должна производить».

«Город Неаполь насчитывает около четырехсот тысяч жителей; из которых тридцать или сорок тысяч, как говорят, принадлежат к классу нищих. В этом климате дожди идут почти без перерыва в течение трех месяцев, с февраля по май. С мая по сентябрь засуха, столь же суровая и едва ли смягчаемая во многие годы хоть одним обильным дождем, делает жару почти невыносимой. Поскольку заработок рабочего не превышает восьми пенсов в день в этой валюте, а мясо редко встречается на их рынках дешевле четырех пенсов за фунт, а винные напитки в той же пропорции, основная масса населения исключена из какой-либо доли этих предметов роскоши; как следствие, они поддерживают себя овощами, кореньями, салатами, фруктами и т. д. и разбавляют свою пищу и оживляют свой дух водой и лимонадом. Тем не менее этот город в течение большого числа лет не знал никакой общей болезни. И в течение десяти лет никакая лихорадочная болезнь любого рода не была среди них обычной. Они также уделяют большое внимание личной чистоте. Факты такого рода очень важны и составляют лучший комментарий к противоречивым мнениям наших врачей».

В качестве контраста к этому читатель может принять следующую цитату из «Медицинских извлечений»:

«За исключением одного джентльмена, говорит доктор Шеббир, и я никогда не видел джентльмена или леди, которые полностью воздерживались от животной пищи и выглядели бы как другие люди; ничто так легко не отличить, как "овощного человека" по его физиономии, самое подходящее название, по которому их можно отличить; он не двигается, не говорит и не выглядит как другие люди; его лицо выражает декларацию того, что все его тело не в порядке, из-за безжизненной пресности, которая в нем есть, как его разговор — того, что его ум встревожен, все его время уходит на то, чтобы пересказывать миру свой образ жизни, свои чувства, свой слабый желудок, свой нарушенный сон и т. д... Если он притворяется, что у него есть дух, это не более чем некая уравновешенность безжизненного, неодушевленного состояния, подобно состоянию сони среди животных или тиса зимой среди растений» и т. д. («Медицинские извлечения», том X, стр. 234.)

По предмету растительной и животной пищи мы находим следующие наблюдения в «Лекциях о диете» Виллиха и т. д.: «В первобытные века люди питались преимущественно растениями и фруктами. Даже по сей день многие народы, брамины, например, воздерживаются от употребления животной пищи. Древние германцы также, которые были столь знамениты своей телесной силой, жили желудями, лесными яблоками, кислым молоком и другими произведениями их тогда невозделанной почвы. В нынешнем образе жизни здесь (в Англии), как и на континенте, большая часть беднейшего класса сельского населения почти полностью питается овощами. Хотя эти люди должным образом переваривают свою растительную пищу и становятся энергичными, все же несомненно, что животная пища отвечала бы этим целям гораздо лучше. Отсюда, в странах, где рабочий класс людей живет преимущественно животной пищей, они далеко превосходят в силе и выносливости».

По предмету диеты мы отметим только еще один продукт, а именно использование теплых разбавляющих жидкостей. Их обычно три, а именно: чай, кофе и шоколад. Множество обличений было опубликовано против их использования, особенно первого; но ежедневный опыт множества людей показывает, что его использование в умеренных количествах совершенно невинно. Действительно, когда люди доходят в этом, как и во всем остальном, до излишеств, дурные последствия, безусловно, должны последовать. Циммерман упоминает голландского врача (Бонтико), который утверждал, что чай следует пить в количестве одной или двухсот чашек в день! Но такие нелепые излишества должны сделать что угодно разрушительным для здоровья; и, соответственно, эта практика, будучи встреченной противодействием Бургаве, вскоре вышла из употребления. Кофе обладает той же бодрящей силой, что и чай, но должен значительно отличаться по своим качествам, так как содержит часть эмпиреуматического масла, извлеченного при обжарке, и поэтому переход с чая на кофе у тех, кто приезжает в теплую страну, кажется неуместным. Шоколад значительно отличается от обоих, не обладая бодрящей силой или обладая ею лишь в малой степени, но он более питателен и в Южной Америке составляет значительную часть пищи. При переезде в теплые климаты очевидно, что повышенное потоотделение должно восполняться значительным количеством разбавляющих жидкостей; и те из них, к которым человек был наиболее привычен, должны быть предпочтительны. В остальном разбавленные солодовые напитки кажутся предпочтительнее спиртных с водой. Сидр, хотя и очень приятный, когда свежий, склонен становиться пресным и даже приобретать гнилостный привкус. Возможно, простой настой солода, недавно найденный столь полезным на море, мог бы также оказаться полезным на суше, где нельзя достать надлежащих ферментированных напитков».

Эти способы профилактики очевидно проистекают из обстоятельств, которые сопровождают каждого эмигранта из холодной страны в теплую. Показанием должно быть — держать себя как можно более в прохладе, не ослабляя тело. Раньше был обычай использовать кровопускание и слабительные, когда люди прибывали в теплые широты; но эта практика вышла из употребления, возможно, без достаточных оснований. Доктор Раш свидетельствует об эффективности этих средств как профилактических, когда появлялись признаки болезни. «Во время существования предвестников (говорит он), и прежде чем пациенты были прикованы к своим комнатам, мягкое слабительное или потеря нескольких унций крови во многих сотнях случаев предотвращали формирование лихорадки. Я не встретил ни одного исключения из этого замечания». Поскольку ртуть признана одним из лучших средств, если не единственным, на которое можно положиться для излечения болезни после того, как она уже сформировалась, естественно думать, что она действовала бы как профилактическое средство; и соответственно мы находим в отчете доктора Уокера о желтой лихорадке на Ямайке пример в пользу нашего утверждения. Когда форт Омоа был взят у испанцев, англичанами было вывезено большое количество ртути. Один корабль был загружен ею, и, поскольку сосуды, содержащие ее, были разбиты выстрелами корабля, захватившего его, ряд людей были заняты сбором ее руками в ведра. Ни один из этих людей ни в малейшей степени не был поражен болезнью, хотя среди остальных свирепствовала самая злокачественная лихорадка. Профилактические средства столь мощного характера, однако, не могли быть легко приняты без совета врача; будучи очевидно опасным для любого человека, не знакомого с медициной, заниматься самолечением таким образом.

Когда болезнь случается в городе, тогда становится целью для каждого человека избежать опасности; и для этого доктор Чисхолм дал такие инструкции, которые кажутся вполне достаточными для любого человека и могут быть очень легко сведены к практике. Его наблюдения можно суммировать следующим образом: 1. Избегать посещения зараженных домов. 2. Если это невозможно сделать, избегать входа в комнату больного. 3. Если ни то, ни другое не осуществимо, избегать близкого приближения к больному человеку. 4. Избегать вдыхания его дыхания или того специфического запаха, который исходит от тел больных; и не прикасаться к постельному белью. Пренебрегая этим, человек становится поражен тошнотой: легкий озноб и головная боль сменяются через несколько часов болезнью. 5. Не прикасаться к телу пациента или его одежде, или не позволять миазмам от того или другого быть надутыми на тело. Расстояние, на котором действует контагий, доктором Чисхолмом предполагается не превышающим десяти футов; но доктор Линд думает, что оно может простираться до пятидесяти или шестидесяти футов; но это должно очень сильно зависеть от обстоятельств. Единственное, что можно сделать в таких случаях, — это держаться на как можно большем расстоянии. Что касается профилактических средств, обычно рекомендуемых, таких как уксус, камфора, чеснок и т. д., у нас нет сведений о том, что они когда-либо были эффективны в каком-либо случае; и нет ни малейшего основания думать, что они могут быть таковыми.

Чтобы очистить комнаты или корабли от инфекции, которую они получили, ранее было замечено, что рекомендовались окуривания кислотой селитры. Согласно теории доктора Митчелла из Нью-Йорка, однако, этот способ профилактики должен быть не только бесполезным, но и пагубным. Причина в том, что, согласно этому джентльмену, болезнь производится самой кислотой, о которой идет речь. Его рассуждение вкратце таково: Гниющие вещества выделяют различные виды воздуха, два из которых при соединении образуют кислоту селитры. Ни один из них сам по себе не способен произвести лихорадку, хотя в соединении они способны. Их соединение — это кислота селитры, которая, как думает доктор, всегда является тем, что производит гниение. Доктор Гиртаннер описал эксперимент, который, по-видимому, подтверждает это мнение, а именно: что, впрыснув немного азотистого воздуха в яремную вену собаки, животное умерло через короткое время, и при вскрытии его легкие оказались зеленоватого цвета и частично гнилыми. Доктор Беддос добавляет в примечании, что зеленый цвет — это признак существования азотной кислоты, а не гнилостности; но, несмотря на это, доктор Гиртаннер все же мог быть прав, так как мы не можем сказать, что существование азотной кислоты несовместимо с гнилостностью. Но нет никакого повода вступать в обсуждение этого вопроса, так как дело, по-видимому, решено фактами, которые нельзя опровергнуть. Доктор Кармайкл Смит в трактате о тюремной лихорадке рассматривает болезнь как происходящую от гниения и «особенно гниения потных выделений, когда нет возобновления приложения воздуха, чтобы унести их». Что касается специфических контагиев, он думает, что они не могут быть ни унесены, ни притуплены, кроме как воздействием открытого воздуха или потока воды; но с гнилостными контагиями он верит, что они могут быть уничтожены минеральными кислотами в состоянии пара. Пагубные качества паров серы помешали ему сделать какие-либо испытания с этим веществом; но к селитре не было такого возражения, и он поэтому действовал следующим образом; предметами его испытания были тюремные палаты в Винчестере, где содержались испанские заключенные и среди которых тифозная лихорадка делала быстрые успехи: Разделив палаты на четыре части, он перевел заключенных в три из них, вынес из четвертого отделения все гамаки и постельные принадлежности и тщательно их вычистил. Столбы для гамаков были хорошо вымыты разбавленным спиртом соли. Палаты, когда высохли, были плотно закрыты, и в них на разных расстояниях были помещены горшки, содержащие от половины фунта до фунта селитры, которая была воспламенена железным нагревателем, помещенным в каждый горшок. Палаты были затем закрыты на несколько часов, а когда открыты, были подвергнуты свободной вентиляции. Процесс был повторен дважды или трижды, после чего заключенные были также вычищены; их старая одежда, постельные принадлежности и т. д., взятые прочь, были заменены другими, и никто из них впоследствии не был поражен лихорадкой.

Гораздо более решительный эксперимент был впоследствии проведен в Ширнессе на борту госпитального судна «Юнион», где было свыше двухсот человек, больных очень злокачественной лихорадкой. Перед окуриванием все порты и люки были закрыты. «Песок, который был нагрет в железном горшке, затем был зачерпнут в глиняные горшочки, в каждый из которых была помещена маленькая чайная чашка, содержащая около половины унции витриольной кислоты; к которой после того, как она приобрела надлежащую степень тепла, постепенно добавлялось равное количество селитры в порошке, и смесь перемешивалась стеклянным шпателем, пока пар не поднимался из нее в значительном количестве. Горшочки затем проносились через палаты медсестрами и выздоравливающими, которые ходили с ними в руках, время от времени подставляя их под койки больных и в каждый угол, где подозревалось скопление дурного воздуха. Таким образом окуривание продолжалось, пока все пространство между палубами, спереди и сзади, не было заполнено паром, который казался как густой туман».