«Трактат о чуме и желтой лихорадке»

Таким образом, согласно нашему автору, лихорадка 1793 года началась от гнилостных миазмов и продолжалась благодаря контагию. Но было предпринято много попыток доказать, что одни лишь гнилостные миазмы как начинают, так и продолжают ее. Пределы настоящего трактата не позволили бы (даже если бы это было только начало) дать подробный отчет обо всем, что было сказано по этому предмету; да и в этом нет нужды. Один хорошо засвидетельствованный случай решил бы дело; но мы уже видели трудность получения такого случая с той или иной стороны. Несомненно, что у нас есть примеры возникновения желтой лихорадки там, где не предполагалось никакого значительного скопления гнилостных веществ. В «Медицинском репозитории», том II, стр. 149, мы находим сообщение о появлении желтой лихорадки «в сельской деревне, недалеко от пресной реки, на низменной болотистой почве, в семи милях от Портленда, так что не могло возникнуть никаких подозрений в том, что болезнь была занесена. Несколько других случаев желтой лихорадки произошли в разных частях страны». Это основывается на авторитете доктора Иеремии Баркера из Портленда, так что не может быть сомнений в его подлинности; и хотя это не может доказать, что желтая лихорадка не может возникнуть от гнилостных миазмов, это, безусловно, показывает, что она может возникнуть и без них. То же самое происходит и с болотными миазмами; ибо хотя мы можем в случае с деревней предположить, что болотистая почва, на которой она стоит, вызвала там болезнь, но что мы назовем причиной ее распространения в разных частях страны, где не было ни болот, ни гнилой говядины? Доказательства того, что животные миазмы являются причиной желтой лихорадки, действительно настолько двусмысленны, что доктор Дэвидсон предполагает, что гниющие растительные вещества более активны в этом отношении, чем первые. В качестве причины этого предположения он приводит то, что доктор Раш заметил, что мясники и те, кто жил по соседству со скотобойнями, мусорщики, могильщики и другие лица подобных профессий избежали желтой лихорадки в Филадельфии. Эти люди, справедливо отмечает доктор, были более подвержены воздействию того, что он называет газообразным оксидом азота, чем любой другой класс; он также отмечает, что моряки, которые во время долгих плаваний питаются гнилостной пищей, что, как можно предположить, производит большое количество этой кислоты, подвержены цинге — болезни не только отличной от лихорадки, но и совершенно противоположной ей. Это освобождение людей, имеющих дело с мертвыми, было также отмечено доктором Митчиллом, который приводит в качестве аргумента против контагиозной природы болезни то, что «семь человек, принадлежащих к богадельне Нью-Йорка, были заняты в течение всего болезненного сезона 1798 года тем, что клали умерших от моровой язвы (желтой лихорадки) в гробы, и хотя в ходе своей службы они имели дело с более чем пятью сотнями трупов, находящихся на разных стадиях разложения, и хотя они были сильно обеспокоены пестиленциальным качеством воздуха в комнатах, в которые входили, и часто были вынуждены рвать, ни один из них не был настолько нездоров в течение всего сезона, чтобы прекратить свою работу». Это, несомненно, весьма примечательный факт, но в данном случае он доказывает слишком много; ибо если из него мы сделаем вывод, что болезнь не является контагиозной, мы должны также сделать вывод, что она не может быть вызвана гнилостными животными веществами. Тем не менее, в самом следующем предложении доктор Митчилл заверяет доктора Карри, «что испарения от разлагающейся говядины и рыбы вызывали болезнь столь же злокачественную и смертельную, как и любая другая, которая имела место». Если испарения от гниющей говядины и рыбы вызывали эту болезнь, почему испарения от гниющих человеческих тел не делали того же? И если нас уверяют, что последние этого не делали, у нас так же мало оснований предполагать, что первые это делали; если только мы не установим разницу между разлагающейся плотью одного животного и другого, что ни в малейшей степени не подтверждается никаким опытом.

Освобождение тех, кто занят погребением мертвых, даже при истинной моровой язве, является наблюдаемым фактом. Доктор Канестринус предполагал, что это может быть связано с использованием чеснока, которым они имели обыкновение натирать руки, лицо и грудь, а также жевать его, прежде чем войти в зараженный дом; но это нельзя считать очень мощным антидотом. Доктор Раш придерживается мнения, что могильщики в Филадельфии спаслись благодаря тому, что копали в земле; он также говорит, что едва ли слышал о случаях, когда люди, занятые рытьем погребов, подвергались нападению этой болезни. «Кажется (говорит он), что в свежей земле есть нечто, что притягивает или уничтожает путем смешивания контагий любого рода. Одежда, зараженная оспой, очищается вернее при закапывании в землю, чем каким-либо иным способом. Даже яды становятся инертными под действием земли. Собаки давно установили этот факт, выкапывая яму в земле и зарывая в нее свои конечности или носы, когда их кусают ядовитые змеи. Мне рассказывали, что эта практика с успехом имитировалась поселенцами на новых землях в нескольких частях Соединенных Штатов».

Это объяснение весьма правдоподобно для освобождения тех, кто работает в земле, от контагия; но оно не подходит для мусорщиков и мясников, которые по роду своей деятельности часто подвергаются воздействию испарений от самых гнусных веществ. Мы можем, напротив, извлечь отсюда весьма сильный аргумент в пользу того, что эти испарения никоим образом не связаны существенно с контагием. Мы уже видели из слов доктора Фордайса (стр. 169 настоящего трактата), что контагий или инфекция не являются объектом чувств. Доктор Раш, хотя и не говорит абсолютно, что контагий желтой лихорадки не имеет запаха, все же сообщает нам, что «запах контагия, испускаемый пациентом в чистой комнате, был подобен запаху оспы, но в большинстве случаев менее неприятного характера. Гнилостные запахи в больничных палатах были следствием смешивания контагия с какими-то грязными веществами. В маленьких комнатах, переполненных в некоторых случаях четырьмя или пятью больными, было испарение, вызывавшее головокружение, тошноту, слабость в конечностях, обмороки, а в некоторых случаях диарею. Контагий прилипал ко всем видам одежды. Ни в одном случае он не передавался через бумагу». Из столь авторитетного источника мы, безусловно, можем сделать вывод, что, согласно лучшим наблюдениям, существует существенная разница между контагием болезни и испарениями разлагающегося трупа; и что, хотя последние могут быть носителем первого и могут увеличивать его вирулентность, либо будучи частично ассимилированными с его природой, либо предоставляя ему подходящий нидус для концентрации, тем не менее изначально одно не является другим; и хотя контагий может вызвать лихорадку без гнилостных миазмов, гнилостные миазмы не могут сделать этого без контагия. Что касается чистого контагия, я здесь, к уже представленным доказательствам, присовокуплю свидетельство доктора Дэвидсона, цитировавшегося ранее. «Я должен заявить (говорит он), что видел, как болезнь явно распространялась таким образом (через контагий); но во многих случаях это не удавалось проследить. Я знал три случая лихорадки, вызванной тем, что люди купались в море вдоль борта судна, на некотором расстоянии от берега, и пренебрегали тем, чтобы должным образом вытереться после этого. Семена болезни присутствовали здесь и, подобно заряженной электрической банке, требовали лишь приближения проводника». Это показывает удивительную тонкость и диффузность контагия, едва ли заслуживающую доверия, если бы не было известно, что он столь же тонок и в других случаях. В переписке между доктором Хейгартом из Честера в Англии и доктором Уотерхаусом, профессором медицины в Кембридже близ Бостона, последний сообщает нам со слов доктора Рэнда, что при сжигании в поле близ Чарльстона постельных принадлежностей, мебели и т. д., принадлежавших человеку, болевшему оспой, люди, жившие по направлению дыма, исходящего от них, заразились оспой, и болезнь распространилась. Это похоже на наблюдение, ранее процитированное у Хаксема; но следующие примеры гораздо более примечательны: «Судно прибыло в Чарльстон из Лиссабона, груженное солью и лимонами в ящиках. На борту был человек, больной оспой, и оспопрививатели не разрешили продавать лимоны, не распаковав их предварительно и не сняв бумагу, окружавшую каждый лимон. Эти бумаги хранились отдельно в складском помещении в течение нескольких недель; а после этого, по приказу надзирателей, их вынесли и сожгли; когда из двух детей, игравших вокруг огня, один, по имени Мэннинг, подхватил болезнь и покрылся сыпью в обычное время...»

«Доктора Рэнда вызвали к даме, которую он нашел горячей и лихорадящей, с сильной болью в голове и спине; но у него не было подозрений на оспу. Он пустил ей кровь, и некая миссис Брэндон держала сосуд, чтобы принять кровь, часть которой брызнула ей на руку. На следующий день у дамы, которой пустили кровь, появилась оспа; и ее, разумеется, немедленно отделили от миссис Брэндон; несмотря на это, через двенадцать или четырнадцать дней миссис Брэндон была охвачена оспой и умерла. Несколько других присутствовавших лиц также были подвержены инфекции, однако никто не подхватил болезнь, кроме этой женщины, которая стояла над кровью, пока она текла, и получила часть на свою руку, за исключением миссис Бенджаминс, которой передали таз с кровью над кроватью, которая также подхватила оспу от испарений крови. Того же врача вызвали к ребенку Мэннинга (который, как предполагалось, подхватил оспу от сжигания лимонных бумаг, как сказано выше); он нашел ребенка с кровотечением из носа на коленях у матери, которая была тогда на девятом месяце беременности. На следующий день у ребенка появилась оспа, и его, разумеется, немедленно отделили от матери и всей семьи; тем не менее, примерно через четырнадцать дней мать была охвачена болезнью, а вскоре после этого родила мертвого ребенка, у которого были отчетливые высыпания по всему телу».

Эти факты имеют величайшее значение для определения природы контагиозных болезней. В сочетании с другими они показывают, что такие болезни зарождаются в крови и оттуда передаются остальным частям тела. Они также показывают, что контагий во всех случаях является поистине специфическим и неизменным. Таким образом, контагий оспы, существующий ли в материи пустулы, в дыме горящей одежды или бумаги, или в испарениях крови, неизменно остается одним и тем же и никогда не производит никакой другой болезни. Он одинаков, применяется ли он к человеческому телу или к телу животного; о чем у нас есть примечательный пример в «Медицинском репозитории», том I, стр. 258. «Крестьянин из графства Эссекс в Англии, видя, что множество детей уносится натуральной оспой, пожелал привить своих двух мальчиков; одному девять, а другому двенадцать лет. Не имея возможности нанять хирурга, он собрал струпья ребенка, болевшего тогда этой болезнью, растер их в порошок и посыпал этим порошком ломтики хлеба с маслом. Два сына съели их и дали кусочек домашней собаке. У них была легкая оспа, и они поправились без каких-либо примечательных происшествий. Собака оставалась больной в течение двух или трех дней, много пила и отказывалась от еды: на четвертый день у нее была очень выраженная вариолозная сыпь: на девятый день пустулы были полностью созревшими, высохли и отпали, как у двух детей. Английский автор говорит, что видел ту же эпидемию в стаде овец, большая часть которых была заражена, и они передали ее двум коровам, одна из которых умерла. Симптомы, проявившиеся у этих животных в ходе болезни, были во всех отношениях такими же, как и у человеческого вида».

Этот пример, частично процитированный в первой части настоящего трактата, также является сильным доказательством того, что контагий оспы сначала передается в кровь; ибо при проглатывании его вместе с пищей он в обычном ходе пищеварения всасывался бы лактеальными сосудами и попадал бы в кровь вместе с хилусом. Эксперименты с собаками, проведенные М. Дейдье, описание которых приведено на стр. 268, показывают, что контагий моровой язвы столь же специфичен, как и контагий оспы; и мы видим, что он действовал во всех случаях, в которых его пробовали, путем смешивания с кровью. Будучи таким образом сначала смешанным с кровью, ясно, что контагий должен был перейти из этой жидкости во все другие части тела; и если больная кровь способна передавать свою болезнь всем здоровым частям тела, в которых она циркулирует, мы должны признать, что это сильно подкрепляет подозрение доктора Уотерхауса о том, что «кровь способна производить инфекцию до того, как болезнь продвинется настолько, чтобы стать заметной на поверхности». Если болезнь зарождается в крови, то последняя действительно должна казаться более способной передавать ее вначале, чем впоследствии; потому что мы должны предположить, что больные части будут выброшены на поверхность и, таким образом, выйдут наружу полностью. По этому предмету доктор Уотерхаус также цитирует мнение доктора Холиока из Салема, «который за свою ученость, профессиональные способности и честность по праву считается одним из первых врачей в этой стране и чья обширная практика дала ему богатый опыт в отношении оспы». Он пишет доктору Уотерхаусу, «что, хотя у него есть основания полагать, что зараженный человек редко передает болезнь до тех пор, пока высыпания не станут значительно выраженными, все же существуют факты, которые делают вероятным, что иногда она передается раньше».

В том же письме доктор Уотерхаус приводит другие примеры непостижимой тонкости вариолозного контагия, не менее примечательные, чем уже упомянутые. Один из них — случай доктора Брэттла, который, посещая пациентов, зараженных оспой, «использовал обычную предосторожность, покрывая свою одежду свободным халатом и т. д., но пренебрег своим париком. Вследствие этого небольшого упущения, проехав шесть миль верхом, он передал болезнь человеку в комнате, через которую проходил, где он не задерживался, чтобы присесть». Другой, если возможно, еще более примечателен: «Дэвид Энтони, эсквайр, один из надзирателей за оспой в Род-Айленде, после посещения больницы и использования обычных мер предосторожности, пренебрег тем, чтобы окурить свой парик. По пути домой, в двух милях от больницы, он заехал в дом своей дочери. Он не спешился, а сидел на лошади и разговаривал с ней через открытое окно; и в обычный период (под которым мы обычно понимаем около четырнадцати дней) она подхватила болезнь и умерла. Многие такие случаи, добавляет доктор, мог бы я рассказать, когда парики передавали инфекцию после того, как подвергались воздействию открытого воздуха во время поездки на несколько миль».

Из всего этого видно, сколь трудную задачу берут на себя те, кто выступает за местное происхождение желтой лихорадки без контагия. Во всех случаях они должны прибегать к чему-то видимому и очевидному для чувств. Так, гнилая говядина, гнилая рыба, пруды с водой, болота и т. д. — все это легко увидеть, и мы можем доказать их отсутствие, так же как и присутствие. Но мы определенно знаем, что желтая лихорадка возникала там, где не существовало ни одной из этих предполагаемых причин, как на судне «Басбридж»; и, с другой стороны, все предполагаемые причины существовали без возникновения какой-либо лихорадки. Об этом последнем доктор Чисхолм в заключении своей защиты против доктора Смита приводит следующий примечательный пример: «В течение значительной части 1776 и 1778 годов мои обязанности заставляли меня много жить в Нью-Йорке; и во время моего пребывания, особенно летом и осенью 1778 года, которые были необычайно жаркими, и невыносимо жаркими на нижних улицах Нью-Йорка, никакой болезни весьма тревожного характера, и никакой, которая приняла бы форму эпидемии, не появилось среди войск или жителей. Запах от всех судов, и в частности от тех, которые описаны доктором Симаном (который написал трактат по этому предмету), был в высшей степени зловонным. Полиция в то время была отнюдь не строгой: гнилостные вещества всякого рода скапливались на судах и во многих частях города, не связанных с пристанями, и все же никакой болезни не последовало».

Некоторые детали, изложенные выше, могут, возможно, показаться тем, кто отрицает существование контагия, в несколько смешном свете. Действительно, слишком часто люди смеются над тем, на что не могут ответить; но если мы рассмотрим мгновенное и необъяснимое действие яда змей и то, за какое короткое время они вызывают смертельное расстройство или даже саму смерть; когда мы рассмотрим, что контагий — это лишь летучий яд и что он по большей части требует несравненно большего времени, чтобы вызвать смерть, чем укусы некоторых ядовитых животных; мы не можем удивляться, что количество этого летучего вещества, невообразимо меньшее, чем количество животного яда, может быть способно вызвать расстройство; ибо продолжительность времени, можно предположить, восполняет недостаток количества. Тем не менее, если мы рассмотрим крайнюю активность некоторых животных ядов, удивление по поводу малого количества контагия, необходимого для производства вредоносного эффекта, в значительной мере исчезнет. В первой части настоящего трактата было отмечено со слов доктора Мида, что все количество яда, испускаемого гадюкой при укусе, не превышает объема хорошей капли. Обычная капля из флакона весит полграна, так что мы не можем предположить, что большая капля весит более одного целого грана. Но есть случаи, когда эффекты, столь же вредоносные, вызываются укусами животных, весь объем которых едва ли эквивалентен объему яда гадюки. В северных климатах Старого Света пауки не достигают каких-либо примечательных размеров, однако укус ядовитого паука России столь же смертелен, как и укус гремучей змеи. Эффект furia infernalis Линнея еще более подходит для нашей цели. Это насекомое, обитающее в лесах Кеми в Лапландии, а также в Швеции и России; и, если мы можем верить мистеру Пеннанту, на некоторых Западных островах Шотландии. Это насекомое падает из воздуха, и если оно случайно попадает на какую-либо открытую часть человеческого тела, оно почти мгновенно проникает до самой кости, вызывая мучительную боль и смерть в четверть часа. Теперь, если бы мы предположили, что все тело этого насекомого является ядом, поскольку вероятно, что это не так, оно настолько мелко, что даже если бы все оно было волатилизировано в контагий, можно было бы хорошо предположить, что оно прилипает к парику или даже к еще более малой части одежды; и, учитывая вирулентные эффекты даже этого малого количества контагия при концентрации, легко последовало бы из справедливого расчета, что весьма малая доля даже этого малого количества могла бы вызвать опасную болезнь.

Наконец, со стороны контагия можно привести довод, что когда судно прибывает из болезненной страны, то, что люди на борту здоровы, не является доказательством того, что она не привезла с собой болезнь. Существует множество доказательств того, что весьма опасные недуги могут передаваться теми, кто сам ими не страдает. Заключенные на Оксфордских ассизах не были больны в то время, когда передали ужасный недуг окружающим. Доктор Брэттл и мистер Энтони были в полном здравии, когда передавали контагий оспы, однако эффект был не менее фатальным. Короче говоря, контагий, будучи силой, определенно известной как существующая, хотя и невидимой и незаметной, невозможно когда-либо доказать, что он отсутствует; также после того, как контагий какой-либо болезни однажды проник в страну, мы не можем быть уверены, что он не может возродиться. Опыт, можно сказать, всего мира свидетельствует, что он прилипает особенно к одежде. Доктор Линд думает, что он может прилипать к обшивке судов; и есть величайшие основания полагать, что он может также прилипать к стенам помещений в домах. Появление лихорадки, следовательно, без какого-либо нового завоза не может доказать, что она не возникла от контагия. Но теперь пора изложить доказательства с противоположной стороны.

В «Собрании» Вебстера мы находим местное происхождение желтой лихорадки, поддерживаемое докторами Валентайном Симаном и Э. Х. Смитом из Нью-Йорка; а также докторами Тейлором и Хансфордом и доктором Рэмси из Норфолка. Доктор У. Бьюэл из Шеффилда также представил отчет о лихорадке, но настолько непохожей на ту, о которой мы ведем речь, что сказанное об одной не может быть применимо к другой.

Аргументы, используемые доктором Симаном, таковы: 1. Были заражены несколько человек, которые приняли величайшие меры предосторожности, чтобы избежать всякого общения с больными, которые в течение нескольких недель не выходили из своих домов и не приближались на восемьдесят футов к зараженному человеку. 2. Медсестры и сиделки в некоторых местах были заражены, но в других, как правило, избежали этого. Болезнь также не распространилась в сельскую местность, как сообщалось; доктор навел справки об этих сообщениях и нашел их беспочвенными. 3. Доктор Лининг говорит в своем письме к доктору Уайтту: «Если кто-либо из сельской местности получал ее в городе и заболевал по возвращении домой, инфекция не распространялась дальше, даже на одного человека в том же доме».

Приводятся несколько других аргументов того же отрицательного рода, которые, не будучи существенно отличными от уже процитированных, нет нужды детализировать. Следующие скорее иного характера: 4. Некоторые контагии распространяются только при контакте, другие на расстоянии; но в любом случае мы можем предположить, что контакт будет распространять контагий более легко и более мощно, чем любой другой способ, который можно вообразить. Тем не менее, было произведено множество вскрытий, и те, кто их делал, до сих пор живы. 5. «Специфические и признанные контагии, по-видимому, возникают только из самих себя: следовательно, мне было бы почти так же трудно поверить, что сифилис, оспа или корь могли быть произведены из какой-либо другой причины, кроме их собственного надлежащего вируса, полученного от лиц, пораженных подобной болезнью, как мне было бы трудно представить формирование растения без того, чтобы оно получило свое семя, или радикал, от того же рода. Контагии, по-видимому, закрепляются в почве наших тел и там сеются так же естественно и регулярно, как овощи на земле. Но желтая лихорадка была произведена от других причин, кроме контагия. Не допускает ли это тогда сомнения, может ли она обладать силой самораспространения?» 7. Контагии не уважают лиц, но все, независимо от климата и цвета кожи, одинаково подвергаются их нападению; но известно, что желтая лихорадка нападает на одних гораздо легче, чем на других. 8. Контагиозные болезни обычно имеют определенное время инвазии после воздействия их причины: но сторонники контагия при желтой лихорадке не могут быть ограничены таким образом. «Их доктрина требует, чтобы ей (контагию желтой лихорадки) было позволено действовать в любое время между моментом воздействия и шестнадцатым днем; иначе она не охватила бы достаточно случаев, чтобы придать ей хождение». 9. «Контагии действуют более или менее во всех местах и сезонах, просто сами по себе, без помощи каких-либо особых обстоятельств воздуха или климата; но сторонники того, что желтая лихорадка является контагиозной, вынуждены силой вышеизложенных наблюдений признать свое воображаемое детище лишь полусформированным монстром, совершенно неактивным без помощи содействия предрасполагающей конституции воздуха. (Раш о желтой лихорадке.) Эта лихорадка существует только в теплую погоду: следовательно, ее причина в этом городе (Нью-Йорке) была полностью погашена морозными ночами в 10-м месяце. Она ограничена в основном низменными ситуациями в густонаселенных местах; иначе наша богадельня и окружающая сельская местность печально испытали бы на себе ее вредоносные эффекты».

Этот аргумент заслуживает особого рассмотрения, поскольку он затрагивает вопрос величайшей важности, а именно касающийся конституции атмосферы, о которой мы имели случай говорить ранее и которая, по мнению некоторых, сама по себе достаточна для производства эпидемий без вмешательства какой-либо другой причины. Эта конституция атмосферы, это правда, есть нечто неизвестное; и когда люди апеллируют к ней, это лишь другими словами признание своего невежества; но необходимость прибегать к какой-то причине, невоспринимаемой нашими чувствами, была очевидна во все века. Действительно, в этом трактате было сказано так много о причинах моровой язвы (что может быть применимо и к желтой лихорадке), что большее было бы излишним, даже если бы наши пределы допускали это. Дилемма (и она одинаково неразрешима, что бы мы ни говорили) стоит так: если желтая лихорадка вызывается испарениями болот, гнилостными потоками или чем-либо еще, как получается, что она была столь частой в Соединенных Штатах с 1792 года по сравнению с тем, что было за 30 лет до этого? Стали ли американские города внезапно клоаками грязи и нечистот? Изменились ли сезоны, или жители внезапно предались свинскому невоздержанию и чревоугодию, пожирая, как дикари, свое мясо полугнилым, полужареным или полувареным? Из некоторых декларативных публикаций, действительно, можно было бы подумать, что авторы, безусловно, намеревались выдвинуть против них такие обвинения. Но, несомненно, будет трудно доказать, что общая чистота страны уступает тому, что было, или что люди менее добродетельны, чем они были прежде. Кроме того, разве бдительность магистрата, начиная с 1793 года, не была направлена в полной мере на то, чтобы добиться устранения тех вредных факторов, от которых, как можно предположить, могла возникнуть болезнь? И все же их усилия не помогли; ибо признано, что приступ 1798 года был самым тяжелым из всех когда-либо испытанных. Если бы холод мог истребить болезнь, безусловно, трех последних зим было бы вполне достаточно для этого; однако несомненно, что случаи лихорадки действительно появились в конце декабря прошлого года, когда холод, безусловно, должен был считаться достаточно сильным, чтобы положить конец гниению всякого рода. Неудивительно тогда, что люди, неспособные увидеть причины этих вещей, должны были прибегнуть к чему-то невидимому, что они назвали конституцией атмосферы. По этому предмету доктор Хейгарт из Честера выдвигает следующие возражения против общепринятых мнений относительно эпидемических конституций атмосферы:

«1. Доктор Одье из Женевы в письме к доктору Хейгарту пишет так: «Я полагаю, было бы не трудно доказать, что состояние атмосферы ни в каком отношении не является причиной (регулярных эпидемий того города); ибо деревни и города, которые окружают его, не испытывают ту же эпидемию все годы, что и Женева, хотя они расположены под теми же небесами и подвержены тем же превратностям атмосферы». 2. Сиденгам предполагает, что некоторые испарения, исходящие из недр земли, производят эпидемии. Если бы это было правдой, это могло бы продвинуть на один шаг к решению трудности, обнаружив местную разницу в атмосфере. Но никогда еще не утверждалось, что какой-либо такой пар был замечен. И все же каждая часть земли должна быть способна поставлять его; так как не было обнаружено ни одной части всего обитаемого земного шара, где воздух не мог бы распространять оспу... 3. Отсюда мы можем безопасно заключить, что незначительные вариации одного и того же климата и одного и того же сезона должны быть совершенно незначительными и ничтожными. Какая важная разница атмосферы может предполагаться существующей неделями или месяцами подряд в двух соседних деревнях или на прилегающих улицах одного и того же города? Это замечание явно применимо к распространению моровой язвы и других инфекционных недугов. Тем не менее, новейшие и наиболее уважаемые авторы продолжают вводиться в заблуждение этой беспочвенной гипотезой».

Возражения такого рода не решают трудности. Чрезмерное различие сезонов в отношении распространения эпидемических болезней, долгое их прекращение в одни времена и их внезапное возрождение, как будто с удвоенной яростью, в другие, указывают на действие какой-то невидимой для нас причины; но находится ли эта причина в земле или в воздухе, нелегко узнать. Поскольку контагиозная материя, по-видимому, действует, попадая с воздухом в легкие, казалось бы, более вероятно, что конечная причина эпидемий также находится в воздухе. Доктор Хейгарт жалуется, что пар, поднимающийся из земли, который, как предполагается, производит эпидемии, должен быть невидимым; но контагий оспы или любого другого инфекционного расстройства столь же невидим. Он должен, говорит он, быть рассеян по всей земле. Электрическая жидкость такова; она исходит из земли в каждой части ее поверхности, как это демонстрируется обычными экспериментами электрических машин; и есть сильнейшие основания полагать, что она исходит в некоторые времена и в некоторых местах в гораздо большем изобилии, чем в других. Но достаточно было сказано по этому предмету; теперь мы должны рассмотреть вещи немного более очевидные.

Хотя нелегко увидеть, каким образом пропорция ингредиентов, составляющих атмосферу, может быть изменена, и мы неспособны обнаружить действие более тонкой жидкости, содержащейся в ней, все же мы уверены, что ее конституция должна быть различной в разных частях мира. Острова, в силу того, что они со всех сторон окружены морем, должны, как следствие, иметь атмосферу, значительно отличающуюся от атмосферы внутренних частей континентов, где воздух всегда проходит над большими участками суши. Отсюда континент Америки, будучи расположенным между двумя огромными океанами, называемыми Атлантическим и Тихим, должен обладать конституцией атмосферы, значительно отличающейся от конституции Восточного. Как следствие, болезни Европы и Азии, будучи перенесенными в Америку или на американские острова, вероятно, рано или поздно примут тип, отличный от того, который они имели в своей собственной стране. Доктор Уотерхаус отметил это в своем письме к доктору Хейгарту и думает, что это может быть справедливо даже в отношении оспы. «Может ли оспа (говорит он) действовать по-разному в двух странах? Она, безусловно, имела другой вид и требовала несколько иного лечения почти каждый раз, когда она приходила к нам. Что разница в вирулентности оспы, наблюдаемая в разные периоды, когда она была здесь эпидемической, может быть приписана особой конституции атмосферы, никто, кажется, не сомневается; и почему разница, столь разумно ожидаемая между атмосферой вашего острова и этого континента, не может позволить нам предположить, что существует некоторая разница в легкости получения инфекции?» Это также важное соображение, и оно может пролить некоторый свет на причину, а также на способ предотвращения этой болезни.

Наконец, доктор Симан пытается опровергнуть подлинность некоторых случаев, которые были представлены как положительные доказательства того, что болезнь была получена через инфекцию. Их не нам рассматривать; ибо невозможно, по причине невидимой природы контагия, определить из простого рассмотрения случая любого пациента, был ли он инфекционным или нет. Доктор Фордайс установил надлежащее правило для суждения в таких случаях. Поэтому мы упомянем только один из примеров, приведенных доктором Симаном, и это не потому, что он что-то доказывает, а из-за его сингулярности. «Дэниел Феникс, городской казначей Нью-Йорка, как предполагается без сомнения, подхватил свои жалобы от контагия: корпорация некоторое время назад выпустила в обращение для удобства жителей большое количество бумажных пенсовых купюр, и было сделано заключение, что он должен был получить контагий через посредство некоторых пачек этих купюр, которые он открыл, которые были почти изношены, чтобы быть обменянными, и которые он открыл и осмотрел, чтобы установить их сумму через несколько дней после того, как получил их». Доктор допускает, что он мог быть заражен купюрами, но приписывает это гнилостным миазмам.

Доктор Смит в своих письмах к доктору Бьюэлу много настаивает на испорченном состоянии атмосферы и берет на себя труд описать лиц, которые были наиболее подвержены ему. Таковыми в 1795 году были по большей части иностранцы; под этим наименованием доктор понимает тех, кто приехал из других штатов, из Вест-Индии и из Европы, или кто не был много месяцев или лет поселен в городе. Число пострадавших граждан, как он полагает, не превышало одного из семи; но он отмечает, что как среди иностранцев, так и среди граждан тяжесть болезни падала главным образом на бедных. Эту смесь разных наций он считает, и с большой вероятностью, одной из причин недуга. В подтверждение этого он цитирует доктора Блейна о болезнях моряков, отмечая, «что иногда случается, что судно с давно установившимся экипажем бывает очень здоровым; однако если среди них вводятся незнакомцы, которые также здоровы, болезнь будет взаимно произведена». То же наблюдение делает доктор Раш, который, помимо общей ссылки на историю болезней, добавляет следующий примечательный факт: «В то время как американская армия в Кембридже в 1775 году состояла только из новоанглийцев, чьи привычки и манеры были одинаковыми, среди них почти не было болезней. Только когда войска восточных, южных и средних штатов встретились в Нью-Йорке и Тикондероге в 1776 году, тиф стал всеобщим и распространился с такой особой смертностью в армиях Соединенных Штатов».

Это подтверждает наблюдение, сделанное в первой части настоящего трактата, когда говорилось об английском посольстве в Китай. Это также с вероятностью может быть названо одной из причин, почему крупные мануфактуры обычно так нездоровы. В них всегда есть скопление людей из многих разных и отдаленных частей; и то, что справедливо в большом масштабе, должно быть справедливо и в меньшем. Но это не опровергает доктрину контагия, а скорее подтверждает ее; ибо если диссонирующие испарения, поднимающиеся из здоровых тел разных конституций, могут порождать болезнь, тем более мы можем предположить, что испарения от больных лиц способны продолжать и распространять ее.

Теперь давайте рассмотрим отчет, несовершенный, как он есть, который мы смогли собрать относительно появления желтой лихорадки на Западном континенте. Мы видели (стр. 377, прим.), что в то время, когда моровая язва была в Англии, пятеро американцев были перевезены в эту страну; двое из которых, после пребывания некоторое время в Англии, были отправлены обратно, вместе с другими незнакомцами, в Америку. Эта первая колония потерпела неудачу, была отправлена другая; индейцы начали войну между собой, и предполагается, что желтая лихорадка сделала свое появление. Здесь естественно возникает подозрение, что легкий пестиленциальный налет был занесен кем-то из этих незнакомцев, и что то, что было бы истинной моровой язвой в Европе или Азии, по причине особой конституции атмосферы в Новом Свете, там стало желтой лихорадкой. То же самое можно сказать об изначальном завозе ее на Мартинику. Соваж прямо говорит, что это была моровая язва, которая была завезена. Мосли и другие отрицают, что такая болезнь, как желтая лихорадка, существует в Сиаме; и действительно, она, во всяком случае, кажется новой болезнью. Кажется возможным, что болезни могут менять свою природу; и доктор Ферриар дал диссертацию о превращении болезней. Поскольку, следовательно, истинная моровая язва никогда не появлялась в Америке или Вест-Индии, кажется неразумным предполагать, что эти страны неспособны принять ее, но что пестиленциальный яд, будучи перевезенным на Западный континент, может принять иную и во многих отношениях противоположную природу; две болезни, таким образом, подобны противоположным полюсам магнита, едва ли соглашаясь в чем-либо, кроме общей работы разрушения.

Нет нужды тратить время на попытки исследовать причину появления этой болезни в разные периоды. Та, что была в 1793 году, была самой примечательной и самой разрушительной; болезнь с того времени никогда не прекращала своих опустошений. До ее появления в Филадельфии в том году, доктор Раш отмечает, что «в течение последней части июля и начала августа в город прибыло множество несчастных жителей Сан-Доминго, которые избежали разрушения огнем и мечом. Вскоре после их прибытия появилось инфлюэнца и быстро распространилось среди горожан». Желтая лихорадка быстро последовала; ибо 5 августа доктор упоминает, что его вызвали к первому пациенту. С той же целью мы информированы доктором Кларком, что «лихорадка появилась на Доминике около 15 июня 1793 года, через несколько дней после прибытия большого числа французских эмигрантов. Они не были больны, и лихорадка не появлялась на Мартинике, когда они покинули ее. С 1 июля по 1 октября было подсчитано, что восемьсот эмигрантов, включая их слуг и рабов, были скошены этой лихорадкой; и около двухсот англичан, включая новоприбывших, моряков, солдат и негров, все пали жертвами ее в тот же промежуток времени. Мало кто из новоприбывших избежал приступа, и мало кто выздоровел. Она не щадила ни возраста, ни пола среди европейцев и эмигрантов; и не только цветные люди с других островов, но и новые негры, которые были недавно завезены, были все атакованы. Те, кто долго был на острове, спаслись».

Эти факты, по-видимому, указывают на одну из причин, и, весьма вероятно, главную причину, этого ужасного недуга. Они показывают совершенно очевидно, что существует связь между войной и болезнями. Ранее предпринимались попытки указать на естественную связь между ужасными практиками людей в этих случаях и производством болезни. Эти исследования, какими бы химерическими они ни считались, все же подкрепляются многими фактами, которые, несомненно, доказывают, что человечество не может всегда безнаказанно жестоко обращаться и мучить друг друга. Дело Черных ассиз и сессии Олд-Бейли в 1750 году показывает, что путем заключения и плохого обращения человеческое тело, не будучи по-видимому лишенным даже здоровья, может стать ядовитым для окружающих и произвести ужасные болезни. Подобным же образом жители Сан-Доминго, будучи доведены до самого ужасного бедствия, стали должным образом подготовлены для распространения разрушения, куда бы они ни пошли. Вероятно даже, что в пропорции к степени бедствия, перенесенного этими людьми, болезнь, переданная ими, будет злокачественной; более того, что новые болезни могут возникнуть, которые не могут быть излечены с успехом никаким методом, известным врачам. Что касается болезни, о которой идет речь, она, по-видимому, явно получила по какой-то причине дополнительную злокачественность. Доктор Чисхолм говорит, что то, что он называет лихорадкой Буллам, предполагалось на Гренаде как обычная желтая лихорадка Вест-Индии, привитая на тюремную лихорадку. Доктор Линд, доктор Джексон и даже сам доктор Чисхолм соглашаются, что первая не является инфекционной: но из того, что уже было сказано, доказательства, по-видимому, склоняются в пользу мнения, что последняя является таковой. Если бы мы тогда допустили, что два вида этой лихорадки могут существовать в одно и то же время в одном городе, трудность была бы сразу устранена. Но это считалось многими, в частности доктором Рашем, как совершенно недопустимое; и действительно, это максима, согласующаяся с общим опытом, что две эпидемии не могут существовать в одном месте в одно и то же время, или что две болезни едва ли могут существовать одновременно в человеческом теле. Это, однако, должно быть понято, по крайней мере главным образом, об острых болезнях или таких, которые поражают всю систему; ибо если какая-либо болезнь определенной части имеет место, не кажется невозможным, что лихорадка может быть добавлена к такой местной болезни. Следующие соображения могут, возможно, пролить некоторый свет на предмет:

Из экспериментов доктора Адэра Кроуфорда следует, что при погружении животных в горячую воду кровь, взятая из вены, приобретает ярко-красный цвет. Летом также наблюдается, что она имеет более яркий цвет, чем зимой. Если тепло таким образом придает крови более ярко-красный оттенок, оно, несомненно, делает ее и более жидкой, а по мере увеличения текучести она также становится более едкой; хотя эта едкость не обязательно связана с ярко-красным цветом, поскольку кровь в артериях не более едка, чем в венах. Однако при желтой лихорадке кровь иногда, к концу болезни, приобретает чрезвычайную едкость. Доктор Смит в одном из своих писем к доктору Бьюэлу отмечает, что «кровь, взятая при лихорадке 1795 года, была заметно лишена яркости; особенно та, что была выведена ближе к концу болезни, будь то искусственным путем или в результате спонтанного истечения. В одном случае она, по-видимому, обладала едким свойством и воздействовала на ланцет, оставляя на его поверхности стойкое обесцвечивание и неровности». Он также отмечает, более того, считает доказанным, что желтая лихорадка не является болезнью сосудистой слабости, и говорит, что она сопровождается поразительной текучестью, или, как ее называют, растворением крови. Следовательно, каждый, кто переезжает из холодного климата в теплый, должен в той или иной степени подвергнуться разжижению крови и в определенной пропорции стать более едкой, чем прежде. Эта едкость, несомненно, может быть усилена определенными причинами, и ничто не усиливает ее более вероятно, чем чрезмерное употребление спиртных напитков. Поэтому каждый, кто приезжает из холодной страны в теплую, особенно туда, где воздух также влажный, может считать себя уже больным, по крайней мере, по сравнению с тем, каким он был у себя на родине. Ибо кровь теперь подвергается воздействию более высокой степени тепла и, следовательно, готова поглощать, или, скорее, может рассматриваться как находящаяся в процессе поглощения большего количества тепла, и, следовательно, переходить из более густого состояния в более тонкое или жидкое; последнее является естественным состоянием крови в теплых странах. Доктор Раш в своем исследовании ближайшей причины лихорадки объяснил растворенный вид крови при злокачественных лихорадках склонностью кровеносных сосудов к паралитическому поражению. Он говорит, что «она (растворение крови) начинается в венах, в которых мышечное действие слабее, чем в артериях. Это было доказано доктором Митчиллом в его отчете о желтой лихорадке в Вирджинии в 1741 году. Он обнаружил, что кровь растворена, когда ее брали из вен, в то время как кровь, взятая из артерий тех же лиц, не проявляла признаков растворения». Это, как отмечает доктор, «факт огромной важности»; только мы должны помнить, что во всем, что касается человеческого тела, когда мы находим два явления, постоянно сопровождающие друг друга, нам крайне трудно определить, что является причиной, а что следствием. Примеры этого встречаются часто; и в данном случае дилемма столь же велика, как и любая другая. Хотя, согласно свидетельству доктора Митчилла, мы не можем сомневаться в том, что при желтой лихорадке растворение начинается в венах; и хотя также крайне вероятно, что это растворение сопровождается паралитической склонностью, мы не можем знать, является ли растворение причиной паралитической склонности или паралитическая склонность — причиной растворения. Этот вопрос, однако, не имеет значения. Мы видим, что в теплых климатах кровь человека, только что прибывшего, имеет естественную склонность к растворению, а вены, конечно, — к упомянутому паралитическому поражению. Поэтому печень, которая снабжается кровью через крупную вену, разветвленную подобно артерии и заканчивающуюся другими венами для оттока крови из первой, должна быть поражена гораздо сильнее, чем любая другая часть тела; и это, действительно, кажется весьма вероятной причиной того, почему все приезжающие в теплые страны становятся гораздо более склонными к желчным жалобам, которые указывают на поражение печени, чем они были прежде. Это печеночное поражение весьма вероятно может быть значительно усилено у приезжих различными причинами. Одной из них является тяжелый труд при более высокой жаре, чем та, к которой они привыкли; вторая — то, что на островах Вест-Индии у них нет доступа к тому обильному запасу ферментированных напитков, богатых фиксированным воздухом, который они имели дома. Это, хотя на него обычно не обращают внимания, далеко не является делом маловажным; ибо, хотя эмигранты из Британии и Ирландии по большей части привыкли пить спиртные напитки, ферментированные солодовые напитки, безусловно, составляют основную часть их питья. Полное отсутствие таковых и замена их крепким спиртом с водой, безусловно, должны быть вредными, даже если они придерживаются границ умеренности, а тем более, если они этого не делают. Доктор Мосли рассказывает со слов доктора Ирвинга, что при плохом виде перемежающейся лихорадки, которая вспыхнула среди войск, находившихся на службе на Испанском материке в 1780 году, «ничто не было столь приятным, как лондонский портер в бутылках. Вино не было столь желанным для больных, ни столь полезным для укрепления и поддержания сил желудка, который, как и остальное тело, вскоре при малейшем недомогании приходил в состояние глубочайшей слабости». Третьей причиной, без сомнения, является их частое злоупотребление спиртными напитками, возможно, не самого лучшего качества; и которые, поскольку они не соединены ни с фиксированным воздухом, ни со слизью, которая как бы обволакивает и притупляет их силу в солодовых напитках, не могут не проявлять свои пагубные свойства весьма примечательным образом.

От этих и других причин неизбежно должна возникнуть предрасположенность к печеночным заболеваниям; и эта предрасположенность не может быть устранена до тех пор, пока кровь не примет состояние текучести, свойственное климату, в котором они находятся, и тело не примирится с этим изменением. Тогда говорят, что они «акклиматизировались» к климату; и редко бывает, чтобы эта акклиматизация происходила без болезни; действительно, настолько редко, что первая болезнь, которая случается с ними после прибытия, называется «акклиматизационной». Доктор Троттер, правда, дает весьма отличное описание этой акклиматизации. Он считает, что те, кто приезжает из холодного климата в теплый, обладают избытком как возбуждения, так и возбудимости, и говорит, что «израсходовать эту накопленную возбудимость медленными и мягкими градациями — вот великое объяснение слова «акклиматизация»: это секрет, который составляет единственную разницу между жителями Англии и Ямайки. Желтая лихорадка Вест-Индии, следовательно, в том виде, в каком она проявляется в теле необстрелянного европейца, есть болезнь величайшего возбуждения в конституции с накопленной возбудимостью; где напряженное волокно и плотная кровь позволяют ей достичь высшей точки воспалительной склонности; что, по природе животной экономии, быстро истощает жизненные силы, даже за день или два, вызывая гниение и смерть».

Объяснения такого рода могут назидать тех, кто их понимает; но, хотя бы мы сколько угодно разглагольствовали о возбуждении и возбудимости, ясно, что у каждого, кто приезжает из холодной страны в теплую, печень поражается таким образом, каким не поражается остальное тело. В некоторых конституциях, или из-за возбуждающих причин в любой конституции, это поражение печени может усилиться и, несомненно, в конечном итоге вызвать желчную лихорадку, которая может варьироваться множеством способов, в зависимости от природы или энергии этих причин. Чистая желчная лихорадка, будучи сама по себе, собственно, местным поражением, может не быть заразной; и мы находим, что врачи в целом согласны с тем, что обычная желтая лихорадка Вест-Индии не является инфекционной. Тем не менее, кажется отнюдь не невероятным, что при определенных обстоятельствах к ней может присоединиться контагий, и тогда она может распространяться и заражать, подобно самой смертоносной моровой язве. Доктор Кроуфорд рассказывает, что в 1770 году на корабле «Мидлсекс Индиамэн» вспыхнула новая разновидность лихорадки, от которой многие умерли. Не говорится, что болезнь была заразной; но при вскрытии тел некоторых умерших печень была найдена увеличенной и более ярко-красного цвета, чем следовало бы. Нельзя считать невозможным, что контагий, даже той самой моровой язвы, мог смешаться с этой лихорадкой, которая (поскольку поражение печени, вероятно, было первоначальной болезнью, могло считаться почти симптоматическим) тогда приняла бы весьма злокачественные симптомы.

Мы могли бы теперь сказать, что подошли к концу нашей темы. Столь полно обсудив вопрос о контагии и изложив основную часть доказательств против него, кажется уместным завершить раздел краткой историей болезни в той злокачественной форме, которую она приняла в Соединенных Штатах с 1792 года. Тем не менее, необходимо сказать еще кое-что об одной или двух причинах, которые обычно назывались как неизбежно вызывающие эту болезнь. Это: 1. Чрезвычайная жара и 2. Болотные миазмы. Влияние первого уже частично рассматривалось как предрасполагающая причина желтой лихорадки: но не похоже, чтобы только от этой причины болезнь когда-либо возникала. Действительно, очень умными врачами было замечено, что в Вирджинии перемежающаяся лихорадка часто вызывалась простым пребыванием на солнце. Доктор Оливер из Салема любезно сообщил мне, что он «не в одном случае был поражен этой болезнью после езды на солнце»; и что видный практикующий врач в Вирджинии сообщил ему, что он также не раз страдал таким же образом. Доктора Тейлор и Хансфорт отмечают, что, когда перемежающаяся лихорадка оказывается смертельной, она обычно сопровождается тошнотой и постоянной рвотой; что является завершением желтой лихорадки. Вышеприведенные доказательства являются решающими в отношении того, что жара способна вызвать перемежающуюся лихорадку, но не могут быть точно применены к желтой лихорадке, которая не имеет ремиссий. Двое матросов, действительно, недавно доставленные с каботажного судна в Салемскую больницу, были поражены сильными симптомами желтой лихорадки, не подвергаясь, как говорят, воздействию какой-либо инфекции. Но доказательства такого рода не могут считаться неопровержимыми. Мы уже видели трудность установления фактов; и если трудно доказать, что контагий был получен, то еще труднее доказать, что он не был получен. Упомянутые лица оба работали в очень жаркий день в трюме судна, затем сидели, подвергаясь воздействию влажного вечернего воздуха на палубе до 10 часов вечера, а затем спали в каюте судна с открытыми окнами. Один из них был поражен ночью сильнейшей болью, а другой — на следующее утро. Говорят, что около 11 месяцев назад это судно было в Нью-Йорке и что один человек на борту болел желтой лихорадкой; также утверждается, что судно не было очищено и что постели остались на борту. Поэтому некоторыми было высказано предположение, что болезнь могла произойти из этого источника.

Доктор Рэмси в письме к доктору Карри из Филадельфии порицает доктора Лайнинга за утверждение, что желтая лихорадка была завезена в Южную Каролину. «Большая желтизна кожи (говорит он), по-видимому, является единственным обстоятельством, в котором она отличается от желчных перемежающихся лихорадок жарких климатов или очень жарких сезонов любого климата». Наш автор также порицает доктора Линда из Хаслара, который, по его словам, был введен в заблуждение искажениями фактов доктора Уоррена и других. Он также склоняется к мнению, что контагий действует только при контакте или на очень близком расстоянии, но в этот вопрос мы сейчас углубляться не можем. Если мы можем верить доктору Мосли, то верным критерием, по которому желтую лихорадку можно отличить от любой другой, является то, что первая не имеет ремиссий. Если единичные случаи ее появляются в Каролине и южных штатах каждый год, это не доказывает, что болезнь зародилась в стране, не более, чем то, что моровая язва зародилась в Лондоне, потому что она появлялась там много лет подряд.

Но если жар солнца не может вызвать настоящую желтую лихорадку, он может убить внезапно без какой-либо лихорадки вообще. Доктор Мосли говорит, что это менее часто встречается на островах Вест-Индии, чем на восточном и западном континентах. Он говорит, что испытывал такие же неудобства от жара солнца в Венеции, Неаполе, Риме, Монпелье и в Вирджинии, как и в Вест-Индии; но он заключает, что переходы от жары к холоду более пагубны для человеческого тела, чем любая продолжительная жара, какой бы сильной она ни была.

Что касается миазмов болот, то не отрицается, что они вызывают лихорадки, но эти лихорадки относятся к перемежающемуся или ремиттирующему типу. Доктор Смит, действительно, в первом томе «Медицинского репозитория» старается доказать, что моровая язва, описанная Фукидидом, существенно не отличалась от лихорадок, которые иногда свирепствуют в Северной Америке, и что она возникла из болотных миазмов и опустошений войны. Что этот недуг не был моровой язвой, описанной Расселом, мы можем заключить из одного обстоятельства: ибо Рассел говорит нам, что чихание никогда не встречалось при описанной им моровой язве, в то время как Фукидид говорит, что это был один из обычных симптомов его болезни. Также описание ее (Приложение № 1) вовсе не согласуется ни с одним из описаний желтой лихорадки, которые у нас есть. Климат Аттики, несомненно, был изменчивым и может в этом отношении напоминать климат Северной Америки; но таков же и климат Китая, однако подобных болезней там не возникает. Доктор заключает, что недуг возник из местных причин; но трудность, которую мы находим в доказательстве такого происхождения болезней в наши дни и в стране, где мы живем, безусловно, должна заставить нас рассматривать доказательства, которые могут быть приведены в пользу местного происхождения болезни, случившейся две тысячи лет назад и в далекой стране, как весьма двусмысленные. Следующий отрывок из Парижских медицинских мемуаров может быть приведен как доказательство внутренней силы болотной грязи вызывать лихорадки. Он содержится в статье, написанной доктором Перкинсом из Бостона. «Фермер имел обыкновение ежегодно с октября по апрель разбрасывать на около тридцати акрах земли новую болотную грязь, чтобы повысить плодородие почвы. Летом третьего года жители, которые жили к северу и востоку от этого места, были поражены весьма злокачественной лихорадкой, которая обычно оказывалась смертельной. Что является доказательством того, что болотная грязь была причиной болезни, так это ее охват, который был не более мили с половиной от дома фермера, в направлении южных и западных ветров. Возможно, если бы эта болотная грязь была смыта обильными дождями, опасность была бы меньше. Нечто подобное случилось с жителями болот в Восточном Садбери (les marais situes a l’est dans le Sudberg), где проход для вод был слишком глубоким и слишком ограниченным. В обычные сезоны они были поражены простыми перемежающимися лихорадками; но после влажных сезонов среди них свирепствовали злокачественные лихорадки и весьма упорные ремиттирующие. С тех пор как болота были осушены, жители больше не подвержены лихорадкам и так же здоровы, как жители других мест. Мы знаем, что существуют местные эпидемии, которые вызываются низкой, влажной и богатой почвой; таковы, вероятно, те, что свирепствуют в нижней части Нью-Йорка, которая, согласно сведениям, полученным г-ном Перкинсом, более нездорова к концу лета, чем другая часть города, и чьи жители подвержены болезням гнилостного характера».