«Трактат о чуме и желтой лихорадке»

«Большинство французских писателей говорят, что она была завезена прямо из Сиама на торговом корабле и передана жителям Мартиники, откуда контагий был перенесен на Сан-Доминго, но что матросы были единственными людьми, атакованными ею, откуда ее называли la fievre matelotte».

Это сообщение, по-видимому, не содержит в себе никакой невероятности; тем не менее доктор Мосли отвергает его на основаниях, которые весьма далеки от того, чтобы быть неоспоримыми. «Французские писатели (говорит он) не потрудились учесть, что болезнь, завезенная из Сиама в Ост-Индии, в широте, сходной с островами Вест-Индии, скорее всего, поразила бы туземцев, живущих в климате, сходном с тем, в котором возникла болезнь, нежели европейцев с таким иным темпераментом тела». Но этот аргумент доказал бы слишком много; ибо если бы болезнь скорее всего поразила туземцев в климате, сходном с тем, в котором возникла болезнь, то, безусловно, она была бы еще более склонна атаковать туземцев в том самом климате, в котором болезнь действительно возникла, и что европейцы были бы свободны. Но дело обстоит как раз наоборот. Болезнь, согласно самому доктору Мосли, возникает в Вест-Индии; и все же европейцы, особенно недавно прибывшие, являются особыми объектами ее мщения.

«Но (добавляет наш автор) факт заключается в том, что эта болезнь никогда не поражает ни белых, ни черных туземцев жарких климатов; также она не была завезена из Сиама; и хотя возможно, из-за жары климата, что она может часто появляться там или в любой другой тропической стране (хотя Баррер говорит, что она неизвестна в Кайенне), ни одна история этой страны, которую я до сих пор встречал, не упоминает о такой болезни; вопреки тому, что многие писатели смело выдвигали в качестве противоположного».

Здесь очевидно, что у нас нет аргумента, а лишь набор утверждений, первое из которых противоречит тому, что он только что процитировал из мистера Хьюза. Ибо последний сообщает нам, что в 1696 году очень многие из жителей умерли от нее, так же как и приезжие. То, что он не встретил ее ни в одной истории Сиама, не является доказательством ее несуществования в этой стране, и, действительно, он сам не думает, что это так, поскольку говорит нам, что она, возможно, может появиться там или в любой другой тропической стране.

В нозологии Соважа мы находим моровую язву, разделенную на ряд различных видов, среди которых есть один, называемый сиамской язвой. Это, говорит он, было в 1685 году, завезено из Сиама на Мартинику на корабле под названием «Орифламма». Это, по-видимому, была желтая лихорадка, и симптомы рассматриваются в следующем разделе. Эта дата точно совпадает с тем, что говорит мистер Хьюз в вышеупомянутом месте, что она свирепствовала на Барбадосе в 1691 году, когда она проходила под названиями новой лихорадки и лихорадки Кендала. Оба эти названия подразумевают, что болезнь была известна лишь недавно и что она отнюдь не была уроженкой этого климата. Следовательно, она должна была быть либо завезена из какой-то другой страны, либо возникнуть вследствие поселения некоторых европейцев в климате, столь непохожем на их собственный, в то время как некоторые из них продолжали скитаться из одной страны в другую, время от времени посещая все, не обосновываясь ни в одной.

Мартиника, по-видимому, была первым местом, где этот недуг проявил себя; и оттуда он, кажется, быстро распространился на Сан-Доминго и Барбадос. Однако его дальнейшее продвижение проследить невозможно, как и нельзя точно сказать, в какое время он впервые проник на континент. Была ли настоящая моровая язва когда-либо завезена на Западный континент, в настоящее время установить невозможно, также мы не можем сказать, каким болезням были подвержены индейцы до прибытия европейцев. Испанцы, которые прибыли первыми, как признано, были менее подвержены моровой язве, чем другие нации, но за ними быстро последовали те, у кого не было такого освобождения. Себастьян Кабот открыл Североамериканский континент для Генриха VII Английского очень скоро после, если не до того, как Колумб открыл Южный континент для короля Испании. Это было весьма подозрительное время; ибо сам Генрих VII ввел потливую горячку в Англию всего тринадцать лет назад; и в те дни моровая язва, по-видимому, никогда не была искоренена; так что отнюдь не невозможно, что эти первые авантюристы могли передать индейцам, с которыми они имели какое-либо общение, семена болезней, совершенно неизвестных им ранее. Несомненно, что североамериканские индейцы были подвержены эпидемиям до поселения среди них каких-либо английских колоний. Хатчинсон в своей «Истории Массачусетса» отмечает, что индейцы были сильно ослаблены эпидемией, которую приписывали неблагоприятному сезону, вследствие чего они были вынуждены питаться незрелыми тыквами, фруктами и т. д. Мы не знаем природы этого недуга, хотя, исходя из только что упомянутого обстоятельства, мы можем небезосновательно предположить, что он был морового типа. Что эпидемии продолжаются среди этих людей, мы также знаем из свидетельства капитана Карвера, который нашел один из их городов покинутым, а жителей бежавшими в леса из-за эпидемического расстройства; но какова была его природа, он нам не сообщает.

Мистер Вебстер в своем восьмом письме доктору Карри на предмет моровых болезней цитирует из письма доктора мистеру Уинкупу от 5 октября 1797 года следующие отрывки: «Томас Стори и Джозеф Гоф рассказывают, что злокачественная лихорадка свирепствовала в Филадельфии в 1699 году, будучи завезенной с островов Вест-Индии... Доктор Митчелл приписывает желтую лихорадку, как она появилась в Вирджинии в 1741 и 1747 годах, специфическому контагию и упоминает, что она была дважды завезена в Вирджинию военными кораблями Его Величества. Доктор Лининг в «Физических эссе» в Эдинбурге сообщает нам, что желтая лихорадка, которая свирепствовала в разные периоды в Чарльстоне, Южная Каролина, всегда прослеживалась до какого-либо зараженного лица, недавно прибывшего из Вест-Индии. В 1741 году она была завезена сундуком с одеждой, которая принадлежала человеку, умершему от нее на Барбадосе». Эти цитаты сделаны мистером Вебстером с целью оспорить контагиозную природу болезни. Здесь они приведены только для того, чтобы показать, если возможно, время, когда болезнь впервые проникла в Соединенные Штаты; и завоз ее в Филадельфию в 1699 году (хотя мы не уверены, было ли это даже ее первым появлением) все еще очень хорошо соответствует дате ее занесения на Мартинику, упомянутой Соважем. Доктор Лининг говорит, что она была эпидемической четыре раза в Чарльстоне до того времени, когда он писал; а именно в 1732, 1739, 1745 и 1748 годах. Отсюда мы можем заключить, что эта лихорадка на северной части континента Америки была почти ровесницей поселения там британских колоний; ибо мы не можем предположить, что у нас есть сведения о самом первом времени, когда она проявилась где-либо. Множество людей, вероятно, были поражены ею, и их случаи оставались незамеченными, пока общая болезнь не привлекала внимание общественности.

Во владениях Испании, по-видимому, было иначе. Доктор Мосли цитирует дона Ульоа, говорящего, что «vomito prieto, или черная рвота, была неизвестна в Картахене и вдоль всего побережья до 1729 и 1730 годов. В 1729 году дон Доминго Юстиниани, коммодор береговой охраны, потерял столь значительную часть экипажей своих кораблей в Санта-Марте, что выжившие были поражены изумлением и ужасом от опустошения, произведенного среди их товарищей. В 1730 году, когда галеоны под командованием дона Мануэля Лопеса Пинтадо прибыли в Картахену, моряки были схвачены той же ужасной смертностью, и столь внезапными были приступы болезни, что люди, ходившие один день, на следующий день уносились в могилы. К несчастью, после всех экспериментов хирургов галеонов и врачей страны, не было обнаружено хорошего метода лечения болезни; никакого специфического средства для ее излечения».

Эта смертельная болезнь, однако, будучи обычной в южной и теплой части континента Америки, по-видимому, не проявляла свою силу в более северных и умеренных климатах до 1793 года. С того времени ее опустошения стали слишком хорошо известны, чтобы требовать перечисления здесь. Описать симптомы, исследовать причины и средства профилактики и лечения — это работа более важная, и к ней мы должны теперь приступить.

РАЗДЕЛ II.

Симптомы желтой лихорадки, как они описаны различными авторами. — Сравнение между ними и симптомами моровой язвы, с исследованием причин. — История недуга, как он проявлялся в различных частях Соединенных Штатов с 1793 года. — Обсуждение вопроса, является ли желтая лихорадка контагиозной или нет.

ИЗ всех тех, кто пытался дать отчет об этой смертельной болезни, никто, по-видимому, не превзошел доктора Мосли ни в точности перечисления, ни в ясности описания симптомов. Согласно ему, желтая лихорадка является разновидностью kausos Гиппократа, Аретея и Галена; то есть febris ardens или каузус, усугубленный климатом, свойственный только тучным, воспалительным и плеторическим в любое время года, совершенно отличный от ремиттирующей желчной лихорадки, которой подвержены все телосложения в жарком климате, особенно после дождей и осенью. Каузус, редко встречающийся в умеренном климате Европы, никогда не появляется там с теми бурными симптомами, которые сопровождают его в жарком климате. «Встречался ли когда-либо каузус в широтах, столь мягких, как широты Испании, Греции, Италии и островов Архипелага, с черной рвотой, как в Вест-Индии, я сказать не могу. Ломмий упоминает рвоту кровью и испражнение черным жидким стулом и черной мочой. Критическая и симптоматическая желтизна кожи при каузусе перечисляется Гиппократом среди его симптомов, и Ломмий упоминает об опасности этого проявления до седьмого дня. Сходство симптомов, течения и исхода каузуса в Европе с таковыми при желтой лихорадке в Вест-Индии, за исключением черной рвоты, не оставляет места для сомнений в том, что разница климата составляет всю разницу, которая обнаруживается между ними».

По этим причинам доктор Мосли принимает название эндемический каузус; и он отмечает, что многие трудности возникали у молодых практиков и у приезжих в Вест-Индии из-за различных названий, неправильно данных ей по ее конечным, а не по первичным симптомам. Некоторые называют ее жгучей желчной лихорадкой; Уоррен — гнилостной желчной лихорадкой; но, хотя они спорили о своих терминах, доктор Мосли считает, что ни один из них не доказал, является ли желчь причиной или следствием болезни. Называть ее черной рвотой или желтой лихорадкой, он также считает неправильным, так как приезжий не узнал бы болезнь, пока не появятся некоторые из этих симптомов; оба из которых обычно смертельны, и ни один из них не является постоянным.

Вест-индский каузус, говорит он, не более гнилостный, чем оспа или любая другая острая болезнь; которая может, после того как пройдет свое воспалительное состояние, перейти в гниение и закончиться смертью с необычайным растворением жидкостей. Болезнь, по правде говоря, является воспалительной в высшей возможной степени; сопровождается в большей степени такими симптомами, которые сопровождают все воспалительные лихорадки, и наиболее поразительно противоположна любой болезни, которая является гнилостной или одного обострения. Она не подчиняется никакому времени года и поражает таких людей и при таких обстоятельствах, которые редко являются объектами гнилостных болезней, а именно всех, кто имеет воспалительный диатез и не потеет свободно.

Этот недуг поражает моряков в Вест-Индии больше, чем любую другую группу людей, даже из числа новоприбывших. Для этого доктор называет причиной то, что они едят, пьют и спят так много в море, не используют никаких упражнений и всегда имеют тучное телосложение. К этому он добавляет жару и сырость гаваней, обычно в соседстве с болотами, и их подверженность сухопутным ветрам ночью; труд, который они переносят на борту судов в порту, и неосторожность и излишества, часто совершаемые этими людьми после долгих путешествий.

Когда новоприбывший приезжий чувствует внезапную потерю сил, с постоянным желанием менять свое положение, не находя покоя ни в одном, мы можем ожидать каузус. Если он подверг себя любой из только что упомянутых причин, вероятными последствиями было бы то, что на завтра он почувствовал бы тяжесть, усталость, угнетенность и потерю аппетита. На следующий день, или, возможно, в течение двенадцати часов с момента первого недомогания, начинается бурность болезни с дурноты, обычно головокружения, с небольшой степенью зябкости и ужаса, но никогда с каким-либо ознобом. За этими симптомами следует высокая лихорадка, сильный жар и сильные биения артерий, особенно височных и сонных; приливы к лицу, хватание ртом прохладного воздуха; язык белый, с желтым оттенком после того, как начались позывы к рвоте; чрезмерная жажда; краснота, тяжесть и ощущения жжения в глазах; тяжесть и стреляющие боли в голове, пояснице и часто вниз по бедрам; пульс обычно полный и сильный, но иногда быстрый, низкий и колеблющийся; кожа горячая и сухая, хотя иногда она имеет частичную и мгновенную влажность. С самого начала наблюдается тошнота; позывы к рвоте следуют немедленно после проглатывания любой жидкости, которые поднимают желчное содержимое. Наблюдается беспокойство со стеснением, болезненностью и сильным жаром в области подложечной впадины; сильное беспокойство, тяжелое дыхание, вздохи, моча глубокого цвета и в малом количестве.

Так лихорадка продолжается в течение своей первой стадии, которая составляет воспалительный период и длится от двадцати четырех до шестидесяти часов. Вторая, которую наш автор называет метаптозисом, сравнительно мягкая и является промежуточным состоянием между воспалительной и гангренозной стадиями. В ней наблюдается ослабление многих прежних симптомов и своего рода обманчивое спокойствие, сопровождаемое, однако, возбуждением, если пациенту случится заснуть. Теперь появляется желтый оттенок в глазах, на шее и груди; жар спадает, иногда сопровождаясь зябкостью, но никогда не тем видом озноба, который, когда случается, завершает болезнь потом или обильными желчными выделениями, вверх или вниз. Позывы к рвоте усиливаются и становятся зеленоватыми: пульс слабеет, но иногда бывает высоким, а иногда мягким; кожа влажная и липкая; моча темно-шафранового цвета и в малом количестве; язык в некоторых случаях сухой, твердый и обесцвеченный, в других обложенный и влажный; голова спутана, иногда с бредом, с блеском глаз. Эта стадия болезни длится иногда всего несколько часов, в других от двенадцати до сорока восьми, редко дольше, и слишком часто болезнь стремительно переходит от первой к третьей стадии, которая является гангренозным или смертельным состоянием. Теперь пульс падает, прерывается и становится неравномерным, иногда очень быстрым; рвота становится частой с сильным напряжением и шумом. Выделяемое вещество теперь в большем количестве, выглядит как кофейная гуща или сланцевого цвета, и желудок не может ничего удержать: дыхание затруднено, язык черный, поты холодные и липкие, глаза желтые и запавшие; желтизна вокруг рта и висков, и вскоре после этого по всему телу. Углубление желтого цвета, с усугублением других симптомов, является предвестником смерти. Наблюдается глубокое дыхание, подергивание сухожилий, судорожный вид вздохов; моча совершенно черная, а иногда полностью подавлена. Наблюдается мертвенная холодность рук, ступней и ног, в то время как жар все еще остается в области желудка; пациент бредит и пытается встать в постели; он дрожит, его речь заплетается; кровь сочится изо рта и ноздрей, иногда из уголков глаз и ушей; черный кровавый сгусток выделяется как при рвоте, так и при стуле: на разных частях тела, особенно в области подложечной впадины, появляются синюшные пятна; икота, бормотание, кома и смерть следуют в быстрой последовательности.

Трогательный случай капитана Мохуда, который умер на четвертый день болезни в Порт-Рояле на Ямайке в 1780 году, представляет собой ужасную картину этой болезни в ее последней стадии. «Когда я вошел в комнату, (говорит доктор Мосли), он извергал черный кровавый сгусток, и у него шла кровь из носа. Кровавый ихор сочился из уголков его глаз, изо рта и десен. Его лицо было испачкано кровью, и с тусклостью его глаз оно представляло самый печальный контраст с его естественным обликом. Его живот был раздут и надут самым чудовищным образом. Его тело было сплошь глубокого желтого цвета, перемежающегося синюшными пятнами. Его руки и ступни были синюшного оттенка. Каждая его часть была холодной, за исключением области сердца. У него была глубокая, сильная икота, но ни бреда, ни комы; и он был, при моем первом осмотре его, как я думал, в полном сознании. Он посмотрел на изменившийся вид своей кожи и выразил, хотя и не мог говорить, своим печальным лицом, что знал, что жизнь скоро должна уступить свою цитадель, теперь покидая остальную часть его тела. Истощенный рвотой, он был наконец задушен кровью, которую пытался извергнуть, и скончался».

Симптомы, только что перечисленные, обычно проявляются у тех, кто умирает с третьего по седьмой день болезни. Но в этом, как и в других лихорадках, симптомы значительно варьируются в зависимости от конституции пациента и привычек тела. У некоторых она начинается ни с зябкости, ни с дурноты, ни с приливов к лицу. Иногда пульс сильно подавлен и не быстр; и в душную погоду, и в сырых местах, где воспалительное состояние длилось всего несколько часов, метаптозис был настолько быстрым, что черная рвота и омертвевшее состояние неожиданно появлялись и заканчивали пациента за 24, 36 или 48 часов. Но наш автор говорит, что он никогда не видел и не слышал об实例 того, что говорит Линд, что черная рвота может поразить человека, когда он только что прибыл, без какой-либо предварительной жалобы; или о том, что упомянуто тем же автором, а именно: «неприятное зудящее ощущение, обычно в ногах; и при стягивании чулок последовали струи тонко растворенной крови, и мертвенно-желтый цвет быстро распространился по всему телу».

В некоторых случаях болезнь протекает гораздо мягче. Бывают случаи, когда она затягивалась до восьмого, девятого или десятого дня; и другие, когда она никогда не переходила из воспалительной стадии; но будучи сдержанной, хотя и не погашенной, она удлинялась и наконец превращалась в ремиттирующую лихорадку большой продолжительности, наиболее трудную для излечения и утомительную для выздоровления.

Согласно нашему автору, желудок, по-видимому, несет основное бремя болезни, и, соответственно, после смерти оказывается наиболее пострадавшим. Сильный жар ощущается вблизи подложечной впадины во все стадии болезни, и на боль и дискомфорт жалуются, когда эти части нажимаются рукой. После смерти синюшные пятна появляются по всему телу, особенно в области подложечной впадины. При вскрытии желудок в той или иной части обычно оказывается омертвевшим, особенно если черная рвота продолжалась долго и синюшные пятна появились до смерти. Часто верхняя часть двенадцатиперстной кишки находится в гангренозном состоянии и всегда несет следы воспаления, даже если болезнь была самой короткой продолжительности.

Хотя и печень, и желчный пузырь должны быть очень сильно поражены при этой болезни, доктор Мосли придерживается мнения, что ни на что нельзя полагаться при осмотре их после смерти. Есть некоторые симптомы, общие с воспалениями печени, но нет ни одного из тех, которые отличают ее от других болезней. Она никогда не заканчивается нагноением печени, как иногда бывает при гепатите, хотя часто проходит с огромным выделением желчи. «Вскрытия (говорит доктор) никогда не обнаруживали какого-либо определенного и единообразного вида печени у тех, кто умер от этой болезни. В жарком климате здорового состояния печени никогда не следует ожидать после смерти, была ли болезнь острой или хронической. Из последнего класса болезней она почти всегда является либо местом, либо источником».

Доктор Лининг в письме доктору Уайтту в Эдинбург, опубликованном в «Физических и литературных эссе», определяет болезнь как «ту лихорадку, которая продолжается два или три дня и заканчивается без какого-либо критического выделения потом, мочой, стулом и т. д., оставляя пациента чрезмерно слабым, с малым пульсом, легко подавляемым очень малым движением или вертикальным положением; и за которой вскоре следует иктеричный (желтушный) цвет белков глаз и кожи; рвота, кровоизлияния и т. д., и те без сопровождения какой-либо степени лихорадочного пульса и жара».

В те четыре раза, когда он упоминает, что она была эпидемической в Чарльстоне, наш автор говорит, что ни один из годов (за исключением 1739, лето и осень которого были удивительно дождливыми) не были ни теплее, ни дождливее (а некоторые из них менее), чем лето и осень были в несколько других лет, в которые не было ни одного случая, чтобы кто-либо был схвачен ею. Субъектами были белые обоих полов, особенно приезжие, недавно прибывшие из холодных климатов, индейцы, мисти, мулаты всех возрастов, за исключением маленьких детей, и из тех только такие, которые ранее избежали инфекции. Негры не были подвержены ей.

Те, кто был поражен лихорадкой, за день или два до приступа обычно жаловались на головную боль, боль в пояснице и конечностях, но главным образом в коленях и ногах, слабость и усталость; но некоторые заболевали внезапно без всякого предупреждения. Симптомами были: дрожь; частый, полный, твердый и сильный пульс; хотя иногда малый и твердый, а в других мягкий и малый; но к концу лихорадки он становился меньше, тверже и реже. Иногда наблюдалось заметное биение в подреберьях и сонных артериях, первое вызывало у некоторых дрожательное движение всего живота. Жар был около 102 по Фаренгейту и почти одинаков по всему телу; у некоторых были частые возвраты зябкости без какого-либо уменьшения температуры тела. «У немногих случалось столь большое ослабление жара на несколько часов, когда в то же время пульс был мягким и менее частым, а кожа влажной, что можно было бы из этих обстоятельств разумно надеяться, что лихорадка окажется только ремиттирующей или интермиттирующей. К концу второго дня жар начал спадать». Здесь доктор Мосли отмечает, что когда лихорадка спадает, некоторые, кто принял желчную ремиттирующую за каузус, говорят о ремиссиях, которые не случаются при этой лихорадке. «Это обстоятельство эндемического каузуса (говорит он), я полагаю, никогда не упоминалось ранее».

Доктор Лининг продолжает сообщать нам, что кожа редко была сухой при этой болезни, так как обычно была склонность к поту. «В первый день потоотделение было обычно обильным и общим, на второй оно было более умеренным; но в оба эти дня случались частые и короткие ремиссии потоотделений, в это время лихорадочный жар усиливался, и пациент становился более беспокойным. На третий день склонность к поту была настолько уменьшена, что кожа была обычно сухой; только лоб и тыльные стороны рук оставались влажными». Большое уныние и упадок сил наступали с первого приступа. В первый день они обычно много дремали, но впоследствии были очень бдительны. На второй день боли в голове, пояснице и т. д., на которые они жаловались до приступа и которые иногда были очень острыми во лбу, обычно проходили. Многие в первый день были немного бредящими, но впоследствии не до самого спада лихорадки.

Кровь не имела воспалительной корки; в теплую погоду она была алой, как артериальная кровь, и оставалась в одной мягкой гомогенной массе, без какого-либо отделения сыворотки после того, как она остывала. Когда было какое-либо отделение, крассаментум был слишком рыхлой текстуры.

Эта болезнь не сопровождалась какой-либо заметной жаждой; но на третий день, когда лихорадка начала уменьшаться, или скорее, говорит доктор, когда полнота пульса, жар и склонность к поту начали спадать, наступали тошнота, рвота или частые позывы к рвоте, особенно после приема лекарств или пищи. У очень немногих была рвота, либо желчная, либо флегматичная, в первый день. Все лихорадочное состояние сопровождалось упорным запором.

Это были основные симптомы, которыми сопровождалось лихорадочное состояние и которые обычно проходили на третий день, или через семьдесят два часа с момента первого приступа, без какого-либо спасительного кризиса, и вскоре сменялись вторым стадиумом, как называет его наш автор; состоянием, хотя и без лихорадки, гораздо более ужасным, чем предыдущее. Симптомы теперь были,

1. Пульс, хотя твердый и малый, становился менее частым; очень немногим более, чем в здоровом состоянии. Вскоре после этого он становился гораздо медленнее и очень мягким; эта мягкость сохранялась, пока можно было прощупать какой-либо пульс. У многих он постепенно спадал, пока не становился едва заметным; также его нельзя было поддержать никакими обычными средствами, используемыми для этой цели. После этого желтое пропитывание, рвота, бред, беспокойство и т. д. усиливались до большой степени. Иногда пульс восстанавливал свою силу, но только на короткое время.

2. Жар не превышал естественного и еще более уменьшался по мере падения пульса; кожа становилась холодной, а лицо, грудь и конечности приобретали нечто синюшного цвета. Большой жажды не было, хотя у больных была большая склонность к крепким спиртным напиткам.

3. Рвота или позывы к рвоте усиливались, и у некоторых были настолько постоянными, что ни лекарства, ни пища любого рода не могли быть удержаны. Некоторые рвали кровью, другие только тем, что было в последний раз принято, смешанным со слизью, в то время как у других была так называемая черная рвота. Но это, хотя ее общий вид черный, по-видимому, не является полностью таковой, а обязана своим цветом большому количеству черных хлопьевидных веществ. Они, по мнению нашего автора, являются желчью, смешанной со слизью желудка или прилипающей к ней. Он основывает свое мнение на наблюдениях при вскрытии, где слизь желудка всегда оказывалась содранной, а желчь в ее пузыре черной и иногда очень вязкой. Это изменение в состоянии желчи он всегда наблюдал у тех, кто умер от этой болезни, а также то, что кровь была очень жидкой, а сосуды внутренностей сильно растянуты. В одном случае он нашел желчь консистенции скипидара, а карбункулы или гангренозные пятна на желудке.

Позывы к рвоте продолжались более или менее долгое время, в зависимости от состояния пульса; увеличение полноты пульса сопровождалось ослаблением позывов, и наоборот.

В этом состоянии пациенты были крайне неспокойны, даже их сон часто сопровождался упадком духа и слабостью. Этот последний симптом был настолько чрезмерным, что если пациента только приподнимали в постели, или иногда если голову только приподнимали с подушки, пока давали немного питья, пульс падал немедленно и становился иногда настолько малым, что его едва можно было прощупать: они становились холодными, кожа становилась липкой, бред усиливался, их губы и кожа, особенно вокруг шеи, лица и конечностей, а также ногти, приобретали синюшный цвет. Беспокойство и метание были настолько велики, что иногда было едва возможно удержать больного в постели, хотя даже в этом состоянии они не делали никаких особых жалоб, и если спрашивали, как они себя чувствуют, ответ был: «Очень хорошо».

Желтизна в глазах становилась теперь очень заметной, и это вскоре распространялось по всему телу; но у некоторых этот цвет не появлялся до самой смерти, когда он распространялся удивительно быстро, особенно вокруг груди и шеи. Вместе с этим было множество мелких пятен алого, пурпурного или синюшного цвета. Они появлялись главным образом вокруг шеи и груди.

Некоторые были упорно запорными, другие наоборот, с большим, жидким и черным стулом, но другие получали облегчение от умеренного стула, даже если он был черным. У некоторых он напоминал деготь по гладкости, вязкости, цвету и консистенции.

При этой болезни происходило такое гнилостное растворение крови, что кровоизлияния происходили почти из всех частей тела. У женщин менструации текли, иногда в большом количестве, даже в нерегулярные периоды. Кровь текла также из глаз, носа, рта и ушей, и из тех частей, где были наложены пластыри. «Более того, (говорит наш автор), в 1739 или 1745 году были один или два случая кровоизлияния из кожи без какого-либо видимого прокола или какой-либо потери эпидермиса». Моча была бледной, пока пациент не был желтым, но глубокого шафранового цвета, когда наступала желтизна. Иногда она была мутной, в других кровавой, и количество крови всегда было пропорционально состоянию пульса; уменьшаясь по мере того, как пульс становился более полным, и увеличиваясь по мере того, как он становился слабее.

В третьей стадии, которая всегда заканчивалась смертью, пульс был чрезвычайно малым и неравномерным, хотя и мягким; конечности были холодными, липкими и синюшными; лицо и губы у некоторых были красными, у других они были синюшного цвета; синюшные пятна увеличивались так быстро, что у некоторых вся грудь и шея казались синюшными; сердце сильно билось; жар в области подложечной впадины был значительно увеличен, дыхание становилось затрудненным, с частыми вздохами; пациент становился тревожным и крайне беспокойным, пот тек с лица, шеи и груди, кровь изо рта или носа или ушей, а у некоторых из всех вместе; глотание становилось затрудненным, наступали икота и подергивание сухожилий, пациент теребил постельное белье, был в коме или постоянно бредил. В этом ужасном состоянии некоторые продолжали восемь, десять или двенадцать часов, прежде чем умирали, даже после того, как они были так долго безгласными и без какой-либо ощутимой пульсации артерий и запястий; тогда как при всех других острых болезнях смерть следует немедленно после того, как пульс в запястьях прекращается. Когда болезнь была очень острой, сильные судороги схватывали несчастного пациента и быстро приводили этот стадиум к его смертельному концу. После смерти синюшные пятна увеличивались быстро, особенно вокруг лица, шеи и груди, и гниение начиналось очень рано, или скорее увеличивалось очень быстро. В жаркую погоду, и когда симптомы поначалу были очень бурными, наблюдалась небольшая разница между стадиями, вся трагедия завершалась менее чем за сорок восемь часов.

Об этой болезни в целом доктор Лининг замечает, что инфекция усиливалась теплой и уменьшалась холодной погодой. В жаркие дни бурность симптомов увеличивалась до такой степени, что иногда становилась смертельной для тех, кто в умеренную погоду, казалось, был вне опасности; в то время как, с другой стороны, в холодные дни некоторые, кто был в большой опасности, были по-видимому спасены из челюстей смерти. Болезнь была также более смертельной для тех, кто лежал в маленьких комнатах без надлежащей вентиляции, для тех, кто был атлетического и полного телосложения, для приезжих, уроженцев холодного климата, и для тех, кто больше всего боялся ее, а также для тех, кто предварительно перегрел себя упражнениями на солнце или чрезмерным питьем крепких спиртных напитков. Она оказывалась также наиболее определенно смертельной для валетудинариев или тех, кто был предварительно ослаблен какой-либо болезнью.

Доктор Линд отмечает, что «желтый цвет кожи наблюдается не только при обычных перемежающихся лихорадках, но также и при других лихорадках; иногда обозначая, как при контагиозных лихорадках, их злокачественную природу, в другое время, как при некоторых вест-индских лихорадках, универсальное растворение крови и гуморов; и часто этот симптом сопровождает мягкие выделения желчи и больную печень». Говоря о болезни в Вест-Индии, он упоминает некоторые лихорадки, которые он выводит из застойного воздуха, «столь злокачественной природы, что люди после пребывания там несколько дней внезапно схватываются бурными рвотами, головными болями, бредом и т. д., и через два или три дня все тело гниет, и растворенная масса крови выходит из каждой поры... Рассматривая желтую лихорадку в частности, он придерживается мнения, что замечательное растворение крови, вместе с тенденцией к гниению во всем теле, черная рвота и другие характерные симптомы, часто являются случайными, хотя и смертельными проявлениями при лихорадках Вест-Индии. Они происходят, согласно ему, у тех, кто недавно прибыл, иногда из-за тучного телосложения, чрезмерного питья спиртных напитков и из-за того, что они впоследствии перегрелись на солнце; но интенсивная жара и нездоровость воздуха гораздо чаще производят все эти симптомы. Эта лихорадка однажды предполагалась как впервые завезенная в Вест-Индию кораблем из Сиама: мнение поистине химерическое; так как подобные болезни проявлялись не только в Ост-Индии, но и в некоторых южных частях Европы, в течение сезона, когда воздух был интенсивно жарким и нездоровым. Это случилось в сентябре и октябре 1764 года, когда чрезмерная жара и отсутствие дождя в течение нескольких месяцев дали начало бурным эпидемическим желчным болезням, напоминающим таковые в Вест-Индии, в городе Кадис в Испании, от которых сто человек часто умирали в день. В это время ветры дули в основном с юга, и после заката выпадала необычная и очень тяжелая роса. Болезнь начиналась с чередующихся жаров и ознобов, тошноты, болей в голове, спине и пояснице, и в подложечной впадине. Эти симптомы часто сопровождались, менее чем через 24 часа, бурными позывами и рвотой зеленой и желтой желчью, запах которой был очень оскорбительным. Некоторые извергали гумор, черный как чернила, и умирали вскоре после, в бурных судорогах и в холодном поту. Пульс был иногда подавлен, иногда быстр, но часто варьировался. После первого дня поверхность тела была обычно либо холодной, либо сухой и иссохшей. Головная боль и ступор часто заканчивались яростным бредом, который быстро оказывался смертельным. Мертвые тела, будучи осмотренными по приказу мадридского двора, желудок, брыжейка и кишечник были найдены покрытыми гангренозными пятнами. Отверстие желудка представлялось сильно пострадавшим, пятна на нем были изъязвлены. Печень и легкие были оба гнилостного цвета и текстуры.

«Желудок содержал количество атрабилиарного ликера, который при выливании на землю производил заметное вскипание; но при смешивании со спиртом витриола следовало бурное кипение. Мертвые тела становились настолько быстро гнилостными, что через шесть часов их зловоние было невыносимым, и в некоторых из них черви уже были найдены в желудке. Корабль Его Величества «Твид», находясь в то время в заливе Кадиса, несколько его людей заболели, когда были на берегу, но, будучи перенесенными на борт, все они выздоровели. Также черная рвота или какой-либо другой смертельный симптом этой лихорадки не проявился ни на одном из кораблей. Страх перед этим недугом заставил многих людей из высшего общества удалиться в деревню, где они оставались в полной безопасности».

Доктор Линд далее замечает, что при желтой лихорадке плохим признаком является, если кожа очень сухая и грубая; «и чем дольше она продолжает в этом состоянии, тем больше опасность, так как такие пациенты редко выздоравливают, хотя пульс может давать надежды, и другие симптомы также могут быть порхающими; ибо многие имеют хороший пульс при этой лихорадке немного перед смертью». Он также цитирует доктора Брюса, выдающегося врача Барбадоса, чей отчет о болезни имеет ту же цель. Он говорит, что она может наступить в любое время года, но что симптомы наиболее суровы, когда есть большая жара, соединенная с влажностью. Кровь, даже в начале болезни, алого красного цвета и как бы разреженная; крассаментум едва сцепляется; сыворотка глинисто-желтого цвета. Она иногда заканчивает свой курс за 24 часа.

Отчет, представленный доктором Хилари, также в значительной степени соответствует уже приведенному. Субъекты, подверженные этой болезни, те же, что были упомянуты ранее. Он наблюдал ее во все времена года, но наиболее тяжело она протекает в жаркий сезон, особенно если ему предшествовала влажная и теплая погода. «Кровь, взятая даже в начале болезни, часто имеет чрезвычайно ярко-красный цвет, сильно разрежена и тонка, без малейшего признака вязкости; а крассаментум, когда он постоит до охлаждения, едва ли связывается, но колеблется; сыворотка очень желтая... На второй или третий день кровь становится гораздо более растворенной, сыворотка — более желтой, а крассаментум — рыхлым, едва связывающимся, но при встряхивании волнуется, подобно клейкой воде, и иногда имеет на поверхности темные, черноватые пятна, указывающие на сильный гангренозный диатез... В последней стадии этой лихорадки кровь настолько ослаблена и растворена, что мы часто видим, как она течет не только из носа и рта, но и из глаз и даже через сами поры кожи; также в большом количестве выделяется черная, полузапекшаяся, полумертвая кровь, как при рвоте, так и при дефекации, вместе с большим количеством желтой и черноватой гнилостной желчи, теми же путями; а моча, которая прежде была высокого желтушного цвета, теперь почти черная и часто смешана с количеством полурастворенной крови... Вскоре после смерти тело кажется гораздо более покрытым ливидными, крупными, черноватыми, омертвевшими пятнами, особенно в области предсердия и подреберья, особенно правого; каковые части, по-видимому, являются, даже с момента первого приступа, главным очагом этой ужасной болезни. И при вскрытии тел тех, кто умер от нее, мы обычно находим желчный пузырь и желчные протоки, заполненные гнилостной черноватой желчью, а печень, желудок и прилегающие части — полными черноватых и омертвевших пятен, а иногда и гангрен, как в них, так и в нескольких других частях тела. И весь труп вскоре после смерти подвергается гниению, и его можно держать над землей лишь несколько часов».

Доктор Джексон, описывая желтую лихорадку на Ямайке, признает трудность характеристики болезни, хотя и придерживается мнения, что она «обладает некоторыми собственными характеристиками, отличными от характеристик любой другой». В примечании в конце своей работы он отмечает неуместность называть ее желтой лихорадкой, поскольку эта желтизна иногда не проявляется вовсе; и ни в одном случае она обычно не обнаруживает себя до последних стадий. «Я также знаю (говорит он), что большинство практикующих врачей Ямайки рассматривают ее лишь как обостренную разновидность ремиттирующей лихорадки, обычной эндемической болезни жарких стран. Должен признаться, мне она представилась в ином свете... Однако, возможно, будет нелишним здесь упомянуть мнение доктора Мосли, который пытался убедить нас, что это не что иное, как kausos, или жгучая лихорадка древних. Но желтая лихорадка Вест-Индии, по собственному признанию доктора Мосли, в некоторой степени свойственна чужеземцам, недавно прибывшим в тропический климат. Kausos, как нас информируют, появлялась на островах Архипелага и на побережьях прилегающих континентов без различия среди мужчин и женщин, туземцев и иностранцев: на самом деле, насколько я могу судить, она не имеет никаких оснований считаться отдельной болезнью. Если я правильно понимаю Гиппократа или описание еще более точного Аретея, kausos в действительности является лишь случайным состоянием обычной эндемической болезни той местности, где сила лихорадки главным образом воздействует на желудок и пищеварительный тракт. В таком виде она часто появляется на Ямайке и в южных провинциях Америки. В жаркие летние месяцы она появляется время от времени в любом климате; и не обязательно сопровождается общим воспалительным диатезом системы, и не зависит от него для своего существования».

Доктор разделяет эту болезнь на три вида: 1. Где «признаки гниения очевидны на очень ранней стадии, которая обычно быстро протекает и случайно заканчивается черной рвотой. Желтизна редко или никогда не преминет появиться в данном случае; и, возможно, это единственный случай, который, строго говоря, можно назвать желтой лихорадкой. 2. Форма лихорадки, которая либо не имеет ремиссий, либо ремиссии едва заметны; в которой признаки поражения нервной системы более очевидны, чем симптомы гниения; и в которой желтизна и черная рвота являются редкими явлениями. 3. Другая форма, в которой нельзя проследить регулярные пароксизмы и ремиссии, но в которой имеются признаки сильного раздражения и проявления воспалительного диатеза на ранней стадии, которые уступают место, после непродолжительного времени, признакам слабости и гниения, за которыми часто следует желтизна или даже иногда столь устрашающая рвота материей темного цвета. Болезнь в этих трех формах, по-видимому, в действительности является одной и той же. Различие симптомов, вероятно, возникает из-за очень тривиальных или очень случайных причин. Она в некоторой степени свойственна чужеземцам из более холодных регионов вскоре после их прибытия в Вест-Индию и обычно может быть отличима от обычной эндемической болезни страны не только полным отсутствием пароксизмов и ремиссий, но также определенным выражением глаз и лица, с чем-то необычно неприятным в ощущениях, о чем слова передают лишь несовершенное представление».

Симптомы, перечисленные доктором Джексоном, в целом те же, что были отмечены ранее. Он также упоминает степень замешательства, часто соединенную с мрачностью, которую трудно описать словами, но которую человек, знакомый с проявлениями болезни, немедленно распознает как один из ее отличительных признаков. Во второй стадии, говорит он, на какой-либо части тела не наблюдалось ни пота, ни влаги: состояние кожи создавало впечатление, будто она не проницаема ни для какой степени потоотделения, и тепло постепенно покидало поверхность и конечности: язык становился влажным и в то же время часто чистым по краям: десны становились краснее, губчатее и проявляли большую склонность к кровоточивости: рвота была мучительной: извергаемая материя была тягучей, в большом количестве и изобиловала ворсинчатыми или слизистыми хлопьями более темного цвета. Циркуляция в крайних сосудах постепенно становилась все более вялой; естественное тепло отступало от поверхности тела, которая теперь была сухой и непроницаемой; пульс возвращался почти к своему обычному состоянию или становился медленным, полным и регулярным; желтизна быстро увеличивалась, так что все тело часто было желтым, как апельсин, или такого же глубокого цвета, как кожа американского дикаря: тревога была невыразимой; рвота была неудержимой, и наконец появилась рвота материей, похожей на кофейную гущу. Эта материя часто была черной, как сажа, там, где прогрессирование болезни было быстрым; в то время как она была не только менее интенсивно черной, но часто окрашенной в зеленый цвет, где болезнь протекала более медленно и постепенно. Количество ворсинчатых или слизистых хлопьев в материи, выделяемой при рвоте, увеличивалось по мере прогрессирования болезни, и к ним присоединялись полосы крови, которые, по-видимому, исходили главным образом из горла и десен. По мере прогрессирования болезни рвота становилась более частой, но редко сопровождалась сильными позывами. Количество выделяемой жидкости было настолько огромным, что часто трудно было представить, откуда она берется; после чего пациент получал некоторую передышку, пока не собиралось подобное количество. Как только материя, выделяемая при рвоте, приобретала этот темный и сажистый цвет, живот обычно становился свободным, стул был черным, гладким и не слишком отличался от дегтя или патоки; язык становился чистым, десны — гнилостными; иногда наблюдались кровоизлияния, или, скорее, просачивания крови в различных частях тела, в то время как на животе и внутренней стороне бедер появлялись ливидные пятна. Пульс, который в течение последних стадий болезни едва можно было отличить от пульса человека в здравии, наконец становился нерегулярным, быстрым или прерывистым; вскоре после чего кома или судороги завершали сцену. Иногда желтизна следовала за черной рвотой. В этих случаях рвота начиналась неожиданно или без особого предварительного поражения желудка: цвет обычно был интенсивно черным; пациент желтел почти в одно мгновение и умирал в очень короткое время. Когда кто-либо выздоравливал из этого плачевного состояния, что случалось в редких случаях, завершение не происходило путем какого-либо регулярного кризиса. Черная рвота прекращалась, иногда, по-видимому, вследствие лечения, иногда явно сама по себе: но рвота тягучей, клейкой материей продолжалась в течение долгого времени, вместе с крайней раздражительностью желудка и очень своеобразным состоянием кожи; которая иногда не восстанавливала свою естественную гладкость и маслянистость в течение нескольких недель.

Склонность к обморокам, столь обычная при желтой лихорадке, как полагает доктор Джексон, возникает скорее из-за своего рода оцепенения в нервной системе, чем из-за обычных причин обморока. В качестве причины этого мнения он приводит то, что «пациент часто был способен стоять прямо некоторое время и даже пройти значительное расстояние; и, когда наконец был побежден, наблюдалось, что он падал в состоянии оцепенения, а не обморока».

При вскрытиях наш автор наблюдал, что сальник и все его придатки находились в сухом и иссохшем состоянии и имели необычный темно-серый цвет. Но вместе с этим темно-серым цветом и отсутствием маслянистости и влаги, обычно встречающимися в брюшной полости, желудок и кишечник имели грязно-желтый вид, были сильно подвержены гниению и сильно вздуты ветрами. Печень и селезенка были обычно увеличены в размерах; первая — более глубокого желтого цвета, чем любой из других органов брюшной полости; в то время как текстура селезенки часто была менее твердой, чем естественная. Желчь была обычно черной и густой, как деготь или патока; кровеносные сосуды печени имели признаки необычного растяжения. В желудке было обнаружено количество черной жидкости, подобной той, что выбрасывалась при рвоте, каковую жидкость, как положительно утверждает наш автор, черпала свою черноту из желчи, а хлопья, наблюдаемые плавающими в ней, были частями ворсинчатой оболочки желудка, которые были содраны. Он отрицает, что черный цвет рвотных масс обусловлен кровью, как полагали многие авторы. Он говорит, что прохождение желчи можно было легко проследить от желчного протока в привратник.

Поскольку, по мнению доктора, это единственный истинный вид желтой лихорадки, мы не будем следовать за ним через описание двух других видов, а перейдем к рассмотрению той примечательной и чрезвычайно фатальной болезни, которая появилась в 1793 году, сначала на островах Вест-Индии, а затем на американском континенте. Доктор Чисхолм, который очень подробно описал эту болезнь, выводит ее с побережья Африки и дает следующий отчет о ее происхождении со слов некоего мистера Дж. Пайбы, «одного из авантюристов в проекте Буллам; и который, отчаявшись в успехе, покинул побережье Африки на судне под названием "Хэнки". Это судно вышло из Англии в апреле 1792 года с припасами и авантюристами для предполагаемой колонии в Булламе. Люди были все в добром здравии: та часть побережья Африки, на которую они заходили, примечательна своей здоровой обстановкой; только она лишена воды, за исключением той, которую можно добыть, выкапывая временные колодцы на берегу, и которая является солоноватой и, следовательно, нездоровой. Свирепость негров, населяющих эту часть континента, препятствовала их размещению на берегу, так что они были вынуждены оставаться на борту "Хэнки" в течение девяти месяцев. Поскольку сезон дождей наступил почти сразу после их прибытия на африканское побережье, они попытались укрыться, подняв борта судна на несколько футов и покрыв его деревянной крышей». Таким образом, более двухсот человек, среди которых было много женщин и детей, были заключены таким образом, что это должно было считаться способным вызвать лихорадки плохого рода, если они могли быть вызваны такими причинами. Соответственно, злокачественная лихорадка действительно вспыхнула; судно не проветривалось, не были уничтожены постельные принадлежности и т. д. больных; откуда доктор Чисхолм делает вывод, что инфекция осталась на борту судна. Затем доктор переходит к следующему описанию судна после ее отхода от Буллама: «Капитан Кокс, обнаружив, что вода в Булламе нездоровая, направился со своим кораблем в Биссао, где есть португальское поселение, для пополнения запасов. Корабль управлялся примерно двенадцатью моряками, большинство из которых не испытывали болезни и, вероятно, были набраны из Сьерра-Леоне: во всяком случае, они были тогда приняты на борт впервые. Из них, до возвращения "Хэнки" в Буллам, девять умерли, а остальные, вместе с капитаном, были доведены до плачевного состояния. Время, на которое "Хэнки" была зафрахтована, истекло, мистер Пайба со своей семьей намеревался вернуться в Англию на ней; но поскольку моряков набрать было невозможно, они вышли в море, имея на борту капитана, больного, и только помощника, мистера Пайбу и двух моряков для управления кораблем. С большим трудом они прибыли в Сент-Яго, где к счастью нашли военные корабли "Харон" и "Скорпион". Капитан Додд с первого из них гуманно оказал им всяческую помощь, какая была в его силах, и при расставании посадил по два человека с каждого корабля на борт "Хэнки". С этой помощью они направились в Вест-Индию; плавание в Англию было невозможным в их жалком состоянии. На третий день после выхода из Сент-Яго люди, которых они набрали с военных кораблей, были охвачены лихорадкой, которая унесла три четверти тех, кто был на борту "Хэнки" в Булламе; и, не имея никакой помощи, двое из четырех умерли: оставшиеся двое были высажены здесь в самом жалком состоянии, какое только возможно. Капитан Додд, по прибытии на Барбадос с побережья Африки, получил приказ конвоировать возвращающийся домой флот торговых судов. При исполнении своих приказов он прибыл в Гренаду 27 мая и, услышав о бедствии, причиной которого была "Хэнки", упомянул, что несколько человек с "Харона" и "Скорпиона" были отправлены на борт "Хэнки" в Сент-Яго для ремонта ее такелажа и т. д., что из-за этого обстоятельства и общения, которое имела команда его баркаса с тем кораблем, моровая язва была занесена на оба корабля; и что из команды "Харона" тридцать человек умерли, а из "Скорпиона" — около пятнадцати. "Хэнки" прибыла в порт Сент-Джорджес (на Гренаде) 19 февраля в самом бедственном положении и несколько дней лежала в бухте, но впоследствии была введена в карениж. С этого периода мы должны датировать начало болезни, доселе, я полагаю, неизвестной в этой стране и, безусловно, не имеющей равных по своей разрушительной природе».

Этот отчет о занесении лихорадки (которая, однако, доктором Чисхолмом считается очень отличающейся от желтой лихорадки, описанной выше) настолько ясен и отчетлив, что при первом прочтении вызывает у нас доверие. Он, однако, не встретил всеобщего одобрения; и даже факты, на которые обе стороны ссылаются на мистера Пайбу и капитана Додда, удивительным образом разнятся друг с другом. Доктор Троттер в своей «Medicina Nautica», стр. 328, дает следующий отчет: «Доктор Чисхолм говорит нам, что военные корабли на африканской станции, отправив людей на помощь "Хэнки" после того, как многие погибли от лихорадки, получили инфекцию посредством этого общения, и что на "Хароне" умерло тридцать человек, а на "Скорпионе" — пятнадцать. Капитан Додд, который в то время держал свой широкий вымпел на "Хароне", ныне командует 98-пушечным "Атласом" во флоте; мистер Смитерс, хирург, в настоящее время находится на "Формидабле", второго ранга, также во флоте; от них я скопировал следующее повествование об их сделках с "Хэнки":

«Когда эскадра под командованием коммодора Додда пришла в Сент-Яго в 1793 году, "Хэнки" лежала там в большом бедствии из-за нехватки рук; похоронив более ста человек, мужчин, женщин и детей, с того времени, как она была в Буламе. Лихорадка была теперь преодолена: мистер Смитерс видел двух человек, которые недавно выздоровели. Он оставил некоторое количество коры. "Харон" и "Скорпион" отправили по два человека каждый, чтобы помочь в управлении ею до Вест-Индии. "Хэнки" в этом порту была очищена, вымыта уксусом и окурена. Никакой лихорадки не появилось ни у одного из людей на военных кораблях вследствие этого общения; они прибыли в Гренаду в полном здравии, но не заходили в ту же часть острова, в которую направилась "Хэнки". "Харон" в этой гавани принял несколько моряков с торговых судов, принимавших тогда грузы для Англии; впоследствии у нее было четырнадцать случаев желтой лихорадки, из которых один умер; но примечательно, что "Скорпион" не похоронил ни одного человека за все плавание. Вероятно, исходя из этих фактов, что "Хэнки" не привезла инфекцию, которая вызвала гренадскую лихорадку; ибо, после того как болезнь была изжита, ей предстояло совершить переход в Вест-Индию длиной во многие сотни лиг. Также сомнительно, как вещи, оставленные на "Хэнки", могли вызвать лихорадку, ибо постельные принадлежности были выброшены, а оставшаяся одежда была проветрена и, вероятно, едва ли соприкасалась с телом после болезни».

Разногласие между этим и предыдущим отчетом совершенно очевидно. Отчет доктора Чисхолма о постельных принадлежностях и т. д. также очень отличается. «Наш вице-губернатор, Ниниан Хоум, эсквайр, спустя некоторое время после того, как болезнь стала эпидемической, сообщил мне, что, вследствие информации, которую он получил о том, что одежда и т. д. жертв лихорадки в Булламе все еще находятся на борту "Хэнки", он приказал доставить капитана Кокса к нему и некоторым джентльменам совета. Он тогда признал, что все вещи тех, кто умер, находились тогда на борту его корабля, и сказал, что он не будет уничтожать их, если ему не возместят убытки, которые он может понести, если наследники умерших потребуют от него эти вещи. Каждый аргумент был использован, чтобы побудить его уничтожить эти предметы, но единственный, который влияет на человека такого рода, — возмещение убытков; и он, конечно, перевез семиниум (семя) болезни в Англию». Именно это соображение побудило губернатора написать государственному секретарю, и вследствие его представления судно было обязано пройти карантин в Англии, обстоятельство, которое доктор Троттер упоминает без одобрения.

До сих пор предмет факта кажется весьма затемненным; и чем больше мы исследуем, тем больше погружаемся во тьму. В «Medical Repository», том i, стр. 484, мы находим следующее суровое порицание, вынесенное доктору Чисхолму покойным доктором Смитом из Нью-Йорка: «К другой части этой статьи относится определение вероятных мотивов доктора Чисхолма для утверждения, что лихорадка была завезена в Гренаду: несомненно то, что он высказал иное мнение мистеру Пайбе, которому он свободно заявил, что он ни в коем случае не может проследить болезнь до "Хэнки"; и что он верил, что она имеет местное происхождение, из-за нездорового состояния каренижа и особых преобладающих ветров: и, чтобы подтвердить это понятие, он сообщил мистеру Пайбе, что подобная болезнь, по той же причине, хотя и в меньшей степени, существовала в Сент-Джорджесе несколько лет назад».

Это было откровенным обвинением доктора Чисхолма во лжи; что, каковы бы ни были последствия между двумя сторонами, абсолютно перечеркивает, для любого беспристрастного и незаинтересованного лица, доказательства обоих, по крайней мере в том, что касается происхождения этой болезни. Однако не следует полагать, что доктор Чисхолм оставит такое порицание без внимания. Он соответственно ответил в письме доктору Смиту, который прислал ему копию «Repository» с письмом, приглашающим его защитить то, что он сказал. Доктор Смит умер до того, как это письмо достигло его, но основная часть появилась в «Medical Repository», том ii, стр. 285. В ней доктор Чисхолм берет назад то, что он сказал относительно смертности на борту военных кораблей "Харон" и "Скорпион". «Я недавно получил (говорит он) от джентльмена из флота здесь, вахтенный журнал "Харона", который вел один из ее офицеров во время обсуждаемого плавания. В нем я нахожу, что никакой болезни не произошло ни на одном из этих кораблей вследствие этой встречи. Вахтенный журнал — это неоспоримое доказательство, и я поэтому признаю его». Что касается более серьезной части обвинения, а именно того, что доктор Чисхолм умышленно исказил факты, доктор отвечает, что повествование, опубликованное им, было в целом таким, каким он получил его от мистера Пайбы; не в рукописи, как утверждал доктор Смит, а в разговоре; и что этот разговор состоялся специально с целью прояснить причину лихорадки, которую он (доктор Чисхолм) не мог объяснить никакими рассуждениями о местных причинах, но слышал, как ее очень часто приписывали инфекции с "Хэнки". Мистер Пайба был представлен доктору Чисхолму по просьбе последнего достопочтенным Сэмюэлем Митчиллом, ныне (письмо датировано 6 сентября 1768 года, вероятно, 1798) старшим членом совета Гренады. «Мистер Митчилл (говорит доктор) привел мистера Пайбу в мой дом и присутствовал в течение большей части времени, пока продолжался разговор. Я нашел мистера Пайбу очень желающим дать мне всю информацию, какая была в его силах, относительно состояния колонии Булама или Буллам и корабля "Хэнки"; но я нашел его сильно не склонным соглашаться с общепринятым мнением, что этот корабль занес болезнь. Подробности, которые я привел, — это те, которые мистер Пайба рассказал мне в этом разговоре; и, чтобы быть точным, я немедленно, после того как мистер Пайба покинул меня, изложил их на бумаге. Мистер Пайба обещал оказать мне любезность письменным отчетом; и чтобы направить внимание этого джентльмена на пункты, которые я считал наиболее важными, я составил набор вопросов, и мистер Митчилл взял на себя их доставку. Копия их у меня сейчас в распоряжении, и беглый взгляд покажет мой взгляд при их составлении и покажет сомнения относительно природы эпидемии, которые их вызвали. Хотя я неоднократно, через мистера Митчилла и мистера Палмера, джентльменов, у которых мистер Пайба проживал в стране, возобновлял свою просьбу выполнить это обещание, мистер Пайба покинул остров, не удовлетворив ее. Если бы не существовало другого сильного доказательства чего-то особенного в лихорадке, которая в то время преобладала, обстоятельство моего формального обращения к мистеру Пайбе за информацией относительно состояния "Хэнки" и принятия на себя труда добиться встречи с ним представляет доказательство, столь же убедительное, какое только может потребоваться разумным людям. Но вера в инфекцию с "Хэнки" была всеобщей, и она ни в коем случае не ограничивалась теми, чьи интересы могли быть затронуты процветанием молодой колонии на побережье Африки».