«Трактат о чуме и желтой лихорадке»

«Ничего нельзя было предсказать относительно исхода болезни по характеру ее начала; те, кто наиболее благополучно избежал смерти, часто вначале были поражены столь же тревожными симптомами, как и другие, которые умирали через несколько часов. Иногда лихорадочный пароксизм, начавшийся с такой грозной силой, разрешался через несколько часов и оставлял пациента изнуренным и в высшей степени слабым, но свободным от других жалоб, кроме боли, возникающей от бубона, который с того периода увеличивался в размерах и благополучно продвигался к созреванию, будучи во многих случаях готовым вскрыться через двенадцать или пятнадцать дней: пациент все это время, за исключением первого дня, ходил как обычно. Огромное число людей счастливо спасалось не только описанным образом, но и тогда, когда бубоны никогда не созревали; ибо эти опухоли, отнюдь не всегда доходя до созревания у тех, кто выздоравливал, очень часто рассасывались без каких-либо плохих последствий. Карбункулы часто начинали очищаться до окончания лихорадки в критическом поте.

«Все зараженные имели бубоны, за исключением тех, кто умирал внезапно или переживал первый приступ лишь на несколько часов. Случаи такого ужасного рода наблюдались, в частности, в марте 1743 года. Больных охватывало обычным образом; но головная боль, рвота и боль в области сердца, усиливающиеся с каждой минутой, оказывались внезапно смертельными или заканчивались в течение нескольких часов фатальными судорогами». Доктор Патрик Рассел отмечает, что такие случаи внезапной смерти были очень редки во время чумы 1760, 1761 и 1762 годов; и в них они случались только зимой или ранней весной. При таких внезапных смертях у немногих были признаки бубонов; но в целом подмышки и пах, или внутренняя сторона рук и бедер становились синюшными или черными, а остальная часть тела была покрыта сливными петехиями, местами перемежающимися с синюшными пустулами: но все эти признаки наблюдались особенно после смерти.

Во время чумы 1760 года на трупах часто, но не постоянно, обнаруживались вибиции, а также синюшные и черные пятна. Они всегда вызывали подозрение в сочетании с другими обстоятельствами, но их отсутствие не было доказательством, хотя часто на этом настаивали, того, что недуг не был чумой. Вибиции иногда появлялись за несколько часов до смерти, но синюшные пятна — редко или никогда.

Язык у некоторых был совершенно влажным и оставался таким, как у здорового человека, на протяжении всей болезни; у других — сначала белым, затем желтым; наконец, черным и покрытым сухим, грязным налетом. Жажда обычно была очень сильной, но никогда не постоянной; возвращаясь через равные промежутки времени и, по-видимому, никогда не соответствуя опасности лихорадки. Иногда она была настолько слабой, что пациента нельзя было заставить выпить достаточное количество жидкости. Вид мочи был столь же изменчив и не давал верного прогноза; будучи редко одинаковым у двух пациентов на одной и той же стадии недуга и меняясь у одного и того же пациента каждый день. Рвота обычно прекращалась через несколько часов, за исключением случаев, когда больных побуждала жажда нагружать желудок, и тогда она всегда возвращалась. Иногда у пациентов были запоры, у других наступала диарея, но у большинства выделения были естественными. Никакого критического разрешения через мочу или стул, по-видимому, никогда не происходило. Наблюдалось несколько случаев кровотечений из носа и матки; и если они случались после второго дня, то вскоре сопровождались обильным потом, который обычно оказывался критическим; «обстоятельство, отличное от того, что обычно наблюдалось при чуме в других местах».

«Из предыдущего описания чумы легко понять, что нет ничего труднее, чем составить какое-либо суждение или прогноз об исходе болезни; в которой, как справедливо заметил Мореллус, наши чувства и наш разум обманывают нас, афоризмы Гиппократа ошибочны, и даже сам Гиппократ (как я склонен думать) мог ошибиться в своем суждении».

Можно было бы привести бесчисленное множество других историй этого недуга, но, как мы надеемся, следующей, наряду с тем, что уже было подробно изложено, будет достаточно, чтобы показать, что чума в прежние века была такой же, как и в наши дни. В ужасной чуме, разразившейся во времена Юстиниана, недуг иногда начинался с бреда, и пациент мгновенно терял надежду на жизнь; но чаще людей застигало врасплох внезапное начало легкой лихорадки; настолько легкой, что никакой опасности не предвиделось ни по состоянию пульса, ни по цвету тела. Однако за этим быстро следовали, иногда даже в тот же день, иногда на второй или третий, бубоны или околоушные опухоли (припухлости за ухом), которые при вскрытии оказывались содержащими черный уголь, или струп, размером с чечевицу. Если эти припухлости нагнаивались благополучно, пациент выздоравливал, но если нет, наступала гангрена, и смерть была следствием, обычно на пятый день. Черные пустулы или карбункулы, покрывающие тело, были признаками неминуемой смерти, как и рвота кровью у слабых конституций; ибо это заканчивалось гангреной кишечника. Беременные женщины обычно погибали, но женщины были менее восприимчивы к инфекции, чем мужчины; а молодые люди были в большей опасности, чем старые. Многие из тех, кто выздоравливал, теряли дар речи, и такие не были застрахованы от рецидива.

Во время последней чумы в Москве симптомы были различными, в зависимости от людей, конституции и погоды; в целом: головная боль, головокружение, озноб, потеря сил, легкая лихорадка, тошнота и рвота, покраснение глаз, белый и грязный язык, с подавленным выражением лица, бубоны и карбункулы появлялись на второй или третий день, но редко на четвертый. Бубоны располагались главным образом в железистых частях, подмышках и паху, но иногда появлялись на шее, щеках и т. д. Иногда они нагнаивались полностью, и тогда они оказывались полезными, но не иначе. Иногда они внезапно исчезали, достигнув размера грецких орехов; и эта ретроцессия всегда считалась признаком приближающейся смерти. Иногда они не проявляли никаких признаков воспаления и не были болезненными, и в таких случаях не приносили облегчения. Подобные припухлости иногда возникали в околоушных железах, но они никогда не были столь же полезны, как бубоны. Карбункулы были гангренозными пятнами на коже, напоминающими ожог, с черными, синюшными или красными пузырьками, окаймленными воспалительным кольцом и вскоре заканчивающимися твердым черным струпом. Антракс более заметен, проникает глубже в жировую ткань и сопровождается большей болью и воспалением. Болезнь также сопровождалась петехиями, подобными тем, что бывают при гнилостных лихорадках, но более крупными; а также вибициями, которые напоминали след от кнута и считались, как и петехии, смертельными признаками. Никакого четкого описания пульса дать было нельзя; так как после того, как болезнь стала всеобщей, врачи не решались прощупывать пульс своих пациентов иначе как через перчатку или табачный лист. Черви, называемые teretes, часто выходили как вверх, так и вниз. Беременные женщины обычно страдали выкидышем и погибали от маточного кровотечения.

Согласно Сиденгаму, чума начинается с озноба и дрожи, как при приступе перемежающейся лихорадки, сменяющейся через некоторое время сильной рвотой и стеснением в груди, сопровождающимися обычными симптомами. Они продолжаются до тех пор, пока болезнь не становится смертельной или пока благополучное извержение бубона или околоушной железы не выведет болезнетворную материю. Иногда, хотя и редко, болезни не предшествует лихорадка; пурпурные пятна, которые означают неминуемую смерть, появляются даже тогда, когда люди находятся вне дома по своим делам. Но это случается почти всегда только в начале очень фатальной чумы и никогда, когда она идет на спад, или в те годы, когда она не является эпидемической. Иногда припухлости появляются без предшествующей лихорадки или какого-либо другого значительного симптома; но он полагает, что какой-то легкий и неясный озноб всегда предшествует приступу.

Марити в своих путешествиях по Кипру и т. д. говорит, что чума 1760 года начиналась с потери аппетита, боли в плечах, чрезвычайно сильной головной боли, бреда, рвоты, с самой мучительной болью в той части, где вот-вот должна была прорваться опухоль, которой характеризуется чума. Смерть часто наступала на третий день, и очень немногие жили дольше тринадцатого.

Определение аббатом того, что он называет чумой и что, по-видимому, является мороватым бубоном врачей, несколько своеобразно. «Чума (говорит он) — это продолговатая опухоль, по форме напоминающая тыкву, которая сначала имеет телесный цвет; но постепенно становится красной, а в конце концов синеватой; и это признак того, что болезнь неизлечима. Если она остается красной, а чуть позже склоняется к желтому, это признак того, что произойдет нагноение: тогда опухоль вскрывают, и пациент иногда выздоравливает».

По словам нашего автора, симптомы чумы не появляются до пятнадцати дней после получения инфекции; и это причина закона, который подвергает двадцатидневному испытанию каждого человека, подозреваемого в заболевании. При этой чуме было замечено, что люди с самыми здоровыми конституциями были наиболее подвержены ей и наименее способны сопротивляться. С другой стороны, казалось, что она щадит слабых и деликатных людей, чье излечение в случае приступа было гораздо менее трудным. Большее число мавров, чем любой другой нации, было поражено ею; и как только они были схвачены, их случай был абсолютно безнадежным. Те, кто выздоровел от болезни, были менее подвержены повторному приступу, но не были абсолютно в безопасности. «Я знал некоторых (говорит наш автор), которые болели семь раз и в конце концов умерли от нее».

Доктор Макбрайд сообщает нам, что во время чумы, свирепствовавшей в Марселе и прилегающих местах в 1720 году, люди при первом приступе казались как бы опьяненными; они полностью теряли власть над своими конечностями и становились настолько подавленными, что с самого первого приступа предавались отчаянию. Наряду с желчными рвотами и поносами, которые обычно случались на второй день, выбрасывались количества мелких червей, похожих на аскарид. Чем обильнее были эти выделения, тем более целительными они были; ибо те, у кого рвота и понос были незначительными, опускались, подавленные болезнью, и умирали до четвертого дня, покрытые синюшными пятнами и петехиями; те, у кого были самые обильные выделения, имели также самые обильные высыпания бубонов и околоушных абсцессов. Когда они появлялись, пациенты вставали, ходили и становились удивительно голодными; жар и жажда стихали, но лицо оставалось бледным и вялым, пульс — твердым и частым. На шестой, седьмой или восьмой день, если нагноение прекращалось и гуморы возвращались назад, тогда наступали стеснение, затрудненное дыхание, яростный бред и судороги, которые заканчивались смертью. Когда карбункулы или нарывы с омертвевшими струпами появлялись в разных частях тела, либо отдельно, либо в сопровождении железистых припухлостей, пациенты почти никогда не спасались. У огромного числа людей опухоли появлялись без каких-либо предшествующих лихорадочных симптомов и в нескольких случаях проходили путем разрешения; в других они оставались в скиррозном состоянии; но было лучше, когда опухоли доходили до нагноения.

Это наиболее примечательные симптомы этой фатальной болезни, которые были записаны врачами величайшей известности, писавшими на эту тему. Остается еще дать некоторое частное описание бубонов и карбункулов, которые, как предполагается, особым образом составляют характерные признаки недуга. Из них следующее описание, данное доктором Александром Расселом, представляется достаточно ясным и понятным.

Лишь очень немногие, и те, кто умирал внезапно, были избавлены от бубонов, но только около половины имели карбункулы. При последующих чумах их доля была еще меньше; но они редко появлялись раньше месяцев апреля или мая. В 1742 и 1743 годах бубоны часто появлялись в самом начале недуга, иногда не раньше, чем через двенадцать часов; в нескольких случаях не раньше, чем через два или три дня; но в 1744 году они иногда были первыми симптомами болезни. Бубоны обычно были одиночными, паховые и подмышечные — чаще, чем околоушные. «Паховый бубон по большей части был двойным; то есть две отдельные железы опухали в одном и том же паху. Верхняя, которая по форме несколько напоминала небольшой огурец, лежала косо вблизи крупных сосудов бедра, ниже, чем обычно обнаруживаются венерические бубоны, и именно она обычно доходила до нагноения; нижняя была круглой и по размеру гораздо меньше. Я однажды встретил случай, в котором подмышечный бубон разделился подобным же образом на две части, одна из которых ушла под большую грудную мышцу, другая опустилась глубже в подмышку: обе стали болезненными и воспаленными, но нагноилась только та, что была в подмышке».

Бубон сначала был небольшой твердой опухолью, болезненной, но не воспаленной снаружи. Эти уплотненные железы были глубоко посажены, иногда подвижны, в других случаях более или менее фиксированы, но всегда болезненны при прикосновении. Иногда они увеличивались до значительных размеров за несколько часов, с сильной болью, затем внезапно оседали; и эти изменения происходили несколько раз в течение двадцати четырех часов. «Обострение чумных симптомов непосредственно после уменьшения бубона иногда побуждало меня думать, что это происходит из-за ретроцессии опухоли; но это не происходило так постоянно, чтобы я мог думать, что это так на самом деле. Бубоны, насколько я мог узнать, никогда не продвигались регулярно к созреванию до тех пор, пока критический пот не снимал лихорадку. Через десять, двенадцать или пятнадцать дней после первого приступа они обычно нагнаивались; все это время сопровождаясь обычными симптомами воспалительных опухолей. Но я знал, что они иногда, даже часто, исчезали вскоре после критического пота и рассасывались полностью без какого-либо вреда для пациента. В другое время, хотя опухоль и вырастала до довольно больших размеров, она около пика болезни оседала и омертвевала без каких-либо фатальных последствий; ибо, как только кризис завершался, омертвение прекращалось, и гангренозные части постепенно отделялись, оставляя глубокую язву, которая заживала без труда. Я не встретил ни одного случая бубона, при котором лихорадка не предшествовала бы или не следовала бы за высыпанием».

По поводу карбункулов доктор Патрик Рассел отмечает, что «в них, безусловно, есть разновидности, но, возможно, эти разновидности были излишне умножены из-за того, что одно и то же высыпание рассматривалось на разных стадиях его прогресса; ибо все они рано или поздно покрываются черным струпом». Доктор Александр Рассел описывает их следующим образом: «Карбункулы обычно выступали на второй день болезни; и хотя мышечные и сухожильные части были поражены особенно, нельзя было сказать, что какая-либо часть была свободна от них. Карбункул сначала напоминал сердитую сливную оспину в своей воспалительной стадии, но сопровождался сильной жгучей болью и был окружен кругом темно-алого оттенка, который вскоре становился синюшным. В ходе очень быстрого прогресса он затем распространялся по кругу, от размера серебряного пенни до дюйма с половиной, двух дюймов, даже трех дюймов в диаметре; и наступающая гангрена часто проникала глубоко в субстанцию пораженных частей. У тех из больных, кто выздоравливал, гангрена обычно переставала распространяться на третий день; и через день или два после этого признаки нагноения наблюдались по краю черной корки, отделение которой, продвигаясь постепенно, завершалось скорее в меньшее время, чем отделение струпа в язвах, сделанных прижиганием. В случаях, когда пациент умирал, мне сообщили (ибо я сам не видел ни одного из этих случаев), что количество ихорозной материи сочилось из-под струпа, который сам оставался сморщенным и твердым, без каких-либо благоприятных признаков отделения или переваривания».

Доктор Александр Рассел также описывает другой вид пустулы, который, по его словам, появился у небольшого числа больных, но который его брат доктор Патрик не имел возможности наблюдать в 1760 году. У нее не было синюшного или обесцвеченного круга вокруг, но она была наполнена похвальным гноем; и, когда она высыхала, корка отпадала, как при отдельной оспе. Это рассматривалось как благоприятный симптом, так как все, у кого она была, выздоравливали.

Мы теперь подробно изложили симптомы чумы, как они упоминаются авторами величайшей известности. Дать подробное описание всего, что было сказано на эту тему, было бы невозможно; да и вряд ли это можно считать необходимым в настоящем трактате. Все, что могло быть упущено или слишком легко упомянуто в этом разделе, будет естественным образом рассмотрено, когда мы перейдем к лечению. Поэтому теперь остается только сказать, можно ли узнать о приближении чумы по каким-либо видимым признакам, чтобы люди могли в некоторой степени подготовиться к грядущему бедствию.

Если бы мы обладали точной и достоверной историей мира, этот вопрос можно было бы очень легко решить; но неопределенность древних записей, искаженное состояние тех, которыми мы обладаем, разнообразие мнений среди человечества и несчастная склонность к искажению фактов, столь распространенная во все века, делают очень трудным сказать что-либо по этому предмету. Если теория, намеченная в этом разделе (что чума возникает из-за некоторого волнения в электрической жидкости), может быть допущена как имеющая какое-либо основание в природе, то из этого должно следовать, что предвестниками мора будут некоторые электрические явления; и из прочтения первого и второго разделов этой работы станет ясно, что такое мнение не совсем лишено оснований.

Появление огромного количества насекомых также считалось признаком приближающегося мора; но если мы предположим, что их появление является признаком, мы вряд ли можем представить, что их гниение было причиной мора. На востоке, как сообщает нам доктор Рассел, жители Алеппо считают появление насекомых и даже затмения предзнаменованиями чумы. Они также полагают, что тишина лягушек является признаком мора; но тот же автор сообщает, что все эти признаки не оправдались в 1760 году. Сильные землетрясения и голод кажутся более верными признаками, хотя даже на них не всегда можно положиться; поскольку из исторических отчетов очевидно, что мор иногда предшествовал, а иногда следовал за землетрясением и голодом. Мистер Гиббон, однако, приписывает вышеупомянутым причинам, а именно насекомым, землетрясениям и даже кометам, ужасную чуму, которая имела место в правление Юстиниана. По крайней мере, все они предшествовали ей; но, возможно, насекомые должны были считаться только причиной чумы. Причина насекомых должна оставаться в неясности. По его словам: «В сыром, но застойном воздухе эта африканская лихорадка порождается от гниения животных веществ, и особенно от роев саранчи, не менее разрушительных для человечества в своей смерти, чем в своей жизни».

Этой ужасной чуме предшествовали кометы и сильнейшие землетрясения. Замечательная комета появилась в 536 году, предположительно та самая великая, которую наблюдал сэр Исаак Ньютон в 1680 году. Она, как говорят нам астрономы, вращается вокруг солнца с периодом в 575 лет; но провал астрономических предсказаний возвращения ожидаемых комет 1759 и 1789 годов показывает тщетность таких расчетов. Другая комета появилась в 539 году, и эти кометы сопровождались необычайной бледностью солнца. Мистер Гиббон отмечает, что землетрясения, которые он называет лихорадкой земли, «свирепствовали с необычайной силой во время правления Юстиниана. Каждый год отмечен повторением землетрясений такого характера, что Константинополь сотрясался более сорока дней; такого масштаба, что толчок передавался всей поверхности земного шара, или, по крайней мере, Римской империи. Ощущалось импульсивное или вибрирующее движение; открывались огромные расщелины, огромные и тяжелые тела выбрасывались в воздух, море попеременно наступало и отступало за свои обычные границы, а гора была оторвана от Либурнии и брошена в волны, где она защищала как мол новую гавань Ботрис в Финикии».

Согласно доктору Сиденгаму, чуме в Лондоне в 1665 году предшествовала очень холодная зима; первая продолжалась до весны и внезапно прошла к концу марта. Перипневмонии, плевриты, ангины и другие воспалительные заболевания тогда появились вместе с эпидемической лихорадкой особого рода, которая не поддавалась средствам, успешным при других эпидемиях. Около середины года чума началась и усиливалась до осеннего равноденствия, когда она начала стихать, а к следующей весне полностью исчезла. Наш автор говорит, что чума редко свирепствует в Англии более одного раза в тридцать или сорок лет; но с его времени, а это более века, никакой чумы не появлялось. Он предполагает, что чума и другие эпидемии зависят от некоторой тайной конституции воздуха, но не претендует на то, чтобы сказать, что это за конституция. Но, помимо этой конституции, он придерживается мнения, что должно быть другое обстоятельство, а именно получение эффлювиев или семени от зараженного человека. Таким образом, он предполагает, что одного зараженного человека достаточно, чтобы отравить целую страну; общая масса атмосферы заражается дыханием больных и эффлювиями мертвых тел. «Таким образом (говорит он), способ распространения этой ужасной болезни через инфекцию становится совершенно ненужным; ибо хотя человек будет осторожно удален от зараженных, все же воздух, вдыхаемый им, сам по себе будет достаточен, чтобы заразить его, при условии, что его соки предрасположены к получению инфекции. Я сильно сомневаюсь, способна ли сама по себе предрасположенность воздуха, даже если она чумная, вызвать чуму; но поскольку чума всегда находится в том или ином месте, она передается чумными частицами или приходом зараженного человека из какого-либо места, где она свирепствует, в незараженное, и она не является там эпидемической, если только конституция воздуха не благоприятствует ей. Иначе я не могу представить, как могло случиться, что когда чума свирепствует с крайней силой в одном городе в том же климате, соседний город полностью избегает ее, строго запрещая всякое общение с зараженными местами; пример чего мы имели несколько лет назад, когда чума свирепствовала с крайней силой в большинстве частей Италии; и все же Великий Герцог, благодаря своей бдительности и благоразумию, полностью предотвратил ее проникновение в пределы Тосканы». Что касается природы болезни, то, как только она возникла, доктор Сиденгам придерживается мнения, что она является полностью воспалительной; для чего он приводит следующие причины: 1. Цвет взятой крови, который напоминает таковой при плевритических и ревматических расстройствах. 2. Карбункулы напоминают след от настоящего прижигания. 3. Бубоны в равной степени предрасположены к воспалению, как и любые другие опухоли, которые доходят до нагноения. 4. Время года может быть приведено в доказательство этого; ибо между весной и летом воспалительные расстройства, такие как плевриты, ангины и т. д., являются обычными.

Прежде чем мы положим конец этому разделу, теперь может быть уместно сказать несколько слов в качестве извинения за многие очевидные отступления от темы, которые появились в нем. Во-первых, работа предназначалась для общего ознакомления, а не только для медицинских читателей, поэтому стало абсолютно необходимым ввести ряд вещей, которые для медицинских читателей были бы совершенно излишними. Можно было предположить, что книга может попасть в руки тех, кто не читал ничего о строении тела, кто не слышал ни об одной из систем медицины, ныне распространенных, или о различных доктринах, которые они содержат. Было невозможно писать понятным образом для таких людей, не давая некоторых намеков относительно всех этих предметов: то же соображение сделало необходимым довольно широко углубиться в открытия, касающиеся состава атмосферы и различных видов упругих жидкостей, касающиеся тепла и т. д. Делая это, писатель был вынужден либо принять некоторые из доктрин, которые он принял к сведению, либо критиковать их. Если он рискнул свободно высказать свои чувства, то не с целью установить свою собственную теорию, а чтобы направить внимание читателя на те естественные агенты, которые, по-видимому, в настоящее время слишком сильно упускаются из виду, главным образом потому, что они менее доступны нашим чувствам и, как следствие, менее подвержены эксперименту, чем другие. Если поэтому в этом трактате предполагается, что атмосфера воздействует на человеческое тело своим внутренним или скрытым теплом и своим электричеством, а также своими другими свойствами; если писатель склонен верить, что это на самом деле самые мощные ее части; что мы никогда не можем действовать без них, и что, короче говоря, наша жизнь и здоровье находятся в непосредственной зависимости от них; я говорю, что ничто из всего этого не противоречит ни одному факту, обнаруженному до сих пор, будь то медицинского рода или любому другому. С другой стороны, во все века врачи искали некоторую конституцию воздуха, необъяснимую и вечно неизвестную, которой можно было бы приписать болезни, которые нельзя было предположить происходящими от каких-либо ее обычных свойств. Исследовать эту конституцию — такой же большой desideratum в настоящий момент, как и две тысячи лет назад; и любая попытка исследовать ее или предположение, относящееся к ней, не может считаться несовместимой с чем-либо уже обнаруженным и установленным. Есть много вещей, которые заставляют нас думать, что электричество очень сильно замешано в болезнях, и среди прочего мы должны считать новое открытие металлических проводников доктора Перкинса весьма примечательным доказательством этого. Они, когда впервые были представлены миру, были сделаны многими предметом насмешек; но доказательства в пользу их эффективности, как в Америке, так и в различных частях Европы, теперь кажутся решающими в их пользу; и, если они вообще действуют, почти невозможно предложить какой-либо другой принцип, кроме принципа электричества, которому может быть обязана их эффективность. Без сомнения, трудно провести линию должным образом между доверчивостью и скептицизмом, но там, где достоверное свидетельство определяет что-либо как действительно произошедшее, или где здравое рассуждение дает повод предположить, что что-либо вероятно, это никогда не может быть опровергнуто никаким аргументом a priori, сформированным против возможности того, что такая вещь произойдет.

На странице 128 сказано, что М. Лавуазье, введя новую химическую номенклатуру, «навлек величайшее проклятие на науку, которое она когда-либо встречала». Любое оправдание этого смелого утверждения абсолютно необходимо, и цитата, сделанная из доктора Ферриара, может быть сочтена неадекватной или, возможно, неправильно примененной. Вынося это порицание номенклатуре, я писал по опыту. Новая номенклатура, вместо того чтобы способствовать моему совершенствованию в химии, имела прямо противоположную тенденцию. Пример неудобства и двусмысленности, возникающих из нее, приведен на стр. 135, когда речь идет о теории доктора Гиртаннера. Но гораздо более примечательный пример можно встретить в обзоре Химического трактата доктора Монро, где мы находим его порицаемым за ту же самую двусмысленность, замеченную в отношении доктора Гиртаннера. «Он мог бы заметить (говорят рецензенты) различие между водородом и горючим воздухом, и между кислородом и чистым воздухом, так же как между азотом и нечистым воздухом: он упомянул их как синонимы, тогда как это термины, которые выражают основания или вещества в конкретном состоянии (то, что я назвал конденсируемой частью) и соединения этих веществ и тепла, когда они принимают форму газов или упругих жидкостей». (Monthly Rev. за 1790 г., стр. 26.)

Что термины, изобретенные Лавуазье и другими, не были приняты с полным единодушием химиками настоящего времени, очевидно из «Перевода новой химической номенклатуры» доктора Пирсона, который является не только переводом, но и оправданием ее. В ходе своей работы он цитирует переводчика Химического словаря, говорящего, что «из рвения к реформированию языка может возникнуть такое количество реформаторов, что наши уши будут не менее оглушены, а наше понимание не менее озадачено, чем если бы мы были подвергнуты шуму Вавилона или таянию слов сэра Джона Мандевиля». На это доктор Пирсон отвечает, что нет причин опасаться каких-либо таких плохих последствий. «Выдающееся превосходство системы, созданной Де Гитоном, Лавуазье или Бергманом, несомненно, вытеснило бы работу лиц с меньшими способностями». Невозможно узнать лиц, обозначенных здесь, если только Доктор не укажет на них. Если он решит назвать себя одним из них, мы не можем иметь никаких возражений. Он, безусловно, не согласился в одной статье с «системой, созданной Де Гитоном, Лавуазье и Бергманом», и это касается слова азот. Это термин, объявленный нам как наиболее подходящий для обозначения определенного вида воздуха. Но доктор Пирсон определяет азот (nitrogen) как более подходящий. Даже это не принесло полного удовлетворения, ибо доктор Митчелл принял слово септон в предпочтение как азоту, так и нитрогену. Таким образом, вместо оригинальной фразы флогистированный воздух, использованной доктором Пристли, у нас есть четыре; ибо до тех пор, пока остаются работы доктора Пристли, оригинальный термин будет использоваться некоторыми, в то время как другими он будет настолько не использоваться, что, возможно, они не поймут его, когда он встретится. И не только таких исправлений нам следует опасаться. Профессор Виглеб, который написал Систему химии в кварто, изменил в ней почти всю номенклатуру, изобретенную Лавуазье. Вместо нее он дает свою собственную номенклатуру, в которой он очень много использует окончание cratia, от греческого слова, означающего силу; таким образом, вместо того чтобы говорить кислота фтора, мы должны говорить фторократия. Должен признаться, что для меня постоянное повторение этого окончания имеет весьма нелепый вид; но несчастье в том, что в случае с номенклатурами у нас нет выбора. Мы не можем выбрать одну и отвергнуть другую: хорошую или плохую, мы должны взять обе; и если бы возникла сотня новых, мы были бы осуждены выучить их все. И даже это не самое худшее. Ученики Виглеба, например, привыкшие к языку своего учителя, будут склонны вставлять его в свои сочинения, возможно, без надлежащего объяснения; и таким образом такие сочинения должны быть непонятны как старым, так и новым химикам: и так будет со всеми остальными, кто решит изобретать новые химические термины.

Если бы это было подходящее место для вступления в дискуссию о номенклатуре Лавуазье, можно было бы легко показать, что термины не более подходящие, чем те, что предшествовали им; но никакое реальное неудобство не может возникнуть из-за уместности или неуместности простого имени. Именно сходство терминов друг с другом и легкость, с которой могут быть сделаны ошибки, дают справедливое основание для жалоб. И нет никакой справедливой причины обвинять человека в недостатке суждения или небрежности из-за того, что он перепутал эти термины. Мы видим, что даже доктор Монро не уделил внимания каждому обстоятельству; и если человек с его опытом и точностью был неточен в этом отношении, чего ожидать от других? Как легко слова сульфат, сульфит, сульфурет и сульфур могут быть перепутаны друг с другом, либо в письме, либо в разговоре! Тем не менее, ошибка такого рода полностью исказила бы смысл человека, который ее использовал. Писание находит вину в тех, кто делает людей преступниками за слово; но здесь мы находимся в опасности быть сделанными преступниками за букву. Короче говоря, принимая во внимание неудобства, возникающие из самой этой номенклатуры, бесчисленные исправления и поправки (неважно, реальные или воображаемые), которым она может быть подвергнута, и количество других, совершенно отличных от нее, которые могут возникнуть, я не могу не смотреть на введение ее в химию как на зло первой величины; зло, которое не может быть исправлено никаким искусством, но должно постоянно становиться все хуже и хуже.

РАЗДЕЛ IV.

О лучших методах предотвращения чумы.

ЭТИ методы могут быть классифицированы следующим образом: 1. Те, которые наиболее подходят для избежания инфекции, предполагая, что болезнь является инфекционной. 2. Надлежащий способ сопротивления или устранения тех местных причин, которые могут дать ей начало или могут сотрудничать с инфекционной материей в придании большей силы болезни, если она будет занесена; и, 3. Лучший метод подготовки тела к сопротивлению чумным приступам, если мы окажемся в таком положении, что никакой внешний метод защиты не может быть использован.

Что касается первого из этих намерений, бегство из зараженных мест было настолько повсеместно рекомендовано и настолько общепринято, что это предписание было составлено в следующий пословично-латинский двустишие:

«Hæc tria tabificam tollunt adverbia pestem Mox, longe, tarde, cede, recede, redi.»

Эти слова предотвращают чумную инфекционную боль, Иди быстро, лети далеко, и медленно возвращайся снова.

Эта максима применялась во все века, но часто с таким малым вниманием к человечности, что она ни в коем случае не может быть рекомендована без очень значительных ограничений. Отделение больных от всякого беспорядочного общения со здоровыми во времена мора, по-видимому, продиктовано здравым смыслом; но это может быть сделано, не убивая их и не оставляя их умирать в жалком состоянии, до которого они доведены болезнью. Мистер Говард сообщает нам, что в некоторых местах корабли, на борту которых есть чума, прогоняются и сжигаются; и случаи жестокости по отношению к зараженным лицам упоминались ранее. Доктор Мертенс придерживается мнения, что прекращение всякого общения между зараженными и здоровыми является единственным средством предотвращения распространения болезни. Польза этой практики наблюдалась в одной из больниц в Москве. Все пути к ней были закрыты, кроме одного, который строго охранялся, и всякому подозрительному предмету было запрещено входить. Зараженная одежда и утварь сжигались, а дома, где жили больные, очищались парами уксуса и пороха.

В этом способе предотвращения крайне важно установить расстояние, на которое распространяется контагий; во-вторых, знать, может ли он быть импортирован из одного места в другое с помощью одежды, хлопка или других видов товаров; и в-третьих, как долго инфекция может оставаться в этих видах товаров; чтобы люди знали, когда опасность миновала. Что касается расстояния, то, по-видимому, общепризнано, что оно невелико. Некоторые из ответов, данных мистеру Говарду врачами, у которых он наводил справки, уже были изложены. Об инфекции чумы он говорит следующим образом:

«По моему мнению, этот недуг, как правило, не передается через прикосновение, не более чем тюремная лихорадка или оспа; но либо через инокуляцию, либо через вдыхание с дыханием гнилостных эффлювиев, которые парят вокруг зараженного тела; и которые, будучи допущены, приводят всю массу крови в брожение, а иногда так внезапно и сильно, что разрушают всю ее текстуру и вызывают гниение и смерть через 48 часов. Эти эффлювии способны переноситься из одного места в другое на любом веществе, где может задержаться то, что называется запахом; как, например, на шерсти, хлопке и т. д., и таким же образом, как запах табака переносится из одного места в другое.

«Инфекция в воздухе не распространяется далеко от зараженного объекта, но скрывается главным образом (как та, что возле падали) с подветренной стороны от него. Я настолько уверен в этом, что не стеснялся подходить на открытом воздухе с наветренной стороны от человека, больного чумой, чтобы прощупать его пульс. Богатые менее подвержены чуме, чем бедные, как потому, что они более осторожны, чтобы избежать инфекции, и имеют более просторные и проветриваемые помещения, так и потому, что они более чистоплотны, живут на лучшей пище и в изобилии овощей; и это, я полагаю, причина, почему протестанты менее подвержены этому недугу, чем католики во время их постов, а также почему большинство европейцев менее подвержены ему, чем греки, и особенно евреи.

«Примечательно, что когда труп человека, умершего от чумы, холодный, он не заражает воздух никакими вредными испарениями. В Турции в это верят настолько, что люди там не боятся прикасаться к таким трупам. Управляющий французской больницей в Смирне сказал мне, что во время последней ужасной чумы там его дом стал почти невыносимым из-за неприятного запаха; особенно если он открывал какие-либо из тех окон, которые выходили на большое кладбище, где множество людей каждый день оставались непогребенными; но что это не имело никакого влияния на здоровье его самого или его семьи».

Также крайне важно установить время, когда болезнь заносится в какой-либо город или район. Доктор Канестринус в трактате об этом недуге, опубликованном в Зальцбурге, сильно жалуется на разногласия среди врачей относительно природы недуга, из-за чего его существование часто отрицается, и таким образом его опустошения распространяются неизмеримо за пределы тех границ, которые в противном случае могли бы ограничить их. Об этом он приводит следующий примечательный пример: «В 1770 году в Бодроге в Верхней Венгрии свирепствовала болезнь с необычными симптомами, которая за короткое время унесла жизни многих людей. Врач из округа Земплин был послан, чтобы расследовать природу недуга. Он сообщил, что болезнь имеет подозрительный характер, имея большое сходство с чумой. Его отчет был встречен дворянством и санитарными чиновниками с негодованием, как если бы он был неправдой. Был послан другой, который без колебаний объявил болезнь эпидемической цингой. Тем временем болезнь, будучи предоставленной самой себе, распространилась шире и свирепствовала с такой силой, что унесла жизни семнадцати человек в одном доме. Природа болезни теперь стала очевидной, были приняты надлежащие меры, и зараженные были отделены от здоровых, благодаря чему болезнь была ограничена небольшим районом». Что касается инфекции болезни, или контагия, как его обычно называют, он выражается следующим образом: «Воздух не способен распространять контагий на какое-либо значительное расстояние от зараженного субъекта, не теряя своей силы, но, подобно другой ядовитой материи, он способен к разбавлению в атмосфере, так что в конечном итоге становится безвредным. Контагий чумы будет полностью предотвращен от распространения, если всякий доступ к больным и всякое общение с ними будут строго запрещены: откуда следующее формирует безопасный и безошибочный профилактический метод болезни:

«Mox, longe, tarde, cede, recede, redi. Иди быстро, лети далеко, возвращайся медленно».

«Никаких изменений в организме до начала действия контагия не происходит, но тело с самого начала одинаково восприимчиво к нему, как и к чесотке или любой другой инфекционной болезни. В то время как в цивилизованных частях Европы моровая язва прекращается спонтанно или благодаря мерам предосторожности, принимаемым людьми, ее возрождение предотвращается заботой, которую проявляют при очистке или уничтожении каждого зараженного вещества. На Востоке, напротив, этой предосторожностью полностью пренебрегают; откуда следует, что болезнь, вероятно, не воспроизводится заново, а поддерживается прежними фомитами, как это случается у нас с оспой. Материя, вызывающая обычные эпидемии, широко распространена в атмосфере и способна заражать на значительном пространстве. Моровый же яд, напротив, ограничен близостью к пораженному телу и становится настолько разбавленным уже на расстоянии нескольких шагов, что оказывается неспособен к дальнейшему действию. Отсюда следует, что моровой язвы избежать гораздо легче, чем эпидемических заболеваний. Чем обильнее заразительная материя, тем дальше, вероятно, распространяется сила ее инфекции. Именно по этой причине простое отделение больных и подозрительных от здоровых гораздо более эффективно для ее уничтожения в самом начале, нежели в более поздний период. Удержать эпидемии в определенных границах невозможно; но что касается контагия моровой язвы, то несомненно, что его можно с помощью искусства ограничить узким местом».

Об истинности этого последнего утверждения наш автор приводит примечательный пример из своей собственной практики примерно в то время, когда моровая язва прекратилась в Бодроге. Будучи направленными в Кашшау вместе с двумя другими врачами, они получили известие от хирурга лазарета о том, что в округе Збойна вспыхнула необычная болезнь, которая внезапно оказалась смертельной для многих. При расследовании выяснилось, что она пришла из Бодрога следующим образом: двое молодых людей, возвращаясь со сбора винограда в Токае, переночевали в зараженном доме и украли кое-какую одежду, принадлежавшую тем, кто умер от моровой язвы. Тот, кто нес одежду, умер по дороге: его отец принес сверток домой, держал его нераспакованным несколько недель, но, в конце концов, надев эти вещи, он и вся его семья стали жертвами той же болезни. Моровая язва начала распространяться и проявила признаки большой злокачественности. Наш автор не колеблясь объявил о ее истинной природе, и вследствие этого заявления все сообщение между соседними странами и зараженным местом было прервано военным кордоном. Зараженные были отделены от тех, кто был лишь под подозрением, а последние — от здоровых: три зараженных дома были уничтожены огнем, а другие средства (о которых будет рассказано позже) были использованы с целью уничтожения самого контагия. Таким образом, распространение болезни было предотвращено; и никто, кроме тех, кто был ранее под подозрением, не был ею поражен.

С той же целью аббат Пуаре считает, что полностью искоренить моровую язву — дело несложное. Он был свидетелем опустошений, причиняемых этой болезнью в Варварии, и считает ее самой легко предотвратимой из всех недугов; но беда в том, что существует много вещей, которые по своей природе очень легко осуществимы, но которые невнимательность или упрямство человечества делают совершенно невыполнимыми. Таковым, как можно опасаться, является и искоренение моровой язвы вышеупомянутыми средствами; ибо хотя эти меры могли бы быть применены в сельской местности или небольшом городке, все же там, где моровая язва проникает в большой и густонаселенный город, существует так много способов скрыть ее существование, а неизвестное общение больных со здоровыми должно быть столь частым, что кажется почти невозможным предотвратить распространение недуга.

В Лондоне, возникло ли это из-за пренебрежения мерами предосторожности в течение слишком долгого времени или по какой-либо другой причине, доподлинно неизвестно; но попытки магистратов отделить больных от здоровых, безусловно, не привели к каким-либо положительным результатам. «Ужас (говорит доктор Ходжес) тех, кто был таким образом отделен от всего общества, кроме как от зараженных, был невыразим, и мрачные опасения, которые он на них налагал, делали их лишь более легкой добычей для пожирающего врага. И эта изоляция была по этой причине тем более невыносимой, что если в том же доме заболевал новый человек всего за день до того, как другой заканчивал карантин, то его нужно было проходить заново; что вызывало столь утомительное заточение больных и здоровых вместе, что иногда приводило к гибели всех. Более того, это запирание зараженных домов заставляло соседей бежать из своих, которые в противном случае могли бы быть им полезны во многих отношениях; и я искренне верю, что многие, кто погиб, могли бы остаться в живых, если бы трагическая метка на их дверях не отгоняла от них надлежащую помощь. И это подтверждается примерами других моровых контагиев, которые, как было замечено, не прекращались до тех пор, пока двери больных не открывались и они не получали привилегию выходить наружу». Доктор также излагает аргументы с другой стороны; но каковы бы ни были преимущества отделения больных от здоровых, если бы оно проводилось менее способным уязвить чувства человечности образом, очевидно, что во время лондонской моровой язвы методы, предпринятые для предотвращения болезни, по крайней мере, не принесли никакой пользы.

В странах, где моровая язва обычно преобладает, и европейцы едины во мнении, что необходимо отделяться от туземцев, метод запирания сопровождается самыми благотворными последствиями, что было засвидетельствовано почти каждым путешественником, который прожил там некоторое время. Случаи заражения среди них очень редки, хотя и не совсем без примеров. В Александрии в Египте, как сообщает нам г-н Вольней, как только появляется моровая язва, европейские купцы запираются в своих ханах и не имеют никакого общения с остальной частью города. Их провизия доставляется к воротам хана и принимается там привратником, который берет ее железными щипцами и погружает в бочку с водой, предусмотренную для этой цели. Если необходимо с кем-то поговорить, они держатся на таком расстоянии, чтобы не касаться друг друга одеждой и не дышать друг на друга; благодаря чему они оберегают себя от этого ужасного бедствия, если только не происходит какой-либо случайной небрежности в отношении этих мер предосторожности. Несколько лет назад кошка, которая прошла через одну из террас в дома французских купцов в Каире, передала моровую язву двоим из них, один из которых умер. Это состояние заточения длится три или четыре месяца, в течение которых у них нет другого развлечения, кроме прогулок вечером по террасам или игры в карты.

Доктрина предопределения, и еще более варварство правительства, до сих пор мешали туркам пытаться защититься от этой разрушительной болезни: однако успех мер предосторожности, принятых французами, в последнее время начал производить некоторое впечатление на многих из них. Местные христиане, торгующие с французскими купцами, запирались бы подобно им; но это невозможно сделать без разрешения Порты. Несколько лет назад в Тунисе был основан лазарет; но турецкая полиция везде настолько никчемна, что мало чего можно ожидать от этих учреждений, несмотря на их чрезвычайную важность для торговли и безопасности государств Средиземноморья. Самый последний год дал тому доказательство; ибо там вспыхнула столь свирепая моровая язва, какой еще не знали. Она была занесена судами, прибывшими из Константинополя, капитаны которых подкупили стражу и вошли в порт, не пройдя карантин. Водоносы никогда ею не поражались.

Марити говорит, что на острове Кипр и на континенте Сирии каждый европеец при малейшем появлении моровой язвы, приняв необходимые меры предосторожности, запирается вместе со своей семьей. Одни лишь магометане, более бесстрашные, выходят как обычно, беседуют друг с другом, оказывают друг другу необходимую помощь и часто спешат на выручку христианину, когда его покидают друзья. Это проистекает из их веры в предопределение. Магометане Сирии, однако, менее привычные к этому бичу, прибегают к некоторым мерам предосторожности, которые были усилены в 1760 году. Они опубликовали ордонанс, запрещающий любому судну, пораженному моровой язвой, входить в их порты: но их бдительность в этом отношении была столь слабой, что ее оказалось недостаточно для предотвращения контагия. Губернатор Акко сдержал распространение этой моровой язвы, предоставив жителям средства для спасения от ее опустошений; и эти средства, хотя и абсолютно противоречащие догматам магометанской религии, были охотно приняты. Европейцы стали их образцами; и губернатор, получив от них всю необходимую информацию, заперся, по их примеру, вместе со своей многочисленной семьей. Один лишь муфтий, будучи защитником магометанского закона, не может подражать поведению, которое этот закон осуждает. Вместо того чтобы запереться в благоразумном уединении, он обрушился с громом на этот новый метод, упрекал губернатора за его поведение и, обозвав его нечестивцем, угрожал ему всеми карами небесными. Губернатор, однако, лишь посмеялся над этой благочестивой глупостью муфтия и послал отряд солдат, чтобы наложить на него штраф в двести пятьдесят цехинов за то, что он осмелился приписать ему, в вопросах религии, невежество, от всякого подозрения в котором его возраст должен был его обезопасить.

Во время моровой язвы надлежащие меры предосторожности заключаются в том, чтобы плотно запереться и не принимать никакой провизии или других вещей, кроме тех, на которые моровая язва не оказывает влияния. Жители Сирии, однако, в 1760 году принимали всякого рода провизию без страха, но не без использования определенных мер предосторожности. Они не принимали теплый хлеб; мясо любого вида тщательно промывалось, а молоко процеживалось через льняную ткань, чтобы очистить его от мельчайших частиц животной шерсти. Все виды бобовых замачивались в воде, и они воздерживались от персиков, абрикосов и других фруктов, покрытых пушистой кожицей. Птицу готовили вне дома из опасения, что к ней может прилипнуть какое-нибудь мелкое перышко. Цветы были полностью запрещены. Письма вскрывались тем, кто их приносил; и их никогда не читали, пока они не были выдержаны достаточно долго в уксусе, чтобы очиститься, не стирая написанного. Все принималось в дом с помощью веревки из трав, подвешенной из окна. Губернатор применял все меры предосторожности, которые, как он полагал, могли защитить его от контагия; и, плотно заперевшись, он подал пример, которому остальные магометане не преминули последовать. Кроме того, он приказал очистить улицы; и довел свою бдительность до того, что запретил караванам, прибывавшим из Дамаска, где моровая язва уносила четыре или пять тысяч человек каждый день, входить в город. Он обязал их пройти проверку в течение восьми дней за стенами и установил такие же правила в отношении судов, прибывающих из Александрии или Дамиетты. Одна из мер предосторожности, принимаемых во время моровой язвы, заключается в том, чтобы не допускать кошек в дома: поэтому против этих животных объявлена открытая война, и везде, где их находят, их забивают большими дубинами. Это жестокость, абсолютно необходимая; ибо нет такого переносчика, который передал бы инфекцию с большей уверенностью или быстротой, чем кошачья шерсть. Крысы и мыши размножаются вследствие их уничтожения; но нет ни одного случая, чтобы они когда-либо распространяли моровую язву. Эта болезнь, когда она поражает людей, щадит четвероногих и птиц. Мех одних и перья других, однако, притягивают и передают инфекцию. Людям следует особенно остерегаться коз и овец; от лошадей и волов следует опасаться мало.

Все эти меры предосторожности иногда оказывались неэффективными. Французы в Акко, которые там, как и по всей Сирии, собраны в одном квартале, использовали все меры предосторожности, какие только можно было придумать, однако 30 марта 1760 года пятеро из них были заражены. Они принадлежали к госпиталю Святой Земли, и монахам было немедленно приказано запереться. Они так и сделали; и восемь из них умерли, спасся только один.

Г-н Говард также дает подробные отчеты о мерах предосторожности, используемых в нескольких различных странах, по которым он путешествовал. На Мальте проводятся два вида карантина; один для судов с чистыми свидетельствами, другой для тех, у кого они нечистые. Первый длится 18 дней. Экипажам и пассажирам разрешается покупать провизию и общаться посредством ограждений с каменными столбами и палисадами. Письмо, полученное с турецкого судна, было взято парой железных щипцов, окунуто в уксус, помещено в футляр и положено примерно на четверть часа на проволочную решетку, под которой жгли солому и благовония; после чего письмо было вынуто и вскрыто одним из директоров. На этом острове суда с нечистыми свидетельствами должны проходить карантин восемьдесят дней; но по истечении сорока могут сменить свою стоянку. Различные виды товаров разделяются и размещаются в надлежащем порядке под навесом. Хлопок вынимается из мешков, содержащих его, и помещается рядами на штабеля на досках, уложенных на каменные столбы примерно в 18 дюймах от пола; и при их переупаковке их бросают на человека, который залезает в мешки и утрамбовывает хлопок; следствием этого должно быть подвергание его большой опасности, если останется какая-либо инфекция.

Г-н Говард совершил путешествие в Венецию на судне с нечистым свидетельством с целью узнать все, что касается прохождения карантина. «Посланник (говорит он) приехал на гондоле, чтобы проводить меня в новый лазарет. Меня поместили вместе с багажом в лодку, привязанную веревкой длиной десять футов к другой лодке, в которой было шесть гребцов. Когда я подошел к месту высадки, веревку отвязали, и мою лодку подтолкнули шестом к берегу, где меня встретил человек, назначенный быть моим стражем. Вскоре после разгрузки лодки пришел субприор и показал мне мое жилье; очень грязная комната, полная паразитов, без стола, стула или кровати. В тот день и на следующее утро я нанял человека, чтобы он вымыл мою комнату; но это не устранило ее зловония и не предотвратило ту постоянную головную боль, которую я привык чувствовать при посещении других лазаретов и некоторых госпиталей в Турции. Мой страж отправил отчет о моем здоровье в офис, и по представлению нашего консула меня перевели в старый лазарет. Привезя письмо приору от венецианского посла в Константинополе, я надеялся теперь получить удобное жилье. Но я не был столь счастлив. Квартира, состоящая из верхней и нижней комнат, была не менее неприятной и зловонной, чем предыдущая. Я предпочел спать в нижней комнате, на кирпичном полу, где я был почти окружен водой. Через шесть дней, однако, приор перевел меня в квартиру, в некоторых отношениях лучшую и состоящую из четырех комнат. Здесь у меня был приятный вид; но комнаты были без мебели, очень грязные и не менее зловонные, чем палаты для больных в худшем госпитале. Стены моей камеры, не чищенные, возможно, полвека, были пропитаны инфекцией. Я заставлял их неоднократно мыть кипятком, чтобы удалить неприятный запах, но без всякого эффекта. Мой аппетит пропал, и я пришел к выводу, что нахожусь в опасности заболеть медленной госпитальной лихорадкой. Я предложил побелить свою комнату известью, гашеной в кипятке, но встретил сильные предрассудки. Я, однако, добился этого однажды утром с помощью британского консула, который снабдил меня четвертью бушеля свежей извести для этой цели. Следствием было то, что моя комната немедленно стала такой приятной и свежей, что я смог пить в ней чай во второй половине дня и лечь в ней на следующую ночь. На следующий день стены были сухими, а также приятными, и через несколько дней я восстановил аппетит. Эта комната была побелена известью в ноябре, в очень дождливый сезон. В следующем марте, жалуясь помощникам шерифа в Ньюгейте на их невнимание к пункту, который предписывает это в акте парламента для обеспечения здоровья заключенных, их оправданием было то, что они боялись сырости».

Санитарное управление было основано в Венеции в 1448 году, в разгар очень разрушительной моровой язвы. Старый и новый лазареты построены на маленьких островах, окруженных не только каналами, но и высокими стенами. Они имеют только первый этаж и один над ним, и разделены и подразделены на большое количество квартир, каждая из которых имеет открытый двор спереди, с участками травы, которой не дают вырасти слишком высокой; также не позволяют расти никаким деревьям в пределах этого района или на значительном расстоянии от него. Внутреннее управление осуществляется приором, который не должен состоять в родстве с магистратурой или кем-либо из ее министров. Он не должен иметь никакого интереса или отношения к судоходству или торговле. Он должен следить за тем, чтобы все ворота и двери квартир запирались каждый вечер до заката; он берет ключи в свое распоряжение и не позволяет открывать их до восхода солнца; и в случае какого-либо подозрения на инфекцию ворота должны быть постоянно заперты и открываться только для необходимых случаев в присутствии приора. Он не должен позволять собакам, кошкам и т. д. находиться в лазарете. Он не должен ни покупать, ни продавать, ни позволять другим делать это в пределах лазарета. Никакие рыболовные лодки или другие мелкие суда не должны приближаться на определенное расстояние или поддерживать связь с теми, кто проходит карантин. Провизия принимается с помощью шестов длиной семь или восемь футов, а деньги перед получением окунаются в уксус и соленую воду. Приор и его заместитель должны тщательно избегать прикосновения к товарам или пассажирам, находящимся на карантине, и для этой цели они держат трость, чтобы заставлять тех, кто приближается к ним, соблюдать надлежащую дистанцию; но если по несчастному случаю они будут заражены, они должны пройти карантин. Любое лицо, злонамеренно прикоснувшееся к ним, подлежит наказанию.

Судам строго запрещено использовать любые веревки, кроме тех, что пропитаны дегтем. Шерсть, шелк, хлопчатобумажная вата, шерстяная и льняная одежда, и особенно меха, считаются самыми опасными товарами. Животные с длинной шерстью подлежат полному карантину; но короткошерстные очищаются плаванием к берегу; пернатые животные — опрыскиванием уксусом до намокания.