«Трактат о чуме и желтой лихорадке»

Появлялись ли все эти смертельные знаки на тех, кто умирал очень внезапно от моровой язвы, и были ли они английскими писателями смешаны под общим названием знаков (tokens), нельзя определенно установить. Доктор Рассел не видел никого, кто умер в течение двадцати четырех часов, и немногих, кто умер в течение тридцати часов, так что мы не можем ожидать от него какого-либо подробного описания положения тех, кто умер внезапно. В целом, однако, он говорит, что «в наиболее разрушительных формах моровой язвы жизненный принцип, по-видимому, внезапно, как бы, угасает или же ослабляется до степени, способной лишь на короткое время сопротивляться насилию болезни; в подчиненных формах жизненные и животные функции, различно затронутые, осуществляются дефектным, беспорядочным образом и обозначают более или менее опасность соответственно». Кажется вероятным, поэтому, что у тех, кто внезапно убит, происходят за короткое время те же эффекты, которые наблюдаются после более долгого промежутка у тех, кто умирает постепенно, за исключением бубонов, которые требуют для своего формирования большего времени, чем отведено пациенту для жизни. Внутренние омертвения, или, скорее, эсхары, поэтому следует подозревать, и вскрытия доказали, что это было действительно так; но помимо них было явление, наблюдаемое при моровой язве в Марселе, которое не отмечено прежними врачами; а именно, неестественное увеличение сердца. М. Дейдье по тому случаю сообщил отчет о девяти вскрытиях, но из них только один умер без высыпаний. Это была женщина 40 лет, которая дожила до третьего дня. У нее «средостение было разорвано в верхней части; перикард синюшного цвета; сердце больше, чем в своем естественном состоянии, из-за опухания его желудочков; полно густой, черной крови. Печень была также очень большой и синюшного цвета, с карбункулезной пустулой на стороне желчного пузыря, который был наполнен очень черной желчью». У других, у кого были высыпания и кто, следовательно, мы должны предположить, жил дольше, увеличение сердца было еще более примечательным. У одного, который жил одиннадцать дней, сердце было двойной величины, почти не имея крови в желудочках, полости которых были заполнены каждая большим полипом, тот, что на правой стороне, расширил предсердие до ширины четырех дюймов. Печень была также больше обычного, а желчный пузырь полон черной и зеленой желчи. Внешний вид был почти таким же у всех остальных, но, поскольку время, в течение которого они переносили болезнь, не упомянуто, мы не можем определить, произошло ли увеличение сердца в самом начале или было лишь привходящим симптомом после того, как лихорадка началась. Доктор Рассел отмечает, что такие пациенты, которых он лечил, сильно жаловались на свое сердце. «Чувство стеснения в области прекордии (говорит он), которое больные затруднялись описать, было в той или иной степени постоянным спутником моровой язвы, за исключением очень легких случаев инфекции; и где оно возникало рано или сохранялось в высокой степени, всегда было опасным симптомом. Больные показывали, как сильно они страдали, постоянно меняя свою позу в надежде на облегчение; но когда их спрашивали, где лежит их боль, они либо отвечали поспешно, что не могут сказать, либо, с фиксированным, диким взглядом, восклицали kulbi! kulbi! (мое сердце! мое сердце!). Эта тревога, усиливаясь по мере развития болезни, заканчивалась в конце концов смертельной тревогой, пациент, в течение многих часов, на последних стадиях, непрестанно корча свое тело и конечности, как будто в агонии. Хотя боль в сердце часто была соединена с симптомом, только что упомянутым, и больными, по-видимому, смешивалась вместе, она казалась иной и существующей отдельно. Они часто восклицали, как и в другом, мое сердце! мое сердце!, указывая также в сторону scrobiculum cordis, но затем добавляли eujani kulbi, мое сердце болит; или naar fi kulbi, мое сердце в огне». Эту последнюю боль доктор предполагает, могла иметь свое место в верхнем отверстии желудка; крайняя тревога может быть объяснена увеличением сердца; но поскольку ни один из этих симптомов не имел места у тех, кто умер в очень короткое время, мы должны быть склонны рассматривать это увеличение не как какой-либо первичный и существенный симптом болезни, а как тот, который имеет место, когда жизненные силы способны противостоять в течение некоторого значительного времени причине болезни.

В своем описании происхождения моровой язвы доктор Рассел отмечает мнение, что при передаче инфекции больные иногда были чувствительны к тому, что получили ее. Это наблюдалось доктором Линдом при злокачественных лихорадках; это также наблюдалось при моровых язвах, как мы видели у доктора Ходжеса, Вердони и других; но Рассел говорит, что никогда не видел ни одного примера этого. Он признает, однако, что видел примеры болезни, быстро следовавшей за паническим страхом быть зараженным. «В случаях (говорит он), где болезнь не была обнаружена как моровая язва до появления бубонов через два или три дня, я знал нескольких лиц, которые до тех пор, без малейшего подозрения, посещали больных, внезапно пораженных паникой и вообразивших себя больными. Они чувствовали стреляющие боли в паху, спутанность в голове и отвращение. Хотя у некоторых эти жалобы были чисто воображаемыми и вскоре исчезли, у других они оказались реальными; симптомы усиливались и сопровождались высыпаниями. В таких случаях я подозревал, что латентная инфекция была возбуждена ужасом».

В примере, ранее процитированном от доктора Гатри в Петербурге, мы имеем примечательный пример этого внезапного захвата ударом. Его информация была получена от главного врача русской армии. Этот джентльмен заверил его, что «он видел людей, в кажущемся добром здравии, мгновенно падающих, как будто сраженных мушкетной пулей, от внезапного действия чумных миазмов, и снова в строю через 24 часа, совершенно выздоровевших от действия сильной рвоты». Чувствовали ли эти люди какой-либо удар в момент своего падения, нам не сказано: возможно, это мог быть только обморок, весьма обычный при моровой язве, который имел место в самое первое вторжение. Рассел информирует нас, что «внезапная потеря сил и нарушение функций, приписываемых мозгу и сердцу, считаются, особым образом, симптомами моровой язвы. В своей высшей степени они отличают наиболее фатальные формы болезни; и, при различных модификациях, придерживаются всех ее разновидностей... Раннее появление слабости было весьма примечательным при моровой язве» и т. д.

Таким образом, мы видим, что моровая язва поражает без лихорадки двумя различными способами: один — путем нападения на твердые части тела и их разрушения, другой — без какого-либо нарушения структуры тела, поражая сам жизненный принцип, или, вернее, кровь, из которой этот принцип происходит, вследствие чего наступает временная приостановка всех функций. Аналогия между причиной моровой язвы и теми видимыми субстанциями, которые называются ядами, весьма примечательна в некоторых отношениях, хотя в других она совершенно не выдерживает критики. В «Медицинском репозитории» (Medical Repository) 102 мы находим диссертацию об этой аналогии, написанную доктором Эдвардом Миллером. Он отмечает, что эта аналогия в целом упускалась из виду, главным образом из-за невидимой природы воздушного яда и внезапности смерти от ядов, которая случается чаще, чем от моровых заболеваний. Он объясняет это большей дозой ядов по сравнению с дозой контагия; «но (говорит он), уменьшив количество до соответствующей дозы, эти вредоносные субстанции (яды) могут быть заставлены проявлять течение, продолжительность и почти все феномены того, что называется злокачественной лихорадкой. Но прежде всего внимание врачей было отвлечено от этой аналогии между миазмами и ядами лихорадочной частью характера, которая обычно присуща моровым заболеваниям и которая, по общему представлению, постоянно с ними связана. Тем не менее, эти болезни отнюдь не повсеместно сопровождаются тем, что строго называется лихорадкой. Часто в азиатской чуме, в желтой лихорадке и во всех других формах моровых и злокачественных заболеваний присутствует степень вирулентности, которая полностью превосходит процесс лихорадки и прекращает жизнь более быстрым образом. В худших случаях как отравления, так и моровой язвы лихорадочная часть симптомов вызывает мало внимания».

Наш автор не говорит, в чем именно заключается эта вирулентность. В случаях тех, кто умирает с «знаками» (tokens) на теле, причина явно находится внутри организма; разрушительная сила действует с наибольшей эффективностью под кожей, в мягкой субстанции плоти. Там, где пациент внезапно схвачен болезнью способом, описанным доктором Гатри, причина, по-видимому, является чем-то чужеродным для тела, внезапно вдыхаемым, причем эффекты подобны тем, что возникают от «фиксированного воздуха» (углекислого газа), когда он попадает с дыханием, и, следовательно, легко изгоняются энергичным действием сил системы. Гатри отмечает, что в таких случаях кажется, «как будто контагиозная материя существовала в очень свободном состоянии в первых путях в начале болезни».

При возникновении тех «знаков», о которых упоминает доктор Ходжес, мы знаем, что в теле должна была существовать некая причина, способная полностью разрушить части и превратить их в твердый эсхар, подобный тому, что образуется от огня или каустика. Поскольку нам не известно ничего, способного произвести такой эффект, кроме огня, мы можем приписать происхождение этих знаков ничему иному, как выделению скрытой теплоты как твердых, так и жидких тел, составляющих эти части, и их последующему превращению в твердую, как бы обугленную субстанцию. Что такое выделение скрытой теплоты в некоторых случаях действительно происходит, очевидно из образования большого количества явной теплоты при смешивании определенных веществ. Так, при смешивании купоросного масла, скипидарного масла и крепкого спирта селитры вся смесь воспламеняется и бурно горит, хотя два ингредиента, а именно купоросное масло и спирт селитры, сами по себе не способны к воспламенению. Подобным же образом, если крепкий спирт селитры вылить на масло гвоздики или сассафраса, смесь вспыхнет бурным пламенем. Вода, вылитая на негашеную известь, вызывает сильный жар и, по-видимому, в значительной степени превращается в твердое вещество; ибо лишь малая часть испаряется, а гашеная известь рассыпается в порошок, на вид совершенно сухой, из которого влагу невозможно извлечь без очень сильного огня. В этом случае доктор Блэк придерживается мнения, что тепло исходит от воды, которая, как мы уже видели, содержит его в большом количестве в скрытом состоянии. Но, согласно его экспериментам, выделения 135 градусов тепла достаточно, чтобы перевести воду в состояние твердости; а жар извести при гашении настолько превосходит это, что корабли часто загорались от него. Мы должны поэтому либо сказать, что вода в определенных обстоятельствах может отдать гораздо больше, чем 135 градусов, либо что сама известь выделяет часть содержащегося в ней тепла. Последнее предположение, действительно, кажется более вероятным из двух; ибо хотя жидкости содержат больше тепла пропорционально своему объему, чем твердые тела, у нас нет оснований полагать, что последние не содержат его вовсе: напротив, упомянутые ранее эксперименты, особенно те, что были проведены графом Румфордом, показывают, что они снабжены почти неограниченным количеством.

Причину самого жестокого вида моровой язвы мы должны, следовательно, считать чем-то, что попадает в тело и в определенное время, вероятно, раньше или позже в зависимости от силы контагия, предрасполагает к нерегулярному выделению его тепла, которое, происходя своего рода взрывами, или, как называет их доктор Ходжес, «ударами» (blasts), производит те эсхары, которые были названы «знаками» и, по-видимому, являются не чем иным, как частичными возгораниями, посредством которых пораженные части сводятся к состоянию древесного угля или близкому к нему.

Приписывая эту причину самому смертоносному виду моровой язвы, мы должны естественно задать вопрос: как все это может происходить без какой-либо боли? Ибо из тех, кто умирал таким образом, многие не чувствовали ни боли, ни беспокойства до последних мгновений перед смертью. Это можно объяснить только внезапным и полным разрушением частей, которое не оставляло времени для возникновения какого-либо ощущения боли; и, действительно, при применении каустика для создания фонтанели пациент часто чувствует лишь небольшую боль. Невозможно не заметить очень сильную связь между этим видом моровой язвы и ужасными случаями самопроизвольного возгорания, описанными на стр. 182–186. В случае со священником, правда, огонь, по-видимому, пришел извне, хотя даже это не может быть установлено вне всяких сомнений; но у тех, кто был абсолютно сожжен до пепла, кажется столь же вероятным, что он мог возникнуть изнутри; и поскольку никто из несчастных, по-видимому, не издавал ни звука и не боролся, за исключением одного священника, представляется вероятным, что первый удар лишил их всякой чувствительности, и что, несмотря на ужасные идеи, которыми такие необычайные происшествия должны были вдохновить тех, кто их видел, страдальцы могли умереть, не чувствуя никакой боли. Священник, по-видимому, ничего не чувствовал после первого удара.

Если эта причина будет признана (впрочем, независимо от того, признана она или нет), мы видим, что тщетно пытаться разрешить феномены моровой язвы с помощью доктрины стимулов, возбуждения или слабости. Нет такой степени стимула, за исключением огня, которая могла бы превратить часть тела в твердый эсхар, равно как это не может быть сделано никакой степенью слабости или истощения. Кроме того, нерегулярный способ, которым эти эсхары разбросаны повсюду, показывает, что причина действовала не путем равномерного распространения по всему телу, а в ряде изолированных пятен, связь между которыми никоим образом не может быть прослежена. Во всех моровых высыпаниях, действительно, действие огня кажется весьма заметным. Готвальд упоминает, что наблюдал у двух пациентов то, что он называет papulæ ardentes — «жгучие прыщи», которые доктор Рассел предполагает считать модификацией карбункулезных пустул. Готвальд называет их также «огненными пузырями» и говорит, что они были шириной с шиллинг, неправильной формы, а кожа казалась как бы «сморщенной от огня». Сам карбункул сильно приближается к природе эсхара и сопровождается сильным жаром в прилегающих частях. Готвальд, который дает описание моровой язвы в Данциге, разделяет карбункул на четыре вида (которые будут описаны позже). О них он говорит в общем, что все они сначала «горят» очень сильно и т. д.

Из всех этих описаний кажется ясным, что при моровой язве происходят частичные выбросы тепла по какой-то причине на различные части тела; и что во многих случаях этот жар полностью разрушает текстуру частей. Когда это происходит мгновенно, пациент не чувствует боли, но если более постепенно, боль чрезмерна, как в случае бубонов и карбункулов; о которых журналист года моровой язвы в Лондоне сообщает нам, что они сопровождались такой ужасной болью, что заставляли пациентов кричать жалобным образом. Этот необычайный жар должен исходить либо извне, либо изнутри, и у нас есть все основания полагать, что он исходит изнутри. Мистер Хантер в своем «Трактате о крови» сообщает нам, что при местном воспалении всегда происходит повышение температуры в воспаленной части. Если этот жар возникает, как это вероятно, от выделения части скрытой теплоты, мы можем заключить, что такое количество могло быть выделено, чтобы полностью изменить текстуру частей. Таким образом, могут последовать омертвения или разрушения этих частей, всех видов, от мягкого гноя до морового эсхара.

В эффектах морового контагия мы наблюдаем, если не превосходство, то, по крайней мере, иной способ действия, чем тот, что имеет место при ядах. Все они, по-видимому, действуют путем растворения крови или заражения ее таким образом, что она не поставляет достаточного количества жизненных духов; вследствие чего существо вскоре падает в обморок и умирает. При моровой язве кровь, по-видимому, не сильно затронута, тем не менее она испускает в различных местах определенные взрывы, которые превращают части в эсхар. Яды всегда, по-видимому, производят петехии или пурпурные пятна, которые иногда появляются при моровой язве. В уже цитированном трактате доктора Миллера мы находим среди симптомов, вызванных мышьяком, «красные или темные пятна, появляющиеся на коже, и быстрое гниение, которое делает необходимым скорое погребение». В этом он отличается от моровой язвы, ибо тела тех, кто умирает от этой болезни, не более подвержены быстрому гниению, чем другие. О растительных ядах он также отмечает, что «после смерти, иногда до нее, на теле наблюдаются синюшные пятна, вид крови темный и растворенный, и быстро наступает гниение». О животных ядах: «Укус ядовитых змей обычно сопровождается опухолью и синюшным цветом укушенной части, экстравазацией темной крови в прилегающую клеточную мембрану, тошнотой и рвотой, внезапным упадком сил, параличом конечностей, судорогами, желтизной кожи, кровоизлияниями и т. д. Синюшные проявления на теле, темное и растворенное состояние крови и быстрое гниение наблюдаются после смерти».

Из всех этих описаний, однако, ясно, что, какова бы ни была аналогия между действием ядов и злокачественных лихорадок, они никоим образом не действуют подобно контагию истинной моровой язвы. Постоянным эффектом последней является образование бубонов, карбункулов и других высыпаний, напоминающих гораздо больше эффекты огня, чем что-либо другое; или, если пациент погибает без появления таковых, подобные эффекты наблюдаются на внутренних и жизненно важных частях. Вывод доктора Миллера, таким образом, кажется уязвимым для возражений; в нем он говорит, «что только легкие случаи моровой язвы не похожи на эффекты яда, но что по мере степени злокачественности сходство становится сильнее». Не представляется, чтобы какой-либо яд произвел один из характерных симптомов истинной моровой язвы или что-либо, кроме того, что обычно для животных, умирающих от различных болезней, за исключением красных пятен на коже.

В восьмом томе «Философских трудов» (Philosophical Transactions) в сокращении Мартина мы имеем описание ряда экспериментов господина Дейдье и других, проведенных на собаках, в вены которых он впрыскивал или вливал в раны, сделанные на несчастных животных, желчь людей, умерших от моровой язвы в Марселе. «Следствием было то, что они становились меланхоличными, сонливыми и не желали есть. Все они умерли через три или четыре дня с существенными признаками истинной моровой язвы, проявившимися бубонами, карбункулами и гангренозными воспалениями во внутренностях, точно так же, как и в человеческих трупах, из которых была взята желчь».

Ядовитая желчь воздействовала на существ по-разному в зависимости от близости места инъекции к сердцу. В яремную вену она убивала их за двадцать четыре часа при инъекции в количестве драхмы на две унции воды. За это короткое время возникали гангренозные воспаления, сердце было набито густой и черной кровью, печень была опухшей, а желчный пузырь полон зеленой желчи. Это показывает очень существенную разницу между действием морового яда и других; первый, по крайней мере в некоторых частях тела, свертывает кровь; последние во всех частях ее растворяют.

В бедренной вене (вене ноги) эффекты были менее бурными. Примерно через час они становились тяжелыми. В первом случае они мгновенно становились сонливыми. Во втором эксперименте у них развивалось такое отвращение к пище, что они не ели и не пили ничего после того, как была сделана инъекция. На третий день появились значительные опухоли под подмышкой (я полагаю, передней ноги) и на бедрах, примерно в трех дюймах от раны. Сама рана превратилась в гангрену, и существа обычно умирали на четвертый день.

В другом эксперименте у животного сразу после инъекции начались судорожные движения по всему телу, за которыми последовала летаргия. На следующий день на большой грудной мышце с правой стороны появился карбункул. На третий день на бедре появился бубон, и в тот же день собака умерла. С момента инъекции она ничего не ела и не пила. При вскрытии передняя часть груди под покровами оказалась полностью гангренозной, внутренние части и внутренности полны черной свернувшейся крови, внешняя поверхность легких была вся пурпурной, сердце было опухшим, вдвое больше обычного, а четыре полости были полны черной свернувшейся крови. Желчь этой собаки, введенная в бедренную вену другой, вызвала подобные симптомы, только последняя съела немного вареного мяса, которое извергла обратно через два часа. Она умерла на третий день с теми же симптомами моровой язвы, что и другие.

Желчь людей, умерших от обычных злокачественных лихорадок, была гораздо менее мощной. Количество (не указано, какое именно, но, вероятно, драхма), смешанное с четырьмя унциями теплой воды, было частично введено в яремную вену собаки, а компресс, пропитанный остатком жидкости, приложен к ране. Она казалась тяжелой и сонной и не ела и не пила до третьего дня, когда делала и то, и другое охотно. На четвертый день компресс отпал, рана оказалась уменьшившейся наполовину и зажила постепенно, собака полностью выздоровела. В другом эксперименте с желчью пациента, умершего от злокачественной лихорадки, собаке не только вложили около драхмы ее в рану на бедре, но и заставили проглотить немного; несмотря на что она не была охвачена никакой болезнью, и рана зажила через пятнадцать дней. Эта желчь была черной, как чернила, в большом количестве и очень густой. У других субъектов она была темно-зеленой. В другом эксперименте с той же желчью, приложенной на компрессе, собака также спаслась без видимого расстройства; но в третьем животное умерло через двадцать три часа, хотя поначалу не показывало признаков поражения, кроме того, что казалось испытывающим жажду и пило с жадностью. При вскрытии его сердце все еще билось с силой, и после того, как биение прекратилось, в нем не было найдено никакой крови, ни в предсердиях, ни в желудочках. «Эта жидкость, скопившаяся в крупных сосудах, казалась ярко-красной и очень жидкой, без каких-либо конкреций, которые мы постоянно наблюдали у тех, кто умер от моровой язвы. Здесь не появилось ни внешних, ни внутренних признаков моровой язвы». Желчь человека, умершего от рожистого воспаления, введенная в бедренную вену собаки, не произвела плохого эффекта. Собака была убита половиной драхмы венгерского или синего купороса, введенного в яремную вену. Она умерла в общих судорогах: сердце было полно густой крови, превращенной в своего рода густую кашицу, но без каких-либо сгустков. Желчь, приложенная к двум ранам у другой собаки, не произвела плохого эффекта.

Из других экспериментов стало ясно, что даже сам моровой яд, принятый в желудок собак, не производил никаких вредных эффектов. «Собака из госпиталя Mail в Марселе, которая следовала за хирургами, когда они шли перевязывать больных, имела обыкновение жадно проглатывать испорченные железы и повязки, пропитанные гноем, которые они снимали с моровых язв: она слизывала кровь, которую находила пролитой на земле в лазарете; и это она делала в течение трех месяцев, будучи всегда веселой, бодрой, здоровой, полной игры и дружелюбной со всеми приходящими». Здоровье и бодрость этой несчастной собаки стали ее погибелью, сделав ее предметом философского эксперимента. Драхма моровой желчи, введенная в бедренную вену, убила ее за четыре дня. У нее было значительное кровотечение из раны накануне смерти, и от нее также исходил неприятный запах как при жизни, так и после того, как она умерла. Две другие собаки, которые проглотили количество моровой желчи, стали тяжелыми и меланхоличными, отказывались от пищи и показывали другие признаки расстройства; но все это прошло через короткое время, и никаких признаков болезни не появилось.

Эти эксперименты побудили господина Дейдье предположить, что контагий моровой язвы заключается только в желчи; но следующий эксперимент показывает, что кровь была в равной степени заражена и способна передавать болезнь, причем самого злокачественного вида. Он был проведен господином Кузье, врачом лазарета в Але, и в «Философских трудах» мы имеем следующее описание: «Я взял количество крови у человека, умершего от моровой язвы, и смешал ее с теплой водой, которую попытался ввести в бедренную вену собаки, но конец шприца был слишком велик, чтобы войти в вену, и эксперимент не удался. Это заставило меня решить попробовать наложить немного той же зараженной крови на рану. Я, соответственно, сделал это и покрыл ее повязкой, которую собака сорвала ночью. На следующее утро я обнаружил, что собака облизала рану и что она отказывается от пищи. К ночи она начала жалобно скулить и подавать признаки приближающейся смерти. На следующее утро я нашел ее мертвой, рана была значительно опухшей и гангренозной, а края вокруг опухоли были также гангренозными».

«При вскрытии тела мы обнаружили печень несколько больше обычного, с пятнами синюшно-пурпурного цвета, как в телах лиц, умерших от моровой язвы. В желудке было найдено количество черной свернувшейся крови размером с куриное яйцо. Это, по всей вероятности, было то, что она проглотила, облизывая рану. Сердце было очень большим, с черной густой кровью в желудочках, а предсердия почернели и стали гангренозными».

Этот последний эксперимент естественно напоминает те, что проводил доктор Хоум в Эдинбурге, в которых он инокулировал корь с помощью крови пациентов, больных этим расстройством. Из описаний, которые он дал в своем трактате под названием «Медицинские факты и наблюдения», у нас может быть мало сомнений в том, что его эксперименты удались, как бы другие ни потерпели неудачу. Одно, однако, очень очевидно, а именно: если мы намерены передать болезнь с помощью крови, мы должны использовать гораздо большее количество, чем если мы проводим эксперимент с материей абсцесса. Случай с контагиозными заболеваниями кажется таким же, как в ферментирующих жидкостях. С небольшим количеством дрожжей мы можем легко вызвать ферментацию в любой подходящей жидкости, но если мы снимем дрожжи и используем только чистую ферментирующую жидкость, мы должны использовать гораздо большее количество; и на невнимание к этому обстоятельству мы можем с вероятностью приписать трудность, с которой сам доктор Хоум столкнулся при введении болезни, и полное отсутствие успеха у других. В эксперименте господина Кузье должно было быть использовано значительное количество, так как он говорит, что в желудке собаки оно равнялось размеру куриного яйца. Гораздо меньшее количество материи, взятой из морового абсцесса, способно вызвать болезнь в человеческом теле, что очевидно из случая, ранее процитированного, того джентльмена, который инокулировал себя от моровой язвы, и о котором доктор Гатри дает следующее описание: «Это был Матиас Деджио, один из хирургов госпиталя в Бухаресте, здания, предназначенного для лечения моровой язвы в русской армии. Он, видя, что джентльмены его профессии обречены в некотором роде на смерть, если будут пунктуальны в исполнении своего долга, имел решимость инокулировать себя от моровой язвы, в полной уверенности в ее эффективности, и с тех пор всегда находил себя неуязвимым, в то время как его товарищи вокруг него становились жертвами ее ярости. Он вызвал болезнь, введя острием ланцета под эпидермис своей руки материю из морового абсцесса и следовал холодному режиму, соблюдаемому при оспе, как он имитировал ее способ инокуляции. На четвертый день после прокола заявила о себе лихорадка, и он, будучи совершенно лишенным страха, перенес болезнь, не чувствуя большего неудобства, чем если бы это была та, которую он имитировал. Он пил свободно холодную воду с уксусом или немного вина и держался в основном вне дома. Этот напиток был единственным, что имело вид лекарства» и т. д.

Из внимательного изучения всех этих историй ясно, что моровая язва по своей природе является эруптивной болезнью, так как у всех животных, у которых она была искусственно вызвана, происходили высыпания, при условии, что жизнь существа была достаточно продлена, чтобы позволить им выйти. Доктор Рассел говорит, что из своего дневника он отметил случаи двух тысяч семисот пациентов, у всех из которых были высыпания того или иного рода. В этом она согласуется с оспой, которую доктор Мид справедливо считает низшим видом моровой язвы. В последней, однако, высыпания, по-видимому, напоминают те, что названы доктором Ходжесом «знаками», только причина, которая их производит, менее жестока по своей природе; но почему высыпания оспы должны быть в виде отдельных пустул, а не одного непрерывного нарыва по всему телу, несомненно, необъяснимо ни по какой теории вообще. То же самое верно и для моровой язвы. Никто не может объяснить, почему знаки, например, вместо того чтобы собраться в один большой эсхар, рассеяны на мелкие отдельные части; или почему вместо бубонов в паху и подмышках, или вместо карбункулов в разных частях тела не должно быть одного, эквивалентного по объему и силе им всем. Это кажется похожим на феномены дождя, града или снега, которые падают отдельными каплями, жидкими или замерзшими, или хлопьями, вместо того чтобы быть равномерно распределенными по всему месту, на которое они падают. В последнем случае мы говорим, что феномен вызван электричеством: мы можем сказать то же самое, если угодно, об оспе и моровой язве, с равной пользой.

Из описаний, которые мы только что процитировали, видно, что между злокачественными лихорадками и истинной моровой язвой существует очень существенная разница; последняя стремится сгустить кровь, первая — сделать ее более жидкой. В этом отношении, следовательно, яды, по-видимому, довольно значительно напоминают злокачественные лихорадки; ибо господин Фонтана наблюдал, что при смешивании животных ядов с кровью, взятой из вены, она предотвращалась от свертывания. В вышеупомянутом случае, когда собака умерла вследствие введения в ее вены желчи от того, кто умер от злокачественной лихорадки, кровь оказалась чрезвычайно жидкой. У некоторых, кто умер от госпитальной лихорадки, сэр Джон Прингл сообщает нам, что нагноения произошли в мозгу; но при истинной моровой язве тенденция к омертвению всегда преобладала над всем остальным.

Наконец, что моровая язва происходит от слишком большого количества тепла, либо выделяемого самим телом, либо каким-то образом введенного в него, кажется довольно ясным из эффекта, который она оказывает, усиливая венерический аппетит до почти невообразимой степени. Это было замечено при моровой язве в Марселе и, действительно, во многих других. Рассел приводит два примечательных отрывка на этот счет; один — о моровой язве в Генуе, другой — в Мессине. «Среди стольких ужасных страхов и ужасов, среди стольких зловонных и гниющих тел, среди криков, вздохов и стонов больных, чего бы вы ожидали? Что люди, пораженные страхом и ужасом, оставались печальными, скромными и тихими. Вы ошибаетесь. Они пели, играли на инструментах, танцевали, интриговали, и Генуя никогда не была видна столь бесстыдной, развратной и беспорядочной. Я сказал ранее, что Бог в этой моровой язве собрал урожай для небес; но это казалось также сбором винограда для сладострастников земли. Если не так, как случилось, что столько браков было заключено в Лазарете Утешения, и что столько женщин, не пролив ни слезы по смерти своих мужей, немедленно вступали в новые обязательства? Один день, в частности, было совершено пять браков, причем четверо женихов были могильщиками, одевавшими себя и своих невест в одежды, сорванные с тел умерших». О моровой язве в Мессине он цитирует следующую выдержку из письма, написанного джентльменом, который проживал в этом городе во время моровой язвы в 1743 году. «Всегда наблюдалось, что после каждой моровой язвы те, кто выздоравливает, предаются в чрезвычайной степени распутству и невоздержанности, что было удивительно заметно в Мессине и доведено до такой степени безумия и скотства, что многие, как известно, оскверняли тела мертвых девственниц!»

То, что необычайная склонность к венерическим утехам может быть вызвана введением в тело количества тепла, допускает теперь своего рода демонстрацию из факта, упомянутого господином ле Руа относительно фосфора 104. Это вещество чрезвычайно склонно к возгоранию при приложении небольшой степени тепла и даже при легком трении. Оно теперь введено в materia medica и найдено очень мощным лекарством, хотя и опасным из-за своей воспламеняемости, так как тепло и воздух, содержащиеся в человеческом желудке, иногда достаточны, чтобы поджечь его. Принятие такого вещества в тело, следовательно, кажется не сильно отличающимся от принятия в него настоящего огня; и, действительно, господин ле Руа упоминает случай женщины, которая приняла только один гран и которая, по его словам, была восстановлена им от гнилостной лихорадки, но внезапно умерла от какой-то неосторожности. У этой женщины все вещество тела оказалось светящимся при вскрытии, и руки оператора оставались светящимися даже после того, как были вымыты. Господин ле Руа, приняв три грана этого огненного вещества, чувствовал себя крайне обеспокоенным им в течение нескольких часов и был вынужден пить большие количества очень холодной воды. На следующий день он обнаружил, что его мышечные силы удивительно возросли, и имел почти невыносимое венерическое раздражение. Это, как мы видим, было следствием вбрасывания в тело количества тепла извне; но если само тело выделяет то тепло, которое оно невидимо содержит, эффекты должны быть такими же, как если бы внешнее количество было вброшено в него. Мы также не должны воображать, что количество тепла, содержащееся в наших телах, мало или незначительно; ибо мы уже видели, что тепло состоит в истечении из любого вещества невидимой и самой тонкой жидкости во всех направлениях. Когда этот поток нежен, тепло умеренно, но пропорционально активности выделения температура становится все горячее и горячее, и если очень бурно, сцепление частей растворяется полностью, и вещество, как говорят, находится в огне. Требуется, следовательно, только какая-то причина, чтобы начать выделение этой жидкости; ибо как только это начинается, огромное количество, которым мы окружены, будет поставлять его в изобилии 105 и продолжать делать это до тех пор, пока первоначальная причина существует или пока вещество больше не может выносить силу, которая действует на него.

Из этого взгляда на причины моровой язвы и из фактов, которые были изложены относительно нее, мы не можем не заметить очень сильного сходства между моровыми язвами, упомянутыми в Ветхом Завете, и теми, которые все еще существуют в мире. В одном из отрывков, ранее процитированных, она называется воспалением, крайним жжением; и из свидетельств различных авторов, выше процитированных, ясно, что болезнь все еще заслуживает названия, данного ей в священных писаниях. Из описания, данного ее ближайшей причине, ясно, что моровые язвы всех степеней интенсивности могут иметь место, от абсолютного воспламенения тела и его превращения в пепел до самого мягкого состояния болезни, в котором пациент не прикован к постели; и все это от единственного принципа выделения тепла самим телом. Также представляется, что может существовать либо в самом теле, либо в элементе, который окружает его, такая конституция, которая предрасположит тот элемент, который является естественным и непосредственным хранителем нашей жизни, внезапно напасть и разрушить ее, чему случай итальянского священника является самым примечательным примером. В других случаях, таких как итальянская леди и женщина в Ковентри, само тело, по-видимому, отдало свое тепло, хотя это не могло быть сделано без совпадения окружающего эфирного флюида. На стадии еще более низкой тело частично поглощается, или, вернее, частично обугливается в своего рода золу, как там, где производятся «знаки»; и когда причина действует с еще меньшей жестокостью, производится лихорадка. В Ветхом Завете мы находим эти различные виды моровых язв очень отчетливо упомянутыми. В некоторых случаях преступники умирали от настоящего огня, который либо поражал их извне, либо был зажжен внутри их тел. В других они, по-видимому, умирали от того самого смертоносного вида моровой язвы, о котором мы уже так много сказали, который убивает за несколько часов. Это была, вероятно, моровая язва, которая уничтожила армию Сеннахирима, и это в десятой главе Исаии, как некоторые думают, было предсказано под названием «горение, подобное горению огня».

На эти вещи я тем более обращаю внимание, поскольку замечаю в недавней орации не только то, что доктрина распространения моровой язвы через контагий сурово высмеивается, но и само Писание трактуется самым непристойным и скандальным образом. «В самые ранние века мира (говорит он), когда невежество и суеверие заставляли людей приписывать все необычайные феномены прямому воздействию сверхъестественных существ, предполагалось, что моровая язва импортируется непосредственно с небес. Это мнение, которое, по-видимому, преобладало среди древних евреев и может быть поставлено во главе каталога абсурдов по этому предмету. Господство предрассудков над умами этого невежественного и упрямого народа кажется в этом случае особенно поразительным. Такова была глубина их слепого фанатизма в пользу здоровья земного шара, который они населяли, что они, казалось бы, считали его даже превосходящим таковой небесных регионов. Отсюда, не желая верить, что их любимая земля могла дать начало злу, столь ужасному, как моровая язва, они импортировали семена этого бедствия из более нездорового климата небес!!»

В этом необычайном параграфе мы находим дело настолько искаженным, что всякий след истины поглощен в нем. Евреи верили, что они находятся под непосредственным надзором и управлением Божества; доктрина, которую, как бы наш автор ни не верил, он не может опровергнуть. Но, несмотря на этот непосредственный надзор и управление, Божество никогда не наводило на них никакой моровой язвы иначе, как через вмешательство естественных причин. Агенты, которых он первоначально создал, были достаточно способны выполнить его цели. Творец никогда не использовал никакой силы, кроме той, что уже существовала в мире, и силой, которую он обычно использовал, был огонь. Этого агента он направлял проявлять свою силу в таких степенях, как он хотел, и против кого он хотел. Ошибка думать, что чудеса были непосредственно эффектами сверхъестественной силы. Они все были совершены теми самыми силами, которые существуют в мире в этот момент, только эти силы были Творцом в определенные времена направлены действовать образом, которым они не действовали бы, если бы были оставлены механизму своей собственной природы. Когда мы читаем, следовательно, о людях, поглощенных огнем от Господа, не было ни импорта огня с небес, ни откуда-либо еще; элемент проявлял свою силу на этих конкретных лицах, либо молнией, исходящей из облака, которое представляло Божество, либо их тела выбрасывали скрытое тепло, которое они содержали, и сгорали сами по себе. Что в случаях такого рода не предполагалось никакого импорта, очевидно из выражения, использованного о добывании воды из скалы. Не сказано, что вода упала со звезд или спустилась с хвостом кометы, но что скала отдала воду, которую она ранее содержала. В настоящее время существуют те же силы и иногда производят те же эффекты, что они делали в прежние времена, с той разницей, что теперь, не имея разумного агента, чтобы вмешаться в их естественный способ действия, они проявляют свою силу без разбора, и, поскольку механизм их природы оказывается стимулированным, они разрушают все без разбора перед собой. Во всем этом я не могу усмотреть ни малейшего абсурда, или чего-либо, кроме того, во что разумный человек может, действительно должен верить, если он пользуется своим разумом. Что касается причин, на которых доктор Колдуэлл так настаивает, а именно грязи и разложения, крайне вероятно, что (пока израильтяне были в пустыне) их не существовало. По их закону им предписывались столь частые омовения, что их тела всегда должны были быть совершенно чистыми. Человеческим экскрементам не позволялось лежать на поверхности земли. Останки и навоз от их жертвоприношений уносились на расстояние, и им прямо было сказано, что они не должны допускать никакой нечистоты в своем лагере, чтобы Бог не отвернулся от них и не возгнушался ими. Добавьте ко всему этому сильный жар и сухость пустыни, в которой они блуждали, что быстро высушило бы и унесло влагу из любых мертвых трупов или гниющих материй, которые могли бы остаться, несмотря на предписания об обратном. Действительно, если мы рассмотрим сухость климата, где находились эти люди, и что их постоянно сопровождал большой поток воды, трудно представить какую-либо ситуацию на земле более здоровую, чем та, в которой находились евреи в пустыне. Если моровые язвы, следовательно, приходили на них, трудно сказать, как они могли произойти согласно обычному ходу природы; и, если не согласно этому, это должно было быть через изменение ее или через чудо.

Моровая язва, как уже упоминалось, в своем очень тяжелом состоянии появляется наиболее часто в начале эпидемического сезона и не является ни очень распространенной, ни очень инфекционной. Наиболее распространенный способ, которым она вторгается в пациента, — с симптомами злокачественной лихорадки; и из случаев такого рода доктор Рассел составил свои пять классов пациентов, причем первый или смертельный вид уже был описан. В его втором классе, следующем по злокачественности за фатальным видом, болезнь начиналась с легкого озноба, сменившегося лихорадкой с головокружением, рвотой, головной болью и иногда расстройством желудка. Ночью лихорадка усиливалась, жажда была чрезмерной, и пациент, измученный рвотой и т. д., проводил очень беспокойную ночь, часто с бредом или комой. К утру лихорадка спадала, больные приходили в сознание, если имел место бред, но если кома, она продолжалась в течение дня, и ремиссии были меньше. В течение первого дня и части второго пульс был полным и сильным, но на второй он начинал меняться, и некоторые из характерных признаков болезни начинали появляться. Главным из них была определенная мутность в глазах, которая иногда имела место даже в первый день. Это нашим автором считается симптомом, очень трудным для описания, и, хотя он пересказывает описания, данные несколькими авторами, ни одно не найдено адекватным реальному виду. «Оно напоминало (говорит он) несколько тусклый, фиксированный глаз, наблюдаемый в последней стадии злокачественных лихорадок; но тусклость была другой, мутность и блеск были странно смешаны вместе. Оно продолжалось с небольшим изменением в ремиссиях, и даже когда пациент казался чувствительным и спокойным, оно не увеличивалось в лихорадочных обострениях, но глаза приобретали красноту, которая добавляла дикости взгляду, которая, спадая или исчезая в ремиссиях, мутность оставалась позади. Именно это способствовало главным образом составлению той путаницы в выражении лица, которую я не буду пытаться описать, но которая позволила мне с терпимой уверенностью произнести, была ли болезнь моровой язвой или нет, хотя не независимо от других симптомов. Когда эта мутность исчезала или спадала, это постоянно было благоприятным знаком. После критического знака она часто исчезала внезапно, но там, где была последовательность потов или где не происходило видимого кризиса, ее исчезновение было медленным и постепенным».

Вместе с этой мутностью у пациента была своеобразная путаница в выражении лица; пульс быстрый и ровный, или низкий и трепещущий, но редко прерывистый; внешнее тепло умеренно лихорадочное, в другое время интенсивное, с нерегулярными приливами, с болью в сердце или угнетениями вокруг предсердий; жгучая боль в подложечной ямке и непрекращающееся беспокойство. Когда к этим симптомам добавлялись заплетающийся язык, потеря речи, в то время как поверхность тела становилась холодной и влажной от липкого пота, смерть была неизбежна. Вечером второго дня все симптомы становились хуже; и утром пациент казался лежащим тихо больше от истощения сил, чем от какого-либо изменения к лучшему. Когда рвота прекращалась, однако, часто была такая ремиссия на третий день, которая давала окружающим большие надежды на благоприятный исход; но эти надежды были всегда обманчивы и недолги. Иногда, где рвота, расстройство желудка или кровоизлияние предшествовали, пациент умирал на третий день: во всяком случае, никто из этого класса не выздоравливал, была ли болезнь оставлена сама себе или лечилась лекарствами. Появление бубонов не имело значения, ибо они никогда не доходили до зрелости, и небольшие успехи, которые они делали, ни ускоряли, ни замедляли окончание болезни, которое происходило иногда на третий, но чаще на пятый или шестой день.

Третий класс пациентов был столь же несчастлив, как и два других. «Разница между вторым и третьим состояла в отсутствии рвоты в начале, более позднем наступлении комы и других плохих симптомов, и легкой склонности к потоотделению, которая очень редко встречалась во втором. . . . Со второй или третьей ночи течение симптомов в обоих классах варьировалось очень мало, и окончание болезни было в обоих одинаковым: можно добавить, что они господствовали вместе во все периоды морового сезона, но были наиболее распространены в его возрастании; ибо в его зените и в его упадке они уступали место разновидностям болезни, менее разрушительным».

Четвертый класс был самым многочисленным из всех. Его отличительными признаками были «продолжение воспалительных или лихорадочных симптомов с меньшим прерыванием, чем в другом, пульс более постоянно поддерживаемый или вскоре восстанавливающийся, когда он был ускорен в обострениях; длина и сила обострений уменьшались по мере продвижения болезни; и, прежде всего, преобладающая склонность к благоприятному выделению через кожу, с критическими потами на 3-й, 5-й или последующие дни. . . . Рвота была сопутствующим явлением примерно у одной четверти больных. Лихорадка, по большей части, была очень умеренной в первую ночь, очень редко сопровождалась бредом и почти никогда коматозным состоянием. . . . Бубоны и карбункулы обычно появлялись в первый день; но было не необычно видеть последовательное извержение их в ходе болезни. . . . Утренний пот на третий день в некоторых случаях оказывался полностью критическим, но чаще производил только ремиссию, столь благоприятную, что поощряла ожидание более благоприятного кризиса на пятый; но, где пациент ни потел на третий, ни ощутимая ремиссия не имела места в тот день, некоторая степень опасности всегда была ожидаема. . . . После пота на пятый последующие обострения оказывались все слабее и слабее, и бубоны, по большей части, продвигаясь благоприятно, мало или никакой лихорадки не оставалось после начала второй недели, за исключением, возможно, симптоматических жаров, вызванных высыпаниями». В этом классе пациенты иногда казались имеющими только легкую атаку, и все же в конце концов были схвачены смертельными симптомами, в то время как другие, которые казались гораздо хуже вначале, все же счастливо выздоравливали и чувствовали себя хорошо. В общем, тяжелые моровые симптомы не наступали до значительного времени после атаки.

К пятому классу наш автор относит все случаи легкой инфекции, в которых более грозные симптомы моровой язвы никогда не совпадали, и все зараженные выздоравливали. «Доступ здесь часто сопровождался столь малым видимым расстройством, что высыпания давали первую тревогу; и лихорадка, которая наступала впоследствии, была часто столь легкой, что не приковывала больных к дому. Другие чувствовали себя нездоровыми в течение двух или трех дней, но не ощущали никакого лихорадочного жара вообще. Но в этом классе болезнь не всегда вторгалась так незаметно. Лихорадочные симптомы, особенно в первые три дня, иногда доходили довольно высоко; и лихорадка впоследствии, в ночных обострениях особенно, доходила до конца недели или дольше: но, поскольку не было совпадения тревожных симптомов, и обострения, заканчивающиеся по большей части потами, постепенно уменьшались в силе после третьей или четвертой ночи, было нетрудно в худших случаях предсказать исход в тот период, ни необходимо в других откладывать решение так долго.

«Все зараженные имели бубоны или карбункулы, и очень часто оба высыпания совпадали у одного и того же субъекта. Лица, не прикованные нездоровьем, часто из-за паховых бубонов не могли ходить наружу. Карбункулы постоянно образовывали черную корку 106, а затем нагнаивались; бубоны у одной трети больных рассасывались. Рассасывание бубонов никогда не наблюдалось сопровождаемым плохими последствиями, несмотря на общее пренебрежение очищением в упадке болезни: действительно, очень немногие прибегали к средствам, за исключением местных применений, если не считать, возможно, кровопускания в начале, где лихорадочные симптомы доходили высоко. Этот класс был почти столь же многочисленным, как четвертый, но начал преобладать несколько позже и господствовал больше всего в упадке моровой язвы в 1762 году».

Шестой класс должен быть опущен, как содержащий сомнительные, аномальные и необычайные случаи. Мы поэтому перейдем к рассмотрению описаний моровой язвы, данных другими врачами, которые, не ставя под сомнение точность доктора Патрика Рассела в изложении того, что он видел, могут послужить пролитию некоторого света на предмет, путем изложения того, что видели другие. Доктор Александр Рассел в своей «Естественной истории Алеппо» дает следующее описание ее. «Болезнь сама по себе является самой плачевной, которой подвержено человечество. Мучения жара, жажды и боли часто объединяются у некоторых пациентов; невыразимая подавленность и вялость у других; и даже те, кто спасается с жизнью, не перестают страдать от болезненных и гнилостных язв, болезненных остатков болезни. Оставление родственниками, друзьями и домашними слугами, нехватка часто обычных предметов первой необходимости жизни и трудность получения медицинской помощи — обстоятельства также, которые усугубляют страдания больных и способствуют значительному увеличению общего ужаса».

«Но, поскольку ни одна болезнь, свойственная человечеству, по своей природе не является более ужасной и разрушительной, то и ни одну из них не труднее наблюдать. Ее симптомы едва ли во всех отношениях одинаковы у двух разных людей и даже крайне изменчивы в течение часа у одного и того же субъекта. Болезнь, сопровождающаяся вначале не слишком тревожными симптомами, часто заканчивается смертельным исходом через несколько часов; в то время как самые грозные приступы, вследствие внезапного и неожиданного изменения, иногда завершаются благополучно.

«Первыми жалобами тех, кого поразил этот недуг, были, как правило, холод или дрожь; тошнота; рвота большими количествами зеленой желчи, которая часто имела весьма неприятный запах; тревога или невыразимый дискомфорт в подложечной области; боль в спине или пояснице; сильная головная боль; необычное головокружение и внезапная потеря сил. Некоторые ощущали острую стреляющую боль, периодически пронзающую околоушные, подмышечные или паховые железы. За этими симптомами следовала сильная лихорадка, при которой, хотя больные жаловались на крайний внутренний жар, их кожа на ощупь казалась лишь немногим горячее обычной. Иногда этот жар становился общим и интенсивным; в другое время поражались лишь отдельные части тела; но он редко долго оставался в одной степени, имея несколько неравных ремиссий и обострений в течение дня. Во время этих обострений лицо становилось румяным, но часто меняло цвет с темно-алого на синюшный, как у человека, которого почти задушили, а затем, внезапно меняясь, принимало мертвенную бледность. Глаза, быстро теряя свой естественный блеск, приобретали своего рода мутность; а выражение лица большинства больных было ужасающим и не поддающимся описанию. Пульс вначале был несколько быстрее и слабее, но в остальном мало отличался от естественного состояния. В течение нескольких часов он обычно увеличивался по частоте и силе, но редко оставался неизменным в течение часа, да что там — едва ли в течение многих минут подряд; непрерывно меняясь как по силе, так и по частоте, и без какой-либо явной связи с другими лихорадочными симптомами.

«У тех, кто жаловался на боли, пронзающие околоушные железы, подмышки или пах, при прикосновении к этой части тела обнаруживалась небольшая твердая глубоко расположенная опухоль с внешним изменением цвета кожи, и это были начинающиеся мороватые бубоны.

«Описанные признаки были признаками недуга в первый день, до вечера, когда больные всегда страдали от сильного обострения, при котором жар, как внутренний, так и внешний, становился чрезмерным; и, поскольку к тому времени они обычно бредили, их часто с трудом удавалось удержать в помещении; они были очень склонны к разговорам, но так запинались в своей речи, что то, что они говорили, было едва понятно, так как язык разделил с другими органами общую слабость. Обострение длилось большую часть ночи; но жар, бред и беспокойство стихали к утру, и наступала явная ремиссия. Некоторые полностью или частично приходили в сознание, а затем жаловались на сильную головную боль или боли от бубонов; в этот промежуток времени обычно также те, у кого были карбункулы, начинали жаловаться на жгучую боль в этих огненных высыпаниях. Утренняя ремиссия обычно была очень кратковременной; озноб, тревога и бред вскоре возвращались с большей силой, чем прежде, сопровождаясь сильным и частым подергиванием сухожилий. Эти лихорадочные симптомы не нарастали регулярно по мере продвижения дня, а исчезали и возвращались с интервалами, оставляя короткие, но тревожные перерывы; ибо каждое обострение превосходило предыдущее либо по силе, либо по продолжительности. К вечеру пульс едва можно было сосчитать из-за его подавленности и частоты; пациент впадал в коматозное состояние, а дыхание становилось быстрым, тяжелым и прерывистым. Бубоны, которые несколькими часами ранее, казалось, явно увеличивались, часто оседали и иногда почти полностью исчезали; карбункулы, омертвевая сверху, напоминали большой струп, образованный прижиганием: и в этот период также на теле часто обнаруживались разбросанные повсюду синюшные или черные пятна различных размеров.

«При таких обстоятельствах, какими бы ужасными они ни казались, некоторая надежда на выздоровление все же оставалась; ибо, хотя многие больные умирали на третий день, у нескольких наступал благоприятный кризис в этот день с обильным потоотделением; некоторые боролись до пятого дня, немногие — до седьмого, а кое-кто — даже до одиннадцатого, прежде чем происходило какое-либо критическое изменение. Если на третий день случалось обильное потоотделение, то, если оно не оказывалось полностью критическим, оно, по крайней мере, всегда значительно ослабляло лихорадку; которая в этом случае обычно полностью устранялась вторым, хотя и менее обильным потом на пятый день: и тогда, помимо слабости, главными остатками болезни была боль от высыпаний.