3. Все лекарства, будучи неспособными к ассимиляции с телом, должны рассматриваться при введении в него как инородное вещество; и введение их в любом случае фактически является созданием болезни. Это очевидно из множества примеров, когда люди, занимаясь самолечением и принимая лекарства без необходимости, разрушали свое здоровье.
4. Поскольку каждое лекарство имеет одну особую природу и один способ действия вследствие этой природы, оно должно, будучи введенным в тело, где имеются жидкости различной природы, воздействовать на одну из них больше, чем на остальные; и это можно назвать химическим действием этого лекарства на тело.
5. Вследствие химического действия лекарства способ, которым оно выводится из тела, будет различным; ибо, поскольку все лекарства являются посторонними веществами, они должны быть выведены из тела как можно быстрее; и именно их действие на одну конкретную часть способствует их выведению. Таким образом, если по своей природе лекарство действует определенным образом на желудок и кишечник, оно вызовет рвоту или слабительный эффект, или, возможно, и то, и другое; и этим действием оно изгоняется из тела вместе со всеми другими веществами, которые случайно оказались в желудке или кишечнике; и таким образом лекарства приносят пользу только случайно; ибо простая рвота или слабительный эффект — это, безусловно, болезни; но когда в кишечнике существуют вредные вещества и не вызывают естественным образом эти операции, рвотное или слабительное средство, несомненно, полезно. Здесь авторы «Науки о жизни» рассуждают иначе; и стоит опровергнуть их аргумент, поскольку он является фундаментом такой ужасающей практики, предметом которой никто в здравом уме не пожелал бы стать. О рвотном камне они говорят в следующих выражениях: «Что рвотный камень является стимулянтом очень высокой силы, очевидно из малого его количества, которое вызывает состояние непрямой слабости, приводящее к рвоте. Его следует давать таким образом, чтобы увеличивать и поддерживать возбуждение. Но это окажется трудным, так как продолжительность его действия кажется даже короче, чем у опиума. Если его действие длится не более четверти часа, нельзя ли повторять его через такие короткие промежутки времени, а дозы уменьшить настолько, чтобы позволить установление непрямой слабости?» Это рассуждение по кругу. Они сначала предполагают, что рвота вызвана непрямой слабостью, то есть слабостью, вызванной чрезмерным стимулом для всей системы, как в случаях пьянства; а затем, из факта существования рвоты, они доказывают, что общий стимул существовал ранее. Случаи, однако, совершенно разные. В случаях пьянства человек чувствует себя сначала оживленным, бодрым и активным, что показывает существование общего стимула. Но кто когда-либо чувствовал себя оживленным, приняв дозу рвотного камня? Тем не менее, при общем возбуждении абсолютно необходимо, чтобы это оживление имело место, потому что оно является неотделимым следствием прибавления жизненной силы, как бы оно ни пришло. Таким образом, мы знаем, что если человек случайно сильно истощен усталостью и воздержанием, он будет оживлен, а его силы увеличатся от одного кусочка мяса, так же как и от бокала вина. Это показывает, что и то, и другое являются общими стимулянтами для системы; но какое лекарство у нас есть, которое произведет подобные эффекты? Возможно, опиум ближе всего стоит во всей materia medica; но беспокойство, которое он вызывает в желудке, проявляет большее действие на него, чем на другие части; ибо если бы все тело было возбуждено в равной степени, прекращение действия стимула или его естественная потеря силы могли бы иметь тот же эффект, что и голодание или усталость; но слабость желудка, спутанность головы и другие эффекты, которые сопровождают дозу опиума, демонстрируют, что он действует частично, а не равномерно по всему телу. «Наука о жизни», правда, говорит, что эти эффекты обусловлены неправильным пропуском лекарства или несоблюдением времени повторения доз. Это может быть; но никакое неправильное введение пищи или отсутствие должного повторения не вызовет таких симптомов; что, несомненно, является доказательством того, что пища стимулирует систему одним способом, а опиум — другим.
6. Если бы можно было найти какое-либо лекарство, которое действовало бы как универсальный стимул или возбудитель всей системы, оно не могло бы, подобно другим, быть выведено посредством какого-либо особого опорожнения; но, разрушив баланс между силой действующих сил и субъектом, на который они действуют, оно, безусловно, убило бы, если бы не были использованы очень мощные средства для противодействия его эффекту. Единственный стимул, с которым мы знакомы, который действует одинаково на всю систему и который может быть легко применен как лекарство, — это тот чистый вид воздуха, называемый доктором Пристли дефлогистированным, Шееле — эмпирейным, а французскими химиками и их последователями — кислородом. Возбуждающие силы этого воздуха, когда им дышат вместо обычного атмосферного, поразительны. Он не только увеличивает аппетит, но и силу мышц, и склонность к их использованию; так что без какого-либо опьянения или бреда человек не может удержаться от действия; и он не только необычайным образом оживляет дух, но и украшает лицо. Если бы, следовательно, излечение болезней или любого их набора зависело от простого возбуждения, никакое другое лекарство, кроме кислорода, не было бы необходимо. Какие эффекты он может иметь при болезнях слабости, еще не установлено; но для людей в состоянии здоровья он, безусловно, оказывается фатальным: их тела не способны вынести его мощное действие, и, как следствие, они истощаются и умерли бы от чахотки, если бы его эффекты не были нейтрализованы. И это совсем не легкое дело; ибо доктор Беддос сообщает нам, что, вдыхая этот воздух в течение короткого времени каждый день, всего лишь в течение трех недель, он обнаружил, что находится в большой опасности чахотки, и был вынужден использовать много масла и жирного мяса в своей диете, помимо того, что полностью отказался от использования воздуха, чтобы избавиться от его вредных эффектов.
Другой способ стимулирования или возбуждения всей системы — это введение в нее большего количества крови, чем она содержит естественным образом. Это совершенно похоже на вдыхание кислорода; особенно если используется артериальная кровь, которая уже впитала свою спиртовую часть из атмосферы. В прошлом веке переливание крови предлагалось не только как способ лечения болезней, но и как способ возвращения старикам молодости; и доктор Маккензи в своем «Трактате о здоровье» цитирует из мемуаров Академии наук несколько случаев вливания крови животных в человеческие вены без каких-либо неудобств. Это кажется, однако, не только смелой, но и неестественной попыткой использовать кровь зверей для такой цели; и, как бы щедро люди ни относились к своей крови в определенных случаях, следует опасаться, что найдется мало желающих пожертвовать ею, чтобы избавить другого от болезни; но, в самом деле, мало что можно сказать об этой практике; так как из-за некоторых плохих последствий или неудач она была запрещена королем Франции и указом папы в Италии, и теперь вышла из употребления. В параграфе в конце хирургии Гейстера (издание in quarto) утверждается, что переливание крови приводило к безумию. Доктор Дарвин, однако, в своей «Зоономии» все еще предлагает переливание крови как средство и даже описывает удобный аппарат для выполнения операции. В одной части своей работы он говорит: «Нельзя ли использовать переливание крови, скажем, по четыре унции ежедневно, от сильного человека или другого здорового животного, такого как овца или осел, на ранней стадии нервных или гнилостных лихорадок?» В другом месте он упоминает, что предлагал это джентльмену, чье горло было полностью закрыто неизлечимой опухолью, так что он не мог ничего проглотить. Это болезнь не очень редкая, и которая всегда должна быть фатальной; потому что пациенты, хотя и не пораженные никакой болезнью, умирают от голода; и, чтобы избавить их от этого жалкого положения, чрезвычайные попытки не только допустимы, но и похвальны. Доктор предложил своему пациенту «снабжать его ежедневно несколькими унциями крови, взятой от осла или от человеческого существа, которое еще более терпеливо и послушно, следующим образом: прикрепить серебряную трубку длиной около дюйма к каждому концу кишки цыпленка, часть между двумя серебряными концами измерить, наполнив ее теплой водой; один конец ввести в человека, нанятого для этой цели, чтобы получить кровь, возвращающуюся из конечности; и когда кишка была полностью наполнена, а кровь текла через другой серебряный конец, ввести этот конец в вену пациента, вверх по направлению к сердцу, чтобы не допустить попадания воздуха вместе с кровью. И, наконец, поддерживать кишку и серебряные концы на водяной пластине, наполненной водой с температурой 98 градусов; и, чтобы измерить, сколько унций крови было взято, сжимать кишку от принимающей трубки к доставляющей трубке». Джентльмен попросил день на обдумывание этого предложения, а затем еще один; после чего он полностью отказался от него, сказав, что он теперь слишком стар, чтобы получать много удовольствия от жизни, и что, будучи так далеко продвинувшимся в путешествии, которое он должен обязательно завершить рано или поздно, он считает лучше продолжать, чем возвращаться. Доктор сообщает нам, что он умер через несколько дней, по-видимому, очень спокойно и не заботясь об этом деле. Один эксперимент такого рода я наблюдал; не на человеческом существе, правда, а на теленке. Это существо получило в одну из своих яремных вен значительное количество крови из сонной артерии другого, почти того же возраста (около месяца или чуть больше). Невозможно было сказать что-либо о том, сколько было перелито; только кровопускание продолжалось до тех пор, пока животное, которое теряло кровь, не начало проявлять признаки слабости. Артерию затем перевязали, а отверстие в яремной вене закрыли. Теленок, который потерял кровь, выглядел очень вялым и слабым, но прожил несколько дней в поникшем состоянии; когда он либо умер сам, либо был убит, как считалось, не подлежащим восстановлению. Другой, который получил кровь, казался во всех отношениях сильно возбужденным. Он стал игривым, даже в комнате, где проводилась операция, его глаза приняли яркий и блестящий вид, а аппетит значительно увеличился. Так он продолжался около двух недель; все время выглядя очень здоровым и съедая гораздо больше обычного; но в конце концов внезапно умер ночью. Из этих эффектов на здоровых субъектах, однако, мы не можем сделать вывод о том, что произошло бы у больных; но ясно, что если бы излечение болезней зависело от простого возбуждения, средства находятся в нашей власти, без какого-либо местного раздражения, которое всегда должно иметь место в некоторой степени при использовании обычных лекарств. Этот путь не является абсолютно нехоженым: пневматические практики наших дней пробовали кислород при чахотке и нашли его пагубным; а доктор Маккензи сообщает нам, что переливание крови было опробовано безрезультатно в том же случае.
7. Поскольку все лекарства, обычно назначаемые в настоящее время, следует считать лишь частично стимулирующими или действующими на определенные части системы, мы видим, что некоторые могут способствовать одному опорожнению, а некоторые — другому; в то время как все они производят некоторое изменение в организации, которое может оказаться полезным или вредным, может усилить болезнь или вылечить ее, или может вызвать другую, в зависимости от разумного или неразумного применения. Но за знание всего этого мы должны быть обязаны опыту: нет такой теории на земле, которая могла бы продвинуть нас хоть на шаг.
Прежде чем мы оставим рассмотрение медицинских теорий, однако, все еще будет необходимо дать некоторый отчет о новой системе, как она разветвилась различными путями: ибо, хотя фундаментальный принцип теперь принят большим числом врачей, надстройка чрезвычайно отличается от той, которую воздвиг сам доктор Браун, и, действительно, из одних и тех же принципов мы находим выводы, сделанные настолько прямо противоположными друг другу, насколько это можно выразить словами. Доктора Йейтс и Маклин, например, в Калькутте в Ост-Индии, пришли к выводу, что чума «является болезнью очень высокой степени истощения», что доктор Браун назвал бы слабостью. Доктор Раш в Филадельфии, также действуя на брунианских принципах, определяет ее как самую воспалительную из всех болезней, что доктор Браун назвал бы болезнью возбуждения. Эти две доктрины во всех смыслах этого слова так же далеки друг от друга, как восток от запада. Давайте же рассмотрим обе, если какое-либо рассмотрение может помочь нам в этом предмете.
Древними предполагалось, что болезни вызваны чем-то либо порожденным в теле, либо полученным извне, и что сила природы производила в течение болезни определенное изменение в этом веществе, называемое коцией, или созреванием; что, если угодно, мы можем выразить английским словом «cooking» (варка). Вещество болезни, называемое также болезнетворным веществом, таким образом «сваренное», находилось в состоянии, пригодном для изгнания, и поэтому выбрасывалось с потом, рвотой, стулом и т. д., или оно могло быть изгнано искусственно, чего нельзя было пытаться сделать безопасно раньше. Современные системы отрицают существование болезнетворного вещества и сводят все к поражению нервов, согласно доктору Каллену — определенными седативными причинами, но согласно доктору Брауну — накоплением в одних случаях и истощением в других возбудимости или возбуждения тела. «Наука о жизни» начинается с изложения того, что они считают улучшением брунианских принципов, и из которой извлечен следующий отчет о происхождении болезней: «От различных состояний возбудимости зависят все явления здоровья и болезни. Существует три состояния возбудимости. 1. Состояние накопления; когда часть обычных стимулов удерживается... Когда часть обычных стимулов удерживается, возбудимость накапливается, и тело становится восприимчивым к впечатлению в прямой пропорции к вычету. Это состояние составляет болезни накопления, или прямой слабости. 2. Среднее состояние; когда возбудимость такова, что применение привычной степени возбуждающих сил производит тонус или здоровье. 3. Состояние истощения. Когда применение стимулов было больше того, которое производит здоровое действие, возбудимость истощается, и тело становится менее восприимчивым к впечатлению в прямой пропорции к избытку. Это состояние составляет болезни истощения, или непрямой слабости. Состояния накопления и истощения возбудимости, в их различных степенях, составляют все болезни, которым подвержены живые тела».
Здесь звон идет вокруг слова «возбудимость», которое не определено. Если мы назовем это свойство жизнью, то мы лишь узнаем, что, поскольку жизнь более или менее энергична, тело наслаждается большей или меньшей степенью здоровья; что мы знаем и без какого-либо медицинского наставника. Если вместо накопления и истощения возбудимости мы возьмем оригинальную доктрину возбуждения и слабости, изложенную самим доктором Брауном, мы ничего не выиграем. Вся теория теряется из-за отсутствия определения одного слова. Пока возбудимость остается неизвестным свойством, мы не можем ничего ею объяснить. Мы можем, конечно, варьировать наши термины. Мы можем назвать это нервным влиянием с доктором Калленом или сенсорной силой с доктором Дарвином; но мы все равно будем в такой же темноте, как и всегда; и все, что можно извлечь из наших теорий, когда наш язык расшифрован, должно быть то, что иногда люди здоровы, а иногда они больны!
Доктор Раш в своем «Трактате о непосредственной причине лихорадки» принимает отчасти систему доктора Брауна довольно близко к тому, как ее изложил сам автор. «Лихорадки всех видов (говорит он) предваряются общей слабостью. Эта слабость бывает двух видов, а именно: прямая и непрямая. Первая зависит от абстракции обычных и естественных стимулов; вторая — от увеличения естественных или от действия сверхъестественных стимулов на тело... Слабость всегда сменяется повышенной возбудимостью, или большей способностью подвергаться воздействию стимулов... Уменьшение или абстракция одного стимула всегда сопровождается усиленным действием других». Здесь очевидно, что мы так же нуждаемся в определениях, как и всегда. Мы не знаем ни что такое возбудимость, ни что такое слабость, и все же они обе преподносятся как причины, причем непосредственные или ближайшие причины симптомов, вызванных вещами, совершенно очевидными для наших чувств. Таким образом, холод и жар, с которыми мы сталкиваемся ежедневно, называются лишь предрасполагающими причинами лихорадки; в то время как слабость и возбуждение, слова, для которых у нас нет значения, называются непосредственной причиной. Было бы, безусловно, лучше отбросить такие слова совсем и сказать, что холод, жар и т. д. вызывают лихорадки, не утруждая себя далее этим вопросом.
Остается теперь рассмотреть пневматические теории, основанные на открытиях, сделанных доктором Блэком, доктором Пристли, Лавуазье и другими, касающихся различных видов воздушных жидкостей, или газов, как их также называют. Некоторые из них, особенно тот, который впоследствии назвали фиксированным воздухом, были открыты Ван Гельмонтом. Значительные успехи были сделаны немецким химиком по имени Майю в прошлом веке; но его книга была предана такому забвению, что его имя почти никогда не упоминалось, пока его открытия не были повторены, а другими не были сделаны еще большие успехи. Доктор Хейлс получил воздух из множества различных веществ, но не смог установить ничего относительно его природы. Доктор Блэк из Эдинбурга заложил фундамент пневматической химии, обнаружив, что определенный вид воздуха способен поглощаться землями различных видов и что многие очень тяжелые вещества обязаны по крайней мере половиной своего веса этому конденсированному воздуху. Открытие было случайным. Желая получить очень чистую и белую известь, он прибег к тонкой белой земле, называемой magnesia alba. Часть ее он перегнал с жаром, достаточным, чтобы сделать сосуд раскаленным докрасна. Только очень небольшое количество воды перешло, но магнезия потеряла почти две трети своего веса. Эта огромная потеря оказалась результатом выделения воздуха во время операции; и другими экспериментами было также установлено, что воздух может быть перенесен от одной порции магнезии к другой, из которой он был предварительно изгнан; что существование этого вида воздуха в определенных телах было причиной того брожения, которое происходит, когда на них выливается любая кислота, как уксус на мел или поташ. Следовательно, если любое из этих веществ будет лишено своего воздуха, оно больше не будет бродить таким образом. Нельзя забывать, однако, что когда воздух таким образом соединяется с любым земным веществом, он больше не обладает своими прежними свойствами. Он чрезвычайно уменьшается в объеме, и только пропорционально этому уменьшению тело увеличивается в весе; и поэтому, хотя мы говорим, что воздух поглощается, мы должны все же помнить, что только одна часть его является таковой, и притом наименее значительная по объему. Сильный огонь всегда снова изгонит воздух и вернет его к прежнему объему; и снова конденсация или поглощение воздуха всегда сопровождается выделением тепла. На это последнее свойство доктор Блэк не обращал особого внимания, но другие наблюдали его; и покойный доктор Чарльз Вебстер из Эдинбурга опубликовал теорию, в которой утверждал, что конденсация во всех случаях является причиной тепла. Но как бы ни было верно, что конденсация любого рода сопровождается или сопровождается теплом, очевидно необходимо знать и причину конденсации, иначе мы не делаем никакого продвижения в твердой теории.