«Трактат о чуме и желтой лихорадке»

24. Чтобы проиллюстрировать этот предмет, мы могли бы теперь углубиться в исследование происхождения и причины животного тепла; но этого мы коснемся в дальнейшем. Здесь мы лишь отметим, что тепло тела почти повсеместно признается исходящим от легких. Также было продемонстрировано, что воздух на самом деле содержит невероятное количество тепла, даже когда нам он кажется чрезвычайно холодным. Определенная часть этого тепла отделяется от него при каждом нашем вдохе; и если вследствие смешения других жидкостей с вдыхаемым нами воздухом или какого-либо изменения в организации самого тела к крови будет передаваться большее или меньшее количество тепла, неизбежно возникнет болезнь.

25. Подводя итог сказанному о крови и нервах: вся масса жидкости проходит от правой стороны сердца к легким. В легких она получает из воздуха нечто необходимое для функций жизни и ощущения и очищается от тех веществ, которые могли бы оказаться пагубными. Из легких она переходит в левую сторону сердца, а оттуда — через все тело. В своем прохождении через тело она сопровождается нервами, которые, забирая из артериальной крови тот жизненный дух, полученный из воздуха, передают его ко всем органам движения, ощущения и к мозгу, где все силы восприятия, соединяясь, образуют наши интеллектуальные способности и, насколько могут постичь наши чувства, сам человеческий дух. Кровь, таким образом лишенная своего духа, собирается со всех частей тела венами и возвращается в правую сторону сердца, откуда снова направляется в легкие, и процесс продолжается, как и прежде. Эту гипотезу относительно особой функции нервов я впервые вставил в «Британскую энциклопедию», второе издание, в статью «Кровь» в 1778 году. С тех пор она была сохранена в третьем шотландском издании, а оттуда перешла в ирландское и американское издания.

26. Уже было отмечено, что тело подвержено постоянному истощению. Одним из источников этого истощения является дыхание, посредством которого значительная часть уходит в виде пара. Большое количество также уходит через поры кожи; часто в виде заметной жидкости, называемой потом, но чаще в виде невидимого пара со всех частей тела, называемого неощутимым испарением. Последнее считается главным источником истощения человеческого тела; и несомненно, что если здоровый человек взвесится утром при подъеме, он окажется значительно легче, чем когда ложился спать. Потеря веса в этом случае происходит не только через поры кожи, но и через легкие; хотя врачи делали общую поправку на то и другое, я не слышал ни об одном эксперименте, с помощью которого можно было бы определить, сколько уходит через одно, а сколько через другое, да и, по правде говоря, такой эксперимент провести нелегко. Гален совершенно упускает из виду испарение через легкие. «Этот экскрементитный пар (говорит он) изгоняется через малые отверстия, которые греки называют порами, рассеянные по всему телу, и особенно по коже, отчасти с потом, а отчасти через неощутимое испарение, которое ускользает от взора и известно немногим». Санкториус и последующие авторы классифицировали и то и другое без разбора; допуская, что выделение настолько велико, что если принять восемь фунтов пищи, то пять из них уходят таким образом. В системе анатомии, опубликованной в Эдинбурге в 1791 году, автор говорит, что выделение через кожу «даже гораздо больше этого (выделения из легких, как мы можем предположить), поскольку оно не только выводит количество пищи, но также и то, что добавляется в кровь путем вдыхания, которое, часто поступая в очень значительном количестве, таким образом снова изгоняется». Тот же автор также говорит, что «испаряющееся вещество из кожи — это преимущественно вода», и что оно выходит в таком количестве, что его можно видеть в подземных пещерах, где оно явно улетает с поверхности тела подобно плотному пару. Но другие физиологи, в частности доктор Блуменбах, сообщают нам, что вещество неощутимого испарения вполне сходно с выделением из легких, в частности, содержа большое количество фиксированного воздуха. То же самое сообщается в химии Шаптала со ссылкой на господ Милли и Фуке. Это можно рассматривать как ценное открытие, особенно в сочетании с тем, о чем сообщали доктора Беддос и Гиртаннер, а именно, что плоть животных содержит количество кислорода. Доктор Гиртаннер получил количество этого воздуха из сырой плоти животных и говорит, что его можно неоднократно получать, подвергая плоть воздействию атмосферы и перегоняя при температуре 60 или 70 градусов по термометру Реомюра (несколько ниже температуры кипения воды). Отсюда естественно заключить, что, подобно тому как выделение из легких очищает кровь от бесполезных частей, так и неощутимое выделение из кожи очищает твердые части от тех частиц, которые более не полезны. Вероятность этого также возрастает, если учесть, что при болезнях, когда количество вещества, подлежащего выведению, очень велико, кожа становится нечистой, зубы покрываются черным налетом и т. д., и все это исчезает, как только количество вредных частиц снижается до естественной нормы. Что касается значительного количества водного пара, выделяемого таким образом, за исключением случаев пота, это не кажется вероятным; ибо в таком случае наша одежда была бы всегда влажной; и в ночное время накопление влаги было бы, безусловно, заметно. Пот совершенно иной природы, нежели неощутимое испарение, и известно, что кровь и даже песок выходили через кожу вместе с ним. (См. вышеупомянутую Анатомическую систему.)

27. Это весьма значительное истощение тела восполняется пищей, принимаемой в желудок. Во рту она смешивается со значительным количеством жидкости, называемой слюной, а в желудке — с другой, называемой желудочным соком, которым этот орган всегда изобилует. Из желудка она переходит в кишечник, где смешивается с другими двумя жидкостями; одна называется панкреатическим соком, другая — желчью. Последняя имеет желтый цвет и иногда вырабатывается в огромных количествах, настолько, что доктор Уэйд в своем описании лихорадок в Бенгалии упоминает некоторых пациентов, которые выделяли со стулом полгаллона желчного вещества за один день.

28. В желудке, главным образом, пища претерпевает определенное изменение, называемое пищеварением, благодаря которому она становится способной превратиться в вещество тела. Много было исследовано и оспорено, безрезультатно, о природе этого изменения и о том, как оно осуществляется. Одна партия высказалась за истирание; вторая — за гниение; третья — за тепло; четвертая предположила, что наша пища переваривается путем жевания; как будто, подобно омару, люди имели зубы в желудке! И, наконец, некоторые ученые современники, после многих усилий и хлопот, обнаружили, что она переваривается путем растворения. Доктор Мур подытожил открытия относительно пищеварения следующими словами: «Пища, будучи предварительно разделенной и смешанной со слюной и воздухом путем мастикации (жевания), проглатывается и встречается в желудке с желудочным соком, чья растворяющая сила, подкрепленная естественным теплом этого места, является главным агентом в пищеварении. Процесс завершается панкреатическим соком и желчью, причем питательные части пищи в ходе этого процесса превращаются в хилус для поддержания тела, а более грубые части выбрасываются».

29. Внутренняя поверхность желудка и кишечника полна устьев бесчисленных мелких сосудов, которые постоянно всасывают из пищи, по мере ее прохождения вниз, более тонкие части в виде белой жидкости, называемой хилусом; и из-за белизны их цвета сосуды получили название млечных (lacteals), от латинского слова lac — молоко. Пройдя через вещество желудка и кишечника и проходя вдоль оболочки, называемой брыжейкой, к которой прикреплен кишечник, млечные сосуды соединяются в большой резервуар, называемый грудным протоком; а этот, в свою очередь, открывается в большую вену на левой стороне, называемую подключичной, которая несет кровь от половины верхней части тела; вскоре после этого она заканчивается в полой вене, по которой хилус доставляется к сердцу, оттуда в легкие и так далее обычным путем кровообращения. Превращение хилуса в кровь называется процессом сангвификации.

30. Кровь, таким образом образованная из пищи, которую мы глотаем, не является одной однородной жидкостью, подобно воде, а состоит из трех различных веществ: одного, которое придает ей красный цвет и, по-видимому, состоит из маленьких круглых глобул; другого, совершенно бесцветного, но вязкого по своей природе, которое очень быстро свертывается, называемого лимфой; и третьего, желтоватого цвета, сохраняющего свою текучесть гораздо дольше, называемого сывороткой. Замечательное свойство этой последней жидкости заключается в том, что воздух может воздействовать через нее на кровь; ибо доктор Пристли обнаружил, что часть черной крови приобретала яркий, алый цвет от воздуха, даже будучи покрытой сывороткой глубиной в дюйм. Когда кровь выпускается, красные глобулы задерживаются лимфой, которая свертывается, и вместе они образуют красную массу, называемую крассаментум; сыворотка остается жидкой и сохраняет свое название.

31. Помимо этих жидкостей, кровь либо невидимо содержит, либо способна превращаться во множество других; ибо все жидкости в теле отделяются от нее, и все они, за исключением желчи, — из артериальной крови, прежде чем она потеряет ту часть своего духа, которую впитывает из воздуха. Когда жидкость должна быть секретирована, иногда это делается только бесконечным множеством мелких сосудов, ответвляющихся от артерий и откладывающих жидкости, которые проходят через них в определенных местах; таковы жидкости, которые увлажняют внутреннюю часть тела и которые уносятся дыханием или потом. Но это отделение никоим образом не мешает артерии заканчиваться обычным образом в вене, ибо ни в одном случае все вещество крови не превращается в какую-либо другую жидкость; все они, по-видимому, содержатся в ней. Но наибольшее количество жидкостей отделяется посредством определенных веществ, называемых железами. Это маленькие круглые или овальные тела; каждое из них заключено в мембрану или оболочку, которая отделяет его от других частей, и каждое снабжено маленькой трубкой, называемой выделительным протоком, через который жидкость, отделенная в железе, проходит к месту своего назначения. Каждая железа также имеет артерию и нерв, и вену, чтобы возвращать кровь после того, как она рассталась с жидкостью, предназначенной для отделения. Желчь отделяется в печени из крови большой вены, называемой воротной веной, образованной соединением некоторых вен кишечника и брыжейки. Эта вена разветвляется по печени, как артерия, заканчиваясь в других венах, которые в конце концов возвращают кровь к сердцу.

32. Поскольку человеческое тело таким образом снабжено аппаратом для отделения и выведения, оно также снабжено аппаратом для всасывания или принятия. Все внутренние части тела влажные; и влага поставляется маленькими сосудами, описанными выше, которые отделяют часть лимфы от крови. При таком постоянном отделении полости живота, груди, мозга и т. д. вскоре наполнились бы жидкостью, если бы не были предусмотрены средства для ее выведения по мере образования. Упомянутые средства — это набор маленьких сосудов, называемых лимфатическими. Они «возникают из внутренней поверхности груди, живота и каждой полости тела; они также покрывают всю внешнюю поверхность тела, и крупные лимфатические сосуды обычно обнаруживаются вблизи крупных кровеносных сосудов конечностей, помимо тех маленьких поверхностных, которые лежат над мышцами в клеточной мембране (жире или, скорее, мембране, содержащей его). Крупные внутренности обычно имеют два набора лимфатических сосудов: один лежит на поверхности органа, а другой сопровождает принадлежащие ему кровеносные сосуды. Способность к всасыванию, хотя и отрицаемая у лимфатических сосудов, приписывалась многими анатомами обычным венам, и это мнение продолжало преобладать в некоторой степени, пока Хантер и Монро полностью не опровергли его, одновременно развенчав представление о том, что какие-либо лимфатические сосуды являются продолжением артерий, и установив вне всякого сомнения, что все они являются всасывающими сосудами». Все лимфатические сосуды заканчиваются в грудном протоке; так что жидкость, отделенная выделительными артериями (так называются сосуды, которыми отделяется эта жидкость), снова смешивается с кровью и снова выполняет те же функции.

Мы теперь провели обзор различных частей человеческого тела, легкий и поверхностный, конечно, но такой, какой позволяли пределы этой работы, и достаточный, чтобы дать тем, кто совершенно не знаком с медицинскими вопросами, некоторые общие представления о предмете. Мы увидели, что тело в целом состоит преимущественно из четырех великих частей: кровеносных сосудов, лимфатических сосудов, нервов и мышц. Помимо них мы перечисляем железы и мембраны; первые тесно связаны с кровеносными сосудами, вторые, по-видимому, с нервами. Кости, не имеющие отношения к нашему настоящему исследованию, не принимаются во внимание. Желудок и кишечник, будучи преимущественно составленными из мышечных волокон, нервов и кровеносных сосудов, должны рассматриваться как принадлежащие к этим отделам. Каждое из этих крупных подразделений получило название системы; и даже подразделение кровеносных сосудов на артерии и вены. Таким образом, артерии тела, взятые коллективно, называются артериальной системой; вены — венозной системой; мозг и нервы — нервной системой; мышцы — мышечной системой; лимфатические сосуды — лимфатической системой; а железы — железистой системой и т. д. Эти наименования были даны ради отчетливости и ясности, но они имели дурную тенденцию. Возникали незначительные споры относительно превосходства одной системы над другой и о том, что следует считать primum mobile (перводвигателем) тела. Наблюдая также общее строение тела более полно и широко, чем строение частей, которые его составляют, врачи были склонны слишком обобщать в своих теориях и воображать, что из нескольких очевидных законов они смогут объяснить явления болезни почти в каждом возможном разнообразии. Чтобы проиллюстрировать это, возьмем для примера кровь. Она на вид кажется однородной жидкостью; и Бургаве и другие приписывали болезни какому-либо дефекту или плохому качеству крови. Но эта жидкость состоит из трех частей, каждая из которых, насколько мы можем судить, существенно отличается от другой; а именно: лимфы, сыворотки и красных глобул. Поскольку каждая из них может быть поражена болезнью, лечение должно быть разным; или если две оказываются пораженными, лекарства все равно должны варьироваться. Но, помимо этих общих болезней, возникающих из того, что, подобно крови, является общим для всего тела, каждая составная часть тела имеет артериальную систему, венозную систему, нервную и лимфатическую систему и т. д., принадлежащие ей самой; все из которых, хотя и зависят от тела в целом, имеют все же свои собственные законы, вследствие чего любая из них может быть значительно поражена болезнью, не сильно затрагивая общую систему; и это составляет то, что называется местной болезнью. Опять же: части тела настолько связаны друг с другом, что болезнь одной может проявиться в другой; или она может поразить все тело таким образом, что вызовет общую болезнь; хотя доктор Раш считает последнее, по крайней мере от повреждений внутренностей, редким явлением; но мы, безусловно, знаем, что общие болезни очень часто сопровождаются очевидными болезнями отдельных органов; и в этих случаях невозможно сказать, не началась ли общая болезнь, хотя и незаметно для нас, в том самом органе, в котором мы предполагаем, что она заканчивается, когда местная болезнь достигла такой высоты, что стала очевидной для наших чувств. В некоторых случаях ясно, что местные повреждения вызывают самые жестокие болезни всей системы. Так, местное воспаление кончика одного из пальцев, врачами называемое паронихией, как известно, вызывало самую жестокую лихорадку, более того, даже приводило к смерти. Эти жестокие симптомы заканчиваются, как только завершается нагноение; так что, если бы не чрезмерная боль от воспаления, мы могли бы предположить, что лихорадка закончилась нагноением, тогда как она была явно вызвана местной болезнью или склонностью части к нагноению; боль и воспаление являются необходимыми прелюдиями. Опять же: когда говорят, что перемежающаяся лихорадка заканчивается или сопровождается затвердением печени, мы точно не знаем, не могло ли первоначальное заболевание печени быть причиной перемежающейся лихорадки. Из рассмотрения всех этих вещей, а именно: крайней разнородности частей, составляющих человеческое тело, конечной невидимости строения каждой, непостижимого способа, которым они соединены, столь же непостижимой зависимости, которую они имеют друг от друга в одних случаях, и независимости в других, многочисленных законов, которыми они управляются и которые должны быть очень мало известны нам, невидимой и непостижимой природы сил, которые действуют на них, и т. д. и т. д., я говорю, когда мы рассматриваем все эти вещи, самый смелый теоретик должен быть смирен, когда он пытается объяснить явления болезни в любом отдельно взятом случае. Чрезмерная трудность, в которую мы вовлечены, прекрасно описана доктором Ферриаром, когда он говорит об истерии; и препятствия, столь же непреодолимые для наших теорий, несомненно, будут встречены при любой другой болезни. «Мы невежественны (говорит он), по каким законам тело обладает силой представлять самые опасные расстройства, не подвергаясь опасности; подделывать величайшее расстройство в системе кровообращения, существенно не изменяя его движений; производить безумие, осознающее свои экстравагантности; и увеличивать остроту ощущения, подавляя общий сенсориум. При истерических аффектах возбуждаются все эти проявления, которые несовместимы с рассуждениями каждого создателя систем, который до сих пор пытался объяснить необъяснимое. Природа, как будто в насмешку над попытками сорвать с нее маску, в этом классе болезней примирила противоречия и реализовала невероятности с таинственной изменчивостью, которая внушает истинному философу неуверенность и приводит систематика в отчаяние».

Несмотря на все эти трудности, однако, врачи теоретизировали, и с такой враждебностью, как будто все тайны природы были открыты каждому профессору, который считал уместным изобрести или переделать систему; хотя постоянная смена теорий, безусловно, должна была показать им тщетность таких попыток. Некоторые из них мы должны теперь рассмотреть.

Медицинские теоретики приложили свои величайшие способности к объяснению природы тех общих болезней, поражающих все тело, называемых лихорадками; и которые также называются острыми болезнями из-за жестокости, с которой они иногда нападают, и быстроты, с которой они проходят свой курс. Доктор Фордайс говорит, что лихорадка иногда убивает через пять минут после первого ощущения недомогания. Древние врачи описали ряд лихорадок, которые они считали разными видами и, соответственно, различали разными именами. Современные создатели систем добавили к этому числу; так что одно только перечисление имен, которые они дали своим делениям и подразделениям, составило бы весьма внушительный каталог; но новейшие практикующие врачи решительно придерживаются мнения, что существует только один вид лихорадки, варьирующийся в зависимости от обстоятельств. Доктор Раш заявляет об этом мнении в самых ясных и положительных выражениях. «Существует (говорит он) только одна лихорадка. Какими бы разными ни были предрасполагающие, отдаленные или возбуждающие причины... все же, повторяю, может быть только одна лихорадка... Таким образом, огонь — это единица, будь то произведенный трением, ударом, электричеством, брожением или куском дерева или угля в состоянии воспаления».

«Я сказал, что существует только одна лихорадка. Конечно, я не допускаю ее искусственного деления на роды и виды; болезнь, которая так часто меняет свою форму и место, никогда не должна была обозначаться, подобно растениям и животным, неизменными характеристиками... Много вреда было причинено нозологическими классификациями болезней. Они возводят воображаемые границы между вещами, которые имеют однородную природу... Они потакают лени врача, фиксируя его внимание на названии болезни и тем самым побуждая его пренебрегать изменяющимся состоянием системы и т. д.»

Так много было сказано и написано о рассматриваемой болезни, что можно было бы предположить, что природа лихорадки должна была быть тщательно исследована, а ее причины объяснены самым удовлетворительным образом задолго до этого времени. Вместо этого, однако, мы находим ее все еще подобной слову, которое все используют, и никто не понимает. Доктор Фордайс, который недавно написал трактат на эту тему, пытается доказать, что нет ни одного симптома, по наличию которого мы могли бы с уверенностью определить присутствие этой болезни. «Лихорадка (говорит он) получила свое название в греческом, латинском, арабском и персидском языках, главным образом от идеи жара: pur, по-гречески огонь; febris на латыни, от fervere, гореть» и т. д. Эту идею, продолжает он доказывать, ошибочна; так как тело лихорадочного пациента часто опускает термометр ниже естественной нормы; в то время как пациент иногда чувствует себя холодным, когда термометр показывает, что он действительно горячий, и горячим, когда тот же инструмент показывает, что он холодный. Также холод, сопровождаемый жаром, не является верным признаком присутствия лихорадки, так как многие лихорадки начинаются без какого-либо предшествующего ощущения холода. Частота пульса также не является верным признаком; и обсудив этот последний симптом, он заключает следующее: «Если мы исследуем беспокойство, тревогу, состояние языка, головную боль или любой другой из симптомов, которые часто имеют место при лихорадке, мы обнаружим, что они также могут присутствовать, когда лихорадки нет, и отсутствовать у пациента, страдающего этой болезнью; и поэтому мы не можем допустить, что существует какой-либо патогномоничный симптом лихорадки». Доктор Раш отказывается давать какое-либо определение лихорадки; но, при всем должном уважении к этим двум очень опытным врачам, мы должны считать такой крайний скептицизм совершенно ошибочным. Если лихорадку нельзя определить, ее нельзя описать; ибо определение есть не что иное, как краткое описание. Если опять же нет ни одного симптома, по которому можно узнать присутствие лихорадки, невозможно, чтобы существовала какая-либо комбинация, по которой ее можно узнать, не более чем мы можем сформировать единицу любой комбинацией нулей. На самом деле доктор Фордайс сам в конце концов вынужден признать, что существует определенный симптом, с которого лихорадка обычно начинается; и, настаивая на нем в различных частях работы, мы, безусловно, должны предположить, что именно по этому признаку он главным образом определял, была ли у его пациентов лихорадка или нет. «Первое проявление (говорит он), которое обычно имеет место, — это недомогание и беспокойство; общее недомогание, пациент чувствует себя больным, но не способен зафиксировать какую-либо конкретную часть тела. Это недомогание влияет на ум в то же время. Возможно, в этом случае именно ум поражается первым... Вместе с этим недомоганием возникает беспокойство, пациент желает часто менять свое место или позу; ум также не может остановиться на одном объекте; он часто блуждает от одного предмета к другому. В то же время есть чувство усталости, которое сопротивляется склонности пациента менять свое место и позу, и сопротивляется склонности ума изменять объект своего внимания, делая желание таких изменений неэффективным. С этим возникает фактическая неспособность проявлять мышечные силы или выполнять какие-либо функции тела; а также фактическая неспособность упражнять великие способности ума, силы восприятия, памяти, расположения идей и суждения в той же степени, в какой они существовали в состоянии здоровья. Степень, в которой они имеют место, чрезвычайно различна при приступах разных лихорадок; но эти проявления очень редко отсутствуют, хотя, действительно, они могут также случаться при других болезнях».

Доктор Раш считает вялость, с которой начинается лихорадка, одним из ее преходящих явлений; и это вместе с другими явлениями он называет симптомами. Те, которые являются более постоянными и фиксированными и которые другими авторами считались разными видами, он называет состояниями; и их он насчитывает сорок. Те, которые имеют какое-либо отношение к чуме, следующие.

I. ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ состояние, известное тем, что часто нападает без озноба, сопровождается комой, подавленным, медленным или перемежающимся пульсом, а иногда естественной температурой или холодностью кожи... Это подавленное состояние лихорадки чаще, когда предоставлено самому себе, заканчивается петехиями, бубонами, карбункулами, абсцессами и омертвениями, в зависимости от того, изливается ли сыворотка, лимфа или красная кровь во внутренности или внешние части тела.

2. СИНОХА, или обычное воспалительное состояние; нападает внезапно с ознобом, сменяющимся быстрым, частым и напряженным пульсом, сильным жаром, жаждой и болями в костях, суставах, груди или боках.

3. ЖЕЛЧНОЕ состояние лихорадки; известно по полному, быстрому и напряженному пульсу, или по быстрому, полному и круглому пульсу без напряжения, и по выделению зеленой, темного цвета или черной желчи из желудка и кишечника. Это состояние иногда принимает форму гектической лихорадки; пациент не чувствует боли в голове, имеет сносный аппетит и даже способен сидеть и заниматься делами.

4. ТИФОЗНОЕ состояние; известно по слабому и частому пульсу, склонности ко сну, оцепенению пищеварительного канала, дрожанию рук, сухому языку и, в некоторых случаях, диарее. Иногда оно принимает симптомы синохи на одиннадцатый, четырнадцатый и даже двадцатый день. Обычное название этого состояния — нервная лихорадка.

5. Перемежающиеся, или ПЕРЕМЕЖАЮЩИЕСЯ и РЕМИТТИРУЮЩИЕ состояния, встречаются наиболее отчетливо и повсеместно в тех, которые имеют желчный диатез.

6. ПОТЛИВОЕ состояние встречается не только при чуме, но и при желтой лихорадке, оспе, плеврите, ревматизме, гектической и перемежающейся лихорадках.

7. ОБМОРОЧНОЕ состояние; встречается при чуме, желтой лихорадке, оспе и некоторых состояниях плеврита.

8. ЖГУЧЕЕ состояние. Оно сопровождается не только невыносимым ощущением жара во внутренностях, но и жгучим ощущением, возбуждаемым у тех, кто касается кожи пациента. Встречается в основном при ремиттирующих лихорадках Азии.

9. ОЗНОБНОЕ состояние отличается от обычного приступа озноба тем, что продолжается четыре или пять дней, и до такой степени, что пациент часто не может вынести руки из-под одеяла. Холодность наиболее упорна в руках и ногах. В некоторых случаях наблюдается лишь прохлада кожи, которую часто ошибочно принимают за отсутствие лихорадки.

10. КИШЕЧНОЕ состояние; включая холеру, диарею и колики.

11, 12, 13, 14, 15. АПОПЛЕКТИЧЕСКОЕ, ФРЕНИТИЧЕСКОЕ, ПАРАЛИТИЧЕСКОЕ, ЛЕТАРГИЧЕСКОЕ и ВЕРТИГИНОЗНОЕ состояния.

16. ВЫСЫПНОЕ состояние; включая оспу, корь и другие экзантемы доктора Каллена.

17. ГЕМОРРАГИЧЕСКОЕ состояние; известно по истечениям крови из различных частей тела.

18. СУДОРОЖНОЕ или СПАЗМАТИЧЕСКОЕ состояние. Судороги часто сопровождают злокачественное состояние лихорадки.

19. КОЖНОЕ состояние; сопровождается различными высыпаниями на коже, в частности петехиями.

Они включают наиболее примечательные разновидности, описанные врачами как разные виды. Из последующего описания симптомов чумы станет ясно, что эта единственная болезнь монополизирует, так сказать, симптомы, по крайней мере самые опасные и ужасные, принадлежащие им всем. Те нозологи, следовательно, которые предполагают, что описанные выше состояния лихорадки являются разными видами, вместо того чтобы говорить, что чума принадлежит к одному виду лихорадки, должны были бы сказать, что это осложнение множества разных видов. Но здесь возникает вопрос: включают ли все разновидности лихорадки, только что описанные, или включают ли все другие лихорадки, описанные разными авторами, все разные способы, которыми чума совершает свое нападение? Если так, то мы знаем, что чума действительно разделяет природу лихорадки, или может считаться ее высшей степенью. Это мнение доктора Раша; ибо в его 4-м томе, стр. 153, он рассматривает разные воспалительные состояния лихорадки, согласно их силе, в следующем порядке: 1. Чума. 2. Желтая лихорадка. 3. Натуральная оспа. 4. Злокачественная ангина и т. д. К этому у меня может быть только одно возражение, и мне оно кажется непреодолимым: а именно, что чума часто уничтожает без какого-либо симптома лихорадки; и если так, мы должны, безусловно, считать ее болезнью другого рода. Чтобы решить этот вопрос, давайте сравним симптомы самой жестокой лихорадки с тем, что происходит во времена жестокой моровой язвы. Мы едва ли можем представить лихорадку более мощную, чем та, которая уничтожает за пять минут, и следующее — это ее описание от доктора Фордайса: «Когда первый приступ лихорадки был фатальным, он был классифицирован среди внезапных смертей, и все они были очень ошибочно названы апоплексией или синкопе (обмороком)... Когда приступ фатален, он иногда убивает за пять минут, иногда требуется полчаса, редко дольше этого времени. Пока пациент еще в сознании, возникает жестокая головная боль с сильным чувством озноба, конечности становятся очень холодными и совершенно нечувствительными; наблюдается сильное падение сил, так что пациент не способен поддерживать себя в вертикальном положении; он становится бледным, его кожа грязного коричневого цвета, и он вскоре нечувствителен к внешним объектам; глаза полуоткрыты, а роговица несколько сжата. Если пациент уходит очень скоро, пульс уменьшается и в конце концов исчезает, без какой-либо частоты, но если проходит больше времени, прежде чем он умрет, пульс становится чрезмерно малым и частым; все проявления жизни постепенно угасают, и пациент уходит. Этому автор видел примеры, иногда при первом приступе, чаще при возвратах болезни, хотя очень немногие».

Это, без сомнения, очень ужасно, и никакая чума не может превзойти это. Действительно, когда смерть является завершением, мало что значит, как называется болезнь. Но вопрос не в том, лихорадка или чума более ужасны, а в том, являются ли они одним и тем же. Теперь, из вышеприведенного описания ясно, что лихорадка никогда не убивает без какого-либо предупреждения. В данном случае головная боль и озноб дают верное, хотя и короткое, предупреждение о грядущей катастрофе; но при жестоких чумах доктор Сиденхем сообщает нам, что люди внезапно уничтожались, как будто молнией. Доктор Гатри уверяет нас, что во время последней чумы в Москве он видел, как солдаты падали внезапно, как будто они были поражены молнией или мушкетной пулей; однако некоторые из них выздоравливали после кровопускания и надлежащего ухода; но, безусловно, не является неразумным предположить, что многие, о ком не позаботились таким образом, погибли. Доктор Ходжес говорит о контагии чумы в самых энергичных выражениях. Он говорит: «она настолько редка, тонка, летуча и мелка, что проникает в самые поры и промежутки воздушных частиц и пребывает в них. Говорят, что она также ядовитой природы, из-за своего сходства с природой яда, так что они, кажется, различаются только по степени; ибо смертельное качество моровой язвы значительно превосходит либо мышьяковые минералы, либо самых ядовитых животных или насекомых, либо убивающие растения; более того, моровая язва кажется композицией всех других ядов вместе взятых, а также в своих фатальных действиях превосходит их... Контагий чумы активнее молнии и в мгновение ока переносит на расстояние гниение, омертвение и смерть. Что касается способа, которым она убивает, ее приближения обычно настолько тайны, что люди, схваченные ею, кажутся попавшими в засаду или ловушку, о которой, кажется, нет подозрения... Во время чумы 1665 года, как и во многих других, люди часто умирали без каких-либо симптомов ужаса, жажды или сопутствующей лихорадки. Женщина, которая была единственной оставшейся в живых из семьи и, по ее собственному мнению, в полном здравии, заметила на своей груди пестиленциальные пятна, которые она сочла фатальными знаками; и в очень короткое время умерла, не чувствуя никакого другого расстройства или предвестника смерти... Юноша хорошего телосложения, после того как обнаружил, что внезапно отмечен знаками, сначала полагал, что они не являются подлинными знаками, потому что чувствовал себя так хорошо; однако он был мертв менее чем через четыре часа, как и предсказывал его врач. Лихорадка, однако, по большей части проявлялась и всегда была худшего вида. Иногда она казалась похожей на ежедневную, иногда на терцианную; никогда не было полного прекращения, но каждое обострение было хуже предыдущего». Подобным образом автор «Дневника чумного года» сообщает нам, что многие, полагая себя и будучи полагаемыми другими в добром здравии, внезапно обнаруживали, что схвачены сильной болезнью, ползли к скамье и мгновенно испускали дух. «Многие (говорит доктор Ходжес) посреди своих занятий, со своими друзьями и другими делами, внезапно впадали в глубокий и часто смертельный сон».

Излишне умножать примеры: вышеприведенные достаточны, чтобы показать, что чума, находясь в своем самом жестоком состоянии, убивает внезапно и незаметно, и что, подобно укусу вампира, не производя никакого заметного расстройства. В состоянии несколько более слабом она возбуждает самые злокачественные лихорадки; в еще более слабом она производит лихорадки более мягкой природы, и так далее, пока мы не обнаружим ее настолько мягкой, что зараженные ею даже не прикованы к постели. Во всем этом исследовании, однако, мы находим тайну и невидимость моровой язвы, так часто упоминаемую в Писании, все еще подтвержденной. Другие болезни могут «опустошать открыто в полдень», но эта всегда «ходит во тьме».

На одной из низших стадий этой болезни тело поражается теми высыпаниями, которые называются бубонами и карбункулами. Доктор Патрик Рассел в своем трактате о чуме в Алеппо делит симптомы болезни на шесть классов. В первом не было высыпаний, и все пациенты этого класса умерли. Во втором и во всех остальных были бубоны и карбункулы. Но в последних из них, особенно, стоит отметить, что они появляются ни как нагноение, ни как обычное омертвение, а как струп, образованный каустиком, который едва ли может быть разрезан ножом. Это проявление не встречается ни при какой другой болезни. У многих бывают омертвения различных частей тела, но все они мягкие и, по-видимому, являются разложениями плоти. Когда человек умирает от какой-либо обычной болезни, плоть вскоре разлагается и растворяется, но нет примера ее превращения в твердый струп, подобный тому, который делается горячим железом или каустиком, с помощью которого делаются иезуитские прижигания. Это показывает не просто прекращение жизни, но действие какой-то очень активной силы в теле, подобной огню, стремящейся разрушить текстуру его полностью и свести его к пеплу. Эта сила, по-видимому, действует также внутренне в мясистых частях; ибо когда вскрывались тела тех, кто умер со знаками, как их называет доктор Ходжес, на них, омертвение всегда обнаруживалось гораздо большим внутри, чем оно казалось снаружи. Сами знаки называются доктором Ходжесом «минутными отчетливыми вздутиями, которые имели свое происхождение изнутри и поднимались в виде маленьких пирамидальных выступов, иногда таких маленьких, как булавочные головки, в других — таких больших, как серебряный пенни; имея пестиленциальный яд, главным образом собранный у их оснований» и т. д.

Что чума древними считалась болезнью природы, отличной от всех других, видно из Галена, как цитирует его Деузингиус. «То, что называется моровая язва, наиболее правильно отмечается Галеном как не являющееся родом какой-либо известной болезни. Ибо какие бы болезни и симптомы ни ассоциировались с чумой, истинно и правильно так называемой, те же самые имеют обыкновение называться пестиленциальными болезнями; которых, действительно, существует бесчисленное множество, и они не всегда и не везде одни и те же».

Подобным образом Димербрук, как цитирует его Аллен, высказывает свое мнение, что «Чума — это нечто отличное от лихорадки, а лихорадка — лишь ее симптом, как я очень часто наблюдал; и поэтому некоторые очень плохо определяют чуму лихорадкой, поскольку лихорадка существенно не принадлежит к ней... Пестиленциальная лихорадка, спутник чумы, не вызывается пестиленциальным ядом, а посредством гниения; то есть она не производится потому, что гуморы заражены пестиленциальным ядом, а потому, что сердце, будучи раздраженным, подавленным и сильно ослабленным пестиленциальным ядом, не может должным образом переварить и разрежить, ни управлять и достаточно вывести зараженные гуморы; которые по этой причине гниют и приобретают неестественный жар, и так возбуждают лихорадку; которая по причине вышеупомянутой вторичной причины является другой и отличной от чумы, и ее симптомом. Это подтверждается как максимами и авторитетом древних и современных, так и практикой и очевидными примерами».

Таким образом, оказывается, как путем справедливого рассуждения через индукцию из фактов, так и по авторитету величайших врачей, что чума, безусловно, является болезнью сама по себе и совершенно отличной от всех других. Отсюда следует, что, хотя мы могли бы исследовать причины лихорадки в их предельной степени, мы могли бы все еще оставаться в неведении относительно истинной чумы. Чтобы, однако, ничего не было упущено, давайте теперь рассмотрим, что врачи выдвинули по этому предмету и какой прогресс они сделали в установлении источников, из которых происходят столь ужасные бедствия.

В исследовании такого рода, или, действительно, касающемся любой причины вообще, ясно, что природа следствия должна быть сначала понята. Лихорадка, следовательно, будучи следствием, мы должны начать с исследования ее природы. Но сама лихорадка проявляется только определенными изменениями в человеческом теле. Прежде чем мы сможем исследовать природу лихорадки, следовательно, мы должны исследовать человеческое тело, и это способом, очень отличным от того, что мы делали раньше. Мы должны теперь рассмотреть источники жизни; каким образом жизненный принцип действует на тело и какими средствами его движения могут быть нарушены, или как они могут быть исправлены, когда однажды расстроены, и т. д. и т. д.

Системы медицины до времени Бургаве сейчас настолько общепризнанно опровергнуты, что нет нужды обращать на них внимание; и репутация самого Бургаве в этом отношении, кажется, почти угасает. Его доктрины, тем не менее, заслуживают некоторого внимания, потому что он принимает во внимание принцип, упущенный последующими теоретиками, а именно: сцепление частей тела. Что он делал это, очевидно из того, что он писал о болезнях слабого и дряблого волокна и болезнях сильного и жесткого волокна. В других отношениях он следовал в значительной мере механическим врачам прошлого века. Он, следовательно, обращал мало внимания на нервную систему, как менее подверженную, или, действительно, на вид вовсе не подверженную известным законам механики. Кровь была более управляемой. Микроскопические открытия Левенгука послужили отличным фундаментом для его системы. Этот знаменитый наблюдатель обнаружил, или вообразил, что обнаружил, что красная часть крови состоит из глобул. Неточными, конечно, должны были быть эти глобулы, поскольку каждая из них состояла из шести; четыре касались друг друга в середине, с одной сверху и одной снизу, вот так. Сыворотка, как говорили, состояла из одиночных глобул, и этим ослаблением предполагалось, что жидкость, вместо красной, казалась желтого цвета. Все же, однако, этого было недостаточно. Каждая из желтых глобул была обнаружена (либо воображаемыми наблюдениями, либо догадкой, неважно чем) состоящей из шести других, которые, взятые по отдельности, могли составлять лимфу или какую-то другую жидкость; и таким образом, подобно числу Зверя, мы могли бы продолжать шестерками до конца главы и решить все явления природы. В справедливость микроскопистам, однако, должно быть замечено, что некоторые из них дали гораздо менее причудливое описание строения крови, чем Левенгук. Мистер Хьюсон нашел ее состоящей из пузырьков, или маленьких пузыреподобных веществ, с черным пятном в середине. Эти пузырьки растворялись в чистой воде, но сохраняли свою первоначальную форму, которая, по его словам, была плоской, как шиллинг, когда небольшая часть нейтральной соли добавлялась к жидкости. Твердые частицы, предполагал он, производились лимфатической системой; черные частицы — селезенкой.

Предполагаемые наблюдения Левенгука были весьма полезны Бургаве при формировании его системы медицины, хотя они, по-видимому, не очень хорошо согласовывались с его доктриной лентора, или вязкости, крови. Но как бы то ни было, положив в основу своей теории то, что болезни тела происходят от слишком большой дряблости волокон или от слишком большой их жесткости, а многие из них — от этого лентора, он направил свою практику на применение таких лекарств, которые, как он полагал, устранят эти предполагаемые причины болезни. Поскольку лентор крови был одним из его любимых предположений, он постоянно вел войну с этим воображаемым врагом и широко использовал сапонацеи (мыльные средства) с целью его расщепления. Но здесь очевидно, что этот великий человек ошибался, даже если мы допустим существование лентора в той мере, в какой ему было угодно. Вязкость, лентор или любое другое состояние крови является следствием чего-либо. Это часть того состояния, в которое приводится тело болезнью. Поэтому усилия врача должны быть направлены против того, что порождает лентор; ибо, если этого не делать, причина болезни должна постоянно противодействовать лекарствам, производя новый лентор так же быстро, как они его разрушают; кроме того, она имеет огромное преимущество перед врачом, уже овладев всей массой крови, в то время как лекарства могут проникать в нее лишь очень постепенно, через желудок и млечные сосуды, вместо того чтобы мгновенно смешиваться с ней и оказывать свое действие непосредственно на саму жидкость.

Но помимо этой ошибки, общей для других систем, лентор Бургаве был опровергнут, причем на столь веских основаниях, что теперь он повсеместно отвергнут. Вскоре на смену пришла другая система, в которой всем управляли нервы. Она была введена Гофманом, принята и, возможно, усовершенствована доктором Калленом, под чьим покровительством она приобрела такую степень известности, что долгое время выступать против нее было опасно; а тот, у кого хватало дерзости сделать это, подвергался своего рода медицинскому остракизму со стороны Эдинбургского колледжа и всех его студентов. Согласно этому знаменитому теоретику, мозг — это часть тела, формирующаяся в эмбрионе первой; можно увидеть, как из него исходят нервы задолго до того, как станут видимыми сердце или какие-либо относящиеся к нему кровеносные сосуды. Отсюда мы должны заключить, что эта часть необходима для существования любой другой части тела, хотя и не представляется, что они существенно необходимы для ее существования. Превосходство нервов над всеми другими частями было таким образом установлено, и доктор взялся доказать, что все остальные части тела были сформированы из них; что тело питается непосредственно ими, и, короче говоря, что все тело находится в такой зависимости от нервной системы, что, за исключением простой цели растяжения сосудов, мы едва ли можем знать, для какой цели существует кровь; поскольку нервы могут изменять ее консистенцию или консистенцию любой из секретируемых из нее жидкостей простым воздействием на эту систему, без чего-либо добавленного к жизненной жидкости или взятого из нее.

Таким образом, мы были вынуждены поверить, что все болезни в своем первоначальном происхождении являются поражениями нервной системы, откуда они распространяются по всему телу. Практика Каллена при острых заболеваниях, из которых чума является наиболее яростной, была построена на максиме Гофмана: «Atonia gignit spasmos» — Атония порождает спазмы. Поэтому, объясняя природу тифозной лихорадки, к которой он относит чуму, доктор предположил, что контагий воздействует прежде всего на нервную систему, вызывая в ней слабость. Непосредственным следствием этой слабости является спазм, или неестественное сокращение капиллярных сосудов, или мельчайших артерий. Отсюда кровь встречает некоторое затруднение в циркуляции, и пациента охватывает дрожь, появляется ощущение холода. Когда это продолжается некоторое время, система начинает реагировать против своего врага; спазм разрешается, и, по мере продолжения реакции системы, действие сердца и артерий усиливается, а тело становится теплее.

Таким образом, холод, дрожь и последующий жар, составляющие первый приступ лихорадки, объясняются весьма правдоподобно; но в способе лечения этот ученый врач впал в ту же ошибку, что и доктор Бургаве; ибо, хотя спазм, несомненно, даже по его собственному мнению, является следствием, он направляет свои лекарства исключительно против него, как если бы он был причиной. Таким образом, забыв то, что он только что выдвинул, а именно, что спазм вызван слабостью, он рекомендовал самые ослабляющие лекарства и режим для лечения людей, уже слишком ослабленных; и к такой практике, как утверждали его враги, многие стали жертвами. Теория и практика, однако, все еще удерживали свои позиции; и поскольку огромное количество студентов ежегодно воспитывалось в вере в нее в Эдинбургском колледже, которые разносили принципы своего учителя во все части света, она имела все шансы стать универсальной. Но в разгар этого триумфа вся система получила такой грубый удар от доктрин Джона Брауна, хотя в то время он еще не был даже доктором медицины, от которого она до сих пор не оправилась.

Хотя автор новой системы настаивал, не меньше доктора Каллена, на верховенстве нервов, он не пытался на этом фундаменте строить свою практику. Он рассматривал живое тело как единую машину, на которую в целом могут воздействовать и всегда воздействуют определенные силы. Оно обладает неким необъяснимым свойством, называемым возбудимостью, способным усиливаться или уменьшаться. Каждую силу, которая усиливает возбудимость, он называл стимулом; противоположная была бы седативным средством; но согласно этой системе не существует никакого седативного средства, да и не может его быть в природе. Причина в том, что сама возбудимость не имеет существования иначе как вследствие действия определенных сил, называемых стимулянтами. Полное устранение этих сил сводит возбудимость к нулю; следовательно, никакая сила не может действовать против нее в состоянии небытия. То, что другие врачи называют седативными средствами, согласно новой системе, являются лишь слабыми стимулянтами. Ошибочность таких рассуждений очевидна; но поскольку это не влияет на практику, мы не будем тратить время на их дальнейшее рассмотрение.

На принципах, только что изложенных, брунианская система делит все болезни, которым подвержено человеческое тело, на два больших класса: один, вызванный слишком сильным возбуждением, другой — слишком слабым. Первый содержит те болезни, которые другие врачи называют воспалительными; второй — такие, которые называют нервными, гнилостными, или все те, при которых жизненные силы слишком слабы и требуют поддержки. Последний считается гораздо более многочисленным, чем первый; и именно в лечении этих болезней основатель системы проявил себя с наилучшей стороны. Между доктором Брауном и Эдинбургским колледжем произошла самая яростная перепалка; однако, несмотря на все влияние профессоров и их единодушное противодействие новым доктринам, они в конечном итоге оказались неспособны противостоять одному человеку, не поддержанному ни богатством, ни репутацией. Правдоподобность его системы и ее доступность для любого понимания преодолели все препятствия; так что даже практика самих калленианцев претерпела значительные изменения. Нельзя, однако, отрицать, что система была значительно улучшена, или, по крайней мере, изменена некоторыми учениками доктора Брауна, которые имели преимущество обширной практики и посещения многих разных стран, чего сам доктор никогда не имел. Его materia medica была, кроме того, чрезвычайно ограничена; единственными лекарствами, о которых он был высокого мнения, были лауданум и крепкие спиртные напитки. Перуанскую кору он ценил очень мало, считая ее слабым стимулянтом. Он, по-видимому, был незнаком с достоинствами ртути, за исключением венерических заболеваний, и, скорее всего, давал бы лауданум в тех случаях лихорадки, где другие находят ртуть столь эффективной. Но этот недостаток был с избытком восполнен некоторыми из его последователей. В работе под названием «Наука о жизни», опубликованной доктором Йейтсом и мистером Маклином, практикующими в Ост-Индии, мы находим ртуть, применяемую в чудовищных дозах. В качестве примера мы выберем их третий случай, который был дизентерией. Первого сентября пациент принимал по два грана каломели и столько же опиума каждые два часа. Это продолжалось два дня. На третий день доза давалась каждый час; кроме того, он получил пол-унции ртутной мази с драхмой каломели, втертой в его тело. На следующий день таблетки продолжали давать, а количество мази утроили путем трехкратного втирания. Это продолжалось три дня, в течение которых, из-за появления сыпи на коже, возникло опасение, что его не удастся довести до слюнотечения; эта сыпь была признаком того, что слюнотечение не может быть вызвано. Тот же метод лечения, однако, продолжался. 7 сентября количество каломели в таблетках было увеличено до четырех гранов; использовалась теплая ванна, а мазь продолжали применять; но ночью каждые два часа давали двадцать гранов каломели и шесть гранов опиума. В то же время было приказано втереть две унции мази с четырьмя унциями каломели. На следующий день, хотя его пульс был почти незаметен, а конечности холодны, «лекарства продолжали давать, насколько позволяли обстоятельства»; с какой целью, не сказано, да и обнаружить это нелегко. В час ночи, однако, пациент скончался; событие совсем не удивительное. Наши авторы оправдывают себя за эту неудачу тем, что внутренности пациента были поражены болезнью, что было доказано невозможностью вызвать слюнотечение; и «что когда пациент явно неизлечим обычной практикой, долг врача — отойти от нее».

Несомненно, мы можем легко согласиться с обоими этими утверждениями; но даже если пациент явно неизлечим обычной практикой или какой-либо другой, нет необходимости убивать его или упорствовать в курсе сильнодействующих лекарств, которые явно делают его хуже. Весь этот случай, действительно, решительно выступает против доктрины возбуждения; ибо если ртуть является таким мощным стимулом для жизненных сил в целом, как же получается, что в данном случае несчастный пациент, вместо того чтобы быть хоть в малейшей степени возбужденным, был чудовищно ослаблен, и это с самого первого приема лекарств. Это станет ясно из следующей таблицы, показывающей симптомы болезни по мере того, как они развивались параллельно с приемом лекарств.

Days of the Month.

Medicines taken.

Symptoms.

August 29 &

preceding.

Ordinary doses of mercury and opium. Pain of bowels, and frequent stools, growing worse.

Sept. 1 & 2.

Opium and mercury, two grains each, every two hours; besides opiate draughts. Still increasing.

3d

The opium and mercury as before, but now given every hour; half an ounce of mercurial ointment, with 60 grains calomel. Stools very frequent, with violent pain in the bowels; extreme thirst, tongue furred, and no sleep.

4th

Pills as usual. Ointmt. thrice rubbed in, once with 120 grains of mercury. Vomiting during the night. Tongue brown and furred.

5th

Medicines as before. Violent pain in bowels.

6th

Medicines as before. Extreme pain on pressing the arch of the colon; frequent stools, profuse sweats, great dejection of spirits.

7th

Pills as before, with four grains of calomel. Mercury in the ointment increased to half an ounce. Warm bath. At night an ounce of mercurial ointment, with two ounces calomel. As yesterday. An eruption on the skin. At night incessant stools, with violent pain in the belly; profuse sweat.

8th

Pills, ointment & calomel as before. Warm bath thrice. At night two ounces ointment, with four of calomel. Incessant stools with violent pain; at night with blood. Extreme debility.

9th

Medicines of the same kind, as many as could be taken. Stools innumerable; extremities cold, pulse scarce to be felt.

10th

Death at one in the morning.

Из рассмотрения симптомов этого пациента в сравнении с количеством принятой ртути совершенно очевидно, что она действовала не иначе как раздражающий яд; воздействуя с крайней силой на уже пораженные болезнью кишечники и, вместо того чтобы возбуждать жизненные силы всей системы, явно разрушая их. Пусть не подумают, однако, что этот случай выбран из остальных только потому, что он был фатальным, или потому, что он дает возможность найти недостатки в практике, рекомендованной в книге. Это единственный случай, в котором ртуть была подвергнута честному испытанию; и даже здесь оно было не очень честным, так как она сочеталась с большим количеством опиума. В других случаях, которые закончились благоприятно, действие ртути подавлялось такими ужасными дозами опиума, что мы не можем сказать, какое лекарство сыграло наибольшую роль в излечении; кроме того, в других случаях пациентам разрешалось свободное употребление вина, которое, как мы все знаем, является мощным стимулянтом и сердечным средством; но не сказано, что бедный человек, чей случай описан выше, получил хоть каплю вина или что-либо еще, кроме опиума, чтобы поддержать его против действия такого сильнодействующего лекарства.

В отношении этого случая важно еще отметить, что он самым решительным образом дает аргумент против того, что наши авторы говорят на стр. 86, что «ртуть действует, поддерживая возбуждение всего тела, она укрепляет каждую отдельную часть; и таким образом вызывает, до определенной степени, регенерацию тех органов, которые могли быть повреждены болезнью». В приведенном примере нет доказательств стимула на какую-либо другую часть системы, кроме кишечника, который был уже ослаблен или поражен болезнью таким образом, что не мог его вынести. Система в целом, вместо того чтобы быть возбужденной, была подавлена и ослаблена с самого первого момента, пока, наконец, возбуждение не прекратилось полностью со смертью пациента. Но далее: существует очень мало вероятности того, что ртуть или любое другое лекарство вообще может оказаться общим стимулом, и это по следующим причинам.

1. Никакое лекарство не может ассимилироваться с субстанцией тела. Здесь имеются в виду лекарства в собственном смысле этого слова. Пища или питье любого рода, принимаемые для поддержания тела в состоянии здоровья, как бы они ни действовали лекарственно в отдельных случаях, исключаются.

2. Тело состоит из многих различных веществ, каждое из которых отличается по своей природе от другого. Природа лекарства, какова бы она ни была, единообразна и не может воздействовать на вещества разных видов единообразным образом; а без этого не может быть ни универсального стимулятора, ни универсального ослабителя.