«Отчет о санитарном состоянии трудящегося населения Великобритании»

Совет продолжил эти действия распространением инструкций Комиссаров и бланков уведомлений в каждой части прихода. Но эта процедура возымела очень хороший эффект в непосредственной близости. Процедура наблюдалась соседями, и есть все основания полагать, что они принялись за работу по очистке и предотвращению аналогичного посещения. Мы также узнали, что арендодатели некоторых из этих меньших жилищ стали относиться к делу несколько внимательнее, чем прежде: они заявили, что мы должны следить за очисткой этих мест, дабы нас не привлекли за это перед мировыми судьями.

Попечители, сочтя форму уведомлений полезной, распорядились о ее периодическом выпуске перед временами, когда обычно появляются болезни. Через две или три недели отныне, когда свирепствуют равноденственные штрихи и когда у нас обычно наблюдается много болезней и обращений за помощью, у нас, вероятно, пройдет еще один выпуск уведомлений.

Мы также дали указания как вспомогательному работнику, так и медицинскому работнику сообщать о наличии любой грязи или вещей, способных породить болезни, которые он может заметить во время своих визитов в дома, куда его вызывают требования о помощи. Услуги вспомогательного работника чрезвычайно важны, поскольку у него есть возможность наблюдать состояние грязи и явную предрасположенность, а возможно, и причины болезней, предотвращая их до визитов медицинского работника, которого, разумеется, зовут лишь тогда, когда болезнь уже возникла. Вспомогательные работники посещают чаще медицинского работника и выдают талоны или ордера, требующие его присутствия.

Вы являетесь Комиссаром по стокам в Тауэр-Хамлетс, не так ли? — Да, являюсь.

И вы, конечно, осведомлены об их процедуре? — Да.

Считаете ли вы этот орган пригодным для выполнения санитарных мер? — Разумеется, нет по сравнению с Попечительским советом: Комиссары по стокам собираются лишь ежемесячно и не имеют ни медицинских работников, ни вспомогательных работников. Попечительский совет собирается еженедельно, и их сотрудники постоянно находятся в работе — ночью и утром. Мы даже не стали ждать домовладельцев там, где казались необходимыми оперативные меры для устранения любой активной причины болезни. Там, где выгребные ямы переполнились и где происходил застой воды, мы поручили дорожному инспектору выяснить причину засора и незамедлительно исправить неполадку.

Но какое юридическое право имели попечители на это: у них нет законного права указывать дорожному инспектору при исполнении его обязанностей? — Строго говоря, нет, но мы настоятельно предложили это в порядке целесообразности.

Между уведомлением о беде и исполнением средства защиты в приведенном вами Попечительским советом примере сколько времени прошло? — С пятницы до следующего понедельника.

Сколько времени, судя по вашему опыту, должно обычно проходить, если исполнение следует немедленно за докладом? — Исполнение последовало бы сразу же за распоряжением Попечительского совета. Однако я думаю, что должностные лица союза должны в случае чрезвычайной ситуации обладать оперативной властью для немедленного сохранения жизни. Попечители сочли свой осмотр места ненужным после доклада медицинского работника.

Ниже приводится допрос клерка союза Стрэнд о практическом применении той же меры в другом округе:—

Мистер Джеймс Кордер, клерк союза Стрэнд, допрошен;—

Что было сделано в союзе Стрэнд в отношении положений Закона о столичной полиции (2 и 3 Vict., c. 71, сек. 41) касательно полномочий, предоставленных этим статутом для очистки домов, находящихся в антисанитарном состоянии?

Внимание медицинских работников было немедленно привлечено к этой статье Закона и инструкциям комиссаров по делам бедных, относящимся к ней; в результате в нескольких случаях были начаты разбирательства, во всех из которых необходимая очистка была выполнена собственниками, без необходимости принуждать попечителей к обеспечению требуемой побелки известью и очистки. Медицинский работник неоднократно жаловался на состояние мест, в которых проводилась очистка. Эти места годами находились в наименее чистом и антисанитарном состоянии: в некоторых тупиках и переулках мостовые были покрыты скоплениями самых зловонных масс, включая туши мертвых животных, таких как собаки и кошки, которые, по словам уборщиков мусора, не входили в их обязанности по договору на вывоз: их договор предписывал очищать только проезжую часть. Некоторые из этих тупиков и переулков изобилуют на главных магистралях метрополии. Публика, проходящая по такой магистрали, как Стрэнд, едва ли может вообразить, что столь масштабное зло находится в непосредственной близости.

Полномочия, предоставленные рассматриваемым пунктом, по-видимому, ограничиваются очисткой домов и проходов внутри дворовой территории. Какие действия предприняли попечители в отношении этих внешних проходов?

Они распорядились довести состояние этих мест до сведения комиссаров по замощению и очистке округа, которые приказали удалить вызывающие жалобы нечистоты. Однако очистка пешеходных дорожек не входит в обязанности ни комиссаров по замощению, ни их инспектора, ни назначаемого ими уборщика мусора, и то, что было сделано, было сделано вне рамок официальных обязанностей.

Следовательно, на это нельзя полагаться в будущем?

Нет; и следует заметить, что Закон о замощении метрополии очевидно предполагает, что очистка пешеходных дорожек должна осуществляться жильцами домов. Однако в более бедных районах это полностью упускается из виду; в дополнение к этому данные тупики и переулки из-за своей скрытости часто превращаются в хранилища самых зловонных масс. В более благополучных районах услуга по очистке выполняется слугами; но бедные люди, которые встают до рассвета, уходят на работу и возвращаются поздно, не имеют времени на очистку своих переулков, а их заработки слишком скудны, чтобы позволить платить другим за выполнение этой обязанности. В более благополучных районах очистка происходит не всегда. Медицинские работники сообщают, что средний уровень здоровья в хорошо очищенных улицах выше, чем в других, где люди находятся в таком же социальном положении.

Каковы главные недостатки, с которыми вы столкнулись в отношении положения Закона о столичной полиции, наделяющего попечителей полномочиями принимать меры по очистке домов?

Во-первых, задержка, которая неизбежно возникает до того, как положения Закона могут быть приведены в исполнение. Медицинский работник должен сначала сделать доклад попечительскому совету; несколько дней уходит до заседания Совета: затем попечители должны осмотреть помещения совместно с медицинским работником перед тем, как удостоверить их состояние: затем подается заявление мировому судье, который выдает повестку, подлежащую возврату через семь дней; по истечении этого срока, если очистка не выполнена, попечители уполномочены обеспечить ее проведение; но сначала они должны получить для этого ордер мирового судьи. Все это порождает задержки; в дополнение к этому наши попечители в первом случае предприняли попытку написать домовладельцу с целью предотвратить дальнейшее разбирательство, что в некоторых случаях увенчалось успехом; но когда это не удается, это создает дополнительную задержку, во время которой болезнь может стремительно нарастать и распространяться. Второй недостаток этого положения заключается в том, что собственники не несут ответственности за понесенные расходы; а жильцы по большей части принадлежат к беднейшему классу, у которого нет имущества, на которое можно было бы наложить взыскание. Несмотря на все эти трудности, данное положение оказалось весьма благотворным в своем применении; и весьма желательно, чтобы были предоставлены более широкие возможности для более полного воплощения его замысла в жизнь. Можно добавить, что медицинский работник должен получать вознаграждение за хлопоты, которые он причиняет себе составлением отчета и присутствием перед мировыми судьями до тех пор, пока цель не будет достигнута.

Мистер Джон Смит, клерк союза Уайтчепел:—

Предпринимали ли вы какие-либо действия в соответствии со 41-й статьей Закона о столичной полиции?

Мы разослали во все дома союза уведомления о необходимости очистки домов путем их побелки внутри и снаружи, а также о том, что собственники и жильцы несут ответственность за любое пренебрежение этим. Офицеры по оказанию помощи докладывают мне, что эти уведомления уже принесли очень хорошие результаты и что побелка активно применяется. Офицерам по оказанию помощи было поручено везде, где они обнаруживают случай пренебрежения, угрожать домовладельцу судебным преследованием, если только жилище не будет должным образом очищено. Но пока мы не предприняли никаких юридических действий, поскольку мы советовались с мировыми судьями, которые не считают, что против собственников можно возбуждать дело в первую очередь, а жильцы жилищ, в отношении которых могут быть начаты действия, в большинстве своем являются пауперами и лицами в состоянии крайней нищеты.

Что касается средств правовой защиты, я нахожу, что личное неудобство, которому эта статья подвергает попечителей, обязывая их посещать место на месте, является положением, которое значительно затруднит ее применение и во всяком случае сильно затянет судебные разбирательства. Попечители, которые в нашем союзе являются деловыми людьми, считают, что их время полностью занято в Совете, и возражают против любого присутствия вне Совета, и стали бы уделять его неохотно. Если дела передаются мировому судье, представляется желательным, чтобы медицинский работник не был обязан присутствовать, если в этом нет абсолютной необходимости, и чтобы офицеру по оказанию помощи было разрешено доказывать факты относительно состояния жилищ, указанного в свидетельстве медицинского работника, которые редко могли бы быть оспорены. Если бы этот пункт оспаривался собственником, тогда медицинский работник или другие свидетели могли бы явиться.

Каково количество домов в союзе?—Около 8000.

Сколько в среднем случаев посещают ваши медицинские работники в год?—Около 4000.

Эти визиты, разумеется, иногда совершаются в разные комнаты одного и того же жилища?—В этом нет никаких сомнений, и очень часто к жильцам одной и той же комнаты.

Являются ли визиты офицеров по оказанию помощи в жилища трудящихся классов более масштабными, чем визиты медицинских работников?—Я бы сказал, более масштабными.

Есть ли среди тех и других какой-либо класс бедных и в остальном заброшенных жилищ, которые вероятно избежали бы посещения?—Я бы сказал, что они должны посетить каждое место в пределах округа.

В таких округах, как Уайтчепел, считаете ли вы, что трех нынешних медицинских работников и офицеров по оказанию помощи было бы достаточно для активного и эффективного проведения санитарных мер?—Я считаю, что для эффективности потребовалось бы дополнительное усиление; возможно, один работник, чьей особой обязанностью было бы заниматься обязанностями, связанными с санитарными мерами, при условии, что они осуществляются силами существующих учреждений.

Из рассмотрения подобных практических свидетельств будет видно, что обычные обязанности офицера по оказанию помощи в первую очередь и медицинского работника впоследствии обеспечивают домовые обследования больших округов в таком объеме и с такой степенью достоверности, которые едва ли могли быть обеспечены или ожидаемы от каких-либо агентов или членов совета здравоохранения, не связанных с прямыми административными обязанностями. Инспекция этих должностных лиц попечительских советов с избытком заменяет внешнюю инспекцию следствий коронеров или летов; и высказывается мнение, что в своем положении эти советы могут с наибольшей пользой выполнять функции лета в восстановлении исполнения закона против актов бездействия и действия, от которых страдают беднейшие из трудящихся классов, а налогоплательщики обрекаются на бремя.

Поэтому можно предложить в качестве подходящего предварительного общего мероприятия следующее: потребовать от медицинского работника в качестве дополнительной обязанности, за надлежащее выполнение которой он должен быть справедливо вознагражден, чтобы при посещении любого лица в его жилище по ордеру на медицинскую помощь он, после оказания столь необходимой немедленной помощи, которой может потребовать случай, обследовал или распорядился обследовать любые такие физические и устранимые причины, которые могли произвести болезнь или послужить предрасполагающей к ней причиной; чтобы он составил подробный отчет о них, в котором указал бы все то, что может и должно быть срочно удалено немедленно. Этот отчет следует передать офицеру по оказанию помощи, который должен после этого принять меры к устранению источника антисанитарии за счет собственника жилища, если только тот, получив уведомление, которое ему будет вручено, незамедлительно не приступит к распоряжению об их устранении. За исключением случаев апелляции собственника против действий любого из этих работников, или когда изменения, предписанные медицинским работником, влекут за собой расходы, превышающие 5 фунтов стерлингов или годовую арендную плату за жилище, представляется рекомендуемым, чтобы в первую очередь не требовалось никакого обращения в попечительский совет или к мировым судьям, поскольку часто случается, что задержка в один день в принятии мер может повлечь за собой потерю жизни и широкое распространение заразной болезни; а обращение в попечительский совет или на мелкие сессии обычно влечет за собой задержку в неделю или две недели. Повторяя слова Блэкстоуна: «Безопасность жизней и имущества иногда может потребовать столь скорого средства, которое не оставляет времени на то, чтобы призвать лицо, на чьей собственности возник вред, к его устранению». Когда какое-либо жилище находится в состоянии, угрожающем жизни от болезни, поскольку оно подпадает под принцип закона, оно должно быть включено и в его положения, и должно быть поставлено в такое же положение, как жилище, признанное аварийным и угрожающим жизни от обрушения.

Приведенные выше примеры работы положений Закона о столичной полиции в отношении очистки грязных жилищ являются, однако, примерами ревностных действий, предпринятых компетентными должностными лицами в союзах, где внимание попечителей было специально привлечено к этому вопросу и где не было противоборствующих интересов. Но можно было бы представить несколько других примеров, где исполнение закона столь же необходимо, но где он уже столь же мертв, как и любые более старые законы общественной защиты, и называемая причина заключается в том, что местные чиновники не станут ради принципа и без явного принуждения вступать в конфликты, которыми могут быть ущемлены их личные интересы. Медицинские работники как частнопрактикующие врачи часто зависят в отношении своей важной частной практики и даже своей должности от лиц, строгое исполнение обязанностей в отношении которых могло бы подвергнуть их расходам или поставить в положение ответчиков. При таких обстоятельствах нередко можно услышать выражение желания со стороны этих работников, чтобы какое-нибудь лицо, не связанное с округом, было прислано для обследования пострадавшего места и инициирования надлежащих разбирательств. Работа положений Закона о фабриках по ограничению часов работы детей сильно затруднялась трудностями получения правильных свидетельств о возрасте и телесной силе от частнопрактикующих врачей. На эту тему можно было бы привести огромную массу свидетельств, показывающих неразумность ожидания того, что частные практикующие врачи станут ставить под удар свои собственные интересы ради конфликтов во имя общественной защиты с лицами, от которых они зависят.

Случаи трудностей, требующие высшего медицинского опыта и квалификации, часто возникают среди пауперов. Для общего надзора, а также для прояснения конкретных вопросов Совет доказал возможность привлечения на государственную службу высочайшей медицинской квалификации и науки. Они воспользовались более разнообразными познаниями, чем те, которые можно было бы найти в любом постоянном санитарном совете (conseil de salubrité). По вопросам, касающимся лихорадки, они воспользовались услугами врача Лондонской больницы для лихорадочных больных; по вопросам вакцинации они консультировались с Вакцинационным советом Лондона и авторитетами по тому же вопросу в Шотландии. По вопросам вентиляции они воспользовались услугами доктора Арнотта; а по общим вопросам, затрагивающим санитарное состояние населения, они консультировались с этим джентльменом, доктором Кеем, доктором Саутвудом Смитом и другими, у которых удалось обнаружить особое внимание к этому предмету. Когда в отдельных союзах вспыхивали серьезные эпидемии, центральный Совет направлял им на помощь врачей или предлагал попечителям прибегнуть к услугам врачей из окрестностей. Услуги доктора Арнотта, доктора Кея и доктора Саутвуда Смита были таким образом направлены в помощь медицинским работникам восточных районов метрополии; и их отчеты впервые раскрыли общественности и законодателям те зловещие явления, которые составляют предмет расширенного расследования и которые в противном случае могли бы продолжаться без шансов на замечение, смягчение или устранение, угнетая положение трудящихся классов населения. Но результаты таких эпизодических визитов кажутся доказывающими необходимость и экономичность увеличения постоянной местной медицинской службы и обосновывают необходимость назначения высшего медицинского работника на более широкий округ, чем обычный медицинский работник, для специальной помощи и надзора за устоявшейся медицинской помощью.

Нередко обнаруживается такая же потребность в немедленной местной инспекции медицинского лечения неимущих, какая существует в отношении класса инспектирующих хирургов для военных госпиталей. Не может быть иначе, кроме как среди многочисленного корпуса людей должно быть много ошибок и пренебрежения в лечении неимущих при отсутствии непосредственных гарантий против пренебрежения. Самые способные из попечителей признались бы, что если они не полностью некомпетентны в надзоре за медицинской службой, то в лучшем случае они лишь несовершенно квалифицированы для такой задачи, и медицинские работники действовали бы с большей уверенностью для самих себя под надзором чиновников, от которых они могли бы почерпнуть помощь и уверенность.

Но помимо медицинского лечения обитателей работных домов и тюрем, в большинстве округов имеются другие случаи, которые нуждаются в профилактической службе высшего медицинского работника для защиты общественного здоровья.

Во-первых, в тех случаях, когда беднейшие классы собираются в таких количествах, которые делают эти собрания квазиобщественными и предоставляют возможности для медицинского осмотра, как в школах.

Во-вторых, также на рабочих местах и в общежитиях для рабочих. Периодические визиты окружного работника с целью предотвращения болезней привели бы к поддержанию надлежащей вентиляции и к защите рабочих по тем пунктам, которые уже указаны как вредные для здоровья и которые возникают просто по неведению, а не являются неотъемлемой частью технологических процессов. Обследование таких мест, пусть даже ежеквартальное, привело бы к наилучшим результатам.

Насколько я наблюдал за работой Закона о фабриках, мне кажется, что обязанности, которые сейчас выполняют субиспекторы фабрик, могли бы с большим успехом выполняться высшими медицинскими работниками в ранге армейских хирургов, которые независимы от частной практики.

В этом взгляде меня убеждают следующие показания мистера Бейкера, хирурга из Лидса, единственного инспектора фабрик, обладающего такой квалификацией:—

«Вам приходилось, будучи хирургом, посещая фабрики в качестве инспектора, применять свои профессиональные знания?—Часто; за время моей службы я выдворил большое количество детей с паршой кожи головы, которую они были склонны распространять среди остальных детей; некоторых с чахоткой, чья последующая смерть была более чем вероятна; некоторых с золотушными язвами; очень многих с тяжелыми случаями воспаления глаз; возможно, всего я удалил тысячу таких случаев. Я редко хожу на фабрику, где не вижу случая парши кожи головы.

«Вам когда-нибудь доводилось вмешиваться в вопросы вентиляции?—Часто в экстремальных случаях переменчивой температуры, а также в случаях зловонных отхожих мест, которые, как я обнаруживаю, сопровождаются дизентерийными проявлениями; а также там, где была зловонная вода из запущенных стоков. Я также пытался добиваться личной гигиены у детей через посредство надсмотрщиков и родителей. Одной из практик среди детей на всех видах фабрик является ношение носовых платков на голове, с помощью которых пренебрежение личной гигиеной скрывалось. Под этими платками находилось большинство случаев парши кожи головы в состоянии загрязнения, которое трудно описать. Я уверял рабочих, что по Закону у меня есть полномочия предписывать меры для защиты их здоровья, а также труда; и я установил во многих местах правило, согласно которому дети должны приходить с чистыми лицами, причесанными волосами и без платков во время работы».

Считаете ли вы возможным при таком осмотре рабочих на рабочих местах существенно повлиять на санитарное состояние трудящегося населения без осмотра частных домов?—Да; ибо плохое состояние здоровья, вызванное состоянием их домов или других мест, разумеется, было бы заметно при таком осмотре. Если бы они удалялись со своих мест занятости при проявлении таких признаков, невнимание, которое это вызвало, тоже было бы устранено.

«Сколько времени, по вашему мнению, потребовалось бы на такой осмотр каждый раз, скажем, на фабрике примерно с 1000 человек, и как часто должен проводиться такой осмотр?—В среднем около двух часов; натренированный глаз замечает симптомы недомогания чуть ли не при проходе через комнату. При определенных обстоятельствах было бы достаточно осмотра раз в три месяца.

«Есть ли в вашем округе хозяева, которые осознают свою заинтересованность в здоровье своих рабочих?—Да; есть много таких, кто уделяет этому особое внимание. Я мог бы упомянуть двоих, у которых специально нанят хирург для заботы об их рабочих. Когда люди больны, они вялы, сонливы и небрежны; к тому же в процессах производства происходит больше отходов».

Высшая экономичность профилактических услуг посредством такого осмотра, как описано выше, вряд ли нуждается в пояснениях.

Из рассмотрения таких возможностей инспекции будет видно, что принудительное осуществление санитарных правил при такой инспекции со стороны высших и независимых чиновников, прошедших квалификационный отбор путем предварительного экзамена, как в армии, было бы разумной экономией. При таких мерах эффективный медицинский надзор был бы обеспечен для независимого рабочего, занятого в переполненных производствах, равно как для солдата и матроса, не говоря уже о паупере или преступнике. Один такой чиновник смог бы проводить инспекцию и поддерживать под санитарным надзором рабочие места, школы и все государственные учреждения такого города, как Лидс, что позволило бы охватить в поле зрения, пожалуй, большую часть низших классов населения. Тем не менее, оставались бы те из трудящихся классов, которые не работают или не ночуют в больших количествах или не работают квазиобщественным образом, чтобы попадать в сферу удобной инспекции. Без защиты также оставались бы случаи лиц средних классов.

Для того чтобы охватить эти случаи, я бы предложил, чтобы информация, поступающая к суперинтенданту-регистратору о причине смерти, какой бы несовершенной и основанной на слухах она еще ни была, служила наиболее точным указателем направления работы окружного работника, назначенного для исследования средств защиты здоровья всех классов. Предложив регистрацию причин смерти (под медицинским надзором) — категорию информации, не содержавшуюся в первоначальном проекте Закона о регистрации смертей, — я хотел бы предостеречь от переоценки важности этого положения; но я уверен, что при надлежащем исполнении оно окажется одним из важнейших средств направления профилактических служб в эффективное русло. Например, везде, где при анализе этих регистров обнаруживалось бы, что смерти от лихорадки или других эпидемий повторяются регулярно и в тесно сгруппированных друг с другом количествах, при обследовании обнаружится какая-то общая и обычно устранимая причина, действующая внутри этой местности. Среди какого бы класса лиц, занятых в одной и той же профессии, смерти от одной болезни ни происходили в непропорционально высоких количествах или в раннем возрасте, причина этой болезни, как правило, оказывается устранимой и не являющейся неотъемлемой частью самой профессии. Случаи с портными, шахтерами и швеями, а также устранимые обстоятельства, которые, как обнаруживается, определяют распространенность чахотки среди них, я привожу в качестве примеров важности практических предположений, которые можно извлечь из правильных и достоверных регистров причин смерти, происходящих в определенных профессиях, а также в определенных местах. Когда смерть от лихорадки или чахотки происходит в отдельной семье, в состоянии изоляции, в которой живет значительная часть населения в переполненных районах, у них редко есть какая-либо возможность узнать, что это не смерть, проистекающая из какой-то причины, присущей конкретному человеку. Даже практикующие врачи, ведущие не слишком обширную практику, могут иметь лишь несколько случаев и быть в равной степени неспособными увидеть в них в связи с другими проявление масштабной причины или серьезной эпидемии. Регистрация же причин смерти представляет взору масштаб, в котором смерти от одной и той же болезни распространены в одном и том же возрасте, в одно и то же время, в одном и том же месте или в одной и той же профессии.

Следовательно, одной из важнейших обязанностей высшего медицинского работника округа было бы обеспечение внесения записей о причинах смерти с заботой, соразмерной важным целям, которые из них надлежит извлечь. Общественность следует приучить рассматривать правильную регистрацию как часто имеющую столь же важное значение для защиты выживших, каким часто оказывается посмертное вскрытие.

Мортуарные регистры и регистрация причин смерти ценны не только как необходимые начинания для расследования конкретных случаев, но и как средства контроля за выполнением этой обязанности. Система регистрации, используемая в Женеве, сочетающая свидетельство и объяснение частных практикующих врачей и окружного врача, соответствует рекомендации, первоначально сделанной для организации мортуарных регистров в Англии, и к опыту этой страны, пожалуй, можно было бы с выгодой обратиться.

Обнаружится, что назначение высшего медицинского работника, не зависящего от частной практики, для надзора за этими различными обязанностями также было бы мерой надежной финансовой экономии.

К опыту флота, армии и тюрем можно обратиться за примерами экономии денег, а также здоровья и жизни при такой организации. Лишь части сбережений от дорогого и обременительного сбора местных налогов было бы более чем достаточно, чтобы обеспечить для общественной защиты науку окружного врача, а также науку окружного инженера. Поистине, деньги, которые сейчас тратятся на сравнительно разрозненную и несистематизированную местную медицинскую службу для населения, если их объединить так, как это могло бы произойти без потрясений при возникновении вакансий, дали бы преимущества на каждом этапе объединения. У нас в одних и тех же городах есть государственные медицинские работники в качестве инспекторов тюрем, медицинские работники для инспекции психиатрических больниц, медицинские работники новых союзов, медицинские инспекторы новобранцев, медицинская служба для выдачи свидетельств детям в соответствии с положениями Закона о фабриках, медицинская служба для посмертного вскрытия тел, являющихся предметом следствий коронеров, которые, судя по мортуарным регистрам насильственных смертей в Англии, составляют от 11 000 до 12 000 ежегодно, за каждое из которых выплачивается гонорар в гинею. Эти и другие службы разделены на столь небольшие части, что обеспечивают вознаграждение лишь в таких суммах, как 40 фунтов, 50 фунтов, 60 фунтов или 80 фунтов каждая; причем много сумм меньшего размера и немногие — большего.

Каковы бы ни были требования для перевода союзных медицинских работников на полностью удовлетворительную основу, объединение служб нескольких приходских врачей в службу меньшего числа союзных медицинских работников окажется шагом вперед в благотворном направлении. Умножение или сохранение таких разрозненных профессиональных служб вредно для общественности и профессии. Это вредно для профессии тем, что множит бедных, плохо оплачиваемых и находящихся в плохих условиях профессиональных людей. [48] Хотя каждый из них может высоко оплачиваться по сравнению с оказанной услугой, части услуги не достаточны для содержания работника без помощи частной практики; поэтому они достаточны лишь для поддержания нуждающихся конкурентов за практику на узких полях. Из такой конкуренции общественность не извлекает никаких улучшений в медицинской науке, ибо наука проистекает из широких возможностей знаний и изучения, которые несовместимы со стремлением делать интересы и охотой за делами в бедных районах.

Медицинского работника, ограниченного наблюдением лишь за одним учреждением, можно сказать, исключают из эффективного знания даже этого одного. Обычно обнаруживается, что такие ограниченные медицинские работники обладают точным знанием болезненных проявлений или последствий среди людей одного учреждения, но они часто оказываются лишенными какого-либо знания о всепроникающей причине, в которой они сами погружены и которую в силу привычки перестали воспринимать. Так было раньше на флоте, когда медицинские работники на борту корабля среди причин болезней, грязи, плохой вентиляции и плохого питания приписывали все наблюдаемые эпидемические заболевания исключительно заражению от кого-то из команды, у которого обнаруживалось пребывание в тюрьме. Мы видели, что местные отчеты представляют подобные примеры похожих выводов из наблюдения за отдельными учреждениями в городах, в которых в отчетах последствия приписываются как неотъемлемые для труда, от которых этот самый труд полностью свободен в учреждениях в графстве или при иных обстоятельствах, которые практики не имели возможности наблюдать и оценивать. Различные противоречивые мнения о диете и более старые взгляды на безвредность миазмов обычно относятся к обстоятельствам, в которых находились медицинские наблюдатели; и в каждом округе изобилуют примеры ошибок, присущих узким диапазонам наблюдения в случаях, осложненных идиосинкразиями и многочисленными и меняющимися предшествующими факторами. Общественность должна понимать, что ценность больничной и диспансерной практики заключается в том диапазоне наблюдения, который они предоставляют; и что масштаб наблюдения или возможности медицинских знаний находятся под влиянием или управляются административными мерами. Однако в нескольких медицинских школах метрополии возможности знаний зависят от случаев, которые могут там случайно возникнуть. Удачные административные меры в Париже значительно продвинули медицинские знания, собведя обширные классы случаев под единое наблюдение. Самые важные открытия, сделанные в отношении чахотки, сделанные М. Луи, основывались на результатах посмертных вскрытий почти 1300 случаев этим единственным практиком. Почти все важные выводы, сделанные из этого обширного диапазона наблюдений, расходились с его собственными прежними мнениями и мнениями, господствовавшими веками. Более позднее и лучшее знание истинной природы случаев лихорадки было получено благодаря аналогичному диапазону наблюдений, полученному из случаев в лихорадочных больницах. Комиссарам неоднократно поступали обращения от медицинских работников, занимающихся конкретными исследованиями, с просьбой помочь им в устранении препятствий для расширенного исследования путем сбора информации, которую можно извлечь из больничных палат работных домов и списков внепалочной медицинской помощи.

Высшие медицинские авторитеты согласились бы с тем, что любые административные меры, поддерживающие узкие округа и узкую практику, поддерживают за счет огромных государственных расходов барьеры против расширения знаний, от которых выиграла бы общественность, и что любые меры, посредством которых такие округа или ограниченная практика создаются заново, усугубят существующие беды. Анализ состояния медицинской практики, разделенной между бедными практиками в редко населенных районах, показывает, что, если бы не экзамены, пусть и несовершенные, как меры, поддерживающие квалификацию и респектабельность, большая часть населения оказалась бы в руках невежественных костоправов.

При детальном рассмотрении обязанностей, которые предлагаются для окружного врача или работника общественного здравоохранения, наиболее серьезным покажется не масштаб предлагаемых новых обязанностей, а масштаб пренебрежения обязанностями существующими. Однако потребности, которые является долгом представлять и повторять как наиболее неотложные и насущные для облегчения положения трудящегося населения, — это потребности дренажа, очистки и осуществления деятельности инженера, связанной с комиссиями по стокам, по отношению к которым услуги совета здравоохранения были бы вспомогательными. Деятельность окружного врача связывает его более непосредственно с попечительскими советами, которые, поскольку они располагают распределением медицинской помощи и услугами медицинских работников, я бы предложил, с дополнительной помощью, могут делать больше, чем может быть сделано любыми местными советами здравоохранения описанного типа, отделенными от какой-либо исполнительной власти или самодействующих средств доведения информации до их сведения.

Я изложил основные основания, на которых мне представляется, что какая бы дополнительная сила ни потребовалась для защиты общественного здоровья, она повсеместно была бы получена с большей экономичностью, единством, эффективностью и оперативностью со стороны одного надежно квалифицированного и хорошо назначенного ответственного местного работника, чем посредством любого нового учреждения, задействованного в создании новых местных советов. Включая в качестве санитарных мер те, что касаются дренажа и очистки, а также снабжения водой наряду с медицинскими приспособлениями, я хотел бы процитировать замечания о положениях по защите общественного здоровья, сделанные доктором Уилсоном в заключении отчета о санитарном состоянии трудящегося населения Келсо. Отметив некоторые конкретные улучшения, которые произошли как бы случайно и независимо от каких-либо конкретных пособий науки, направленных на их продвижение, он замечает, что «невозможно избежать заключения, что гораздо большее все еще могло бы быть достигнуто, если бы мы были побуждены воспользоваться постепенно расширяющимися знаниями, чтобы на их основе основать более мудро направленную практику. Когда человек будет приведен к признанию (к чему истина в конце концов должна его принудить признать), что именно его собственной рукой, через его пренебрежение несколькими очевидными правилами, семена болезней наиболее щедро сеются в его теле и рассеиваются по общинам; когда он потребует от медицинской науки заниматися скорее предотвращением недугов, чем их лечением; когда правительство будет побуждено рассматривать сохранение здоровья нации как цель столь же важную, как содействие ее торговле или поддержание ее завоеваний, мы сможем тогда надеяться увидеть приближение тех времен, когда, после жизни, проведенной почти без болезней, мы завершим срок свободной от терзаний жизни мирной эвтаназией».

VIII.—ОБЩИЕ ДОМЫ ДЛЯ НОЧЛЕГА.

Город может сильно продвинуться в своем внутреннем управлении, его общий дренаж и его мероприятия по очистке домов и улиц могут быть идеальными и находиться в полном действии, и все же, если полиция общих домов для ночлега запущена, он будет подвержен постоянному ввозу, если не зарождению, эпидемических заболеваний бродячим населением, которое их посещает. Я приберег свидетельства относительно них, чтобы представить их для отдельных соображений, поскольку их, по-видимому, лучше рассматривать независимо от административных мер, затрагивающих оседлое население трудящихся классов.

Почти из каждого города, откуда были получены санитарные отчеты, ставшие результатом тщательных обследований, общие дома для ночлега указываются как очаги (foci) заразных заболеваний внутри округа. Эти дома являются перевалочными пунктами для различных разрядов бродяг и нищих, которые пересекают страну из одного конца в другой и распространяют физическую чуму, а также моральную испорченность. Полученные отовсюду свидетельства заметно выделяют их в качестве предметов немедленного и решительно жесткого законодательного вмешательства ради общественной защиты.

Следующая выдержка из Отчета мистера Э. У. Бейнса, медицинского работника союза Барнет, приводится в качестве примера информации, полученной относительно них из сельских союзов:

«Дома для ночлега бродяг являются плодным источником болезней и производят огромные расходы для прихода, в котором они могут быть расположены; из одного я на этой неделе отправил в работный дом союза шесть случаев, а именно: два — лихорадки, три — чесотки и нищеты и один — воспалительной водянки. Эти несчастные существа получают пансион и постель в атмосфере джина, серы, лука и болезней, пока их последний пенни не будет потрачен, а одежда не заложена хозяину дома, после чего их вышвыривают пинками и оставляют на милость офицера по оказанию помощи».

Комитет врачей и хирургов, составивший санитарный отчет о состоянии трудящегося населения в Бирмингеме, дает следующее описание домов для ночлега в этом городе:—

«Дома для ночлега для низшего класса лиц изобилуют в Бирмингеме. Они главным образом существуют около центра города, многие из них — в тупиках; но огромное количество фасадных домов в некоторых старых улицах целиком заняты под ночлежки. Они обычно находятся в очень грязном состоянии и, являясь прибежищем для самых падших персонажей, служат источниками крайнего нищенства и порока. Эти дома можно разделить на три вида: ночлежки для нищих, ночлежки, куда стекаются ирландцы, и дома, в которых живут проститутки или которые они посещают.

«Мы находим в отчете мистера Берджесса утверждение, что в 47 из них полы спят вместе без разбора. Днем двери этих домов обычно заполнены грязными, полуодетыми женщинами и детьми; а если посетить их вечером, обнаруживается, что жильцы едят, пьют и курят. Такие дома по большей части заняты нищими и бродягами, но многие из них являются пристанищем воров. Некоторое представление о характере лиц, посещающих некоторые из этих приютов, можно составить, указав, что в двух из них, один из которых находился на Джон-стрит, а другой на Томас-стрит, цепь, закрепленная одним концом за скобу, а другим запертая на висячий замок, была помещена с внешней стороны двери, у основания лестницы, ведещей в спальные помещения. На вопрос хозяйке дома, для какой цели это требуется, она заявила, что применяет это, чтобы запирать постояльцев до тех пор, пока не выпустит их утром, так как иначе они сбежали бы и унесли с собой любую мебель или движимое имущество, какое смогли бы унести. Некоторые из этих домов заняты исключительно иностранцами. В тупике на Парк-стрит мы посетили один, населенный итальянцами, мужчинами и женщинами, с их запасом музыкальных инструментов, обезьян и других мелких животных. Нам сообщают, что есть еще один итальянский дом для ночлега на Личфилд-стрит, а также один, который посещают только фламандские или немецкие продавщицы метл».

В какой бы части королевства ни обследовались эти приюты, они проявляют общие характеристики. Доктор Дженкс в своем отчете о санитарном состоянии трудящихся классов в Брайтоне дает следующее описание домов для ночлега:—

«Ноттингем-стрит — известное сборище бродяг и нищих; Эгремонт-стрит — низших проституток и воров. Обе улицы находятся на возвышенности, с хорошим поверхностным дренажом, достаточно широкие и удобные, и их легко можно было бы сохранить в приличном состоянии; но всякого рода отвратительные отбросы выбрасываются из дверей и лишь изредка убираются уборщиками мусора. На Ноттингем-стрит имеется восемь или девять домов для ночлега. Содержатели ночлежек обычно имеют три или четыре дома, за каждый из которых они платят по 2 шиллинга 6 пенсов в неделю. Ниже приводится описание одного из них, которое может служить примером для всех (instar omnium):— Содержатель дома для ночлега арендовал четыре этих небольших жилища. Одна комната, общая для всех жильцов, которых насчитывалось 30, включая детей, служила одновременно кухней и гостиной. Когда я посетил ее в компании главного офицера полиции мистера Соломонса, эта комната была переполнена по меньшей мере 17 людьми, покрытыми грязь и лохмотьями. В самой большой из спальных комнат, размером 16 на 10 футов и 7 футов в высоту, было шесть кроватей, пять на каркасах и одна на полу, чтобы разместить двенадцать человек обоих полов, помимо детей. Каждый человек платил по 3 пенса за ночь. Тем, кто мог позволить себе большее, могла быть предоставлена небольшая комната с одной кроватью. * * * Одним словом, улицы в этом районе в течение многих лет были невыносимым бедствием для города в целом. Они являются пристанищем бродяг, нищенствующих самозванцев, воров и проституток низшего разряда, которые ежедневно и еженощно совершают свои обходы по городу».

Следующее описание домов для ночлега в Манчестере взято из отчета доктора Барона Говарда:—

«Пагубные последствия, проистекающие из порчи атмосферы скоплением множества людей в замкнутом пространстве, плачевно иллюстрируются в общих домах для ночлега бедняков; переполненное, грязное и плохо вентилируемое состояние которых, как я полагаю, без сомнения, является одним из самых плодовитых источников лихорадки в Манчестере. Тем, кто их не посещал, никакое описание не может передать сколько-нибудь точное представление об отвратительном состоянии этих притонов грязи, болезней и нищеты.

«Широкое распространение лихорадки в этих домах во время суровой эпидемии 1837–1838 годов привлекло особое внимание Совета больницы выздоравливающих (House of Recovery), который принял и передал церковным старостам следующую резолюцию от 3 января 1838 года: — „Поскольку оказывается, что большое количество случаев лихорадки берет начало в общих домах для ночлега бедняков города, Совет просит предложить церковным старостам и помощникам старост желательность назначения надлежащих лиц для их осмотра с целью предотвращения, насколько это возможно, путем чистоты и вентиляции увеличения и распространения этой болезни“. Вследствие этого предложения приходские власти немедленно распорядились очистить и побелить некоторые из наиболее грязных из этих заведений; но очевидно, что временные усилия такого рода, сколь бы хвалебными они ни были, совершенно неадекватны для достижения значительного перманентного улучшения.

«В некоторых из этих домов в одной комнате содержится до шести или восьми кроватей; в других, где комнаты меньше, количество неизбежно меньше; но представляется неизменной практикой этих „содержателей лихорадочных коек“, как владельцев именовал доктор Ферриар, втискивать в каждую комнату столько кроватей, сколько она физически способна вместить; и часто они располагаются так близко друг к другу, что между ними едва хватает места для прохода. Картина, которую эти места представляют ночью, носит плачевнейший характер: переполненное состояние кроватей, заполненных без разбора мужчинами, женщинами и детьми; пол, покрытый грязной и рваной одеждой, которую они только что сняли, и их различными узлами и свертками, содержащими все имущество, которым они обладают, знаменуют выродившееся и притупленное состояние их чувств и существующий моральный и социальный беспорядок. Удушливое зловоние и жара атмосферы почти невыносимы для человека, приходящего с открытого воздуха, и наглядно свидетельствуют о ее нездоровости. Даже если место осматривается днем, положение дел не намного лучше. Несколько человек очень часто обнаруживаются в постели; один, вероятно, болен, второй, возможно, отсыпается после ночного кутежа, в то время как другой, возможно, дремает, коротая время, потому что у него нет работы, или отдыхает сейчас, потому что добывает средства к существованию каким-то ночным трудом. Вследствие такого занятия комнаты днем окна держатся постоянно закрытыми, вентиляция полностью запущена, а испорченная атмосфера всегда готова передать свое ядовитое влияние первому свежему пришельцу, чья привычка еще не сделала нечувствительным к ее эффектам, — невосприимчивость, которая, по-видимому, в некоторой степени приобретается благодаря привычному воздействию и которая объясняет иммунитет, часто наблюдаемый у самих содержателей этих домов, в то время как их постояльцы поражаются один за другим. Это обстоятельство, на которое особо обращал внимание доктор Ферриар, я наблюдал неоднократно. Когда в качестве домов для ночлега занимают подвалы, задняя комната обычно используется как спальное помещение; а поскольку в ней часто нет окна и она может получать воздух и свет только через дверь, выходящую в переднюю комнату, абсолютная невозможность вентиляции делает опустошения инфекционных лихорадок особенно разрушительными, раз они находят туда вход.

«Кровати и постельные принадлежности, редко моющиеся или сменяемые, обычно находятся в самом грязном состоянии и, состоя обычно из тех пористых материалов, к которым особенно склонны прилипать заразные испарения, опасность сна в них вполне можно представить. Даже если кровать была занята больным лихорадкой, который умер или был удален, ее часто немедленно используют новые постояльцы, не подвергнув никакой очистке.

«Позорное состояние этих домов для ночлега было подробно рассмотрено потому, что я считаю их зло носящим самый серьезный и масштабный характер, и я совершенно убежден, что они являются наиболее злокачественными очагами инфекционных лихорадок в Манчестере. Действительно, мое твердое мнение заключается в том, что порча атмосферы живыми существами гораздо вреднее для конституции, чем ее пропитывание испарениями от мертвой органической материи; и, конечно, все, что я наблюдал в Манчестере, заставляет меня считать „человеческие миазмы“, порождаемые в переполненных и плохо вентилируемых комнатах, гораздо более частой и действенной причиной лихорадки, чем малярию, проистекающую из скоплений отбросов и отсутствия дренажа. К такому выводу я пришел, заметив, что лихорадка обычно преобладала более масштабно в тех домах, где наибольшее число людей было скучено вместе и где вентиляция была наиболее несовершенной, хотя улицы, на которых они расположены, могут быть хорошо замощены, осушены и сравнительно свободны от грязи, чем в тех, где скученность была меньше, несмотря на их расположение посреди источников антисанитарии, порождающих малярию. Этот вывод также подтверждается фактом более высокого относительного соотношения лихорадки к другим болезням, которое, как было показано, существует в округе коллегиальной церкви, где количество переполненных домов для ночлега и стесненных тупиков, тесно сплоченное состояние зданий, узость улиц и вытекающая отсюда плотность населения и отсутствие вентиляции наиболее поразительны».

Мистер Джон Райнер, медицинский работник союза Стокпорт, дает следующее описание домов для ночлега в этом городе:—

«Дома для ночлега в этих округах, которые главным образом заняты ирландскими рабочими, по большей части очень сильно переполнены и находятся в замечательно грязном состоянии. Кровати и постельные принадлежности не только отвратительны на вид, но и чрезвычайно зловонны, и упакованы так тесно, что несколько семей могут занимать одну и ту же комнату, причем каждая кровать вмещает по нескольку человек. В таких местах женатые и неженатые часто отдыхают вместе, а кровати расположены так, что в некоторых случаях нет места для прохода человека между ними. Я видел по семь человек в одной постели, а на прошлой неделе доставил в больницу случай ревматической лихорадки с переходом болезни на сердце из постели, которая каждую ночь вмещает восемь человек. Я обычно обнаруживал, что низший разряд ирландских рабочих занимает самые грязные районы и что везде, где они колонизируют, нищета и убожество неизменно изобилуют. Они чаще всего обращаются за медицинской помощью в наше благотворительное учреждение».

«Недавно у меня был случай воспаления лимфатических сосудов ног от незначительной травмы стопы у ирландского мальчика, жившего в темном, сыром подвале размером около четырех квадратных ярдов, в котором стояло две кровати. Высота потолка составляла не более шести футов, и тем не менее в нем лежало семь человек вместе с несколькими кроликами. Одну из кроватей пришлось отодвинуть от стены из-за ее крайней сырости, и жилище было настолько темным в полдень, что при его осмотре мне пришлось воспользоваться свечой».

Ниже приводится описание домов для ночлега на следующем этапе, составленное офицером по оказанию помощи союза Маклсфилд:

Мистер Джеймс Бланд, медицинский работник союза Маклсфилд,—

«Беру на себя смелость заметить, что дома для ночлега являются плодотворным источником лихорадки. Лица, арендующие эти жилища, оказывали большее сопротивление, чем другие, в деле надлежащей побелки своих домов во время появления эпидемической холеры. Бродяги, посещающие эти дома, часто подвергаются нападению лихорадки: подвергаясь днем ненастью сезонов, с их несовершенным покрытием, рваной одеждой и босыми ногами, ночью они втискиваются в комнату площадью, может быть, 16 или 20 квадратных ярдов, имеющую, возможно, пять или шесть кроватей и по три человека на кровати, женатых и неженатых, мужчин и женщин, судя по всему, размещенных без разбора. Когда происходит случай болезни, содержатель дома для ночлега проявляет крайнюю настойчивость и шумливость, требуя помощи от города; и когда она получена, весьма сомнительно, будет ли она действительно направлена на нужды страдальца. У меня нет никакой уверенности в том, что выданные лекарства будут введены пациенту».

Дальнейшее состояние ночлежных домов на северных дорогах описывается в отчетах следующим образом:

Мистер Николас Оливер, медицинский работник Дарема, так описывает ночлежные дома в этом городе:

«Одним из обильных источников возникновения и распространения заразных болезней являются те общие ночлежные дома, где бродягам и нищим или кому бы то ни было, будь то здоровые или больные, за ничтожную плату предоставляется ночлег. Мне доводилось видеть 40 полураздетых человек, ночующих в одном из таких убогих жилищ, причем по три или четыре человека лежали на одной кровати на соломе, укрытые лишь единственным покрывалом, которое никогда не меняют. Продукты жизнедеятельности скапливались по всему помещению и валялись повсюду, а зловоние стояло просто отвратительное. В начале лета в этом доме вспыхнула лихорадка тифозного типа, поразившая многих постояльцев, но поскольку они находились в другом районе, они перешли под надзор другого медицинского работника».

Медицинский работник Тисдейлского союза дает следующее описание домов на этом этапе:

«В этом дворе имеется восемь общих ночлежных домов, и число постояльцев порой достигает 100 человек; в настоящее время их 50: по восемь или десять человек спят в комнате на самой нездоровой соломе. Здания в целом хорошие, но убогое и грязное состояние домов едва ли поддается воображению. Из этой части поступает множество наших обращений. Это поистине источник физических и нравственных болезней».

Мистер Гилберт Уорд, медицинский работник Тайнмутского союза, описывает тамошние ночлежные дома как очаги болезней, и одного примера из них будет достаточно:

«В низкой, сырой, грязной, плохо проветриваемой, жалтой лачуге, содержавшейся самыми грязными людьми, каких мне доводилось видеть, где имелось четыре кровати, которые редко меняли, и которая, как я сам наблюдал, была набита нищими самого низшего покроя, имели место следующие случаи: сын и дочь умерли, у другого сына и дочери была эта болезнь, а у матери случилось два приступа, и всё это в течение 18 месяцев. Из-за своих грязных привычек эта семья была переведена в работный дом, но их не удалось заставить остаться; они снова вернулись в свои прежние пенаты и заболели так, как описано выше.

Констебль несколько раз навещал эти дома, пытаясь предотвратить неудобства от скопления в них такого количества людей, но его усилия до сих пор оставались безрезультатными».

Сэр Джон Уолшем приводит следующие примеры описаний ночлежных домов в Ньюкасле, которые он получил:

«В Ньюкасле имеется значительное число ночлежных домов, некоторые комнаты которых часто заняты каждое 15–20 людьми. В этих домах встречаются самые плачевные сцены распутства и разврата, причем лица обоих полов теснятся вместе способом, пагубным как для здоровья, так и для нравственности.

Один врач сказал мне сегодня в Стоктоне, что в общих ночлежных домах, куда странствующие бродяги часто поступают с лихорадкой и т. д. и во многих случаях умирают, кровати на самую следующую ночь занимают новые постояльцы, которые, разумеется, заражаются тем же недугом».

А один из должностных лиц по выдаче помощи для того же города говорит:

«Мне неоднократно приходилось жаловаться магистратам на то, что ночлежные дома принимают так много постояльцев; но закон в этом отношении настолько несовершенен, что они не смогли оказать мне никакой помощи. В одно воскресенье в июле прошлого года я ходил навестить человека (странствующего музыканта), который был очень болен оспой и умер несколько дней спустя. Дом состоял из четырех небольших комнат и располагался во дворе в очень узком, тесном, грязном переулке. В доме находилось 40 человек, и это были еще не все из тех, кто там ночевал. Четыре месяца назад я зашел в комнату в том же дворе; комната была очень грязная: 9 футов в ширину и 15 футов в длину, и в ней стояло четыре кровати, на которых спали двое мужчин, четыре женщины и тринадцать детей. На одной из кроватей я обнаружил двух детей, тяжело больных скарлатиной; на другой — ребенка, больного корью; на третьей — ребенка, умершего от кори накануне; а на четвертой — женщину с младенцем, родившимся два дня назад; а единственное пространство между четырьмя кроватями было занято лудильщиком за усердной работой».

Ночлежные дома в Шотландии характеризуются схожим образом. Доктор Скотт Элисон заявляет, что:

«В Траненте имеется множество постоянных ночлежных домов, возможно от 15 до 20, в которых живут пауперы, бродяги и несколько рабочих людей. Люди живут там значительное время. Мне доводилось знать работающих шахтеров, которые жили в этих домах. Они переполнены в любое время, но особенно по ночам. Мужчины, женщины и дети живут и спят в одном помещении. В одном из них я видел комнату длиной около 18 футов и шириной 10 футов, в которой постоянно стояло четыре застеленных кровати, а когда в доме было „тесно“, к их числу добавлялась еще одна. Ночлежные дома служат штаб-квартирой для нищих. Днем эти люди ходят вокруг, занимаясь своими делами, а ночью возвращаются домой, чтобы попировать на заработанные деньги. Эти люди лежат в постели до самого полудня, а если зайти к ним до полудня, их можно застать сидящими у огня, за жарькой сельди или мяса. Они живут хорошо посреди своего нищенства».