«Средства матери: Более тысячи испытанных рецептов»

Бубонный тип. — При этом типе лимфатические узлы, особенно в подмышечных впадинах и паху, проявляют воспалительные изменения с выраженным разрастанием новой ткани. Иногда наблюдается нагноение, кровоизлияние и омертвение участка ткани. Бациллы образуются в огромных количествах в пораженных узлах и вторичных очагах.

Септицемический тип. — При этом типе все лимфатические узлы и узелки проявляют признаки токсемии, а бациллы образуются в первичных (первых) очагах и в крови.

Пневмонический тип. — При этом типе имеются участки бронхопневмонии с поражением бронхиальных лимфатических узлов. Бациллы обнаруживаются в этих местах и в мокроте.

[226 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] Симптомы. — При бубонной чуме (обычная форма) начало заболевания отмечается головной болью, подавленностью, болью в спине, скованностью конечностей и лихорадкой. Она повышается в течение трех-четырех дней, затем падает на несколько градусов и сменяется более тяжелой вторичной лихорадкой истощающего типа. Примерно на третий-пятый день лимфатические узлы обычно увеличиваются, чаще всего в паховой (паховой) области. За этим следует разрешение (улучшение), нагноение с образованием гноя или некроз (омертвение участка ткани). «Часто появляются высыпания, похожие на укусы блох, и кровоизлияния со слизистой оболочки. Легкие случаи, которые часто встречаются в начале эпидемии и по ее окончании, характеризуются лишь легкой лихорадкой и опуханием желез, что может завершиться образованием гноя в этой области. В этих случаях симптомы выражены слабо и длятся всего несколько дней».

Септицемическая чума. — Она характеризуется симптомами тяжелой общей инфекции с кровоизлияниями, быстрым течением и смертью через три-четыре дня без развития увеличения лимфатических узлов. Посевы из крови обнаруживают бактерии.

Пневмоническая чума. — Симптомы представляют собой признаки тяжелой «долевой» пневмонии с кровянистой мокротой, содержащей множество бацилл. Обычно она быстро приводит к летальному исходу. Смертность может достигать девяноста процентов.

Лечение. Профилактика. — Длительная изоляция, дезинфекция выделений, кремация жертв чумы, уничтожение крыс и профилактическая вакцинация здоровых людей стерилизованными культурами чумной палочки.

Иммунитет после этой процедуры, как утверждается, длится от одного до восемь месяцев.

При боли рекомендуют морфин; при слабости — стимулирующие средства; при лихорадке — обтирания; при бубонах — прикладывание льда, инъекции бихлорида и иссечение.

ДИЗЕНТЕРИЯ. — Группа воспалительных заболеваний кишечника, как острых, так и хронических, инфекционного происхождения, характеризующаяся частыми болезненными испражнениями (содержащими слизь и кровь) или жидким стулом.

Острая катаральная дизентерия. — Это наиболее распространенная форма в умеренном климате. Ободочная кишка полнокровна и отечна, а на ее слизистой оболочке имеется налет из окрашенной кровью слизи.

Симптомы. — Начало болезни: обычно оно отмечается поносом, затем схваткообразными общими болями в животе и частыми слизисто-кровянистыми испражнениями, сопровождающимися сильными потугами при дефекации. Температура может достигать 102–103 градусов. Спустя один-два дня испражнения состоят исключительно из кровавой слизи и происходят очень часто. Жажда сильна. Примерно через неделю стул может стать нормальным.

СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ. 1. Сладкие сливки при дизентерии. — «Одна-две чайные ложки густых сливок каждый час. Трех приемов обычно достаточно. (Это средство успешно помогло моему ребенку, когда все остальные не справились)».

2. Одна унция корня ежевики сизой при дизентерии. — «Прокипятите в одной кварте воды одну унцию корня ежевики сизой. Воду следует уварить до половины пинты и давать пациенту по половине рюмки два-три раза в день, а в тяжелых случаях — по половине рюмки каждые два-три часа до уменьшения выделений».

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ 227 3. Средство из травы «конский хвост» при дизентерии. — «Трава под названием „конский хвост“, заварите и пейте этот чай. Это высокое сорное растение, растущее в сырых местах. Это одно из лучших средств от данного недуга». Это особенно хорошо, когда кишечные выделения кровянистые или содержат слизь.

4. Сахар и бренди при дизентерии. — «Две столовые ложки бренди налейте в блюдце. Подожгите бренди и держите в пламени кусок сахара на вилке. Это очень хорошее средство, которое излечивало случаи, когда средства врачей терпели неудачу. Этот сахар расплавится и обратится в сироп. Доза: — Половина чайной ложки каждые два часа или чаще при необходимости».

5. Травяное средство при дизентерии. — «Возьмите четыре унции коры тополя, четыре унции коры восковника и три унции корня лапчатки, поварите на слабом огне в четырех квартах воды до уменьшения объема до трех, процедите и добавьте два фунта сахарного песка; доведите до кипения, снимите пену и добавьте полфунта ежевичного или персикового желе и полпинты лучшего бренди. Храните в прохладном месте, принимайте по половине рюмки три-четыре раза в день или чаще при необходимости».

6. Новый метод лечения дизентерии. — «Горячая сидячая ванна часто приносит облегчение при мучительных ощущениях дизентерии или зудящем геморрое». Это очень простое средство, которое окажет весьма успокаивающее действие на весь организм, снимая нервозность, которая может присутствовать и обычно сопровождает это заболевание.

7. Крахмальная клизма при дизентерии. — «Используйте вливание [прим. переводчика: клизму] из одной чашки слабо заваренного крахмала и половины чайной ложки лауданума. Повторяйте каждые 3–4 часа».

8. Средство для излечения кровавой дизентерии. — «Положите чайную ложку соли в кварту теплой воды и сделайте клизму в кишечник для его тщательного промывания».

ВРАЧЕБНОЕ ЛЕЧЕНИЕ дизентерии. — Соблюдайте постельный режим на жидкой диете и давайте свободное солевое слабительное или касторовое масло (половину унции), после чего каждые три часа давайте по пять гран салола в капсулах.

2. Основной нитрат висмута, от половины до одной драхмы каждые два-три часа.

3. Промывание ободочной кишки физиологическим раствором или слабым раствором нитрата серебра температурой около ста градусов с помощью длинной ректальной трубки. Д-р Хейр из Филадельфии рекомендует одну двухсотую грана бихлорида ртути каждый час или два (взрослым), если стул слизистый и кровянистый и если присутствует много крови, а также высокие ректальные клизмы из воды с гамамелисом пополам. Я знаю, что последнее средство хорошо, равно как и следующее: масло крестовника, пять капель на сахар каждые два-три часа.

4. Ипекакуана. — При острой дизентерии ипекакуана является одним из лучших средств, говорит д-р Хейр: «Когда испражнения обильные и кровянистые, а болезнь носит злокачественный характер, как в тропиках, ипекакуану следует давать следующим образом: порошок ипекакуаны принимают натощак в дозе тридцать гран с тридцатью каплями дезодорированной настойки опия, которая используется для снижения склонности к рвоте. Абсолютный покой имеет важнейшее значение для успеха лечения. В конце концов отходит обильный серый кашицеобразный стул». Это благоприятный признак.

[228 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] Уход и диета. — Пациент должен постоянно соблюдать постельный режим и пользоваться подкладным судном. В острых случаях ему следует давать мягкую, нераздражающую диету, состоящую из молока с известковой водой, пептонизированного мяса, бульона, яичного альбумина и т. д.

МАЛЯРИЙНАЯ ЛИХОРАДКА. — Малярийная лихорадка — это группа заболеваний, характеризующихся перемежающейся лихорадкой: ежедневной (quotidian), трехдневной (tertian) или четырехдневной (quartan), либо возвратной лихорадкой; существуют также несколько злокачественных форм этого заболевания и хроническое малярийное состояние организма с увеличением селезенки.

Причины. — Она чаще всего встречается в низинах, вдоль морских побережий и на болотах, в особенности в тропиках и более теплых районах умеренного пояса. Провоцирующей причиной является так называемый малярийный плазмодий — паразит, развивающийся в организме всех видов малярийных комаров (anopheles), распространенной формы комара, и передающийся человеку, являющемуся его промежуточным хозяином, через укус зараженных комаров.

ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ МАЛЯРИЙНАЯ ЛИХОРАДКА. (a) Трехдневная. (b) Четырехдневная. (c) Ежедневная. Симптоматика. — Симптомы всех них одинаковы, за исключением того, что при трехдневной лихорадке пароксизмы происходят каждые три дня; при четырехдневной — каждые четыре дня. Ежедневная возникает каждый день.

Инкубационный период неизвестен. Болезнь обычно состоит из трех стадий: холодной, жаркой и потения, причем они обычно наступают утром. «Холодная стадия предваряется зевотой, утомляемостью и головной болью, а также быстрым повышением температуры; иногда наблюдаются тошнота и рвота, сменяющиеся ознобом и довольно сильной дрожью с постукиванием зубов». Она может длиться от десяти минут до двух часов. Внутренняя температура может подниматься до 104–106 градусов, в то время как поверхность тела синяя и холодная, с сильной головной болью, часто тошнотой и рвотой. Жаркая стадия: она может длиться от получаса до пяти часов; температура может несколько повыситься, лицо покрасневшее, кожа красная и горячая, отмечается сильная жажда, пульсирующая головная боль и полный напряженный пульс. Стадия потения длится от двух до четырех часов, при этом все тело может покрываться потном; лихорадка и другие симптомы стихают, и обычно за этим следует сон. Между приступами пациент чувствует себя почти здоровым.

ВОЗВРАТНАЯ ИЛИ НЕПРЕРЫВНАЯ МАЛЯРИЙНАЯ ЛИХОРАДКА (тропическая малярия). — Эта форма встречается в регионах умеренного пояса, особенно летом и осенью. Симптомы сильно варьируются. Лихорадка может носить нерегулярно-перемежающийся характер, но с большими интервалами, чем при трехдневной форме. Холодная стадия часто отсутствует, а во время жаркой стадии температура падает постепенно. Внешний вид часто напоминает тиф, так как в это время может почти не наблюдаться ремиссий лихорадки.

[ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ 229] ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ МАЛЯРИЙНАЯ ЛИХОРАДКА. — Это очень опасное заболевание. Основными формами являются коматозная, альгидная и геморрагическая.

(a) Коматозная форма характеризуется бредом или внезапной комой (глубоким сном) при небольшой температуре.

(b) Альгидная или астеническая форма начинается с рвоты и сильного упадка сил. Температура нормальная или ниже нормы. Могут наблюдаться понос и подавление мочеиспускания.

(c) Геморрагическая форма включает малярийную гемоглобинурию — наличие гемоглобина в моче. Гемоглобин — это красящее вещество красных кровяных телец.

Лечение. Профилактика. — Уничтожение комаров и защита от них с помощью сеток. Небольшие профилактические дозы хинина для лиц, находящихся в малярийных районах: по три грана три раза в день. Пять гран три раза в день почти всегда излечивают трехдневную и четырехдневную формы, особенно если пациента держат в постели до тех пор, пока не пройдет время одного или двух пароксизмов. Приступы часто прекращаются самопроизвольно на какое-то время, если пациента оставлять в постели даже без приема хинина.

При возвратной лихорадке необходимы более высокие дозы. При злокачественных формах: гидрохлорид хинина и мочевины от десяти до двадцати гран, вводимых подкожно каждые три или четыре часа до наступления улучшения, после чего можно перейти на прием сульфата хинина внутрь.

ЛИХОРАДКА С ОЗНОБОМ (АГЬЮ). (См. Малярийная лихорадка.) — Под агью понимаются холодные ознобы и лихорадка; либо скрытая малярия [прим. переводчика: dumb ague — лихорадка с преобладанием маскированных симптомов], при которой озноб выражен слабо, в основном наблюдаются зябкость и лихорадка. Эти приступы могут возникать каждый день, через день или каждые три дня.

СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ. 1. Кизил полезен при лихорадке с ознобом. — «Возьмите одну унцию корня кизила и одну кварту воды. Приготовьте настой путем кипячения до уменьшения объема до половины пинты. Процедите и давайте по половине рюмки каждые два или три часа».

2. Ментол со спиртом — эффективное средство от лихорадки на лице. — «Приготовив раствор из чайной ложки кристаллов ментола, растворенных в двух унциях спирта, наносите его несколько раз в день на лицо. Следует соблюдать осторожность, чтобы этот раствор не попал в глаза, так как это навредит».

3. Простое средство от лихорадки с ознобом. — «Дайте слабительное, а затем примените хинин. Давайте большую капсулу по 4 грана каждые четыре часа».

СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ. 1. Перуанская кора и ревень при ознобе и лихорадке. —

«Чистое ржаное виски — 4 унции Измельченная перуанская кора — 1 драхма Измельченный ревень — 1 унция»

Смешайте.

Разлейте по бутылкам. Доза для взрослых: — Одна столовая ложка три раза в день. Это отличное средство.

[230 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] 2. Хрен при ознобе и лихорадке. — «Возьмите свежие зеленые листья хрена, истолките и разомните их до консистенции припарки и привяжите к подошвам ног. Это поможет снизить температуру и является надежным средством. Я часто пользовалась этим с большим удовлетворением».

3. Общеизвестная польза кизила при ознобе и лихорадке. — «Приготовьте отвар из одной унции корня кизила, прокипятив в одной кварте воды до уменьшения объема до одной пинты; процедите и давайте по полрюмки каждые два или три часа». Это средство использовалось нашими бабушками на протяжении многих лет, и на него можно положиться. Корень кизила можно приобрести в любой аптеке.

Лечение. — При острых случаях назначают хинин в различных дозах. Обычно я прописываю по два грана каждые два часа до появления звона в ушах, а затем принимаю лишь ровно столько, чтобы поддерживать их в этом состоянии.

Перед приемом хинина всегда полезно убедиться, что кишечник и печень активны. Лекарство действует лучше, когда пациент соблюдает спокойный постельный режим. Если озноб и лихорадка наступают ежедневно, хинин следует принимать каждый час в промежутках между пароксизмами.

МАЛЬТЙСКАЯ ЛИХОРАДКА. — Встречается в странах Средиземноморья, Индии, Китае, на Филиппинах и в Пуэрто-Рико. Лихорадка носит нерегулярный характер или чередуется с периодами «отсутствия лихорадки» длительностью два дня или более, с лихорадочными рецидивами продолжительностью от одной до трех недель. Наблюдаются запоры, анемия (малокровие), поражения суставов и упадок сил. Обычные случаи могут длиться от трех месяцев до двух лет. Смертность составляет два процента.

Лечение. — Такое же, как при тифе. По возможности смените климат.

БЕРИ-БЕРИ. — Бери-бери — заболевание, редко встречающееся в Соединенных Штатах. Обычно оно обнаруживается в более теплом климате и свойственно определенным регионам, таким как Индия и Япония.

Оно характеризуется параличом и смертельным выпотом, а также невритом, представляющим собой воспаление нервов. Среди медицинских работников нет единого мнения о том, является ли это заболевание инфекционным. Некоторые утверждают, что оно вызывается употреблением в пищу испорченного риса или определенной сырой рыбы. Молодые люди в этих климатических условиях кажутся наиболее восприимчивыми к бери-бери.

Лечение.— Об этом заболевании известно очень мало. К счастью, оно редко встречается в наших краях. Необходимо поддерживать силы с помощью питания и тонизирующих средств, а также облегчать боль.

СИБИРСКАЯ ЯЗВА. (Шарбон, болезнь сортировщиков шерсти, селезеночная лихорадка).— Это «острое инфекционное заболевание животных, передающееся человеку путем инокуляции в раны либо в результате вдыхания или проглатывания микроорганизмов». Мясники, дубильщики и пастухи наиболее подвержены ему. Возбудителем является сибиреязвенная палочка (bacillus anthracis). Местное проявление на коже представляет собой пустулу, содержащую бациллы, которые также могут проникать в общий кровоток. Если микроорганизмы вдыхаются, развивается бронхопневмония; если проглатываются — в кишечнике возникают очаги воспаления и омертвения тканей. Селезенка и лимфатические узлы увеличены.

[ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 231] Симптомы. 1. Внешняя сибирская язва, злокачественная пустула. Она начинается с папулы (прыщика) в месте инокуляции, превращающейся в везикулу, а затем в пустулу (похожий на волдырь прыщик), окруженную воспаленной зоной (пространством) с выраженным водянистым отеком. Близлежащие железы увеличены и болезненны. Сначала температура быстро повышается; позже она может опускаться ниже нормы. Симптомы лихорадки могут быть тяжелыми. Выздоровление наступает медленно. Смерть наступает через три-пять дней.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ СИБИРСКАЯ ЯЗВА (опухоль).— При этом поражении образуется пустула с очень выраженным отеком. Чаще всего она возникает на веке и лице, причем отек может завершиться смертельной гангреной.

2. Внутренняя сибирская язва.— (a) Внутренняя сибирская язва вызывается попаданием бактерий в пищеварительный тракт с зараженным мясом, молоком и т. д. Проникновение сопровождается ознобом с последующей умеренной лихорадкой, рвотой, диареей, болью в спине и ногах, а также беспокойством. Иногда возникают судороги и кровоизлияния в кожу со слизистых оболочек. Селезенка увеличена. Истощение крайне велико, и заболевание часто заканчивается смертью.

(b) Шарбон, или болезнь сортировщиков шерсти, встречается среди тех, кто занят сортировкой шерсти или волоса зараженных животных, при этом микроорганизмы вдыхаются или проглатываются. Начало внезапное: озноб, затем лихорадка, боль в спине и ногах, а также тяжелое истощение. Могут наблюдаться затрудненное дыхание и признаки бронхита либо рвота и диарея. Смерть является частым исходом, иногда в течение суток. Уровень смертности составляет от пяти до двадцати шести процентов. Он наиболее высок, когда отек располагается близко к голове.

Лечение.— Рану или опухоль следует прижечь и вокруг нее ввести раствор карболовой кислоты или сулемы (бихлорида ртути), а также нанести его на поверхность. Стимуляторы и питание имеют важное значение.

СТОЛБНЯК. (Тезнус).— Столбняк, или тризм, как его часто называют, является инфекционным заболеванием и характеризуется болезненными и бурными сокращениями произвольных мышц; это может касаться только челюсти или значительной части тела.

Причины.— Интеллект и умственные способности не нарушены. В большинстве случаев заболевание следует за раной или травмой, хотя в других случаях видимые причины отсутствуют. Празднование Четвертого июля дает большое количество случаев столбняка. Обычно после получения раны проходит от десяти до пятнадцати дней, прежде чем столбняк действительно проявляется.

[232 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] Симптомы.— Заболевание начинается иногда с озноба или ощущения холода; обычно — со скованности (одеревенения) шеи, челюсти и лица. При вставании по утрам иногда наблюдается скованность мышц затылка. Нередко при легкой простуде возникает тугоподвижность в шее, и зачастую этот симптом не привлекает внимания пациента. Иногда эта скованность начинается в мышцах нижней челюсти или вскоре распространяется на них; горло становится сухим и болезненным, и постепенно скованность переходит в непрерывное сокращение, спазм, распространяясь на мышцы туловища и конечностей. Тело становится жестким по прямой линии или выгибается назад, вперед или вбок. Этот спазм возникает после любого легкого раздражения и крайне болезненен. Температура обычно низкая. Во время первых спазмов пациент может попытаться открыть рот, поскольку он естественным образом опасается надвигающейся болезни; ему это удается с трудом, и он даже обнаруживает, что глотать тяжело; вскоре челюсти могут плотно закрыться, и именно из-за этой особенности заболевания оно получило название столбняка (тризма). В некоторых случаях сокращения не распространяются дальше мышц шеи и лица. Во время сокращений лицо может искажаться страшными гримасами. Пищу можно давать только через те промежутки, которые существуют между зубами, так как пациент часто не может сам открыть рот, и его нельзя разжать никакой силой, которая допустима. Когда поражаются мышцы туловища, живот может втягиваться, становиться очень твердым и жестким, движения грудной клетки нарушаются, что затрудняет дыхание, порой почти до удушья. Иногда тело выгибается дугой, как при некоторых случаях спинномозгового менингита, так что только голова и пятки поддерживают вес тела. Тело может стать настолько жестким, что его можно поднять за одну конечность, как статую. К счастью, сравнительно мало случаев столбняка, так как искаженное лицо и общие сокращения тела больно видеть.

Выздоровление.— Смертность при столбняке составляет около восьми процентов. Иногда смерть наступает от истощения в результате мышечных усилий; пациент редко способен спать и порой сгорает за несколько дней. Иногда удушье кладет внезапный конец его страданиям, и обычно пределом является срок от одного-двух до десяти-двенадцати дней. Среди низших классов, где редко соблюдаются правила санитарии, и даже среди высших классов столбняк случался у младенцев. Обычно он проявляется через десять-пятнадцать дней после рождения, и ребенок редко живет больше нескольких дней. Трудно объяснить такие случаи, которые могут возникать внезапно от малейшего возбуждения, такого как резкие звуки и т. д.

СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ.— 1. Столбняк, успешное средство от.— «Очень хорошее и успешное средство от этого заболевания — прикладывать к челюстям и шее теплую припарку из льняной муки, пропитанную лауданумом и свинцовой водой».

2. Столбняк, дым как средство лечения.— «Подержите рану в дыму от сожженных шерстяных тряпок в течение двадцати минут. Это считается безотказным средством».

[ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 233] ЛЕЧЕНИЕ ВРАЧОМ.— Если причиной является рана, вскройте ее и примените антисептики. Изолируйте пациента и обеспечьте ему абсолютный покой. Анатоксин (антитоксин) успешно применяется в некоторых случаях столбняка, но это и другие средства или меры должны применяться врачом. Иногда дают опиум и стимуляторы, такие как бренди, виски и т. д. Поскольку в очень короткие сроки решается вопрос жизни и смерти, мы не можем рекомендовать полагаться на домашнее лечение. Профилактическая мера предосторожности, которую всегда следует соблюдать, — это использование антисептиков и строжайший уход за всеми травмами и ранами, которые могут привести к столбняку. Это болезнь, при которой унция профилактики стоит тысячи фунтов лечения, потому что к тому времени, когда болезнь распознана как столбняк и действительно дает о себе знать, может быть уже слишком поздно для медицинского искусства. Пока вы ждете врача, вы можете прикладывать холодные компрессы или даже ледяной пузырь к позвоночнику. Если спазмы сильные, позвольте пациенту вдыхать хлороформ, чтобы снять боль и успокоить его. Тем временем найдите лучшего врача в пределах вашей досягаемости и тщательно выполняйте его указания; будьте спокойны и хладнокровны в присутствии пациента, так как вы должны помнить, что он полностью сохраняет умственные способности и заметит любое проявление страха или беспокойства на лицах тех, кто за ним ухаживает. Это только усилит его страдания, подорвет его нервную систему и подорвет общую жизнеспособность. Внимательно прочитайте раздел об уходе в этой книге, и вы почерпнете ценные советы и знания относительно палаты больного.

САП.— Это острое заболевание лошадей, изредка передающееся человеку. Оно называется «сапом», когда поражение появляется в носовых ходах, и «наурызом» (или фарси), когда поражается кожа.

Причины.— Бациллы обычно заносятся от больных лошадей через нос, рот, щеки, слизистые оболочки или ссадины кожи (стирание кожи). В коже, а также на слизистой оболочке носа и рта образуются крупные или мелкие узелки.

Симптомы. Острый сап.— 1. Инкубация длится от трех до четырех дней. Имеются признаки воспаления в месте проникновения инфекции и общие симптомы. Через два-три дня на слизистой оболочке носа появляются мелкие узелки, которые изъязвляются, выделяя слизь и гной. Иногда эти узелки локально отмирают, и тогда их выделения приобретают зловонный характер. Лимфатические узлы вокруг шеи увеличены. На лице и в области суставов появляется сыпь. Может развиться воспаление легких. Смерть может наступить через восемь-десять дней.

2. Хронический сап.— Может длиться месяцами. Протекает подобно хроническому насморку с язвой в носу. Некоторые выздоравливают.

3. Острый фарси.— Местные и общие признаки соответствуют инфекции с некрозом (локальным отмиранием) в месте (на коже) инокуляции; вдоль лимфатических сосудов (желез) образуются узелки (шишки), известные как «фарсиевые бусины», которые выделяют гной. В суставах и мышцах могут скапливаться скопления гноя. Смерть часто наступает в срок от одного до пяти дней.

Хронический фарси.— Опухоли в коже конечностей, содержащие гной. Процесс носит местный характер, симптомы воспаления легкие, а длительность может составлять месяцы или годы.

[234 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] Лечение сапа.— Это заболевание редко встречается у человека; это страшный недуг. Всех зараженных лошадей необходимо уничтожить, находиться рядом с такой лошадью опасно для человека. Если заболевание замечено на ранней стадии, рану следует вырезать или выжечь едкими веществами, а в дальнейшем обрабатывать как любую рану. «Фарсиевые бусины» следует вскрывать на ранней стадии. При острых случаях сапа надежды очень мало. В хронических случаях выздоровление возможно, но после долгого и утомительного периода. Необходимо правильное питательное питание и тонизирующие лекарства. Каждый случай следует лечить в соответствии с показаниями. Можно с уверенностью сказать, что пораженные участки следует тщательно вырезать или выскабливать, а затем обрабатывать антисептиками, укрепляя общий организм тонизирующими и стимулирующими средствами при необходимости. Как уже говорилось, острый сап и острый фарси почти всегда заканчиваются смертельным исходом.

АКТИНОМИКОЗ (БОЛЬШАЯ ЧЕЛЮСТЬ ИЛИ КОМКОВАТАЯ ЧЕЛЮСТЬ).— Это инфекционное заболевание крупного рогатого скота, реже встречающееся у человека, которое вызывается так называемым «лучистым грибком». Он разрастается в тканях и образует массу с вторичным хроническим воспалением.

Это заболевание широко распространено среди крупного рогатого скота, а также встречается у свиней. У быка оно называется «большой челюстью». Инфекция может попасть с пищей и часто локализуется во рту или окружающих тканях. Овес, ячмень и рожь могут переносить возбудителя к животным. Грибок можно обнаружить даже в кариозных зубах.

Тип пищеварительного тракта.— У человека поражалась челюсть. Одна сторона лица опухает, либо может наблюдаться хроническое увеличение челюсти, которая может напоминать саркому (опухоль). Язык также иногда поражается и обнаруживает мелкие новообразования. Он также может возникать в кишечнике и печени. Сначала появляется опухоль (уплотнение), которая в конце концов нагнаивается.

В легких.— Они также могут поражаться. Здесь заболевание носит хронический характер, наблюдаются кашель, лихорадка, истощение и отхаркивание слизи и гноя, иногда с очень дурным (зловонным) запахом. Иногда оно протекает подобно милиарному туберкулезу легких, что довольно часто встречается у быков. Возникают другие заболевания легких и бронхиальные расстройства, образуются абсцессы и полости, которые можно диагностировать при жизни.

Симптомы.— Если поражена челюсть, могут возникать зубная боль, трудности при глотании и открывании рта. Соседние мышцы могут затвердевать (индурироваться). В области угла челюсти появляется опухоль, которая быстро переходит в нагноение; позже она вскрывается сначала снаружи, затем изнутри — в полость рта и выделяет гной, содержащий мелкие желтые комочки. Если ее не лечить должным образом, она может распространиться даже в кишечник. Тогда возникнут расстройства желудка и диарея. Она может прорваться через стенку кишечника в виде язвы и вызвать перитонит. Печень, селезенка и яичники также могут вовлекаться в процесс.

Кожа.— Могут наблюдаться хронические гноящиеся язвы кожи, в которых удается обнаружить «лучистый грибок».

Диагностика.— Можно обнаружить «лучистый грибок». Наблюдается деревянистая твердость тканей за пределами краев язв; в гное присутствуют мелкие желтые гранулы. Течение хроническое. Легкие случаи излечиваются через шесть-девять месяцев или раньше, причем форма с поражением рта является наиболее благоприятной.

[ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 235] Лечение.— Хирургическое. Удаление пораженных тканей. Внутрь рекомендуется йодистый калий в больших дозах. Питание должно быть обильным и питательным. В данном случае мы должны рекомендовать вам обратиться к врачу вместо домашнего лечения.

ГОНОРЕЯ (Уретрит).— Это можно назвать инфекционным воспалением мочеиспускательного канала, вызываемым гонококком, микробом или бактерией, которые вызывают специфическое воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала или влагалища.

Инкубационный период.— Время, которое проходит между заражением и появлением симптомов в мочеиспускательном канале, варьируется от нескольких часов до двенадцати-четырнадцати дней. Однако в подавляющем большинстве случаев заболевание проявляется в течение первой недели. Пациент замечает каплю молочноподобной жидкости у отверстия мочеиспускательного канала, которое слегка покраснело и припухло или вывернуто наружу; в этой области часто ощущается щекотание, и при следующем мочеиспускании оно сопровождается ощущением тепла на конце канала или настоящим жжением. После этого симптомы быстро нарастают по количеству и степени тяжести, так что в течение сорока восьми часов или даже раньше можно сказать, что заболевание прошло свою первую или нарастающую стадию, характерными проявлениями которой являются следующие:

Изменения в наружном отверстии уретры. Наблюдаются покраснение, выворачивание (эверсия), изъязвление и разъедание, а часто и эрозия губок отверстия уретры. Иногда, но редко, наблюдается столь сильный отек, что человек с трудом может мочиться, и моча выделяется по каплям. Остальные симптомы слишком хорошо известны тем, кто перенес это заболевание, чтобы нуждаться в описании.

Прогноз.— Сейчас это заболевание считается чем-то большим, чем просто простуда, и оно является причиной тяжелых болезней у обоих полов, как у невиновных, так и у виновных.

Лечение.— Возможно, оно излечивается за короткое время, и все же никто не может быть уверен в его абсолютном исцелении. Это заболевание теперь понимается лучше, и лечение совершенно отличается от прежнего. Сильные инъекции теперь считаются не только бесполезными, но и опасными для будущего здоровья пациента. Лучшее лечение — это мягкие антисептические инъекции, тщательное орошение, проводимое опытным специалистом; соблюдение постельного режима, осторожность в употреблении продуктов и напитков, не обладающих стимулирующим действием, поддержание регулярной работы кишечника с помощью правильной диеты и мягких слабительных средств, а также поддержание мягкого состояния мочи с помощью успокаивающих мочегонных средств. К сожалению, пострадавшие хотят быстрых результатов и получают их, часто к своему будущему сожалению. Хорошими являются следующие инъекции. Перед каждой инъекцией следует помочиться и сделать спринцевание антисептиком вроде листерина и т. п. (одна драхма на унцию кипяченой воды) для очищения канала. Вы можете использовать два раза в день следующее:

Жидкий экстракт гидрастиса (красильный) 1 драхма Вода 1 унция

Используйте одну драхму этого средства для каждой инъекции. Оно оставляет пятна на одежде, поэтому нужно быть осторожным. Это хорошее и заживляющее средство.

[236 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] ГОНОРЕЙНЫЙ АРТРИТ. (Гонорейный ревматизм, воспаление суставов).— Чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Возникает во время, в конце или после воспаления мочеиспускательного канала. Обычно затрагивает множество суставов, таких как височно-челюстной и ключичный. Выпот в суставах обычно носит серозный характер.

Симптомы.— Изменчивые боли в суставах могут быть единственным симптомом. Приступ может напоминать острый суставной ревматизм одного сустава или подострый ревматизм одного или нескольких суставов.

Иногда наблюдается хроническое воспаление одного сустава, обычно коленного. Сухожильные влагалища и синовиальные сумки могут вовлекаться в процесс как отдельно, так и вместе с суставами. В результате артрита может развиться гонорейный сепсис (септицемия). Это состояние затягивается. Ирит является наиболее частым осложнением. Уретральный источник инфекции должен быть излечен.

Лечение.— Обеспечьте суставу покой, для уменьшения боли можно использовать ледяной пузырь. В хронических случаях требуется тонизирующее лечение хинином, железом и мышьяком. В острых случаях суставы следует держать в покое. В хронических случаях показаны массаж и легкие движения. Общеукрепляющие средства необходимо подбирать индивидуально для каждого конкретного случая. Тот, кто страдает этим недугом, должен находиться под лечением в течение долгого времени.

БОЛЕЗНЬ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА. (Болезнь Пертеса / Остеохондропатия / Morbus Coxarius).— Это заболевание чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Причина.— Обычно она имеет туберкулезную природу.

Симптомы. Первая стадия.— Ее можно не заметить: временами наблюдаются легкая хромота, небольшая скованность. Мышцы начинают истончаться.

Вторая стадия.— Ребенок начинает заметно хромать, истощение мышц становится более очевидным. Появляется боль.

Лечение.— Абсолютный покой. Постельный режим, если он начат на ранней стадии, часто останавливает развитие этой болезни. Укрепление организма. Иногда требуются шины и ортопедические аппараты.

БОЛЕЗНЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА. (Белый опухоль).— Это просто туберкулезное поражение колена.

Лечение.— Покой. Прекратите движения в суставе с помощью какой-либо шины или гипсовой повязки. Обратитесь к хорошему врачу в самом начале этих заболеваний, и вы избавите себя от множества последующих переживаний и упреков. Не стоит выжидать. Эти болезни суставов будут прогрессировать, и часто лечение начинается спустя месяцы после того, как недуг укоренился. Пренебрежение такими болезнями должно считаться преступной халатностью и преследоваться соответствующим образом. Родители никогда не должны забывать, что они наделили своих детей такой конституцией, и они должны быть рады и готовы исправить это настолько, насколько могут.

[ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 237] ПРОКАЗА. Определение.— Проказа — это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое так называемой «пацилой лепры» (Bacillus Leprae) и характеризующееся наличием туберкулоидных узелков в коже и слизистых оболочках (бугорковая проказа) либо изменениями в нервах (анестетическая проказа). Сначала эти формы раздельны, но в конечном итоге они объединяются, и при характерной бугорковой форме наблюдаются нарушения чувствительности.

История.— Предполагается, что проказа возникла на Востоке и стара как история человечества. Похоже, она свирепствовала в Египте еще за три-четыре тысячи лет до нашей эры. Древнееврейские писатели делают множество упоминаний о ней, и она, без сомнения, описана в Книге Левит. Этот недуг был также известен как в Индии, так и в Китае за много веков до христианской эры. Древние греческие и римские врачи были знакомы с ее проявлениями, а древняя перуанская керамика изображает на своих изделиях уродства, напоминающие эту болезнь. Болезнь широко распространилась в Европе в эпоху средневековья, и количество лепрозориев оценивалось по меньшей мере в 20 000. В настоящее время ее распространенность ограничена теми странами, где она все еще встречается, тогда как когда-то она занимала видное место в списке бичей Старого Света.

Сейчас она встречается в Норвегии и в меньшей степени в Швеции, в Болгарии, Греции, России, Австро-Венгрии и Италии, причем ее процентное соотношение сильно снизилось в Центральной Европе; это редчайшее заболевание в Англии, где оно когда-то существовало. В Индии, на Яве и в Китае, в Египте, Алжире и Южной Африке, в Австралии, а также в Северной и Южной Америке, включая в особенности Центральную Америку, Кубу и Антильские острова, она существует в меньшей степени. В Соединенных Штатах она была обнаружена главным образом в Новом Орлеане, Сан-Франциско (преимущественно среди китайского населения этого города). Болезнь неуклонно сокращалась среди последних переселенцев в Миннесоте, Висконсине и Айове. Отдельные случаи были выявлены почти в каждом штате, а больные проказой регистрируются в общественных благотворительных учреждениях Нью-Йорка, Филадельфии, Бостона и т. д. По оценкам, несколько лет назад число прокаженных в Соединенных Штатах составляло от двухсот до пятисот человек. Отмечается сокращение частоты ее встречаемости на Гавайских островах, в Пуэрто-Рико и на Филиппинах. На Гавайских островах она быстро распространилась после 1860 года, и предпринимались решительные попытки искоренить ее путем изоляции всех прокаженных на острове Молокаи. В 1894 году в этом поселении насчитывалось 1152 прокаженных. В Британской Индии, по данным комиссии по борьбе с проказой, в 1900 году насчитывалось 100 000 больных проказой.

Причина.— Бацилла, открытая Хансеном из Бергена в 1874 году, общепризнанно считается причиной проказы. Она имеет много общего с туберкулезной палочкой. Эти бациллы были обнаружены в жилищах и одежде прокаженных, а также в пыли помещений, занимаемых больными.

[238 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] Обычным средством передачи болезни являются выделения больного проказой, содержащие бациллы или споры. Вопрос о наследовании проказы в настоящее время рассматривается так же, как и вопрос о наследовании туберкулеза: не было зафиксировано ни одного случая, чтобы у плода или новорожденного живого ребенка проявлялись симптомы какого-либо из этих заболеваний. Приводилось несколько случаев, когда у младенцев всего нескольких недель от роду проявлялись симптомы проказы. Она поражает мужчин чаще, чем женщин. Заражение более распространено после второго десятилетия жизни, хотя дети иногда также становятся ее жертвами. Когда болезнь возникает в странах, где ее раньше не было, ее появление неизменно объясняется заражением здоровых лиц от больных, у которых симптомы впервые проявились там, где это заболевание распространено.

Нейссер заявляет следующее: «Количество прокаженных в любой стране находится в обратной зависимости от законов, исполняемых для ухода и изоляции инфицированных лиц. Похоже, заболевание распространяется быстрее в сырых и холодных или теплых и влажных климатических условиях, чем в странах с умеренным климатом. В настоящее время оно не считается заразным. Проказа из Книги Левит включает в себя не только лепру в том понимании, в каком этот термин понимается сегодня, но также псориаз, чесотку и другие кожные заболевания». Больной проказой с точки зрения законов Моисея был обрядово нечистым и способным передавать обрядовую нечистоту. Несколько рассказов, содержащихся в Библии, свидетельствуют о том, что восточного прокаженного иногда видели несущим службу при дворах царей и даже общающимся лично и контактирующим с сановниками высокого ранга.

Симптомы.— Предшествующие симптомы: потеря аппетита, головная боль, озноб, сменяющийся легкими или сильными приступами лихорадки, депрессия, носовые кровотечения, желудочные и кишечные расстройства, бессонница. Продолжительность этих симптомов варьируется. Некоторые пациенты вспоминают, что эти симптомы предшествовали самым ранним проявлениям лепры (проказы) в течение многих лет. В других случаях проходило всего несколько недель. Эти ранние кожные поражения представляют собой бугорковые, макулярные (пятнистые) или буллезные возвышения рогового слоя кожи. Впоследствии заболевание можно разделить на три разновидности: туберкулезную (бугорковую), макулярную (пятнистую) и анестетическую.

БУГОРКОВАЯ ПРОКАЗА. (Туберкулезная, нодулярная или тегументарная [кожная] проказа).— Эта нодулярная форма составляет от десяти до пятидесяти процентов случаев. После появления только что упомянутых симптомов возникают пятнистые поражения размером от фасоли до томата, красновато-коричневого или бронзового оттенка, округлые, овальные или неправильные по контуру, четко очерченные, появляющиеся на лице, туловище и конечностях. Покрывающая их кожа либо гладкая и блестящая, как будто смазанная маслом, либо инфильтрированная, покрытая узелками и приподнятая. Поверхность покрасневших пятен часто оказывается чрезмерно чувствительной.

[ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 239] По истечении периода от нескольких недель до нескольких лет из описанных пятен поднимаются бугорки, варьирующиеся по размеру от горошины до лесного ореха, а иногда достигающие размера томата. По цвету они желтоватые, красновато-коричневые или бронзовые, часто блестящие, как будто лакированные или смазанные маслом, покрыты мягкой, естественной или слегка шелушащейся кожей, округлой или неправильной формы, изолированные или сгруппированные; при тщательном осмотре кожи вблизи развившихся узелков часто можно заметить множественные очень мелкие и нечетко очерченные узелки. Они могут сливаться друг с другом, вызывая обширные инфильтрации, из поверхности которых вырастают новые бугорки. Они могут находиться в коже или под кожей и на ощупь быть мягкими или плотными. Появлению этих бугорков обычно предшествует лихорадка в начале заболевания, а также одутловатый отек пораженной области, век, ушей и т. д. Лицо является излюбленным местом расположения этих проказных бугорков. Они сплошь усеивают его в большом количестве, создавая характерное уродство лица, которое дало заболеванию одно из его названий — леонтиаз (львиное лицо).

На таких лицах бугорки располагаются параллельными рядами над бровями, спускаясь к носу, покрывая щеки, губы и подбородок, в результате чего из-за инфильтрации и развития процесса брови сильно нависают; глазные яблоки и уши настолько усыпаны бугорковыми массами, что торчат по бокам головы. Туловище и конечности, включая ладони рук и подошвы ног, затем обычно вовлекаются в меньшей степени. Подмышечные впадины, область половых органов и молочных желез, а реже шея, ладони рук и подошвы ног также могут поражаться. В отдельных случаях при обширном развитии бугорков на лице и ушах на остальном теле может насчитываться не более пяти-пятидесяти бугорков, причем они либо широко рассредоточены и изолированы, либо собраны в виде единой плотной, плоской, возвышающейся бляшки инфильтрации на локте или бедре. Когда бугорки сливаются (становятся конгруэнтными), могут образовываться крупные бляшки инфильтрации, которые приподнимаются над уровнем кожи и имеют коричневатый или черноватый цвет.

При наличии кожных поражений часто вовлекаются мягкое нёбо и гортань. Голос может казаться грубым и хриплым, а на языке, гортани и мягком нёбе обнаруживаются усыпанные мелкие пепельные бугорки. Эти опухоли или бугорки могут подвергаться дегенерации и превращаться в язвы с неровными очертаниями, резко очерченными краями, гладкой поверхностью, с кровавым или омертвевшим дном, либо они могут исчезать, оставляя после себя пигментированные, сморщенные углубления, или терять форму в результате частичной резорбции. Большая бляшка может уплощаться в центре до тех пор, пока не останется кольцевидный диск, указывающий на ее прежнее местонахождение. Сопутствующими симптомами являются нарушение функций потовых и сальных желез, истончение и выпадение волос на пораженных участках, особенно на бровях, а также расстройства чувствительности. Поздними результатами являются насморк (катар носа), атрофия половых органов у обоих полов с ослаблением или потерей детородной способности, безнадежная слепота. Тем не менее течение болезни очень медленное, и могут пройти годы, прежде чем завершатся эти различные изменения. Часто болезнь кажется затихшей на много месяцев подряд, после чего возникает лихорадка, и вместе с ней появляются острые или подострые проявления, включая заболевание желез, орхит, язвенные процессы (медленные или быстрые), сменяющиеся гангреной, и относительно быстрое продвижение к фатальному исходу.

К концу болезни могут проявиться мутирующие изменения, вызываемые ею. Части пальцев рук или ног, целые пальцы рук или ног, а также кисть или стопа целиком могут полностью или частично отделиться в результате язвенных и других дегенеративных процессов. Эта стадия данного типа заболевания может длиться десять и более лет. После полного развития угнетенный облик больного проказой с его львиным выражением лица и общим видом становится весьма характерным.

[240 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] ПЯТНИСТАЯ ПРОКАЗА (LEPRA MACULOSA).— Эта форма более распространена в тропических странах и отличается главным образом своими пятнистыми (макулярными) поражениями. По размеру они варьируются от небольшой монеты до участков размером с блюдо. Они бывают диффузными или ограниченными, округлыми или неправильной формы, желтоватого, коричневатого или бронзового цвета, часто блестящими или гладкими. Они могут быть инфильтрированными и возвышаться над поверхностью или находиться на уровне соседних тканей. Пятна обычно сначала очень чувствительны, но в конце концов теряют чувствительность, так что в них можно глубоко вонзить нож, не ощущая боли. Областями, наиболее поражаемыми этим типом, являются спина, открытые участки тела, тыльная сторона кистей и запястий, лоб, щеки, уши, тыльная сторона стоп и лодыжки. Высыпания могут быть скудными или генерализованными; заметными или незначительными. Симптомы высыпаний обычно связаны — рано или поздно — с описанными ниже серьезными проявлениями.

АНЕСТЕТИЧЕСКАЯ ПРОКАЗА. (Нервная проказа. Атрофическая проказы. Трофоневротическая лепра).— Перед развитием этой формы проказы могут наблюдаться один-два года плохого самочувствия. Обычно кожа в это время становится чрезмерно чувствительной на локализованных участках, иногда наблюдается гиперчувствительность, а определенные нервы из-за их утолщения становятся доступными для прощупывания. Упомянутые позже нервы становятся болезненными и служат источником пронизывающих или стреляющих болей. Симптомы этой клинической разновидности могут сочетаться с проявлениями каждого из других типов. Однако с таким сочетанием или без него после воздействия холода или переохлаждения обычно отмечаются сначала высыпания в виде красных (эритематозных) пятен или «пузырей» размером с фасоль на щеках, ушах, тыльной стороне стоп и лодыжках. Высыпания могут представлять собой наружное кожное покрытие (эпидермис), наполненное прозрачной или примешанной с кровью сывороткой, и обычно возникающие на конечностях. Рубцы, следующие за ними, представляют собой сморщенные (атрофические) участки, каждый из которых часто превосходит по площади основание первоначального поражения, беловатого цвета, блестящие, гладкие или лучше описываемые как оттенок, напоминающий цвет слюды; их контур имеет круговую форму, а также образует форму гантели при слиянии (соединении) друг с другом или прилегании. Эти рубцы всегда лишены чувствительности (анестетичны) и могут существовать одновременно с пятнистыми и нечувствительными пятнами на туловище или других частях тела, таких как лицо, кисти, стопы, лодыжки, бедра, но редко на ладонях и подошвах. Однако ни те, ни другие не располагаются на поверхности тела линиями, полосами или кривыми, соответствующими распределению кожных нервов. Иногда локтевой и другие нервы (срединный, задний большеберцовый, малоберцовый, лицевой и лучевой), доступные для пальпации, утолщены, болезненны, нечувствительны или жестки, как затвердевшие шнуры. Красновато-серые уплотнения могут быть распознаны визуально вдоль хода нервных стволов. За этим следуют общие симптомы сморщивания кожи. Кожа становится сухой и грубой; кожного сала выделяется мало или оно отсутствует вовсе, а кожа лица кажется туго натянутой на кости. Вследствие деформирующего сморщивания (атрофии) век возникают постоянное слезотечение, сопутствующие изменения глаз, а из разомкнутых губ постоянно сочится слюна. Пальцы наполовину согнуты внутрь ладоней; ногти деформированы, а позже развивается изъязвление. Эти язвы имеют нерегулярную, овальную, круглую или линейную форму, покрыты тонкими, черноватыми, уплощенными, прочными корками с мягкими основаниями, а их дно покрыто мягким детритом в смеси с кровью, причем все это нечувствительно к любым инородным телам и наружным средствам. Наконец, могут появиться симптомы мутилирующей лепры (проказы): пальцы или части запястья, часть кисти (пясть) или соответствующие части стопы могут отделиться от тела. Смерть может наступить в любой момент в ходе течения болезни. При этой форме заболевание, как говорят, длится от восемнадцати до двадцати лет и поэтому не столь быстро приводит к летальному исходу, как бугорковая разновидность.

[ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 241] Лечение.— Основным методом лечения является изоляция и сегрегация всех больных проказой от контактов со здоровыми людьми; в некоторых странах, где проказа распространена, соблюдаются строгие законы, и обеспечиваются меры не только по изоляции и сегрегации, но и по уходу за ними. Ввиду относительного разнообразия проявлений Америка еще не пробудилась, и законодательство лишь запрещает въезд инфицированным лицам. В Молокаи на Гавайских островах предусмотрены условия для ухода за прокаженными. Многие государственные больницы для ухода за больными бедняками отказываются принимать прокаженных. Ребенок больной проказой матери должен быть забран от матери сразу после рождения и не должен вскармливаться другой женщиной. Нет известных лекарств, обладающих целебным эффектом. Следует немедленно сменить место жительства и климат, если пациент случайно живет в районе, где это заболевание распространено. Необходимо принимать высокопитательную диету.

Перспективы.— Будущее в целом мрачно для больного проказой. Заболевание часто носит злокачественный характер, и смертельный исход является правилом. Смена климата и условий может помочь. Скандинавские больные проказой, переехавшие в Соединенные Штаты, значительно улучшили свое состояние благодаря перемене мест, но известного лекарства не существует. Изоляция должна быть столь же эффективной, как и при туберкулезе. Заболевание не является заразным в бытовом смысле, но является инфекционным.

БЕШЕНСТВО. — «Рабиес» и «гидрофобия» — два разных термина, обозначающих одно и то же заболевание, причем первый означает неистовствовать или беситься. Этот термин применяется более конкретно к заболеванию в том виде, в каком оно существует в маниакальной форме у низших животных, тогда как гидрофобия происходит от греческого слова, означающего «боязнь воды». Поскольку мы изредка обнаруживаем эту боязнь воды только у человека, этот термин правомерно используется в таком случае. Низшие животные часто пытаются пить воду, даже если это действие вызывает спастическое сокращение глотательных мышц. Гидрофобия — это острое инфекционное заболевание, передающееся человеку от укуса животного, страдающего бешенством. Оно обусловлено определенным специфическим вирусом, который передается через слюну при укусе бешеным животным. Его естественной средой обитания (локализацией) является нервная система, и оно не сохраняет свою вирулентность при попадании в любую другую систему органов. Это по сути своей нервное заболевание, передающееся со слюной бешеных животных. Попадая в рану при инокуляции, этот вирус должен вступить в контакт с поврежденным нервным стволом, чтобы выжить и воспроизвести себя. Если случайно он поражает окончание поврежденного нервного ствола, он медленно и постепенно распространяется на высшие нервные центры и в конечном итоге вызывает заболевание.

[242 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] Инкубационный период, или время, необходимое для развития болезни, варьируется, но обычно составляет от трех до шести месяцев. Зафиксирован случай, когда у человека начали проявляться симптомы болезни через тринадцать дней после получения тяжелой раны головы. Инкубационный период редко длится дольше шести месяцев. Симптомы заболевания у человека варьируются в узких пределах. Обычно встречаются три классические симптома: страх, испуг или возбуждение, наряду со спазмами глотания (деглютивными спазмами), завершающимися генерализованным параличом. Пациент остается в сознании и чувствует свои мучения до самого конца, но период болезни коротким — длится от одного до трех дней.

Укусы бешеных собак вызывают девяносто процентов случаев заболевания у человека и животных. Кошка является следующим по значимости фактором распространения болезни, и около шести процентов случаев вызываются этим животным. На долю прочих случаев приходится четыре процента от укусов лошадей, волков, лисиц и т. д. Волк в России или подобные ему животные могут быть главной причиной там; но собаки вызывают девяносто процентов всех обнаруженных случаев. Человек, собака, кошка, лошадь, крупный рогатый скот, овца, коза, свинья, олень и др. подвержены этому заболеванию либо естественным образом, либо экспериментально. Болезнь обычно ограничена собаками, поскольку собака по своей природе нападает на представителей собственного вида и тем самым ограничивает распространение болезни главным образом своим собственным родом. Естественно, собака следует этому правилу, но, с другой стороны, на поздних стадиях болезни она обычно впадает в другую крайность и нападает даже на собственного хозяина и т. д. Наиболее опасными и наносящими наибольший вред собаками являются особи злобных пород.

Кролик или морская свинка используются для демонстрации в лаборатории. Морские свинки реагируют на вирус быстрее, чем другие животные, и поэтому они особенно полезны в диагностической работе. Кролики же из-за удобного размера и простоты проведения манипуляций обычно являются предпочтительными при производстве материалов, используемых для лечения пациентов.

Директор одного из Пастеровских институтов говорит: «В Институте Пастера нам приходится иметь дело с двумя категориями пациентов. Большая категория, разумеется, — это те, кто был инфицирован укусом бешеных животных, но у нас также есть несколько человек, заразившихся от того, что бешеная слюна случайно попала на уже имевшиеся раны. В этих случаях случайного заражения болезнь развивается почти с такой же вероятностью, как и у тех, кому вирус передан непосредственно при укусе». Раны, считающиеся наиболее опасными, — это недавние свежие раны. Вероятность заражения уменьшается по мере формирования новой соединительной ткани, которая защищает концы поврежденных нервных волокон. Однако следует помнить, что раны над суставами, особенно на руках, склонны оставаться открытыми в течение некоторого времени. Собака, больная этим заболеванием, может заразить человека через облизывание раны. Подобный случай был зафиксирован. Эта собака облизала руки ребенка до того, как выяснилось, что она бешена. Ребенок умер от этой болезни. Как уже говорилось, девяносто процентов случаев заражения происходят от укусов бешеных животных.

[ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 243]

Раны оцениваются в зависимости от их тяжести и локализации. Рваные, размозженные раны на незащищенных участках тела, особенно на голове, являются наиболее опасными. Это объясняется близостью головного мозга и большим количеством инфекции в такой ране, и по этой причине лечение следует назначать немедленно. Но более мелкие раны также следует лечить, поскольку небольшой размер раны не дает надежного критерия относительно дальнейшего исхода заболевания. Все возможные случаи заражения следует расценивать как опасные при рассмотрении целесообразности прохождения курса лечения по методу Пастера. Маленькая рана обычно имеет более длительный инкубационный период из-за небольшого количества инфекции, однако она все же может привести к летальному исходу. Собака никогда не заболевает бешенством из-за нехватки воды, содержания в неволе или перегрева в летние месяцы. Не было зафиксировано ни единого случая спонтанного бешенства. Оно должно передаваться от животного к животному, и история болезни укажет на предшествующее заражение больным животным.