«Средства матери: Более тысячи испытанных рецептов»

Там, где действуют жесткие правила карантина, болезнь не возникает. В Австралии каждую собаку, прибывающую в эту страну, помещают на шестимесячный карантин, и в результате у них не было ни единого случая бешенства. В России было много случаев. В Константинополе болезнь часто «бушует без ограничений». Во Франции за один год погибло до 2500 собак. До внедрения метода Пастера (в 1885 году) в больницах Парижа регистрировалось в среднем по шестьдесят смертей среди людей ежегодно.

В Бельгии и Австрии от бешенства ежегодно гибнет в среднем по тысяче собак. В Германии наблюдалось ежегодное в среднем по четыреста собак, умирающих от бешенства, до тех пор, пока закон, требующий обязательного надевания намордников на собак, не стал строго соблюдаться, и с тех пор заболевание практически неизвестно. У нас нет строгих карантинных законов в отношении собак, и в результате во многих штатах ежегодно фиксируются смерти от гидрофобии. Раньше считалось, что бешенство — это болезнь жаркого времени года. Количество случаев в зимние месяцы за последние годы опровергло это мнение, поскольку записи института лечения гидрофобии в Анн-Арборе показали уменьшение числа случаев в летние месяцы. Это было до 1908 года. Данный факт показывает, что бешенство не является болезнью жаркой погоды.

[244 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ ] Обычно случаи бешенства возникают здесь и там (спорадически), но при благоприятных условиях вспыхивают эпидемии. Одна собака может покусать несколько собак, а те собаки кусают других и таким образом разносят болезнь на многих. Не каждое животное, укушенное бешеной собакой, заболевает. Болезнь не всегда следует за укусом. Лишь около сорока процентов всех животных, укушенных бешеней собакой, заражаются болезнью. Такие данные приводит известный авторитет. Статистика также показывает, что у человека болезнь развивается лишь примерно в двадцати процентах случаев среди тех, кого покусали бешеные собаки. Но при работе с теми, кто подвергся укусам, следует принимать такие меры, как если бы они гарантированно заболели; невозможно сказать, сколько яда попадает в организм в таких случаях, и необходимо принимать профилактические меры. Существуют причины, по которым не каждый укушенный заражается болезнью.

Необходимо принимать во внимание локализацию и характер укуса. Укусы в голову, шею и руки издавна признаны более опасными, такие укусы приводят к летальному исходу быстрее, чем укусы в другие части тела, и причина во многом заключается в том, что остальные части тела более или менее защищены одеждой, которая препятствует проникновению столь большого количества яда в организм. Укусы в голову дают высокий показатель смертности и быстро приводят к летальному исходу. Близость к головному мозгу — одна из причин этого.

Роль одежды в защите наглядно иллюстрируется следующей цитатой авторитетного специалиста: «В Индии, где туземцы одеваются очень скудно, смертность была чрезвычайно высокой вплоть до нескольких лет назад, когда британцы внедрили пастеровские лаборатории. Одежда защищает тело, задерживает слюну и может рассматриваться как средство фильтрации слюны бешеного животного: большая часть слюны задерживается при прохождении зубов сквозь одежду, так что при проникновении в плоть зубы оказываются практически сухими, и вводится лишь часть вируса. Попадая в рану, это небольшое количество вируса дополнительно разводится тканевыми соками до неинфекционной концентрации. Из практической экспериментальной работы в лаборатории мы знаем, что более сильное разведение не убивает».

Если взять часть головного мозга животного, погибшего от уличного вируса, и приготовить разведение один к пятистам, а затем ввести его, то мы обнаружим, что оно не приводит к смертельному исходу. Но разведение один к тремстам неизменно убивает. Практически это очень часто происходит при укусе через одежду. Слюна может отфильтровываться и задерживаться, так что вводится лишь небольшое количество; возможно, в рану попадает вирус в разведении один к пятистам, но этого обычно недостаточно для развития болезни. Невозможно каким-либо образом оценить объем инокуляции. В таких случаях шансы человека никогда не заболеть лишь снижаются — это все, что мы можем сказать.

Лечение лиц, укушенных бешеными животными, в институтах Пастера представляет собой просто практическое применение результатов, полученных Пастером в ходе его первоначальных работ по вирусу бешенства. Пастер был французским химиком, жившим в Париже, и он начал свои поиски причины и лечения бешенства в 1880 году. Он надеялся найти надежный способ предотвращения развития этого страшного заболевания, даже если он не сможет найти средство от него после его развития. Проводя эти исследования, Пастер имел доступ к случаям бешенства в парижских больницах, число которых составляло шестьдесят в год. У него был практически неограниченный запас, поскольку Франция могла ежегодно предоставлять ему еще две с половиной тысячи бешеных собак и большое количество других животных.

[ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ 245] Пастер посвятил изучению этого вопроса остаток своей жизни. 11 декабря 1880 года он собрал немного слюны из рта ребенка, умершего в больнице Труссо четырьмя часами ранее. Эту слюну он развел дистиллированной водой и эту смесь ввел кроликам, и все они погибли, а слюна, взятая у этих кроликов, при введении другим кроликам вызывала их гибель от бешенства. Он также обнаружил, что слюна бешеных собак почти всегда вызывала болезнь. Инкубационный период варьировал в широких пределах, и очень часто животные выживали. Затем он использовал для инокуляции кровь бешеных собак, но эти инокуляции крови всегда не достигали цели и не вызывали болезнь. После тщательного изучения бешеных животных в течение многих месяцев, необходимых для завершения его экспериментов, Пастер убедился, что бешенство является заболеванием нервной системы и что яд (вирус) передается из раны в головной мозг по нервным стволам. Затем, чтобы доказать свою теорию, Пастер извлек часть головного мозга собаки, умершей от бешенства. Часть этого мозга была растерта в стерильной воде и использована для инокуляции другим животным; подкожные инокуляции этим материалом почти всегда приводили к смерти.

После этого Пастер испробовал новый метод и ввел материал непосредственно в нервную систему — либо в нервный ствол, либо прямо в головной мозг после трепанации, — и все такие инъекции вызывали у подопытного животного бешенство и смерть. Он также обнаружил, что кролики, которым инокуляция была произведена в головной мозг, всегда погибали за одинаковое время. При инъекции в нервный ствол инкубационный период был более продолжительным и зависел от расстояния до головного мозга. Перед Пастером теперь оставалось решить две проблемы: как получить определенную вирулентность и как регулярно и постепенно снижать эту вирулентность, чтобы ее можно было безопасно использовать путем инокуляции в качестве вакцины для создания иммунитета к бешенству у здоровых животных, а также для предотвращения развития бешенства у животных, укушенных бешеными особями. Сначала он испробовал последовательные инокуляции. Эти инокуляции производились после трепанации непосредственно в головной мозг, и в качестве вируса каждый раз использовалась часть головного мозга. Он инокулировал кролика номер один частью мозга, взятой у бешеной собаки, и этот кролик умер на пятнадцатый день. Затем он инокулировал кролика номер два частью мозга кролика номер один; из мозга кролика номер два поступал вирус для инокуляции кролика номер три, и таким образом мозг каждого инокулированного кролика после его смерти брался в качестве материала для инокуляции следующего кролика в серии. Этот эксперимент показал ему, что каждый кролик в серии погибал немного раньше, что свидетельствовало об увеличении вирулентности вируса, пока после пятидесятой последовательной инокуляции не перестало наблюдаться усиление активности яда. «Кролики, инокулированные суспензией мозга кролика номер пятьдесят, все погибли через семь дней». Это заставило Пастера назвать вирус номера пятьдесят «фиксированным вирусом» (virus fixe) — вирусом определенной длины. Теперь он получил вирус определенной силы, и следующим вопросом было то, как можно постепенно и определенно снизить его вирулентность.

[246 СРЕДСТВА ДЛЯ МАТЕРЕЙ] Этого он добился после многочисленных экспериментов. Он доказал, что кусочки продолговатого мозга, подвешенные в стерильных пробирках, содержавших фрагменты едкого кали, неуклонно и постепенно снижали свою вирулентность по мере высыхания вплоть до четырнадцатого дня, когда они становились практически инертными. Новые образцы готовились каждый день, и спинные струны, высушенные в течение одного дня, Пастер назвал «вирусом одного дня», струны, высохшие за два дня, — «вирусом двух дней» и так далее вплоть до четырнадцатого дня. С этим градуированным вирусом он теперь экспериментировал на собаках, причем инъекция, использованная им в первый день, состояла из эмульсии четырехдневного вируса; на второй день — тринадцатидневного вируса, используя таким образом более сильный вирус каждый день, пока на четырнадцатый день он не применил вирус полной силы. Это лечение приводило к тому, что у собаки вырабатывался так называемый иммунитет, и даже прямая инокуляция сильного вируса в головной мозг уже не приводила к смерти.

Убедившись в ходе неоднократных испытаний в правильности своего метода, Пастер объявил о своем удивительном открытии, и в 1886 году он счел профилактическую инокуляцию у людей имеющей под собой удовлетворительную экспериментальную базу. За эти пять лет этот выдающийся человек доказал, что можно защитить или иммунизировать низших животных — кроликов и собак — против инокуляции вирулентным вирусом.

Эффективность этого иммунитета проверялась с помощью различных методов инокуляции. Было обнаружено, что шестьдесят процентов собак, инокулированных под твердую мозговую оболочку (dura — оболочку головного мозга), были спасены, если лечение начиналось на второй день. Это испытание является более суровым, чем требуется для преодоления обычной инфекции бешенства. Проведя серию столь убедительных окончательных тестов, Пастер назначил профилактические инокуляции людям, и 6 июля 1886 года первый пациент-человек получил первую процедуру из своей серии инокуляций.

Метод получения аттенуированного вируса, используемого при лечении, заключается в следующем: кролика инокулируют мозговым методом, описанным ранее, ежедневно используя суспензию свежего фиксированного вируса. Эти кролики погибают через шесть дней после инокуляции. Таким образом ежедневно погибает один кролик; спинной мозг извлекается, делится на участки и подвешивается в колбе, содержащей гидроксид калия. Действие гидроксида калия заключается в сушке (десикации). Серия таких спинных струн, вывешенных в течение четырнадцати последовательных дней, всегда имеется в наличии на складе для лечения пациентов. Вирус становится менее активным с каждым следующим днем воздействия сушки (десикации), и в конце концов вирулентность полностью утрачивается.

Когда пациент приходит на лечение, для первой инокуляции используются струны четырнадцатого и тринадцатого дней, а в каждый последующий день пациент получает инокуляцию, сила которой регулируется количеством дней подвешивания струны. В течение первых четырех дней пациенты получают инъекции шести кубических сантиметров эмульсий, приготовленных из струн со сроком выдержки от четырнадцати до семи дней, а с пятого дня и до завершения курса лечения пациенты получают эмульсии из струн с более высокими иммунизирующими свойствами, однако струны со сроком десикации менее четырех дней не используются.

[ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ 247] Уровень смертности в 1878–1883 годах до начала применения пастеровского лечения по данным документов департамента Сена:

1878 укушено 143. умерло 24. 1879 76 " 12 " 1880 68 " 5 " 1881 156 " 22 " 1882 67 " 11 " 1883 45 " 6 "

В среднем один смертельный исход на каждые шесть укусов, или семнадцать процентов смертности.

Инкубационный период — от одиннадцати дней до тринадцати месяцев, в среднем сто двадцать дней, в зависимости от места укуса. Записи Института Пастера за 1886–1887 годы и первую половину 1888 года показывают, что под наблюдением Пастера находилось 5 374 человека, укушенных животными, у которых бешенство было либо доказано, либо предполагалось. Смертность в 1886 году составляла 1,34 процента, в 1887 году — 1,12 процента, в 1888 году — 77/100 процента. Благодаря более поздним методам лечения смертность снизилась до 3/10 процента в 1908 году. Метод лечения Пастера представляет собой процесс иммунизации, который должен быть завершен до развития болезни. После появления симптомов он не имеет никакой ценности.

Те, кто не подвергся заражению, могут быть иммунизированы так же, как и те, кто был укушен. Индивидуум, укушенный бешеным псом, осознает, когда и насколько тяжело он был укушен, и если бы не так называемый период латентного развития вируса, проведение лечения по методу Пастера было бы невозможно. Пациент может, если захочет, воспользоваться этим фактом и пройти иммунизацию посредством лечения до того, как болезнь разовьется. Глубокие и тяжелые укусы наиболее опасны, но болезнь может развиться просто от того, что бешеная собака лизнула царапину на коже. Как уже говорилось, укусы на открытых или незащищенных участках тела опаснее тех, что приходятся через одежду. На незащищенном участке слюна легко попадает в рану, тогда как на защищенных участках зубы при прохождении через преграду, то есть одежду, по крайней мере частично очищаются от слюны. Вирус переносится из места укуса или инокуляции в центральную нервную систему по нервному стволу, и скорость распространения зависит от защитных сил пациента, вирулентности и количества вируса, отложенного в месте укуса в момент нападения. Эта болезнь развивается только в нервных тканях. Вирус можно обнаружить в нервах укушенной стороны, в то время как соответствующие нервы на противоположной стороне свободны от него. Можно установить, что вирус присутствует в продолговатом мозге раньше, чем в нижней части спинного мозга.

[248 СРЕДСТВА ДЛЯ МАТЕРЕЙ] Сравнительная опасность.— Рана руки по прошествии трех недель столь же опасна, как и укус в голову, с момента которого прошло всего несколько дней. Всегда существует вероятность кумулятивного действия и распространения вируса вдоль нервного ствола к центральной нервной системе в течение интервала времени после заражения, и об этом следует всегда помнить. Авторитетные источники утверждают, что вирус не передается через укус бешенства ранее чем за два дня до появления первых симптомов. Принятие решения о том, чтобы посоветовать укушенным пациентам пройти лечение на ранней стадии заболевания, сопряжено с определенными трудностями. Симптомы часто бывают настолько неясными и слабыми, что их не распознают. Если собака, не отличающаяся злобным нравом, внезапно кусает без всякой причины, ее следует надежно привязать и наблюдать в течение семи дней; и если за этот период у нее разовьются симптомы болезни, укус следует считать опасным.

Неотложное лечение раны.— Временной мерой является прижигание раны; не пренебрегайте этим из-за того, что после укуса прошло несколько часов, так как раны можно с пользой прижигать даже по прошествии двух или трех дней. Разумеется, чем раньше это сделано, тем лучше. Если раны тщательно раскрыть и промыть щеткой, это будет эффективнее. Лучший метод — обильное применение азотной кислоты. После нанесения кислоты обильно промойте рану кипяченой водой; если азотную кислоту достать невозможно, можно использовать девяностопятипроцентную карболовую кислоту.

Если используется карболовая кислота, необходимо смыть ее с раны обильным количеством абсолютного спирта с последующим применением кипяченой воды и наложением повязки из раствора бихлорида 1:7000. Это предотвращает изъязвление раны, вызываемое карболовой кислотой. Тщательно выполненное прижигание уничтожает часть инокулированного вируса. Тщательное прижигание особенно необходимо при крупных ранах, в которые попало большое количество вируса.

Когда направлять пациентов в Институт.— Направляйте их немедленно, если есть веские основания полагать, что у животного было бешенство. Неразумно ждать, пока животное погибнет; очень важно начать лечение как можно скорее, особенно при тяжелых укусах.

Что отправлять на исследование.— Можно отправить экспресс-почтой всю голову целиком или, что еще лучше, сотрудник здравоохранения должен привезти ее лично. Это экономит время и избавляет от беспокойства; либо часть головного мозга может быть извлечена в абсолютно чистых условиях и помещена в стерилизованный двадцатипроцентный раствор глицерина и воды. При этом вирус сохраняет свою вирулентность, а процессы гниения уменьшаются. Первый способ — доставка головы напрямую — является наилучшим. По прибытии в лабораторию голова исследуется микроскопически на наличие «тельц Негри», и если нет загрязнения, результаты микроскопии подтверждаются заражением животных. Обнаружение телец Негри в образце имеет огромную ценность из-за быстроты постановки диагноза. В одном случае положительный диагноз был сообщен через двадцать минут после поступления образца в лабораторию, а в течение следующих полутора часов пациентка, укушенная собакой в тот же день, начала курс защитных инъекций и была спасена.

[КРОВЬ И ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ 249] Защита.— Для искоренения этой болезни городские власти и другие инстанции могут принимать законы. Всех бродячих собак следует уничтожать, а содержание бесполезных собак должно пресекаться с помощью налогообложения. В местах распространения болезни все собаки должны быть надежно в намордниках. Эта статья составлена на основе материала, написанного признанным авторитетом в области данного заболевания, заведующим Институтом Пастера.

Города, в которых расположены институты Пастера: Энн-Арбор, штат Мичиган. Балтимор, штат Мэриленд. Чикаго, штат Иллинойс. Остин, штат Техас. Миннесота. Торонто, онтарио. Нью-Йорк.

БОЛЕЗНИ КРОВИ И ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ.

Анемия, или малокровие.— Это состояние можно определить как уменьшение общего объема крови, или ее кровяных телец, или некоторых ее наиболее важных компонентов, таких как альбумин и гемоглобин. Первичная, или эссенциальная, анемия включает хлороз и пернициозную анемию; вторичная анемия является результатом кровотечений, плохого питания или интоксикаций, отравлений. Хлороз — это первичная анемия, наблюдающаяся главным образом у молодых девушек и характеризующаяся выраженным относительным снижением содержания гемоглобина.

Причины.— Заболевание обычно возникает у блондинок в возрасте от двенадцати до двадцати лет, чаще всего в возрасте от четырнадцати до семнадцати лет, когда устанавливается менструальная функция и в период перегрузок школьной учебой. В семейном анамнезе могут присутствовать хлороз или туберкулез. Другими причинами являются плохое питание, тяжелая, нездоровая работа, пребывание в закрытых непроветриваемых помещениях.

Симптомы.— Округлый плотноватый внешний вид может сохраняться. Наблюдаются одышка, учащенное сердцебиение при небольшом физическом усилии, испуге или волнении, склонность к обморочному состоянию или даже обмороки, головная боль, чувство усталости, трудности с тем, чтобы пошевелиться или что-либо сделать, раздражительный темперамент, плохой или изменчивый аппетит, нарушение пищеварения, запор, похолодание рук и ног, болезненные менструации, нерегулярные менструации, бели, аменорея, а иногда и небольшая лихорадка. Цвет лица часто имеет желтовато-зеленоватый оттенок, который более заметен у брюнеток, хотя щеки могут быть румяными; белки глаз имеют голубовато-белый цвет. Тоны сердца изменены. Кровь имеет бледный цвет. Красные кровяные тельца уменьшены в числе, но обычно не ниже восьми процентов от нормы; гемоглобин значительно снижен, иногда до тридцати пяти или сорока процентов. Возраст, зеленоватый оттенок бледности, голубовато-белые белки глаз, плохое питание и т. д. помогают поставить диагноз.

[250 СРЕДСТВА ДЛЯ МАТЕРЕЙ] Лечение.— Свежий воздух, хорошая еда, уход за кишечником и постельный режим при тяжелых симптомах. Когда состояние не столь тяжелое, необходимы и полезны частые прогулки на свежем воздухе. Это отвлекает пациенток от их стесненной сидячей жизни и дает солнечный свет, чистый свежий воздух и смену обстановки. Очень хорошим видом упражнений является езда верхом, но ездить следует медленно. «Уход» за лошадью также полезен, а сон на свежем воздухе превосходен. Катание на автомобиле связано со слишком большим напряжением, и от него следует воздержаться.

1. Пилюли Блода применяются очень широко. Рецептура приводится ниже:

Высушенный сульфат железа 2 драхмы Карбонат калия 2 драхмы Сироп в достаточном количестве

Тщательно смешайте и изготовьте сорок восемь пилюль. Принимайте по одной-три пилюли три раза в день после еды.

2. Раствор мышьяка по рецепту Фаулера также является очень хорошим средством; по три-четыре капли три раза в день. Необходимо следить за появлением нежелательных симптомов, и препарат следует принимать только под наблюдением врача.

Диета.— Она должна быть полноценной и разнообразной, с учетом индивидуальных вкусовых предпочтений, и поскольку желудок и кишечник обычно расстроены, следует выбирать пищу, которая усваивается лучше всего. Диета играет очень важную роль.

ПЕРНИЦИОЗНАЯ АНЕМИЯ.— Характеризуется резким уменьшением количества красных кровяных телец при относительно высоком цветном показателе крови и присутствием большого количества микроорганизмов. Причины неизвестны.

Состояние.— Истощения организма не наблюдается. Обычно присутствует лимонный цвет кожи. Мышцы темно-красного цвета, но все остальные органы бледные и жировые. Сердце увеличено и имеет жировое перерождение. Печень и селезенка нормального размера или лишь слегка увеличены, с избытком железа в пигменте. Количество красных кровяных телец может падать до одной пятой или менее от нормы. Богатые свойства крови ужасающе снижены.

Симптомы.— Желудочно-кишечные расстройства, диспепсия, тошнота и рвота или запор могут предшествовать другим симптомам или сопровождать их на протяжении всего заболевания. Начало постепенное и незаметное, с нарастающим чувством усталости, бледностью, некоторым затруднением дыхания и сердцебиением при физической нагрузке. Наблюдается бледность кожи и слизистых оболочек, губы выглядят бледными, лишены цвета. Бледность становится крайней, кожа часто приобретает лимонно-желтый оттенок. Мышцы дряблые; лодыжки отечны, заметна пульсация артерий. Могут возникать кровоизлияния в кожу, слизистую оболочку и сетчатку глаза. Неврологические симптомы нехарактерны. Бледность и слабость становятся крайними, иногда с периодами улучшения, и обычно наступает смерть. Ниже приводится описание Аддисона, представленное доктором Ослером:

[КРОВЬ И ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ 251] Болезнь подступает столь медленно и незаметно, что пациент едва ли может назвать точную дату появления самого раннего чувства той вялости, которая вскоре станет предельной. Лицо бледнеет, белки глаз приобретают перламутровый оттенок, общее телосложение становится скорее дряблым, чем истощенным. Пульс, возможно, более полный, но удивительно мягкий и податливый, изредка с легким толчком, особенно при малейшем волнении. Нарастает нежелание совершать усилия, сопровождающееся неприятным чувством дурноты или одышки при попытке к ним; сердце легко начинает учащенно биться; вся поверхность тела приобретает бледный, гладкий и восковидный вид; губы, десны и язык кажутся бескровными, дряблость плотных тканей нарастает, аппетит пропадает, возникают крайняя вялость и обморочное состояние, одышка и сердцебиение вызываются малейшим усилием или эмоцией; около лодыжек, вероятно, замечается небольшой отек (припухлость); слабость становится крайней. Пациент больше не может встать с постели; сознание временами омрачается; он впадает в прострацию и полуторпидное состояние и в конце концов умирает; тем не менее до самого конца, после нескольких месяцев болезни, массивность общего телосложения и тучность (жировые отложения) часто представляют собой поразительный контраст с упадком и истощением, заметным во всех остальных отношениях. Болезнь обычно заканчивается смертельным исходом.

Лечение.— Пациент должен соблюдать постельный режим и придерживаться легкой питательной диеты, принимая пищу небольшими порциями и через определенные промежутки времени. Постельный режим имеет существенное значение. Доктор Ослер лечил один из случаев следующим образом: «Обычно я начинаю с трех минимов (капель) раствора мышьяка по рецепту Фаулера три раза в день и увеличиваю дозу до пяти капель к концу первой недели; до десяти — к концу второй недели; до пятнадцати — к концу третьей недели, и при необходимости довожу до двадцати или двадцати пяти». Симптомы передозировки редки; возникают рвота и диарея. В таком случае прием лекарства необходимо прекратить на несколько дней.

ВТОРИЧНАЯ АНЕМИЯ. Причины.— Форма кровотечения (кровопотеря). (а) Быстрая кровопотеря вследствие разрыва аневризмы, удара или разъедания кровеносных сосудов язвой. (б) Медленная кровопотеря, например при носовых кровотечениях, маточных кровотечениях, геморрое или у «гемофиликов» — людей, склонных к кровотечениям.

2. Форма истощения (инануции).— Недостаточное питание из-за препятствий к приему или усвоению пищи при раке пищевода или заболевании желудка.

3. Случаи токсического отравления; от острых и хронических заболеваний, таких как брюшной тиф, туберкулез, ревматизм, сифилис, малярия, нефрит; или хроническое отравление свинцом, ртутью, мышьяком и медью.

Симптомы.— Наблюдаются бледность, головокружение, головная боль, сердцебиение и одышка, затрудненное дыхание при физической нагрузке; отмечаются слабость, склонность к обморокам, плохой аппетит, диспепсия и запор. Количество красных кровяных телец уменьшено, так же как и гемоглобин. Смерть может наступить от единственного кровотечения.

[252 СРЕДСТВА ДЛЯ МАТЕРЕЙ] Лечение.— Устранение причины и покой. Хороший свежий воздух, качественная легкоусвояемая пища. Необходимо поддерживать регулярную работу кишечника. Железо и мышьяк являются хорошими средствами при необходимости. Дать особые указания невозможно. Человек в таком состоянии нуждается в хорошем враче. Нельзя терять время. Железо и мышьяк — хорошие лекарства, но их нужно применять разумно и в правильных дозах. Пилюля Блода полезна в некоторых случаях. Она содержит железо. Также полезен раствор мышьяка по рецепту Фаулера.

ЛЕЙКЕМИЯ.— Заболевание, характеризующееся стойким увеличением числа белых кровяных телец, сочетающимся с изменениями в селезенке, лимфатических железах и костном мозге — как по отдельности, так и вместе.

1. Селезеночно-мозговой (сплено-медуллярный) тип.— Изменения локализуются главным образом в селезенке и костном мозге, в то время как в крови обнаруживается значительное увеличение элементов, происходящих преимущественно из последней ткани.

2. Лимфатический тип.— Изменения при этом типе локализуются преимущественно в лимфатическом аппарате, причем кровь показывает особое увеличение элементов, происходящих из лимфатических узлов.

Причины.— Неизвестны. Чаще всего встречается до среднего возраста.

Симптомы.— Любой из типов может протекать в острой или хронической форме. Начало может быть постепенным, иногда с расстройством желудка и кишечника или носовым кровотечением. (а) Первый тип является распространенным. Селезенка обычно увеличивается; иногда она бывает чувствительной и болезненной, может занимать более половины брюшной полости и меняет размеры после кровотечения, диареи или приема пищи. Рано или поздно могут появиться бледность лица и т. д.; часты тошнота, рвота, диарея и дизентерия, как и асцит (брюшная водянка). Пульс быстрый, полный и мягкий. Характерна лихорадка. Кровотечения возникают в коже, сетчатке, плевре, брюшине и т. д. Вследствие анемии могут наблюдаться головная боль, головокружение, одышка и обмороки. Печень может быть увеличена. Анализ крови показывает значительное увеличение числа белых клеток. Иногда они превосходят по численности красные кровяные тельца. (б) Лимфатический тип встречается редко; различные группы лимфатических узлов увеличены, обычно раздельно, но иногда спаяны вместе; другие образования, такие как миндалины, могут увеличиваться. В крови наблюдается увеличение количества белых клеток, но меньшее, чем при другой форме. Селезенка обычно несколько увеличена. Выздоровление наступает редко; лимфатические случаи могут длиться всего шесть или восемь недель. Течение заболевания обычно неуклонно прогрессирует в течение двух-трех лет.

Лечение.— Такое же, как при пернициозной анемии.

ПСЕВДОЛЕЙКЕМИЯ (Псевдолейкоз).— Также называется болезнью Ходжкина, злокачественной лимфомой и генерализованным лимфаденозом. Это прогрессирующая анемия с увеличением лимфатических узлов и кожи, с вторичным лимфоидным разрастанием в печени, селезенке и других органах.

Причины.— Мужчины болеют чаще женщин, обычно это молодые люди. Постоянное местное раздражение вызывает локальное увеличение железы, но истинная причина неизвестна.

[КРОВЬ И ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ 253] Симптомы.— Лимфатические узлы шеи, подмышечной впадины или паха увеличиваются без каких-либо болей, за чем следует анемия, потеря сил и небольшая лихорадка. Узлы увеличиваются медленно или быстро, образуя крупные конгломераты, в то время как процесс распространяется на другие области. Селезенка может прощупываться; кожа может приобрести бронзовый оттенок. В случаях вовлечения глубоко залегающих узлов первыми симптомами могут быть признаки давления на кровеносные сосуды, нервы, трахею, бронхиальные трубки или другие структуры.

Лечение.— Удаление хирургическим путем, если узлы мелкие и локализованные. Хорошими лекарствами являются мышьяк, хинин, рыбий жир.

ПУРПУРА.— Строго говоря, это не болезнь, а симптом. Данное понятие включает группу расстройств, характеризующихся кровоизлияниями в кожу.

Симптомы.— Происходят кровоизлияния в кожу, принимающие форму мелких кровяных точек под кожей (петехии), а пятна, подобные последствиям разрыва кровеносного сосуда, образуют вибицы или экхимозы. Первые представляют собой мельчайшие точки и появляются, как правило, в волосяных фолликулах и в отличие от эритем (покраснений) не исчезают при надавливании. Другой вид выступает в виде полос, тогда как экхимозы крупнее, но схожи по природе с первым видом. Они могут быть крупнее горошины и варьируют от темно-красного до синюшно-багрового оттенка. По мере угасания они приобретают желтовато-коричневый, затем желтый цвет и в конце концов исчезают. Эта сыпь появляется волнами, и ее излюбленной локализацией являются ноги.

1. Симптоматическая пурпура. (а) Инфекционная. Возникает при сыпном тифе, эндокардите, цереброспинальном менингите, брюшном тифе и т. д. (б) Токсическая; от змеиных укусов, йодида калия, хинина, копайского бальзама, белладонны, спорыньи и т. д., а также при желтухе. (в) Кахектическая; при раке, туберкулезе, лейкемии, псевдолейкемии, цинге и т. д. (г) Невротическая; при истерии, невралгии и некоторых органических заболеваниях. (д) Механическая; обусловленная сильным напряжением и плохим венозным кровотоком.

2. Тип артритической пурпуры. (а) Простая пурпура. Мягкая форма, обычно встречающаяся у детей, иногда с болями в суставах, лихорадка наблюдается редко. Присутствуют анемия, расстройство желудка и пурпурные пятна на ногах, часто на руках и туловище. (б) Ревматическая пурпура; обычно встречается у мужчин в возрасте от двадцати до сорока лет. Обычно наблюдаются боль и припухлость нескольких суставов, температура от 101 до 103 градусов, пурпурная сыпь главным образом на ногах и вокруг пораженных суставов, часто с крапивницей и нарушениями пищеварения. (в) Пурпура Геноха; обычно наблюдается у детей и иногда заканчивается смертельным исходом. Отмечаются рецидивирующие боли и припухлость суставов, расстройства желудка и кишечника, кожные высыпания сходного характера и кровотечения из слизистых оболочек.

[254 СРЕДСТВА ДЛЯ МАТЕРЕЙ] ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ПУРПУРА.— Тяжелая форма, обычно наблюдаемая у хрупких девушек. Причина неизвестна.

Симптомы.— Слабость, обширные пурпурные пятна (мелкие кровяные пятна в коже), сыпь, кровотечения из слизистых оболочек, которые могут вызывать вторичную анемию, небольшая лихорадка, медленное свертывание крови. Продолжительность составляет от десяти до четырнадцати дней. В случаях, отмеченных обильными кровоизлияниями в кожу и прострацией, смерть может наступить в течение суток.

Лечение.— Устранение причин. Свежий воздух, питание, тонизирующие средства и т. д. Это заболевание серьезно и требует тщательного лечения у врача.

ГЕМОФИЛИЯ. «Кровоточивость» («гемофилики»).— Наследственное расстройство, характеризующееся склонностью к упорным кровотечениям, возникающим спонтанно или даже после незначительной травмы.

Causes.— Обычно передается по наследству на протяжении многих поколений. Она передается через дочерей, у которых самих обычно нет склонности к кровотечениям, их сыновьям. Чаще всего встречается у англо-германских народов.

Состояние.— Стенки кровеносных сосудов тонкие; кожа нежная, свертывание крови обычно замедлено.

Симптомы.— Кровотечение возникает спонтанно или после незначительных ран; человек чрезвычайно хрупкого телосложения. Кровотечения происходят из кожи, слизистой оболочки или из ран, но редко во время менструаций или родов. Они варьируют от мелких пятнышек до кровотечений, которые могут закончиться летальным исходом или выздоровлением с выраженной анемией. Могут наблюдаться боль и припухлость суставов и т. д., что может оставлять после себя деформации, напоминающие деформирующий артрит. Чем раньше проявляется болезнь, тем хуже результат. Больные могут дожить до старости.

Лечение.— По возможности избегайте ран и операций в семьях с «кровоточивостью». Следует препятствовать замужеству женщин из таких семей. При кровотечении: покой, лед, местное применение дубильной или галловой кислоты либо адреналина, если до мест кровотечения можно добраться. При носовом кровотечении туго тамнируйте носовые ходы сзади и спереди.

ЦИНГА (Скорбут).— Конституциональное заболевание, характеризующееся слабостью, анемией, рыхлостью десен и склонностью к кровотечениям.

Причины.— Эту болезнь называют «бедствием моряков». Она известна с древнейших времен и особенно свирепствовала в полевых армиях и среди матросов во время длительных плаваний. В Соединенных Штатах это заболевание стало очень редким.

Предрасполагающие причины.— Перенаселенность; темные нездоровые помещения; длительное переутомление; душевная депрессия.

Непосредственная причина.— Недостаток свежих овощей, отравление слегка испорченной пищей или инфекция. Десны опухшие, иногда изъязвленные, кожа покрыта пятнами, синеватая и т. д.

[КРОВЬ И ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ 255] Симптомы.— Болезнь развивается постепенно (незаметно). Наблюдается потеря веса, прогрессивно нарастающая слабость и бледность, очень скоро десны опухают, выглядят губчатыми и легко кровоточат. Зубы могут расшатываться и выпадать. Дыхание становится очень зловонным. Язык опухает, но может быть красным и не обложенным. Кожа становится сухой и шероховатой, и вскоре появляются темные пятна (экхимозы) — сначала на ногах, а затем на руках и туловище, особенно вокруг волосяных фолликулов. Они возникают спонтанно или после незначительной травмы. В тяжелых случаях кровоизлияния под надкостницей (оболочкой костей) могут вызывать неровную припухлость, особенно на ногах, и эти участки могут распадаться с образованием язв. Малейший ушиб или травма вызывают кровоизлияния в поврежденную область. Экстравазация под кожей, особенно на нижних конечностях, может сопровождаться постоянным уплотнением (индурацией) и тугоподвижностью вследствие инфильтрации соединительной ткани (цинготный склероз). Могут отмечаться боли в суставах и часто водянистый отек (отечность) лодыжек. Кровотечения из внутренних слизистых оболочек наблюдаются реже, чем из кожи. Аппетит плохой, а основными симптомами являются сердцебиение, слабость и нерегулярность пульса. Из-за болезненности десен пациент не может пережевывать пищу. Моча часто содержит альбумин, выделяется в небольшом количестве и является концентрированной. Наблюдаются утомляемость, угнетенное состояние, головная боль и в конце концов бред или кома, либо симптомы, обусловленные кровоизлияниями в головном мозге; также может присутствовать дневная или ночная слепота.

Выздоровление.— Пациент поправится, если удастся устранить причину, за исключением случаев далеко зашедшего процесса. Смерть может наступить от осложнений.

Лечение. Профилактическое.— Необходимо употреблять в пищу свежие или консервированные овощи или фрукты.

Лечение приступов.— Доктор Ослер из Англии говорит: «Я считаю, что сок двух-трех лимонов ежедневно и диета с большим количеством мяса и свежих овощей вылечат все случаи, если они не зашли слишком далеко. Для желудка следует давать небольшие количества скобленого мяса и молока через короткие промежутки времени, а лимонный сок — в постепенно возрастающих количествах. По мере того как пациент набирается сил, можно назначить более разнообразное питание, и ему разрешается вдоволь есть картофель, капусту, водяной кресс и салат. Можно назначить горькое тонизирующее средство. Перманганат калия или разведенная карболовая кислота составляют лучшее средство для полоскания рта. Очень полезно смазывать опухшие десны довольно крепким раствором нитрата серебра. Устраняйте запоры с помощью клизм».

БОЛЕЗНЬ АДДИСОНА. Болезни надпочечников (расположенных над почками) желез.— Конституциональное заболевание, характеризующееся резкой слабостью, желудочно-кишечными симптомами, сердечной слабостью и темной окраской кожи.

Причины.— Обычно встречается у мужчин в возрасте от двадцати до сорока лет. Кожа и слизистые оболочки, а иногда и серозные оболочки, такие как плевра и др., пигментируются (темнеют).

Симптомы.— Наблюдается постепенное начало слабости, изменчивые симптомы со стороны желудка и кишечника и потемнение кожи. Отмечается сильное чувство утомления и слабая нерегулярная деятельность сердца; тошнота и рвота, часто отсутствие аппетита и некоторая диарея. В течение болезни живот может быть болезненным и втянутым. Пигментация (окрашивание кожи) варьирует от светло-желтой до темно-коричневой, оливковой или черной. Она обычно начинается на коже в естественным образом пигментированных зонах или там, где оказывается давление со стороны одежды. Слизистые оболочки также пигментированы. Смерть может наступить от обморока, крайней слабости, судорог, бреда или вследствие туберкулеза. Обычно смерть наступает в течение года, хотя это может произойти в срок от нескольких недель до двух лет, иногда после периодов улучшения.

[256 СРЕДСТВА ДЛЯ МАТЕРЕЙ] Лечение.— Оно должно быть направлено на устранение возникающих симптомов. Это серьезное заболевание, и пациент должен находиться под наблюдением компетентного врача.

БОЛЕЗНИ СЕЛЕЗЕНКИ. 1. Разрыв селезенки.— Может происходить спонтанно без видимой причины или вследствие травм, полученных при тифе или малярии.

Симптомы.— Сильная боль и признаки кишечных кровотечений.

2. Острое воспаление селезенки (спленит).— Возникает при острых инфекциях после травм.

Симптомы.— К ним относятся боль, болезненность при надавливании и увеличение селезенки.

Лечение.— Лечите причину и снимайте боль. Поскольку это серьезное и болезненное заболевание, следует вызвать врача. Боль часто облегчается с помощью горчичной припарки или горячих примочек. При остром воспалении селезенки пациент должен соблюдать постельный режим независимо от причины.

3. Хронический спленит. Причины.— Возникает вследствие малярии, сифилиса или лейкемии и т. д.

Симптомы.— Ощущение тяжести и симптомы давления на легкие или кишечник.

Лечение.— Устраните причину. Если она вызвана малярией, займитесь ее лечением и т. д.

СРЕДСТВА ДЛЯ МАТЕРЕЙ. 1. Очищение крови, патока и сера в качестве.— «Возьмите пинту патоки на серу стоимостью в пять центов и хорошо смешайте». Чайная ложка четыре раза в день весной творит чудеса в деле очищения крови.

2. Очищение крови, сассафрасовый чай, известный повсеместно как.— «Сассафрасовый чай, приготовленный из корня и прокипяченный для извлечения целебной силы». Пейте его вволю в течение нескольких дней весной. Он разжижает кровь и является хорошим тонизирующим средством.

3. Очищение крови, травяной чай, используемый в качестве.—

Корень лопуха 2 унции Щавель курчавый 2 унции Кора скользкого вяза 1 унция Корень волчеягодника 1 унция Экстракт солодки 1 унция

Аккуратно поварите на слабом огне в трех пинтах воды до объема в одну кварту; когда остынет, процедите и добавьте одну четвертую унции йодида калия». Можно принимать по рюмке три раза в день. Этот препарат представляет собой прекрасное средство для очищения крови, на которое можно положиться.

[КРОВЬ И ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ 257] 4. Очищение крови, сладкий папоротник (щитовник) для.— «Заварите из него чай и пейте вволю. Это очень полезно принимать весной, так как средство тщательно очищает организм».

5. Очищение крови, врач рекомендует сеньку (сенну) и соли для.— «Листья сенны стоимостью в пять центов, одна столовая ложка английской соли на одну кварту холодной воды; накройте крышкой и оставьте на ночь, затем процедите и разлейте по бутылкам. Принимайте по рюмке каждое утро, пока не почувствуете себя хорошо». Это рецепт от миссис Джонатан Шоу, она использовала его с хорошими результатами в своей семье. Врач в Англии сказал ей, что если бы люди использовали это средство круглый год, им бы редко требовался доктор.

6. Очищение крови, простое в приготовлении средство для.— «Мы всегда используем одну чайную ложку винного камня, две ложки серы и смешиваем с сиропом. Подойдет ложка любого размера. Принимайте по чайной ложке на прием». Это отличное средство, его следует принимать перед сном; достаточно примерно трех раз в неделю.

7. Очищение крови, кора белого бука и корень ежевики как хорошее средство.— «Один галлон коры белого бука (после удаления грубой коры), хорошая большая пригоршня корня ежевики (нарезанного мелко), а также корня сассафраса. Залейте холодной водой и выпаривайте на слабом огне для извлечения целебной силы, затем процедите. Когда остынет (не станет холодным), добавьте одну пинту пекарских дрожжей и одну чашку сахара. Дайте постоять двадцать четыре часа в теплом месте. Затем процедите и поставьте в прохладное место. Принимайте по рюмке три раза в день перед едой. Это средство было настоятельно рекомендовано мне другом из Калкаски, штат Мичиган».

8. Очищение крови, от матери из Мэдисона, штат Коннектикут.— «Возьмите корень ежевики, кору черной вишни, еловые ветки, грушанку, корни сарсапарилли; варите на слабом огне в большой посуде, пока вся польза не перейдет в отвар; процедите и, когда он станет чуть теплым, добавьте чашку дрожжей, дайте перебродить и разлейте по бутылкам».

9. Очищение крови, как приготовить сельдерейный состав для.—

«Сельдерейный состав 2 унции Цветки ромашки 1 унция Корень сассафраса 1 унция Листья сенны 1 унция Ноготки (подофилл) 1 унция Эссенция грушанки 1 унция Виски 1 гилл Белый сахар 1 фунт Хмель 2 пригоршни»

«Кипятите на слабом огне три часа в четырех квартах воды, процедите, добавьте сахар, когда остынет — добавьте грушанку и виски. Дозировка: — Одна чайная ложка перед едой и перед сном».

10. Очищение крови, другое эффективное травяное средство.— «Залейте кипятком четыре унции корня горечавки с двумя унциями сушеной апельсиновой цедры, воды следует использовать достаточное количество, чтобы полностью извлечь силу из корня и цедры; затем прокипятите в фарфоровом горшке до тех пор, пока не останется полпинты концентрированного настоя на каждую унцию использованного корня горечавки. Затем на каждую полпинту добавьте половину унции спирта. Действие спирта заключается в коагуляции его из массы желеобразного вещества, которое необходимо отделить путем процеживания. Это одно из лучших укрепляющих средств для человеческого организма. Дозировка: — Одна чайная ложка на унцию воды».

[258 СРЕДСТВА ДЛЯ МАТЕРЕЙ] 11. Очищение крови, лопух для.— «Используемой частью является корень, который очень быстро выводит специфический яд из крови. Лучше всего применять в виде отвара, прокипятив две унции корня в трех пинтах воды до получения двух пинт. Дозировка: — Одна столовая ложка четыре раза в день». Лопух — прекрасное средство для очищения крови, к тому же недорогое. Его можно купить в любой аптеке за умеренную плату.

БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.— Воспаление щитовидной железы (тиреоидит).— Острое воспаление железы, простое или гнойное. Оно может развиться у пациента с зобной болезнью, или при острых инфекционных заболеваниях, либо из других очагов инфекции, или вследствие ран. Железа увеличена и мягка, в ней могут содержаться абсцессы.

Симптомы.— Боль, болезненность при надавливании и увеличение части или всей железы. Может присутствовать лихорадка даже в случаях без признаков гноеобразования (нагноения). При значительном увеличении могут наблюдаться симптомы сдавления сосудов, нервов или дыхательного горла.

Лечение.— При наличии гноя его следует аккуратно вскрыть. Пациент должен соблюдать постельный режим в тишине. Иногда холодные компрессы приносят облегчение. Не используйте теплые компрессы. Это заболевание встречается нечасто, и пациент больше нуждается в уходе и наблюдении, чем в лекарствах.

ЗОБ (БРОХИАЛЬНЫЙ). Причины.— Никакого удовлетворительного объяснения этому заболеванию дать нельзя. Оно кажется более распространенным там, где используется известковая вода. Определенную роль играет наследственность. Это увеличение щитовидной железы. Хроническое увеличение щитовидной железы носит спорадический характер. Случаи рассеяны и эндемичны в определенных горных регионах. Чаще всего оно поражает молодых женщин. Причиной может быть сильный избыток извести в питьевой воде. Заболевание очень распространено вокруг восточного берега озера Онтарио и в некоторых частях Мичигана. Это распространенный недуг в нашей стране.

Симптомы. Наблюдается постепенное безболезненное увеличение всей железы или одной доли и т. д. Она может оказывать давление на дыхательное горло и вызывать затрудненное дыхание, а также на кровеносные сосуды и нервы.

Выздоровление. Прогноз для жизни обычно благоприятный, но в отношении излечения — не столь благоприятный. Заболевание принимает хронический характер. Возможен внезапный смертельный исход.

ЗОБ, СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ. — 1. Средство из трех компонентов. — «Следующее лечение превосходно, но его необходимо продолжать в течение нескольких месяцев:

Экстракт белладонны 1/2 драхмы Сложная мазь с йодом 1/2 драхмы Вазелин 1/2 унции

Применяйте это на пораженные участки несколько раз в день».

Если неукоснительно продолжать это лечение, оно обязательно поможет.

[Иллюстрация: Щитовидная железа.]

[КРОВЬ И ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ 259] 2. Зоб, простое средство. — «Отожмите ткань, смоченную в холодной воде, и обвязывайте ею шею каждую ночь перед отходом ко сну. Это верное средство при условии применения в течение некоторого времени».

3. Зоб, недорогое средство. — «Применяйте следующее несколько раз в день: экстракт белладонны — полдрахмы, сложная мазь с йодом — две драхмы; это лечение необходимо продолжать в течение нескольких месяцев». Указанное выше лечение окажется очень полезным и недорогим.

ВРАЧЕБНОЕ ЛЕЧЕНИЕ зоба. — 1. Местно: настойка йода; смазывайте железу один-два раза в день до появления небольшой болезненности и поддерживайте это состояние в течение нескольких недель, либо используйте вазелин, добавляя в него примерно четверть от этого количества йода, и втирайте. Вместо вазелина можно использовать свиной жир. Участки кожи следует поддерживать покрасневшими и слегка болезненными. При наружном применении также принимайте внутрь йодид калия по пять гран три раза в день.

2. Используйте сложную настойку йода наружным способом точно так же. Она не столь сильная, и ее можно использовать дольше, я полагаю, с лучшими результатами. Одновременно это же лекарство можно принимать внутрь. Принимайте внутрь по одной-две капли три раза в день; либо вместо этого можно принимать по пять гран йодида калия три раза в день. Наружно: эти средства должны вызывать небольшое покраснение и применяться в течение некоторого времени.

3. Мазь. Красный йодид ртути также полезен для втирания в пораженный участок. Ее можно использовать, если другие средства не помогают.

4. Используются и другие медикаментозные средства, но за ними нужно тщательно наблюдать, и применять их следует под наблюдением врача. Экстракты тимуса или щитовидной железы применяются таким образом и во многих случаях дают хорошие результаты.

5. Бесцветный йод: он не оставляет пятен, но у меня нет к нему доверия. Сейчас он очень широко применяется, и его можно использовать свободно. Фармацевты говорят мне, что это просто йодид калия в растворе, растворенный и наносимый на пораженный участок. В настоящее время проводится очень много операций по поводу больших зобов с весьма хорошим успехом. К ним не прибегают до тех пор, пока другие меры не окажутся безуспешными, если только зоб не мешает дыханию и кровоснабжению.

6. Это средство очень хорошо как для внутреннего, так и для наружного применения.

Йодид калия 20 драхм Йод 1 драхма Вода — сколько требуется до 3 унций

Тщательно смешайте и взбалтывайте бутылку перед использованием.

Разлейте средство в две бутылки: одну для внутреннего, а другую для наружного применения. Принимайте внутрь от пяти до десяти капель с небольшим количеством воды перед едой. Наружно наносите на увеличенную шею утром и вечером, если только нет ощущения сильной болезненности; в таком случае можно применять раз в день или реже.

[260 СРЕДСТВА МАТЕРЕЙ] БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ (экзофтальмический зоб, болезнь Парри или Базедова). — Характеризуется экзофтальмом (выпучиванием глаз), зобом, учащенным сердцебиением, тремором и нервозностью.

Причины. Чаще всего встречается у женщин в возрасте от двадцати до тридцати лет. В одной и той же семье может наблюдаться несколько случаев. Точная причина неизвестна.

Симптомы. Острые случаи. Внезапное начало, рвота, диарея, учащенное сердцебиение с пульсирующими артериями, пучеглазие, увеличение щитовидной железы. Смерть может наступить через несколько дней.

Хронические случаи. Обычно наблюдается постепенное развитие тахикардии — учащенного сердцебиения, — причем пульс при волнении составляет от 100 до 180 ударов в минуту и более. Позже отмечается пульсация артерий и щитовидной железы.

Выпучивание глазного яблока иногда бывает экстремальным. Могут наблюдаться лихорадка, а также, как правило, анемия, истощение, слабость, нервозность, потливость, затрудненное дыхание, темный цвет кожи. Заболевание обычно длится несколько лет. Самопроизвольное выздоровление может наступить через шесть месяцев — год, однако это случается редко. При запущенных формах выздоровление маловероятно.

Лечение. Длительный постельный режим с постоянно наложенным пузырем со льдом на область сердца, а лучше на нижнюю часть шеи и верхнюю часть грудины. Избегайте любых волнений и тревог. Действие лекарств ненадежно. Иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Применялся экстракт щитовидной железы.

МИКСЕДЕМА. — Это конституциональное заболевание, обусловленное атрофией (исхуданием) щитовидной железы и характеризующееся отекшим состоянием ткани под кожей, истощением щитовидной железы и психическими расстройствами. Существует три формы: истинная микседема, кретинизм и операционная микседема.

Причины кретинизма. Это состояние может присутствовать при рождении (вдарожденное) или развиваться в период полового созревания и обусловлено отсутствием или утратой функции щитовидной железы. Спорадический (местный) кретинизм может быть следствием острого инфекционного заболевания или быть врожденным. Микседема может передаваться по наследству и чаще встречается у женщин.

Симптомы, (а) Кретинизм. Психическое и физическое развитие замедлено. Наблюдается чрезвычайная диспропорция между различными частями тела. Это состояние иногда не распознают, пока ребенку не исполнится шесть или семь лет, после чего замечается замедленное развитие. Язык выглядит большим и свисает изо рта. Волосы могут быть редкими, кожа — очень сухой. Как правило, к концу первого года и на протяжении второго года признаки кретинизма становятся очень выраженными и их следует распознать. Лицо выглядит крупным, опухшим, веки одутловатые и отечные, нос плоский, приплюснутый и толстый. Прорезывание зубов происходит поздно, а те зубы, которые все же появляются, разрушаются. Роднички открыты. Живот вздут, ноги короткие и толстые, кисти рук и стопы не развиты и кажутся пухлыми. Лицо бледное, с восковым, землистым оттенком. Мышцы слабые, и ребенок не может сам себя удерживать. Над ключицами имеются жировые подушки. Ребенок не развивается психически, и может наблюдаться одна из степеней идиотии или имбецильности (умственная отсталость).

[КРОВЬ И ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ 261] (б) Истинная микседема. — Кожа инфильтрирована, что приводит к стиранию линий выражения лица; кожа сухая и грубая, сильно утолщенная, особенно в области выше ключицы. Лицо широкое, с грубыми чертами, нос широкий и толстый, рот большой, губы толстые, волосы редкие и жесткие, наблюдается замедленность движений и мышления, слабая память, раздражительность, головная боль, подозрительность, сменяющаяся иногда галлюцинациями, бредом и деменцией (безумием). Заболевание может прогрессировать в течение десяти или пятнадцати лет. Смерть может наступить рано.

Операционный тип. — Он развивается редко, за исключением случаев, когда щитовидная железа была полностью удалена, и то лишь при условии отсутствия дополнительных желез.

Симптомы. Такие же, как при кретинизме.

Лечение. Ровный теплый климат. Лекарством является экстракт щитовидной железы, назначаемый врачом. После выздоровления некоторым пациентам все еще могут потребоваться периодические небольшие дозы, а при кретинизме — пожизненно.

БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

НЕВРАЛГИЯ. — Боль, возникающая по ходу нервов и в зоне их распределения. Боль имеет ремиссии и интермиссии и обусловлена каким-либо болезненным поражением чувствительных нервов или их спинномозговых (или головных) центров.

Причины. Заболевание может зависеть исключительно от функционального расстройства либо быть обусловлено органическим заболеванием нерва либо каким-то заболеванием или болезненным состоянием вне нервной системы. Чаще встречается у женщин старше среднего возраста, предрасположенных к нервным расстройствам. Как уже отмечалось, оно поражает женщин чаще, чем мужчин. Частой причиной является истощение. Невралгия часто сочетается с различными формами анемии. Она может возникать в начале острых заболеваний, таких как брюшной тиф. Воздействие холода вызывает ее у восприимчивых людей. Разрушенные зубы могут вызывать невралгию тройничного нерва. Она также встречается при ревматизме, подагре, отравлении свинцом и диабете. Упорная невралгия может быть признаком скрытой болезни Брайта.

Симптомы. Боль является главным и характерным симптомом. Она может развиваться внезапно и без предупреждения, либо ей может предшествовать болезненность или скованность в окружающих тканях. По ходу пораженного нерва ощущается жжение или сильное чувство, усиливающееся при физической нагрузке в острых случаях. В других случаях боль носит перемежающийся или пароксизмальный характер, является пронзающей, колющей или сопровождается покалыванием. В пораженной области может наблюдаться потеря чувствительности кожи или повышенная чувствительность по всему нервному стволу с определенными болезненными точками. Приступы боли могут возникать лишь через большие промежутки времени, но обычно они повторяются каждые несколько минут и длятся несколько часов. В тяжелых случаях боль может продолжаться часами или днями. В редких случаях она может сохраняться месяцами или годами, усиливаясь в определенное время суток, особенно при наличии малярии. Наблюдается бледность или гиперемия пораженного участка, возникают различные высыпания, изменения цвета волос, а в запущенных хронических случаях — также симптомы нарушения общего питания. Сильные пароксизмы могут сопровождаться спазмами прилегающих мышц.