Примечания переводчика:
Иллюстрация на обложке создана переводчиком и переведена в общественное достояние.
Полный список исправлений, а также другие примечания следуют за текстом.
МЕДИЦИНСКАЯ ЮРИСПРУДЕНЦИЯ В ОТНОШЕНИИ УМОПОМЕШАТЕЛЬСТВА СОГЛАСНО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВУ АНГЛИИ.
Сочинение доктора медицины ДЖОНА ХАСЛАМА, БЫВШЕГО ЧЛЕНА ПЕМБРУК-ХОЛЛА В КЕМБРИДЖЕ, БЫВШЕГО ПРЕЗИДЕНТА КОРОЛЕВСКИХ МЕДИЦИНСКОГО, ЕСТЕСТВЕННО-ИСТОРИЧЕСКОГО И ХИМИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВ ЭДИНБУРГА.
Лондон: НАПЕЧАТАНО ДЛЯ К. ХАНТЕРА, КНИГОТОРГОВЦА ЮРИДИЧЕСКОЙ ЛИТЕРАТУРОЙ, БЕЛЛ-ЯРД; ДЖ. ХАНТЕРА, КЛАДБИЩЕ СВ. ПАВЛА; И ТЕЙЛОРА И ХЕССИ, ФЛИТ-СТРИТ.
1817.
ПРЕДИСЛОВИЕ.
Мысль о том, что в нашем собственном языке не существовало ни одного труда по предмету медицинской юриспруденции, касающейся исключительно умопомешательства, побудила меня к созданию настоящего сочинения. До начала этого предприятия было предвидено множество препятствий, и эти трудности возрастали на каждой странице его выполнения: однако опасения перед этой сложной попыткой смягчились утешительным размышлением о том, что в новом начинании критика будет смягчена снисхождением.
Следующие страницы адресованы читателям различных профессий — юриспруденции и медицины: от последней я до сих пор испытывал немало снисхождения и поощрения, когда результаты моих профессиональных трудов представлялись на ее суд [i:A]; первому же я малоизвестен и здесь считаю необходимым посредством прямого заявления подтвердить, что никоим образом не претендовал на вторжение в их область. Хотя заглавие может казаться подразумевающим объединение двух наук, его не следует рассматривать как соединение определенных пропорций юридических и медицинских знаний. Скромно предполагалось, что общие явления расстроенного интеллекта и критерии умопомешательства будут небезынтересны для адвоката, который благодаря этому сможет соотнести факты в природе со шкалой правосудия. Обладая такими сведениями, он будет проинструктирован относительно того, как проводить надлежащие запросы для обнаружения истины и определять, что именно обязано предоставить медицинское свидетельство, — дабы он не был принуждаем сверх своих возможностей и глубины его познаний не оставались неизведанными. Практикующему врачу моей собственной профессии я отважился внушить важность и нравственное обязательство его свидетельства перед судом правосудия, а также подчеркнуть, что ценность медицинского мнения возрастает благодаря ясности изложения и обретает авторитет из раскрытия своих оснований. Моей целью также было направить его внимание на те ключевые моменты, которые обычно составляют предмет его показаний или предлагаются для его разрешения в ходе юридического разбирательства.
[i:A] См. «Наблюдения об умопомешательстве» (Observations on Insanity, 8vo, 1798). — «Наблюдения о безумии и меланхолии» (Observations on Madness and Melancholy, 8vo, 1809). — «Иллюстрации безумия» (Illustrations of Madness, 8vo, 1810). — «Соображения о нравственном управлении душевнобольными» (Considerations on the Moral Management of the Insane, 8vo, 1817).
Технический язык ученых профессий обычно окутан таинственной мрачностью: лица по большей части усваивают наименования, не исследуя их силу и законное значение, и используют их скорее по привычке, чем из понимания; поэтому моим горячим стремлением было подвергнуть тщательной проверке слова, имеющие важное значение, и передать проявления разума и симптомы болезни выражениями, общепонятными и освобожденными от оков профессиональной номенклатуры.
Для завершения первоначально задуманного мною плана остается еще представить вниманию общественности «Рассмотрение умопомешательства в политическом аспекте», исследуя, до какой степени человеческая мудрость при надлежащем направлении могла бы стать инструментом для уменьшения этого тяжкого и возрастающего недуга, — и в особенности указать на то, чего не хватает для законопроекта по защите душевнобольных и регулированию лечебниц, в коих они могут содержаться. Несмотря на ту разнородную массу сведений, которая авторитетно распространялась по этому важному вопросу, необходимые материалы еще не собраны. Те, кто, вероятнее всего, попытается разработать эту мерку, имеют многому научиться и от еще большего отказаться. Создание мудрого и благотворного законопроекта требует обширного исследования и трезвого размышления и потому никогда не может быть порождением умов, лишенных информации и преисполненных предрассудков. Поскольку умопомешательство есть болезнь, которая, по единодушному согласию врачей, наиболее достоверно излечивается в самом начале своего приступа, главной задачей для тех, кто обладает законодательной властью, должно стать предоставление всяческого содействия медицинскому работнику, дабы он имел ранний доступ к лечению этого недуга ради восстановления пациента и обеспечения безопасности публики. Но если практикующий врач будет скован угрозами или удержан поношением — если его мастерство будет ограничено невежеством, а опыт подчинен диким гипотезам и необоснованным догадкам, то принятый закон окажется обременительным по своему действию и неспособным отвечать требованиям интеллектуального бедствия; это будет законопроект, призванный укрепить и усилить ужасы безумия, побуждать к самоубийству и умножать убийства.
ДЖОН ХАСЛАМ.
1 декабря 1817 года, 51, Фрит-стрит, Сохо-сквер.
О МЕДИЦИНСКОЙ ЮРИСПРУДЕНЦИИ и т. д.
Медицинская юриспруденция усердно возделывалась различными народами Европейского континента, и иностранными профессорами медицины по этому важному вопросу было создано немало трудов большой ценности и уважения. В нашей собственной стране этот отдел медицинской науки сравнительно пренебрегаем [1:A]. В настоящем трактате я не намерен вдаваться в общие рассуждения по предмету судебной медицины, но желаю ограничить свое исследование той конкретной отраслью, которая относится к лицам с умопомешанным рассудком, совершающим под воздействием этой ужасной напасти насильственные действия, которые влекут за собой привлечение их к суду правосудия или передачу их имущества в доверительное управление посредством вынесения вердикта по судебному приказу о признании лица невменяемым (writ de lunatico inquirendo).
[1:A] См. «Эпитома юридической или судебной медицины» (An Epitome of Juridical or Forensic Medicine) доктора медицины Джорджа Эдварда Мейла — труд величайшего достоинства и научной проницательности; а также «Трактаты о медицинской юриспруденции» докторов Джонсона, Бартли и Фарра.
При высочайшей важности масштаб этого исследования может показаться весьма ограниченным и заключающимся в следующем простом вопросе: является ли обвиняемый умалишённым? Если он умалишён, он будет оправдан при доказательстве своего умопомешательства; если же он не умалишён, к нему следует относиться как к обычному правонарушителю. В тех случаях, когда подсудимый настолько лишен рассудка, что любые двенадцать присяжных не стали бы придерживаться иного мнения, когда имеются многочисленные свидетельства, подтверждающие неоднократные акты умопомешательства, столь очевидные, что их нельзя истолковать иначе, и когда он содержался под стражей и лечился от этого недуга, врачу предстоит исполнить простую обязанность. Но именно в тех случаях, которые кажутся погруженными в трудность, когда расстройство, хотя и существующее и управляющее поступками, не выражено столь явно, медицинское свидетельство становится важным и способным благодаря проницательности, опыту и правде объяснить и охарактеризовать состояние интеллекта этого лица.
Важный долг, который практикующий врач должен исполнить, давая показания перед судом правосудия, должен быть четко определен, со всей совестью прочувствован и глубоко понят; его мнение следует выражать ясным образом, он должен быть торжественно преисполнен осознания того, что говорит под присягой — самым священным залогом перед Богом между человеком и человеком, — и что от ясности и правдивости его показания зависит жизнь человеческого существа. Он не должен подсовывать суду мусор медицинской гипотезы в качестве оправдания преступления; равно и умалишённый не должен получать исцеление на виселице из-за несостоятельности его показаний; но превыше всего его мнение должно быть настолько глубоко понято им самим, настолько обосновано опытом и подкреплено разумом, чтобы оно могло противостоять чарам красноречия и скрытым подкопам перекрестного допроса. Врач не должен приходить в суд лишь для того, чтобы высказать свое мнение, — он должен быть готов объяснить его и в состоянии привести причины, повлиявшие на его решение; без такого разъяснения мнение становится голословным утверждением и пытается претендовать на первенство без всякого уважения или обязательства перед наукой.
Прискорбно, что во многих случаях, когда давали показания несколько практикующих врачей, наблюдалось прямое противостояние мнений: это различие иногда преобладало в отношении умопомешательства [5:A], но еще чаще в случаях отравления. Я не намерен объяснять причину этого противоречия в показаниях: многое будет зависеть от проницательности адвоката, способного провести надлежащие расспросы, и еще большая ответственность ляжет на медицинское свидетельство в целях объяснения и утверждения его показаний. С одной стороны, свидетельство будет носить утвердительный характер, и следует предполагать, что ни один член медицинского сообщества не станет прямо заявлять о невменяемости индивида, не будучи способным к удовлетворению собственного разума и совести продемонстрировать из его беседы, его поступков или его сочинений недвусмысленные доказательства его расстройства. Против столь обоснованной иллюстрации негативные доказательства помогут мало.
[5:A] См. мои «Иллюстрации безумия» (Illustrations of Madness).
Целью юриста является интерес его нанимателя, и для исполнения своего долга он зачастую вынужден прибегать к суровости расследования, которая запутывает теории, но еще чаще разжигает раздражительные чувства практикующего врача. Однако это недоверие со стороны юриста, сколь бы неприятным оно ни было, полностью оправданно: большинство свидетелей приходят в суд не с желанием быть допрошенными, а с заранее обдуманным намерением доказать определенное положение; и те, кто наиболее сведущ в истории человеческих свидетельств, крайне щепетильно относились к принятию их в качестве неизменной истины до тех пор, пока они не будут тщательно просеяны. Вооружившись этими предосторожностями и обладая профессиональным опытом, практикующий врач может приближаться к суду правосудия с уверенностью и пользой для дела истины. Сколь бы ловким он ни выказывал себя в словесных баталиях с адвокатом, он должен осознавать, что его показание должно произвести впечатление на судью и быть убедительным для присяжных. Самый опытный врач, видевший умопомешательство во всех его формах и созерцавший его тончайшие оттенки, в вопросе подобного рода обязан подчинить свое мнение пониманию и чувству обыкновенных лиц, которым предстоит оценить его показания. Их вера в предполагаемое умопомешательство должна стать мерилом, посредством которого утверждается его научное мнение. То, что медицинскому свидетельству может казаться ясным и несомненным безумием, может не соответствовать здравому смыслу джентльменов в мантиях и не убедить присяжных.
Здесь может оказаться важным исследовать источники, из которых проистекают народные чувства и познания относительно безумия, или, иными словами,ковыковы каковы основания для мнений большинства лиц по вопросу умопомешательства? Терпеливое исследование, ежедневное общение с душевнобольными и внимательное наблюдение за их привычками дают возможность судить практикующим врачам и особенно тем, кто в течение ряда лет посвящал свою практику исключительно этой отрасли профессии. Информация юриста в основном выводится из сочинений тех великих юридических авторитетов, к которым он обращается с уверенностью, хотя эти авторитетные светила не оставили никакого определения безумия и не дали никаких указаний относительно того, как его обнаружить. Обычный круг лиц, которых обычно призывают в качестве присяжных и которые обладают достаточной добродетелью и умом, разделяют с массой человечества мнения относительно того состояния ума, которое именуется безумием, и следует заметить, что такие мнения не так-то легко устранить или изменить. Любопытным и поучительным исследованием станет изучение обстоятельств, которые по всей вероятности способствовали укоренению их представлений по вопросу умопомешательства. Им недоставало средств получения прямой информации, и вследствие этого они переняли народные и витающие в воздухе мнения об этой болезни. Мало сомнений в том, что драматические представления оказали сильное влияние на эту цель, и некоторые пьесы Шекспира демонстрируют многие из форм, которые, как предполагается, принимает этот недуг. Среди подобных персонажей ничто не запечатлелось в народном сознании сильнее, чем буйный Лир и помешанная Офелия; утонченное безумие Гамлета оставляет сомнение в том, является ли его отчуждение ума подлинным или удобно разыгранным, и для обыкновенного наблюдателя несет в себе больше вымысла, чем откровенное притворство Эдгара. Романы, составляющие литературную пищу праздных и легкомысленных, изобилуют описаниями интеллектуального бедствия; но эти творцы фантазии, подобно многим неумечным актерам, чересчур склонны натягивать возвышенные впечатления чувств и искажать энергии страсти в душевное расстройство. Некоторый трогательный интерес может возбуждаться слабостями и блужданиями Марии, однако Сервантес представил самую счастливую и правильную картину систематического умопомешательства, хотя та форма рыцарства, в которую оно облечено, притупила для наших соотечественников его интерес как физиологического портрета безумия: его выходки вызывали веселье, и столь силен вкус к смешному, что в наслаждении хохотом читатель забывал дань сострадания. На моей памяти Вифлеемская больница ублажала любопытство простолюдинов обоего пола; эти посетители жаждали проникнуть в обители яростного и обнаженного маньяка; их внимание неизменно привлекали ужасающие вопли лиц, подвергшихся тяжелому расстройству. К умалишённым более мягкого склада они проявляли лишь слабый интерес, если только необычность их поступков или бессвязность речи не были рассчитаны на то, чтобы вызвать их веселье. Их очень забавляли едкость ответов и нелепая клоунада, которые часто составляют яркую черту в характере душевнобольных. Их особенно забавлял способ, коим те часто украшали свои особы: соломенная корона или меч из того же материала занимали их внимание; однако они проходили мимо молчаливых и меланхоличных и обычно удалялись с впечатлением, что тихие и благопристойные находятся на пути к выздоровлению либо содержатся в заключении незаконно. Чтобы внушить обыкновенным людям мысль о существовании умопомешательства, абсолютно требуются некоторые выдающиеся и ярко выраженные черты, поскольку народное чувство и понимание относительно безумия являются результатом тех кричащих проявлений, тех карикатур на болезнь, которые представляет сцена или распространяют романы. О методическом безумии, о систематическом извращении интеллекта множество не может составить никакого адекватного представления и не способно уверовать в то, что умопомешательство существует без бурных выражений, экстравагантных жестов или фантастических украшений. Противоположное этому также нередко имело место, причем даже среди тех, кто, казалось бы, должен обладать превосходящими знаниями: запинка в речи, нервные и судорожные проявления, неуклюжие жесты, напоминающие пляску святого Витта, рассеянность, тупость в постижении вопроса при утомительности и затруднении в даровании ответа часто наводили на ошибочное предположение, что данная особа умопомешана.
В тех случаях, когда безумец представал перед судом по уголовному делу, прокурор обычно и сурово вопрошал медицинское свидетельство, не мог ли подсудимый на обыденные темы и по предметам, не связанным с его умопомешательством, беседовать рационально, а также не обладал ли он достаточным пониманием для различения Добра и Зла, Правого и Неправого? Когда лицо с медицинским образованием привлекается к делу в отношении кого-либо, кому приписывается умопомешательство, его главный вопрос касается его умопомешательства: его целью не является установление того, сколько у него разума, но то, насколько и по каким темам он умалишён. Измерив же степень его помешательства, он исполнил свой долг. Если предполагается, что какой-либо практикующий врач способен проникнуть в тайники ума лунатика в тот момент, когда он совершил буйство, узреть внутреннюю игру навязывающихся мыслей и борющихся мотивов и свидетельствовать, что тот ведал Добро и Зло, Правое и Неправое, которые он собирался совершить, следует признать, что подобное познание лежит за пределами наших возможностей. Практикующему врачу достаточно знать, что его рассудок расстроен, и что таковое состояние умопомешательства будет достаточным для объяснения нерегулярности его поступков, и что при здоровом уме такое же поведение почиталось бы преступным. Если насилие совершено подобным лицом во время приступа ярости, никакая тонкость метафизического исследования не способна проследить чередование его мыслей и те импульсы, которыми он подгоняется к достижению своей цели. И ниже будет показано, что в некоторых случаях он сам не осознает своих поступков. Если равный вред причиняется коварными и преднамеренными махинациями систематического умопомешательства, где мотивами к действию являются бредни, расследование точного хода мысли, породившего мотив или возбудившего решимость, также недоступно для практикующего врача. Поскольку в человеке со здравейшим рассудком было бы трудно обнаружить смену мыслей, прослеживая то, что было наиболее отдаленным от действия к тому, что было к нему ближе всего, тем менее можно ожидать, что медицинское свидетельство окажется способным подмечать последовательные нерегулярности расстроенного интеллекта.
Относительно того количества разума, которым обладает умалишённый, врач может с уверенностью заключить, что там, где он не обнаруживает расстройства, по таким темам он обладает здоровым рассудком; и твердо установлен тот факт, что те, кто умопомешан по конкретным вопросам, будут рассуждать правильно по обычным и тривиальным пунктам, при условии, что они не начинают связываться с преобладающими представлениями, которые составляют их умопомешательство. Обычные люди сильно обманывались этим временным проявлением рациональной речи, и обычно случается, что мы склонны делать поспешный вывод пропорционально скудности наших знаний по любому данному предмету: большинство умов чувствуют себя более склонными прельститься удобством силлогизма, нежели претерпеть труд индукции. Хотя умалишённый может быть спокоен и казаться рациональным в начале беседы, однако когда этого меньше всего ждут, его расстройство прорывается наружу, и во многих случаях не находится никакой видимой причины для этого превращения из кажущейся вменяемости в очевидное расстройство. В начале разговора лунатик выказывает здравое восприятие существующих предметов и производит точное соразмерение рассматриваемого предмета, или, иными словами, рассуждает правильно; если его поместить в общество других безумцев, он способен обнаружить глупость и отклонение от разума, характеризующие их специфические фантазии, и часто будет пытаться убедить их в абсурдности их господствующих мнений, однако в одно мгновение его разум устремляется в области вымысла, его вызывающая восхищение ясность становится затменной, а кажущаяся правильность являет собой смутное скопление или яростное искажение. Не существует промежуточного состояния, которое отделяло бы эти состояния друг от друга, и переход этот весьма напоминает последние связанные проблески наших мыслей при пробуждении, за которыми следует резкое порождение сновидения.