The other at 7 A. M. " "
DINNER.
One watch at 12.30 P. M. " "
The other at 1.15 P. M. " "
TEA.
One watch at 6.40 P. M. " "
The other at 7 P. M. " "
Общий рацион.
BREAKFAST.
To be ready at 7 A. M.
Bread (or Toast) with Butter.
Coffee or Tea.
DINNER.
To be ready at 1.15 P. M.
Beef Soup and Boiled Beef or Beef Stew.
Boiled Rice or Hominy.
Bread or Crackers.
TEA.
To be ready at 7 P. M.
Bread or Toast or Crackers, with Butter.
Coffee or Tea.
По возможности общий рацион подается за столами тем пациентам, которые в состоянии за них садиться. Если расставить столы невозможно, пациенты, назначенные хирургами, делятся на отряды по сорок человек, и к каждому приставляется командир отряда, который получает и распределяет среди остальных приготовленный рацион самым удобным образом. Пациенты, не встающие с постели, в эти отряды не включаются, но общий рацион им подают медсестры их палат по распоряжению хирурга.
Специальный рацион.
Хирурги выясняют у административного агента или у дам, какие виды продовольствия имеются на судне, и во время утреннего обхода распоряжаются, что именно из этого следует выбрать для питания каждого пациента, которому не подходит общий рацион, на следующие двадцать четыре часа. Санитарный смотритель, заступивший на вахту к часу утреннего обхода хирургов, по порядку несет дежурство в каждое время приема пищи в течение последующих двадцати четырех часов и, следовательно, способен руководить всем рационом каждого пациента на основании устных указаний. Он должен как можно скорее уведомить надлежащее лицо (никакое правило на сей счет невозможно применить ко всем судам) о количестве каждого продукта специального рациона, требующегося к каждому приему пищи в его палате, а в нужное время (при необходимости) отправить за ним медсестер и проследить за его надлежащим распределением.
Обходы хирургов.
Обходы хирургов должны начинаться в 9 часов утра и в 6 часов вечера. Дежурный санитарный смотритель неотступно сопровождает хирурга и принимает его указания по ходу движения по палате. Санитарный смотритель, у которого вахта закончена, также может сопровождать хирурга в это время, чтобы получать указания напрямую. Хирург может сделать это обязанностью, в противном случае участие по желанию.
Все наверх.
При приеме и выписке пациентов или в случае любой крайней необходимости санитарные смотрители и медсестры могут привлекаться к дежурству во время своей нерабочей вахты. При уборке, приспособлении или ремонте судна под госпитальные нужды они действуют по распоряжениям административного агента.
Прием и распределение пациентов.
Прежде чем принимать пациентов на борт, судно должно быть надлежащим образом ошвартовано или размещено, подготовлены трапы или иные средства входа и, по возможности, завершены те текущие работы, для выполнения которых требуется команда судна. Хирург, который должен предварительно ознакомиться с характером условий для пациентов во всех частях каждой палаты, назначает достаточное количество проводников и носильщиков для транспортировки пациентов, а также всех необходимых дежурных у трапа и внутри палат. Они должны снять сапоги, и каждому отряду носильщиков следует объяснить, что все приказания им будет отдавать только их проводник, и никто другой не должен говорить вслух во время переноски пациента или следования через палаты. Все лица, не имеющие конкретных обязанностей по приему пациентов, должны находиться в таком месте, где они не будут мешать или беспокоить пациентов, но откуда их можно будет легко позвать, если имеющихся сил окажется недостаточно.
По мере доставки каждого пациента на борт его осматривает ответственный хирург, который определяет, куда его следует направить; одновременно делаются следующие записи:
Number, Name, Company, Regiment, Residence, Remarks.
Административный агент в то же время обеспечивает нанесение аналогичного номера на личные вещи пациента, которые он берет на сохранение, чтобы вернуть их пациенту при выходе с судна. Если возможно, перед размещением по койкам или раскладушкам пациенты могут быть вымыты и обеспечены чистой одеждой.
Ответственный хирург обычно не имеет возможности отбирать пациентов на свое судно. Тем не менее, он может счесть уместным выразить протест против приема пациентов, чья болезнь недостаточно серьезна, чтобы оправдывать их вывод из зоны боевых действий, или тех, для чьих случаев на судне условий меньше подходит, чем в оставляемых ими госпиталях, либо тех, кто уже находится при смерти и чья кончина ускорится или страдания усилятся из-за перемещения; кроме того, при выходе в море — против приема случаев сложных переломов нижних конечностей.
FRED. LAW OLMSTED, Gen'l Sec'y.
White House, Virginia, May 20, 1862.
САНИТАРНАЯ КОМИССИЯ.
Atlantic Hospital Transport Service.
THE REGULATION OF DIET FOR PATIENTS.
Для питания пациентов должны быть созданы самые простые условия, совместимые с их надлежащим лечением.
В самом начале повару может быть дано указание готовить ежедневно к завтраку, к 7 часам утра, десять галлонов чая и пятнадцать нарезанных ломтями буханок хлеба с маслом на каждые сто пациентов на борту; к обеду — десять галлонов говяжьего супа-пюре с овощами и пятнадцать буханок хлеба на каждые сто пациентов на борту; к чаю — то же, что и на завтрак.
Заказы на специальный рацион должны по возможности ограничиваться говяжьим бульоном, киселем из аррурута или фарины, молочной кашей и молочным пуншем.
Количество каждого из этих продуктов, за исключением пунша, повар может готовить один раз в день и передавать старшей сестре, под присмотром которой они должны разогреваться порционно на спиртовках по мере необходимости в любое время дня и ночи.
Как правило, на каждые сто пациентов на борту на двадцать четыре часа следует готовить:
2½ gallons of beef-tea,
4 gallons of gruel,
½ gallon of milk-porridge.
Если пациенты страдают преимущественно заболеваниями, особенно лихорадкой, указанные выше количества окажутся больше необходимых. Если значительная часть их тяжело ранена, их, возможно, придется немного увеличить.
Оценив количество каждого продукта, которое потребуется на двадцать четыре часа в соответствии с этими инструкциями, ответственный хирург сочтет наиболее правильным давать указания повару обо всем сразу, на один день вперед.
Если заказанное количество окажется слишком малым, нехватку можно восполнить за счет крекеров, чая, консервированного мяса или мясного экстракта и т. д., имеющихся в кладовой; причем по возможности лучше избегать каких-либо обращений к повару или на судовую кухню для этих целей.
Если количества окажутся слишком большими на один день, излишек можно использовать на следующий. Независимо от того, велики они или малы, можно легко внести соответствующие изменения в заказ повару на оставшуюся часть поездки. Ответственный хирург таким образом освобождается от необходимости уделять дальнейшее внимание этой сфере управления, которая при отсутствии такого упрощения станет источником множества хлопот и тревог, отвлекая его от прямых хирургических и медицинских обязанностей. Вспомогательные хирурги должны следить за тем, чтобы не выдвигать требований к рациону, не совместимых с этим порядком.
Молочный пунш лучше всего готовить в кладовой с холодной водой. Этот и любые другие холодные напитки могут изготавливаться под наблюдением старшей сестры без каких-либо обращений к повару. От повара следует, однако, требовать постоянного наличия достаточного запаса горячей воды, чтобы удовлетворить любые запросы хирурга или старшей сестры.
ПРИЛОЖЕНИЕ C.
See page 97.
Копия письма медицинскому директору Потомакской армии.
White House, Va., June 3, 1862.
Дорогой сэр: В основе того, что происходит здесь, в вашем ведомстве, должно быть какое-то жуткое недоразумение. Из содержания ваших телеграфных сообщений мне очевидно, что вы совершенно неверно об этом информированы. Позвольте сразу заявить: Санитарная комиссия не только выполняла каждое приказание, какими бы нерегулярными или неуважительными ни были способы их передачи, но и добросовестно стремилась воплотить в жизнь — в каждом доступном ей пункте — то, что считалось вашим намерением, по мере сил восполняя отсутствие или небрежность других агентов, на которых вы, судя по всему, полагались. До позапрошлого вечера она подчинялась генеральному хирургу Пенсильвании, который взял на себя роль вашего помощника, и по отданным им от вашего имени прямым приказаниям она воздерживалась от реализации плана, ранее одобренного вами, при следовании которому теперь очевидно произошло бы гораздо более масштабное и безопасное перемещение раненых. С вечера воскресенья и по сей день генерального хирурга Пенсильвании здесь не видели; за это время прибыла тысяча раненых, и, насколько мне известно, по вашему распоряжению или кем-либо из тех, кого вы считали подчиненными своим приказам, — за исключением Санитарной комиссии — не было принято ни малейших мер любого рода в их отношении. Прождав вчера утром несколько часов, пока генеральный хирург Пенсильвании (который до того заведовал железнодорожной пристанью) начнет действовать, и обнаружив падающих в обморок от жары на берегу людей, я взял на себя ответственность принять восемьдесят из них на наше небольшое судно и перевезти остальных на судере «Дэниел Уэбстер» № 2. Сделав это, я обнаружил какого-то доктора ———, который очень усердно трудился над перевязкой раненых и т. д. По совету капитана Соутелла и моему он взял на себя временное медицинское руководство, после чего я отправил вам телеграмму с рекомендацией назначить доктора ——— или доктора ——— в общее руководство с предоставлением дискреционных полномочий.
Мы делали все возможное силами мужчин и женщин, которых можно было высвободить с наших судов, — а они все были забиты ранеными, — чтобы позаботиться о тех, кто находился на судере «Уэбстер» и на берегу. К ночи прибыл «С. Р. Полдинг», я привел четырнадцать свежих людей и дам с двумя врачами, и они неустанно трудились и по сей день (полдень вторника) оперируют, делают перевязки, кормят и при содействии других добровольцев доставляют раненых с поездов на судно.
Судно «Оушен Куин» прибыло более недели назад пустым и было выделено для госпитальной службы. Оно подошло к пристани, построенной по моей просьбе для нужд Санитарной комиссии, отказалось уйти по моей просьбе и с тех пор занимало ее, исключая нас. На его борту находились хирурги и крупная воинская команда, и меня информировали, что оно зарезервировано для транспортировки раненых по вашим приказам. Ни те, кто находился на его борту, ни те, кто был в лагерном госпитале, не появлялись на железной дороге и не оказывали никакой помощи, насколько мне известно, в уходе за ранеными, пока по совету капитана Соутелла и моему доктор ———, получивший вашу телеграмму, в которой отрицалось наличие у него какого-либо официального поста, не попросил ответственного хирурга привести «Оушен Куин» к железнодорожной пристани. Поскольку у нас были свои суда и необходимость заниматься эвакуацией раненых санитарными поездами, я не счел нужным интересоваться, готово ли судно к госпитальной службе, зная, что оно неделю простаивало без дела и ранее находилось на госпитальной службе; однако сегодня ближе к полудню меня известили, что на борту нет никаких продовольственных или даже необходимых медицинских припасов и абсолютно ничего не готовится для поддержания сил пациентов.
Мы обеспечили хлеб и патоку за неимением чего-либо другого готового. От нас также потребовали, и мы предоставляем, корпию, бинты и т. д.
«Элм-Сити» и «Никкербокер» оба отошли, «С. Р. Полдинг» еще должен разгрузить продовольственные припасы, с которыми он прибыл, и здесь сейчас нет ни одного судна, способного перевозить раненых, как не разбита для них и ни одна палатка.
У меня нет времени вдаваться в большие подробности и точность. Я обратился к полковнику Ингаллсу с просьбой организовать приготовление пищи на берегу и постараюсь достать говядину для супа.
Я слышу, что прибывают новые раненые. Бог весть, что с ними будут делать.
Поскольку телеграф отказывается отправлять вам какие-либо сообщения сегодня, будучи полностью занят делами генерала, я, если возможно, отправлю это вам сегодня вечером со специальным курьером.
I am very faithfully, &c.
Копия письма генеральному хирургу.
Steamboat Wilson Small,
Off White House, Va., June 17, 1862.
(А.) Дорогой генерал: Ваши оперативные действия, о которых я уведомлен вашей телеграммой от сегодняшнего числа и которые заключаются в обеспечении отправки крупных партий противоцинготных средств в Потомакскую армию без ожидания, пока медицинский директор возьмет на себя ответственность за их заказ, позволяют мне надеяться, что вы сочтете правильным точно так же вмешаться для защиты армии от других бед, средства от которых столь же очевидны и более легко достижимы.
Поэтому я настоятельно требую немедленно отправить сюда брезент, старые паруса, войлок или рулонный холст со средствами для их сборки в количествах, достаточных для укрытия десяти тысяч раненых. Материалы для расширения и поддержания его в виде навесов можно найти в лесу непосредственно в тылу линии операций, где следует разместить укрытия. Я бы предложил подготовить таким образом по крайней мере один пункт сбора раненых для каждого армейского корпуса. Поблизости необходимо обеспечить воду и средства для приготовления больших объемов говяжьего бульона или супа.
Я знаю, что такое устройство спасло бы многие сотни жизней после битвы при Фэр-Оуксе. Почти все собеседники из числа первых трех тысяч раненых, получивших здесь помощь от Санитарной комиссии, уверяли меня, что они оставались без укрытия от солнца или дождя и без пищи с момента ранения до попадания в наши руки. Этот период составлял от одного до четырех дней. Люди казались искренними, и их внешний вид был таков, что привел меня к выводу: по меньшей мере во многих случаях они утверждали чистую правду.
Если бы, не дожидаясь требования медицинского директора или удобного случая для квартирмейстерской службы этой армии, вы были властны отдать такое распоряжение, мне кажется, обеспечение подобного рода должно быть создано в течение всего одной недели. Все необходимое следует направить сюда: холст, гвозди, инструменты, рабочие, котлы, говядина, противни, ложки, повара. Самую малую услугу для госпитальных нужд сейчас не могут добыть здесь самые энергичные и настойчивые хирурги менее чем за две недели с момента, когда они берутся ее обеспечить. Я обращался по три раза на день в течение десяти дней с просьбой выделить команду из десяти человек для наведения порядка в месте высадки госпитальных судов; и хотя мне постоянно это обещали и хотя необходимость в этой работе признается огромной, я до сих пор не добился их получения.
Меморандум о мероприятиях, предложенных секретарем Комиссии в целях предотвращения повторения путаницы в транспортной службе, возникшей после битвы при Фэр-Оуксе.
Ниже приводится список транспортных судов, которые, как подразумевается, в настоящее время доступны для госпитальной службы Потомакской армии:
Морские пароходы, приспособленные для длительных переходов в открытом море.
S. R. Spaulding,
Daniel Webster No. 1.
Прибрежные пароходы, которые должны укрываться в гавани при приближении дурной погоды и которые не следует отправлять за пределы Филадельфии без крайней необходимости.
Elm City,
State of Maine,
John Brooks,
Commodore,
Kennebec,
Daniel Webster No. 2.
Прибрежные пароходы, которые не следует пускать в открытое море.
Vanderbilt,
Whilldin,
Louisiana,
Knickerbocker.
Парусные суда, приспособленные для использования в качестве стационарных госпиталей или для буксировки в открытом море.
St. Mark,
Euterpe.
Совокупная вместимость этих судов достаточна для размещения четырех тысяч (4000) пациентов и может быть увеличена до пяти тысяч (5000) при крайней необходимости.
С момента отправления судна и до тех пор, пока оно не будет готово к отправке снова,—
will be, if she runs to New York, 7 days,
" " " to Philadelphia, 6 days,
" " " to Washington, 4 days,
" " " to Annapolis, 4 days,
" " " to Baltimore, 4 days,
" " " to Old Point, 2 days.
Если в случае общего сражения всех раненых, отправляемых из Уайт-Хауса, станут вывозить в ближайшие госпитали до их заполнения, работы хватит лишь для немногих судов; например, четыре из них будут непрерывно доставлять по семьсот (700) человек в день в Форт Монро. Однако при заполнении более близких госпиталей всех судов окажется недостаточно для поддержания непрерывного движения в более отдаленные. Более того, большинство транспортов непригодно для перевозки пациентов в самые отдаленные госпитали. Следовательно, дело необходимо организовать так, чтобы транспорты с самого начала ходили как в ближайшие, так и в более отдаленные госпитали, а ограниченное число океанских судов курсировало исключительно до отдаленных морских портов.
Для достижения этого я предлагаю объединить различные транспорты в линии следующим образом:
1. Для виргинских госпиталей.
(Форт Монро, Ньюпортс-Ньюс, Портсмут и Пойнт-Лукаут.)
2. Для мерилендских госпиталей.
(Вашингтон, Александрия, Аннаполис и Балтимор.)
3. Для пенсильванских госпиталей.
4. Для нью-йоркских госпиталей.
Поскольку два океанских судна не могут подниматься до Уайт-Хауса, а для их эффективного использования их должны буксировать два других, нью-йоркскую линию лучше всего задействовать для предотвращения чрезмерного скопления в Форте Монро, совершая рейсы только из Форта Монро в Нью-Йорк.
Если предположить, что ежедневно в Уайт-Хаус будет прибывать по семьсот (700) человек, их можно размещать в соответствии с прилагаемым расписанием регулярно и без необходимости создания тесноты.
План размещения пациентов, отправляемых госпитальными транспортами из Уайт-Хауса.
Days. Hospital Men. Md. Va. Penn. N. Y.
1st day Va. 300 300
" " Md. 400 400 1st day, 700
2d " Penn. 400
" " Va. 300 600 600 2d " 1,400
3d " Md. 400 800
" " Va. 300 300 3d " 2,100
4th " Md. 400 1,200
" " Va. 300 135 4th " 2,800
5th " Md. 400 1,600
" " Va. 300 435 5th " 3,500
6th " Md. 400 2,000
" " Va. 300 735 1,665 6th " 4,200
7th " Va. 300 1,035
" " Penn. 400 7th " 4,900
8th " Va. 300 735
" " Md. 400 2,400 800 8th " 5,600
9th " Va. 300 1,035
" " Md. 400 2,800 9th " 6,300
10th " Va. 300 1,335
" " Md. 400 3,200 10th " 7,000
11th " Va. 300 1,170 2,130
" " Md. 400 3,600 11th " 7,700