Знамением времени выглядит реклама доктора Энтони Йелдалла, который предлагал свою «антивенерическую эссенцию всего за два доллара». Утверждалось, что это лекарство не только излечит болезнь, но и «абсолютно предотвратит заражение инфекцией». К каждой бутылочке прилагалась печатная инструкция, «так что не требовалось задавать никаких вопросов». Тот факт, что это объявление появлялось не менее 10 раз с января по апрель, говорит об его успехе. Интересно отметить, что после эвакуации британцами Филадельфии «Энтони Йелдалл, лекарь, бывший житель города Филадельфия», оказался среди тех, кого обвинили в том, что они «зная и желая того, помогали и содействовали врагам», и кого должны были отдать под суд за государственную измену.
В то время как британские войска отдыхали — сытые, в тепле и относительно в безопасности в Филадельфии, — войска Вашингтона, находившиеся едва ли в 20 милях от них, страдали от холода, голода и болезней. 23 декабря в Вэлли-Фордж было зарегистрировано 2898 человек больных или негодных к строевой службе из-за отсутствия обмундирования. Тем не менее нехватка медицинских припасов была далеко не столь острой, как ситуация, имевшая место в 76-м году. Под командованием генерального директора медицинского департамента Шиппена и генерального интенданта госпитальной службы Поттса медицинская служба управляла сетью госпиталей в таких населенных пунктах Пенсильвании, как Истоун, Бетлехем, Ланкастер, Эфрата и Лититц. Главный госпиталь для Вэлли-Фордж был создан в 10 милях от него, в Йеллоу-Спрингс (ныне Честер-Спрингс).
Самый большой расход медицинских припасов, судя по всему, приходился не на разгар зимы, а на раннюю весну, когда медицинские сундучки различных полков и госпиталей пополнялись перед ожидаемым весенним наступлением. Первым шагом было восполнение имеющихся запасов медикаментов. В конце февраля или начале марта доктор Уильям Браун направил генеральному интенданту госпитальной службы Поттсу перечень потребностей всего медицинского департамента, включавший лекарства, флаконы, пробки и т. д. на сумму 20 000 фунтов стерлингов. Доктор Браун дополнил этот список письмом на имя Поттса от 11 марта, в котором детализировал следующее оборудование:
3 дюжины коробок с маленькими аптечными весами и гирями
3 дюжины ножей для пилюль
3 дюжины аптечных шпателей
2 дюжины мраморных ступок объемом в одну пинту с пестиками
2 дюжины наборов мерных сосудов от ½ унции до 1 [пинты?]
6 дюжин глиняных сосудов (глубоких) с ручками — разных размеров, от 2 кварт до 2 галлонов, для кипячения отваров, или 2 дюжины медных таковых же объемом в один галлон — для этой же цели.
6 дюжин дельфтских плиток для смешивания пилюль и т. д.
Завершая свой отчет о медицинских припасах, доктор Браун также заканчивал составление справочника рецептов для военно-полевых госпиталей, получившего известность как «Литницкая фармакопея» — так как в то время Браун сделал своей штаб-квартирой Лититц. Предисловие датировано «Лититц, 12 марта 1778 г.». Само название (в переводе с латыни) гласит: «Сборник простых и в то же время действенных средств для использования в военно-полевом госпитале, принадлежащем армии Федеративных Штатов Америки. Особо приспособленный к нашей бедности и стесненным обстоятельствам, вызванным свирепой бесчеловечностью врага и жестокой войной, неожиданно обрушившейся на наше отечество». Этот формуляр был опубликован издательством Styner & Cist в Филадельфии в 1778 году, что означает, что фактически он был отпечатан не ранее 18 июня, когда британцы эвакуировались из Филадельфии.
В предисловии Браун пояснял, что в «Литницкой фармакопее» содержалось два типа прописей: одни представляли собой «медикаменты, которые должны готовиться и составляться в генеральной лаборатории; другие же подлежат смешиванию по мере необходимости в наших госпитальных аптеках».
Основной склад лекарств размещался в Мангейме до конца марта, когда Шиппен приказал аптекарю Каттингу упаковать находившиеся там медицинские запасы и следовать в Йеллоу-Спрингс. 30 марта Каттинг писал Поттсу, что
...товары, хранящиеся на нашем складе, теперь готовы к погрузке на повозки, за исключением того, что нам не хватает тары для их размещения... Бумага, бечевка, квадратные нюхательные бутылочки и пробки настолько жизненно необходимы для комплектования полковых сундучков, что я прошу вашего распоряжения немедленно закупить их в Ланкастере. Я так и не услышал, какое место в окрестностях лагеря было выбрано для нашей временной аптечной лавки и в каких количествах будут снабжаться полковые лекари по прибытии туда...
16 апреля Каттинг писал, что
...распределительный склад здесь [в Йеллоу-Спрингс] открыт, и мы начали снабжать полки в лагере... Доктор Кокран отдал распоряжение левому флангу привезти свои сундучки в первую очередь, и мы планируем пройти по всей армии в том порядке, в каком они располагаются... Лучший способ, который я могу предложить, — заняться непосредственной подготовкой новых сундучков по Северному образцу в каком-нибудь удобном месте для всех тех батальонов, которые не получили сундучков от доктора Крейги [в] прошлую кампанию. Когда эти новые партии будут готовы, давайте соберем на склады все большие сундучки... которые слишком громоздки и вместительны для полевой службы, а взамен выдадим наши меньшие по размеру. Благодаря такому обмену генеральный госпиталь будет хорошо обеспечен стационарными сундучками и получит множество полезных предметов, которые не являются необходимыми в лагере.
Однако аптекарь Каттинг беспокоился по поводу запасов и
...серьезно опасается, что различные госпитали в этой окрестности потребуют дополнительного подкрепления, прежде чем мы сможем полностью завершить всю работу... Выдать каждому лишь малую часть основных средств — это дело времени и гораздо более трудоемкая задача, чем я предполагал поначалу.
Между тем Поттс отправил аптекаря Крейги в Балтимор за новой партией лекарств — вероятно, и для того, чтобы предотвратить дальнейшие трения между Крейги и Каттингом. Эта вражда началась в начале 1777 года, когда аптекарь Каттинг, служивший с Шиппеном в Филадельфии, был назначен главой вновь организованного «аптечного департамента» армии в обход своего наставника Крейги. 27 марта Крейги писал из Аннаполиса, сообщая Поттсу, что он был в Балтиморе
...не так давно и навещал господ Лакса и Боули. Лекарства еще не прибыли, но ожидались... Я договорился о выкупе всего счета-фактуры, содержащего несколько важных медикаментов, не упомянутых в вашем списке. Я считаю цены весьма высокими, хотя они несколько ниже тех, что назначил доктор Шиппен, и приобрести их дешевле было не в моих силах. За всю кантариду им предлагали по 20 фунтов за фунт и значительно более высокую цену за кору. Они еще не прибыли из какого-то места в Виргинии, куда были доставлены первоначально. Я осмотрю их сразу по прибытии и, если они окажутся хорошими, отправлю в Мангейм; если же они окажутся ненадлежащего качества, то бракую их, поскольку договоренность носит условный характер.
Затем, 4 апреля, Крейги написал из Честер-Тауна:
Сегодня я получил письмо от господ Лакса и Боули, в котором сообщается, что повозки прибыли, но к их великому удивлению — всего с двумя упаковками медикаментов, так как остальные были конфискованы под Уильямсбургом для нужд штата Виргиния. Прибывшие [упаковки] содержат лишь очень малую долю из всех наименований, указанных в вашем списке, и, полагаю, ни капли коры и кантариды. Я немедленно отправлюсь в Балтимор, осмотрю эти два тюка и, если они хорошего качества, отправлю их в Мангейм при условии приемлемости цены... Я выясню обстоятельства конфискации и постараюсь узнать, не было ли здесь нечестной игры, хотя я едва ли могу заподозрить в этом этих джентльменов.
Незадолго до 1 мая Крейги вернулся в Карлайл, где была создана «лаборатория и склады для приема медикаментов и т. д., принадлежащих военно-полевым госпиталям», и пожаловался, что не обнаружил аптечный склад в том порядке, в каком рассчитывал его увидеть:
У нас есть много важных лекарств, но далеко нет достаточного ассортимента для армии. Я говорю только о том, что сейчас находится на складе. В разных местах имеются медикаменты, списков которых у меня нет.
Крейги также отметил, что 1 мая Каттинг прибыл из Йеллоу-Спрингс для проведения совещания относительно планов комплектования медицинских сундучков и на следующий день отправится в Балтимор, куда он, очевидно, направлялся с целью попытаться закупить новые лекарства.
Крейги был озадачен созданием распределительного склада в Йеллоу-Спрингс и вопрошал, состоит ли план в том, чтобы
...иметь главный склад в Карлайле, где будут готовиться все лекарства и комплектоваться сундучки — предполагая, что генеральные госпиталя будут более сосредоточены, а их число — сокращено. Я бы предложил, чтобы при каждом из них состоял аптекарь с укомплектованным сундучком медикаментов; при генеральном хирурге и генеральном терапевте армии состоял аптекарь с хорошим сундучком, а полки снабжались по Северному плану. Я бы учредил распределительный склад на удобном расстоянии от армии, откуда госпитальные и полковые сундучки могли бы время от времени пополняться.
Из Балтимора наконец поступила значительная партия лекарств, а из складов Северного департамента, оставленных Крейги и Поттсом хорошо обеспеченными, была привезена весьма неплохая партия запасов. Доктор Браун предложил усовершенствованный план получения корпии от сестер-моравянок из Бетлехема и Лититца, а Крейги в качестве решения проблемы острейшей нехватки флаконов выдвинул идею «возобновления работы стеклозавода в Мангейме». Местное производство в Карлайле и «в Джерси» использовалось в качестве источника летучих и слабительных солей.
Гибсон фиксирует, что в период с 19 апреля по 3 мая 1778 года соединения генералов Паттерсона, Леонарда, Пура, Гловера, Скотта и Вудварда сдали свои медицинские сундучки аптекарю Каттингу в Йеллоу-Спрингс и что каждый полк получил стандартизированный полевой ящик, содержавший определенный перечень и количество необходимых лекарств и припасов. Тем не менее представляется вероятным, что проект, начатый Каттингом и продолженный Крейги, был завершен не ранее конца июня. «Накладная на те предметы, которые почитаются необходимыми для защиты и здоровья солдат в полевых условиях или в лагере», представленная Гибсоном, на самом деле представляет собой «Накладную на сундук с медикаментами и т. д., укомплектованный на медицинском складе С[еверного] д[епартамен]та для Томаса Тиллотсона, эсквайра». Поскольку план, применявшийся в Северном департаменте, использовался как Крейги, так и Каттингом, позиции из этой накладной могут служить достаточно точной иллюстрацией медицинских сундучков 78-го года по сравнению с таковыми за 76-й год (см. стр. 130).
Одной из причин лучших показателей снабжения в период, когда прочие условия были даже хуже, чем в 1776 году, было то обстоятельство, что Конгресс выделял значительные, хотя и не всегда полностью достаточные денежные суммы на закупку припасов за наличный расчет, вместо того чтобы добиваться кредита или рассчитывать на то, что ответственные лица будут добывать припасы на собственные деньги и ждать, пока Конгресс им возместит расходы. В течение 1778 года Конгресс выделил около 940 000 долларов одному лишь генеральному интенданту госпитальной службы Поттсу исключительно для нужд госпитального департамента, а эти средства, в свою очередь, распределялись между надлежащими офицерами медицинской закупки, включая аптекарей. Показательно сравнение суммы в 1 095 000 долларов, выделенной Конгрессом в 1778 году, с 10 000 фунтов стерлингов (около 27 000 долларов), которые, по словам Моргана, составляли лимит на медицинские и госпитальные припасы в 1776 году. Правда, к 1778 году началась инфляция, и покупательная способность денег сильно упала. Например, шпанская мушка (кантарида), закупленная в аптеке Маршаллов в Филадельфии в 1776 году, стоила 10 шиллингов за фунт по сравнению с кантаридой, приобретенной Крейги в Балтиморе в 1778 году по 20 фунтов за фунт. Однако худшее проявление инфляции было еще впереди.
Резюме
Первоначально лекарственные припасы для американской революционной армии поступали из запасов, находившихся в основном в руках частных аптекарей. Однако этот источник снабжения был совершенно неадекватен для войны, принявшей такие масштабы, как Революция. Даже если бы запасы лекарств в колониях были гораздо большими, чем они были на самом деле, есть все основания полагать, что дефицит все равно бы возник. В конце концов, многие поставщики были лоялистами, а другие — равнодушными к делу американской свободы. Даже самые патриотично настроенные фармацевты сталкивались с угрозой полного финансового краха, оказавшись между жерновами спиралевидной инфляции и Конгресса, у которого не было денег, а были лишь обещания на будущее.
Как будто все эти проблемы не были достаточно тяжелыми, внутренняя организация медицинской службы армии была настолько хаотичной, что даже при наличии достаточных припасов и решении практически непреодолимых проблем связи и транспорта дефицит почти наверняка возник бы, по крайней мере во время кампании 1776 года. Добавьте к этому тот факт, что любая отступающая армия подвержена утрате припасов, и причины дефицита станут совершенно очевидными.
Поощрение, которое Конгресс через свой Секретный комитет оказывал частным судовладельцам в деле ввоза жизненно важных военных материалов, принесло мало облегчения в сфере медицинского снабжения. Ввоз из Англии был, разумеется, прекращен, а Франция напрямую не экспортировала сколько-нибудь значительных объемов медицинских припасов, по крайней мере до 1778 года. Американские каперы находили гораздо более выгодным охотиться на британские судна, нежели налаживать торговые пути со странами, которым до Революции было запрещено вести прямую торговлю с колониями. Эти торговые пути получили широкое развитие лишь значительно позже Революции.
Следовательно, наиболее оперативное облегчение нехватки медицинских припасов обеспечивалось американскими каперами. Грузы лекарств с британских призовых судов, многие из которых направлялись в Нью-Йорк, служили важнейшим источником снабжения, особенно в 1777 и 1778 годах.
Тем не менее, даже при наличии наиболее достаточных запасов, конкуренция между различными ветвями армии и флота, а также конфискация силами местных ополчений припасов, предназначавшихся для континентальных войск, еще больше подстегивали инфляционные тенденции.
Количество отдельных лекарственных средств, упоминавшихся в различных описях, было значительным, о чем свидетельствует перечень на странице 130. Однако из них лишь около дюжины составляли по-настоящему критический дефицит. Возглавляла список этих «основных артикулов» перуанская, или иезуитская, кора — та самая цинхона, из которой позже был открыт хинин. За годы Войны за независимость были использованы тонны коры, а ее цена между июнем 1776 года и сентябрем 1777 года выросла более чем в четыре раза.
Наиболее заметную группу лекарств в перечне основных артикулов составляли слабительные и очищающие средства. Ялап, ипекакуана и ревень были ботаническими фаворитами, в то время как горькие слабительные соли (английская соль) и глауберова соль были предпочтительными химическими средствами для очищения кишечника. Рвотный камень (тартрат сурьмы и калия) применялся для вызывания рвоты, а кантарида (шпанская мушка) была важнейшим компонентом нарывных пластырей. Опиумная смола применялась ради своего наркотического эффекта, в то время как камфорная смола, селитра (азотнокислый калий) и ртуть (как чистый металл, так и определенные соли) использовались для самых разных целей. Корпия — вид впитывающего материала, получаемого путем соскабливания или расщипывания старых тканых материалов, — также часто оказывалась в дефиците.
Нехватка оборудования включала хирургические инструменты, а также ступки с пестиками для измельчения сырых лекарственных средств. Стеклянные флаконы для хранения составленных лекарств также представляли собой проблему снабжения, особенно после того, как необходимые лекарства вновь стали доступны.
Часть дефицита удавалось смягчить, если не разрешить полностью, за счет местного производства. Корпия производилась в колониях в больших количествах, а стеклянные флаконы изготавливались на многочисленных стеклозаводах. Даже местное производство слабительных солей и селитры способствовало ликвидации дефицита этих жизненно важных позиций и в то же время положило начало зарождению крупномасштабного фармацевтического производства в Америке.
Многочисленные растения, произрастающие в колониях, широко использовались в медицине того периода, и некоторые из них, такие как змеевик (сенека), широко произраставший в Виргинии, оказались бы в большом дефиците, если бы под рукой не было достаточного запаса. Тем не менее попытки заменить дефицитные лекарства другими местными растениями вроде перуанской коры в основном не увенчались успехом. Нет никаких указаний на то, что иссоп, полынь и просвирник, востребованные во время кризиса в Нью-Йорке, когда-либо признавались подходящей заменой для какого-либо из основных артикулов. Вино, по-видимому, оказалось более полезным заменителем коры, чем кора американского ореха, рекомендованная «Литницкой фармакопеей». Перуанская кора, ялап, ипекакуана, камфора, опиум, кантарида — вот те лекарства, в которых нуждались врачи американской армии, и именно они составляли самые серьезные проблемы дефицита.
К лету 1778 года проблема медицинского обеспечения была поставлена на относительно прочную основу благодаря применению принципов, оправдавших себя в Северном департаменте под руководством докторов Поттса и Крейги. Кроме того, в войне был достигнут переломный момент. Еще до того, как силы Вашингтона ушли на зимние квартиры в Вэлли-Фордж, Бургойн [153] капитулировал при Саратоге 17 октября 1777 года; а до окончания холодной суровой зимы в Вэлли-Фордж 6 февраля 1778 года был подписан договор о союзе с Францией. Испытания в Вэлли-Фордж стали рождением новой Континентальной армии.
До окончания войны было еще далеко, и Континентальной армии предстояло столкнуться с самыми разными проблемами. Инфляции еще только предстояло нанести самый тяжелый удар по делу снабжения, но даже это не могло породить хаос 1776 года. Самое худшее с обеспечением медикаментами осталось позади.