«Конференция должностных лиц правительственных больниц, обслуживающих ветеранов Мировой войны (январь 1922 г.)»

Примечание составителя:

Иллюстрация на обложке создана составителем и находится в общественном достоянии.

КОНФЕРЕНЦИЯ ОФИЦЕРОВ, ОТВЕТСТВЕННЫХ ЗА ПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫЕ БОЛЬНИЦЫ ДЛЯ ВЕТЕРАНОВ МИРОВОЙ ВОЙНЫ

★★★

HELD IN

AUDITORIUM, DEPARTMENT OF THE INTERIOR

WASHINGTON, D.C.

JANUARY 17–21, 1922, INCLUSIVE

CONTENTS

Opening Session Tuesday, January 17, 1922.

Second Session Tuesday, January 17, 1922.

Third Session Wednesday, January 18, 1922.

Fourth Session Wednesday, January 18, 1922.

Fifth Session Thursday, January 19, 1922.

Sixth Session Thursday, January 19, 1922.

Seventh Session Friday, January 20, 1922.

Eighth Session Friday, January 20, 1922.

CONFERENCE OF OFFICERS IN CHARGE OF

GOVERNMENT HOSPITALS SERVING

VETERANS OF THE WORLD WAR

WASHINGTON, D.C.

JANUARY 17–21, 1922, INCLUSIVE

AUDITORIUM DEPARTMENT OF THE INTERIOR

UNDER THE AUSPICES OF THE

U.S. FEDERAL BOARD OF HOSPITALIZATION

Brig. Gen. Charles E. Sawyer, Chairman. Chief Coordinator.

Col. Chas. R. Forbes, Vice-Chairman. Director, Veterans’ Bureau.

Dr. W. A. White, Secretary. Supt., St. Elizabeths Hospital.

Maj. Gen. Merritte W. Ireland. Surgeon General, U.S.A.

Rear Admiral E. E. Stitt. Surgeon General, U.S.N.

Brig. Gen. H. S. Cumming. Surgeon General, U.S.P.H.S.

General George H. Wood. President, N.H.D.V.S.

Hon. Charles M. Burke. Commissioner of Indian Affairs.

PROCEEDINGS OF CONFERENCE OF OFFICERS IN CHARGE OF GOVERNMENT HOSPITALS SERVING VETERANS OF THE WORLD WAR

Вступительное заседание Вторник, 17 января 1922 г.

В 10:00 заседание открыл бригадный генерал Чарльз Э. Сойер.

Перекличку провел доктор У. А. Уайт.

Генерал Сойер выступил с докладом на тему «Текущее состояние федеральной госпитализации с точки зрения Федерального совета».

«Командиры:

Вы находитесь здесь, как указано в вашей программе, по приглашению Федерального совета по госпитализации. Чтобы вы знали своего хозяина, приводим следующие факты:

Федеральный совет по госпитализации был создан указом президента Гардинга. Цель Совета выражена в учреждающем его указе, который гласит:

“Circular No. 44.

TREASURY DEPARTMENT,

Bureau of the Budget

WASHINGTON

November 1, 1921.

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ СОВЕТ ПО ГОСПИТАЛИЗАЦИИ.

РУКОВОДИТЕЛЯМ ДЕПАРТАМЕНТОВ И УЧРЕЖДЕНИЙ:

1. В целях координации отдельных мероприятий по госпитализации медицинского департамента армии, бюро медицины и хирургии военно-морского флота, Службы общественного здравоохранения, Больницы Св. Елизаветы, Национального дома для больных и раненых добровольцев-солдат, управления комиссара по делам индейцев и Бюро ветеранов США настоящим организуется Федеральный совет по госпитализации.

2. Совет должен состоять из следующих официальных лиц: официального лица, назначаемого Президентом, которое будет именоваться Главным координатором и являться Президентом Совета; главного хирурга армии; главного хирурга военно-морского флота; главного хирурга Службы общественного здравоохранения; суперинтенданта Больницы Св. Елизаветы; председателя совета управляющих Национального дома для больных и раненых добровольцев-солдат; комиссара по делам индейцев и директора Бюро ветеранов США.

3. В обязанности Совета входит:

(a) Рассмотрение всех вопросов, касающихся координации госпитализации представляемых департаментов.

(b) Стандартизация требований, ускорение межведомственного использования существующих государственных объектов, устранение дублирования при закупке припасов и возведении зданий.

(c) Формулирование планов, призванных связать воедино надлежащую координацию деятельности различных департаментов и учреждений в целях защиты интересов Правительства и повышения полезности и эффективности различных организаций, и представление докладов об этом Президенту.

4. Главный координатор Совета по госпитализации председательствует в Совете и несет ответственность за его эффективность и за развитие его деятельности по практическим направлениям. После полного обсуждения любого вопроса Советом решение Главного координатора является окончательным в отношении любых предпринимаемых действий или проводимой политики, однако любой член может обжаловать это решение своему непосредственному начальству.

By direction of the President:

CHARLES G. DAWES,

Director of the

Bureau of the Budget.”

Из этого вы легко увидите, что масштаб работы под управлением этого Совета является весьма далекоидущим и представляет собой новшество в деятельности по федеральной госпитализации, поскольку помимо заинтересованности в разумной экономии в управлении, Федеральный совет по госпитализации особенно заинтересован в реализации высочайших идеалов современной госпитализации для тяжелобольного ветерана.

Президент и его административная команда видят в качестве базового принципа всего больничного обслуживания наилучшее из того, что может быть предоставлено, измеряемое реальными конечными результатами.

Совет по госпитализации представляет все департаменты Правительства, руководящие и контролирующие федеральные больницы Соединенных Штатов. Каждый из руководителей этих департаментов по ходу программы расскажет о своем конкретном отношении к предмету госпитализации в том виде, в каком он относится к ветерану мировой войны.

Для того чтобы каждый из вас понимал масштаб всего предмета госпитализации ветеранов мировой войны, я хотел бы привести следующие факты;

Сегодня под государственным контролем в федеральных больницах находятся на госпитализации 22 440 ветеранов мировой войны, которые распределены по различным департаментам следующим образом:

U.S. Public Health Service 16,373

U.S. Army Hospitals 1,681

U.S. Navy Hospitals 1,059

Soldiers Home Hospitals 2,500

Dept. of the Interior Hospitals 827

A total of 22,440

Это не учитывает пациентов в контрактных больницах, число которых в настоящее время составляет 9 066 человек. Данное перечисление демонстрирует часть масштаба и характера работы, за которую отвечают члены Совета по госпитализации.

Возможно, вам будет интересно узнать, что в настоящее время строятся 7 592 новые койки, которые будут готовы к заселению в течение ближайших нескольких месяцев, и что в настоящее время Правительство планирует выделить по меньшей мере еще 2 500 коек в рамках нового Закона Лэнгли, так что в конечном итоге Правительство будет иметь в своем прямом управлении больничные мощности минимум на 32 000 пациентов, что, по оценкам, является пиковой нагрузкой.

До сих пор не существовало скоординированного плана работы этих различных учреждений. Под эгидой Совета по госпитализации все это изменилось, и сегодня вы — будь то из армии, военно-морского флота, Службы общественного здравоохранения, Национального дома для больных и раненых добровольцев-солдат или Министерства внутренних дел — являетесь членами одной большой профессиональной семьи, каждый из которых задействован в одной и той же службе, по одним и тем же правилам, для ухода и лечения ветеранов мировой войны.

Больницы, занятые в этой службе, в настоящее время насчитывают 107 единиц, распределенных следующим образом:

77 Hospitals controlled and operated by the Public Health Service,

6 Hospitals controlled and operated by the War Department,

14 Hospitals controlled and operated by the Navy Department,

9 Hospitals controlled and operated by the Soldiers Homes,

1 Hospitals controlled and operated by the Interior Department.

Эти учреждения расположены во всех регионах Соединенных Штатов от Атлантики до Тихого океана и составляют одно из величайших мероприятий по госпитализации в истории любой страны.

Задействованный персонал представляет собой армию почти из такого же количества людей. Другими словами, дядя Сэм сам по себе поддерживает сегодня работу программы госпитализации, не имеющей аналогов ни с чем, с чем знакомы прошлые эпохи.

Представив эту тему и ее масштаб, я хотел бы напомнить вам, что каждый из вас лично и индивидуально является частью этой великой машины; и на вас лежит ответственность за проведение в жизнь той политики, которая принимается Центральной администрацией.

Для того чтобы во всех этих больницах была идеальная координация и сотрудничество и чтобы все учреждения, обслуживающие ветеранов мировой войны, работали на стандартизированной основе, Совет по госпитализации недавно принял следующее правило в отношении персонала:

Doctors, 1 to every 20 patients

Nurses, 1 to every 10 patients

Occupational Therapists, 1 to every 50 patients

Social Workers, 1 to every 50 patients

Vocational and Prevocational trainers and assistants 14 to every hospital of 200 patients

Other hospital employees. 130

Что составляет в общей сложности 182 сотрудника на каждые 200 пациентов, или почти один санитар и помощник на каждого пациента.

Такое устройство гарантирует, что все пациенты будут получать равный уход и внимание такого схожего типа, который гарантирует всем категориям пациентов наилучшее профессиональное, сестринское и бытовое обслуживание, которое только может быть предоставлено, независимо от того, в каком департаменте они проходят лечение.

Все департаменты, составляющие Совет по госпитализации, в настоящее время проводят совместные заседания, на которых подробно рассматривают все вопросы, касающиеся благополучия ветеранов в рамках темы госпитализации. В результате этого обсуждения вырабатывается гораздо лучшее понимание, более совершенная система работы, лучшая дисциплина и значительно лучшие конечные результаты.

Одна из целей этой конференции состоит в том, чтобы вы благодаря личным контактам друг с другом и с различными аспектами работы лучше поняли, что означает дело ухода за этими ветеранами во всей его полноте. Мы, конечно, знаем, что у каждого из вас есть свои особые проблемы, у каждого из вас есть определенные внутренние дела, которые требуют вашего пристального внимания в тех вопросах, с которыми вы сталкиваетесь лично, но мы подумали, что это создаст у вас лучшее впечатление о масштабе и важности предмета, если мы соберем вас здесь, где те, кто отвечает за руководство делами госпитализации, смогут встретиться с вами индивидуально.

Мы хотим, чтобы вы знали, что мы искренне заинтересованы в вас и в том обслуживании, которое вы оказываете. Мы хотим, чтобы вы были уверены, что ваши интересы — это наши интересы. Мы хотим внушить вам, что ведение дел под вашим управлением означает репутацию и историческую запись правительственного обращения с ветеранами мировой войны.

Мы действительно очень хотим, чтобы вы почерпнули из этой встречи вдохновение для лучшей работы и воодушевление в прилагаемых вами усилиях, новые идеи для решения грандиозных и постоянно меняющихся задач, стоящих перед вами, более тесный контакт с теми, кто, как и вы, неравнодушен к защитникам мировой войны. Как только это будет достигнуто, каждый из нас выиграет, и затраты времени и денег на ваш приезд будут оправданы.

Ваше общение здесь должно сделать вас более крупными и широкими людьми. Если вы извлечете из открывающихся великих возможностей и привилегий этой встречи те результаты, которых можно достичь, мы уверены, что вы вернетесь на свои соответствующие участки службы более удовлетворенными, более способными и, безусловно, более решительными, чем когда-либо, оказывать наилучшие услуги, на которые вы способны при любых обстоятельствах и условиях.

Мне кажется уместным подчеркнуть в данный момент, что независимо от того, какими учреждениями может обладать Правительство, как бы хорошо они ни были оснащены аппаратурой или как бы приятно ни располагались, без вашей заинтересованности, без научного ухода и внимания, которые вы можете обеспечить, без вашей решимости и вашей лояльной поддержки и действий во всех делах, касающихся работы этих учреждений, они потерпят неудачу.

С другой стороны, если вы отдадите им все лучшее, что есть в вас, если вы будете держаться профессионально и административно в авангарде таких дел, если вы будете всем сердцем, настойчиво и решительно продвигаться вперед к воплощению высочайших идеалов, которые способно измыслить ваше созидательное воображение, ветеран мировой войны осознает, что в лице своего Правительства он имеет заботу и признательность лучшего правительства под солнцем.

Позвольте мне еще раз предостеречь вас, что на вас индивидуально и лично ложится большая часть всего того, что достанется нынешней Администрации, будь то в форме жалоб или хвалебных отзывов. Чтобы это были хвалебные отзывы, пусть в вас всегда живет уверенность в том, что Президент Соединенных Штатов и все его административные помощники будут с вами душой и сердцем во всем, что способствует интересам реабилитации ветеранов мировой войны. Помните, что вы обязаны своей стране и самим себе практиковать экономию, поступать справедливо, честно разрешать все возникающие перед вами задачи. Не забывайте, что вы должны быть преданы департаментам, к которым принадлежите, всегда послушны приказам своих руководителей; быть верными, усердными и искренними, честными, добросовестными и всегда активными во имя высочайших принципов, связанных с поддержанием учреждения, с которым вы связаны, и, наконец, всегда быть способными заявить о себе и подтвердить себя как американских граждан, полных американского духа, верных своей стране и флагу.

Если вы будете делать это, вы заслужите вечную благодарность Президента Соединенных Штатов, вы будете достойны и получите похвалы наших дорогих дойбоев и, главное, обретете удовлетворенное сознание честно выполненного благородного долга.

Для того чтобы дела конференции велись оперативно и эффективно, председательствующий на каждом заседании будет соблюдать следующие правила:

1. Those having addresses upon specified subjects are expected to present a typewritten copy to the Secretary that it may be kept for reference in the Office of the Board of Hospitalization.

2. All addresses will be limited to 15 minutes. All special subjects will be limited in presentation to ten minutes. General discussions will be limited to five minutes.

3. Each session will begin promptly on time.

4. Roll call of the attendants will be taken at the beginning of each meeting.

5. Reports of all proceedings of sufficient importance will be recorded by the expert stenographers in attendance.

6. This is a business affair and should be so considered by all present. We are here to develop plans. We are here to receive suggestions and get in line for the execution of orders which will lead to the development of the highest order of hospital care and treatment. With these suggestions we will proceed to the carrying out of the program.”

«Мне приятно представить вам сейчас полковника Чарльза Р. Форбса, который выступит перед вами на тему „Отношение Бюро ветеранов ко всем мероприятиям по госпитализации“».

ПОЛКОВНИК ФОРБС обратился к конференции со следующей речью:

«После подписания перемирия 11 ноября 1918 года немедленно началась демобилизация вооруженных сил армии и военно-морского флота Соединенных Штатов, насчитывавших приблизительно 4 000 000 мужчин и женщин. Ожидалось, что в результате военной службы от боевых ран, отравления газами, увечий и болезней появится большое количество мужчин и женщин, которые окажутся физически нетрудоспособными — временно или постоянно, частично или полностью. Хотя с достаточной степенью точности было известно, сколько людей было уволено из различных родов войск по свидетельству врачей о нетрудоспособности и сколько было уволено с инвалидностью, отмеченной при увольнении, невозможно было предсказать масштаб той значительной массы мужчин и женщин, которые, хотя и уволились со службы по видимости в хорошем здоровье, впоследствии приобретут инвалидность, прослеживаемую до военной службы. Даже в настоящее время, более чем три года спустя после перемирия, невозможно назвать точный масштаб медицинской проблемы, стоящей перед Бюро ветеранов США, поскольку новые заявки на компенсацию по инвалидности подаются со скоростью приблизительно 541 в день. Однако в качестве индекса масштаба этой проблемы, господа, позвольте мне сказать вам, что на сегодняшний день подано более 762 000 заявок на компенсацию по инвалидности и смерти, понесенным на военной или военно-морской службе. Хотя это общее количество заявок не было удовлетворено полностью, это число действительно составляет текущую потенциальную нагрузку для Бюро ветеранов США.

Согласно первому Акту о военном риске и последующим актам, вносящим в него поправки, Правительство Соединенных Штатов признало свое величайшее обязательство перед бывшими военнослужащими и женщинами, ставшими инвалидами в результате службы, и этими Актами обеспечило не только финансовую помощь инвалидам-ветеранам, но также все разумное медицинское и хирургическое лечение и уход, будь то в больнице, амбулатории или на дому.

Сама проблема госпитализации вскоре приобрела первостепенное значение. Первоначально было признано, что, несмотря на скудные правительственные больничные возможности, имевшиеся тогда для ухода за бенефициарами Бюро ветеранов США, для наилучшего административного контроля над пациентами-ветеранами и для наилучшего профессионального контроля за их лечением было необходимо поместить бенефициаров Бюро ветеранов США под государственным надзором в принадлежащие государству или управляемые им учреждения. Проведение этой политики осуществлялось неуклонно со скоростью, соразмерной темпам предоставления дополнительных государственных больничных коек. Однако ни в один момент времени не удавалось в значительной степени отказаться от использования контрактных гражданских учреждений. Даже в настоящее время Бюро ветеранов США использует приблизительно 757 гражданских учреждений для ухода примерно за 8 924 своими бенефициарами и имеет контракты в общей сложности с 1 524 гражданскими учреждениями для такого ухода. Однако показательно отметить, что если в июле 1920 года более пятидесяти процентов пациентов Бюро ветеранов находились в контрактных больницах, то на 1 января 1922 года в контрактных больницах находилось лишь 30 процентов пациентов. Кроме того, количество больниц, используемых в любой момент времени, сократилось примерно с 1 200 до 757.

Сокращение использования частных мощностей было, конечно, прямым результатом увеличения мощностей в управляемых государством больницах. Правительство Соединенных Штатов изначально обусловило, что госпитализация ветеранов мировой войны должна обеспечиваться Службой общественного здравоохранения США через ее морские больницы и другие больницы, которые ей было разрешено приобрести. Однако, когда выяснилось, что непосредственные мощности, предоставляемые этими больницами, недостаточны для удовлетворения спроса на госпитализацию, больничные службы армий Соединенных Штатов, военно-морского флота Соединенных Штатов и Национальных домов для больных и раненых добровольцев-солдат были в определенной степени предоставлены в распоряжение Бюро ветеранов США.

В марте 1919 года Служба общественного здравоохранения США управляла всего 21 небольшой морской больницей. Чтобы удовлетворить спрос, предъявляемый к ней тогдашним Бюро страхования на случай военного риска, дополнительные больничные мощности быстро приобретались, так что к ноябрю 1919 года в общей сложности действовало 38 больниц с общей емкостью коек примерно 7 625. Год спустя, а именно 1 ноября 1920 года, было предоставлено в общей сложности 52 больницы, представляющие 13 374 больничные койки. В настоящее время, в январе 1922 года, имеется 65 больниц Службы общественного здравоохранения США, представляющих примерно 18 200 больничных коек. Правда, из-за необходимости с наименьшей возможной задержкой обеспечить адекватные больничные койки, было необходимо использовать некоторые армейские лагерные больницы временной постройки. Больницы такого типа по общему признанию неудовлетворительны, и мое искреннее желание — закрыть такие больницы сразу же, как только станут доступны должным образом расположенные больницы капитальной постройки, чтобы занять их место.

Хотя до июля 1920 года мощности армии, военно-морского флота и национальных солдатских домов использовались для пациентов Бюро ветеранов ограниченно, лишь с этой даты и в соответствии с положениями Смешанного гражданского закона 66-го Конгресса было предложено систематическое и более широкое использование этих мощностей. Было замечено, что при общем сокращении личного состава армии и военно-морского флота ряд крупных и хорошо оборудованных правительственных больниц не используется на полную мощность. Использование этих мощностей имело бы двоякий результат: во-первых, помещение большего числа пациентов под прямой государственный медицинский надзор, и во-вторых, более выраженное сокращение использования контрактных гражданских мощностей.

В июне 1920 года в соответствии с планами, согласованными представителями тогдашнего Бюро страхования на случай военного риска и различных правительственных служб, были немедленно предоставлены 4 181 больничная койка (не считая тех, что эксплуатировались Службой общественного здравоохранения США), распределенные между службами следующим образом: больницы Департамента военно-морского флота — 1 760; больницы Военного департамента — 1 510; солдатские дома — 911. Дополнительные планы предусматривали увеличение мощностей всеми этими службами. В настоящее время, в январе 1922 года, в соответствии с этими планами этими тремя службами предоставлено следующее количество коек: Департамент военно-морского флота — 3 396; Военный департамент — 2 917; солдатские дома — 3 317; итого — 9 630.

Я кратко обрисовал рост правительственных больничных мощностей, доступных для Бюро ветеранов США, до настоящего времени. Объединив приведенные мной цифры, можно видеть, что общее количество доступных правительственных больничных коек увеличилось за период чуть более двух с половиной лет с нескольких тысяч коек в 21 морской больнице до в общей сложности 28 655 коек в 94 правительственных больницах.

Позвольте мне теперь вкратце обрисовать рост нашего больничного контингента за этот период. В сентябре 1919 года было зарегистрировано в общей сложности 6 003 пациента Бюро страхования на случай военного риска, и это число увеличилось к январю 1920 года до 10 907, а к июле 1920 года до 19 489, в среднем составляя за этот период ежемесячный прирост больничных пациентов примерно в 1 225 человек. С июля 1920 года по январь 1922 года больничный контингент увеличился с 19 489 до 29 263 человек.

Эти 29 263 пациента госпитализированы в следующих объемах в различных категориях учреждений: Служба общественного здравоохранения США — 13 874; Армия США — 1 530; Военно-морской флот США — 1 473; солдатские дома — 2 637; Больница Св. Елизаветы, Министерство внутренних дел — 825; контрактные гражданские больницы — 8 924. По общим категориям заболеваний эти пациенты делятся следующим образом: туберкулез — 11 822; нервно-психические — 8 414; общие лечебные и хирургические — 9 027.

Из общего числа 28 655 доступных правительственных больничных коек в настоящее время занято 20 339, что оставляет остаток в 8 316 незанятых больничных коек.

Как указывалось ранее, политика этого Бюро заключается в том, чтобы повсеместно, где это возможно, выводить бенефициаров Бюро из контрактных учреждений и размещать их в больницах, управляемых государственными медицинскими службами. Если бы в настоящее время было возможно занять каждую свободную государственную койку пациентами из контрактных больниц, нам все равно пришлось бы продолжать лечение 608 случаев в контрактных учреждениях.

Анализ свободных государственных коек показывает, что они подпадают под следующую категорию:

For tuberculosis 2,292

For neuro-psychiatric 748

For general medical & surgical 5,276

Total 8,316

Анализ пациентов в контрактных больницах показывает, что они классифицируются следующим образом:

Tuberculosis 2,930

Neuro-psychiatric 4,004

General medical & Surgical 1,990

Total 8,924

Обзор этих двух рядов цифр показывает, что, хотя имеются по-видимому достаточные мощности для ухода за общими медицинскими и хирургическими больными, существует реальная и серьезная нехватка государственных коек для ухода за туберкулезными и нервно-психическими больными.

При рассмотрении использования государственных больничных коек, о вакантности которых сообщается в настоящее время, конечно, совершенно непрактично пытаться полностью заполнить все государственные больницы. Как все вы понимаете, это связано с ряды причин, главными из которых являются: (1) административная необходимость во всех больницах поддерживать избыток коек в размере от десяти до пятнадцати процентов от вместимости для обеспечения гибкости в случае эпидемии или внезапной чрезвычайной ситуации и для беспрепятственного проведения планового приема и выписки пациентов; (2) расположение свободных коек вдали от точек наибольшего спроса; и (3) тот факт, что имеющиеся свободные койки не соответствуют типу, требуемому в тех пунктах, где они нужны Бюро.

На основе анализа всей этой ситуации считается, что у нас достаточно имеющихся коек для лечения общих больных за исключением двух или трех районов страны, таких как Мемфис (штат Теннесси) и Нью-Йоркский столичный округ. Необходимо предусмотреть некоторые меры для лечения больных общего профиля, поскольку мощности в этих точках совершенно неадекватны. В Нью-Йорке существующие мощности должны быть сданы к июню 1922 года.

Однако количество общих медицинских и хирургических случаев, требующих лечения, будет неуклонно уменьшаться, и контрактные больницы во многих случаях в конечном итоге смогут удовлетворить их потребности. С другой стороны, Бюро должно обеспечить уход за туберкулезными и нервно-психическими больными на многие годы вперед.

Общие медицинские и хирургические случаи — это тип, который оправдывает использование контрактных учреждений больше, чем другие упомянутые категории, по причине сравнительно короткой продолжительности времени, в течение которого показано лечение; чрезвычайных условий, требующих немедленной госпитализации там, где находится пациент; и нежелания заявителей находиться далеко от дома, особенно когда показано хирургическое вмешательство.

Больничная программа Бюро ветеранов призвана обеспечить приблизительно 20 500 постоянных коек для лечения туберкулезных и психических больных. По оценкам, в период между настоящим моментом и концом 1923 года Бюро ветеранов лишится использования примерно 5 400 коек, поскольку больницы придется покинуть по причине истечения срока аренды, временного характера построек или по другим веским причинам.

Больницы, строящиеся в рамках Закона Лэнгли (Закон от 4 марта 1921 г.) и ассигнований на Службу общественного здравоохранения, сделанных либо министром финансов, либо Бюро ветеранов США, которые станут доступны в течение двух лет, заканчивающихся календарным 1923 годом, обеспечат лишь 7 198 коек, в то время как за тот же период времени Бюро потеряет 5 397 коек по уже указанным причинам. Итоговая потеря коек по причине истечения срока аренды, временного характера построек и т. д. примерно на 4 875 превысит количество коек, которые будут предоставлены в результате строительства, ведущегося в настоящее время в рамках существующих ассигнований.

Из проведенных тщательных исследований очевидно, что Бюро потребуются дополнительные больничные мощности в следующих пунктах:

500 beds for tuberculosis patients in the State of California;

500 beds for insane in California;

200 beds in Chicago to enable the Edward Hynes Jr. Hospital to be converted into a hospital for mental cases;

150 beds for general medical and surgical cases in the vicinity of Memphis;

600 beds for general medical and surgical cases in the metropolitan area of New York;

250 beds for general medical and surgical cases at the Walter Reed Hospital

_____

2,200

Недавно стало очевидно, что нервно-психическая больница в Мэрионе (штат Индиана), управляемая Национальным домом для больных и раненых добровольцев-солдат, может принимать только нервных и легких психических больных и не готова принимать явно душевнобольных. Развитие событий в будущем может поэтому сделать необходимым запросить дальнейшие условия для душевнобольных в этом или каком-либо другом пункте страны к востоку от реки Миссисипи.

Оценивая, что у нас будет примерно 2 000 или 2 500 случаев в контрактных учреждениях в течение многих лет, Бюро стремится обеспечить максимальную нагрузку примерно в 32 000 случаев, причем пик, вероятно, будет достигнут в 1922 году. По оценкам, количество общих медицинских и хирургических случаев будет быстро уменьшаться, но постоянные койки для лечения примерно 13 000 туберкулезных и 9 500 нервно-психических больных должны быть доступны.

Господа, я попытался вкратце обрисовать рост и масштаб нашей программы госпитализации и примерно рассказал вам о том, каковы ожидания и потребности Бюро ветеранов США в отношении возможностей госпитализации. Все это сводится к нашему искреннему стремлению Правительства Соединенных Штатов предоставить каждому бывшему солдату, матросу, морскому пехотинцу или медсестре, которые становятся бенефициарами Бюро ветеранов США, наилучшее доступное медицинское лечение в наилучших возможных условиях. Но несмотря на наши потребности в дополнительных государственных больничных мощностях, я хочу заверить вас всех, что, насколько мне известно, нет ни одного ветерана мировой войны, имеющего право на лечение и обратившегося за больничным лечением, для которого не нашлось бы больничных мощностей или которому не была бы предложена госпитализация».

ГЕНЕРАЛ СОЙЕР:

«Позвольте мне предложить только одно. Вы заметите, что в программе предусмотрено время для общего обсуждения всех этих вопросов, и я хотел бы, чтобы вы делали карандашные заметки о тех вещах, которые кажутся вам достаточно важными, чтобы их поднять во время обсуждения. Мы здесь действительно для того, чтобы извлечь из этого все возможное, и мы хотим, чтобы вы чувствовали себя свободными и требовали дальнейшего рассмотрения этих вопросов, когда мы дойдем до этого часа обсуждения.

Я с удовольствием представляю майора Мерритта В. Айрленда, который выступит перед вами на тему „Отношение армии к госпитализации ветеранов мировой войны“».

ГЕНЕРАЛ АЙРЛЕНД:

Лечение, предоставляемое в наших военных больницах солдатам мировой войны, можно обобщить в инструкциях, утвержденных военным министром, которые сводились примерно к следующему: ни один военнослужащий, ставший инвалидом при исполнении служебных обязанностей, даже если не ожидается его возвращения на службу, не подлежит увольнению со службы до тех пор, пока он не достигнет полного выздоровления или столь полного выздоровления, какого можно ожидать с учетом характера его инвалидности. Далее было установлено, что физическая реконструкция состоит в наиболее полной форме медицинского и хирургического лечения, доведенного до точки, при которой достигнуто максимальное функциональное восстановление, как умственное, так и физическое. Для достижения этого результата требовалось использование труда, умственного и физического, в период реконвалесценции. Эта терапевтическая мера, помимо значительного сокращения периода реконвалесценции, поддерживает или пробуждает умственную активность, предотвращает психическое состояние, приобретаемое хроническими больничными пациентами, и позволяет вернуть пациента на службу или к гражданской жизни с полным пониманием того, что он может работать в своем состоянии инвалидности, и с сильно поощряемыми, если не вновь сформированными, трудовыми навыками. В начале 1918 года военный министр также уполномочил Медицинский департамент приступить к реализации программы реконструкции офицеров и рядовых армии без учета других задействованных правительственных бюро. Было ясно понятно, что эта реконструкция закончится в точке прекращения медицинской реконструкции, а дальнейшая реконструкция таких случаев должна была завершаться другими ведомствами Правительства после того, как лица будут уволены из армии.

Затем за пациентами ухаживали в военных больницах до точки максимального функционального восстановления, как умственного, так и физического. В случае пациентов, которые в конечном итоге подлежали увольнению с военной службы, принимались меры, благодаря которым Федеральный совет по профессиональному обучению мог получить доступ к этим людям, как только становилось известно об их увольнении, а должностные лица по вопросам образования Медицинского департамента получали указание сотрудничать с представителями Федерального совета в максимально возможной степени, чтобы заинтересованные пациенты имели все преимущества, гарантированные им федеральным Правительством.

Было признано, что для успешного осуществления этой программы с целью достижения максимального физического и психического состояния посредством полного медицинского и хирургического лечения потребуется установление политики широкого информирования. Это включало необходимость просвещения общественности о необходимости такой физической реконструкции для инвалидов до их возвращения к гражданской жизни; просвещения семьи солдата относительно необходимости продолжения лечения, чтобы они были удовлетворены тем, что тот остается в больнице; и, наконец, просвещения самого солдата путем вручения ему в возможно более ранний срок после получения инвалидности необходимой литературы, которая информировала бы его о его статусе военнослужащего и о тех привилегиях, которые должны были принадлежать ему как инвалиду со стороны Медицинского департамента армии, Федерального совета по профессиональному образованию, Бюро страхования на случай военного риска, а также вручения ему литературы, информирующей его о фактах, касающихся различных профессий, из которых он мог бы выбрать специальность, наряду со всей информацией о потребности в кадрах в различных отраслях промышленности страны.

Как изложено выше, эта политика лечения выполнялась. В утвержденное время увольнения пациентов с военной службы они сразу становились бенефициарами Бюро страхования на случай военного риска и подлежали дальнейшей физической реконструкции или обучению, если таковые были необходимы, под руководством Федерального совета, Службы общественного здравоохранения или Бюро страхования на случай военного риска.

Те мощности, которые имелись в наших больницах и не требовались для ухода за больными действующего состава нашей армии, были предоставлены в распоряжение уволенных в запас ветеранов мировой войны. Это делалось главным образом двумя путями: во-первых, путем передачи Службе общественного здравоохранения, на которую была возложена медицинская работа Федерального совета, многих полностью укомплектованных больниц, и во-вторых, путем ухода за многими ветеранами в наших собственных больницах после их надлежащего увольнения со службы.

БОЛЬНИЦЫ, ОСВОБОЖДЕННЫЕ ДЛЯ УХОДА ЗА ВЕТЕРАНАМИ

В силу Акта Конгресса от марта 1919 года каждая военная больница, включая ее снабжение, которая больше не требовалась для надлежащего ухода за больными на военной службе, подлежала передаче Службе общественного здравоохранения, если последняя служба этого желала. Ниже следует подробный классифицированный список больниц общей емкостью около 2 460 коек, переданных по этому закону:

General Hospitals at permanent military stations which were transferred to Public Health Service.

Name Bed capacity Date transferred

Fort Bayard, New Mexico 1000 June 15, 1920

Fort McHenry, Maryland 200 June 15, 1920

Whipple Barracks, Arizona 600 Feb. 15, 1920

Total 3600

Hospitals on Leased Properties transferred to Public Health Service.

Name Bed capacity Date transferred

[1]O’Reilly Gen. Hosp., Oteen, N.C. 1300 Oct. 15, 1920

[1]Hoff Gen. Hosp., Staten Island, N.Y. 1468 Oct. 15, 1920

Gen. Hosp. #10, Boston, Mass. 700 July 1, 1919

Gen. Hosp. #12, Biltmore, N.C. 450 Sept, 1, 1919

Gen. Hosp. #13, Dansville, N.Y. 288 April 2, 1919

Gen. Hosp. #15, Corpus Christi, Texas 262 May 31, 1919

Gen. Hosp. #16, New Haven, Conn. 500 Sept. 1, 1919

[2]Gen. Hosp. #17, Markleton, Pa. 187 Mar. 27, 1919

Gen. Hosp. #24, Parkview, Pa. 700 July 30, 1919

Gen. Hosp. #32, Chicago, Ill. 550 May 15, 1919

Gen. Hosp. #34, East Norfolk, Mass. 340 June 24, 1919

Gen. Hosp. #40, St. Louis, Mo. 530 June 12, 1919

Emb. Hosp. #4, (polyclinic) N.Y. 374 Aug. 15, 1919

Norwegian Lutheran and Deaconess Home, Brooklyn, N.Y. 250 May 15, 1919

Post Hosp., Q.M. Terminal, Sewell’s Point, Va. 250 May 27, 1919

Nitrate Plant, Perryville, Md. (approx) 150 Oct. 1, 1919

Total 8299

Camps and Cantonments taken over by Public Health Service.

Name Bed capacity Date transferred

Camp Beauregard, Louisiana 2144 Mar. 18, 1919

Camp Cody, New Mexico 1289 Apr. 14, 1919

Camp Hancock, Georgia 1604 Mar. 27, 1919

Camp Joseph E. Johnston, Florida 816 July 17, 1919

Camp Logan, Texas 1156 Mar. 12, 1919

Camp Sevier, S. Carolina 1396 Apr. 5, 1919

Camp Fremont, California 1156 Mar. 20, 1919

Total 9561

= Total 21,460

1. Указывает здания, построенные армией на арендованной земле.

2. Военный госпиталь № 17 был закрыт как армейская больница 27 марта 1919 года после того, как Служба общественного здравоохранения заявила, что не нуждается в этой больнице. Позже, однако, эта больница была принята Службой общественного здравоохранения.

Больницы, оставленные Медицинским департаментом армии США и доступные для Службы общественного здравоохранения, но не занятые этой Службой, поскольку они располагались не там, где требовалась дополнительная госпитализация.

General Hospitals Capacity Abandoned

GH #1, New York City 1258 Oct. 15, 1919

GH #3, Colonia, New Jersey 1650 Oct. 15, 1919

GH #8, Otisville, N.Y. (tuberculosis) 1000 Nov. 15, 1919

GH #9, Lakewood, New Jersey 986 May 31, 1919

GH #11, Cape May, New Jersey 750 July 20, 1919

GH #18, Waynesville, N. C. (tuberculosis) 600 June 30, 1919

GH #22, Philadelphia, Pa. 450 June 10, 1919

GH #23, Hot Springs, N. C. 600 Mar. 15, 1919

GH #35, West Baden, Ind. 800 June 30, 1919

GH #36, Detroit, Michigan 900 Aug. 10, 1919

GH #38, East View, New York 850 July 15, 1919

GH #39, Long Beach, L. I. 550 May 21, 1919

Total 10394

Base (Camp) Hospitals Capacity Abandoned

BH Camp Wadsworth, S.C. (GH #42) 1000 October 10, 1919

BH Camp Bowie, Texas 1000 Subsequent to Mar. 3, 1919

BH Camp Custer, Michigan 1500 Subsequent to Mar. 3, 1919

BH Camp Gordon, Ga. 1500 Subsequent to Mar. 3, 1919

BH Camp Greene, North Carolina 1000 Subsequent to Mar. 3, 1919

BH Camp McArthur, Texas 1000 Subsequent to Mar. 3, 1919

BH Camp McClellan, Alabama 1000 Subsequent to Mar. 3, 1919

BH Camp Shelby, Mississippi 1000 Subsequent to Mar. 3, 1919

BH Camp Sheridan, Alabama 1000 Subsequent to Mar. 3, 1919

BH Camp Taylor, Kentucky 1500 Subsequent to Mar. 3, 1919

BH Camp Upton, L.I., N.Y. 1500 Subsequent to Mar. 3, 1919

BH Camp Wheeler, Georgia 1000 Subsequent to Mar. 3, 1919

Total 14000

Port Hospitals Capacity Abandoned

EH #1, (St. Marys) Hoboken, N.J. 500 Oct. 31, 1919

DH #3, (Greenhut Bldg.) New York City 3100 July 15, 1919

DH #5, (Grand Central Palace) N.Y.C. 2700 June 30, 1919

BH Camp Merritt, New Jersey 2000 Dec. 15, 1919

BH Camp Mills, L.I. N.Y. 2000 Sept. 18, 1919

BH Camp Stuart, Newport News, Va. 2000 Sept. 10, 1919

Total 12300

Total 36694

В дополнение к вышесказанному Служба общественного здравоохранения недавно приобрела у армии следующие постоянные военные посты:

Post Size of Post

Boise Barracks, Idaho 4 troops cavalry

Ft. W.H. Harrison, Montana 4 companies infantry and hdqrs. 1892

Ft. Walla Walla, Washington 4 troops cavalry and hdqrs. 1859

Ft. McKenzie, Sheridan, Wyom. 8 companies infantry & hdqrs. 1898

Ft. Logan H. Roots, Arkansas 4 companies infantry 1892

СЛУЧАИ БЮРО ВЕТЕРАНОВ, ПРОХОДИВШИЕ ЛЕЧЕНИЕ В ВОЕННЫХ БОЛЬНИЦАХ

«Теперь, что касается помощи, оказываемой в наших собственных больницах, в интервью с директором Бюро страхования на случай военного риска в 1919 году я слышал, как бывший военный министр сказал, что он считает обязанностью армии оказывать помощь в уходе за уволенными ветеранами мировой войны и что любая свободная койка в армейских больницах всегда доступна для лечения этих людей. Для проведения этой политики Бюро страхования на случай военного риска, а позднее Бюро ветеранов время от времени уведомлялись Медицинским департаментом о количестве доступных коек в наших больницах, в которые мы могли принимать на лечение ветеранов мировой войны. Количество предложенных таким образом коек время от времени немного менялось, но всегда увеличивалось, особенно с июля прошлого года. В мае прошлого года Бюро ветеранов было доступно 1 450 коек; в октябре было доступно 1 752 койки, а к 24 ноября было доступно 2 200 коек. Следующая краткая таблица отражает точное состояние на 5 января 1922 года:

Hospital Beds as signed to B.V.B.

(1) Patients in Hospital Total Cases Under treatment. Vacant Beds B.V.B.

T. B.

(2) Neu-P.

(3 G.M. & S.

(4)

Army & Navy 150 0 2 85 87 72

Beaumont 200 43 5 18 66 134

Fitzsimmons 600 787 0 74 861 338

Letterman 250 7 7 58 72 237

Ft. Sam Houston 300 139 11 63 213 87

Walter Reed 750 26 24 334 384 366

TOTAL 2250 1002 49 632 1683 1234

Через несколько дней мы рассчитываем открыть несколько сотен коек в Общем госпитале Фицсиммонс для ветеранов, страдающих туберкулезом. Этот последний крупный рост стал возможен благодаря средствам, переведенным Бюро ветеранов Военному департаменту с конкретной целью расширения этой больницы. Когда строительство и перепланировка, ставшие возможными благодаря этим средствам, будут завершены (а завершение ожидается со дня на день), будут предоставлены 700 дополнительных коек для туберкулезных в капитальных строениях по цене чуть более 1 000 долларов за койку.

В дополнение к уже перечисленным зданиям, переданным Службе общественного здравоохранения, Медицинский департамент передал этой Службе имущество на сумму приблизительно 12 336 000,00 долларов. Для Медицинского департамента и, я уверен, для Военного департамента было источником удовлетворения то, что армия оказалась в состоянии оказать помощь американскому солдату, ставшему инвалидом в мировой войне.

Общее количество всех случаев, пролеченных в наших общих больницах за последний год, составило приблизительно 30 000; из них 10 000 были местными случаями и 20 000 — общими случаями, причем из последних 15 700 были нашими собственными, а 4 300 относились к Бюро ветеранов.

Краткая сводка случаев Бюро ветеранов, пролеченных в наших больницах, может представлять интерес. Из 4 300 случаев, пролеченных в течение года (с 1 октября 1920 г. по 1 октября 1921 г.), 180, или около 4%, страдали нервными или психическими расстройствами; 2 195, или около 51%, — туберкулезом; 770, или около 18%, — болезнями или травмами костной системы; 75, почти 2%, — болезнями сердца или сосудов, а оставшиеся 25% составляли все прочие патологии вместе взятые.

В дополнение к этой работе была оказана большая помощь в проведении медицинских осмотров для этого Бюро с целью определения права на компенсацию или необходимости госпитализации. За год было проведено более 2 000 таких осмотров, многие из которых потребовали помещения в больницу на различные сроки для проведения тщательного обследования с целью установления правильного диагноза или физического состояния».

ГЕНЕРАЛ СОЙЕР: «Я уверен, что вам должно быть приятно получить более близкое представление о ведении этих дел. Я с удовольствием представляю вам контр-адмирала Эдварда Р. Ститта, главного хирурга Военно-морских сил США, который проинформирует вас о „Роли военно-морского флота в госпитализации ветеранов мировой войны“».

АДМИРАЛ СТИТТ:

«Медицинский департамент военно-морского флота смог работать с Бюро ветеранов по следующим направлениям:

Первое: передача Службе общественного здравоохранения для ухода за ветеранами мировой войны военно-морских больниц в Филадельфии (шт. Пенсильвания), Кейп-Мей (шт. Нью-Джерси), Галфпорте (шт. Миссисипи) и Новом Орлеане (шт. Луизиана), а совсем недавно — самому Бюро ветеранов больницы в Форт-Лайоне (шт. Колорадо), используемой для туберкулезных пациентов. Эти учреждения при передаче были полностью укомплектованы оборудованием, так что никаких дополнительных расходов не потребовалось. Больница для туберкулезных пациентов в Форт-Лайоне управляется военно-морским персоналом с 1 ноября, но это учреждение будет принято Службой общественного здравоохранения 1 марта. В связи с резким сокращением численности личного состава флота и увольнением со службы большого числа больных туберкулезом потребности флота, по-видимому, не оправдывали содержание флотом столь крупной больницы (в настоящее время там имеется 735 коек с возможностью расширения). По возвращении из недавней инспекции главный хирург Службы общественного здравоохранения выразил мне свое восхищение этим учреждением. Мы не смогли бы передать эту больницу, если бы не щедрое предложение главного хирурга армии взять на себя заботу о военно-морских туберкулезных больных в Общем госпитале Фицсиммонс в Денвере. Емкость коек этих пяти больниц в общей сложности составляла 2 229.

Второе: уход за пациентами-ветеранами в тех же больницах, в которых лечатся больные военно-морского флота. При распределении мест для пациентов Бюро ветеранов возникает много проблем, осложняющих это дело. Очевидно, что военно-морской флот должен быть готов принимать пациентов из числа собственных военнослужащих, и если учесть, что флот может в какой-то момент оказаться в порту Нью-Йорка и направлять своих больных в Нью-Йоркскую больницу в течение такого времени, а затем уплыть в другой порт, чтобы перевести своих больных в другую больницу, трудности очевидны. Если бы мы могли разделить корабли между разными портами, а их больных — между разными больницами, дело было бы легко урегулировать.

Опять же, мы имеем лишь ограниченное количество коек в наших трех больницах на тихоокеанском побережье, и в настоящее время на этой базе базируется крупный флот, так что мы не можем предложить размещение в этих больницах Бюро ветеранов и в то же время обеспечить адекватные условия для больных военно-морского флота.

Как правило, мы можем предоставить больничные мощности только для общих медицинских и хирургических случаев, но значительная часть нашей работы заключается в изучении случаев с подозрением на туберкулез и, когда ставится положительный диагноз, в определении степени процесса.

В Великих Озерах (шт. Ильиноис), ввиду острой необходимости в этом регионе страны, мы согласились позаботиться примерно о 300 нервно-психических пациентах в дополнение к 300 койкам для общих пациентов. Для получения медицинского персонала, обученного наблюдению за такими больными, было необходимо отозвать наших психиатрических специалистов с различных станций, где их услуги были нужны, но было сочтено, что эта потребность выше. Для подготовки дополнительных специалистов в этой области у нас в настоящее время проходит обучение ряд молодых медицинских офицеров в Больнице Св. Елизаветы.

Военно-морской флот не только признателен доктору Уайту за эту услугу, но и обязан ему за его многолетнее обучение классов в нашей Военно-морской медицинской школе. В настоящее время рассматриваются планы создания при докторе Уайте школы подготовки психиатрического персонала для других служб, занимающихся уходом за ветеранами, с использованием богатого клинического материала в Больнице Св. Елизаветы.

В нашей больнице в Челси (шт. Массачусетс) мы смогли предложить 539 коек Бюро ветеранов, и по письмам, которые я получаю, а также по результатам личной инспекции я могу засвидетельствовать уход, который там оказывается нашим ветеранам.

Военно-морской флот особенно гордится своей хорошей едой, и я думаю, что наши больницы лидируют на флоте в этой важной службе, которая не только способствует удовлетворенности, но и помогает выздоровлению. Мы только что согласились принять пациентов из Поликлинической больницы Нью-Йорка и рассчитываем через короткое время принимать примерно 350 пациентов в военно-морской больнице, расположенной в Бруклине. Мы очень гордимся физиотерапевтическим отделением в этой больнице, которое специалисты охарактеризовали как одно из самых полных по своему оснащению в стране.

В нашей больнице в Вашингтоне мы предлагаем 250 коек. В этом учреждении мы исключительно хорошо оснащены для диагностики и лечения неясных случаев благодаря его связи с лабораториями Военно-морской медицинской школы. Эти военно-морские больницы расположены географически так, что большое количество пациентов может лечиться рядом с домом. Хотя большинство наших больниц в островных владениях невелики, мы все же можем позаботиться об ограниченном числе ветеранов, которые могут оказаться в таких местах.

Психическая среда в этих больницах восхитительна с точки зрения жизнерадостности, развлечений и, когда это показано, трудовой реабилитации; нашим правилом было по возможности относиться к ветеранам и матросам одинаково. Красным Крестом мы во многом обязаны мерам по обеспечению удовлетворенности среди пациентов, хотя мы также обязаны отделу морального духа Департамента военно-морского флота за помощь в организации отдыха и образования, особенно в отношении хорошо поставленных библиотек. Количество коек, доступных в наших больницах в настоящее время, приближается к 2 900. Если добавить 2 229 коек, переданных Службе общественного здравоохранения, получается приблизительно 5 172.

Третье: передача другим ведомствам, занимающимся уходом за ветеранами, больничных припасов и оборудования. Как отмечалось ранее, мы передали не только койки пяти больниц, но в дополнение хирургические, рентгеновские, лабораторные и другие мощности, а также склады, заполненные разнообразными припасами. Кроме того, мы время от времени передавали различные медицинские и хирургические припасы. Могу заявить, что мы в настоящее время передаем Службе общественного здравоохранения запасы на сумму 1 375,00 долларов со своей базы снабжения и готовы передать медицинские склады еще на миллион долларов по первому требованию.

Четвертое: на борту кораблей и на различных наших базах медицинские офицеры обследовали заявителей тысячами, помогали им составлять заявления и оказывали помощь советами.

В Бюро медицины и хирургии одной из наших важнейших задач является предоставление данных Бюро ветеранов для использования при рассмотрении заявлений на компенсацию. Отчеты в настоящее время являются более исчерпывающими, чем составлявшиеся ранее, и включают в дополнение к имени, званию или ставке и номеру заявления дату и место рождения, призыва, увольнения или перевода в неактивный запас, а также подробную историю болезни. Максимальное количество отчетов, отправляемых Бюро, составляло 250 в день при среднем суточном выполнении около 100 случаев. В настоящее время мы не имеем задолженности по ответам на претензии. Несмотря на сокращение численности канцелярского персонала в некоторых отделах до степени упразднения этого направления в стремлении сделать предоставление записей Бюро ветеранов нашим главным приоритетом, мы сильно отстали бы в предоставлении записей, если бы не сердечная и готовностная кооперация Бюро ветеранов в выделении клерков из числа собственных сил для помощи в этой важнейшей и неотложной работе.

Там, где в силу закона или по иным причинам мы не могли должным образом обеспечить ветеранов персоналом или материальной частью, полковник Форбс всегда приходил на помощь, оказывая сердечное сотрудничество и содействие. Я также признателен генералу Сойеру, главному координатору Совета по госпитализации, за ободрение и советы, когда бы я к нему ни обращался.

Перечисляя деятельность военно-морского флота по обеспечению больничного ухода за ветеранами, я надеюсь, стало очевидно, что я имею честь представлять организацию, оснащенную для помощи Бюро ветеранов в выполнении обещаний нашего правительства перед его ветеранами, ставшими инвалидами в Великой войне, и укомплектованную персоналом, движимым во всех званиях искренним стремлением внести свой вклад в выполнение наших обязательств».

ГЕНЕРАЛ СОЙЕР: «Я не знаю точно, какое впечатление у вас складывается от этой информации, оглашаемой здесь руководителями этих великих департаментов, но мне кажется, что здесь присутствует дух, полная решимость поставить все, что находится в распоряжении Правительства, вам на службу, чтобы помочь нам помочь ветерану мировой войны всем лучшим, что может быть дано. Перечисление этих вещей этим адмиралом и этим генерал-майором показывает, сколь многое действительно достигается благодаря более тесному сплочению, сколь многое стоящее мы получаем от лучшего понимания; и именно в это мы искренне верим в нашем новом Совете по госпитализации».

Сегодня утром с нами присутствует человек, который лично отвечает за наибольшее число таких пациентов; фактически он отвечает за большее число этих пациентов, чем все остальные ведомства вместе взятые; и если вы его не знаете, я хотел бы представить вам человека, в котором, благодаря тесному контакту и личному наблюдению за те месяцы, что я нахожусь в Вашингтоне, я убедился как в человеке, который отдает все свои силы тому, чтобы сделать Службу общественного здравоохранения Соединенных Штатов Америки лучшей Службой общественного здравоохранения в мире и обеспечить ветеранам Первой мировой войны наилучшую службу госпитализации, какую только можно предоставить.

Я рад представить вам главного хирурга Хью С. Камминга из Службы общественного здравоохранения США, который выступит с докладом на тему «Услуги, оказываемые ветеранам Первой мировой войны Службой общественного здравоохранения».

ГЕНЕРАЛ КАММИНГ:

Излагая даже краткий обзор услуг, которые были и оказываются инвалидам Первой мировой войны Службой общественного здравоохранения, для правильного понимания предмета необходимо хотя бы в общих чертах изложить истоки отношений, которые Служба общественного здравоохранения поддерживала и поддерживает в связи с этой весьма важной обязанностью.

Еще до окончания войны Конгресс рассмотрел комплексный план ухода за нетрудоспособными ветеранами, совершенно не похожий на существовавшие ранее пенсионные системы, и принял законодательство, воплощающее эту программу в жизнь.

При этом использовались существующие ведомства, а не создавались новые. Среди таких существовавших ведомств была Служба общественного здравоохранения США. Эту Службу 3 марта 1919 года уполномочили предоставлять медицинское обслуживание и лечение ветеранам, выступая в данном качестве как орган Бюро страхования на случай военных рисков. Директор этого Бюро нес реальную ответственность, но согласно законодательству имел право задействовать Службу общественного здравоохранения при исполнении своих обязанностей в отношении медицинского обслуживания и лечения.

Поскольку мир наступил неожиданно, а за ним вскоре последовала демобилизация, проблема ухода за нетрудоспособными ветеранами сразу же стала очень острой. В подчинении Службы общественного здравоохранения находилось лишь несколько больниц общей вместимостью около 1500 коек. Директор Бюро страхования на случай военных рисков рассчитывал на то, что Служба общественного здравоохранения обеспечит его необходимыми медицинскими услугами, и поэтому Служба общественного здравоохранения столкнулась с задачей в короткие сроки развернуть обширную систему медицинской помощи.

Она взялась за решение этой проблемы и в рамках законодательства попыталась выполнить эту задачу несколькими способами. Переведя в свое ведение объекты, использовавшиеся армией и флотом во время войны, приобретя такие объекты, которые были доступны и укладывались в умеренные ассигнования, арендовав вполне подходящие помещения и переоборудовав их под больницы, а также заключив договоры с гражданскими больницами по всей территории Соединенных Штатов на уход за ветеранами, эта Служба смогла быстро предоставить необходимые мощности. Эти мощности далеко не всегда были идеальными, но по крайней мере можно сказать, что Служба общественного здравоохранения имела возможность поспевать за спросом и предоставлять всем обратившимся ветеранам ту или иную форму больничного ухода и лечения.