Медицина внесла вполне полный вклад в смягчение ужасов и лишений войны, которые ознаменовали XIX век. Ее работа проявилась в значительном снижении эпидемических заболеваний, присущих лагерной жизни, в быстрой помощи раненым, в создании здоровых полевых и общих госпиталей, а также в улучшенных методах транспортировки больных и раненых. Конечно, солдат, попавший в список больных, никогда прежде не имел такой хорошей перспективы воссоединиться со своими товарищами в целости и сохранности, как сейчас.
В уходе за душевнобольными также — уходе не только в смысле гуманного обращения, но и в систематическом применении мер для их восстановления к психическому здоровью — век был отмечен заметным прогрессом. Это было главным образом в направлении предотвращения безумия, и хотя говорят, что психические заболевания растут, можно, несомненно, сказать с полной правдой, что их растущая распространенность не пропорциональна повышенной частоте «напряженной жизни». Мы можем с уверенностью ожидать, что более выраженное овладение болезнями разума придет, когда врачей в целом будут обучать психиатрии клинически, так что начала психического отчуждения могут быть разумно встречены семейным врачом.
Высшим достижением медицины XIX века, несомненно, стало развитие ее профилактической функции. Когда мы вспоминаем тот факт, что еще несколько лет назад приступ инфекционного заболевания интерпретировался как посещение Провидения, с извращенностью, которую даже триумфы вакцинации не смогли устранить; когда мы созерцаем хорошо упорядоченные и хорошо понятые меры, к которым теперь прибегают во все возрастающем числе сообществ (и прибегают не только при вспышке эпидемии, но и во все времена), чтобы очистить воздух, которым мы дышим, пищу, которую мы едим, и воду, которую мы пьем; и когда мы размышляем о значительно сниженной заболеваемости, а также смертности от большинства инфекционных заболеваний, — мы должны осознать огромную услугу, которая была оказана профилактической медициной. Несомненно, мы все должны когда-нибудь умереть, и день еще очень далек, когда единственными причинами смерти будут старость и травмы; но решительное продление средней продолжительности жизни, которое признают компании по страхованию жизни, является бесспорным приобретением для человеческого рода.
Великим благом, которое было достигнуто в значительной мере медицинскими работниками, стало становление профессии медсестры. Работа по уходу за больными между визитами врача больше не оставляется, по крайней мере в крупных сообществах и в случаях тяжелой болезни, чрезмерно сочувствующим и необученным родственникам или посторонним, которые спекулировали на таинственности. Интеллектуальная и понятная запись теперь ведется обо всех важных событиях в комнате больного, лекарства вводятся так, как они были назначены, ненужная тревога по поводу чего-то, что считается пациентом дурным предзнаменованием, подавляется, и в случае реальной чрезвычайной ситуации, упущенной, как это могло бы быть в противном случае, врач вызывается, чтобы встретить ее. Появление квалифицированной медсестры ознаменовало эру в медицине.
Литература по медицине полностью шла в ногу по объему с прогрессом самого искусства, и ее качество неуклонно улучшалось. Об этом свидетельствуют солидные тома того гигантского труда, «Индекс-каталога библиотеки офиса главного хирурга армии Соединенных Штатов». Это консолидированный каталог, по предметам и по именам авторов, практически каждой медицинской книги, опубликованной по всему миру, и каждой статьи в периодической литературе по медицине. Своим существованием мир обязан доктору Джону С. Биллингсу, ранее хирургу высокого ранга в армии, а ныне директору Нью-Йоркской публичной библиотеки, а своим продолжением — правительству Соединенных Штатов, и следует надеяться, что Конгресс никогда не перестанет адекватно обеспечивать его дальнейшую публикацию. Его полнота и точность давно привели к тому, что его ценят повсюду.
Есть некоторые проблемы, к решению которых медицина едва ли еще приступила. Видное место среди них занимает проблема рака. Как мало мы сейчас знаем о реальной природе этой болезни, мы знаем о ней столько же, сколько знали всего несколько лет назад о других болезнях, столь же разрушительных и гораздо более распространенных, которые, однако, мы теперь практически освоили. Кто может сказать, что мы не победим рак, пока двадцатый век еще молод? Наш окончательный триумф несомненен.
Самой сильной индивидуальностью в медицине XIX века была, без сомнения, индивидуальность Рудольфа Людвига Карла Вирхова (обычно записываемого им просто как Рудольф Вирхов). Хотя он не принимал прямого участия ни в одном из поразительных достижений в практике, которые привлекают мирян, тем не менее он был признан во всем мире, среди всех классов образованных и хорошо информированных людей, как тот маяк медицины XIX века, чье свечение было самым устойчивым и самым долговечным. Это из-за широкого круга его знаний в вопросах, не относящихся тесно к его профессии. Его профессиональные собратья придерживаются того же мнения, и это потому, что он так хорошо контролировал себя — сдерживал себя на каждом шагу строжайшим применением системы, — что он оставался более полувека якорем, удерживающим медицинскую мысль строго в рамках факта. Это было не из-за естественного отсутствия изменчивости, ибо он был «сорок-восьмидесятником» (революционером 1848 года). В 1846 году, будучи прозектором в Берлинском университете, Вирхов начал с Рейнхардтом серию патологических исследований, которые сразу же получили широкое внимание. Совместно с Рейнхардтом он основал «Архив патологической анатомии и физиологии и клинической медицины» (периодическое издание, фамильярно называемое «Архив Вирхова»), публикация которого была начата в 1847 году. Рейнхардт умер в 1852 году, оставив редакторство в руках одного Вирхова, и он оставался его редактором вплоть до своей смерти 5 сентября 1902 года.
[6] Archives of Pathological Anatomy and Physiology and of Clinical Medicine.
Вследствие того, что он открыто провозгласил себя демократом в 1848 году, Вирхов был вынужден уйти из Берлинского университета в следующем году. Он был сразу же назначен профессором в Вюрцбургском университете, откуда семь лет спустя, в 1856 году, в результате энергичного вмешательства различных медицинских организаций, он был отозван в Берлин, где был назначен профессором и директором Патологического института. Он был назначен медицинским тайным советником в 1874 году, за несколько лет до этого начав активную политическую карьеру и будучи одним из основателей Прогрессивной партии, которую он умело представлял в ландтаге и рейхстаге. В 1869 году он принял участие в основании Немецкого и Берлинского антропологических обществ, президентом каждого из которых он был несколько раз.
Вирхов исследовал самые разнообразные предметы, как показывают его глубокие исследования открытий Шлимана, а также другие его археологические изыскания, и он был довольно плодовитым писателем. Самой важной из его ранних работ была «Клеточная патология», первое издание которой было опубликовано в 1858 году. Английский перевод Чэнса появился в 1860 году, а французская версия Пикара вышла в 1861 году. Можно с уверенностью сказать, что ни одна книга столетия не оказала более глубокого влияния на медицинскую мысль, чем изложение Вирховым клеточной патологии. Его следующей примечательной публикацией был сборник из тридцати лекций об опухолях («Болезненные новообразования», Берлин, 1863-67). То, что он не был слишком поглощен этими лекциями, чтобы направить свои великие силы на актуальные темы дня, показывает тот факт, что до завершения их публикации он выпустил свою работу о трихинах («Изложение учения о трихинах», 1864). Старость застала его с не ослабевающими трудолюбием и универсальностью, ибо именно в 1892 году появилась его «Американские этнические черепа», и после этого времени он написал энергичный протест против новомодного правописания немецкого языка, которое, как он обвинял школьных учителей, они пытались навязать народу. Это было опубликовано в его «Архиве». Вполне может быть, что его аргументы не были безрезультатными, поскольку заметно, что несколько немецких изданий, принявших новое правописание, теперь отказались от него.
[7] Morbid Tumors.
Не следует полагать, что именно своими литературными трудами, основанными, хотя и явно, на его глубоком изучении, Вирхов запечатлел свою личность в медицине; именно в своих лекциях и в своем лабораторном преподавании он также заставил почувствовать себя. Во всех цивилизованных странах есть много преданных работников в медицинской науке, которые получили свое первое реальное вдохновение от Вирхова.
Автор однажды видел Вирхова — только однажды, но это было зрелище, которое никогда не забыть. Это было на банкете, устроенном в качестве одного из празднеств, приуроченных к ежегодному собранию Британской медицинской ассоциации в Лондоне в 1873 году. Компания была невелика, но она включала таких знаменитостей, как профессор Дж. Бердон Сандерсон, сэр Уильям Дженнер, профессор Шово и профессор Марей. Вирхов был заметно тем человеком, на которого глаза всех остальных были направлены чаще всего. Вирхов встретил любовь, а также восхищение своих современников, и оба чувства перейдут к их преемникам, ибо его след в записях медицины неизгладим, как наставника и как друга всех настоящих искателей истины.
АВТОРИТЕТЫ.
Не существует полного и связного отчета о прогрессе медицины в течение XIX века, но читатель может с пользой проконсультироваться с различными медицинскими биографиями, а также со следующими работами: «Век медицины и химии» Силлимана; «Практическая медицина сегодняшнего дня» Дженнера; «Справочное руководство по медицинским наукам» Бака; «Реальная энциклопедия всей медицины» Эйленбурга; «Annus Medicus», публикуемый в «Ланцете» в конце каждого года; и «Вклад Америки в хирургию» Тинкера (Бюллетень больницы Джонса Хопкинса, авг.-сент., 1902).
back
back
back
back
back
back
back
back
back
back
back