Способ избавления от тел умерших также был рассчитан на то, чтобы подавить и без того унывающие души этих людей, многие из которых содержались месяцами и даже по два года в Ричмонде и других местах, и чьи силы были истощены плохим воздухом, плохой едой и пренебрежением личной гигиеной. Мертвецкая представляет собой всего лишь каркас, покрытый старой палочной тканью и несколькими кустами, расположенный в юго-западном углу госпитальной территории. Когда пациент умирает, его просто кладут на узкую улицу перед его палаткой, пока его не увезут федеральные негры, приставленные убирать мертвецов; если пациент умирает ночью, он лежит там до утра, а днем мертвецов даже часто оставляли лежать часами на этих дорожках. В мертвецкой трупы лежат на голой земле и в большинстве случаев были покрыты грязью и паразитами.
Условия приготовления пищи носят крайне дефектный характер. Пять больших железных котлов, подобных тем, что используются для варки сахарного тростника, казалось, были единственной кухонной утварью, предоставленной госпиталю для приготовления еды на две тысячи человек; и пациенты в значительной степени зависели от собственной убогой утвари. Им разрешалось готовить в дверях палаток и в проходах, и это было еще одним источником грязи и еще одним благоприятным условием для зарождения и размножения мух и прочих паразитов.
Воздух в палатках был до крайности удушливым и неприятным, и фактически вся территория источала самое тошнотворное и отвратительное зловоние. Я заходил почти во все палатки и внимательно изучал интересные случаи, и особенно случаи гангрены, при многочисленных возможностях во время проведения моих патологических исследований в Андерсвилле, и поэтому обладал всеми возможностями для правильной оценки гигиены и порядка в госпитале.
Наблюдалось почти абсолютное безразличие и пренебрежение со стороны пациентов к личной гигиене; их лица и одежда в большинстве случаев, и особенно у тех, кто страдал гангреной и цинготными язвами, были до крайности грязными и покрыты паразитами. Слишком часто пациенты поступали из частокола в самом плачевном состоянии. Я видел людей, принесенных из частокола в умирающем состоянии, с головы до ног покрытых собственными экскрементами и настолько черных от копоти и грязи, что они напоминали негров, а не белых людей. Что это описание частокола не было преувеличенным, видно из отчетов заведующего хирургического отделения.
Сначала мы рассмотрим сводный отчет по больным и раненым федеральным заключенным. За шесть месяцев, с 1 марта по 31 августа, было зарегистрировано сорок две тысячи шестьсот восемьдесят шесть случаев болезней и ранений. Никаких классифицированных записей о больных в частоколе не велось после создания госпиталя за пределами тюрьмы. Этот факт в сочетании с уже представленными данными, касающимися недостаточности медицинских работников и тяжелой болезни и даже смерти многих заключенных в палатках в частоколе без какого-либо медицинского внимания или записей помимо точного числа умерших, демонстрирует, что эти цифры, какими бы большими они ни казались, далеки от истинного положения дел.
Поскольку число заключенных сильно варьировалось в разные периоды, соотношение между зарегистрированными больными и здоровыми, насколько простирается эта статистика, лучше всего определяется путем сравнения статистики за каждый месяц.
За этот шестимесячный период под рубрикой morbi vanie зафиксировано не менее пятисот шестидесяти пяти смертей. Иными словами, эти люди умерли, не получив достаточного медицинского внимания для установления даже названия болезни, вызвавшей смерть.
За август месяц пятьдесят три случая и пятьдесят три смерти зарегистрированы как обусловленные маразмом. Конечно, такое большое количество смертей должно было быть вызвано каким-то иным болезненным состоянием, а не медленным истощением. Если они были вызваны ненадлежащей и недостаточной пищей, их следовало классифицировать соответствующим образом, а если диареей, дизентерией или цингой, классификация точно так же должна была быть явной.
Мы наблюдаем неуклонный рост уровня смертности: с 3,11 процента в марте до 9,09 процента от общей численности наличного состава, больных и здоровых, в августе. Коэффициент смертности продолжал расти в сентябре, ибо, несмотря на вывоз половины общего числа заключенных в начале месяца, одна тысяча семьсот шестьдесят семь (1767) смертей зарегистрировано с 1 по 21 сентября, а наибольшее число смертей за какой-либо один день произошло в этом месяце, 16-го числа, а именно: сто девятнадцать.
Общее число федеральных заключенных, содержавшихся в Андерсвилле, составляло около сорока тысяч шестисот одиннадцати человек; и за период почти в семь месяцев, с 24 февраля по 21 сентября, было зарегистрировано девять тысяч четыреста семьдесят девять (9479) смертей; то есть за этот период около четверти, или точнее, один из 4,2, или 23,3 процента, завершились летальным исходом. Это увеличение смертности было в значительной степени обусловлено накоплением источников болезней, таких как рост экскрементов и грязи всех видов, концентрация вредных испарений, а также прогрессирующим воздействием соленой диеты, скученности и жаркого климата.
ВЫВОДЫ.
1-е. Высокая смертность среди федеральных заключенных, содержавшихся в военной тюрьме в Андерсвилле, не была связана с климатическими причинами или с природой почвы и вод.
2-е. Главными причинами смерти были цинга и ее последствия, а также расстройства кишечника — хроническая и острая диарея и дизентерия. Кишечные расстройства, по-видимому, были обусловлены диетой и привычками пациентов, угнетенным, подавленным состоянием нервной системы и моральных и интеллектуальных сил, а также испарениями, исходящими от разлагающихся животных и растительных нечистот. Последствия употребления соленого мяса и неизменной диеты из кукурузной муки при небольшом количестве овощей и несовершенных поставках уксуса и сиропа проявились в широком распространении цинги. Эта болезнь, внезапно, также в значительной мере зависела по своему происхождению и течению от зловонных животных выделений.
3-е. Из-за однообразия пищи и формы, действия ядовитых газов в плотно заполненном и грязном частоколе и госпитале состав крови изменялся еще до проявления самой болезни. Как у здоровых, так и у больных красные тельца были уменьшены; а во всех болезнях, не осложненных воспалением, волокнистый элемент был дефицитным. В случаях изъязвления слизистой оболочки кишечного тракта волокнистый элемент крови был увеличен; тогда как при простой диарее, не осложненной изъязвлением, он либо уменьшался, либо оставался неизменным. Сердечные тромбы были очень распространены, если не повсеместно присутствовали в случаях изъязвления кишечной слизистой оболочки, в то время как в неосложненных случаях диареи и цинги кровь была жидкой и не свертывалась легко, а сердечные тромбы и волокнистые конкреции практически повсеместно отсутствовали. Из водянистого состояния крови проистекали различные серозные выпоты в перикард, желудочки мозга и в брюшную полость. Почти во всех случаях, которые я исследовал после смерти, даже в самых истощенных, имелись в большей или меньшей степени серозные выпоты в брюшную полость. В случае больничной гангрены конечностей и в случае гангрены кишечника сердечные тромбы и волокнистые сгустки присутствовали повсеместно. Присутствие этих сгустков в случаях больничной гангрены при их отсутствии в случаях, когда не было воспалительных симптомов, подтверждает вывод о том, что больничная гангрена является разновидностью воспаления, пусть и несовершенной и нерегулярной по своему течению, при которой волокнистый элемент и свертывание крови увеличиваются даже у тех, кто страдает от такого состояния крови и от таких болезней, которые естественно сопровождаются уменьшением фиброзного компонента.
4-е. Тот факт, что больничная гангрена появилась в частоколе первой и возникла спонтанно без какого-либо предшествующего заражения, а также возникала спорадически по всему частоколу и тюремному госпиталю, служил прямым доказательством того, что эта болезнь возникает везде, где присутствуют условия скученности, грязи, дурного воздуха и плохой диеты. Испарения госпиталя и частокола, казалось, оказывали свое действие на значительное расстояние за пределами этих мест. Возникновение больничной гангрены среди заключенных, по-видимому, в значительной степени зависело от состояния общего организма, вызванного диетой и различными внешними вредными воздействиями. Быстрота появления и действия гангрены зависела от сил и состояния конституции, а также от интенсивности яда в атмосфере или от прямого воздействия ядовитого вещества на раненую поверхность. Это дополнительно иллюстрировалось важным фактом: больничная гангрена или болезнь, во всех существенных деталях на нее похожая, поражала кишечный тракт пациентов, страдающих изъязвлением кишечника, хотя на поверхности тела не было никаких местных проявлений гангрены. Такой способ завершения в случае дизентерии был весьма распространен в зловонной атмосфере Военного госпиталя Конфедеративных Штатов в подавленном, испорченном состоянии организма этих федеральных заключенных.
5-е. Цинготное состояние организма, по-видимому, способствовало возникновению дурных язв, которые часто переходили в настоящую больничную гангрену. Цинга и больничная гангрена часто существовали у одного и того же индивида. В таких случаях растительная диета с растительными кислотами устраняла цинготное состояние, не излечивая больничную гангрену. Из результатов текущей войны за установление независимости Конфедеративных Штатов, а также из опубликованных наблюдений доктора Троттера, сэра Гилберта Блейна и других деятелей английского флота и армии очевидно, что цинготное состояние организма, особенно на переполненных кораблях и в лагерях, наиболее благоприятно для возникновения и распространения дурных язв и больничной гангрены. Как в настоящем случае с Андерсвиллом, так и в прошлые времена, когда медицинской гигиеной почти полностью пренебрегали, эти две болезни почти повсеместно сочетались на переполненных кораблях. Во многих случаях было очень трудно решить сперва, является ли язва простым результатом цинги или действием тюремной или больничной гангрены, ибо наблюдалось большое сходство во внешнем виде язв при обеих болезнях. Настолько часто эти две болезни ограничивались по своему происхождению и действию, что описание цинготных язв у многих авторов явно включает также многие из видных характеристик больничной гангрены. Это станет очевидным при изучении наблюдений доктора Линда и сэра Гилберта Блейна относительно цинготных язв.
6-е. Гангренозные очаги, за которыми следовало быстрое разрушение тканей, появлялись в некоторых случаях там, где не было никаких известных ран. При отсутствии столь достоверных фактов можно было бы предположить, что болезнь передается от одного пациента к другому. В столь грязной и переполненной больнице, каковой являлась больница Военной тюрьмы Конфедеративных Штатов в Андерсвилле, было невозможно изолировать раненых от источников реального контакта с гангренозным материалом. Мухи роились над ранами и над всякого рода нечистотами, грязными, плохо выстибанными и скудными запасами тряпья, а также ограниченным количеством умывальных принадлежностей — одна и та же умывальная чаша служила для десятков пациентов, — что создавало источники столь постоянной циркуляции гангренозного материала, что болезнь могла быстро распространиться от одной единственной гангренозной раны. Уже упомянутый факт, что форма влажной гангрены, напоминающая больничную гангрену, была весьма распространена в этой зловонной атмосфере в случаях дизентерии как при наличии, так и при отсутствии всего комплекса поражений, не только свидетельствует о зависимости болезни от состояния организма, но и самым наглядным образом доказывает, что ни контакт с ядовитым материалом гангрены, ни самое суровое воздействие ядовитой атмосферы на изъязвленную поверхность не являются необходимыми для развития болезни.
7-е. В этой зловонной атмосфере ампутация не останавливала больничную гангрену; болезнь почти повсеместно возвращалась. Почти за каждой ампутацией в конечном счете следовала смерть — либо от последствий гангрены, либо от царивших вокруг диареи и дизентерии. Азотная кислота и едкие вещества вообще в этой переполненной атмосфере, насыщенной вредоносными испарениями, оказывали лишь временное воздействие; после их нанесения на пораженные поверхности гангрена часто возвращалась с удвоенной силой; и даже после того, как гангрена была полностью устранена местным и общим лечением, она нередко возвращалась и уничтожала пациента. Насколько простирались мои наблюдения, очень немногие случаи ампутации по поводу гангрены заканчивались выздоровлением. Течение этих случаев часто было весьма обманчивым. Мне доводилось наблюдать после смерти самые обширные разрушения культи, в то время как при жизни наблюдалось лишь незначительное опухание этой части тела, и пациент, по-видимому, шел на поправку. Я старался внушить медицинским офицерам мысль о том, что при этой болезни лечение почти бесполезно без изобилия чистого, свежего воздуха, питательной пищи, тонизирующих средств и стимуляторов. Однако такие изменения, которые позволили бы изолировать случаи больничной гангрены, по-видимому, были не в власти медицинских офицеров.
8-е. Гангренозная масса была без истинного гноя и состояла главным образом из разрушенных, потерявших структуру тканей. Реакция гангренозного материала на определенных стадиях была щелочной.
9-е. Лучшим и, по правде говоря, единственным средством защиты крупных армий и военно-морских сил, а также заключенных от опустошительного воздействия больничной гангрены является обеспечение щедрыми запасами хорошо провяленного мяса наряду со свежей говядиной и овощами, а также поддержание строгой системы гигиены.
10-е. Наконец, эта гигантская масса человеческих страданий настойчиво взывает о помощи — не только ради страждущего человечества, но также из-за наших собственных храбрых солдат, находящихся ныне в плену у Федерального правительства. Строгая справедливость по отношению к доблестным людям армий Конфедерации, которые имели несчастье или могут иметь его в будущем — оказаться вынужденными сдаться в бою, требует, чтобы правительство Конфедерации приняло тот курс, который наилучшим образом обеспечит их здоровье и комфорт в плену; или по крайней мере оставит их врагам без малейшего оправдания за любое нарушение правил цивилизованной войны в обращении с пруженниками [sic] / заключенными».
(КОНЕЦ ПОКАЗАНИЙ СВИДЕТЕЛЯ.)
ИТОГИ
Колебания — из месяца в месяц — соотношения числа смертей к общему числу живых выглядят странно и интересно. Это подтверждает выдвинутую мной выше теорию, как покажут следующие факты, взятые из официального отчета:
В апреле умирал каждый шестнадцатый. В мае умирал каждый двадцать шестой. В июне умирал каждый двадцать второй. В июле умирал каждый восемнадцатый. В августе — каждый одиннадцатый. В сентябре умирал каждый третий. В октябре умирал каждый второй. В ноябре умирал каждый третий.
Понимает ли читатель в полной мере, что в сентябре умерла треть заключенных в лагере, что в октябре погибла половина оставшихся, а в ноябре — треть тех, кто все еще выжил? Пусть он на мгновение остановится и перечитает это еще раз, поскольку этот ошеломляющий масштаб вряд ли дойдет до него при первом чтении. Верно, что столь ужасающая несоразмерная смертность в те месяцы в значительной степени объяснялась тем фактом, что позади оставались в основном больные, но даже это лишь незначительно умаляет ужасающую картину. Слышал ли кто-нибудь когда-нибудь об эпидемии столь смертоносной, что треть пораженных ею умирала в один месяц, половина оставшихся — в следующий месяц, и треть хилого остатка — в месяц после этого? Если слышал, то его чтение было куда более обширным, чем мое.
ПОГИБШИЕ НА ВОЙНЕ.
Общее число погибших солдат Союза во время и вследствие войны составляет 316 233 человека. Из них лишь 175 764 были опознаны, а остальные, вероятно, навсегда останутся неизвестными. Из общего числа 36 868 человек, как известно, были военнопленными, умершими в плену. Имеется семьдесят два Национальных кладбища для павших в рядах армий Союза, помимо которых существует 320 местных и гарнизонных кладбищ. Крупнейшие правительственные некрополи: Арлингтон, шт. Виргиния, бывшая усадьба генерала Роберта Э. Ли, 15 547 могил; Фредериксбург, шт. Виргиния, 15 300 могил; Солсбери, шт. Сев. Каролина, 12 112 могил; Бофор, шт. Юж. Каролина, 10 000 могил; Андерсвилл, шт. Джорджия, 13 706 могил; Мариетта, шт. Джорджия, 10 000 могил; Новый Орлеан, шт. Луизиана, 12 230 могил; Виксберг, шт. Миссисипи, 17 012 могил; Чаттануга, шт. Теннесси, 12 964 могила; Нашвилл, шт. Теннесси, 16 529 могил; Мемфис, шт. Теннесси, 13 958 могил; Джефферсон-Барракс, близ Сент-Луиса, шт. Миссури, 8 601 могила. Национальное кладбище близ Ричмонда, шт. Виргиния, содержит 6 276 могил, из которых 5 450 принадлежат неизвестным погибшим, главным образом военнопленным. Кладбища поддерживаются в хорошем состоянии, на них в основном уложен хороший дерн и высажены декоративные деревья.
БЫВШИЕ ЗАКЛЮЧЕННЫЕ И ПОЛУЧАТЕЛИ ПЕНСИЙ.
Ниже приводится Обращение к Конгрессу в защиту бывших военнопленных, опубликованное Феликсом Лабаумом, президентом «Национальной ассоциации бывших военнопленных», и я надеюсь, что объединенные усилия каждого из выживших будут сосредоточены на достижении цели, которая существенным образом принесет пользу тем, кто оказал ценнейшую услугу в подавлении мятежа, претерпев ужасы и лишения, которые невозможно описать в полной мере и за которые эти лишения и страдания они никогда не получали признания в действующих пенсионных законах.
ОБРАЩЕНИЕ К КОНГРЕССУ.
Историческим фактом является то, что в начале 1864 года, вскоре после сражений в Глуши, определенные высокопоставленные чиновники Федерального правительства решили, что полная остановка обмена военнопленными будет более экономичной.
Понималось, что политика отказа от обмена основана на следующих фактах:
То, что солдат значил больше в армии Конфедерации, которая в то время вела оборонительную войну; что многие из заключенных Андерсвилла были людьми, срок службы которых уже истек, что все они были истощены голодом и лишениями и непригодны для дальнейшей службы, в то время как каждый конфедерат был боеспособным и служил «до конца войны», так что обмен стал бы безвозмездным усилением армий Конфедерации, что в то же время помешало бы удерживаемым на Юге пленным попасть в руки Шермана.