«Зоoномия; Или, Законы органической жизни. Том II»

Кислые вяжущие средства, такие как купоросная кислота, лимонный сок, сок кислых плодов и терновника, укрепляют пищеварение и предотвращают ту склонность к потению, которая так обычна для слабых выздоравливающих, и уменьшают коликвативные поты при гектических лихорадках; все это обусловлено тем, что они усиливают действие внешней и внутренней кожной абсорбции. Отсюда купоросная кислота дается при оспе для предотвращения слишком поспешного или слишком обильного высыпания, чего она достигает посредством усиления кожной абсорбции. Уксус из-за содержащегося в нем количества алкоголя производит эффект, противоположный описанному здесь, и относится к incitantia; так как унция его способствует поту и приливу крови к коже; в то же время снаружи он действует как венозный абсорбент, так как губы бледнеют при смачивании ими. И говорят, что при приеме внутрь в больших и постоянных количествах он вызывает бледность кожи и мягкость костей.

Сладкие растительные кислоты, как у нескольких спелых фруктов, находятся среди torpentia; поскольку они менее стимулируют, чем обычная пища нашего климата, и потому используются при воспалительных заболеваниях.

Там, где количество жидкостей в системе сильно уменьшено, как при гектической лихорадке, которая продолжалась некоторое время, или при ложном воспалении легких, гран опиума, даваемый на ночь, иногда предотвращает появление потов; что объясняется тем, что стимул опиума усиливает действия кожных абсорбентов в большей степени, чем сецернирующих сосудов кожи. Откуда секреция потового вещества не уменьшается, но ее появление на коже предотвращается ее более легким всасыванием.

3. Существует один вид чесотки, который редко появляется между пальцами, является наименее заразным и наиболее трудным для искоренения, и излечение которого значительно облегчается внутренним применением купоросной кислоты. Эта болезнь состоит из небольших язв на коже, которые заживают от всего, что увеличивает кожную абсорбцию. Наружное применение серы, ртути и едких овощей действует по тому же принципу; ибо анимикулы [микроскопические животные], видимые в этих пустулах, являются следствием, а не причиной их; как и все прочие застарелые животные жидкости, включая саму семену, изобилуют подобными микроскопическими животными.

4. У маленьких детей иногда бывает сыпь на голове, называемая паршой [Tinea], которая выделяет едкий ихор, воспаляющий части, на которые он попадает. Я видел, как эта сыпь поддавалась внутреннему применению купоросной кислоты, когда снаружи применялась только пшеничная мука. Этот вид сыпи точно так же часто излечивается раковинными [тестоватыми] порошками; двумя материалами, столь сильно различающимися по своим химическим свойствам, но сходящимися в своей способности стимулировать кожную абсорбцию.

II. Абсорбция из слизистой оболочки усиливается при применении к ее поверхности кислых вяжущих средств, таких как купоросная кислота, лимонный сок, сок кислых плодов, терновника. Когда они попадают в рот, они немедленно сгущают и в то же время уменьшают количество слюны; каковое последнее обстоятельство не может быть обусловлено их коагулированием слюны, но [объясняется] тем, что они усиливают абсорбцию более жидких ее частей. Так, квасцы [галун], приложенные к кончику языка, не останавливают своего действия на нем, но независимо от своей диффузии вызывают сцепление и сморщивание во всем рту. (Cullen's Mat. Med. Art. Astringentia.) Что объясняется ассоциацией движений частей или ветвей абсорбирующей системы друг с другом.

Абсорбция из слизистой оболочки усиливается принимаемым внутрь в небольших дозах опиумом сильнее, чем любым другим лекарством, что видно по тому, как он сгущает откашливание при кашле, выделения из ноздрей при катаре и, возможно, выделения из уретры при гонорее. Кора кажется следующей по силе для всех этих целей.

Снаружи слабые растворы медного купороса, например два или три грана на унцию воды, применяемые к язвам во рту или к шанкрам на головке полового члена, более мощно заставляют их заживать, чем любой другой материал.

Там, где легкие или уретра воспалены до значительной степени и абсорбция столь велика, что слизь уже слишком густа и прилипает к мембране из-за своей вязкости, опиаты, горькие растительные и кислые вяжущие средства неуместны; и вместо них следует использовать слизистые разбавляющие средства вместе с венесекцией и torpentia.

III. 1. Абсорбция из клеточной мембраны и из всех других полостей тела у некоторых конституций совершается слишком медленно; отсюда отечный бледный цвет лица; и когда это происходит в наибольшей степени, это становится генерализованной водянкой. Эти организмы склонны к перемежающимся лихорадкам, истерическим пароксизмам, холоду конечностей, несварению и всем симптомам слабости.

Абсорбирующая система более подвержена оцепенению или покою, чем сецернирующая система, как из-за холода жидкостей, которые применяются к ней (например, атмосферной влаги), так и из-за холода жидкостей, которые мы пьем; а также из-за того, что она стимулируется только с интервалами, например когда мы принимаем пищу; тогда как сецернирующая система непрерывно возбуждается к действию теплой циркулирующей кровью; как объяснено в Сект. XXXII.

2. Перуанская кора, цветы ромашки и другие горькие лекарства, стимулируя эту клеточную ветвь абсорбирующей системы, предотвращают ее переход в состояние покоя; следовательно, предотвращаются холодные пароксизмы тех перемежающихся лихорадок, которые возникают из-за оцепенения клеточных лимфатических сосудов, и, как следствие, горячие приступы. Пациент тем самым сохраняет свой естественный жар, обретает вновь здоровый цвет и привычную силу.

Там, где холодный пароксизм перемежающейся лихорадки берет начало в абсорбентах печени, селезенки или другого внутреннего органа, добавление железа к растительным горечам, и особенно после применения одной дозы каломеля, значительно продвигает излечение.

И там, где он берет начало в какой-либо части сецернирующей системы, как это вероятно имеет место при некоторых видах перемежающихся лихорадок, добавление опиума в дозе полутора гран, даваемого примерно за час до наступления пароксизма или смешанного с железосодержащими и горькими лекарствами, гарантирует излечение. Или то же самое может быть достигнуто вином, даваемым вместо опиума перед пароксизмом, почти до степени опьянения.

Эти три вида перемежающихся лихорадок различаются следующим образом: первый не сопровождается каким-либо опухшим или затвердевшим органом, который народ называет «лихорадочным пирогом» и который заметен на ощупь. Второй сопровождается опухшим органом; а последний имеет, как я полагаю, преимущественно квартанный тип и сопровождается некоторой степенью артериальной слабости.

3. Говорят, что этот класс абсорбирующих лекарств уменьшает раздражимость. После того как какая-либо часть нашей системы оказалась оцепенелой или в покое, каковой бы ни была причина этого, она впоследствии становится способной возбуждаться к большему движению малыми стимулами; отсюда за холодным приступом лихорадки следует горячий. Поскольку эти лекарства предотвращают оцепенение или покой частей системы (например, холодных рук или ног, что постоянно случается со слабыми конституциями), последующее усиление раздражимости этих частей точно так же предотвращается.

4. Эти абсорбирующие лекарства, включая как горечи, так и металлические соли и опиаты, приносят большую пользу при водянке благодаря тому, что способствуют универсальной абсорбции; но здесь должны производиться также эвакуации, о чем будет рассказано в разделе об Invertentia.

5. Вещество в язвах сгущается и тем менее становится коррозивным, будучи реабсорбируемо соленой его частью при использовании горьких лекарств; поэтому кора используется с пользой в лечении язв.

6. Горькие лекарства укрепляют пищеварение, способствуя всасыванию хилуса; отсюда введение хмеля в питье, используемое во время нашей еды, который в качестве лекарства может приниматься с пользой, но, подобно другим ненужным стимулам, должен быть вреден в качестве предмета нашей ежедневной диеты.

Хмель, возможно, в некоторой степени способствует образованию камней в почках, поскольку наши неумеренные любители вина более склонны к подагре, а любители эля — к камням; в формировании обоих этих заболеваний нет сомнений в том, что алкоголь является главным, если не единственным агентом.

7. Рвотные средства сильно увеличивают абсорбцию из клеточной мембраны, такие как морской лук и наперстянка. Морской лук следует давать в дозе одного грана высушенного корня каждый час, пока он не подействует вверх и вниз. Четыре унции свежих листьев наперстянки следует прокипятить из двух фунтов воды до одного, и принимать по пол-унции отвара каждые два часа в течение четырех или более доз. Это лекарство, стимулируя в обратном направлении абсорбенты желудка, усиливает прямое действие клеточных лимфатических сосудов.

Другой более удобный способ определения дозировки наперстянки состоит в приготовлении ее насыщенной настойки на крепком спирту; которая имеет двойное преимущество: неизменность в своей первоначальной силе и способность долго храниться как аптечное лекарство, не теряя ни одного из своих целебных свойств. Положите две унции листьев пурпурной наперстянки, digitalis purpurea, тщательно высушенных и грубо истолченных в порошок, в смесь из четырех унций ректифицированного винного спирта и четырех унций воды; пусть смесь постоит у печи двадцать четыре часа, часто встряхивая бутылку, и таким образом получается насыщенная настойка дигиталиса; которую необходимо слить с осадка или пропустить через фильтровальную бумагу.

Поскольку размер капли больше или меньше в зависимости от размера ободка склянки, из которой она капает, часть этой насыщенной настойки предписывается поместить в двух-унцевую склянку с целью определения размера капли. Тридцать капель этой настойки предписывается добавлять в унцию мятной воды для получения лекарственной формы, принимаемой два или три раза в день, до тех пор, пока она не уменьшит анасарку конечностей, не устранит затрудненное дыхание при гидротораксе или не вызовет тошноту. И если это не происходит через два или три дня, дозу следует постепенно увеличивать до сорока или шестидесяти капель и более.

Из-за мощного стимулирующего действия этого лекарства желудок становится оцепенелым, что влечет за собой тошноту, которая продолжается много часов и даже дней вследствие сильного истощения его сенсориума раздражения; а деятельность сердца и артерий становится слабой из-за недостаточного возбуждения сенсориума ассоциации; и, наконец, абсорбенты клеточной мембраны начинают действовать более бурно вследствие накопления сенсориума ассоциации в оцепенелых сердце и артериях, как поясняется в Прил. I. 12.

Обстоятельство, поразительно похожее на это, наблюдается у некоторых людей при курении табака в течение короткого времени, если они к нему не привыкли. Вскоре возникает некоторая степень тошноты, и пульс сердца и артерий на короткое время становится слабым, как при приближении обморока, вследствие прямой симпатией между ними и желудком, то есть из-за дефицита возбуждения силы ассоциации. Затем за этим следует покалывание, жар и иногда пот, обусловленные усиленной деятельностью капилляров или потовых и слизистых желез; что вызвано накоплением сенсориума ассоциации в результате более слабого действия сердца и артерий, которое теперь усиливает действие капилляров.

8. Другой метод усиления абсорбции из клеточной мембраны заключается в воздействии теплым воздухом или теплым паром. Если опухшие ноги больного водянкой поместить в ящик, воздух в котором нагревается одной или двумя лампами, вскоре обильный пот выделяется за счет усиленной деятельности капиллярных желез, которые видны выступившими на коже, поскольку он не может легко испаряться в таком небольшом количестве воздуха, который заменяется лишь в той степени, в какой это необходимо для поддержания горения ламп. В то же время лимфатические сосуды клеточной мембраны стимулируются теплом к более активной деятельности, о чем свидетельствует быстрое уменьшение опухших ног.

Было бы весьма полезно поставить эксперимент на человеке, страдающем общей анасаркои, поместив его в комнату, наполненную воздухом, нагретым до 120 или 130 градусов, что, вероятно, вызвало бы сильный общий диафорез и общую клеточную абсорбцию как из легких, так и из любой другой части. А то, что воздух столь высокой температуры можно переносить в течение многих минут без больших неудобств, было показано экспериментами, проведенными в нагретых комнатах доктором Фордайсом и другими. Философские труды (Philos. Trans.).

Другой эксперимент с использованием тепла при анасарке или других заболеваниях мог бы заключаться в погружении пациента в теплый воздух или теплый пар, поступающий в мешок из промасленной ткани или жестяную ванну, устроенную таким образом, чтобы поток теплого воздуха или пара обходил и покрывал все тело, кроме головы, которая может не подвергаться его воздействию; и таким образом абсорбенты легких могут быть побуждены действовать более мощно посредством симпатии с кожей, а не под влиянием стимула тепла. См. «Применение теплой ванны» (Uses of Warm Bath), Ст. II. 2. 2. 1.

IV. 1. Венозная абсорбция. Сельдерей, кресс-салат, капуста и многие другие растения класса Тетрадинамии (Tetradynamia) не повышают температуру тела (за исключением тех, чья едкость приближается к разъедающей), и поэтому они, по-видимому, действуют исключительно или главным образом на венозную систему; окончания которой, как мы показали, являются абсорбентами красной крови после того, как она прошла через капилляры и железы.

2. При цинге и петехиальной лихорадке вены не вполне выполняют эту функцию абсорбции; и отсюда вибицы вызываются кровью, застаивающейся на их концах или излившейся в клеточную мембрану. И этот класс растений, стимулируя вены к выполнении их естественной абсорбции, не увеличивая энергию артериального действия, предотвращает появление петехий в будущем и может способствовать всасыванию крови, уже застоявшейся, как только ее химическое изменение сделает ее пригодной для этой операции.

3. Жидкости, которые изливаются и попадают в ячейки клеточной мембраны, по-видимому, остаются там в течение многих дней, подвергаясь некоторому химическому изменению, а затем снова захватываются устьями клеточных абсорбентов. Но новые сосуды, образующиеся в воспаленных частях, поскольку они сообщаются с венами, по-видимому, снова всасываются венами вместе с кровью, содержащейся в их полостях. Следовательно, кровь, излившаяся при ушибах или вибицах, постепенно исчезает в течение многих дней; но после надлежащих эвакуаций воспаленные сосуды на белке глаза при применении любого стимулирующего лосьона полностью исчезают через несколько часов.

Среди абсорбентов, влияющих на вены, нам следует поэтому добавить наружное применение стимулирующих веществ, таких как уксус, от которого губы при прикосновении бледнеют. Трение и электричество.

4. Кровотечения бывают двух видов: либо артериальные, которые сопровождаются воспалением; либо венозные, возникающие из-за дефицита абсорбтивной способности этой группы сосудов. В первом случае эффективны торпенции (torpentia); во втором с успехом применяются железо, опиум, квасцы и вся группа сорбенций (sorbentia).

5. Сиденгем рекомендует растения класса Тетрадинамии при ревматических болях, остающихся после излечения перемежающихся лихорадок. Эти боли, возможно, схожи с болями при цинге и кажутся происходящими от недостатка абсорбции в пораженной части, а потому облегчаются теми же лекарствами.

V. 1. Кишечная абсорбция. Некоторые вяжущие растения, такие как ревень, могут даваться в таких дозах, чтобы оказывать слабительное действие; и после того, как часть его выводится из организма, оставшаяся часть усиливает всасывание в кишечнике и действует так, будто аналогичная доза была назначена после действия любого другого слабительного. Следовательно, 4 грана ревеня укрепляют кишечник, а 30 гранов сначала опорожняют его.

2. Землистые соли, такие как квасцы, увеличивают кишечную абсорбцию и тем самым вызывают запор в своей обычной дозе; говорят, что квасцы иногда излечивают перемежающиеся лихорадки, возможно, тогда, когда их очаг находится в кишечнике, и когда другие средства не помогли. Они полезны при диабете, возбуждая абсорбенты мочевого пузыря до их естественного действия; а в сочетании с смолой ценятся при белях (fluor albus) и при гонорее (gleets). Известняк или мел, а также, вероятно, гипс, обладают в некоторой степени сходным действием и увеличивают всасывание в кишечнике; и таким образом в определенных дозах сдерживают некоторые поносы, но в больших дозах квасцы, полагаю, действуют как слабительное. Пять или десять гранов вызывают запор, 20 или 30 гранов действуют либо как рвотное, либо как слабительное.

3. Квасцовая земля, глина для курительных трубок, мергель, армянская болюсная глина, известь, раковины крабов или клешни, а также сожженный олений рог или костяная зола сдерживают поносы; либо механически, предоставляя нечто вроде слизи, масла или обволакивающих средств для уменьшения трения химуса о воспаленные мембраны; либо увеличивая их абсорбцию. Последние два состоят из известковой земли, соединенной с фосфорной кислотой, а армянская болюсная глина и мергель могут содержать железо. Благодаря согласованию между кишечником и кожей 20 гранов армянской болюсной глины, принятые перед сном больными с лихорадочным состоянием (hectic patients), часто подавляют их склонность к потливости, а также к поносу, и тем более наверняка, если они сочетаются с одним граном опиума.

VI. 1. Абсорбция из печени, желудка и других внутренностей. Когда воспаления печени подавлены до определенной степени венесекцией с каломелем и другими мягкими слабительными, так что артериальная энергия ослабевает, четыре или восемь гранов железных опилок или соли стали в сочетании с перуанской корой оказывают чудесное действие при излечении кашля и восстановлении печени до ее обычного размера и здорового состояния; чего они, по-видимому, достигают за счет увеличения всасывания в этом органе. То же самое, полагаю, происходит и в отношении опухолей других внутренностей, таких как селезенка или поджелудочная железа, некоторые из которых часто увеличиваются при агу.

2. Кровотечения из носа, прямой кишки, почек, матки и других частей часто сопровождают заболевания печени; кровь задерживается в воротной вене из-за сниженной способности к всасыванию и вследствие увеличенного размера этого органа. Эти кровотечения после венесекции и ртутного слабительного наиболее надежно сдерживаются одним только железом либо в сочетании с опиатом; которые увеличивают абсорбцию и уменьшают размер печени.

Препараты железа также могут сдерживать эти кровотечения, способствуя венозному всасыванию, хотя их основное действие направлено на печень. Отсюда также с пользой применяются опиаты, горечи и витриоловая кислота вместе с ними. Следует добавить, что некоторые кровотечения повторяются периодами, подобно приступам перемежающихся лихорадок, и потому излечиваются тем же лечением.

3. Желтуха часто вызывается безвкусием (инсипидностью) желчи, которая не стимулирует желчный пузырь и желчные протоки к их надлежащему действию; поэтому она застаивается в желчном пузыре и производит своего рода кристаллизацию, которая слишком велика, чтобы пройти в кишечник, закупоривает желчный проток и вызывает долгое и болезненное заболевание. Паралич желчного протока вызывает сходную желтуху, но без боли.

4. Черви у овец, называемые печеночными двуустками (flukes), обусловлены разжиженным состоянием желчи; поэтому они зарождаются в кишечнике, а оттуда мигрируют в желчные протоки и, разъедая печень, вызывают язвы, кашель и гектическую лихорадку, называемую гнилью (rot). В человеческом теле инертное состояние желчи, вероятно, является одной из причин появления червей; это безвкусное состояние желчи обусловлено недостаточным всасыванием ее более жидких частей; следовательно, бледный и одутловатый цвет лица и опухшая верхняя губа у детей с глистами объясняются сопутствующим дефицитом абсорбции из клеточной мембраны. Соль железа, или ее ржавчина, или опилки с горечами увеличивают едкость желчи, способствуя всасыванию ее водной части; и тем самым уничтожают червей, а также благодаря их непосредственному действию на кишечник или на самих червей. Излечение облегчается предварительным назначением слабительного с каломелем. См. Класс I. 2. 3. 9.

5. Хлороз — это еще одно заболевание, обусловленное недостаточной активностью абсорбентов печени, а возможно, в некоторой степени и секреторных сосудов или желез, составляющих этот орган. Отсутствие менструаций, которое обычно считается причиной, является лишь симптомом или следствием этого. При этом недуге желчи не хватает, возможно, количества, но определенно едкости, так как из нее не всасываются более жидкие части. Теперь, поскольку желчь, вероятно, имеет огромное значение в процессе образования крови, именно по этой причине кровь так лишена красных шариков; о чем свидетельствует сильная бледность этих пациенток. Поскольку эта серозная кровь должна оказывать меньшее стимулирующее действие на сердце и артерии, пульс в результате становится как частым, так и слабым, как поясняется в Разд. XII. 1. 4.

Частота пульса бывает столь велика и постоянна, что при наличии случайного кашля болезнь можно принять за гектическую лихорадку; однако она излечивается препаратами железа и горечами, назначаемыми дважды в день, с половиной грана опиума и граном алоэ каждую ночь; и ожидаемые менструации появляются в результате восстановления надлежащего количества красной крови. Это состояние и два предыдущих приближаются к заболеванию, называемому параличом печени. Разд. XXX. 1. 4.

6. Кажется парадоксальным, что то же самое лечение препаратами железа, горечами и опиатами, которое вызывает менструацию у хлоротичных пациенток, подавляет слишком обильную или постоянную менструацию, возникающую у представительниц слабого телосложения в том возрасте, когда она должна прекратиться. Этот недуг представляет собой кровотечение, обусловленное слабостью абсорбтивной способности вен, и относится к параграфу о венозной абсорбции, описанному выше, а потому излечим препаратами железа, квасцами, горечами и особенно назначением грана опиума каждую ночь с пятью гранами ревеня.

7. Металлические соли предоставляют нам весьма мощные средства для стимуляции абсорбции при водянках, которые часто вызываются увеличением печени. Во-первых, их можно давать в таких количествах, чтобы они оказывали сильное слабительное действие, о чем подробнее будет сказано в статье об инвертенциях (invertentia); а затем, когда их слабительное свойство прекращается, подобно действию ревеня, их абсорбтивное свойство продолжает действовать. Соли ртути, серебра, меди, железа, цинка, сурьмы — все они использовались при водянке: либо по отдельности для первой цели, либо в сочетании с горечами для второй, и время от времени с умеренными, но повторяющимися дозами опиатов.

8. Говорят, что от четверти грана до половины грана медного купороса, принимаемого каждые четыре или шесть часов, весьма эффективно при упорных перемежающихся лихорадках; которые также часто возникают из-за увеличенного внутреннего органа, такого как печень или селезенка, и поэтому обусловлены недостаточной абсорбцией лимфатических сосудов этого органа. Четверть грана белого мышьяка, как сообщил мне военный хирург, с большой уверенностью излечивает квартальную агу, если его дать за час до ожидаемого приступа. Эта доза, по его словам, предназначена для крепкого мужчины, возможно, одну восьмую грана можно было бы давать и повторять с большей безопасностью и равной эффективностью.

Доктор Фаулер привел много успешных случаев в своем трактате на эту тему. Он готовит его, кипятя шестьдесят четыре грана белого мышьяка во флорентийской колбе вместе с таким же количеством чистой растительной фиксированной щелочи в пинте дистиллированной воды до полного растворения, а затем добавляя к этому столько дистиллированной воды, чтобы общее количество составило ровно шестнадцать унций. Следовательно, в каждой унции раствора содержится четыре грана мышьяка. Его следует поместить в склянку с таким размером отверстия горлышка, чтобы шестьдесят капель весили одну драхму, которая будет содержать полграна мышьяка. Детям от двух до четырех лет он дает от двух до пяти капель три-четыре раза в день. От пяти до семи лет он назначает семь или восемь капель. От восьми до двенадцати лет он назначает от семи до десяти капель. От тринадцати до восемнадцати лет он назначает от десяти до двенадцати капель. С восемнадцати лет и старше — двенадцать капель. При применении столь мощного лекарства всегда благоразумно начинать с меньших доз и постепенно увеличивать их.

Насыщенный раствор мышьяка в воде, по моему мнению, предпочтительнее вышеупомянутого трудоемкого приготовления; так как при взвешивании ингредиентов невозможно совершить ошибку, и поэтому он более надежно обладает однородной крепостью. Положите значительно больше измельченного в порошок белого мышьяка в заданное количество дистиллированной воды, чем может в ней раствориться. Кипятите в течение получаса во флорентийской колбе или в оловянном сотейнике; дайте отстояться и отфильтруйте через бумагу. Мой друг мистер Грин, хирург из Брувуда в Стаффордшире, заверил меня, что за один сезон излечил бесчисленное множество лихорадок этим насыщенным раствором; он обнаружил, что десять капель из двух-унцевой склянки, принимаемые три раза в день, являются полной дозой для взрослого человека, но обычно он начинал с пяти.

9. Способ, которым мышьяк действует при излечении перемежающихся лихорадок, не может заключаться в его общем стимуле, поскольку за его применением не следует ни опьянение, ни жар; и не в его специфическом стимуле на какую-либо часть секреторной системы, поскольку в малых дозах за ним не следует какое-либо усиленное выделение или жар, и поэтому он должен проявлять свое действие, подобно другим представителям сорбенций, на абсорбтивную систему. Каким образом он столь внезапно лишает жизни, трудно понять, поскольку он не опьяняет, как многие растительные яды, и не вызывает лихорадки, как заразное начало. При наружном применении он, по-видимому, химически разрушает ткани, подобно другим каустикам. Уничтожает ли он химически желудок и, как следствие, жизнь? Или же он уничтожает действие желудка своим мощным стимулом и жизнь — вследствие симпатии между желудком и сердцем? Последнее представляется наиболее вероятным способом его действия.

Я подозреваю, что успех мышьяка в лечении перемежающихся лихорадок зависит от того, что он стимулирует желудок к более сильной деятельности и тем самым, посредством ассоциации этого органа с сердцем и артериями, предотвращает оцепенение какой-либо части кровеносной системы. К такому выводу меня привели следующие соображения.

Во-первых. Эффекты мышьяка, долго принимаемого внутрь в малых дозах или используемого в больших количествах наружно, кажутся сходными с эффектами других сильных стимулов, таких как вино или алкоголь. К ним относятся одутловатое лицо, опухшие ноги, опухоли печени и водянка, а иногда и высыпания на коже. Первое из этого я наблюдал, когда мышьяк применялся наружно для лечения чесотки; а последнее подтверждается свидетельствами на знаменитом судебном процессе над мисс Бланди в Челмсфорде около сорока лет назад.

Во-вторых. Я видел излечение агу с помощью мышьяка у ребенка, который перед этим безуспешно принимал очень большое количество коры с большой регулярностью. И другой случай с молодым офицером, который вел невоздержанный образ жизни, страдао перемежающейся лихорадкой и неоднократно принимал кору в значительных количествах с граном опиума на ночь, и хотя приступы таким образом на время предотвращались, они возобновлялись примерно через неделю. При приеме пяти капель насыщенного раствора мышьяка три раза в день приступы прекратились и больше не возвращались, и в то же время его аппетит значительно улучшился.

В-третьих. Джентльмен примерно 65 лет около десяти лет страдал перемежающимся пульсом и частыми сердцебиениями. В последнее время сердцебиения стали наблюдаться через нерегулярные промежутки времени, но перемежаемость каждого третьего или четвертого пульсового удара была практически постоянной. Когда ему давали по четыре капли насыщенного раствора мышьяка из двух-унцевой склянки примерно каждые четыре часа в течение одного дня, не только не вернулось сердцебиение, но и перемежаемость полностью прекратилась и не возобновлялась до тех пор, пока он принимал лекарство, то есть три или четыре дня.

Теперь, поскольку при значительном ослаблении действия желудка передозировкой наперстянки пульс склонен прерываться, это свидетельствует о прямой симпатии между этими частями системы, и, как я неоднократно замечал, когда у пожилых людей пульс начинает прерываться, добровольно вызванная отрыжка из желудка предотвращает угрожающую остановку сердца; я склонен думать, что оцепенелое состояние желудка в момент образования воздуха, вызванное его слабым действием, вызывало перемежаемость пульса. И что мышьяк в данном случае, равно как и в упомянутых случаях агу, производил свой эффект, стимулируя желудок к более мощному действию; и что таким образом регулярность сердечных сокращений восстанавливалась за счет усиления возбуждения сенсориума ассоциации. См. Разд. XXV. 17. Класс IV. 2. 1. 18.

10. Если мышьяк применялся в качестве яда, его можно обнаружить в содержимом желудка по запаху чеснока, если бросить несколько его зерен на раскаленное докрасна железо. 2. Если положить несколько гранов между двумя медными пластинами и подвергнуть красному калению, медь белеет. 3. Растворите мышьяк в воде вместе с растительной щелочью, добавьте к этому раствор медного купороса в воде, и смесь приобретет красивый зеленый цвет, который постепенно выпадает в осадок, как обнаружил Бергман. 4. Когда количество достаточно, можно вымочить немного пшеницы в его растворе, который при скармливании воробьям или цыплятам погубит их.

VII. Абсорбция материи из венерических язв. Ни одна язва не может зажить, если всасывание из нее не равно отложению в ней. Препараты или окислы ртути при лечении венерической болезни, по-видимому, действуют за счет увеличения всасывания материи в язвах, которые она вызывает; причем независимо от того, принимаются ли они внутрь, наносятся ли на кожу или на поверхность язв. И это происходит таким же образом, как свинцовый сахар или другие металлические окислы столь быстро способствуют заживлению других язв при наружном применении; и вероятно, при внутреннем применении, подобно тому как ржавчина железа, даваемая детям со скрофулезными язвами, способствует их заживлению, а свинцовые растворы некогда были знамениты при чахотке.

Материя, отлагающаяся в крупных абсцессах, не вызывает гектической лихорадки до тех пор, пока она не насытится кислородом при контакте с открытым воздухом или с воздухом через влажную мембрану; то же самое, по-видимому, происходит и с другими видами материи, которые вызывают лихорадку или распространяющиеся язвы и потому называются заразными. См. Класс II. 1. 3. II. 1. 5. II. 1. 6. 6. Это может происходить, возможно, из-за того, что эти вещества обычно не всасываются до тех пор, пока не насытятся кислородом; и именно стимул кислоты, образующейся таким образом в результате их соединения с кислородом, вызывает их всасывание в кровоток и лихорадку, которую они затем производят. Ибо хотя скопления материи, молока и слизи иногда внезапно всасываются во время действия рвотных средств или при морской болезни, они, вероятно, выводятся из организма, не попадая в кровоток; то есть они захватываются усиленной деятельностью одной лимфатической ветви и выводятся посредством инвертированного действия какой-либо другой лимфатической ветви и таким образом удаляются со стулом или мочой.

Но поскольку материя в крупных абсцессах в целом не всасывается до тех пор, пока тем или иным образом не окажется на воздухе, есть основания заключить, что стимул этого нового соединения материи с кислородом вызывает ее всасывание; и что поэтому всасывание материи в язвах всех видов еще более мощно осуществляется наружным применением или внутренним употреблением металлических окислов; которые также являются кислотами, состоящими из металла, соединенного с кислородом; и наконец, поскольку венерические язвы, а также язвы при чесотке и стригущем лишае не заживают без какого-либо стимулирующего применения; то есть выделение материи в них продолжает преобладать над ее всасыванием; и язвы в то же время продолжают увеличиваться из-за того, что заразное начало поражает их края; то есть под действием стимула насыщëнной кислородом материи, которая побуждает капиллярные сосуды в своей окрестности к действиям, подобным действиям язвы, ее производящей.

Этот эффект окислов ртути проявляется независимо от того, сопровождается ли их применение слюноотделением или нет. Слюноотделение сильно стимулируется внешним теплом, когда ртуть дается для стимуляции этой секреции; но поскольку лечение венерических заболеваний зависит от ее абсорбтивного свойства, акт слюноотделения не является ни необходимым, ни полезным. Четверть грана хорошей сулемы два раза в день редко не справляется с излечением самой застарелой формы сифилиса; и столь же редко вызывает слюноотделение, если пациента содержать в прохладе. Четверть грана три раза в день, полагаю, является безотказным средством, если сулема хорошего качества.

Сама по себе проглоченная ртуть не действует за пределами кишечника, ее активными препаратами являются соли, образованные при ее соединении с различными кислотами, как указано в перечне. Ее соединение с растительной кислотой при растирании с манной, как говорят, составляет пилюли Кейзера. Растертая с гуммиарабиком, она весьма рекомендуется Пленком; а растертая с сахаром и небольшим количеством эфирного масла, как предписано в прежней Эдинбургской фармакопее, она, вероятно, образует некоторые сиропы, продаваемые как секретные лекарства (nostrums).

В соединении с серой она редко попадает в кровоток, как это бывает при внутреннем приеме киновари или эфиопской минеральной. Но соединенная с жиром и втираемая в кожу, она легко всасывается. Я не знаю, можно ли соединить ее с древесным углем, равно как и то, давалась ли она внутрь в соединении с животным жиром.

VIII. 1. Абсорбция в целом усиливается истощением организма; отсюда польза эвакуаций при лечении язв. Доктор Юрин за одну ночь, после дня воздержания и физических упражнений, всосал из атмосферы в своей комнате восемнадцать унций; и каждый, должно быть, замечал, как быстро его простыни высыхали после того, как их увлажнял пот, если он сбрасывает часть постельных принадлежностей, чтобы охладиться; что объясняется усиленной кожной абсорбцией после эвакуации посредством предшествующего пота.

2. Теперь, поскольку опиум является универсальным стимулом, как поясняется в статье об инцитенциях (incitantia), он должен стимулировать к усиленной деятельности как секреторную систему, так и абсорбтивную; но после повторяющейся эвакуации посредством венесекции и слабительных абсорбтивная система уже склонна действовать более мощно; поскольку кровеносные сосуды оказываются менее растянутыми, возникает меньшее сопротивление продвижению всосавшихся жидкостей в них. Следовательно, после эвакуаций опиум усиливает всасывание, если дается в малых дозах, гораздо сильнее, чем секрецию; и таким образом чрезвычайно полезен в конце воспалений, как при плеврите или перипневмонии, в дозе четыре или пять капель настойки, принимаемой перед наступлением вечернего приступа; что, как я видел, имело успех даже при наличии сардонической улыбки (risus sardonicus). Некоторые судороги могут происходить из-за отсутствия всасывания какого-либо едкого секрета, вызывающего боль; отсюда эти заболевания гораздо надежнее облегчаются опиумом после венесекции или других эвакуаций.

IX. 1. Абсорбция усиливается кальциями или растворами ртути, свинца, цинка, меди, железа при наружном применении; а также мышьяком, серой и применением измельченных в тонкий порошок горьких растений. Так, мазь, состоящая из ртути и свиного жира, втираемая в кожу, излечивает венерические язвы; а многие виды герпетических высыпаний устраняются мазью, состоящей из 60 гранов белого осадка ртути и унции свиного жира.

2. Опухоли вокруг шеи у молодых людей часто образуются в результате всасывания соленого или едкого материала, который отложился из высыпаний за ушами вследствие недостаточной абсорбции на поверхности язвы, но который, стекая вниз на кожу, всасывается и размягчает лимфатические железы шеи; подобно тому как оспенный детрит при введении в руку размягчает подмышечную железу. Иногда потное выделение, образующееся за ушами, становится гнилостным из-за отсутствия ежедневного мытья и также может вызывать путем своей абсорбции опухоли лимфатических сосудов шеи. В первом случае применение цинкового церата (lapis calaminaris), или белил, нанесенных в сухом порошке, или тряпиц, смоченных в растворе свинцового сахара, усиливает абсорбцию в язвах и предотвращает выделение соленой части секретируемого материала. Последнего следует избегать с помощью чистоты.

После заживления высыпаний или язв раствор сулемы в пропорции один гран на унцию воды, применяемый в течение нескольких недель за ухом и среди корней волос на одной стороне головы, где открываются устья лимфатических сосудов шеи, часто устраняет эти опухоли.

3. Ленные тряпицы, смоченные раствором половины унции свинцового сахара на пинту воды, наложенные при рожистом воспалении на анасаркозные ноги, имеющие тенденцию к омертвению, более эффективны, чем другие средства. Белый купорос в количестве шести гранов, растворенный в одной унции розовой воды, устраняет воспаления глаз после эвакуации надежнее, чем растворы свинца. Медный купорос в количестве двух или трех гранов, растворенный в унции воды, излечивает язвы во рту и других слизистых оболочках, а раствор мышьяка при наружном применении излечивает чесотку, но требует большой осторожности при использовании. См. Класс II. 1. 5. 6.

4. Горькие растения, такие как перуанская кора, зашитые между двумя рубашками или рассыпанные в их постелях, иногда излечивают агу у детей. Растворенное железо и какой-либо горький экстракт, например в форме чернил, излечивают одну из разновидностей герпеса, называемую стригущим лишаем. И я видел семь частей коры в тонком порошке, смешанных с одной частью серных белил или белого свинца в тонком порошке, нанесенных в сухом виде на скрофулезные язвы и обновляемых ежедневно, с большой пользой.

5. К ним следует добавить электрические искры и разряды, которые способствуют всасыванию сосудов в воспаленных глазах скрофулезных детей; и рассасывают или доводят до нагноения скрофулезные опухоли вокруг шеи. Для этой последней цели резкие разряды следует пропускать исключительно через опухоли, заключая их между двумя латунными шариками, соединенными с внешней и внутренней обкладкой заряженной склянки. См. Ст. II. 2. 2. 2.

X. 1. Бандажи усиливают абсорбцию, если они подогнаны точно по форме части тела; для этой цели необходимо намазать на бандаж умеренно липкий пластырь и разрезать его на ленты или полоски шириной в два дюйма; концы должны заходить друг на друга; и накладывать его нужно тогда, когда часть тела наименее опухшая, например утром перед вставанием пациента, если речь идет о нижних конечностях. Свинцовый пластырь (emplastrum de minio), заставляющий покрыть всю опухшую ногу подобным образом — независимо от того, является ли отек твердым, что обычно называется скорбутическим, или более легко сжимаемым, как при анасарке, — возвращает конечность к ее естественному размеру за два-три дня; для этой цели я иногда использовал столярный клей, смешанный с одной двадцатой частью меда, чтобы предотвратить его чрезмерное затвердевание, вместо смолистого пластыря; но аптечный свинцовый пластырь в целом предпочтительнее. Ничто так сильно не облегчает заживление язв на ногах, как покрытие всей конечности от пальцев до колена такой пластырной повязкой; что увеличивает силу абсорбции на поверхности раны.

2. Лимфа переносится по абсорбтивным сосудам, которые обильно снабжены клапанами, благодаря прерывистому давлению соседних артерий. Теперь, если внешняя кожа конечности дряблая, она приподнимается и подается под давлением артерий при каждой пульсации; и вследствие этого лимфатические сосуды подвергаются давлению лишь половины артериальной силы. Но когда внешняя кожа стянута окружающим бандажом и потому не приподнимается артериальной диастолой, вся эта сила расходуется на сжатие лимфатических сосудов и продвижение уже всосавшейся лимфы; и благодаря этому абсорбтивная сила невероятно возрастает при точно наложенном бандаже. Боли иногда остаются в мясистых частях бедер или рук после исчезновения воспаления при остром ревматизме или когда пациент слишком слаб для дальнейшей эвакуации; в этом случае после того, как внутренние абсорбтивные лекарства, такие как кора и опиаты, оказались безрезультатными, я успешно применял пластырную повязку, как описано выше, для сжатия болезненной зоны.

XI. 1. В заключение мы отметим, что сорбенции укрепляют весь организм, предотвращая выход жидкой части секретов из тела до того, как она отдаст столько питания, сколько способна; как это происходит с жидкой частью секреции мочи, пота, слюны и всех других секретов, которые изливаются в резервуары. Отсюда говорят, что они укрепляют тело, и называют их тонизирующими средствами, что является механическими терминами, неприменимыми к живым телам животных; как поясняется в Разд. XXXII. 3. 2.

2. Продолжительное применение горьких лекарств в течение многих лет подряд, таких как портлендский порошок или кора, предположительно вызывает апоплексию или другие смертельные заболевания. Два случая такого рода наблюдались мной; пациенты оба были несколько невоздержанны в отношении употребления ферментированных напитков, и один из них ранее был склонен к подагре. Поскольку я считаю, что подагра обычно берет начало от оцепенения печени, за которым вместо ее воспаления следует воспаление каких-либо суставов или прыщеватое лицо, что является еще одним способом завершения болезни печени, я полагаю, что ежедневное употребление горького лекарства у этих пациентов предотвращало перемещение подагрического воспаления из печени в мембраны суставов конечностей или на кожу лица, препятствуя необходимому оцепенению этих частей перед их воспалением; точно так же, как холодные приступы лихорадки предотвращаются теми же лекарствами; и, как я полагаю, возвраты подагры иногда на два или три года предотвращались ими.

Один из этих пациентов умер от апоплексии в течение нескольких часов; а другой — от воспаления печени, которое, как я полагаю, называли подагрой и в результате не лечили венесекцией и другими эвакуациями. Отсюда очевидно, что ежедневное употребление хмеля в наших солодовых напитках должно усугублять вредное свойство содержащегося в них спирта при чрезмерном употреблении и способствовать возникновению апоплексии или воспаления печени.

III. Перечень сорбенций.

I. Сорбенции, влияющие на кожу.

1. Витриоловая кислота, кислота морской соли, лимоны, терн (Prunus spinosa), дикие яблоки, груши (Pyrus), айва (Pyrus cydonia), опиум.

2. Наружно: кальций цинка, свинца, ртути.

II. Сорбенции, влияющие на слизистые оболочки.

1. Сок терна, диких яблок, перуанская кора (Cinchona), опиум.

2. Наружно: медный купорос.

III. Сорбенции, влияющие на клеточную мембрану.

1. Перуанская кора, полыни (Artemisia maritima, Artemisia absynthium), цитварное семя (Artemisia santonicum), ромашка (Anthemis nobilis), пижма (Tanacetum), вахта трилистная (Menyanthes trifoliata), золототысячник (Gentiana centaurium), горечавка (Gentiana lutea), листья артишока (Cynara scolymus), хмель (Humulus lupulus).

2. Апельсиновая корка, корица, мускатный орех, мускатный цвет.

3. Рвотные средства, луковица морского лука, наперстянка, табак.

4. Ванна из теплого воздуха, пара.

IV. Сорбенции, влияющие на вены.

1. Жеруха (Sisymbrium nasturtium aquaticum), горчица (Sinapis), жеруха обыкновенная / ложечница (Cochlearia hortensis), хрен (Cochlearia armoracia), сердечник (Cardamine), одуванчик (Leontodon taraxacon), сельдерей (Apium), капуста (Brassica).

2. Препараты железа, горечи и опиум после достаточной эвакуации.

3. Наружно: уксус, трение, электричество.

V. Сорбенции, влияющие на кишечник.

1. Ревень (Rheum palmatum), чернильные орешки (Gallæ quercinæ), лапчатка (Tormentilla erecta), перстач / лапчатка (Potentilla), красные розы, толокнянка (Uva ursi), симаруба.

2. Кампешевое дерево (Hæmatoxylum campechianum), акациевый сок (Succus acaciæ), драконова кровь, катеху (Mimosa catechu).

3. Квасцы, квасцовая земля, армянская болюсная глина, мел (Creta), крабовые клешни (Chelæ cancrorum), белая глина (Cimolia), сожженный олений рог (Cornu cervi calcinatum), костяная зола.

VI. Сорбенции, влияющие на печень, желудок и другие внутренности. Ржавчина железа, железные опилки, соль стали (Sal martis), медный купорос, цинковый купорос, каломель, рвотный камень, свинцовый сахар, белый мышьяк.

VII. Сорбенции, влияющие на венерические язвы. Ртуть, растворенная или разъеденная следующими кислотами:

1. Растворенная в серной кислоте, называемая турпетным минералом или сульфатом ртути (Hydrargyrus vitriolatus).

2. Растворенная в азотной кислоте, называемая красным нитратом ртути (Hydrargyrus nitratus ruber).

3. Растворенная в соляной кислоте, хлорид ртути / сулема (Mercurius corrosivus sublimatus, или Hydrargyrus muriatus).

4. Разъеденная соляной кислотой. Каломель.

5. Осажденная из соляной кислоты, белый осадок ртути (Mercurius precipitatus albus, Calx hydrargyri alba).

6. Разъеденная угольной кислотой? Черный порошок на сырой ртути.

7. Прокаленная или соединенная с кислородом.

8. Соединенная с животным жиром, ртутная мазь.

9. Соединенная с серой. Киноварь.

10. Частично соединенная с серой. Эфиопская минеральная (Æthiops mineral).

11. Разделенная известковой землей. Серая ртуть (Hydrargyrus cum cretâ).

12. Разделенная растительной слизью, сахаром, бальзамами.

VIII. Сорбенции, влияющие на всю систему. Эвакуации посредством венесекции и слабительных, а затем назначение опиума.

IX. Сорбенции, применяемые наружно.

1. Растворы ртути, свинца, цинка, меди, железа, мышьяка; или металлические окислы, применяемые в сухом порошке, такие как свинцовые белила, цинковый церат (lapis calaminaris).

2. Горькие растения в отварах и сухих порошках, применяемые наружно, такие как перуанская кора, дубовая кора, листья полыни, пижмы, цветки или листья ромашки.

3. Электрические искры или разряды.

4. Бандаж, смазанный свинцовым пластырем (Emplastrum e minio) или столярным клеем, смешанным с одной двадцатой частью меда.

5. Портлендский порошок — его продолжительное применение пагубно; то же касается и хмеля в пиве.

СТАТЬЯ V.

ИНВЕРТЕНЦИИ.

I. Те средства, которые обращают вспять естественный порядок последовательных ирритативных движений, называются инвертенциями (invertentia).

1. Рвотные средства обращают вспять движения желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода.

2. Сильные слабительные обращают вспять движения млечных сосудов и кишечных лимфатиков.

3. Сильные средства, вызывающие чихание (errhines), обращают вспять носовые лимфатики, а также лимфатики лобных и верхнечелюстных пазух. А лекарства, вызывающие тошноту, обращают вспять движения лимфатиков в области зева (sauces).

4. Лекарства, производящие обильную светлую мочу, такие как определенное количество алкоголя, обращают вспять движения мочевых абсорбентов; если доза алкоголя больше, она обращает вспять желудок, вызывая рвоту пьяных.

5. Лекарства, вызывающие холодный пот, сердцебиение, ощущение кома в горле (globus hystericus); такие как сильные эвакуации, некоторые яды, страх, тревога, действуют посредством обращения вспять естественного порядка сосудистых движений.

II. Наблюдения об инвертенциях.

I. 1. Рвотное действие, по-видимому, изначально было вызвано неприятным ощущением от растяжения или едкости пищи; точно так же, как когда какое-либо отвратительное вещество попадает в рот, например горькое лекарство, и отторгается ретроградными движениями языка и губ, как поясняется в Классе IV. 1. 1. 2. и упоминается в Разделе XXXV. 1. 3. Либо неприятное ощущение может таким образом возбуждать силу волюнции, которая также может способствовать ретроградным движениям желудка и пищевода, подобно тому как коровы отрыгивают содержимое своего первого желудка для повторного пережевывания. К одному из этих факторов следует относить действие мягких рвотных средств, которые вскоре прекращают действовать и оставляют желудок более сильным или более раздражимым после своего действия — вследствие накопления сенсорной силы раздражения во время его оцепенелого или обратного движения. Таково, по-видимому, действие ипекакуаны или рвотного камня (antimonium tartarizatum) в малых дозах.

2. Но есть основания полагать, что более сильные рвотные средства, такие как наперстянка, сначала стимулируют всасывающие сосуды желудка к более сильной деятельности; а затем происходят инвертированные движения этих всасывающих сосудов, изливающие лимфу, недавно всосанную или полученную из других лимфатических ветвей, в желудок; количество которой при некоторых болезнях, например при холере (cholera morbus), невообразимо велико. Это инвертированное движение сначала всасывающих сосудов желудка, а впоследствии и самого желудка, по-видимому, происходит от истощения или слабости, которые следуют за неестественной степенью активности, к которой они были предварительно стимулированы. Необычный недостаток стимула, например пищи без специй или вина в желудках тех, кто сильно привык к специям или вину, вызывает тошноту или рвоту; в этом случае дефектная энергия желудка объясняется недостатком привычного стимула, тогда как рвотное действие наперстянки обусловлено дефицитом сенсорной силы, предварительно истощенной избытком ее стимула. См. Раздел XXXV. 1. 3. и Класс IV. 1. 1. 2.

Ибо, во-первых, от этого акта рвоты не возникает повышения тепла; которое всегда имеет место, когда секретирующая система стимулируется к действию. Во-вторых, движения всасывающих сосудов столь же подвержены инверсии, как и сам желудок; последний же вместе с пищеводом можно рассматривать как всасывающий рот и полость той великой железы, каковой является кишечный тракт. В-третьих, класс сорбенций, таких как горечи и металлические соли, назначаемых в больших дозах, становится инвертенциями и вызывает рвоту или стул. И наконец, тошнота и рвота, вызываемые обильными возлияниями вина или опиума, у некоторых людей появляются лишь на следующий день, а ни у кого — сразу после их поглощения. Настойка наперстянки в дозе 30 или 60 капель, несмотря на то что применяется в растворе, производит свой эффект спустя значительное время; в то время как рвота вызывается мгновенно тошнотворной идеей или тошнотворным вкусом во рту. В то же время существуют, по-видимому, некоторые вещества, способные немедленно стимулировать желудок к столь мощному действию, за которым сразу же следует его паралич и последовательная непрерывная лихорадка либо мгновенная смерть; и это происходит без возбуждения чувствительности, то есть без нашего восприятия этого. Таковы заразное начало некоторых лихорадок, проглоченное со слюной, и, вероятно, несколько граммов мышьяка, принятых в растворе. См. Прил. I. 8. 8. Ст. IV. 2. 6. 9.

3. Некоторые ветви лимфатической системы инвертируются вследствие их симпатии с другими ветвями, которые стимулируются лишь к слишком бурному всасыванию. Так, когда желудок и двенадцатиперстная кишка сильно стимулируются алкоголем, селитрой или глистами, у некоторых людей движения мочевых лимфатических сосудов инвертируются, и они изливают в мочевой пузырь то вещество, которое всасывается из кишечника. Отсюда возникает пьяный диабет; а при глистных заболеваниях в моче обнаруживается хилус.

Когда, напротив, некоторые ветви всасывающих систем претерпевают инверсию своих движений вследствие предварительного истощения их сенсорной силы каким-либо сильным стимулом, другие их ветви обнаруживают значительно возросшую всасывающую способность. Отсюда непрерывная рвота или сильные слабительные вызывают обильное всасывание из клеточной мембраны при случаях водянки; и жидкости, всосанные таким образом, изливаются в желудок и кишечник посредством инвертированных движений млечных и лимфатических сосудов. См. Раздел XXIX. 4. и 5.

4. Количество дозы рвотного средства не имеет столь большого значения, как для других лекарств, поскольку большая его часть отвергается при первом же усилии. Все рвотные средства, как утверждается, действуют с большей определенностью, если их дают утром, при условии, что накануне вечером был назначен опиат. Ибо сенсорная сила раздражения желудка в таком случае оказывается в некоторой степени предварительно истощенной стимулом опиума, что тем самым облегчает действие рвотного средства; причем за приемом опиума, если его доза была великой, на следующий день часто следует спонтанная тошнота и рвота, как после сильной интоксикации.

Ипекакуана наиболее надежна по своему эффекту в дозах от пяти до тридцати гран; белый витриол действует быстрее всего в дозах от двадцати до тридцати гран, растворенных в теплой воде; но рвотный камень, antimonium tartarizatum, от одного грана до четырех для здоровых людей и оттуда до двадцати для душевнобольных пациентов, выполняет большинство полезных задач рвотных средств; однако ничто не сравнится с digitalis purpurea для извлечения воды из клеточной мембраны при анасарке легких или водянке грудной полости. См. Ст. IV. 2. 3. 7.

II. Сильные слабительные. 1. Там, где требуются сильные слабительные, как при водянках, очень эффективен порошок высушенного морского лука, скатанный в маленькие пилюли по грану или полутора гранам, принимаемый по одной каждый час до наступления бурного действия; либо полграна рвотного камня, растворенного в унции мятной воды и принимаемого каждый час до действия. Скамоний и другие сильные слабительные склонны вызывать гиперкатарсис, если они не тщательно приготовлены и точно взвешены, а потому опасны в обычной практике. Желчь неопределенна по своему действию, но в остальном обладает хорошим свойством быть безвкусной; и по этой причине какое-либо ее приготовление могло бы быть полезным для детей, позволяя точно определить дозу и сделать ее эффекты более единообразными.

2. При воспалениях кишечника с запором каломель, назначаемая в дозе от десяти до двадцати гран после надлежащей венесекции, является наиболее эффективной; а будучи скатана в очень маленькие пилюли, она не склонна отвергаться рвотой, которая обычно сопровождает эти случаи. Когда это не помогает, гран алоэ каждый час найдет свой путь, если кишечник не разрушен; и иногда, полагаю, даже если и разрушен, когда гангрена не обширна. Если рвота продолжается после прекращения боли, и особенно если кишечник вздувается газом, издающим звук при постукивании пальцем, такие пациенты редко выживают. Опиаты, назначаемые вместе со слабительными, как я полагаю, часто вредны при воспалении кишечника, хотя их можно с выгодой применять при свинцовой колике; боль и запор при этом заболевании обусловлены оцепенением или бездеятельностью, а не слишком сильным действием.

III. Сильные эррины и средства, усиливающие слюноотделение. 1. Турпетный минерал в количестве одного грана, смешанный с десятью гранами сахара, отвечает любым целям, которых можно ожидать от эрринов. Их действие заключается в инвертировании движений лимфатических сосудов мембраны, выстилающей ноздри, а также полости лба и щек; и поэтому они могут оказаться полезными при внутреннем гидроцефале.