Некоторые другие сильные эррины, такие как порошок белой чемерицы или кайенский перец, разбавленные менее едким порошком, излечивают, как утверждается, некоторые простудные или нервные головные боли; что может достигаться путем воспаления ноздрей и введения таким образом сенсорной силы чувствительности, а также увеличения силы раздражения; и тем самым вызова бурного действия мембран ноздрей, лобных и верхнечелюстных пазух, которые путем ассоциации могут привести в действие оцепенелые мембраны, вызывающие головную боль.
2. Обильное слюноотделение без какого-либо повышения температуры часто сопровождает истерические заболевания и лихорадки с истощением сил, будучи обусловлено инверсией лимфатических сосудов рта, см. Класс I. 1. 2. 6. То же самое происходит при тошноте, предшествующей рвоте; и также может вызываться неприятными вкусами, например морским луком, либо неприятными запахами, либо тошнотворными идеями. Это весьма похоже на спонтанное выделение жидкой субстанции из ноздрей у некоторых людей, которое повторяется в определенные периоды и отличается от дефектного всасывания.
IV. Сильные мочегонные. 1. Если селитра дается в количестве от драхмы до половины унции утром в несколько приемов, пациент начинает испытывать легкую тошноту, и в мочевой пузырь поступает много светлой воды вследствие инвертированного действия мочевых лимфатических сосудов. Отсюда всасывание в язвах усиливается и излечение ускоряется, как заметил доктор Роули.
2. Шпанская мушка, принятая внутрь, столь сильно стимулирует шейку мочевого пузыря, что увеличивает выделение слизи, которая обнаруживается в моче; но однажды я видел случай приема большой дозы по ошибке — не менее половины унции или унции настойки, — в результате чего, полагаю, мочевые лимфатические сосуды пришли в бурные инвертированные движения: пациент неоднократно пил теплую воду порциями до галлона или двух в течение нескольких часов; и в течение большей части этого времени он, полагаю, не оставался и двух полных минут подряд без мочеиспускания. На следующий день в его моче была обнаружена небольшая примесь крови, а болезненность продолжалась еще день без каких-либо иных неудобств.
3. Здесь следует упомянуть и отвар наперстянки, поскольку за ее назначением часто следуют обильные выделения мочи. См. Ст. IV. 2. 3. 7. А также настой или настойку табака, как рекомендовано доктором Фаулером из Йорка.
4. Алкоголь и опиум, если они принимаются в такой степени, чтобы вызвать легкую интоксикацию, при условии содержания тела в прохладе и приема вместе с ними большого количества разжижающих жидкостей, оказывают схожий эффект, временно производя больший приток мочи, что должен был периодически замечать каждый невоздержанный пьянец. Это обстоятельство, к сожалению, привело среди невежественных людей к использованию джина и других винных спиртов в качестве мочегонного средства при камнях в почках; болезнь эта обычно вызывается ферментированными или спиртными напитками и всегда ими усиливается.
5. Страх и тревога, как известно, вызывают сильную частоту мочеиспускания. Один человек, который полагал, что сделал неудачную покупку имения, сказал мне, что выделил пять или шесть пинт мочи в течение бессонной ночи, последовавшей за его сделкой; и обычно там, где молодые люди ожидают в приемной экзамена на университетскую должность, можно видеть, как часто требуется ночной горшок.
V. Холодные потливости вокруг головы, шеи и рук часто сопровождают тех, у кого стеснены легкие, как при некоторых водянках и астме. Холодный пот также часто является предвестником смерти. Они происходят от инвертированных движений кожных лимфатических ветвей этих частей тела.
III. Каталог инвертенций.
I. Рвотные средства: ипекакуана, рвотный камень, antimonium tartarisatum, морской лук, scilla maritima, кардобенедикт, cnicus acarna, ромашка аптечная, anthemis nobilis, белый витриол, vitriolum zinci, наперстянка, digitalis purpurea, клизмы из табака.
II. Сильные слабительные: рвотный камень, морской лук, крушина, rhamnus catharticus, скамониум, convolvulus scammonia, гуммигут, элатерий, колоцинт, cucumis colocynthis, чемерица.
III. Сильные эррины и средства, усиливающие слюноотделение: турпетный минерал, hydrargyrus vitriolatus, копытень европейский, эуфорбия, стручковый перец, чемерица, тошнотворные запахи, тошнотворные идеи.
IV. Сильные мочегонные: селитра, морской лук, сенега, шпанская мушка, алкоголь, наперстянка, табак, тревога.
V. Холодные потогонные средства, яды, страх, приближающаяся смерть.
СТАТЬЯ VI.
РЕВЕРТЕНЦИИ.
I. Те средства, которые восстанавливают естественный порядок инвертированных иритативных движений, называются ревертенциями.
1. Мускус, бобровая струя, асафетида, валериана, эфирные масла.
2. Наружно — пары жженых перьев, летучие соли или масла, пластыри, горчичники.
Они возвращают инвертированные движения в норму, не повышая температуру тела выше ее естественного состояния, если даются в правильных дозах, как при globus hystericus и сердцебиении.
Инцинтиции возвращают эти болезненные движения с большей надежностью, подобно опиуму и алкоголю, и сильнее восстанавливают естественное тепло; но если они вызывают какую-либо степень интоксикации, за прекращением их стимула следует слабость.
II. Наблюдения о ревертенциях.
I. Истерическое заболевание сопровождается слабо выраженными инвертированными движениями пищевода, кишечного тракта и лимфатических сосудов мочевого пузыря. Отсюда борборигмы, или урчание в кишечнике, происходящее от того, что их жидкое содержимое опускается по мере того, как поднимается воздух под ним. Globus hystericus заключается в ретроградном движении пищевода и обильном притоке мочи вследствие движений лимфатических сосудов, расставленных на шейке мочевого пузыря; у таких пациентов иногда случается обильное слюноотделение от инверсии лимфатических сосудов рта; а также сердцебиение вследствие слабого или начинающегося обращения их движений; и обморок, когда это происходит в наибольшей степени.
Эти истерические проявления не обязательно сопровождаются болью; хотя иногда случается, что боли, происходящие от покоя, мучают таких пациентов, как гемикрания, которую ошибочно назвали clavus hystericus; но которая обусловлена исключительно бездействием мембран этой области, подобно болям, сопровождающим холодные приступы перемежающейся лихорадки, и которая часто возвращается подобно им через весьма регулярные промежутки времени.
Многие из вышеупомянутых симптомов облегчаются мускусом, бобровой струей, вонючими камедями, валерианой, животным маслом (oleum animale), янтарным маслом, которые действуют в обычных дозах, не нагревая тело. Боли, иногда сопутствующие этим конституциям, облегчаются сецерненциями, такими как эфирные масла при обычной зубной боли и перуанский бальзам при ветряной колике. Но инцинтиции, такие как опиум или винный спирт, восстанавливают эти болезненные инвертированные движения с большей надежностью, чем вонючие средства; и устраняют боли, сопутствующие этим конституциям, с большей уверенностью, чем сецерненции; но если они даются в больших дозах, то при прекращении действия опиума или алкоголя возникают слабость и возвращение истерических симптомов. Совместное применение опиатов и вонючих средств лучше всего отвечает цели облегчения текущих симптомов; а сорбенции, стимулируя лимфатические и млечные сосуды к непрерывному действию, предотвращают рецидив их инверсии, как, например, перуанская кора и ржавчина железа. См. Класс I. 3. 1. 10.
II. Рвота состоит в инвертированном порядке движений желудка и пищевода; она также сопровождается инвертированными движениями части двенадцатиперстной кишки, когда извергается желчь, и лимфатических сосудов желудка и зева, когда присутствует тошнота и эвакуируется много лимфы. Перманентная рвота на время облегчается инцинтициями, такими как опиум или алкоголь, но склонна возвращаться при прекращении их действия. Пластырь на спину или на область желудка эффективнее прекращает рвоту, стимулируя к действию внешнюю кожу и через симпатию влияя на мембраны желудка. При некоторых лихорадках, сопровождающихся непрекращающейся рвотой, Сиденгем советовал пациенту засунуть голову под постельные принадлежности, пока на коже не появится пот, как поясняется в Классе IV. 1. 1. 2.
При хронической рвоте я наблюдал хороший эффект сырой ртути в дозе половины унции дважды в день. Рвота или тщетные позывы к рвоте, иногда наблюдающиеся у истеричных или эпилептических пациентов, часто мгновенно облегчаются на время прикладыванием порошка горчичного семени и воды к нижней части голени и удалением его, как только боль становится значительной. Если синапизмы оставлять слишком долго, особенно в паралитических случаях, они могут вызвать проблемные язвы. Пластырь или припарка с опиумом и камфорой на область желудка иногда обращают его ретроградные движения вспять.
III. Бурный катарсис, как при диарее или дизентерии, сопровождается инвертированными движениями лимфатических сосудов кишечника и обычно обусловлен каким-либо стимулирующим веществом. Это противодействуется большим количеством слизистых жидкостей, таких как растворы гуммиарабика или слабый куриный бульон, чтобы смыть или разбавить стимулирующее вещество, вызывающее болезнь. А затем — использованием кишечных сорбенций, Ст. IV. 2. 5., таких как ревень, отвар кампешевого дерева, прокаленный олений рог, армянская глина; и наконец, инцинтициями, такими как опиум.
IV. Диабет состоит в инвертированных движениях мочевых лимфатических сосудов, что, полагаю, обычно обусловлено слишком сильным действием какой-либо другой ветви всасывающей системы. Мочевая ветвь должна стимулироваться шпанской мушкой, скипидаром, смолой (которые при приеме в больших дозах могут вызывать ее инвертированное действие), сорбенциями и опиумом. Кишечные лимфатические сосуды должны быть сделаны менее активными торпенциями, такими как известковая земля, квасцовая земля; а кожные — маслом, наружно наносимым на все тело, и теплой ванной, температура которой должна составлять 96 или 98 градусов, причем пациент должен сидеть в ней каждый день по полчаса.
V. Инвертированные движения кишечного тракта со всеми открывающимися в него лимфатическими сосудами составляют заворот кишок, или илиачную болезнь; при этом заболевании иногда случается, что клизмы извергаются через рот. После венесекции — от десяти до двадцати гран каломели в виде очень маленьких пилюль; если она отвергается — гран алоэ каждый час; пластырь; сырая ртуть; теплая ванна; если клизма из ледяной воды?
Многие другие инвертированные движения различных частей системы описаны в Классе I. 3. и должны лечиться образом, схожим с вышеописанными. Следует отметить, что лекарства, упомянутые под номером один в каталоге ревертенций, являются истинными средствами, относящимися к этому классу лекарств. Те, что перечислены в остальных четырех разделах, представляют собой главным образом вещества, склонные устранять стимулирующие причины, вызвавшие инверсию движений органа, такие как едкое содержимое или воспаление кишечника при диарее, диабете или завороте кишок. Но вероятно, что после уничтожения этих удаленных причин вонючие камеди, мускус, бобровая струя и бальзамы могут с успехом назначаться во всех этих случаях.
III. Каталог ревертенций.
I. Инвертированные движения, сопровождающие истерическое заболевание, устраняются: 1. Мускусом, бобровой струей. 2. Асафетидой, гальбаном, сагапеном, аммониаком, валерианой. 3. Эфирными маслами корицы, мускатного ореха, гвоздики, настоем болотной мяты, мяты пугочной (mentha pulegium), перечной мяты (mentha piperita), эфиром, камфорой. 4. Спиртом хартсхорна (духом роговых обрезков), животным маслом (oleum animale), губкой, сожженной до состояния древесного угля, черными нагарами от свечей, состоящими главным образом из животного угля, древесной сажей, янтарным маслом. 5. Инцинтициями, такими как опиум, алкоголь, уксус. 6. Наружно — дымом жженых перьев, янтарным маслом, летучей солью, применяемой к ноздрям, пластырями, синапизмами.
II. Инвертированные движения желудка устраняются опиумом, алкоголем, пластырями, сырой ртутью, синапизмами, камфорой и опиумом наружно, клизмами с асафетидой.
III. Инвертированные движения лимфатических сосудов кишечника устраняются слизистыми разбавителями и кишечными сорбенциями, такими как ревень, кампешевое дерево, прокаленный олений рог, армянская глина; и наконец, инцинтициями, такими как опиум.
IV. Инвертированные движения мочевых лимфатических сосудов устраняются шпанской мушкой, скипидаром, канифолью, сорбенциями и опиумом вместе с известковой землей и квасцовой землей, наружным применением масла, теплой ванной.
V. Инвертированные движения кишечного тракта устраняются каломелью, алоэ, сырой ртутью, пластырями, теплой ванной, клизмами с асафетидой, клизмами из ледяной воды? Или из родниковой воды, дополнительно охлажденной растворенной солью в воде, содержащейся во внешнем сосуде? При наличии инвагинации кишечника у детей, можно ли было бы подержать пациента некоторое время за ноги головой вниз или уложить его тело на наклонную плоскость головой вниз и ввести сырую ртуть в качестве клизмы в количестве двух-трех фунтов?
СТАТЬЯ VII.
ТОРПЕНЦИИ.
I. Средства, уменьшающие проявление иритативных движений, называются торпенциями.
1. Слизь, муцилаж, вода, мягкие масла и все, что обладает меньшим стимулом, чем наша обычная пища. Уменьшение тепла, света, звука, кислорода и всех прочих стимулов; венесекция, тошнота и тревога.
2. Вещества, химически уничтожающие едкость, такие как известковая земля, мыло, олово, щелочи — при кардиалгии; или предотвращающие химическую едкость, как кислота витриола при кардиалгии, предотвращающая ферментацию пищи в желудке и ее последующую кислотность. Во-вторых, уничтожающие глистов, как каломель, опилки железа или ржавчина железа — при круглых глистах; либо амальгама ртути и олова, или олово в очень больших дозах — при ленточных чертях. Уничтожит ли эфир в клизмах остриц? В-третьих, химически уничтожающие инородные тела, как едкая щелочь, известь, мягкая щелочь — при камнях. В-четвертых, смазывающие сосуды, вдоль которых скользят инородные тела, как масло при камнях в уретре и для ускорения отхождения затвердевшей слизи; либо уменьшающие трение содержимого в кишечном тракте при дизентерии или афтах, как прокаленный олений рог, глина, армянская глина, мел, костяная зола. В-пятых, смягчающие или расширяющие кутикулу над опухолями или флегмонами, как теплая вода, припарки, влажные компрессы или удержание испаряющегося вещества на участке тела с помощью капустных листьев, масла, жира, пчелиного воска, пластырей, промасленного шелка, применяемых наружно.
Они снижают естественное тепло и устраняют боли, вызванные избытком иритативных движений.
II. Наблюдения о торпенциях.
I. Поскольку торпенции состоят из веществ менее стимулирующих, чем наша обычная диета, очевидно, что при использовании этого класса лекарств необходимо учитывать привычный образ жизни пациента как в отношении количества, так и качества. Отсюда раны у тех, кто привык употреблять много вина, весьма склонны к омертвению, если пациенту не разрешено привычное питье вина. И при таких привычках я видел бред при лихорадке, почти немедленно излеченный вином, который был вызван слишком мягким режимом, предписанным сиделками. Напротив, при сильном воспалении исключение пищи и спиртных напитков сильно способствует излечению болезни. Ибо посредством этих мер уменьшается как стимул от растяжения сосудов, так и стимул от едкости жидкостей; но в обоих этих отношениях необходимо принимать во внимание прежние пищевые привычки пациентов. Так, если чай заваривать крепче, чем пациент обычно пил его, он относится к статье сорбенций; если слабее — к торпенциям.
II. Вода в количестве, большем чем обычно, уменьшает активность системы не только путем разбавления наших жидкостей и тем самым уменьшения их стимула, но и посредством смазывания твердых частей; ибо не только облегчается скольжение частей наших твердых тканей друг относительно друга благодаря прослойке водных частиц, но и частицы слизистых или сахаристых растворов скользят друг по другу легче при смешении с большей долей воды, вследствие чего они меньше стимулируют сосуды.
В то же время следует отметить, что сами частицы воды и растворенного в воде животного глутена (например, клея, используемого плотниками) скользят друг по другу легче благодаря дополнительному количеству жидкой материи тепла.
Эти две жидкости — тепла и воды — можно считать универсальными растворителями или смазывающими средствами по отношению к животным телам, и таким образом они облегчают кровообращение и секрецию различных желез. В то же время возможно, что эти две жидкости могут время от времени принимать воздушную форму, как в полости грудной клетки, и путем сжатия легких вызывать один из видов астмы, которая облегчается дыханием более холодным воздухом. Повышенное количество тепла путем добавления стимула к каждой части системы относится к статье инцинтиций.
III. 1. Применение холода к коже, что является лишь другим выражением уменьшения степени тепла, к которому мы привыкли, приводит кожные абсорбенты в состояние нечувствительности и бездействия; и по симпатии мочевые и кишечные абсорбенты также становятся неактивными. Секретирующие сосуды продолжают свое действие несколько дольше из-за тепла крови. Отсюда обычные секреты изливаются в мочевой пузырь и кишечник, и всасывание из них не происходит. Следовательно, опрыскивание кожи холодной водой увеличивает количество мочи, которая имеет светлый цвет, и стула, который является жидким; это ошибочно приписывали усиленной секреции или затрудненному потоотделению.
Тонкое истечение из ноздрей у некоторых людей в холодную погоду обусловлено оцепенелым состоянием всасывающих сосудов шнейдеровой мембраны (membrana sneideriana), которые, как указано выше, теряют чувствительность раньше тех, что осуществляют секрецию слизи.
Частое дыхание и сердцебиение у тех, кто погружен в холодную воду, зависят от покоя внешних всасывающих сосудов и капилляров. Отсюда кожное кровообращение уменьшается, и посредством ассоциации вызывается почти всеобщий оцепенение системы; вследствие этого сердце становится неспособным протолкнуть свою кровь через все неактивные капилляры и железы; а поскольку конечные сосуды легочной артерии испытывают аналогичное бездействие посредством ассоциации, кровь с трудом продвигается через легкие.