6. Некоторое облегчение приносят воспалительные боли, или боли от избытка движения в пораженной части, и опиумом, но с тем различием, что это облегчение от болей и сон, вызываемый им, наступают лишь через несколько часов после применения опиума. Это требует объяснения: после прекращения стимула опиума или алкоголя, как после обычного пьянства, наступает следственный торпор, и весь организм становится менее раздражимым естественными стимулами. Отсюда головные боли, тошнота и вялость на следующий день после опьянения, с холодной кожей и общей слабостью. Теперь при болях от избытка движения, называемых воспалительными болями, когда дается опиум, боль не облегчается до тех пор, пока не наступит слабость после того, как стимул перестает действовать; ибо тогда, после того как более сильный стимул опиума истощил значительную часть сенсориума, меньший стимул, который прежде вызывал боль, уже не возбуждает часть к неестественному действию.
В этих случаях стимул опиума сначала усиливает боль; и иногда случается, что за ним следует столь сильный торпор, который приводит к смерти или омертвению пораженной части; отсюда проистекает опасность назначения опиума при воспалительных заболеваниях, особенно при воспалении кишечника; но в целом боль возвращается с прежней силой, когда прекращается вышеупомянутый торпор. Следовательно, эти боли, сопровождающиеся воспалением, лучше всего облегчаются обильной венесекцией, другими эвакуациями и классом лекарств, называемых torpentia.
7. Эти боли от избытка движения сопровождаются повышенным теплом всего тела или пораженной части, а также сильным частым пульсом; боли же от недостатка движения сопровождаются холодными конечностями и слабым пульсом, который также обычно бывает более частым, чем в норме, но не всегда.
8. Опиум и алкоголь — это единственные два известных нам лекарственных средства, которые вызывают опьянение, и по этому признаку легко отличаются от secernentia и sorbentia. Считается, что камфора, цикута и никотиана вызывают своего рода опьянение; и есть много других препаратов этого класса, чьи эффекты менее известны или дозы не установлены; таковы atropa belladonna, hyocyamus, stramonium, prunus laurocerasus, menispermum, cynoglossum, некоторые грибы и вода, дистиллированная из косточек черной вишни; последняя из которых некогда широко использовалась при судорогах у детей и, как утверждалось, оказывала благотворное действие, но ныне непредусмотрительно исключена из наших фармакопей. Я знал случай, когда один лист laurocerasus, измельченный и заваренный как чай, давался каждое утро в течение недели без каких-либо дурных последствий для слабой истеричной дамы, а пожалуй, даже с пользой.
9. Губительные последствия продолжающегося употребления большого количества винного спирта ежедневно наблюдаются и оплакиваются врачами; не только ранняя слабость, подобная преждевременной старости, но и страшный перечень болезней вызывается этим родом невоздержания: водянка, подагра, прокаженный синдром, эпилепсия, безумие, как описано в «Ботаническом саду», Часть II, Песнь III, строка 357. Чем крепче или менее разбавленным принимается спирт, тем быстрее он, судя по всему, разрушает организм, как у горьких пьяниц; но еще быстрее, когда в спирте настаиваются абрикосовые косточки, горький миндаль или лавровый лист, что называется ратафией, поскольку тогда одновременно проглатываются два яда. И уксус, поскольку он содержит много винного спирта, вероятно, является вредной частью нашей диеты. А дистиллированный уксус, обычно продаваемый в лавках, поистине ядовит, так как его обычно перегоняют с помощью оловянной или свинцовой насадки на перегонный куб или змеевика, и он изобилует свинцом, который каждый может обнаружить, смешав его с раствором серной печени. Опиум, когда его принимают ради роскоши, а не как лекарство, столь же пагубен, как и алкоголь, о чем повествует барон де Тотт в своем описании любителей опиума в Турции.
10. Следует заметить, что частое повторение применения этого класса лекарств настолько приучает тело к их стимулу, что их доза может постепенно увеличиваться до поразительного количества, которое при иных обстоятельствах мгновенно уничтожило бы жизнь; как часто наблюдается у тех, кто привык к ежедневному употреблению алкоголя и опиума; и могло бы показаться, что эти несчастные люди начинают болеть, как только прекращают свои привычные возлияния, и что развивающиеся подагра, водянка, паралич или прыщавое лицо происходят от слабости, вызванной нехваткой привычного стимула, либо от какого-то изменения в сократительных волокнах, требующего его продолжения или увеличения. Отсюда предостережения, которые необходимо соблюдать, упомянуты в Сект. XII. 7. 8.
11. Весьма вероятно, что некоторые из наименований в последующем каталоге не вызывают опьянения, хотя принято считать обратное, как-то: табак, болиголов, чилибуха, живокость; и по этой причине они должны скорее принадлежать к другим классификационным группам, например к secernentia, sorbentia или invertentia.
II. 1. Внешнее применение тепла, например теплой ванны, посредством своего стимула на кожу приводит в более активное действие выделительные протоки потовых желез и устья лимфатических сосудов, открывающиеся на ее поверхности, и вследствие этого возбуждает многие другие волокнистые движения раздражения, которые связаны с ними. К этому усиленному действию присоединяется приятное ощущение, которое придает еще большую активность системе; и таким образом многие виды боли получают облегчение от этой дополнительной атмосферы тепла.
Я знал случаи, когда применение теплой ванны с температурой около 96 или 98 градусов в течение получаса раз в день на протяжении трех или четырех месяцев приносило огромную пользу слабым людям, и это, пожалуй, наименее вредный из всех неестественных стимулов; который тем не менее, подобно любому другому сильному возбуждению, может быть доведен до избытка, на что жаловались древние. Бессмысленное употребление слов «расслабление» и «укрепление» по отношению к теплым и холодным ваннам сильно препятствовало использованию этого благотворного стимула; а неверное употребление термина «теплая ванна» применительно к ваннам более холодным, чем тело, таким как ванны в Бакстоне и Матлоке, а также к искусственным ваннам с температурой ниже 90 градусов, которые следует называть холодными, способствовало введению в заблуждение неосторожных при их применении.
Стимул вина, специй или соли увеличивает тепло системы посредством усиления всех или некоторых секреций; и отсюда сила впоследствии уменьшается из-за потери жидкостей, а также из-за усиленного действия волокон. Но стимул теплой ванны скорее восполняет тепло, чем производит его; и скорее наполняет систему за счет усиленной абсорбции, чем опустошает ее за счет усиленной секреции; и поэтому может с успехом применяться практически во всех случаях слабости с холонкими конечностями, возможно, даже при анасарке и при приближении смерти при лихорадках. В этих случаях ванна со значительно более низкой температурой, чем 98 градусов, например 80 или 85, может нанести вред, так как она является холодной ванной по сравнению с температурой тела, хотя такую ванну обычно называют теплой.
Активность системы, производимая таким образом ванной с температурой 98 градусов тепла или выше, судя по всему, не делает пациентов склонными к простуде при выходе из нее; ибо система менее склонна впадать в торпор, чем прежде, так как тепло, приобретенное таким путем посредством передачи, а не за счет усиленного действия, сохраняется долго без какого-либо последующего озноба. Что согласуется с наблюдением доктора Фордайса, упомянутым в Прил. I. 5. 1, который говорит, что те, кто некоторое время находился в атмосфере с температурой 120 или 130 градусов тепла, не чувствуют холода и не выглядят бледными при попадании в температурные условия 30 или 40 градусов; что произвело бы сильную бледность и ощущение холода у тех, кто некоторое время был заключен в атмосфере с температурой всего лишь 86 или 90 градусов тепла. «Трактат о простой лихорадке», стр. 168.
Следовательно, тепло там, где его можно удержать на оторпоревшей части вместе с влагой, как на скрофулезной опухоли, будет способствовать нагноению или разрешению. Это достигается наложением теплого припарки, которую следует часто повторять; или пластыря из смолы, воска или жира; либо покрыванием части промасленной шелкою; причем оба последних препятствуют выходу как испаряющегося вещества, так и тепла самой части, поскольку эти субстанции отталкивают влагу и являются плохими проводниками тепла. Другая большая польза стимула тепла заключается в его применении к оторпоревшим язвам, которые обычно называются скрофулезными или скорбутными и гораздо легче склонны к заживлению, если их покрыть несколькими слоями фланели.
Мистер Н. в течение многих месяцев страдал от язвы в промежности, которая сообщалась с уретрой, через которую ежедневно с немалой болью выделялась часть его мочи, и был доведен до крайней степени слабости. Он пользовался горячей ванной с температурой 96 или 98 градусов ежедневно в течение получаса на протяжении примерно шести месяцев. Благодаря этому приятному стимулу, повторяемому таким образом в определенные часы, я не только зажила вопреки ожиданиям его друзей, но он приобрел гораздо лучшие здоровье и силу, чем испытывал в течение нескольких предшествовавших лет.
Миссис Н. была подвержена преходящим болям, которые назывались нервными спазмами, и сильному страху перед болезнями, которыми она не страдала, с холодными конечностями и общей слабостью. Она пользовалась горячей ванной через день при температуре 96 градусов в течение примерно четырех месяцев и восстановила хорошее состояние здоровья, обретя большую силу и мужество, чем имела в течение многих предшествовавших месяцев.
Мистер З., джентльмен лет 65, который жил довольно невоздержанно в отношении винопития и на протяжении многих лет подвергался ежегодным визитам подагры, которая теперь стала нерегулярной, и казалось, что он теряет силы и начинает ощущать последствия старости. Он пользовался ванной, столь горячей, насколько это было приятно для его ощущений, дважды в неделю в течение примерно полутора лет и значительно восстановил свое здоровье и силы при более редких и менее бурных возвратах регулярной подагры, и сейчас ему около 80 лет.
Когда доктор Франклин, американский философ, был в Англии много лет назад, я рекомендовал ему пользоваться теплой ванной дважды в неделю для предотвращения слишком быстрого наступления старости, приближение которой он тогда чувствовал, и мне сообщали, что он продолжал пользоваться ею почти до самой своей смерти, последовавшей в преклонном возрасте.
Всем этим пациентам советовали не держать себя в большем тепле, чем их обычные привычки, после выхода из ванны, независимо от того, ложились они в постель или нет; поскольку целью не было стимулирование потоотделения, которое ослабляет любую конституцию и редко приносит кому-либо пользу. Так, фланелевая рубашка, особенно если ее носить в теплую погоду, вызывает слабость, раздражая кожу своими ворсинками до чрезмерной активности и порождая вследствие этого тепло, а также вызывает истощение, усиливая выделение испаряющегося вещества; и в обоих этих отношениях отличается от действия теплого купания, которое сообщает тепло системе одновременно со стимуляцией и вызывает абсорбцию в большей степени, чем эксудацию.
2. Эффект прохождения электрического разряда через парализованную конечность, заставляющий ее сокращаться, наряду с недавними экспериментами Гальвани и Вольты на лягушках, дает ей право занять место среди универсальных стимуляторов. Электрические разряды, регулярно повторяемые ежедневно в течение недели или двух, устраняют хронические боли, такие как хроническая плевродиния, Класс I. 2. 4. 14, и другие хронические боли, именуемые ревматическими, вероятно, путем содействия абсорбции какого-то излиянного материала. Скрофулезные опухоли иногда рассасываются, а иногда доводятся до нагноения посредством ежедневного пропускания через них электрических разрядов в течение двух-трех недель.
Мисс Н., юная леди лет восьми, имела опухоль размером с голубиное яйцо на шее чуть ниже уха, которая долго оставалась в индиферентном состоянии. Через нее пропускали тридцать или сорок малых электрических разрядов один или два раза в день в течение двух-трех недель, после чего она нагноилась и без труда зажила. Для этой операции покрытая снаружи и изнутри лейденская банка электростатической машины имела наверху электрометр, который измерявший разряды с помощью приближения латунной шишечки, соединявшейся с внешней обкладкой, к другой, соединявшейся с внутренней, причем их расстояние регулировалось винтом. Так что разряды были столь малы, чтобы не пугать ребенка, а накопленное электричество часто разряжалось по мере продолжающегося вращения колеса. Опухоль заключалась между двумя другими латунными шишечками, закрепленными на проводах, которые проходили через стеклянные трубки; трубки были зацементированы в двух желобках на доске таким образом, что на одном конце они находились ближе друг к другу, чем на другом, а шишечки выдвигались ровно настолько, чтобы охватить опухоль, как описано на прилагаемой гравире, которая составляет примерно половину размера первоначального аппарата.
Воспаления глаз без лихорадки часто излечиваются принятием от них потока очень малых электрических искр либо передачей им электрических искр один-два раза в день в течение недели или двух; то есть новые сосуды, составляющие воспаление в этих нераздражимых конституциях, абсорбируются за счет активности абсорбентов, вызванной стимулом электрической ауры. Для этой операции самый простой метод заключается в том, чтобы закрепить заостренный провод на палочке сургуча или на изолирующей стеклянной ручке, один конец этого провода соединить с главным проводником, а острие подводить близко к воспаленному глазу со всех сторон.
III. Внешнее применение эфира и эфирных масел, таких как гвоздичное или коричное, судя по всему, обладает общим стимулирующим эффектом. Поскольку они мгновенно излечивают зубную боль и икону, когда эти боли не находятся в сильной степени; а камфора в больших дозах, как утверждают, вызывает опьянение; однако этого эффекта я не наблюдал и имею основания в нем сомневаться.
Способ, которым эфир и эфирное масло действуют на систему при внешнем применении, представляет собой любопытный вопрос, поскольку боль снимается ими столь немедленно, что они, должно быть, проникают благодаря высокой текучести или экспансивному свойству какой-то их части, например их пахучего испарения или пара, и таким образом стимулируют оторпоревшую часть, а вовсе не за счет того, что они захватываются абсорбирующими сосудами и переносятся туда долгим путем кровообращения; также маловероятно, что эти боли снимаются посредством симпатии оторпоревшей мембраны с внешней кожей, которая таким образом стимулируется к действию; поскольку это не дает результата, если препарат не наложен поверх больного места. Таким образом, представляется наличие трех различных способов, посредством которых посторонние тела могут вводиться в систему, помимо абсорбции: 1-й — посредством эфирного перехода, как тепло и электричество; 2-й — посредством химического притяжения, как кислород; и 3-й — посредством экспансивного пара, как эфир и эфирные масла.
Непрерывная необходимость смешения газообразного кислорода с кровью в легких доказывает, что он должен действовать как стимул для кровеносной системы, поскольку движения сердца и артерий немедленно прекращаются, когда животные погружаются в воздух, не содержащий кислорода. Впоследствии он может также служить другой важной цели, поскольку он, вероятно, предоставляет материал для производства силы сенсориума, которая, как предполагается, секретируется в мозге или медуллярной части нервов; и что постоянная потребность в этой жидкости при дыхании обусловлена тем, что сила сенсориума, которая, как предполагается, из него производится, слишком тонка, чтобы долго удерживаться в какой-либо части системы.
Еще одно доказательство стимулирующего качества кислорода обнаруживается в повышенной едкости, которой обладает материя обычного абсцесса после того, как она подверглась воздействию атмосферного воздуха, но не до того; и, вероятно, все остальные заразные материи обязаны своим свойством порождать лихорадку тем, что они превратились в кислоты в результате соединения с кислородом.
Поскольку кислород проникает сквозь тонкие влажные мембраны воздушных сосудов легких и соединяется с кровью посредством химического притяжения — как это можно наблюдать, когда кровь набирают в таз, и нижняя поверхность сгустка остается очень темно-красною до тех пор, пока она скрыта от воздуха верхней поверхностью, но через короткое время становится ярко-красной при воздействии атмосферы, — способ его введения в систему, вероятно, заключается не в животной абсорбции, а в химическом притяжении, в каковой особенности он отличается от упоминавшихся ранее жидкостей, как то: тепла и электричества, а также эфира и эфирных масел.
Поскольку кислород обладает свойством проходить сквозь влажные животные мембраны, как впервые открыл великий доктор Пристли, вполне вероятно, что он мог бы приносить пользу при вибиксах, петехиях при лихорадках и прочих ушибах, если бы кожа над этими участками поддерживалась во влажном состоянии с помощью теплой воды и покрывалась газообразным кислородом посредством опрокинутого стакана или даже посредством воздействия атмосферы на участки кожи, увлажненные таким образом, поскольку темно-окрашенная излившаяся кровь могла бы таким образом стать ярко-красной и за счет усиления стимула облегчить свое повторное всасывание.
Двое слабых пациентов, которым я давал газообразный кислород в столь чистом виде, в каком его легко получить из экзетерской марганцовки, в количестве около четырех галлонов в день, казалось, почувствовали себя освеженными, более сильными и стали выглядеть лучше сразу после его вдыхания, и в короткое время обрели силы. Еще двое, один из которых страдал от подтвержденного гидроторакса, а другой — от постоянного и неизменного затруднения дыхания, не почувствовали себя освеженными и никоим образом не получили пользы от употребления кислорода в вышеуказанном количестве четырех галлонов в день на протяжении двух недель, что я приписал нераздражимости пораженных легких. За другими случаями читатель может обратиться к публикациям доктора Беддоза: «Рассуждения об использовании искусственных газов», продается у Джонсона, Лондон.