«Зоoномия; Или, Законы органической жизни. Том II»

2. Tussis periodica. Периодический кашель, называемый нервным кашлем и tussis serina. Он, по-видимому, проистекает из периодического ретроградного действия лимфатических сосудов оболочки, выстилающей воздушные пузырьки легких. А кашлевое движение, происходящее бурно в течение часа или дольше, вероятно, возбуждается стимулом производимой таким образом жидкой субстанции, а также неприятным ощущением, сопутствующим бездействию оболочек; он напоминает периодический кататар не только своим расположением на слизистой оболочке, но и выделением жидкой субстанции. Поскольку этот кашель отчасти поддается сдерживанию, он не подпадает под определение судорог, а поскольку он не сопровождается затрудненным дыханием, его нельзя назвать астмой; он излечивается очень большими дозами опиума (см. случай и излечение в Сект. XXXVI. 3. 9., см. Класс IV. 2. 4. 6.) и представляется индуцируемым непосредственно солнечным влиянием.

3. Histeria a frigore. Истерические пароксизмы вызываются всем тем, что внезапно ослабляет систему, например страхом или холодом, а возможно, иногда и внешней влажностью воздуха, поскольку у всех чувствительных людей бывают дни большей или меньшей слабости, см. Класс IV. 3. 1. 8.

4. Nausea pluvialis. Диспансерное недомогание в начале сезона дождей весьма распространено среди собак, которые помогают себе, пожирая полевицу собачью (agrostris canina), и тем самым очищают свои желудки. То же самое с меньшей частотой случается с кошкам, которые прибегают к тому же средству. См. Сект. XVI. 11. Я знал одного человека, который с ранних лет неизменно хворал в начале сырой погоды и продолжает хворать поныне. Объясняется ли это симпатией слизистой оболочки желудка с механическим расслаблением внешней кутикулы из-за более влажной атмосферы, как это заметно по сморщенной кутикуле на руках прачек? Или она симпатизирует со слизистой оболочкой легких, которая наряду со слизью на ее поверхности должна подвергаться воздействию при дыхании во влажной атмосфере?

ПРИЛОЖЕНИЕ К КЛАССУ IV.

Симпатическая теория лихорадки.

Поскольку лихорадка заключается в усилении или уменьшении прямо или обратно ассоциированных движений, каковы бы ни были их проксимальные причины, она должным образом принадлежит к четвертому классу болезней и вводится в конце этого класса для того, чтобы ее величайшие трудности получили разъяснение из предыдущих его частей. Я постараюсь перечислить их по следующим рубрикам, уповая на то, что непредубежденный читатель обнаружит в этих рудиментах теории лихорадки зарождающийся эмбрион — младенца Геркулеса, которого Время сможет взрастить до зрелости и сделать полезным для человечества.

I.Simple fever of two kinds. II.Compound fever. III.Termination of the cold fit. IV.Return of the cold fit. V.Sensation excited in fever. VI.Circles of associated motions. VII.Alternations of cold and hot fits. VIII.Orgasm of the capillaries. IX.Torpor of the lungs. X.Torpor of the brain. XI.Torpor of the heart and arteries. XII.Torpor of the stomach and intestines. XIII.Case of continued fever explained. XIV.Termination of continued fever. XV.Inflammation excited in fever. XVI.Recapitulation.

I. Простая лихорадка.

1. Когда небольшая часть кожных капилляров вместе с их слизистыми или потными железами на короткое время подвергается воздействию более холодной среды, как при погружении рук в ледяную воду на минуту, эти капиллярные сосуды и их железы становятся торпидными или пребывают в покое вследствие устранения стимула тепла. Кожа при этом бледнеет, поскольку через наружные капилляры не проходит кровь, и кажется сморщенной, поскольку их стенки спались от бездействия, а не сократились от спазма; корни волос выступают наружу из-за отхода или опускания кожи вокруг них; и возникает ощущение холода в виде боли.

В этой ситуации, если применить обычную степень тепла, эти сосуды возвращают свою активность; и, став теперь более раздражимыми вследствие накопления сенсорной энергии раздражения во время их покоя, за этим следует большее усилие с повышенным румянцем кожи и другого рода болью, именуемой горячей ломотой; однако никакой лихорадки в надлежащем смысле этого слова еще не возникает, поскольку этот эффект не является универсальным, постоянным или рецидивирующим.

2. Если большая часть кожных капилляров вместе с их слизистыми и потными железами подвергается воздействию холода в течение более долгого времени, торпор или состояние покоя распространяется посредством прямой симпатии на сердце и артерии, что узнается по слабости и проистекающей из нее частой пульсации при холодных приступах лихорадки.

Это требует дальнейшего объяснения. Движения сердца и артерий, а также всех циркуляторных сосудов в целом обычно приводятся в действие двумя сенсорными энергиями — раздражения и ассоциации. Первая возбуждается стимулом, вторая — предшествующими действиями части жизненного круга движений. В описанной выше ситуации капилляры действуют слабо из-за дефицита раздражения, вызываемого недостаточным стимулом тепла; сердце же и артерии действуют слабо из-за дефицита ассоциации, обусловленного слабым действием капилляров, которые теперь не возбуждают сенсорную энергию ассоциации к действию с достаточной энергией.

По истечении некоторого времени — либо благодаря приложению тепла, либо вследствие возрастания их раздражимости за счет накопления сенсорной энергии раздражения во время их предыдущего покоя — капиллярные сосуды и железы начинают действовать с большей энергией, чем в естественном состоянии; отсюда возникают красный цвет и жар кожи. Сердце и артерии приобретают большую силу пульсации и поддерживают ее частоту благодаря накоплению сенсорной энергии ассоциации во время их предшествующего торпора и проистекающей отсюда большей ассоциативной способности, которая теперь также сильнее возбуждается усиленными действиями капилляров. И таким образом производится приступ простой лихорадки, именуемой Febris irritativa, который состоит из торпора кожных капилляров с их слизистыми и потными железами, сопровождающегося торпором сердца и артерий, а впоследствии — усиленного действия всех этих сосудов посредством так называемой прямой симпатии.

Эта лихорадка с сильным пульсом без воспаления, или febris irritativa, описанная в Классе I. 1. 1. 1., часто наблюдается при весенних перемежающихся лихорадках, поскольку органзм сердца и артерий вызывается в этом случае их предшествующим состоянием торпора; однако я полагаю, что она гораздо реже существует по типу непрерывной лихорадки, если только не наблюдается явная ремиссия или приближение к холодному приступу, в каковое время производится новое накопление сенсорной энергии ассоциации, которая впоследствии приводит сердце и артерии в движение с неестественной силой; либо если в системе непрерывно не действует какой-либо стимул, индуцирующий повышенную секрецию сенсорной энергии в головном мозге, как это происходит при легких степенях опьянения. Ибо без того или иного из этих обстоятельств при непрерывных лихорадках без воспаления — то есть без введения дополнительной сенсорной энергии чувствительности — представляется затруднительным объяснить производство столь огромного количества сенсорной энергии, какое необходимо для поддержания непрерывно возрастающего действия всей кровеносной системы.

3. Напротив, в то время как кожные капилляры вместе со своими слизистыми и потовыми железами приобретают повышенную раздражительность, как указано выше, за счет накопления этой сенсорной энергии во время их предшествующего покоя, и тем самым составляют жаркую фазу лихорадки; если сердце и артерии не приобретают какого-либо усиления ассоциативности, а продолжают пребывать в состоянии оцепенения, возникает другой вид простой лихорадки, которая обычно имеет постоянный характер и называется Febris inirritativa (нераздражительной лихорадкой); она заключается в предшествующем оцепенении кожных капилляров, а также сердца и артерий в результате прямой симпатии с ними; и в последующем оргазме, или усиленной деятельности, кожных капилляров при сниженной деятельности или продолжающемся оцепенении сердца и артерий в результате обратной симпатии с ними. Этот оргазм кожных капилляров, который проявляется в румянце и жаре кожи, первоначально обусловлен накоплением сенсорной энергии раздражения во время их предшествующего оцепенелого состояния, как и при описанной выше febris irritata; однако впоследствии он поддерживается или продолжается благодаря обратной симпатии этих капилляров с оцепенелым состоянием сердца и артерий, что будет подробнее объяснено в статье 8 этого Приложения.

4. Возобновленная активность капилляров начинается одновременно с активностью сердца и артерий или даже раньше нее после холодной фазы раздражительной лихорадки и объясняется вовсе не тем, что их насильственно раскрывает кровь, устремляющаяся в них механически под действием возобновленной активности сердца и артерий; ибо эти кожные капиллярные сосуды обладают большей подвижностью, чем сердце и артерии, что видно по внезапному румянцу стыда, который может быть обусловлен их большей подверженностью постоянным изменениям активности вследствие воздействия переменчивого тепла атмосферы. И потому при нераздражительных лихорадках, то есть лихорадках с артериальной слабостью, капилляры приобретают повышенную силу, о чем свидетельствует жар кожи, тогда как пульсация сердца и артерий остается слабой.

5. Выше было сказано, что кожные капилляры, когда они в результате воздействия холода впадали в оцепенение, восстанавливали свою активность либо благодаря повторному применению внешнего тепла, либо за счет своей повышенной раздражительности, вызываемой накоплением этой сенсорной энергии во время их покоя. Пример первого можно наблюдать при выходе из очень холодной ванны, которая вызывает приступ простой лихорадки: холодная фаза и последующая жаркая фаза этого приступа могут продлиться, если оставаться в ванне; это действительно оказывалось фатальным для некоторых слабых и нежных людей, а для других — после сильного истощения от тепла и физических нагрузок. См. Разд. XXXII. 3. 2. Пример второго можно взять при погружении в ванну с температурой около восьмидесяти градусов, например в ванну в Бакстоне, где купальщик сначала ощущает озноб, а через минуту становится теплым, хотя и остается в той же среде, и это происходит из-за возрастания раздражительности вследствие накопления данной сенсорной энергии за то короткое время, пока продолжался озноб.

6. Отсюда простые лихорадки бывают двух видов: во-первых, febris irritativa, или лихорадка с сильным пульсом, которая состоит из предшествующего оцепенения сердца, артерий и капилляров и последующего оргазма этих сосудов; во-вторых, febris inirritativa, или лихорадка со слабым пульсом, которая состоит из предшествующего оцепенения сердца, артерий и капилляров и последующего оргазма капилляров при продолжающемся оцепенении сердца и артерий. Но поскольку учащение пульса наблюдается как в состоянии оцепенения, так и в состоянии оргазма сердца и артерий, это служит критерием для отличия лихорадки от других болезней, обусловленных оцепенением некоторых частей системы, таких как парез и гемикрания.

7. Читатель изволит заметить, что там, где упоминаются кожные или легочные капилляры, подразумевается включение их слизистых и потовых желез; но что абсорбенты, принадлежащие к этим системам сосудов, и зачатки вен включаются не всегда, поскольку они способны впадать в оцепенение по отдельности, как при анасарке и петехиях, либо впадать в оргазм или проявлять повышенную деятельность, как при введении сильных рвотных средств или при применении уксуса к губам; тем не менее он также изволит заметить, что повышенная или пониженная деятельность этих абсорбентов и вен обычно происходит наряду с таковой капилляров, о чем свидетельствует сухость кожи в жарких фазах лихорадки и то обстоятельство, что в то же время в кожных сосудах обычно не наблюдается скопления венозной крови, которое проявлялось бы ее пурпурным цветом.

II. Сложная лихорадка.

1. Когда другие части системы симпатизируют с этим оцепенением и оргазмом кожных капилляров, а также сердца и артерий, приступ лихорадки становится более сложным и опасным, причем пропорционально числу и значимости таких затронутых частей. Так, если поражаются легкие, как при погружении в очень холодную воду, возникает одышка, которая обусловлена спадением или неактивностью (а не активным сокращением или спазмом) легочных капилляров, которые, поскольку легкие нечувствительны к холоду, не подвержены болезненным ощущениям и последующей дрожи, подобно коже. В этом случае спустя некоторое время легочные капилляры, подобно кожным, начинают действовать с повышенной энергией; дыхание, которое до этого было частым, а воздух, выделяемый при каждом дыхательном движении в меньшем количестве и прохладный для подставленной тыльной стороны кисти руки, теперь становится более обильным и теплым, чем в норме; что, однако, не сопровождается ощущением жара в мембране, выстилающей дыхательные пути легких, как это бывает на коже.

2. Одним из следствий этого повышенного тепла выдыхаемого воздуха является усиленное испарение слизи на языке и в ноздрях. Этими мембранами секретируется вязкое вещество для поддержания их во влажном и мягком состоянии ради целей вкуса и обоняния, которые распространены под их поверхностями; эта вязкая слизь, когда ее водянистая часть испаряется за счет повышенного тепла вдыхаемого воздуха или всасывается избыточной деятельностью слизистых абсорбентов, плотно прилипает к этим мембранам и отделяется от них не без труда. Таким образом, эта сухость языка и ноздрей представляет собой обстоятельство, заслуживающее внимания, поскольку оно указывает на повышенную деятельность легочных капилляров и обусловленное ею повышение температуры выдыхаемого воздуха, и тем самым может сигнализировать о том, когда пациенту следует обеспечить доступ более холодного воздуха. См. Класс I. 1. 3. 1. Средняя часть языка становится сухой раньше и восстанавливает свою влажность позже, чем его края, потому что потоки вдыхаемого воздуха проходят преимущественно над его средней частью. Однако этого не происходит, когда сухость языка обусловлена исключительно усиленной абсорбцией слизи. Тем не менее, когда легочное воспаление сопровождается частым кашлем, края языка подвержены обложению в той же степени, что и его середина, поскольку во время акта кашля середина языка опускается, образуя половину цилиндра, чтобы обеспечить больший просвет для выхода воздуха из гортани; и таким образом его края оказываются подвержены воздействию потоков воздуха в той же мере, что и его центральные части.

3. Когда внутренние капилляры или железы симпатизируют с кожными капиллярами; или когда какие-либо из них первично поражены оцепенением, а внешние, или кожные, капилляры поражаются вторично, возникают другие симптомы, делающие лихорадочные пароксизмы еще более сложными. Так, если селезенка или поджелудочная железа первично или вторично вовлекаются в процесс так, что впадают в оцепенение или приходят в состояние покоя, они склонны увеличиваться в размерах и оставаться таковыми даже после угасания лихорадочного приступа. При некоторых перемежающихся лихорадках они ощутимо прощупываются рукой и называются селезеночными узелками (ague-cakes); их опухоль, по-видимому, обусловлена перманентным оцепенением абсорбирующей системы, тогда как секретирующие сосуды продолжают действовать еще некоторое время. Если секреторные сосуды печени сначала поражаются оцепенением, а затем оргазмом, происходит усиленная секреция желчи, которая иногда вызывает диарею. Если оцепенение почек и абсорбентов мочевого пузыря возникает либо первично, либо вследствие симпатии с кожными капиллярами, моча выделяется в небольшом количестве и имеет бледный цвет, как объяснено в Классе I. 2. 2. 5.; и если эти секреторные сосуды почек и абсорбенты мочевого пузыря впоследствии начинают действовать сильнее обычного благодаря своей повышенной раздражительности или ассоциативности, моча становится более обильной, приобретает более темный цвет или выделяет землянистый осадок, как в Классе I. 1. 2. 4., что считается благоприятным обстоятельством. Но если моча выделяется в небольшом количестве и в ней не появляется осадка после окончания жаркой фазы, это указывает на то, что секретирующие сосуды почек и абсорбирующие сосуды мочевого пузыря не восстановили свою активность полностью, и тем самым свидетельствует о большей тенденции к возврату холодной фазы.

4. Когда желудок поражается оцепенением — либо первично, либо вторично вследствие симпатии с кожными капиллярами или с каким-либо внутренним органом — возникает тошнота с полным отсутствием аппетита к какой-либо твердой пище; затем наступает рвота, от которой часто удается избавиться с помощью наложения волдыря на кожу, если кожа прохладная и бледная, но не в том случае, если она горячая и покрасневшая. Кишечник прекращает выполнять свою функцию всасывания из-за аналогичного оцепенения; и вследствие едкости своего гниющего или кислого содержимого возникает диарея. Непереваренные или зловонные жидкие испражнения указывают на неспособность кишечника выполнять свою надлежащую функцию, подобно тому как слизь и желудочная кислота, извергаемые при рвоте, свидетельствуют о неспособности желудка; это оцепенение желудка склонно продолжаться и после прекращения холодного пароксизма, превращая перемежающиеся лихорадки в постоянные посредством своей прямой симпатии с сердцем и артериями. См. статью 10 этого Приложения.

5. Если мозговые оболочки симпатизируют с другими оцепенелыми частями или поражаются первично, возникают делирий, ступор и, возможно, водянка головного мозга (hydrocephalus internus), см. Класс II. 1. 7. 1. и I. 2. 5. 10.; а иногда пульс замедляется, вызывая вместо лихорадки парез. Но если мембраны, покрывающие мышцы в области головы или надкостницу, впадают в оцепенение в результате симпатии с другими оцепенелыми частями или поражаются первично, наступает головная боль, которая, однако, обычно прекращается с холодным пароксизмом лихорадки. Ибо подобно тому как при истощении сенсорной энергии волюнции от труда несколько часов или половина солнечного дня, проведенные во сне, восстанавливают систему за счет накопления этой сенсорной энергии, так и при истощении сенсорной энергии раздражения один-два солнечных или лунных дня отдыха или покоя пораженной части обычно восстанавливают ее деятельность благодаря накоплению раздражительности и последующему усилению ассоциации, как при гемикрании, Класс IV. 2. 2. 8. Но когда сердце и артерии впадают в оцепенение — либо первично, либо вследствие симпатии с желудком — такое накопление сенсорной энергии раздражения может происходить лишь медленно, ибо отдых — это смерть! Это объясняет причину продолжительности лихорадок со слабым пульсом, которые продолжаются четверть, половину, три четверти лунного месяца, целый лунный месяц или даже дольше, прежде чем может накопиться достаточная раздражительность для восстановления их естественной силы действия.

6. Если абсорбирующие сосуды, которые располагаются вокруг шейки мочевого пузыря, впадают в оцепенение в силу прямой симпатии с абсорбентами кожи во время холодных фаз лихорадки, моча, которая изливается в мочевой пузырь в небольшом количестве из оцепенелых почек, тем не менее не подвергается реабсорбции какой-либо своей водянистой солевой части; и эта солевая часть стимулирует мочевой пузырь к частому опорожнению, хотя моча находится в небольшом количестве. Следовательно, это объясняется вовсе не каким-то предполагаемым спазмом мочевого пузыря, так как его действие по изгнанию мочи является слабым и поддается контролю воли в такой же степени, как и при обычном мочеиспускании.

7. Если зачатки или всасывающие устья венозной системы остаются в оцепенелом состоянии, в лихорадках возникают петехии или вибиксы, подобные тем, которые наблюдаются при цинге без лихорадки. Если бы кожу часто смачивали в течение часа и одновременно подвергали воздействию обычного воздуха или газообразного кислорода, не могло ли это способствовать превращению черного цвета этих точек излившейся крови в алый и тем самым, за счет усиления ее стимуляционного действия, облегчить ее реабсорбцию? Ибо газообразный кислород проникает через влажные животные мембраны, хотя и не через сухие, как это происходит в легких во время дыхания.

8. Когда сенсорная энергия чувствительности внедряется в артериальную систему, возникают другие виды сложных лихорадок, о которых будет сказано в надлежащем месте.

III. Прекращение холодной фазы.

1. Если все части, пораженные оцепенением, восстанавливают свою раздражительность и ассоциативность, холодный пароксизм лихорадки прекращается; но поскольку некоторые из пораженных частей ранее привыкли к непрерывной деятельности (как сердце и артерии), а другие — лишь к прерывистой (как желудок и кишечник); и поскольку те органы, которые в норме подвергаются постоянной деятельности, накапливают сенсорную энергию быстрее при преуменьшении их движений, чем те, которые подвергаются прерывистой деятельности, — случается так, что некоторые из частей, пораженных оцепенением во время холодного пароксизма, восстанавливают свою раздражительность или ассоциативность раньше других и более полно либо приобретают большее их количество, чем в норме, о чем свидетельствуют частичный жар и приливы крови, предшествующие общему жару.

Отсюда, если все части, бывшие ранее в оцепенении, восстанавливают свою надлежащую степень раздражительности или ассоциативности, болезнь устраняется и здоровье восстанавливается. Если некоторые или все они приобретают большее, чем в норме, количество этих сенсорных энергий, возникают усиленные действия, влекущие за собой усиленные секреции и повышенный жар, которые и составляют жаркую фазу лихорадки. Если после этой жаркой фазы лихорадки все части, приобретшие чрезмерную раздражительность или ассоциативность, возвращаются к их естественной степени, болезнь устраняется и здоровье восстанавливается. Но если некоторые из этих частей не восстанавливают естественную степень указанных сенсорных энергий, деятельность этих частей остается несовершенной и наносит организму больший или меньший вред в зависимости от важности их функций.

2. Так, если сохраняется оцепенение сердца и артерий, учащенный пульс без силы, начавшийся в холодном пароксизме, сохраняется, и возникает постоянная лихорадка. Если сохраняется оцепенение желудка и кишечника, о чем свидетельствуют тошнота и непереваренные испражнения, лихорадка грозит стать весьма продолжительной и опасной; то же самое происходит, если почки и абсорбирующая система сохраняют некоторую степень оцепенения, о чем свидетельствует бледная моча в обычном количестве. Если часть абсорбирующей системы остается в оцепенении, например абсорбирующие сосуды селезенки, возникает опухоль этого органа, которая прощупывается рукой; то же самое иногда происходит и с печенью; и эти органы из-за склонности к более полному оцепенению впоследствии легко вызывают возврат холодного пароксизма. Если клеточные абсорбенты не полностью восстанавливают свою активность, бледное и одутловатое лицо вкупе с опухшими ногами знаменуют собой их бездействие.

3. Поскольку прекращение холодного пароксизма обусловлено накоплением сенсорной энергии раздражения и ассоциации во время предшествующего покоя системы; и поскольку те части, которые в норме находятся в непрерывной деятельности, более подвержены такому накоплению во время своего оцепенения или покоя, — следовало бы ожидать, что сердце и артерии приобретут это накопление сенсорной энергии раньше или в большей степени, чем другие части. Именно это и происходит там, где пульс изначально силен, как при febris irritativa; или когда на артериальную систему воздействует другая сенсорная энергия, например энергия чувствительности, как при воспалениях. Сердце и артерии в таких случаях быстро восстанавливаются после оцепенения и действуют с большой силой.

Многие другие части системы, подверженные в норме непрерывному движению, могут на время отдыхать без особых неудобств для всего организма — например, когда пальцы у некоторых людей становятся холодными и бледными, и во время этого полного покоя может происходить значительное накопление раздражительности. Но когда сердце и артерии изначально слабы, они не могут сильно уменьшить свою активность и уж точно не могут полностью прекратить ее, ибо это означало бы смерть; и поэтому в данном случае накопление сенсорной энергии раздражения или ассоциации происходит медленно, вследствие чего возникает долгая лихорадка либо холодный пароксизм завершается внезапной смертью, что случается нередко.

Отсюда следует, что при лихорадках со слабым пульсом, если бы деятельность сердца, артерий и капилляров можно было уменьшить или остановить на короткое время, не вызывая смерти пациента (как это происходит при холодных купаниях или у людей, кажущихся утонувшими), вскоре могло бы произойти значительное накопление сенсорных энергий раздражения или ассоциации, пульс стал бы сильнее и, следовательно, медленнее, а лихорадка прекратилась бы. Отсюда холодное обмывание может приносить пользу при лихорадках со слабым пульсом, предотвращая расходование и вызывая накопление сенсорной энергии раздражения или ассоциации. Ступор может быть полезен по той же причине. Могло бы послужить этой цели центробежное вращение, если поместить голову или стопы на внешней стороне круга, как описано в ст. 15. 7 этого Приложения?

IV. Возврат холодного Пароксизма.

1. Если повышенная деятельность кожных и легочных капилляров, а также сердца и артерий при febris irritativa продолжается долго и протекает бурно, происходит пропорциональное расходование или истощение сенсорной энергии; это, в силу своей склонности вызывать оцепенение какой-либо части или всей системы в целом, приводит к возврату холодного пароксизма.

2. Другой причиной, способствующей возникновению оцепенения всей системы вследствие взаимной симпатии ее частей, является сохраняющееся оцепенение какого-либо внутреннего органа, не восстановившегося после предыдущего холодного пароксизма (например, селезенки, печени, почек, желудка и кишечника либо абсорбирующих сосудов, как упоминалось выше).

3. К иным причинам относятся дефицит естественных стимулов, таких как голод, жажда и нехватка свежего воздуха. Другими причинами являются сильная усталость, недостаток отдыха, страх, горе или душевная тревога. И наконец, влияние внешних эфирных флюидов, таких как недостаток внешнего тепла и солнечной или лунной гравитации. Примером влияния последней служит возвращение пароксизмов постоянных лихорадок около шести часов вечера, когда солнечная гравитация минимальна; а обычные периоды перемежающихся лихорадок, будь то ежедневные (quotidian), трехдневные (tertian) или четырехдневные (quartan), столь регулярно подчиняющиеся солнечным или лунным суткам, служат примерами влияния этих светил на подобные виды лихорадок.

4. Если склонность к оцепенению какого-либо внутреннего органа значительна, она усиливается в то время, когда земная гравитация максимальна, как объяснено во введении к Классу IV. 2. 4., и может либо вызвать холодный пароксизм ежедневной лихорадки, либо оказаться еще недостаточной для этого по силе, но тем не менее возрастать и продолжаться до следующего периода максимальной земной гравитации, порождая тогда пароксизм трехдневной лихорадки; либо возрастать еще больше, продолжаясь до следующего периода максимальной земной гравитации, и вызвать тогда пароксизм четырехдневного озноба. И наконец, периодические сроки этих пароксизмов могут превышать время наибольшей суточной земной гравитации или отставать от него в зависимости от времени суток или фазы луны, в которые начался первый приступ; то есть от того, находилась ли суточная земная гравитация в тот момент в состоянии возрастания или убывания.

V. Чувствительность, возбуждаемая при лихорадке.

1. Любопытное наблюдение приведено доктором Фордайсом в его трактате о простой лихорадке на странице 168. Он утверждает, что люди, некоторое время проведшие в очень теплой атмосфере (например, при 120 или 130 градусах тепла), не чувствуют холода и не подвержены бледности кожи при переходе в температуру 30 или 40 градусов, которая вызвала бы сильную бледность и болезненное ощущение холода у тех, кто некоторое время находился в атмосфере всего лишь 86 или 90 градусов. Аналогичным образом мой наблюдательный друг заверил меня, что однажды, просидев допоздна с тремя или четырьмя весьма остроумными и веселыми товарищами и выпив значительное количество вина (и то, и другое шло вразрез с его обычным укладом жизни), будучи вынужден встать рано и совершить на следующий день долгую конную поездку, он ожидал почувствовать себя слабым и быстро утомленным; однако, напротив, он проделал путь с необычайной легкостью и бодростью, а сидя в седле, то и дело посмеивался над шутками предыдущего вечера. В обоих этих случаях на систему воздействовала определенная доля боли или удовольствия; и таким образом к энергии раздражения или волюнции добавилась сенсорная энергия — энергия чувствительности. См. Разд. XXXIV. 2. 6.

2. Подобным же образом, когда энергичные усилия некоторых частей системы в жаркой фазе лихорадки достигают определенного избытка, возникает некоторая степень чувствительности, например жара, которая особенно усиливает деятельность кожных сосудов, более склонных возбуждаться от этого стимула. Когда эта дополнительная сенсорная энергия чувствительности существует в большей степени, пульс, бывший до того полным, становится твердым вследствие воспаления сосудов сосудов (vasa vasorum) или оболочек артерий. В таких случаях, независимо от наличия или отсутствия местного воспаления, лихорадка перестает перемежаться; тем не менее наблюдаются ее ежедневные ремиссии и обострения, которые возникают главным образом около шести часов вечера, когда солнечная гравитация минимальна, как упомянуто в Разд. XXXVI. 3. 7.

3. Таким образом, введение другой сенсорной энергии — чувствительности — превращает перемежающуюся лихорадку в постоянную. Если она сопровождается сильным пульсом, она называется febris sensitiva irritata, пирексией или воспалением; если со слабым пульсом — febris sensitiva inirritativa, typhus gravior или злокачественной лихорадкой. Местом локализации воспаления является железистая или капиллярная система, поскольку оно заключается в секреции новых жидкостей или новых волокон, которые по мере затвердевания образуют новые сосуды, подобно шелку шелкопряда. См. ст. 15 этого Приложения.

VI. Круги раздражительных ассоциативных движений.

1. Существуют некоторые ассоциативные движения, которые непрерывно протекают в часы бодрствования и сцепляются своим первым звеном или какими-то последующими частями цепи со стимулами или влиянием внешних предметов; мы перечислим их здесь, поскольку они способствуют пониманию лихорадки. К ним относятся раздражительные идеи, или чувственные движения органов чувств, и связанные с ними мышечные движения, которые при нарушении или прерывании цепи возбуждают сенсорную энергию чувствительности и протекают в беспорядке. Так, если раздражительные идеи зрения нарушаются, параллактические движения объектов, которые обычно остаются незамеченными, становятся для нас ощутимыми; а связанные с ними локомоторные мышцы, которые должны поддерживать тело в вертикальном положении, шатаются из-за этого уменьшения или прерывания сенсорной энергии ассоциации, и возникает головокружение.

Когда раздражительные чувственные движения, или идеи, принадлежащие одному чувству, увеличиваются или уменьшаются, раздражительные чувственные движения, или идеи, других чувств склонны расстраиваться из-за их общих сцеплений; откуда возникают шумы в ушах, дурные вкусы во рту, скверные запахи, а также онемение или покалывание в конечностях в зависимости от того, какое большее или меньшее число чувств затронуто. Они образуют сопутствующие круги расстроенных раздражительных идей или составляют часть большого круга раздражительных идей, или движений органов чувств; и, будучи столь нарушенными, вызывают различные виды галлюцинаций прочих наших чувств либо сопутствуют зрительному головокружению.

2. Другой большой круг раздражительных ассоциативных движений образуют движения пищеварительного тракта, которые сцепляются со стимулами или внешними по отношению к системе влияниями, но продолжают осуществляться как во сне, так и в часы бодрствования. Когда эти ассоциации движений нарушаются слишком сильным или слишком слабым стимулом пищи, принятой в желудок, либо слишком большим избытком или лишением тепла, неперевариваемыми веществами, либо оцепенением или оргазмом, вызванными их ассоциацией с другими частями, возникают различные болезни под названиями апепсии, ипохондрии, истерии, диареи, холеры, илеуса, нефрита, лихорадки.

3. Третий круг раздражительных ассоциативных движений составляют движения абсорбирующей системы, которую можно разделить на две части: млечные сосуды и лимфатические сосуды. Когда желудок и кишечник свежезаполнены пищей и жидкостью, система млечных сосудов стимулируется к усиленной деятельности; в то же время клеточные, кожные и легочные лимфатические сосуды действуют с меньшей энергией, поскольку от этих ветвей требуется меньше жидкости и поскольку больше сенсорной энергии расходуется млечной ветвью. В силу этого данные две системы абсорбентов склонны действовать посредством обратной симпатии; отсюда после плотного обеда выделяется бледная моча, так как меньшая часть ее водной составляющей впитывается мочевыми лимфатическими сосудами; и отсюда вода при анасарке легких и конечностей быстро всасывается, когда деятельность млечных сосудов желудка или кишечника ослабляется или обращается вспять в результате применения лекарств, вызывающих тошноту, либо сильной рвоты или сильных слабительных.

Отсюда при диабете млечная система действует усиленно, в то время как мочевые лимфатические сосуды обращают свои движения вспять и передают хилус в мочевой пузырь; а при диарее от крапулы (переедания), то есть избыточного количества пищи и жидкости, принятого за один раз, млечные сосуды действуют мощно и всасывают хилус или жидкости из желудка и верхних отделов кишечника, тогда как лимфатические сосуды нижних отделов кишечника обращают свои движения вспять и передают это избыточное наполнение в нижние отделы кишечника, вызывая тем самым диарею; чем и объясняется быстрота действия некоторых слабительных средств при одновременном принятии большого количества жидкости.

4. Другими кругами раздражительных ассоциативных движений огромной важности являются движения секретирующей системы; к ним относятся движения более крупных скоплений желез, образующих печень, селезенку, поджелудочную железу, желудочные железы, почки, слюнные железы и многие другие; одни из них действуют посредством прямой, а другие — обратной симпатии по отношению друг к другу. Так, когда желудочные железы действуют наиболее мощно (например, когда желудок наполнен пищей), почки действуют с меньшей энергией, о чем свидетельствует скудная секреция мочи в течение первого часа или двух после обеда; эта обратная симпатия обусловлена большим расходом сенсорной энергии на желудочные железы и тем, что вновь всосавшиеся жидкости еще недостаточно анимированы или иным образом подготовлены для стимуляции секреторных сосудов почек.

Но те весьма обширные железы, которые секретируют пот кожи и легких, а также слизь, смазывающую все внутренние полости и ячейки тела, требуют нашего особого внимания. Эти железы, как и все прочие, происходят из капиллярных сосудов, соединяющих артерии с венами, и строго говоря не являются их частью; слизистые и потовые железы, берущие начало из кожных и легочных капилляров, ассоциированы посредством прямой симпатии, что очевидно при погружении в холодную ванну, которое по этой причине сопровождается временным затруднением дыхания; в то время как железы капилляров желудка, сердца и артерий чаще ассоциируются посредством обратной симпатии с железами кожных капилляров, что проявляется при лихорадках со слабым пульсом и несварением желудка, сочетающихся с горячей и сухой кожей.

Нарушенные действия этого круга ассоциативных движений секретирующей системы при добавлении сенсорной энергии чувствительности к энергии раздражения часто порождают воспаление, заключающееся в секреции новых жидкостей или новых сосудов. Тем не менее, если эти нарушенные действия носят оцепенелый характер, сопровождающая их боль редко приводит к воспалению, как при гемикрании; однако она способна возбуждать произвольные действия и тем самым растрачивать много сенсорной энергии, как при дрожи во время холодных фаз лихорадки или при судорогах; либо, наконец, сама боль, сопутствующая оцепенелым действиям, способна растрачивать или истощать массу сенсорной энергии, не порождая никакой усиленной деятельности, откуда проистекают слабый пульс и холодные конечности, обычно сопровождающие гемикранию; и поэтому, когда инертная или неактивная чувствительность сопутствует одному звену ассоциативного действия, следующее за ним звено обычно впадает в оцепенение, подобно тому как зубной болью вызывается похолодание щеки.

5. Пятый важный круг раздражительных движений — это круг кровеносной системы, в который следует включить капиллярные сосуды, соединяющие артериальную и венозную системы, как легочные, так и аортальные. Нарушенная деятельность этой системы сердца, артерий и капилляров образует простую лихорадку; к чему можно добавить, что секретирующие и абсорбирующие сосуды, примыкающие к капиллярам, а также всасывающие устья вен в то же время обычно оказываются затронуты в той или иной мере.

6. Теперь, хотя звенья каждого из этих кругов раздражительных движений связаны между собой более строго, они тем не менее в большей или меньшей степени ассоциированы или сцеплены друг с другом посредством прямой или обратной симпатии. Так, тошнота, или обратные раздражительные движения желудка, связаны или сцеплены с расстроенными раздражительными идеями, или чувственными движениями, при головокружении, как при морской болезни. Эта тошнота желудка также связана или сцеплена с оцепенением сердца и артерий посредством прямой симпатии, а с капиллярами и абсорбентами — посредством обратной симпатии; и таким образом все они периодически склонны расстраиваться при заболевании одного из них, обусловливая огромное разнообразие видов или симптомов лихорадок.

VII. Чередование холодной и жаркой Фаз.

1. Когда возникает какая-либо причина, в определенной степени уменьшающая приток сенсорной энергии ко всей системе в целом (как, например, временное бездействие мозга), что происходит? Во-первых, с меньшей энергией осуществляются те движения, которые не являются непосредственно необходимыми для жизни (например, локомоторные мышцы), и те идеи, которые обычно возбуждаются волюнцией; в то же время этот дефицит произвольного движения отличается от того, который наблюдается во сне, поскольку во сне движения артериальной системы возрастают по энергии, хотя и не по частоте. Во-вторых, движения пищеварительного тракта выполняются с меньшей энергией или прекращаются вовсе, наступает полное отсутствие аппетита к твердой пище, тошнота или диарея, вызванная непереваренной пищей. В-третьих, абсорбирующие сосуды перестают действовать с надлежащей энергией, откуда возникают жажда и бледная моча, хотя и в небольших количествах. В-четвертых, секретирующие сосуды подвергаются влиянию общего уменьшения сенсорной энергии, вследствие чего все секретируемые жидкости вырабатываются в меньшем количестве. И наконец, кровеносные каналы ощущают общее оцепенение: пульс сердца и артерий становится слабым, а следовательно, частым, а кожные капилляры становятся неактивными, получают меньше крови из артерий и, следовательно, бледнеют и сморщиваются.

В этом последнем обстоятельстве оцепенения кровеносной системы и заключается нераздражительная лихорадка, тогда как все остальные симптомы являются скорее случайными или сопутствующими, а не существенными, поскольку меньшее или большее их число может присутствовать или существовать с большей или меньшей степенью инертности.

2. Поскольку кожные капилляры подвержены воздействию гораздо более разнообразных тепла и холода, чем сердце и артерии, предполагается, что они более подвижны, то есть более восприимчивы к оцепенению, деятельности или воспалению под влиянием внешних стимулов или воздействий, чем остальные части кровеносной системы; и поскольку кожа более чувствительна к присутствию тепла, чем внутренние части тела, начало холодных пароксизмов лихорадки обычно либо впервые возникает в коже, либо впервые ощущается по похолоданию и побледнению кожи, а начало жарких фаз — по ее теплу и покраснению.

3. Накопление сенсорной энергии в этих органах происходит быстрее и в наибольшем количестве во время их покоя — в тех органах, которые в норме находились в деятельности наиболее непрерывно; отсюда те части системы быстрее всего восстанавливаются от оцепенения при перемежающейся лихорадке и быстрее всего впадают в противоположную крайность повышенной активности, как, например, кровеносная система сердца, артерий и капилляров. Но среди них первыми возобновляют свою деятельность, по-видимому, капилляры, поскольку тепло кожи сначала восстанавливается, а затем возрастает сверх своей естественной нормы, причем в одних частях раньше, чем в других; однако количество этого тепла следует оценивать не просто по подъему ртутного столба в термометре, а также и по количеству тепла, уносимому в атмосферу или рассеиваемому среди других тел за данное время; так, через бурно кипящую воду проходит больше тепла, чем через слабо кипящую, хотя подъем термометра в обоих случаях остается одинаковым. Этот факт можно узнать, сварив яйцо в воде: белок сворачивается за гораздо меньшее время при бурном кипении воды, чем при умеренном, хотя ощутимая температура воды в обоих случаях одинакова.

Другой причиной, побуждающей кожные капилляры возобновлять свою деятельность быстрее сердца и артерий после погружения в холодную ванну, является то, что их оцепенение было вызвано дефицитом раздражения; тогда как оцепенение сердца и артерий было вызвано дефицитом ассоциации; этот дефицит ассоциации был обусловлен снижением деятельности капилляров и теперь снова возбуждается их возобновленной деятельностью; следовательно, это возбуждение должно происходить после усиленной деятельности капилляров; и в результате усиленная деятельность сердца и артерий в начале жаркой фазы некоторых лихорадок следует за усиленной деятельностью кожных капилляров. Имеет место, однако, и накопление сенсорной энергии ассоциации в сердце и артериях, которое должно способствовать усилению их оргазма в жаркой фазе наряду с повышенным возбуждением этой энергии со стороны усиленной деятельности капилляров.

4. Теперь эта усиленная деятельность системы во время жаркой фазы, истощая сенсорные энергии раздражения и ассоциации, способствует вызову возобновления холодного пароксизма; подобно тому как накопление этих сенсорных энергий в холодном пароксизме порождает усиленную деятельность жаркой фазы; причем эти два состояния системы взаимно вызывают друг друга посредством своего рода качания (либрации), или соотношения «плюс и минус» сенсорных энергий раздражения и ассоциации.

Если истощение сенсорной энергии во время жаркой фазы лихорадки лишь снижает количество раздражительности и ассоциативности до их природной нормы, лихорадка излечивается и не склонна возвращаться. Если количество этих сенсорных энергий снижается лишь настолько, чтобы не вызвать второй холодный пароксизм при существующем объеме внешних стимулов или влияний, оно тем не менее может уменьшиться настолько, что даже незначительное устранение стимула или влияния способно вновь вызвать холодный пароксизм — например, прохлада ночного воздуха или уменьшение солнечной или лунной гравитации, как при перемежающихся лихорадках.

5. Другой причиной возобновления холодных фаз лихорадки является неполное восстановление некоторых частей системы от прежнего холодного пароксизма, как это случается с селезенкой, печенью или другим внутренним органом, который иногда остается опухшим и либо вызывает возврат холодного пароксизма посредством прямой симпатии с другими частями тела, либо в силу собственного бездействия вызывает уменьшение общего количества тепла, тем самым облегчая возобновление оцепенения всей системы и обусловливая перемежающиеся лихорадки, сцепленные с лунным или солнечным влиянием.

VIII. Оргазм Капилляров.

Поскольку сохраняющееся оцепенение какой-либо менее существенной части системы, например селезенки, при прекращении жаркой фазы вызывает через один, два или три дня возврат холодного пароксизма посредством прямой симпатии с кожными капиллярами в сочетании с какой-либо другой причиной оцепенения (такой как дефицит солнечного или лунного влияния, либо воздействие холода или голода), давая тем самым начало перемежающейся лихорадке; точно так же сохраняющееся оцепенение более существенных частей системы, например желудка и кишечника, служит вероятной причиной немедленного рецидива холодного пароксизма в момент прекращения жаркого за счет их прямой симпатии с кожными капиллярами без содействия каких-либо иных причин оцепенения, порождая тем самым ремиттирующую (возвратную) лихорадку. И наконец, сохраняющееся оцепенение еще более существенных частей системы, таких как сердце и артерии, после того как жаркая фаза должна была бы прекратиться, способно посредством обратной симпатии с кожными капиллярами поддерживать их оргазм и тем самым делать непрерывной лихорадку, которая в противном случае ослабевала бы или перемежалась.

Здесь возникает множество трудностей, на которые мы постараемся пролить некоторый свет и оставить их для будущих исследований, заметив лишь, что трудности были вполне ожидаемы, иначе лихорадки были бы поняты давным-давно, поскольку они занимали непрерывное внимание врачей во все эпохи существования мира.

1. Почему одни и те же части последовательных цепей движений влияют друг на друга то посредством прямой, то посредством обратной симпатии? — 1st. Когда какое-либо раздражительное движение прекращается или впадает в оцепенение, хотя прежде находилось в непрерывной деятельности, оно либо лишается своего обычного стимула, вследствие чего сенсорная энергия раздражения не возбуждается, либо подвергалось чрезмерной стимуляции ранее, из-за чего сенсорная энергия оказалась истощена.

В первом случае вскоре происходит накопление сенсорной энергии, которая возбудима возобновлением стимула; как когда пальцы, некоторое время погруженные в снег, вновь подвергаются обычному теплу комнаты. Или, во-вторых, сенсорная энергия раздражения накапливается до такой степени, что движения, бывшие оцепенелыми, теперь совершаются под воздействием меньшего стимула, чем в норме; о чем свидетельствует тепло, возникающее вскоре после первого озноба при выходе на морозный воздух или при погружении в ванну в Бакстоне, имеющую температуру около восьмидесяти градусов. Или, наконец, это накопление сенсорной энергии раздражения изобильствует настолько, что усиливает деятельность следующего звена ассоциативной цепи или семейства движений; так, при обнажении кожи на холодном воздухе (например, во время прогулки морозным утром) деятельность желудка усиливается, а пищеварение укрепляется.

Но когда оцепенение какого-либо раздражительного движения обусловлено предварительным истощением сенсорной энергии раздражения из-за слишком сильного стимула, ее восстановление либо не происходит вовсе, либо идет гораздо медленнее, чем в предыдущих случаях; так, после интоксикации желудок очень медленно восстанавливает должное количество сенсорной энергии раздражения и никогда не обнаруживает ее накопления.

2. Когда ассоциативное движение (как описано во введении к Классу IV. 1. 1.) действует с меньшей энергией, сенсорная энергия ассоциации либо недостаточно возбуждается предшествующими волокнистыми движениями, либо оказывается израсходованной или истощенной слишком бурными действиями предшествующих волокнистых движений. В первом случае происходит накопление сенсорной энергии ассоциации — точно так же, как при устранении привычного стимула происходит накопление сенсорной энергии раздражения. Так, когда деятельность капилляров кожи уменьшается от погружения в холодную воду, капилляры легких впадают в оцепенение из-за нехватки возбуждения сенсорной энергии ассоциации вследствие ослабления деятельности предыдущих волокнистых движений, а именно движений кожи. Тем не менее, как только капилляры кожи восстанавливают свою повышенную активность за счет накопления сенсорной энергии раздражения, эти капилляры легких также начинают действовать с большей энергией благодаря своей накопившейся сенсорной энергии ассоциации. Это примеры прямой симпатии, которые составляют холодный и жаркий пароксизмы перемежающейся лихорадки либо первый пароксизм постоянной лихорадки.

3. Когда первое звено цепи ассоциативных движений, подверженное непрерывной деятельности, впадает в оцепенение на значительное время из-за отсутствия возбуждения со стороны предшествующих усилий раздражительных движений, с которыми оно сцеплено, сенсорная энергия ассоциации накапливается до такой степени, что затрагивает второе звено цепи ассоциативных движений и побуждает его к более сильной деятельности. Так, когда желудок оказывается парализован оцепенением из-за проглоченного в нем заразного начала, смешанного со слюной, сердце и артерии действуют слабее; потому что сенсорная энергия ассоциации, которая обычно возбуждалась волокнистыми движениями желудка, теперь не возбуждается, и в результате движения сердца и артерий совершаются исключительно за счет сенсорной энергии раздражения, возбуждаемой стимулом крови.

Но во время этого оцепенения желудка и снижения активности сердца и артерий возникает столь значительное накопление сенсориумных сил раздражения и ассоциации, что оно усиливает деятельность следующего звена этого жизненного круга действий, а именно — капилляров кожи. Вследствие этого в данной ситуации оцепенение желудка вызывает уменьшение активности сердца и артерий путем прямой симпатии и, как можно сказать, вызывает усиление активности кожных капилляров путем обратной симпатии; что составляет постоянную лихорадку со слабым пульсом.

И это усиленное действие капилляров вследствие уменьшенного действия сердца и артерий, как при лихорадках со слабым пульсом, не является единичным фактом в животной экономике; хотя в данном случае оно существует в наибольшей степени или продолжительности, поскольку сердце и артерии постоянно находятся в большей активности, чем любая другая часть системы. Но аналогичное обстоятельство возникает, когда желудок становится неактивным из-за дефицитного возбуждения сенсориумной силы ассоциации, как при морской болезни или при нефрите. В этих случаях сенсориумная сила ассоциации сильно накапливается в желудке и, кажется, своим избытком возбуждает всасывательную систему, которая с ним тесно связана, в состояние сильного усиления деятельности; как известно по тому великому количеству, которое часто в таких ситуациях выделяется с рвотой и которое не могло бы быть восполнено иным путем. Вероятно, усиление пищеварения при ходьбе на морозном воздухе, наряду со многими другими животными фактами, на основе будущих наблюдений окажется зависящим от этого принципа, равно как и усиленное действие капилляров при продолжающихся лихорадках со слабым пульсом.

Тогда как при продолжающейся лихорадке с сильным пульсом, которая, возможно, иногда возникает в первый день даже чумы, желудок вместе с сердцем, артериями и капиллярами действует посредством прямой симпатии; то есть желудок возбуждается к более сильной деятельности усиленным раздражением вследствие стимула заразного начала; эти более сильные раздражительные движения желудка возбуждают большее количество сенсориумной силы ассоциации, которая затем приводит в действие сердце и артерии с большей энергией, так как они сцеплены с желудком; и точно так же усиленные действия сердца и артерий возбуждают большее количество сенсориумной силы ассоциации, которая приводит в действие кожные капилляры с увеличенной энергией. См. Класс IV. 1. 1.

4. Я остановлюсь немного дольше на этом сложном предмете. Начало лихорадочных приступов узнается по неактивности кожных капилляров, каковую неактивность можно наблюдать по бледности и холоду кожи, а также по боли от холода, которая ее сопровождает. Тем не менее в большинстве случаев, за исключением тех, которые обусловлены воздействием внешнего холода, наблюдается оцепенение капилляров какого-либо внутреннего висцера, предшествующее этой неактивности кожных капилляров; что узнается по опухоли или твердости висцера, либо по тупой боли в нем. Капилляры легких в то же время становятся неактивными или оцепенелыми, что проявляется в затруднении дыхания и холоде дыхания во время холодных приступов лихорадки и при погружении в холодную ванну; но легкие не поражаются болью ни от холода, ни от оцепенения.

Одной из причин этой синхронной или последовательной неактивности кожных капилляров вследствие предшествующего оцепенения некоторого внутреннего висцера может быть недостаток тепла; который неизбежно возникает, когда какая-либо часть становится неактивной, поскольку секреция этой части прекращается или уменьшается, а вместе с тем уменьшается и количество ее тепла. Но главной причиной этого, полагаю, является дефект сенсориумной силы ассоциации; каковая сила ассоциации возбуждается некоторыми предшествующими или сопутствующими движениями частей каждого большого круга действий. Это обнаруживается при погружении в холодную ванну, поскольку одышка наступает мгновенно — быстрее, чем можно представить себе влияние уменьшения тепла кожи на легкие через недостаток его стимула; но не быстрее, чем на них может повлиять дефект сенсориумной силы ассоциации; ибо последняя перестает возбуждаться к деятельности в тот самый момент, когда кожные капилляры перестают действовать; откуда в первый момент контакта с холодной водой кожные капилляры прекращают действовать из-за дефекта раздражения, который вызывается дефектом стимула тепла; а во второй момент капилляры легких прекращают действовать из-за дефекта ассоциации, который вызывается дефектом движений кожных капилляров. Таким образом, универсальное оцепенение при холодном пароксизме лихорадки является примером прямой симпатии, хотя и вызванной частично дефектом раздражения, а частично — дефектом ассоциации.

5. Таким образом, при прогулке морозным утром кожа охлаждается от контакта с холодным воздухом, откуда действия ее капилляров уменьшаются из-за нехватки их обычного стимула тепла для возбуждения достаточного количества сенсориумной силы раздражения. Отсюда сначала происходит сбережение сенсориумной силы раздражения с целью приведения в действие остальных частей системы с большей энергией. Во-вторых, сенсориумная сила ассоциации, которая обычно возбуждалась движениями кожных капилляров, теперь возбуждается не столь мощно; и в результате части, составляющие следующие звенья кругов ассоциированных движений, на время приводятся в действие с меньшей энергией, и следует временный общий озноб, который в такой степени подобен холодному приступу перемежающейся лихорадки.

В этой ситуации происходит любопытное обстоятельство, заслуживающее особого внимания: спустя короткое время, хотя внешняя кожа продолжает оставаться холодной из-за воздействия холодного воздуха и действия ее капилляров соответственно уменьшаются, капилляры желудка тем не менее действуют с большей энергией, о чем свидетельствует усиленное пищеварение и проистекающий отсюда голод. Это следует приписывать накоплению сенсориумной силы раздражения, которая теперь своим избытком, или переливанием через край, так сказать, возбуждает желудок к усиленному действию, хотя в то же время он возбуждается менее мощно, чем обычно, сенсориумной силой ассоциации. Таким образом, накопление сенсориумной силы раздражения в сосудах кожи увеличивает в данном случае действие желудка точно так же, как накопление сенсориумной силы ассоциации в сердце и артериях при лихорадках со слабым пульсом увеличивает действие капилляров.