Otalgia. Боль в ухе — это еще одно заболевание, вызванное сочувствием мембран уха с теми, которые выстилают или окружают разрушающийся зуб, как у меня были частые основания полагать; и оно часто облегчается заполнением уха настойкой опиума. См. Класс I. 2. 4.
9. Dolor humeri in hepatitide. При потугах во время выведения кала и мочи напрягаются мышцы плеч, чтобы сжать воздух в легких, дабы диафрагма могла быть прижата книзу. Следовательно, растяжение сухожилий или волокон этих мышц ассоциируется с растяжением сухожилий или волокон диафрагмы; и когда последние испытывают боль от увеличения или жара воспаленной печени, первые сочувствуют им. Иногда поражается только одно плечо, иногда оба; вполне вероятно, что многие другие боли, которые называются ревматическими, имеют схожее происхождение, а именно: проистекают из чувствительных ассоциаций.
Поскольку в результате этой боли в плече не возникает никакого воспаления, оно, по-видимому, обусловлено бездействием перепончатой части вследствие дефицита сенсорной энергии ассоциации, первичным звеном которой является воспаленная мембрана печени; она в настоящее время расходует столько сенсорной энергии в целом благодаря своей усиленной активности, что мембраны вокруг плеча, которые являются звеньями ассоциации с ней, лишаются своей обычной доли и, следовательно, впадают в онемение.
10. Torpor pedum in eruptione variolarum. В начале высыпания оспы, когда лицо и грудь детей очень горячие, их конечности часто бывают холодными. Я приписываю это чувствительной ассоциации между различными частями кожи; в силу которой, когда одна часть действует слишком бурно, другая часть склонна действовать слишком слабо; и поскольку кожа лица при высыпании оспы поражается первой, кожа стоп в результате становится холодной посредством обратного сочувствия.
М. М. Покрыть стопы фланелью и подвергнуть лицо и грудь воздействию прохладного воздуха, который за очень короткое время одновременно согревает стопы и охлаждает лицо; и благодаря этому то, что ошибочно называют сыпью, но что, вероятно, является слишком поспешным высыпанием оспы, исчезает; а впоследствии появляются меньшие по количеству и более отчетливые высыпания оспы.
11. Testium dolor nephriticus. Боль и подтягивание яичка с той же стороны при наличии камня в мочеточнике следует приписывать чувствительной ассоциации, независимо от того, является ли соединяющей причиной ветвь одного и того же нерва или мембраны, которые часто подвергались воздействию одновременно.
12. Dolor digiti minimi sympatheticus. Когда кто-нибудь случайно ударяет локтем о какое-либо твердое тело, покалывающая боль спускается к кончику мизинца. Это происходит из-за чувствительной ассоциации движений посредством одной и той же ветви нерва, подобно тому как при гемикрании от разрушающегося зуба боль обусловлена чувствительной ассоциацией сухожилий или мембран.
13. Dolor brachii in hydrope pectoris. Боль в левой руке, сопровождающая некоторые водянки грудной клетки, объясняется в Разделе XXIX. 5. 2. 10., что напоминает боль в мизинце от удара по нерву в локте в предыдущем пункте. Онемение такого рода возникает по всей ноге, когда седалищный нерв сильно сдавлен из-за сидения в течение некоторого времени с одной ногой, закинутой за другую.
Господин ——, в возрасте около шестидесяти лет, в течение двух лет страдал от затрудненного дыхания при любой физической нагрузке, боли в области грудины и левой руки; причем последняя была более значительной, чем обычно бывает при водянке грудной клетки; несколько месяцев назад боль в руке после ходьбы на милю или две стала чрезмерной, сопровождаясь холодом и онемением; а на следующий день тыльная сторона кисти и часть руки опухли и воспалились, что облегчило боль; это состояние было принято за подачу и продолжалось несколько дней. Спустя несколько месяцев у него развилась водянка как в отношении грудной клетки, так и в отношении конечностей, и он шесть или семь раз полностью избавлялся от нее благодаря приему одной драхмы насыщенной настойки наперстянки, принимаемой два-три раза в день в течение нескольких дней в стакане мятной воды. Впоследствии он в течение трех-четырех недель вдыхал неразбавленный газообразный кислород в количестве шести-восьми галлонов в день без какого-либо эффекта и в конце концов скончался от общей слабости.
В этом поучительном случае я воображаю, что давление или стимул одной части нерва внутри грудной клетки привели к тому, что другая его часть, обслуживающая руку, стала онемевшей и, следовательно, холодной в результате сочувствия; и что воспаление явилось следствием предшествующего онемения и холода руки, точно так же, как опухание и воспаление щеки при зубной боли в первом виде этого рода; и что многие ревматические воспаления производятся таким образом посредством сочувствия с некоторой отдаленной частью.
14. Diarrhœa a dentitione. Диарея, часто сопровождающая прорезывание зубов, является следствием расстройства пищеварения; пища претерпевает химические изменения и за счет своей кислотности действует как слабительное; она превращает желтую желчь в зеленую, которая выводится вместе с непереваренными частями сгустка молока. Расстройство пищеварения обусловлено онемением желудка и кишечника, вызванным их ассоциацией с мембранами десен, которые в настоящее время стимулируются к усиленной деятельности, сопровождающейся болью; и то и другое способствует истощению общего количества сенсорной энергии, принадлежащей этой мембранозной ассоциации; и таким образом желудок и кишечник действуют с меньшей, чем их естественная энергия, силой. Это обычно считается благоприятным симптомом при трудном прорезывании зубов, так как боль в альвеолярных мембранах исчерпывает сенсорную энергию, не вызывая судорог для облегчения этого состояния. См. Класс I. 1. 4. 5. И диарея прекращается по мере появления зуба.
ОРДЕН II.
Уменьшенные ассоциированные движения.
РОД III.
Сцепленные с волевыми движениями.
ВИДЫ.
1. Titubatio linguæ. Дефект речи обусловлен тем, что ассоциации движений органов речи прерываются или расстраиваются плохо используемым ощущением или чувствительными движениями, такими как робость, застенчивость, амбиция блистать или страх неудачи, и человек напрасно предпринимает волевые усилия, чтобы восстановить нарушенные ассоциации, как объяснено в Разделе XVII. 1. 10. и XVII. 2. 10.
Нарушенная ассоциация обычно наблюдается между первой согласной и последующей гласной; так, при попытке произнести слово «parable» звук p волевым усилием повторяется снова и снова, но остальная часть слова за ним не следует, поскольку ассоциация между ним и следующей гласной разорвана.
М. М. Искусство излечения этого дефекта состоит в том, чтобы заставить заику повторить слово, произнесение которого дается ему с трудом, восемь или десять раз без начальной буквы, громким голосом или с придыханием перед ней, например «arable» или «harable»; и в конце концов произнести его очень мягко с начальной буквой p — «parable». Это следует практиковать в течение недель или месяцев для каждого слова, при произнесении которого заика колеблется. К этому следует добавить частые контакты с людьми, чтобы приобрести безразличие к чужим мнениям.
2. Chorea St. Viti. При пляске святого Витта больной может в любой момент лежать в постели неподвижно, что показывает, что движения не являются судорожными; и он может в разное время волевым усилием напрягать каждую мышцу своего тела, что доказывает отсутствие паралича. При этом заболевании главная мышца при любом задуманном движении подчиняется воле, но те мышцы, движения которых были ассоциированы с главной мышцей, не действуют, так как их ассоциация разорвана, и поэтому рука или нога оттягивается наружу, внутрь или назад, а не вверх или вперед, с различными жестикуляциями, точно напоминающими дефект речи.
Эта болезнь часто остается после слишком поспешного излечения от чесотки. См. Convulsio dolorifica, Класс III. 1. 1. 6. Девочка лет восемнадцати после ношения ртутного пояса для излечения от чесотки заболела пляской святого Витта в столь генерализованной форме, что пострадала как ее речь, так и конечности; и наблюдалось явное разъединение обычных цепочек идей; поскольку чесотка все еще была у младших детей в семье, ей посоветовали взять сестру в качестве сожительницы по постели, и таким образом она снова заразилась чесоткой, а пляска святого Витта постепенно прекратилась. См. Класс II. 1. 5. 6.
М. М. Снова заразить пациента чесоткой. Каломель по одному грану каждую ночь или сублимат по четверти грана два раза в день в течение двух недель. Железо. Кора. Теплая ванна. Холодная ванна. Опиум. Венесекция один раз в начале болезни. Электричество. Постоянные медленные и повторяющиеся усилия заставлять каждую конечность двигаться в задуманном направлении, как при описанном выше titubatio linguæ.
3. Risus. Смех представляет собой непрерывное прерывание волевого усилия в результате вмешательства приятного ощущения, которое, не сдерживаемое никакими важными последствиями, перерастает в боль и требует облегчения или смягчения путем частых повторений волевого усилия. См. Раздел XXXIV. 1. 4. и Класс III. 1. 1. 4. и IV. 1. 3. 3.
4. Tremor ex irâ. Дрожание конечностей от гнева. Прерывание волевых ассоциаций движений под воздействием гнева происходит из-за того, что слишком большая часть сенсорной энергии расходуется на органы чувств; в результате мышцы, которые должны поддерживать тело в вертикальном положении, лишаются ее надлежащего количества и дрожат от слабости. См. Класс III. 2. 1. 1.
5. Rubor ex irâ. Покраснение от гнева. Гнев — это избыток отвращения, то есть волюнтивности, еще не нашедшей применения. Он возбуждается болью ущемленной гордости; когда он находит применение, он перерастает в бесчинство, жестокость, безумие. Кожные капилляры, особенно капилляры лица, более подвижны, то есть легче возбуждаются до усиленной деятельности или легче впадают в онемение от меньшего изменения сенсорной энергии, чем любые другие части системы, что объясняется их постоянной подверженностью изменчивости тепла и холода, а также растяжения и сморщивания. Следовательно, когда существует избыток волюнтивности, не расходуемый немедленно на действия крупных мышц, капиллярные артерии и железы приобретают более энергичную деятельность, и возникает покраснение кожи с повышенной секрецией потного вещества и вытекающим отсюда теплом, обусловленным паузой или прерыванием волевого действия; и таким образом действия этих кожных сосудов ассоциируются между гневливыми идеями и гневливыми мышечными действиями, которые тем самым на время прерываются.
6. Rubor criminati. Покраснение обвиненных людей, виновных или нет, по-видимому, объясняется обстоятельствами, схожими с таковыми при гневе; ибо в этих ситуациях в сознании обвиняемого всегда возникает внезапная волюнтивность, или желание очистить свою репутацию; которая, прежде чем ей представится возможность реализоваться на крупных мышцах, влияет на капиллярные артерии и железы, как и в предыдущем пункте. Благодаря этому усиленная деятельность капилляров и сопутствующие ей покраснение и жар начинают проявляться между волевыми идеями самозащиты и мышечными действиями, необходимыми для этой цели; последние таким образом на время прерываются или задерживаются.
Даже в румянце скромности или застенчивости присутствует самоосуждение за какой-то предполагаемый дефект или некорректность и внезапная волюнтивность, или желание самозащиты, которое, не находя выхода в действиях более крупных мышц, возбуждает капилляры к деятельности; последние у таких субъектов более подвижны, чем у других.
Румянец молодых девушек при входе в бальную залу, где они ожидают, что их одежда, шаги и манеры будут оцениваться, например при танце менуэта, может иметь другое происхождение и рассматриваться как жаркий прилив возвращающейся уверенности после предшествующего холодного приступа страха.
7. Tarditas paralytica. При ударе паралича или апоплексии часто случается так, что идеи, которые были связаны в цепочки, чьим первично связующим звеном выступала волевая идея, теряют свою связь; и пациент вынужден посредством повторяющихся усилий медленно возобновлять их ассоциации. В этой ситуации те слова, с которыми связано наименьшее количество других слов, такие как собственные имена людей или мест, запоминаются труднее всего. И в этих усилиях по припоминанию часто воспроизводится слово, противоположное требуемому, например горячее вместо холодного, зима вместо лета, что объясняется тем, что мы связываем наши идеи о вещах по их противоположностям, а также по их сходствам, и в некоторых случаях, возможно, чаще или сильнее. Другие парализованные пациенты склонны давать неверные названия внешним объектам, используя, например, слово «свиньи» вместо «овцы» или «коровы» вместо «лошади»; в этом случае ассоциация между идеей животного и его названием разорвана, но идея класса или рода вещи сохраняется; и он берет название из первого попавшегося вида и иногда может поправлять себя до тех пор, пока не найдет истинное.
8. Tarditas senilis. Замедленность возраста. Трудность связывания идей возрастает с нашим возрастом; в чем можно убедиться на примере стариков, забывающих дела последнего часа, если они не запечатлеют их прочно или путем частых повторений, хотя они прекрасно помнят события своей юности. Я видел пожилого человека, который мог рассуждать с большой ясностью и точностью и точным языком на темы, над которыми привык размышлять; и тем не менее минуту спустя он не знал, что позвонил в колокольчик у своего камина, и не мог вспомнить, что именно ему было нужно, когда вошел слуга.
Подобна этому трудность, которую пожилые люди испытывают при освоении новых телесных движений, то есть при связывании новых мышечных действий, как при обучении новому ремеслу или производству. Цепочки движений, подчиняющиеся воле, приобретаются нами в последнюю очередь, а рассогласовываются — в первую.
ОРДЕН II.
Уменьшенные ассоциированные движения.
РОД IV.
Сцепленные с внешними воздействиями.
Поскольку болезни, подчиняющиеся солнечным или лунным периодам, начинаются с онемения или бездеятельности, такие как холодные пароксизмы лихорадок, онемение и вытекающая из него боль при гемикрании, а также боли, предшествующие приступам эпилепсии и судорог, можно было бы предположить, что эти болезни в целом обусловлены уменьшением, а не избытком солнечной или лунной гравитации; подобно тому как болезни, возникающие под влиянием материи тепла, в этой стране гораздо чаще порождаются дефицитом, чем избытком этой жидкости.
Периодические возвраты столь многих болезней совпадают с суточными, месячными и годовыми кругооборотами времени, так что всякий, кто стал бы отрицать влияние солнца и луны на периоды ежедневной, трехдневной и четырехдневной лихорадки, должен был бы отрицать их воздействие на приливы и отливы и на времена года. Обычно считалось, что солнечное и лунное воздействие осуществляется на кровь, которая благодаря этому становится более или менее стимулирующей для системы, как описано в Разделе XXXII. 6. Но поскольку жидкая материя гравитации проникает во все вещи и покрывает их, подобно жидкой материи тепла, я склонен полагать, что гравитация действует в своем среднем состоянии скорее как causa sine quâ non животного движения, подобно теплу; которое может расстраивать систему химически или механически при своем уменьшении, но тем не менее может стимулировать ее при увеличении до животной активности.
Без тепла и движения, которые некоторые философы до сих пор считают одним и тем же, поскольку они так неизменно появляются вместе, частицы материи притягивались бы и двигались навстречу друг другу, а вся вселенная замерзла бы или объединилась в одну сплошную массу. Следовательно, они противодействуют гравитации тел к единому центру и не только препятствуют падению планет на солнце, но либо становятся эффективными причинами растительной и животной жизни, либо причинами, без которых жизнь не может существовать; поскольку благодаря им составляющие частицы материи получают возможность скользить друг относительно друга со всеми различными степенями текучести и отталкивания.
Поскольку притяжение луны уравновешивает или уменьшает земную гравитацию тел на поверхности земли, прилив поднимается на той стороне земли, которая обращена к луне, и следует за ней по мере вращения земли. Другой прилив поднимается одновременно на противоположной стороне вращающейся земли, что обусловлено большим центробежным движением той стороны земли, которая противодействует гравитации тел вблизи ее поверхности. Ибо землю и луну можно рассматривать как два пушечных ядра разного размера, соединенных цепью и вращающихся раз в месяц вокруг общего центра тяжести между ними, находящегося вблизи поверхности земли, в то время как они совершают свои годовые орбиты вокруг солнца. Отсюда центробежная сила той стороны земли, которая находится дальше всего от этого центра движения, вокруг которого земля и луна ежемесячно вращаются, значительно больше центробежной силы той стороны земли, которая ближе к нему; к чему следует добавить, что эта центробежная сила не только способствует уменьшению земной гравитации тел на поверхности земли на той стороне, которая находится дальше всего от этого центра движения, но также и ее увеличению на той стороне, которая находится ближе к нему.
Другим обстоятельством, стремящимся поднять прилив на той части земной поверхности, которая находится дальше всего от луны, является то, что притяжение луны на этой части океана слабее, чем на других частях земли. Таким образом, можно предполагать, что луна притягивает воду на той стороне земли, которая ближе всего к ней, с силой, равной трем; притягивает центральные части земли с силой, равной двум; и воду на той части земли, которая находится дальше всего от луны, с силой, равной лишь единице. Следовательно, на той стороне земли, которая дальше всего от луны, притяжение луны меньше, а центробежная сила вокруг их общего центра движения больше; и то и другое способствует поднятию приливов на этой стороне земли. На той стороне земли, которая ближе всего к луне, притяжение луны настолько сильнее, что поднимает приливы, хотя центробежная сила поверхности земли вокруг их общего центра движения в некоторой степени противодействует этому эффекту.