«Зоoномия; Или, Законы органической жизни. Том II»

ORDO I.

Усиленные ассоциированные движения.

GENUS II.

Сцепленные с чувствительными движениями.

Первичные звена ассоциированных действий этого рода либо порождаются болезненными или приятными ощущениями, либо сопровождаются ими. Вторичные звена первых десяти видов сопровождаются усиленными движениями без воспаления, а остальные — воспалением. Все воспаления, которые не возникают в предварительно вялой части, принадлежат к этому роду; таковы подагра, ревматизм, рожистое воспаление. Вполне вероятно, что многие другие воспаления в результате будущих наблюдений потребуют переноса в этот класс.

Круги чувствительных ассоциированных движений состоят главным образом из выделительных протоков капилляров и устьев абсорбирующих сосудов, образующих мембраны, которые были приведены в действие одновременно; либо они состоят из окончаний каналов или из частей, наделенных большей чувствительностью, чем те, что формируют первое звено ассоциации. Примером первого служит симпатия между мембранами альвеолярных отростков челюстей и мембранами над или под мышцами в области висков при гемикрании. Примером второго является симпатия между выделительным протоком слезной железы и носовым протоком слезного мешка. А примером третьего служит симпатия между мембранами печени и кожей лица при розовых угрях у пьяниц.

ВИДЫ.

1. Lacrymarum fluxus sympatheticus. Течение слез от горести или радости. Когда окончание протока слезного мешка в ноздрях поражается болезненными или приятными ощущениями вследствие внешнего стимула либо в результате своей ассоциации с приятными или неприятными идеями, движения слезной железы одновременно проявляются с большей энергией, и благодаря чувствительной ассоциации за этим следует обильное выделение слез, как объяснено в Разд. XVI. 8. 2.

В этом случае существует цепь ассоциированных действий: секреция слезной железы усиливается всем тем, что стимулирует поверхность глаза; в то же время повышенное количество слез стимулирует слезные точки к большей деятельности, а поглощенная таким образом жидкость стимулирует к большей деятельности слезный мешок и его носовой проток в носу. В обратном направлении этой цепи ассоциаций вызывается нынешнее усиление деятельности. Во-первых, носовой проток слезного мешка возбуждается к усиленной деятельности какой-либо приятной или болезненной идеей, как описано в Разд. XVI. 8. 2. 2-е. Слезные точки или другое окончание слезного мешка сочувствуют ему (как два конца всех других каналов сочувствуют друг другу). 3-е. С этими усиленными движениями слезных точек ассоциируются движения выделительного протока слезной железы в силу их непрерывного совместного действия. И наконец, с усиленными движениями выделительного протока этой железы ассоциируются движения другого его конца в силу их частого совместного действия точно так же, как ассоциируются окончания других каналов; и таким образом в глаз изливается больший поток слез.

Когда при горести возникает поток слез, считается, что он облегчает остроту переживания, что заслуживает дальнейшего исследования. Болезненные ощущения при их интенсивности возбуждают способность воли, и человек продолжает добровольно вызывать или воспроизводить те идеи, которые служат причиной болезненного ощущения; то есть страдающий человек до такой степени становится безумным или меланхоличным; но слезы производятся сенсорной способностью ассоциации и показывают, что боль ослаблена настолько, что не возбуждает избыточную силу воли или безумие, и поэтому служат признаком угасания болезненного состояния горя, а не причиной этого угасания. См. Класс III. 1. 2. 10.

2. Sternutatio a lumine. Некоторые люди чихают от взгляда на светлое небо утром после выхода из темной спальни. Обонятельные нервы приходят в чрезмерную активность из-за своей симпатии со зрительными нервами либо в силу соответственных симпатий с какими-то промежуточными частями, вероятно, с двумя окончаниями слезного мешка, то есть со слезными точками и носовым протоком. См. Класс II. 1. 1. 3.

3. Dolor dentium Stridore. Оскомина от скрипучих звуков, от прикосновения к определенным веществам и даже от одного воображения описана и объяснена в Разд. XVI. 10. Усиленные действия альвеолярных сосудов или мембран в первом случае ассоциируются с идеями или чувственными движениями слуховых нервов; во втором случае — с движениями чувства осязания; а в последнем — с воображением или воспроизведенными идеями исключительно болезненного ощущения.

4. Risus sardonicus. Неприятная улыбка сопровождает воспаления диафрагмы, проистекающие из ассоциаций повторяющихся усилий этой мышцы с усилиями губ и щек при смехе. См. Diaphragmitis, Класс II. 1. 2. 6.

5. Salivæ fluxus cibo viso. Течение слюны в рот голодных животных при виде или запахе пищи наблюдается у собак, стоящих вокруг обеденного стола. Усиленные действия слюнных желез обычно вызывались стимулом приятной пищи на их выделительные протоки во время ее пережевывания; и с этим усиленным действием их выделительных протоков другие окончания этих желез в капиллярных артериях были возбуждены до усиленной деятельности посредством взаимной ассоциации концов каналов; и в то же время приятные идеи или чувственные движения обоняния и зрения сопутствовали этой усиленной секреции слюны. Следовательно, эта цепь движений ассоциируется с теми зрительными или обонятельными идеями либо с удовольствием, которое их порождает или сопровождает.

6. Tensio mamularum viso puerulo. Соски лактирующих женщин имеют свойство набухать при виде своего маленького потомства. Сосок обычно набухает от щекотания губ или десен ребенка при кормлении грудью; зрительный образ ребенка таким образом часто сопровождал это приятное ощущение выделения молока и набухания трубочек, составляющих сосок. Следовательно, зрительный образ ребенка и сопровождающее его удовольствие ассоциируются с теми усиленными артериальными действиями, которые раздувают ячейки молочной железы и удлиняют ее трубочки; что весьма похоже на tensio phalli visâ muliere nudâ etiam in insomnio.

7. Tensio penis in hydrophobia. Эрекция полового члена возникает при гидрофобии и представляет собой тягостный симптом, как отмечали Целий Аврелиан, Фотергилл и Вон, и, судя по всему, порождается необъясненной симпатией между ощущениями в области зева и половым членом. У мужчин волосы растут в обеих этих областях, меняется голос и утолщается шея в период полового созревания. При свинке, когда припухлости в области горла спадают, яички имеют тенденцию опухать. Венерическая инфекция, полученная через половой член, весьма склонна поражать горло язвами. Сильный кашель с болезненностью или ссадинами в области зева часто сопровождается эрекцией полового члена; которая, как говорят, случается и у мужских особей животных, подвергнутых повешению; последнее обстоятельство обычно приписывали нарушению циркуляции крови, но оно с большей вероятностью вызывается стимулом веревки при сжатии горла, поскольку, если бы дело было в затрудненном кровообращении, это должно было бы в равной степени происходить у тонущих животных.

У мужчин горло ко времени полового созревания утолщается настолько, что в некоторых средиземноморских островах используется мерка этого для определения уплаты подушного налога с мужчин, взимаемого с наступления пубертата: шнур обертывают дважды вокруг самой тонкой части шеи, после чего его концы вставляют в каждый угол рта; и если будучи удерживаем таким образом зубами он легко проходит через голову, подданный облагается налогом.

Трудно указать, при каких именно обстоятельствах чувствительные движения полового члена, горла и носа ассоциируются; я могу лишь отметить, что эти части подвергаются более сильным приятным ощущениям, чем любые другие части тела: одна предназначена для сохранения нас посредством удовольствия, сопровождающего обоняние и глотание пищи, а другая — для обеспечения продолжения нашего рода; и таким образом они могут обретать ассоциацию своих чувствительных движений благодаря тому, что являются исключительно чувствительными к удовольствию. См. Класс I. 3. 1. 11, и III. 1. 1. 15, и Разд. XVI. 5.

У женского пола эта ассоциация между лицом, горлом, носом и лобком не существует; поэтому у них не растут волосы на подбородке в период полового созревания, не меняется голос и не утолщается шея. Происходит это, вероятно, потому, что у них существует более утонченная чувствительная симпатия между лобком и грудью. Отсюда их грудь набухает во время полового созревания и секретирует молоко во время родов. А при паротите, или свинке, женская грудь опухает, когда спадает опухоль при паротите. См. Класс I. 1. 2. 15. Откуда следует, что их грудь обладает промежуточной симпатией между лобком и горлом, будучи местом сосредоточения страсти, которой мужчины не имеют, — страсти вскармливания детей.

8. Tenesmus calculosus. Сфинктер прямой кишки становится болезненным или воспаленным вследствие ассоциации его чувствительных движений с движениями сфинктера мочевого пузыря, когда последний стимулируется камнем до сильной боли или воспаления.

9. Polypus narium ex ascaridibus? Стимуляция острицами в прямой кишке производит посредством чувствительной симпатии зуд в носу, как объяснено в IV. 2. 2. 6; и у троих детей, страдавших острицами, я наблюдал полип в носу; к постоянной стимуляции ими и проистекающей отсюда чувствительной ассоциации я был склонен приписывать воспаление и утолщение мембраны ноздрей.

10. Crampus surarum in cholera. Судорога мышц ног возникает при сильной диарее или холере, а также от употребления избытка кислой диеты при подагрической конституции. Это, по-видимому, сочувствует неприятному ощущению в кишечнике. См. Класс III. 1. 1. 14. Эта ассоциация объясняется нелегко, но в некоторой степени аналогична параличу мышц рук при свинцовой колике. Создается впечатление, что мышцы ног при ходьбе приобретают симпатию с нижними отделами кишечника, а мышцы рук при разнообразной работе обретают симпатию с его верхними отделами. См. Cholera и Ileus.

11. Zona ignea nephritica. Опоясывающий лишай почечного происхождения. Я полагаю, что кожа в области поясницы и боков живота обладает большей подвижностью в отношении чувствительной ассоциации, чем внешняя мембрана почки; и что их движения каким-то неизвестным образом оказываются таким образом ассоциированы. Когда вялость или начинающееся воспаление этой мембраны прекращается, вместо нее воспаляется кожа, и род герпеса, именуемый опоясывающим лишаем, покрывает поясницу и бока живота. См. Класс II. 1. 5. 9.

12. Eruptio variolarum. После того как воспаление привитой руки распространяется в течение четверти лунного месяца, оно воздействует на желудок посредством обратной симпатии; то есть действия желудка ассоциируются с действиями кожи; и поскольку теперь на воспаленной коже расходуется много сенсорной силы, другая часть этой чувствительной ассоциации лишается своей естественной доли и становится вялой либо инвертирует свои движения. После того как эта вялость желудка продолжается некоторое время и таким образом накапливается много сенсорной силы, другие участки кожи, также ассоциированные с ним — первыми таковыми являются участки лица, — вовлекаются в частичное воспаление; то есть на лице появляются высыпания оспы.

То, что оспенная материя воздействует на желудок еще до ее высыпания на коже, видно по тошноте в начале лихорадки; и потому, что когда болезненные движения поражают кожу, движения желудка прекращаются — как при подагре и рожистом воспалении, упоминаемых ниже. Согласованность между желудком и кожей проявляется при множестве других заболеваний; и поскольку обе они состоят из поверхностей, которые поглощают и выделяют определенное количество влаги, их движения должны часто производиться одновременно или последовательно, что является основой всех симпатий животных движений, будь то раздражительного, чувствительного или волевого характера.

Теперь, поскольку кожа, покрывающая лицо, подвержена большим колебаниям тепла и холода, чем любая другая часть тела, она, вероятно, обладает большей подвижностью в отношении чувствительных ассоциаций — не только по сравнению с желудком, но и с любой другой частью кожи; и поэтому при высыпании оспы она поражается бурным действием и последующим воспалением вследствие ассоциации своих движений с движениями желудка на день раньше остальных частей кожи, и покрывается пустулами сильнее, чем любая другая часть тела. См. Класс II. 1. 3. 9.

Можно было бы предположить, что последовательное опухание кистей рук при спадении лица в разгар оспы, а также стоп при спадении кистей рук регулируется какими-то неизвестными ассоциациями этих частей системы; однако эти последовательные опухания и спадания более очевидно зависят от времени высыпания пустул на данных частях, поскольку они появляются на лице на день раньше, чем на кистях рук, а на кистях рук на день раньше, чем на стопах, что обусловлено большей сравнительной подвижностью этих участков кожи.

13. Gutta rosea stomatica. Пятнистое розовое лицо от желудочных расстройств. При питье холодной воды или холодного молока в разогретом от физических упражнений состоянии либо при употреблении в пищу холодных овощей, таких как сырая репа, многие люди во время жатвы страдали тем, что называлось пресыщением. Желудок становится болезненным, с несварением и метеоризмом, а через несколько дней появляется высыпание на лице, которое продолжается с некоторым облегчением, но не с полным; поскольку и прыщавое лицо, и несварение склонны сохраняться даже в старости.

M. M. Венесекция. Смягчающее слабительное с каломелью. Затем по полграна опиума дважды в день в течение многих недель. Или насыщенный раствор мышьяка по три-пять капель два-три раза в день в течение недели?

14. Gutta rosea hepatica. Розовая сыпь на лице у некоторых пьющих людей возникает, подобно описываемой ниже подагре, вследствие воспаления печени. При таких конституциях кожа лица, подвергаясь большим колебаниям тепла и холода, чем оболочки печени, обладает большей подвижностью, чем эти печеночные оболочки; и поэтому по какому бы признаку эти оболочки ни побуждались к симпатии, когда возникает эта чувствительная ассоциация, кожные сосуды лица переходят в такие степени движений, которые составляют воспаление, в большей мере, чем ранее существовавшие в оболочках печени; и тогда эти движения печени прекращаются. См. Класс II. 1. 4. 6.

Воспаление печени так часто сопровождает обильное употребление винного спирта, что есть основания подозревать, будто сама эта внутренность воспаляется в силу чувствительной ассоциации с желудком; или что когда один конец желчного протока, входящий в двенадцатиперстную кишку, подвергается сильному раздражению, другой конец может воспалиться посредством чувствительной ассоциации.

15. Podagra. Подагра, за исключением тех случаев, когда она поражает печень или желудок, всегда представляется вторичным заболеванием и, подобно ревматизму и рожистому воспалению, упоминаемым ниже, начинается с оцепенения какой-либо отдаленной части системы.

Наиболее частым первичным местом возникновения подагры я считаю печень, которая, вероятно, поражается оцепенением не только перед ежегодными приступами подагры, но и перед каждым изменением ее локализации с одной конечности на другую. Причины, заставляющие меня подозревать печень в качестве первоначально пораженного органа, заключаются не только в том, что желтуха иногда сопровождает начало подагры, как описано в разд. XXIV. 2. 8., но также и в боли над ямкой желудка, которую я считаю болью в области окончания желчного протока в двенадцатиперстной кишке и которая ошибочно принимается за подагру желудка с несварением и метеоризмом; она обычно сопровождает начало воспаления каждой конечности. См. Arthritis ventriculi, Класс I. 2. 4. 6. В двух наблюдавшихся мной случаях, когда подагре конечностей предшествовала желтуха, воспаление стопы и боль в ямке желудка сопровождались приступом холодной дрожи; они прекращались вместе с желтухой, как только стопа воспалялась. Это навело меня на мысль о существовании оцепенения печени, а возможно, и стопы также, однако тем не менее печень и в этом случае могла быть воспалена предварительно, как отмечено в разд. XXIV. 2. 8.

Теперь же, поскольку оболочки суставов стоп претерпевают большие колебания тепла и холода, чем оболочки печени, и более приучены к растяжению и сокращению, чем другие участки кожи в их окрестностях, я полагаю их более подвижными — то есть более склонными переходить в крайности напряжения или покоя; и поэтому они более восприимчивы к воспалению, чем те части, которые менее подвержены сильным колебаниям тепла и холода либо растяжения и сокращения.

Когда камень давит на сфинктер мочевого пузыря, головка полового члена в силу симпатии испытывает большую боль, чем сфинктер мочевого пузыря, благодаря своей большей чувствительности; и когда эта боль начинается, боль в сфинктере прекращается, если камень не слишком велик или не задвинут слишком далеко в уретру. Таким образом, когда оболочка, покрывающая сустав большого пальца стопы, симпатизирует с какой-либо мембранозной частью оцепенелой или воспаленной печени, эта оболочка пальца стопы впадает в тот вид действия — будь то оцепенение или воспаление — с большей энергией, чем те действия, которые возбуждаются в больной печени; и когда начинается это новое оцепенение или воспаление, то, с которым оно симпатизирует, прекращается; что, как я полагаю, является общим законом ассоциированных воспалений.

Приступы подагры кажутся связанными с солнечным влиянием как в отношении их более продолжительных годовых периодов, так и в отношении суточных периодов (см. разд. XXXVI. 3. 6.): первые происходят примерно в одно и то же время года, а вторые начинаются примерно за час до восхода солнца; тем не менее годовые периоды могут зависеть от чередования больших превратностей холода и тепла, а суточные — от нашей повышенной чувствительности к внутренним ощущениям во время сна, как при приступах астмы и некоторых эпилепсиях. См. разд. XVIII. 15.

Что касается предрасполагающей (удаленной) причины или склонности к подагре, не может быть сомнений в том, что в нашей стране она индивидуально проистекает из употребления ферментированных или спиртных напитков; производят ли опиум тот же эффект в странах, где он находится в ежедневном употреблении, я никогда не был хорошо осведомлен. См. разд. XXI. 10, где эта тема рассматривается; к чему я должен добавить, что я видел одних и слышал о других, которые умеряли свои приступы подагры уменьшением количества ферментированных напитков, к которым они привыкли, а также о тех, кто благодаря полному воздержанию от ферментированных напитков полностью избавился от этого мучительного недуга, который в противном случае растет вместе с нашими годами и сокращает или делает несчастной вторую или третью треть жизней тех, кто ему подвержен. Отдаленной причиной является все то, что вызывает временное оцепенение или слабость системы, а проксимальной причиной служит невозбудимость или дефектное раздражение какой-либо части системы, откуда проистекают оцепенение и вытекающее из него воспаление. Великий Сиденгем видел благотворные эффекты воздержания от ферментированных напитков в предотвращении подагры и добавляет: «Если бы какой-нибудь эмпирик мог давать подагрическим пациентам лишь небольшое количество эля в качестве секретного средства и убедить их не пить никаких других спиртных жидкостей, скольких бы тысяч он избавил от этой болезни и какое состояние приобрел бы за свою изобретательность». И все же приходится сожалеть, что этот точный наблюдатель болезней не обладал решимостью следовать собственному предписанию и тем самым подать миру пример истинности своего учения; напротив, он рекомендует мадеру — самое крепкое вино из находящихся в общем употреблении — принимать во время приступов подагры, во вред тысячам людей, и сам, как говорят, погиб мучеником болезни, которую умел побеждать!

Поскольку пример имеет более сильное действие, чем простое утверждение, я теперь кратко изложу свой собственный случай и случай одного из моих самых уважаемых друзей. Э. Д. было около сорока лет, когда у него впервые начался приступ подагры. Сустав его правого большого пальца стопы был очень болезненным, сильно опухшим и воспаленным; это продолжалось пять или шесть дней вопреки венесекции, энергичному слабительному с десятью граммами каломели и применению холодного воздуха и холодной воды для его стопы. Затем он перестал пить эль или вино в чистом виде, ограничившись небольшим количеством эля (small beer) или вином, разбавленным примерно втрое большим количеством воды. Примерно через год у него случились еще два приступа подагры в менее сильной степени. После этого он полностью воздержался от всех ферментированных напитков, даже не пробуя слабого пива или капли вина любого рода; однако в изобилии ел мясо, а также все виды овощей и фруктов, используя для питья во время еды главным образом чистую воду, или лимонад, или сливки с водой, с чаем и кофе между приемами пищи, как обычно.

Благодаря этому воздержанию от ферментированных напитков он оставался совершенно свободным от подагры в течение пятнадцати или шестнадцати лет; а затем начал время от времени принимать слабое пиво, смешанное с водой, или вино с водой, или грушевый сидр (perry) с водой, или яблочный сидр с водой; из-за этого потворства своим слабостям у него через несколько месяцев снова возник подагрический пароксизм, который продолжался около трех дней в суставе пальца стопы. Это заставило его вернуться к привычке пить воду, и вот уже более двадцати лет он сохраняет неизменное здоровье, если не считать случайных простуд от смены времен года. До того как он воздержался от ферментированных или спиртных напитков, он часто страдал геморроем и камнями в почках (гравелом), чего с тех пор больше не испытывал.

В следующем случае подагра была закреплена более длительной привычкой и большей силой и поэтому требовала более осторожного лечения. Достопочтенный Р. В. был поражен подагрой примерно в возрасте тридцати двух лет; болезнь развивалась настолько быстро, что в сорок один год он в том году был привязан к комнате в течение семи месяцев; в промежутках между приступами у него наблюдалась некоторая хромота с меловыми опухолями на пятках и локтях. Поскольку болезнь продолжалась так долго и так бурно, а силы его пищеварения были несколько ослаблены, ему посоветовали не полностью отказываться от всех ферментированных напитков; а поскольку слабое пиво бывает разной крепости, ему порекомендовали выпивать ровно два винных бокала (около четырех унций) вина, смешанного с тройным или четверным количеством воды, с лимоном и сахаром или без них, для ежедневного питья за обедом, и никаких других ферментированных напитков какого бы то ни было рода; кроме того, ему советовали есть мясо с любыми вареными овощами и фруктами, со специями или без них. Теперь он скрупулезно придерживается этого режима уже более пяти лет и имеет ежегодный умеренный подагрический приступ продолжительностью в несколько недель вместо заключения в комнате на столько же месяцев, обладая при этом отличным здоровьем и хорошим расположением духа в промежутках.

Ниже приводится более подробный отчет об истории этого случая, являющийся частью письма, которое мистер Уилмот написал на эту тему по моей просьбе.

«Я поступил в армию с прекрасным здоровьем в возрасте пятнадцати лет. Корпус, в котором я служил, отличался своей дисциплинированностью, то есть регулярный армейский паек за общим столом составлял всего одну пинту вина на человека в день, если только у нас не было гостей за обедом; тогда, по общему обычаю того времени, бутылка ходила по кругу без ограничений. Такой образ жизни, хотя он вовсе и не считался излишеством для мужчин, безусловно, был слишком тяжел для юноши моего возраста. Я продолжал вести такой образ жизни, находясь в полку, до конца 1769 года, когда по дороге в Йорк имел несчастье поспать на сырой постели в Шеффилде, хотя и прибыл туда до того, как почувствовал дурные последствия этого. Затем меня схватил сильный воспалительный ревматизм с тяжелым воспалением глаз, и меня лечил доктор Делтри; расстройство было столь сильным, что мне пускали кровь восемь раз менее чем за две недели, и прошло три месяца, прежде чем я смог считать свое здоровье полностью восстановленным. Доктор Делтри сказал мне, что я буду подвержен подобным припадкам в течение многих лет и что он не сомневается — судя по обнаруженной им в моем организме склонности к воспалению, — что в более зрелом возрасте я сменю эту жалобу на подагру. Он предсказал верно: в течение трех последующих зим у меня была та же болезнь, но не столь сильная; четвертую зиму я избежал ее и приписал свое спасение продолжению холодных купаний в течение всей этой зимы; после этого я никогда не избегал ее, пока у меня не случился регулярный и тяжелый приступ подагры. После первого приступа ревматической лихорадки я вел себя более воздержанно в отношении образа жизни, хотя, находясь в обществе, никогда не подвергал себя большим ограничениям. В 1774 году я оставил армию и, находясь в более уединенной обстановке, редко доходил до каких-либо излишеств; в 1776 и 1777 годах я имел привычку пить довольно много вина очень часто, хотя и не постоянно. После этого периода и до 1781 года я регулярно пил большее количество вина, но очень редко до степени какого-либо опьянения. В то время я много общался с джентльменами, которые обычно выпивали почти по бутылке вина ежедневно после обеда. Однако я должен здесь заметить, что ни в один из периодов моей жизни я не привыкал пить вино по вечерам и очень редко пил что-либо, кроме одного полупиндового бокала какого-нибудь спиртного напитка, разбавленного большим количеством воды. До 1781 года я всегда привыкал давать себе очень сильную и непрерывную нагрузку верхом на лошади; в зимние месяцы я предавался всем полевым развлечениям, а в летние месяцы совершал частые и долгие поездки; при таких физических нагрузках я был склонен к чрезмерному потению; кроме того, я был подвержен обильным ночным потам, и у меня часто по всему телу прорывались фурункулы, особенно весной и осенью, от которых я не принимал никаких лекарств, кроме небольшого количества серного цвета с винным камнем на меду.

«Вы заметите, что я довел изложение до даты 1781 года. В октябре того года, когда мне только исполнилось тридцать два года, у меня случился первый приступ подагры; этот приступ был очень тяжелым и продолжался много недель. Теперь я решил перейти к более воздержанному образу жизни в отношении вина; и действительно, общество, в котором я привык вращаться раньше, значительно изменилось, так что у меня стало меньше поводов для излишеств. С этого времени я наслаждался превосходным здоровьем вплоть до августа 1784 года, когда у меня произошел второй приступ подагры. Я так и не оправился полностью от этого приступа в течение последующей зимы, и в марте 1785 года мне посоветовали испробовать Батские воды; я пил их под руководством одного из местных врачей. Там у меня вскоре началась лихорадка и легкий приступ подагры в одном колене. Должен заметить, что, отправляясь из дома, я находился в слабом и удрученном состоянии и был неспособен переносить сильные нагрузки, о чем свидетельствовал тот факт, что в один из дней в дороге у меня случился обморок после того, как я проехал всего около пятидесяти миль; в течение лета у меня было еще два или три более легких приступа подагры меньшего значения вплоть до октября, когда этот недуг поразил меня по всему телу так, что в течение нескольких дней я был лишен возможности малейшего передвижения и около двух месяцев не мог выйти на воздух. Это был самый тяжелый приступ из всех, что я до тех пор испытывал, хотя впоследствии у меня случалось несколько столь же тяжелых. В течение этого лета я упал с лошади; вскоре после этого, обнаружив увеличение на одном локте, я решил, что ушиб его тогда же, но во время этого последнего приступа, обнаружив аналогичное увеличение на другом локте, я понял свою ошибку и осознал, что это скопления подагрического вещества. Они увеличились до размеров куриных яиц и остаются в таком состоянии. Вскоре после этого у меня появились подобные образования на пятках; поскольку правая пятка была сильно ушиблена, мне пришлось вскрыть ее ланцетом, и из нее вышло большое количество мелового вещества; с тех пор мне неоднократно приходилось удалять из нее меловое вещество, а иногда и мелкие кусочки, по-видимому, чистого мела. Моя правая рука вскоре пострадала таким же образом, и теперь на тех пальцах едва ли остался хоть один сустав в естественном состоянии. Моя левая рука отделалась сравнительно благополучно. После этого последнего приступа (а именно в октябре 1785 года) у меня было два или три легких приступа до июня 1787 года, когда у меня началась очень тяжелая перемежающаяся лихорадка; с того времени я чувствовал себя очень хорошо до конца года, когда стал сильно ощущать подагру во всем теле, хотя и не был прикован к постели. В таком состоянии мне посоветовали опробовать так называемый американский рецепт (гуммигута и селитра, растворенные в спирте); он, по-видимому, оказал существенную помощь моему другу, который из-за неспособности пройти в течение нескольких лет и мили, как считалось, восстановился благодаря этому лекарству до прекрасного состояния здоровья, так что мог проходить по десять миль в день. В дополнение к этому лекарству я пил в качестве обычного напитка за едой еловое пиво (spruce beer). У меня было столь высокое мнение об этом средстве от подагры и о еловом пиве как об антискорбутном средстве, что я с огромным удовлетворением и почти без сомнений помышлял о полном восстановлении своего здоровья и сил; но я был жестоко обманут, ибо в сентябре 1788 года меня поразила подагра в такой степени, которую могут легко представить лишь подагрики, да и то немногие из них. С этого времени и до августа 1789 года я едва ли провел хоть один благополучный день; семь месяцев из этого срока я был прикован к постели, мое здоровье казалось сильно подорванным, силы исчерпаны, а аппетит почти пропал. В этом состоянии мои друзья стали настаивать, чтобы я проконсультировался с вами. Какое-то время я не желал этого делать, так как потерял всякую надежду на облегчение; однако, когда я решился обратиться к вам, я также решил отбросить все собственные предрассудки относительно моего случая и следовать вашему совету самым строгим образом. 20 августа 1789 года я проконсультировался с вами, а 25-го приступил к предписанному вами режиму, который заключался в следующем.

«Ни в коем случае не пейте соложеных (крепких) напитков. Пусть вашим питьем за обедом будут два бокала вина, разбавленные полутора пинтами воды. Ни при каких обстоятельствах не пейте больше никакого вина или спиртных напитков в течение дня; но если вам требуется больше жидкости, принимайте сливки с водой, молоко с водой или лимонад, с чаем, кофе, шоколадом. Принимайте теплую ванну дважды в неделю в течение получаса перед сном, при той температуре тепла, которая наиболее приятна вашим ощущениям. Постоянно ешьте мясо за обедом и вместе с ним любые мягкие овощи по вашему выбору. Поддерживайте проходимость кишечника посредством двух опорожнений ежедневно, по возможности без лекарств; если же это не удается, принимайте время от времени смягчающее ленитивное электроту размером с мускатный орех или пять гран ревеня каждую ночь. Не прибегайте к сильным физическим нагрузкам, которые могут подвергнуть вас внезапным перепадам от тепла к холоду; но совершайте столько умеренных прогулок, сколько возможно, без чрезмерной утомляемости или риска замерзнуть. Ужинайте каждый вечер; предпочтительно небольшое количество животной пищи, но если ваш вкус отвергает ее, употребляйте растительную пищу, такую как фруктовый пирог или молоко; что-нибудь следует съесть, так как слишком долгое голодание может вам навредить». Всему этому я следовал самым скрупулезным образом и вскоре обнаружил улучшение аппетита, а вместе с ним сил и настроения. В декабре у меня был тяжелый приступ и два или три легких в течение двенадцати месяцев; но улучшение общего состояния здоровья побудило меня продолжать лечение. 18 августа 1790 года у меня случился еще один сильный приступ, но он прошел легче, чем раньше, и я вскоре восстановился настолько, что смог поехать в Бакстон, куда вы мне посоветовали отправиться и от которого я извлек большую пользу; тем не менее 29 декабря у меня был легкий приступ по сравнению с теми, что я испытывал прежде, и с того времени я был свободен от подагры и наслаждался совершенно прекрасным здоровьем до четвертой недели октября 1791 года; оттуда — до третьей недели октября 1792 года; оттуда — до третьей недели октября 1793 года; и оттуда — до июня 1794 года. Учитывая то, что происходило в последние три года, я страшился октября, но избежал его и наслаждался превосходным здоровьем с тех пор вплоть до последней недели, когда у меня случился легкий приступ в одном колене, который почти прошел без каких-либо симптомов, позволяющих предполагать его дальнейшее развитие.

«Я скрупулезно следовал вашему совету в течение первого года; а что касается отказа от соложеных напитков и употребления лишь двух бокалов вина с водой, я отклонялся от этого правила всего дважды: в первый день я выпил лишь один бокал эля и один бокал шампанского, а во второй — лишь один бокал шампанского. Что касается теплой ванны, то теперь я пользуюсь ею только тогда, когда у меня появляются подагрические симптомы, и в таких ситуациях нахожу ее бесконечно полезной; в остальном я продолжаю жить согласно вашим указаниям.

Многие люди смеялись над мыслью о моем упорстве в системе, которая после пяти лет испытаний не смогла вылечить подагру; но такие люди либо невежественны в отношении того, что я страдал прежде, либо совершенно не знакомы с природой этого расстройства. По благословению Провидения, благодаря следованию вашему совету, я пожинаю всю ту пользу, которую вы мне обещали и на которую я мог рассчитывать, а именно: мои приступы стали менее частыми, мои страдания — менее острыми, и улучшилось общее состояние моего здоровья.

Я изложил эти подробности о своем состоянии по вашей просьбе и остаюсь, сэр, и т. д.

Морли, близ Дерби,

10 февраля 1795 г.

Роберт Уилмот.

Тем не менее существуют ситуации, в которых приступ подагры считался желательным, поскольку он избавляет пациента от других неприятных болезней, слабостей или ощущений. Так, когда печень находится в оцепенении, возникают перманентное беспокойство и подавленность духа; считается, что приступ подагры излечивает их посредством метастазирования болезни. У других развивались эпилептические припадки, вероятно, от неприятного ощущения хронически воспаленной печени, которое, как они полагают, боль и воспаление подагры могли бы облегчить. Когда подагрические больные сильно слабеют по мере развития болезни, они склонны к водянке грудной полости, которую, по их мнению, приступ подагры мог бы облегчить. Но во всех этих случаях попытки вызвать подагрический пароксизм с помощью вина, ароматических веществ, летучих средств, пластырей или минеральных вод редко увенчиваются успехом, и пациенты вынуждены прибегать к другим методам облегчения, адаптированным к их конкретным случаям. В двух первых ситуациях небольшие повторяющиеся дозы каломели или ртутное втирание в область печени могут помочь, придав новую активность сосудам печени — либо для секреции, либо для абсорбции предназначенных для них жидкостей, и тем самым устранить причину подагры, а не способствовать ее приступу. В последнем случае необходимо применять настойку наперстянки, а затем класс сорбентов (sorbentia).

M. M. У молодых крепких пациентов подагру следует лечить венесекцией, слабительными и разжижающими средствами вместе с наружными припарками. Но она имеет естественный кризис в виде образования известкового вещества на воспаленной оболочке, и поэтому у пожилых ослабленных людей безопаснее всего дождаться этого кризиса, уделяя внимание естественным выделениям и степени лихорадки; у молодых же, когда она не сопровождается сильной лихорадкой, принято и популярно не пускать кровь, а лишь поддерживать проходимость кишечника с помощью алоэ, применять мягкие потогонные средства, такие как нейтральные соли, и давать хинную корку на спаде приступа, что особенно полезно, когда пациент сильно ослаблен. См. Arthritis ventriculi, Класс I. 2. 4. 6. и разд. XXV. 17.

Когда сильной лихорадки нет, а пациент ослаблен возрастом или затяжным характером болезни, умеренное опиоидное средство — например, двадцать капель настойки опиума или один гран чистого опиума — можно с пользой принимать каждую ночь. Наружно хорошей припаркой является паста из дрожжей в двойном количестве; а бутерокины (booterkins), изготовленные из промасленного шелка, поскольку они удерживают испарения тела, сохраняют часть влажной и мягкой и благодаря этому снимают боль подобно припаркам.

Единственный безопасный способ смягчить болезнь заключается в равномерном и одинаковом уменьшении потребления ферментированных напитков либо в полном воздержании от них, с соблюдением предосторожностей, указанных в разд. XII. 7. 8. Продолжательное употребление сильных горечей, таких как портлендский порошок или хинная корка, часто оказывалось вредным, о чем говорилось в «Материи медике», ст. IV. 2. 11.

Один из моих знакомых, сильно страдаввший подагрой, около полугода воздерживался от пива и вина; не имея же решимости упорствовать, он вернулся к прежним привычкам питья в меньшем количестве и отметил, что после этого в течение одной зимы чувствовал себя сильнее и был свободнее от подагры, чем обычно. Однако это продолжалось недолго, так как впоследствии болезнь вернулась с обычной или возросшей силой. Я думаю, это обстоятельство вполне вероятно, поскольку опиум производит более сильный эффект после того, как его применение на время прерывалось; а слабость или оцепенение, являющиеся причиной подагры, таким образом на несколько месяцев предотвращаются повышенной чувствительностью системы, приобретенной за время сокращенного употребления ферментированных напитков.

По той же причине унция спиртовой настойки гуаякума или хинной корки, как говорят, на какое-то время предотвращала возвраты подагры; однако за этим, как и после любых других сильных стимуляторов при их длительном применении, неизменно следовала еще большая слабость, и это губило пациента. Это, по-видимому, было продемонстрировано на примере изобретательного доктора Брауна (см. предисловие к его «Elementa Medicinæ»): он находил временное облегчение от стимуляции вином, не обращая внимания на ее будущие последствия.

16. Rheumatismus. Острый ревматизм. Имеются основания подозревать, что ревматические воспаления, подобно подагрическим, не являются первичным заболеванием; но что они служат следствием переноса болезненного действия из одной части системы в другую. Эта идея подкрепляется частой сменой локализации ревматических воспалений — подобно подагрическим, — а также тем, что они поражают две сходные части одновременно (например, оба голеностопных сустава и оба запястья), причем эти поражения следуют друг за другом. Между тем маловероятно, чтобы обе стопы или обе руки одновременно в равной степени подвергались воздействию какой-либо внешней причины болезни, такой как холод или сырость, и еще менее вероятно, чтобы это происходило последовательно. Наконец, это подтверждается тем, что воспалительный диатез при данном заболевании труднее поддается лечению и более опасен по своему исходу, чем другие обычные воспаления, особенно для беременных женщин и людей со слабой конституцией.

Исходя из этой идеи о том, что ревматизм не является первичным заболеванием, подобным подагре, а представляет собой перенесенное болезненное действие, обусловленное предварительным оцепенением какой-либо другой части системы, мы понимаем, почему он поражает слабых людей с большей упрямостью, чем сильных, сопротивляясь или возвращаясь вновь и вновь после частых эвакуаций (очищений) совсем не так, как первичные воспаления; причина ведь не устранена, и она находится вдали от очага воспаления.

Это также объясняет, почему ревматические воспаления столь редко заканчиваются нагноением: подобно подагре, первопричина здесь находится не в воспаленном участке и поэтому не продолжает действовать после того, как воспаление начинается. Вместо нагноения при этом заболевании, как и при подагре, на воспаленной оболочке образуется количество слизи или коагулируемой лимфы; при подагре она превращается в меловые отложения, а при ревматизме либо реабсорбируется, либо остается на оболочке, вызывая боли при движении еще долго после окончания воспаления (эти боли называют хроническим ревматизмом). Оболочки, которые подверглись такому воспалению один или несколько раз, становятся менее подвижными или менее склонными подвергаться влиянию симпатии, что видно на примере подагры, поражающей новые участки, когда суставы стопы уже неоднократно воспалялись ею; следовательно, поскольку причина воспаления существует не в самом воспаленном органе и поскольку этот орган становится менее подвержен будущим атакам, он редко нагнаивается.

Во-вторых, когда ревматизм поражает мышцы грудной клетки, он вызывает симптомы, сходные с плевритом, но отличается от него тем, что пациент ранее перенес ревматические поражения в других частях, а также упорством или длительностью воспалительного состояния пациента; это состояние следует называть ревматической плевродинией (pleurodyne rheumatica).

В-третьих, когда ревматическое воспаление поражает кишечник, оно вызывает заболевание, сильно отличающееся от энтерита или обычного воспаления кишечника, и должно именоваться ревматической энталгией (enteralgia rheumatica). Боль здесь слабее, чем при энтерите, а само заболевание протекает дольше, с более жестким пульсом и точно так же пленчатой (sizy) кровью. Оно сопровождается частыми дефекациями с большим количеством слизи и предшествующими схваткообразными болями, но без рвоты; и отличается, пожалуй, от дизентерии тем, что не сопровождается кровавым стулом и не является инфекционным.

В-четвертых, существует иной вид ревматизма, сопровождающийся слабостью, который нагнаивается и должен называться нагнаивающимся ревматизмом (rheumatismus suppurans). Его обычно принимают за подагру, пока на опухшем суставе не происходит нагноение; и по мере того как пациент увядает, по всему рту образуются струпы, и он, по-видимому, погибает от воспаления или гангрены слизистых оболочек. Я дважды наблюдал это заболевание у пациентов в возрасте около шестидесяти лет. Некоторые другие болезни ошибочно называют ревматическими, например гемикранию и зубную боль (odontalgia). См. разд. XXVI. 3.

М. М. При трех первых видах показана неоднократная венесекция. Слабительные. Антимонии. Разжижающие средства. Нейтральные соли. Масло. Теплая ванна. Впоследствии — хинная корка. Опиум с ипекакуаной или без нее, но не раньше, чем пациент значительно ослабнет. Поты, вызванные насильственно в начале болезни, приносят вред. Опиум, назначенный в начале болезни, затягивает ее. При последнем виде показаны мягкие стимуляторы, такие как вино с водой, слизь (mucilage), сорбенты.

Ниже приводится случай нагнаивающегося ревматизма. Мистер Ф., в возрасте около шестидесяти лет, как полагали, страдавший подагрой в руке, которая, однако, нагнаивалась, после чего это состояние было названо нагнаивающимся ревматизмом. Он вел довольно невоздержанный образ жизни в отношении вина и теперь страдал склонностью к воспалению слизистых оболочек. Когда он лежал на постели полулежа, подпершись подушками, и спал в таком же положении, его нижняя челюсть отвисала под собственным весом, поскольку произвольная сила мышц ослабевала. Слизь его рта и горла полностью высыхала и в конце концов сменялась струпами; это было крайне тягостным обстоятельством для него, и от него тщетно пытались избавиться, поддерживая его челюсть тонкими стальными пружинами, закрепленными на ночном колпаке, а также пружинами из эластичной камеди. Струпы распространялись и, казалось, ускоряли его смерть. См. Класс I. 1. 3. 2.

17. Erysipelas. Рожистое воспаление отличается от опоясывающего лишая (zona ignea) и других видов герпеса тем, что сопровождается лихорадкой, которая иногда носит чувствительный раздраженный или воспалительный характер с сильным и полным пульсом, а в других случаях — со слабым пульсом и большой невозбудимостью, как при предвестниках или проявлениях омертвения (мортификации). См. Класс II. 1. 3. 2.

Подобно описанному выше опоясывающему лишаю, оно представляется вторичным заболеванием, первичной частью которого служит оцепенение или воспаление какой-либо внутренней или отдаленной оболочки, о чем свидетельствует то, как часто оно сопутствует ранам; иногда оно распространяется от искусственных язвочек (issue) по всей конечности или спине посредством симпатии с сухожилием или оболочкой, раздражаемыми помещенными туда горошинами. В более сильной степени я полагаю, что оно симпатизирует с какими-то обширными внутренними оболочками — печени, желудка или мозга. Другим основанием, подтверждающим эту идею, является то, что воспаление постепенно меняет свою локализацию: одна часть заживает по мере того, как воспаляется другая, — как это происходит в отношении более отдаленных частей при подагре и ревматизме, что, по-видимому, показывает: причина болезни находится не в том же месте, где само воспаление. В-третьих, рожистое воспаление лица и головы способно поражать оболочки мозга, которые в подобных случаях, вероятно, являлись первоначальным или первичным местом болезни; и наконец, приступы рожистого воспаления, подобно подагрическим, склонны возвращаться в определенные месячные или годовые периоды, о чем подробнее говорится в Классе II. 1. 3. 2.

Множество случаев рожистого воспаления от ран или ушибов описано во II томе «Хирургического журнала Дефо» (Default's Surgical Journal), где говорится, что припарки приносят большой вред, равно как и масляные или жировые аппликации. Свинцовые растворы (Saturnine solutions) иногда использовались с пользой. Один гран рвотного камня, назначенный для очищения желудка и кишечника, как утверждается, приносит большую пользу.

18. Testium tumor in gonorrhœa. Опухоль яичек при гонорее. Мистер Хантер в своем «Трактате о венерической болезни» отмечает, что опухоль яичек при гонорее возникает вследствие их симпатии с воспалением уретры и что она не похожа на действия, проистекающие из применения венерической материи, будь то посредством абсорбции или иным путем, поскольку они редко или никогда не нагнаиваются; а когда нагноение все же происходит, образующаяся материя не является венерической. «Трактат о венерической болезни», стр. 53.

19. Testium tumor in parotidite. Симпатия между некоторыми частями в области горла и половыми органами рассматривалась в Классе IV. 1. 2. 7. Опухание яичек при спадении опухоли околоушной железы, по-видимому, проистекает из ассоциации последовательного действия; подобно тому как напряжение полового члена при гидрофобии, судя по всему, возникает от предыдущих синхронных ассоциаций чувствительных движений этих частей; однако способ возникновения обеих этих ассоциаций до сих пор весьма туманен. У женщин опухание грудей часто следует за угасанием свинки в силу другой удивительной симпатии. См. Класс IV. 1. 2. 7. и I. 1. 2. 15. У многих лиц за опуханием околоушной железы или последующим опуханием яичек или грудей следует бред, который иногда оказывается фатальным и, по-видимому, проистекает из симпатии последовательного, а не синхронного действия оболочек мозга с оболочками околоушных желез. Иногда вместо этого бреда наступает ступор, который облегчается спринцеванием или примочками на выбритую голову в течение часа или двух. См. Класс II. 1. 3. 4.

ОТДЕЛ I.

Увеличенные ассоциированные движения.

РОД III.

Сцепленные с произвольными движениями

ВИДЫ.

1. Deglutitio invita. Когда кому-либо говорят не сглатывать слюну (особенно если его горло немного болит), он обнаруживает необходимость немедленно сглотнуть ее; и это тем неизбежнее, чем сильнее он волевым усилием старается этого не делать.

В этом случае волевая сила, мобилизуемая нашим вниманием к глотке, делает ее более восприимчивой к раздражению и поэтому чаще побуждает к сглатыванию слюны. Здесь раздражение вызывает волюнцию сглотнуть ее, которая оказывается мощнее желания не сглатывать. См. XXIV. 1. 7. Точно так же в состоянии дремоты (reverie), когда волевая сила направлялась на какое-либо из чувств (например, зрения или вкуса), объекты этих чувств воспринимались, но не иначе. Разд. XIX. 6. Это неприятный симптом при некоторых ангинах.

М. М. Слизь, такая как сахар и гуммиарабик. Теплая вода, часто удерживаемая во рту в качестве припарки на воспаленное горло.

2. Nictitatio invita. Непроизвольное мигание веками и подергивания лица первоначально вызываются попыткой облегчить неприятные ощущения в воспаленных глазах, такие как ослепляющий свет; а впоследствии эти движения сцепляются с другими движениями или ощущениями настолько, что уже не подчиняются воле. Здесь раздражение сначала производит волюнцию мигнуть, которая в силу привычки становится сильнее антиволюнции (желания не мигать).

Этот вопрос усложняется тем, что общепринятое значение слова «волюнция» включает в себя предварительное обдумывание, а также следующее за ним волевое усилие. В рассматриваемых здесь волюнциях нет времени для размышлений или выбора объектов, но волевой акт немедленно следует за ощущением, которое его возбуждает.

М. М. Покрыть пораженные места липким пластырем или волдырем (блистером). Пропустить тонкую иглу с нитью через участок кожи над движущейся мышцей и прикрепить другой конец нити с помощью липкого пластыря к отдаленному участку. Искусственная язвочка за ухом. Ежедневные тренировки перед зеркалом с целью останавливать движения рукой. См. лечение случая подергивания мышцы руки в разд. XVII. 1. 8. См. Convulsio debilis, Класс III. 1. 1. 5.

3. Risus invitus. Непроизвольный смех. Когда удовольствие, проистекающее из новых сочетаний слов и идей (как в каламбурах) либо из иных обстоятельств, столь тривиальных, что они не вызывают волевого усилия для сравнения или обдумывания их текущей важности или будущих последствий, способно перерасти в боль; то есть идеи или чувственные движения начинают осуществляться слишком бурно из-за отсутствия каких-либо контрастных идей — точно так же, как те мышцы, которые имеют слабые антагонисты (например, мышцы икроножной части ноги), склонны впадать в судорогу или болезненное сокращение. В этой ситуации для облегчения этой боли от слишком бурно осуществляемых идей начинается крик, который вскоре снова останавливается, как объяснено в разд. XXXIV. 1. 4., Классе III. 1. 1. 4. и IV. 2. 3. 3.

Боль, в которую перерастает это удовольствие и которая способна вызвать крик смеха, сильно ощущалась каждым, кто находился в обстоятельствах, заставлявших сдерживать его контрволюнцией, до тех пор, пока наконец возросшие ассоциированные движения не производят столько боли, что она преодолевает контрволюнцию, и пациент разражается непристойным смехом вопреки своей воле в общепринятом значении этого слова.

4. Lusus digitorum invitus. Неловкая игра пальцами во время публичного выступления. Эти привычки зарождаются из-за застенчивости и поначалу, судя по всему, призваны отчасти занять внимание и тем самым предотвратить неприятные идеи ложного стыда (mauvaise honte); точно так же робкие мальчики свистят, когда им приходится идти в темноте, а новобранцев иногда необходимо занимать непрерывными маневрами по мере того, как они продвигаются к первой атаке.

5. Unguium morsiuncula invita. Обкусывание ногтей — порочная привычка, проистекающая из причин, аналогичных тем, что указаны в предыдущем пункте.

М. М. Окунать пальцы в раствор алоэ.

6. Vigilia invita. Бессонница, когда человек желает и пытается уснуть, должным образом относится к этому разделу, поскольку желание или волюнция уснуть препятствуют желаемому эффекту; ибо сон заключается в упразднении волюнции. См. Класс III. 1. 2. 3.

ОТДЕЛ I.

Увеличенные ассоциированные движения.

РОД IV.

Сцепленные с внешними влияниями.

ВИДЫ.

1. Vita ovi. Жизнь яйца. Мистер Дж. Хантер показал, что птичьи яйца в своем живом состоянии сопротивляются процессу замерзания сильнее, чем когда они убиты путем взбалтывания желтка и белка вместе. «Философские труды» (Philos. Trans.). Можно спросить: действует ли тепло во время инкубации яиц в качестве стимула, возбуждающего живой принцип в активность? Или оно действует просто как causa sine quâ non — как влияние, которое, проникая в массу, удаляет ее частицы на большее расстояние друг от друга, давая им возможность перемещаться относительно друг друга (подобно тому, как тепло, как принято считать, производит жидкое состояние воды — не посредством стимула, а благодаря своему проникающему влиянию)? Или элементарное тепло в своем несвязанном состоянии может предполагаться действующим лишь в качестве влияния, необходимого для жизни в его естественном количестве, откуда удаление тепла из тела влечет за собой оцепенение и смерть; но в своем увеличенном состоянии, превышающем естественное или обычное, оно действует как стимул, который мы способны ощущать и который возбуждает многие части системы в неестественное действие? См. Класс IV. 1. 1. C.

2 . Vita hiemi-dormientium. Оцепенение насекомых, птиц и четвероногих в холодное время года называют сном; однако я полагаю, что оно должно весьма сильно отличаться от этого состояния животной жизни, поскольку не только подавлена всякая волевая способность, но прекратились также чувствительность и сосудистое движение, которые могут быть восстановлены лишь под воздействием тепла. Были описаны случаи, когда улитки, помещенные в воду после многих лет оцепенения, или мнимой смерти, в кабинетах курьезов, обретали жизнь и движение. Здесь вода, равно как и тепло, необходима не только как стимул, но и как causa sine qua non текучести, движения и, как следствие, жизни.

3 . Pullulatio arborum. Ежегодное оживление почек деревьев, по-видимому, обусловлено не только влиянием возвращающегося тепла весны, но также связано с солнечным тяготением; поскольку семена, корни и почки, аналогичные яйцам животных, пускают свои побеги при меньшем количестве тепла весной, чем то, которому они подвергались в конце осени, что однако можно отнести за счет их предшествующего оцепенения и вытекающего отсюда накопления сенсорной силы, или раздражимости, как объяснено в «Ботаническом саду» (Часть II, песнь I, строка 322, примером). Другие обстоятельства, подтверждающие мысль о том, что на растительность влияет солнечное тяготение, а также тепло, можно наблюдать в созревании семян растений как в тех странах, где лето короткое, так и в тех, где оно длинное; а также в том, что некоторые цветы закрывают свои венчики в полдень или вскоре после него и, следовательно, по-видимому, спят скорее в соответствии с солнечными суточными периодами, чем под влиянием холода или недостатка света.

4 . Orgasmatis venerei periodus. Половой оргазм у птиц и четвероногих начинается или возобновляется около весеннего или осеннего равноденствий и, следовательно, в отношении своих больших периодов управляется солнечным влиянием. Но если этот оргазм лишается своего объекта, он, как говорят, повторяется примерно с месячными периодами, как наблюдается у кобыл и сук, в этом отношении напоминая женские месячные выделения. См. разд. XXXVI. 2. 3. и разд. XVI. 13.

5 . Brachii concussio electrica. Движение руки, даже парализованного пациента, при пропускании через нее электрического разряда обусловлено стимулом избытка электричества. Когда куски цинка и серебра, каждый размером примерно с кроновую монету, помещаются один под верхнюю губу, а другой на язык так, чтобы их внешние края соприкасались, в глазах появляется видимость света всякий раз, когда внешние края этих металлов соприкасаются или разделяются; что представляет собой еще один пример стимуляции прохождением электрических разрядов через волокна органов чувств, а также через мышечные волокна. См. разд. XII. 1. 1. и первую дополн. прим. к Т. I этой работы. Но в своем естественном состоянии электричество, по-видимому, действует лишь как влияние на животные и растительные тела; о благотворных или вредных эффектах которого мы пока не имеем точных знаний.