«Зоoномия; Или, Законы органической жизни. Том II»

М. М. Искусственные язвы на бедрах. Пять гран ревеня и одна шестая грана рвотного камня каждую ночь в течение нескольких месяцев, с половиной грана опиума или без нее. Никаких более крепких напитков, чем столовое пиво (small beer) или вино, разбавленное вдвое большим количеством воды. После написания вышесказанного я наблюдал два случая водянки грудной полости (hydrops thoracis), сопровождавшиеся болью в левой руке, из-за чего их приняли за болезненную астму, причем искусственные язвы на бедрах, хотя и примененные на ранней стадии болезни, не дали никакого эффекта.

12. Stridor dentium. Стучание зубов при входе в холодную воду или в начале приступов лихорадки представляет собой усилие наряду с трепетанием кожи, направленное на облегчение боли от холода. Зубы и кожа более чувствительны к холоду, чем внутренние части, и более подвержены его воздействию, и по этой причине мышцы, обслуживающие их, приходят в напряжение от боли холода, а не мышцы дыхания, как при крике от более острой боли. Таким образом, поэт: Опусти свои пальцы ног в холодную воду, Твои зубы-собеседники застучат. Прайор.

Опусти свои пальцы ног в холодную воду,

Твои зубы-собеседники застучат.

Прайор.

При более острых болях челюсти с огромной яростью сцепляются вместе, так что иногда, как говорят, от этого усилия ломались зубы. См. разд. XXXIV. 1. 3. В таких случаях пациенту следует предложить что-нибудь покусать, например полотенце, иначе они склонны царапать собственные руки или кусать окружающих, чему я был свидетелем при болезненной эпилепсии.

13. Tetanus trismus. Судорога (Cramp). Столбняк состоит из фиксированного спазма почти всех мышц тела, но трисмус, или сведение челюстей, является наиболее частым заболеванием такого рода. Общепринято считать, что оно возникает вследствие симпатии с поврежденным сухожилием. В одном случае, когда оно проявилось вследствие перелома лодыжки при падении с лошади, ему предшествовало явное водобоязнь. Было рекомендовано ампутировать конечность, но от этого отказались; ножницами две раны соединили в одну, однако пациент умер примерно на седьмые сутки после несчастного случая. В этом случае раненое сухожилие, подобно ранам от укуса бешеной собаки, вызвало гидрофобию, а затем сведение челюстей лишь спустя несколько дней после происшествия.

Я дважды был свидетелем сведения челюстей из-за боли под грудиной — примерно в той области, на которую жалуются при болезненной астме или стенокардии, — у той же самой дамы с промежутком в несколько лет. В последний раз состояние продолжалось два дня, и она изъяснялась письменно или выражала мысли знаками. Заметив сломанный зуб, который образовал небольшое отверстие в ее ротовой полости, я скатал пять гран опиума в виде жгутика длиной около дюйма, ввел его через сломанный зуб и протолкнул дальше с помощью небольшого вороньего пера; по мере растворения я наблюдал, как она сглатывает слюну, и менее чем через полчаса она открыла рот и заговорила как обычно.

Людей с ранних лет приучают стыдиться крика от боли; оттого они склонны вместо этого напрягать мышцы челюстей, которые они научились напрягать часто и бурно с самого младенца; отсюда и возникает сведение челюстей. Этот спазм и следующий за ним не имеют попеременных расслаблений, подобных предыдущим; что, возможно, объясняется, во-первых, слабостью их мышц-антагонистов (мышцы, поднимающие челюсть, весьма сильны для целей кусания и пережевывания твердых веществ, а также для поддержания нижней челюсти, при этом мышцы-антагонисты у них очень слабые); и, во-вторых, тем, что они не приносят достаточного облегчения даже на мгновение самой боли или вызвавшему их предшествующему раздражению.

М. М. Опиум в очень больших количествах. Ртутная мазь, применяемая обширно. Электричество. Холодная ванна. Расширить рану и заполнить ее корпией, смоченной скипидарным спиртом; это вызывает воспаление раны и излечивает или предотвращает судороги. См. описание случая: «Transact. of American Society», vol. II, p. 227.

В одном случае вино в больших количествах оказалось более успешным, чем опиум; оно, вероятно, сильнее воспаляет, что при данном заболевании желательно. От двух до трех унций коры и от кварты до трех пинт вина в день помогли лучше, чем опиум. Там же.

14. Tetanus dolorificus. Болезненная судорога. Этот вид спазма чаще всего поражает икроножную мышцу или мышцы пальцев ног; он часто предваряет приступы подагры, появляется к концу сильной диареи, а также из-за несварения желудка или кислой диеты. В этих случаях он, по-видимому, симпатизирует кишечнику, но также часто порождается болью от внешнего холода и чрезмерным предварительным растяжением мышц, из-за чего некоторые люди получают судорогу в мышцах-разгибателях пальцев ног после ходьбы под гору, а в икроножных мышцах — после ходьбы вверх по крутому склону. Объяснение того, почему эти судороги начинаются во сне, см. в разд. XVIII. 15.

В этом заболевании мышца сокращается, чтобы облегчить какую-то меньшую боль (либо от раздражения, либо от ассоциации), а затем сама впадает в сильнейшую боль из-за чрезмерного действия собственных волокон. Вследствие этого любая мышца при слишком яростном напряжении впадает в судорогу, как при чересчур сильном плавании в воде, которая болезненно холодна; и тогда вторичная боль индуцируется слишком сильным сокращением мышцы, хотя боль, послужившая причиной сокращения, прекращается. Это объясняет продолжение сокращения и отличает данное заболевание от других судорог, которые расслабляются и напрягаются попеременно. Отсюда каковой бы ни была причина первичной боли, вызывающей судорогу икроножной мышцы, вторичная боль облегчается вставанием и приведением в сильное натяжение сокращенных мышц за счет веса тела на пальцах ног. Причина, побуждающая эти икроножные мышцы впадать в более сильное сокращение, чем другие спазматические мышцы, проистекает из слабости их мышц-антагонистов, поскольку после действия они обычно снова растягиваются под воздействием веса тела на подушечки пальцев ног. См. предыдущую статью.

М. М. Натирать ноги камфорой, растворенной в масле, и позволить пациенту носить чулки в постели. Если в ногах кровати установить упор для стоп и наклонить кровать так, чтобы пациент немного упирался пальцами ног в этот упор, то, как говорят, такое давление предотвращает чрезмерные сокращения musculi gastrocnemii, которые составляют икру ноги. У подагрических пациентов или в случаях, когда кишечник страдает от кислотности, назначают полграна опиума, шесть гран ревеня и шесть гран мела каждую ночь. Мясо на ужин. Для временного облегчения при сильном беспокойстве этих судорог у слабых или подагрических пациентов можно принимать немного очень слабого теплого спирта с водой.

15. Hydrophobia. Боязнь воды, обычно сопровождающая бешенство у собак. Я был свидетелем случая, когда это заболевание предшествовало явлению сведения челюстей от раны в лодыжке, вызванной падением с лошади, как упоминалось в предыдущей статье. Оно проявилось примерно на шестые сутки после несчастного случая: когда пациент пытался проглотить жидкости, его всего сводило судорогой от боли при этой попытке, и он с силой выплевывал их изо рта. Утверждают также, что это случается при некоторых истерических состояниях. Отсюда оно выглядит скорее непосредственным следствием воспаленного сухожилия, чем заразного яда. И в такой степени оно аналогично столбняку, соглашаясь с мнениями доктора Раша и доктора Персиваля.

В остальном, поскольку оно порождается слюной рассвирепевшего животного, внесенной в рану, оно казалось бы аналогичным яду ядовитых животных. А по характеру своего наступления спустя столь долгое время после укуса и по своему завершению через короткий срок оно напоминало бы течение заразных лихорадок. См. разд. XXII. 3. 3.

Если бы пациента укусили в часть тела, которую можно полностью иссечь, например в палец, то даже после появления гидрофобии это, вероятно, могло бы излечить его; я подозреваю, что причина по-прежнему кроется в раненом сухожилии, а не в диффузной инфекции, отравляющей кровь. Отсюда перед началом гидрофобии в старом рубце обычно возникают неприятные ощущения, такие как холод или онемение. См. случай в «Medical Communications», vol. II, p. 190.

Если бы больное сухожилие можно было подвергнуть воспалению без его вырезания — например, с помощью банок (cupping), каустика или блистера после банок, и сделать это в старой ране, давно зажившей, — это могло бы предотвратить спазмы в области горла после начала гидрофобии. Подобно тому как воспаление зубов с помощью ртути помогает при некоторых видах гемикрании. Нанесите скипидарный спирт на рану, тщательно промойте ее. См. Класс I. 3. 1. 11. IV. 1. 2. 7.

М. М. Вино, мускус, масло внутрь. Опиум, ртутная мазь, применяемые обширно. Ртутное окуривание. Турпет минеральный. Вызвать саливацию у пациента как можно скорее. Иссечение или применение каустика на рубец даже после появления гидрофобии. Наложить тугую повязку на конечность выше рубца старой раны, чтобы притупить чувствительность воспаленного сухожилия, сколько бы времени ни прошло с момента заживления раны. Можно ли ввести полый катетер из упругой камеди (каучука) в пищевод через рот или ноздрю и таким образом доставлять жидкое питание в желудок? См. «Journal» Десо, случай 1, где при язве рта такой катетер был введен через ноздрю и удерживался в пищеводе в течение месяца, благодаря чему пациент был накормлен и спасен.

Доктор Бардсли рекомендует вводить масло внутрь с помощью аналогичного метода, изобретенного мистером Джоном Хантером. Он обернул зонд (probang) кожей маленького угря либо кишкой ягненка или кошки. Она была завязана на одном конце выше и ниже губки, а над верхней лигатурой был сделан разрез; к другому концу угриной кожи или кишки крепились мочевой пузырь и трубка. Обернутый таким образом зонд вводился в желудок, а жидкая пища или лекарство помещались в мочевой пузырь и выдавливались вниз через угриную кожу. «Mem. of Society at Manchester». См. Класс I. 2. 3. 25.

Доктор Бардсли попытался доказать, что собаки никогда не испытывают гидрофобию, или бешенство, без предварительного укуса или заражения; и, во-вторых, что болезнь у этого вида животных всегда проявляется в течение пяти или шести недель; и отсюда заключает, что этот страшный недуг можно было бы искоренить, заставив всех собак Великобритании пройти своеобразный карантин путем их изоляции на определенное число недель. Хотя болезнь от укуса бешеной собаки, возможно, более аналогична таковой от ран, нанесенных ядовитыми животными, нежели болезням от других заразных материалов, эти наблюдения заслуживают дальнейшего внимания, которое автор и обещает.

ORDO I.

Повышенная волюнция.

GENUS II.

С повышенными действиями органов чувств.

При любой разновидности безумия в разуме непрерывно возбуждается особая идея — желания или отвращения — со всеми ее связями. У одних конституций она связана с приятными идеями без напряжения значительных мышечных усилий, у других она производит бурные мышечные действия для достижения объекта или избегания его, у третьих она сопровождается отчаянием и бездействием. Mania — общее слово для первых двух состояний, а melancholia — для последнего; однако разновидности их столь же многочисленны, сколь многочисленны желания и отвращения человечества.

В нынешнюю эпоху приятные виды помешательства чаще всего индуцируются суеверными надеждами на небеса, сентиментальной любовью и личным тщеславием. Яростные виды помешательства — гордыней, гневом, местью, подозрительностью. А меланхолические — страхом нищеты, страхом смерти и страхом ада; наряду с бесчисленными другими.

Quicquid agunt homines, votum, timor, ira, voluptas,

Gaudia, discursus, nostri est farrago libelli.

Juven. I. 85.

Однако эта идея, вызывающая безумие или меланхолию, как правило, не соответствует действительности; то есть объект представляет собой ошибочный факт. Как бывает, когда пациент убежден, что у него чесотка или венерическая болезнь, от которых у него нет ни единого симптома, и сходит с ума от боли, порождаемой этой идеей. Таким образом, объект безумия представляет собой в основном бредную идею, и потому его невозможно победить рассудком, поскольку она продолжает возбуждаться болезненным ощущением, которое является более сильным стимулом, чем волюнция. Чаще всего причиной судорог служит физическая боль, которая однако часто сменяется безумием; а болезненная бредовая идея чаще всего служит причиной безумия изначально, но иногда — и судорог. Так, я видел юную леди, у которой от испуга начались судороги и которая скончалась через несколько дней; временное же безумие часто завершает пароксизмы epilepsia dolorifica, а более стойкое помешательство нередко порождается болями или травмами при родах.

У ослабленных пациентов сумасшедших иногда сопровождает частый пульс, который тем не менее обычно является лишь симптомом слабости, обусловленной чрезмерным расходом сенсорной энергии либо скудостью ее продукции, как при ирритативной или чувствительной ирритированной лихорадке. См. III. 1. 1.

Но тем не менее, если частый пульс постоянен, это указывает на присутствие лихорадки; и поскольку безумие в таком случае обычно проистекает из неприятных ощущений, сопутствующих лихорадке, это в известном смысле хороший симптом, так как при излечении лихорадки или ее спонтанном прекращении помешательство чаще всего исчезает одновременно с ней.

Стимул столь сильной волюнции поддерживает безумных людей при различных невзгодах и способствует излечению болезней от слабости, что иногда наблюдается к концу лихорадок. См. разд. XXXIV. 2. 5. И по той же причине они переносят большие дозы лекарств, требующиеся для достижения какого-либо воздействия на них — например, рвотных и слабительных средств, которые, прежде чем произвести свой эффект в виде инверсии движений желудка при рвоте или всасывающих сосудов кишечника при чистке, должны сначала ослабить естественную деятельность этих органов, как показано в разд. XXXV. 1. 3.

Исходя из этих соображений, становится очевидным, что показания к излечению должны заключаться в устранении причины боли — будь она порождена бредовой идеей, реальным фактом или телесным заболеванием; или же, во-вторых, если это невозможно сделать, в облегчении боли вследствие такой идеи или заболевания. Первое иногда достигается путем частого предъявления в течение дня противоположных идей с целью показать ошибочность или переоценку болезненных идей. Во-вторых — путем смены места и предъявления тем самым стимула новых объектов, например долгого путешествия. В-третьих — путем вызывания забывчивости в отношении идеи или объекта, вызывающих их боль, посредством устранения всего, что напоминает о них в их мыслях, и избегания любых разговоров на подобные темы. Ибо я полагаю, что ни одна болезнь разума не излечивается столь безупречно иными средствами, как забвением.

Во-вторых, боль вследствие описанных выше идей или телесных заболеваний должна быть устранена: сначала с помощью эвакуаций — таких как венесекция, рвотные и слабительные средства, а затем с помощью больших доз опиума либо головокружения, вызываемого вращательными качелями или морским путешествием, которые, воздействуя на органы чувств и одновременно опорожняя желудок, могут способствовать выполнению обеих терапевтических задач.

Когда умалишенные буйствуют, нет никаких сомнений в том, что необходима изоляция; ее можно осуществлять с помощью смирительной рубашки, которая обезоруживает их, не причиняя им вреда, а также путем завязывания платка вокруг лодыжек для предотвращения побега. В других случаях нет сомнений в том, что помещение в лечебницу скорее задерживает, чем ускоряет их выздоровление, которому способствует смена идей вследствие смены обстановки и объектов, например во время путешествий или плавания.

Обстоятельствами, делающими помещение в лечебницу необходимым, являются: во-первых, если умалишенный склонен причинять вред окружающим, о чем следует судить по тем буйствам, которые он уже совершил; во-вторых, если он вероятнее всего причинит вред себе — об этом также следует судить по унынию его разума, если таковое имеет место; в-третьих, если он не способен заботиться о своих делах. Если ни одно из этих обстоятельств не наблюдается, помещения в лечебницу быть не должно. Ибо хотя ошибочная идея продолжает существовать, но если в результате нее не совершается никаких действий, пациента нельзя называть безумным, его можно именовать лишь бредящим. Если бы каждый, кто обладает ошибочными идеями или дает ложные оценки вещам, подлежал изоляции, я не знаю, кто из моих читателей смог бы не содрогнуться при виде сумасшедшего дома!

Наиболее удобное распределение психических расстройств состоит в их делении на общие — такие как mania mutabilis, studium inane и vigilia — и на частичные виды безумия. Последние в свою очередь могут подразделяться на желания и отвращения, многие из которых сменяются приятными или болезненными идеями, яростью или унынием в зависимости от степени или бурноты их проявлений. Отсюда аналогия между умопомрачениями разума и судорогами мышц, описанными в предыдущем роде, поразительно точна. Судороги без ступора либо как раз достаточны для стирания боли, их вызывающей, либо за ними следует еще большая боль, как при convulsio dolorifica. Точно так же проявления при mania mutabilis либо в точности достаточны для смягчения боли, их вызывающей, и пациент пребывает в сравнительно спокойном состоянии, либо эти проявления возбуждают болезненные идеи, за которыми следуют яростные речи или возмутительные поступки. Studium inane, или рассеянность, напоминает эпилепсию, при которой отсутствует чувствительность к стимулам внешних объектов. Vigilia, или бессонница, может быть сопоставлена с общим извиванием тела, которое представляет собой как раз достаточное усилие для облегчения вызвавшей его боли. Эротомания может быть сопоставлена с трисмусом или другим фиксированным мышечным спазмом без сильной последующей боли, а меланхолия (mæror) — с судорогой мышц ноги или другим фиксированным спазмом с последующей болью. Все эти совпадения способствуют демонстрации того, как объяснено в разд. III. 5, что наши идеи являются движениями непосредственных органов чувств, подчиняющимися тем же законам, что и наши мышечные движения.

Бурно проистекающие действия, сопровождающие безумие, во многом зависят от воспитания человека; те, кто получил надменное воспитание при неукрощенных страстях, склонны к большей ярости, а те, чей удел был скромнее, — к большему унынию. Когда описанная выше бредящая идея вызывает приятные ощущения, как при личном тщеславии или религиозном энтузиазме, едва ли не жаль вырывать таких людей из их «райского блаженства глупцов» и вновь возвращать к общему жребию человечества, дабы они не стали сетовать на свое исцеление, подобно пациенту, описанному Горацием:

————Pol! me occidistis, amici,

Non servastis, ait, cui sic extorta voluptas,

Et demptus per vim mentis gratissimus error!

Склонность к безумию, равно как и к судорогам, считается наследственной и вследствие этого вызывается в таких семьях меньшими причинами, нежели в других. Было показано, что судороги чаще всего вызываются болями вследствие недостатка стимула (как, например, содрогание от холода), а не болями от избытка стимула, за которыми обычно следует воспаление. Безумие же, напротив, обычно вызывается болями от избытка стимула — например, от слишком бурной деятельности наших идей, как при обычном гневе, представляющем собой безумие кратковременное; ибо безумие в целом, хотя и не всегда, возникает из-за болей органов чувств, судороги же в целом, хотя и не всегда, — из-за болей оболочек или желез. Ранее уже пояснялось, что хотя оболочки и железы (такие как желудок и кожа) испытывают сильную боль от недостатка стимула, органы чувств (например, глаз и ухо) не испытывают боли от дефицита стимула.

Отсюда следует, что конституции, наиболее склонные к судорогам, — это те, которые легче впадают в оцепенение в какой-либо части системы, то есть обладают меньшей раздражительностью; а те, которые наиболее склонны к безумию, обладают избытком чувствительности; и наконец, что эти два обстоятельства обычно присутствуют в одной и той же конституции, как пояснено в разд. XXXI. 2 о темпераментах. Эти наблюдения объясняют, почему эпилепсия и безумие часто сменяют друг друга или чередуются, и почему нераздражительные организмы, например скрофулёзные, склонны к безумию, случаи чего мне доводилось наблюдать.

Во многих случаях, однако, нет никаких признаков передачи предрасположенности родителей к эпилепсии или безумию потомству. Во-первых, когда безумие возникло из-за какого-либо тяжкого разочарования, а не из-за злоупотребления спиртными напитками. Во-вторых, когда родитель приобрел безумие или эпилепсию вследствие привычки к пьянству уже после зачатия детей. Подобные привычки я считаю общей причиной предрасположенности к безумию в этой стране. См. Класс III. 1. 1. 7.

Поскольку предрасположенность к подагре, водянке, эпилепсии и безумию судя по всему порождается неумеренным употреблением спиртных напитков и во всех этих случаях является наследственной, представляется вероятным, что эта предрасположенность постепенно нарастает из поколения в поколение в тех семьях, которые на протяжении многих поколений остаются неумеренными в этом отношении, пока в конце концов не возникают данные болезни; то есть раздражительность системы постепенно снижается под действием этого мощного стимула, а чувствительность одновременно возрастает, как поясняется в разд. XXXI. 1 и 2. Эта предрасположенность передается потомству и возрастает еще сильнее, если тот же стимул продолжается, и так далее в третьем и четвертом поколениях; это объясняет появление эпилепсии у детей в некоторых семьях, где она никогда ранее не наблюдалась и не могла быть приписана их собственному пьянству. Аналогичные рассуждения показывают, что несколько трезвых поколений могут постепенно тем же путем восстановить должную степень раздражительности в семье и уменьшить избыточную чувствительность.

Исходя из этого, представляется вероятным, что скрофулa и водянка — это болезни нераздражительности, тогда как при эпилепсии и безумии добавляется избыток чувствительности, и таким образом соединяются оба дефектных темперамента.

ВИДЫ.

1. Mania mutabilis. Изменчивое безумие. Когда пациенты склонны принимать идеи чувствительности за идеи от раздражения, то есть воображаемое за реальность; будучи исцелены от одного источника безумия, они через несколько месяцев склонны находить другой источник в какой-то новой ошибочной или воображаемой идее и действовать исходя из нее. Идея относится к бреду, когда она является воображаемой или ошибочной; однако именно волевые действия, совершаемые вследствие этой ошибочной идеи, составляют безумие.

При этом заболевании пациент склонен тщательно скрывать объект своего желания или отвращения. Однако постоянное чрезмерное подозрение ко всем людям, а также пренебрежение чистотой и приличиями обычно сопутствуют безумию. Замыслы таких больных невозможно пресечь, пока не удастся исследовать бредящую идею или предмет их безумия; но поскольку они, как правило, робки, их следует опасаться в меньшей степени.

З. З., которого звали молодые служанки, вызвал одну из них в гостиную и с взведенными пистолетами в руках приказал ей раздеться догола; затем он с некоторым вниманием осмотрел ее и отпустил нетронутой. После этого он точно так же раздел двух своих служанов-мужчин, вызвав ужас у всей округи. После того как его обезвредили, его с большим трудом удалось уговорить признаться мне, что он подхватил чесотку и осматривал некоторых из своих слуг, чтобы выяснить, от кого он мог ею заразиться; хотя в то время на его руках и других частях тела не было видно ни единого пятнышка. Буйство, ставшее следствием этой ложной идеи, в некоторой степени можно было отнести за счет гордыни, порожденной необузданным воспитанием, богатством и знатным происхождением.

Безумие иногда порождается физической болью (полагаю, в частности, боли при заболевании печени), подобно судорогам и эпилепсии; в других случаях оно вызывается весьма болезненными идеями, обусловленными внешними обстоятельствами, такими как горе или разочарование; однако наиболее частая причина безумия кроется в боли какой-либо воображаемой или ошибочной идеи, которую можно назвать hallucinatio maniacalis (маниакальной галлюцинацией). Эта галлюцинация одного из чувств часто возникает в мгновение ока и обычно постепенно слабеет с течением времени под воздействием постоянного стимула внешних объектов, смены других ассоциативных рядов идей либо применения лекарств; и когда маниакальная галлюцинация прекращается или забывается, прекращаются и бурные проявления, которые были ее следствием, и болезнь излечивается.

Мистер ——, священник лет сорока, человек довольно слабохарактерный, пил вино в веселой компании и случайно проглотил часть сургучной печати с письма, которое только что получил; один из его товарищей, видя его испуг, шутливо воскликнул: «Она запечатает твои внутренности». С этого мгновения он впал в меланхолию, а через день-два отказался принимать какую-либо пищу. Когда его стали убеждать назвать причину такого отказа, он ответил, что сквозь него ничего не пройдет. Ему дали слабительное, вызвавшее обильные испражнения, но он по-прежнему настаивал, что через него ничего не проходит; и хотя угрозами его запугали настолько, что он пару раз выпил немного бульона, вскоре он полностью прекратил что-либо глотать и скончался вследствие этой безумной идеи.

Мисс ——, разумная и изобретательная дама лет тридцати, заявила, будто видела ангела, который сказал ей, что ей не нужно есть, хотя все остальные вынуждены поддерживать свое земное существование пищей. После безуспешных уговоров принять пищу она заморила себя голодом до смерти. Было предложено отправить к ней ангела более высокого чина, чтобы тот велел ей вновь начать есть и пить, однако этот план не был осуществлен.

Миссис ——, дама от сорока до пятидесяти лет, вообразила, будто однажды за туалетным столиком она услышала голос, сказавший ей: «Покайся, а не то будешь проклята». С этого момента она впала в меланхолию, и эта галлюцинация в большей или меньшей степени терзала ее около двух лет; затем она полностью выздоровела и теперь является жизнерадостной старушкой.

Миссис ——, жена фермера, поднимаясь по лестнице наверх, чтобы одеться, обнаружила, что занавески на ее кровати задернуты; раздвинув их, она уверовала, будто видит тело своей сестры, которая в то время болела в двадцати милях оттуда, и с этого момента помешалась; а поскольку ее сестра примерно в то же время умерла, невозможно было разубедить больную в этой безумной галлюцинации, однако через несколько месяцев она полностью выздоровела.

Миссис ——, изысканная, прекрасная и образованная дама лет двадцати двух, была замужем около двух месяцев за элегантным, утонченным и состоятельным молодым человеком; было хорошо известно, что с обеих сторон это был брак по любви. Она внезапно впала в меланхолию, хотя и не до такой степени, чтобы не суметь совладать с собой и принимать гостей за своим столом с изяществом и видимой непринужденностью. После долгих уговоров она наконец призналась мне, что считает себя виновницей несчастья своего мужа и что эта идея не покидает ее ни днем, ни ночью. Я воспротивился ее помещению в лечебницу для умалишенных, как советовали некоторые, и предложил ей морское путешествие, рассчитывая, что морская болезнь и смена впечатлений смогут устранить безумную галлюцинацию за счет притока других энергичных идей; это предложение не было принято, но она много месяцев путешествовала по Англии с друзьями и мужем и в конце концов полностью выздоровела, и, насколько мне известно, сейчас здорова и полна сил.

Эти случаи приводятся для того, чтобы показать пользу попыток исследовать маниакальную идею или галлюцинацию; поскольку это не только позволяет узнать о возможных намерениях пациента, откуда может вытекать необходимость изоляции, но иногда способно привести и к наиболее эффективному плану лечения.

Я получил достоверные сведения о правдивости следующего случая, опубликованного несколько лет назад в газетах. Молодой фермер в Уорикшире, обнаружив в морозную погоду поломанные изгороди и унесенные палки, решил подстеречь воришку. Он провел много холодных часов под стогом сена, пока наконец к изгороди не приблизилась старуха, похожая на ведьму из пьесы, и не принялась выдергивать прутья; он подождал, пока она не связала свою котомку с хворостом и не собралась уносить ее, чтобы уличить ту в краже, а затем выскочил из своего укрытия и с яростными угрозами схватил добычу. После некоторой перебранки, в ходе которой ее ноша осталась на земле, она опустилась на колени перед своим узлом хвороста и, воздев руки к небу под ярким светом полной луны, обратилась к уже дрожавшему от холода фермеру: «Дай бог, чтобы ты никогда больше не познал благодати тепла». На следующий день он жаловался на холод и надел верхнее пальто, через несколько дней — еще одно, а через две недели слег в постель, постоянно повторяя, что ничто не может его согреть, лежал, укрывшись множеством одеял, а лицо прикрыв ситом; и из-за этой единственной безумной идеи он пролежал в постели более двадцати лет из страха перед холодным воздухом, пока в конце концов не умер.

M. M. Поскольку мания проистекает от боли в мышцах либо в органах чувств, методы облегчения боли должны составлять основу метода лечения. См. разд. XXXIV. 3. 4. Венесекция. Рвотные средства: от пяти до десяти гран рвотного камня, повторяемые каждое третье утро в течение трех-четырех раз; с раствором аммиачной камеди и растворимым винным камнем для обеспечения мягкого слабительного действия ежедневно. Впоследствии — теплые ванны по два-три часа в день. Опиум в больших дозах. Кора. Препараты железа.

Доктор Биннс давал два скрупула (40 гран) чистого опиума на прием и двадцать гран четыре часа спустя, что вернуло пациентку к жизни. Доктор Брандрет дал 400 капель лауданума маньяку в состоянии величайшего бешенства, и через несколько часов тот успокоился и обрел рассудок. Med. Comment for 1791, p. 384.

Прогноз.

Временный учащенный пульс, сопутствующий некоторым маниакальным состояниям, является простым симптомом слабости и следствием чрезмерных усилий; однако постоянный учащенный пульс указывает на наличие лихорадки и зачастую служит благоприятным признаком; ибо если жизнь пациента вне опасности, то при прекращении лихорадки безумие обычно исчезает вместе с ней, как упоминалось выше. В этом случае характер лихорадки должен определять метод излечения безумия, который должен заключаться в умеренных эвакуациях и разжижающих средствах при сильном пульсе либо в питательных средствах, коре и малых дозах опиума при слабом пульсе.

Когда причина носит временный характер, как при послеродовом безумии, есть основания надеяться, что болезнь прекратится, когда исчезнут ушибы или другие болезненные ощущения, сопутствующие этому состоянию. В таких случаях следует часто приносить ребенка к матери и прикладывать к груди, если она позволяет, независимо от того, обращает ли она на него внимание поначалу; ибо после нескольких попыток это зачастую пробуждает стягé, или материнскую привязанность, и устраняет безумие, в чем я имел возможность убедиться.

Когда безумие вызвано зубной болью (что, полагаю, случается нередко), зубы следует удалить; и излечение следует за прекращением боли. Однако в данном случае обнаружить «виновный» зуб довольно трудно, как и при гемикрании, если только он не имеет явных признаков разрушения или если ранее не поступало сведений о жалобах на него; поскольку боль в зубе прекращается, как только начинаются проявления безумия.

Когда безумным становится человек, у которого есть семья маленьких детей, требующих его внимания, прогноз крайне неблагоприятен; ибо это свидетельствует о том, что маниакальная галлюцинация сильнее тех идей, которые обычно волнуют нас больше всего.

2. Studium inane. Рассеянность (мечтательность) состоит в бурных волевых усилиях идей, направленных на облегчение боли, со всеми рядами или семействами идей, связанных с ними посредством чувствительности или ассоциаций. Она часто чередуется с эпилептическими судорогами, с которыми сходна в отношении нечувствительности разума к стимулам внешних объектов точно так же, как безумие сходно с обычными судорогами в силу одновременного восприятия пациентом чувствительности к стимулам внешних объектов.

Сообщалось, что некоторые люди погружались в рассеянность настолько глубоко, что их не мог потревожить пушечный выстрел, а другие оставались нечувствительны к пыткам, подобно мученикам за религиозные убеждения; однако эти явления кажутся более свойственными конкретным видам безумия, чем рассеянности (подобно ностальгии и эротомании).

Рассеянность отличается от безумия, описанного выше, а также от бреда тем, что ряды идей поддерживаются в согласованном состоянии силой волюнции, поскольку человек при этом рассуждает и обдумывает свои действия. Сомнамбулизм является частью рассеянности: последняя заключается в проявлениях активности двигательных мышц, а первый — органов чувств; см. Класс III. 1. 1. 9. и разд. XIX, — причем оба эти состояния смешаны или чередуются друг с другом с целью облегчения боли.

Когда пациенты в состоянии рассеянности направляют свою волюнцию на органы чувств, они временами способны воспринимать стимулы внешних объектов, как поясняется в разд. XIX. В этом случае состояние иногда напоминает галлюцинацию чувств, поскольку в их речи наблюдается смесь фактов и воображения; однако его можно отличить следующим образом: галлюцинации органов чувств близки к бреду и обычно сопровождаются учащенным пульсом и другими симптомами глубокой слабости, тогда как рассеянность протекает без лихорадки и обычно чередуется с судорогами; и в ее приступах сохраняется столько интуитивной аналогии (см. разд. XVII. 3. 7.), что в рядах идей поддерживается последовательность.

Мисс Г——, чей случай описан в разд. III. 5. 8., сидя со мной рядом однажды произнесла: «У меня отвалилась голова, посмотрите, она откатилась в тот угол комнаты, и маленькая черная собачка отгрызает у нее нос». Когда я подошел к месту, куда она смотрелa, вернулся и заверил ее, что нос ее в полном порядке, она успокоилась, хотя я сомневался, обратила ли она на меня внимание. См. Класс III. 1. 1. 9. и Класс III. 1. 2. 2.

M. M. Большие дозы опиума, назначаемые перед ожидаемым приступом, как при epilepsia dolorifica, Класс III. 1. 1. 8.

Hallucinatio studiosa, или ложные идеи при рассеянности, отличаются от маниакальных галлюцинаций, описанных выше, тем, что за ними не следуют безумные поступки, и у пациентов, которых я наблюдал, они всегда полностью забывались по окончании приступа.

Мальчик ——, школьник лет двенадцати, выйдя из судорожного припадка и приподнявшись в постели, сказал мне: «Разве вы не видите моего отца, стоящего в ногах кровати? Он прошел пешком долгий путь, чтобы повидаться со мной». Я ответил: нет. «Какого цвета у него пальто?» — спросил он. Я ответил: «Цвета хаки (серо-коричневого)». «А пуговицы?» — «Металлические», — ответил он и добавил: «Как же сильно у него опухли ноги». Через несколько минут он с видимым удивлением произнес: «Он ушел» — и вернулся в состояние полного рассудка. Другие случаи описаны в разд. XIX и XXXIV. 3., а также в Классе III. 1. 2. 2., с дополнительными наблюдениями относительно этого вида галлюцинаций; однако последняя не является причиной рассеянности, а составляет ее часть, причиной же обычно служит какое-либо неприятное телесное ощущение.

3. Vigilia. Бодрствование заключается в непрекращающемся проявлении волюнции, которое обычно вызывается некоторой степенью боли (либо душевной, либо физической) или дефицитом привычного количества приятных ощущений; поэтому если те, кто привык пить вино по вечерам, заменяют его чаем, они не могут уснуть. То же самое происходит из-за отсутствия твердой пищи на ужин у тех, кто привык ее употреблять; поскольку в подобных случаях в желудке возникает боль или недостаток удовольствия.

Иногда беспокойство по поводу сна, то есть само желание уснуть, препятствует засыпанию, которое заключается в угашении желания или воли. Это в известной мере можно сравнить с дефектом речи, описанным в разд. XVII. 1. 10., так как вмешательство воли препятствует желаемому результату.

Другим источником бодрствования может быть избыточная секреция нервной силы в головном мозге, как при френите, а также иногда возникающая при приеме опиума и вина — если можно предположить, что истощение нервной силы общей деятельностью системы, вызванное стимулом этих лекарств, оказывается меньше ее возросшей секреции.

M. M. 1. Твердая пища на ужин. Вино. Опиум. Теплая ванна. 2. Пациенту следует сказать, что недостаток сна не имеет никакого значения для его здоровья. 3. Венесекция посредством банок. Воздержание от вина. 4. Блистер (нарывное средство) путем стимуляции кожи, а ревень путем стимуляции кишечника иногда вызывают сон. Физические упражнения. Однообразный звук — например, падающих капель воды или жужжания пчел. Другие средства описаны в разд. XVIII. 20.

4. Erotomania. Сентиментальная любовь. Описана в ее крайних проявлениях романистами и поэтами. Поскольку объектом любви является красота, а наше восприятие красоты заключается в распознавании зрительным чувством тех объектов, которые ранее вдохновили нашу любовь благодаря доставленному ими удовольствию для многих наших чувств (разд. XVI. 6); и поскольку животные обладают меньшей точностью зрительного чувства, чем люди (там же), мы понимаем, почему этот вид любви нечасто наблюдается у животных, за исключением разве что некоторых парных птиц или привязанности матери к потомству. Мужчины, не имевшие досуга развивать свой вкус к видимым объектам и не читавшие произведений поэтов и романистов, менее склонны к сентиментальной любви; а поскольку девочки воспитываются скорее с мыслью быть избранными, чем самим выбирать, есть много мужчин и еще больше женщин, у которых этот вид помешательства выражен несильно, а потому их легче склонить к браку по расчету или из выгоды, либо поддавшись лести противоположного пола.

Предполагается, что в своем счастливом удовлетворении сентиментальная любовь составляет чистейший источник человеческого блаженства; и судя по тому, как внезапно многие из пациентов, описанных в Виде I этого рода, были охвачены маниакальной галлюцинацией, есть основания полагать, что сильнейшая сентиментальная любовь может возникнуть в долю секунды, как изображено Шекспиром в начале «Ромео и Джульетты».

Некоторые пытались провести различие между красотой и грацией, сделав их словно бы соперницами за обладание человеческим сердцем; однако грацию можно определить как красоту в действии, ибо спящую красавицу нельзя назвать грациозной в каком бы то ни было положении; для создания грациозной позы необходимы действующие мышцы, а для грациозного движения — конечности. И хотя объектом любви является красота, идея эта тем не менее значительно усиливается воображением влюбленного; что явствует из следующего любопытного обстоятельства: предмет его страсти редко кажется влюбленному столь же прекрасным после нескольких месяцев разлуки, как ее рисовало его воображение в его отсутствие; и по этой причине во время их следующей встречи из-за данной галлюцинации идей всегда ощущается минутное легкое разочарование.

Эта страсть любви порождает в своем первом состоянии рассеянность, проявление которой облегчает причиняемую ею боль и с помощью надежды превращает ее в удовольствие. Затем влюбленный ищет уединения, дабы эта приятная рассеянность не прерывалась внешними стимулами, как описано Вергилием.

Tantum inter densas, umbrosa cacumina, fagos

Assiduè veniebat, ibi hæc incondita solus

Montibus et sylvis studio jactabat inani.

Когда боль от любви столь велика, что не облегчается проявлениями рассеянности, описанными выше (например, когда она направлена на объект, которым влюбленный не может овладеть), ее все же можно пресечь или преодолеть с помощью стоической философии, которая срывает со всех вещей их украшения и внушает «nil admirari» («ничему не удивляться»). Уроки этого можно найти в размышлениях Марка Аврелия. Утверждают, что у некоторых влюбленных маниакальная идея ослабевала под воздействием других весьма энергичных идей — таких, которые были вызваны смертью любимого ребенка, пожаром в доме или кораблекрушением. В подобных случаях напор новой идеи на какое-то время расходует столько нервной силы, что препятствует проявлению маниакальной, и на смену ей приходят новые ассоциативные цепи. Согласно этой теории, столь восхваляемый поэтами прыжок влюбленного («скала влюбленных») мог бы привести к исцелению, если бы пациент остался жив.

Третью стадию этого заболевания я считаю неизлечимой: когда влюбленный предварительно получал много знаков ободрения, но в конце концов столкнулся с пренебрежением или презрением, маниакальная идея оказывается столь болезненной, что ее невозможно хотя бы на миг облегчить усилиями рассеянности, и за ней немедленно следует яростное или меланхолическое помешательство, следствием которого нередко становятся самоубийство или месть. Как это недавно продемонстрировал мистер Хэкман, застреливший мисс Рэй в фойе театра. Так поэт описывает страсть Дидоны:

—————Moriamur inultæ?—

At moriamur, ait,—sic, sic, juvat ire sub umbras!

История Медеи, судя по всему, была придумана Овидием, который хорошо разбирался в предмете, чтобы изобразить дикое безумие, порожденное неразделенной любовью. Так говорит поэт:

Earth has no rage like love to hatred turn'd,

Nor hell a fury like a woman scorn'd.

Dryden.

5. Amor sui. Тщеславие представляет собой приятную рассеянность и прекрасно высмеяно в истории Нарцисса, который столь долго созерцал свое собственное прекрасное отражение в воде, что умер от пренебрежения принятием пищи. Мне довелось видеть красивого молодого человека, которого родители так сильно баловали лестью, что его тщеславие приблизилось к безумию вплотную: по его непрестанному вниманию к собственной персоне и тому труду, с которым он выстраивал свою речь, можно было заметить, что мысль о самом себе вторгалась в каждую запятую или паузу его беседы. В такой степени тщеславие должно доставлять обладателю величайшее удовольствие; а когда оно существует в умеренных границах, то может вносить значительный вклад в счастье общественной жизни.

Мой друг мистер —— однажды пожаловался мне, что в обществе его сильно одолевает застенчивость и он полагает, будто она проистекает из недостатка личного тщеславия; в связи с этим он решил совершить поездку в Париж, в бытность того центром вежливости; там он научился одеваться, танцевать и изящно двигать руками во время беседы, а вернулся законченным фаутом (денди). Однако всего через несколько лет он вновь скатился к деревенской неотесанности в одежде и манерах.

M. M. Излечение от тщеславия можно попытаться осуществить посредством чрезмерной лести, которая в конце концов покажется смехотворной или в силу привычки перестанет быть желанной. Я помню рассказ об одном вельможе при французском дворе (когда во Франции был двор), чье тщеславие в беседе было столь неприятным, что королю благоугодно было распорядиться о его исцелении, которое было проведено следующим образом. Двум дворянам было предписано неотлучно сопровождать его: один должен был стоять за его стулом, а другой — на почтительном расстоянии перед ним; всякий раз, когда его светлость начинал говорить, один из них непременно произносил: «Лорд Галлимафур собирается сказать наилучшую вещь на свете». А как только его светлость умолкал, другой спутник произносил: «Лорд Галлимафур сказал наилучшую вещь на свете». И так продолжалось до тех пор, пока спустя несколько недель этот благородный лорд не проникся таким отвращением к похвалам, что перестал быть тщеславным, и его величество отпустил его стражей.

6. Nostalgia. Maladie de Pais. Калентура. Непреодолимое желание вернуться на родину, часто возникающее в долгих плаваниях, во время которых больные настолько теряют рассудок, что бросаются в море, принимая его за зеленые поля или луга. Говорят, что швейцарцы особенно подвержены этому заболеванию и, поступая на иностранную службу, часто дезертируют по этой причине — особенно после того, как услышат или споют определенную мелодию, которая исполнялась в их деревенских танцах на родине, ввиду чего исполнение или пение этой мелодии было запрещено под страхом смертной казни. Цвингер.

Dear is that shed, to which his soul conforms,

And dear that hill, which lifts him to the storms.

Goldsmith.

7. Spes religiosa. Суеверная надежда. Эта маниакальная галлюцинация в своем более мягком состоянии порождает, подобно сентиментальной любви, приятную рассеянность; но в сочетании с делами сверхдолженствования она породила множество безобразий. В Индии религиозные фанатики дают обеты обречь себя на самые болезненные и непрекращающиеся муки — такие как удерживание рук в поднятом положении до тех пор, пока их нельзя будет опустить; подвешивание на крюках, продетых в толстую кожу над плечами; сидение на острых шипах и прочие самоистязания. В то же время в нашей части земного шара считалось, что пост и умерщвление плоти (например, бичевание) способны умилостивить милосердного божество! Безмятежность, с которой многие переносили жестокие мученичества, следует отнести на счет этой мощной рассеянности.

Мистер ——, священник, некогда из наших мест, начал истязать и ранить себя ради религиозного умерщвления плоти, проводил много времени в молитвах и оставался целыми ночами один в церкви. Поскольку у него были жена и маленькие дети, я счел этот случай неизлечимым, так как в противном случае привязанность к семейным узам и заботы о них противостояли бы зарождению этого помещения. Его отвезли в сумасшедший дом безрезультатно, и по возвращении домой он продолжал избивать и калечить себя; и посредством такого рода умерщвления, а также порой долгих постов он в конце концов истощился и умер. Однажды в беседе я сказал ему, что «Бог есть существо милосердное и не может находить радость в жестокости, но я полагаю, что вы поклоняетесь дьяволу». Эта мысль поразила его, и он пообещал мне не бить себя в течение трех дней — обещание, которое, как я полагаю, он сдержал в течение одного дня. Если бы эту мысль ему навязывали регулярно, она, вероятно, могла бы принести пользу.

Когда эти дела сверхдолженствования носили общественный характер, каких только жестокостей, убийств, резни не породило это помешательство в мире! Военачальнику, весьма активно руководившему кровавыми деяниями Варфоломеевской ночи в Париже и ободрявшему их, на смертном одре исповедовавший его достойный священник задал вопрос: «Нечего ли вам сказать о Варфоломеевской ночи?» — «В тот день, — ответил тот, — Всемогущий Бог был у меня в долгу!» Страх перед адом — еще одно помешательство, о котором речь пойдет ниже.

8. Superbia stemmatis. Гордыня происхождения нередко выступала в качестве маниакальной галлюцинации, которая в мягкой форме выражалась в приятной рассеянности, но когда становилась столь болезненной, что требовала поклонения со стороны окружающих, нередко побуждала к безумным действиям. Это помешательство, судя по всему, существовало в период расцвета Рима, как и ныне по всей Германии; Ювенал обрушивается на него с величайшей суровостью, небольшую часть которой я приведу здесь в качестве метода лечения. Сатира 8.

Say, what avails the pedigree, that brings

Thy boasted line from heroes or from kings;

Though many a mighty lord, in parchment roll'd,

Name after name, thy coxcomb hands unfold;

Though wreathed patriots crowd thy marble halls,

Or steel-clad warriors frown along the walls;

While on broad canvas in the gilded frame

All virtues flourish, and all glories flame?—

Say,—if ere noon with idiot laugh you lie

Wallowing in wine, or cog the dubious die,

Or act unshamed, by each indignant bust,

The midnight orgies of promiscuous lust!—

Go, lead mankind to Virtue's holy shrine,

With morals mend them, and with arts refine,

Or lift, with golden characters unfurl'd,

The flag of peace, and still a warring world!—

—So shall with pious hands immortal Fame

Wreathe all her laurels round thy honour'd name,

High o'er thy tomb with chissel bold engrave,

"The truly noble are the good and brave."

9. Ambitio. Чрезмерная жажда славы. Ксенофонт утверждает, что пренебрежение мнением окружающих является источником бесстыдства; несомненно, надлежащее уважение к тому, что думают о нас другие, часто побуждает нас к добродетельным поступкам, удерживает от порочных и увеличивает наше счастье, расширяя сферу нашего сопереживания и льстя нашему тщеславию.

Abstract what others feel, what others think,

All pleasures sicken, and all glories sink.

Pope.

Когда эта рассеянность амбиций побуждает завоевывать народы или порабощать их, она становится источником бесчисленных войн и причиной величайшего опустошения человечества. Сообщают, что Цезарь хвастался, будто уничтожил три миллиона своих врагов и один миллион друзей.

Считается, что произведения Гомера нанесли огромный вред человечеству, вдохновляя любовь к воинской славе. Говорят, что Александр спал, не расставаясь с ними. Как безумный мясник посреди стада овец выглядит герой «Илиады» в следующих прекрасных строках мистера Поупа, завершающих двадцатую песнь.

His fiery coursers, as the chariot rolls,

Tread down whole ranks, and crush out heroes' souls;

Dash'd from their hoofs, as o'er the dead they fly,

Black bloody drops the smoaking chariot dye;—

The spiky wheels through heaps of carnage tore,

And thick the groaning axles dropp'd with gore;

High o'er the scene of death Achilles stood,

All grim with dust, all horrible with blood;

Yet still insatiate, still with rage on flame,

Such is the lust of never-dying fame!

Лекарство следует почерпнуть у писателей-моралистов. Волластон говорит, что Цезарь победил Помпея; то есть человек, чье имя состояло из букв C. æ. s. a. r., победил давным-давно человека, чье имя состояло из букв P. o. m. p. e. y., и что это все, что осталось от каждого из них. Ювенал также нападает на этот вид помешательства, Сатира X, 166.

—I, demens, et sævas curre per alpes,

Ut pueris placeas, et declamatio fias!

Что доктор Джонсон переводит так:

And left a name, at which the world grew pale,

To point a moral, or adorn a tale!

10. Mæror. Горе. Непрерывное волевое созерцание всех обстоятельств какой-либо великой утраты, например гибели любимого ребенка. Как правило, болезненные идеи постепенно теряют свою энергию, и в конце концов воспоминание становится более мягким и менее мучительным. Письмо Сульпиция Цицерону по поводу утраты дочери исполнено глубокого смысла. Пример Давида, потерявшего ребенка, героичен.

Одна вдова осталась в стесненных обстоятельствах с мальчиком и девочкой — двумя прекрасными и живыми детьми шести и семи лет; поскольку ее средства позволяли держать лишь одну служанку, эти двое детей были единственной заботой, занятием и утешением всей ее жизни; она сама кормила их, одевала, спала с ними и обучала их; оба они были унесены у нее гангренозной ангиной всего за одну неделю, так что она в один миг лишилась всего, чем занималась, и всего, что было ей дорого. Первые три-четыре дня после их смерти, когда кто-то из друзей навещал ее, она сидела прямо, широко раскрышив глаза, не проливая слез, и делала вид, что говорит о посторонних вещах. Впоследствии она начала сильно плакать и в течение нескольких недель говорила с друзьями исключительно о своих дорогих детях. Однако даже много лет спустя, вплоть до смертного часа, она так до конца и не оправилась от мрачности, запечатлевшейся на ее лице.

При сильном горе истечение слез считается хорошим симптомом, поскольку тогда действия, вызванные чувствительной ассоциацией, сменяют действия, вызванные волюнцией; то есть они препятствуют волевым проявлениям идей или мышечным движениям, которые составляют безумие.

Всхлипывания и вздохи, сопутствующие горестям, не являются судорожными движениями; они вызваны тем, что нервная сила настолько растрачивается на болезненные идеи и их связи, что человек на время забывает дышать, после чего глубокий вздох или всхлипывание становятся необходимы для продвижения крови, угнетающей легочные сосуды, что затем осуществляется посредством глубоких или частых вдохов и затрудненных выдохов. Тем не менее иногда дыхание, вероятно, на какое-то время задерживается волевым усилием как попытка облегчить боль. О бледности и ухудшении здоровья, вызываемых долгим горем, говорится в Классе IV. 2. 1. 9.

Смягчение горя временем и то обстоятельство, что в конце оно начинает даже приносить удовольствие, зависят от того, что мы сохраняем отчетливый образ утраченного объекта и на время забываем мысль об утрате оного. Это удовольствие от горя прекрасно описано Акенсайдом в «Удовольствиях воображения» (кн. II, ст. 680).

—————Ask the faithful youth,

Why the cold urn of her, whom long he loved,

So often fills his arms; so often draws

His lonely footsteps at the silent hour

To pay the mournful tribute of his tears?

Oh! he will tell thee, that the wealth of worlds

Should ne'er seduce his bosom to forego

That sacred hour; when, stealing from the noise

Of care and envy, sweet remembrance soothes

With Virtue's kindest looks his aching breast,

And turns his tears to rapture.

M. M. Утешение лучше всего находится в христианском учении о счастливом бессмертии. В языческой религии способность умереть служила величайшим утешением при неизлечимом бедствии. Сенека говорит, что «никто не должен быть несчастным иначе как по собственной вине». А автор «Телемака» начинает свое произведение с того, что Калипсо не могла утешиться после потери Улисса и чувствовала себя несчастной из-за своего бессмертия. В первые часы горя методы утешения, использованные дядей Тоби в «Тристраме Шенди», пожалуй, наилучшие: «он сел в кресло у постели своего убитого горем друга и ничего не сказал».

11. Tædium vitæ. Суетность подлунного мира служила темой для философов, моралистов и богословов с самых ранних времен античности: «Суета сует, — говорит проповедник, — всё суета!» И едва ли найдется кто-либо, перешагнувший через меридиан жизни, кто в те или иные моменты не ощущал ничтожности всего сущего.

Усталость от жизни в ее умеренной степени некоторыми философами почиталась за побудительный мотив к действию. См. разд. XXXIV. 2. 3. Однако те люди, которые рано по возрасту исчерпали обычные жизненные развлечения и не имеют трудолюбия или способностей развивать науки, доставляющие постоянный источник новизны и проистекающего из нее развлечения, склонны уставать от жизни, полагая, что в ней не осталось ничего нового, способного принести им удовольствие; подобно Александру, который, как говорят, пролил слезы оттого, что у него не осталось других миров для завоевания.

Мистер ——, джентльмен лет пятидесяти с отточенными манерами, который спустя несколько месяцев покончил с собой, сказал мне однажды: «Утренняя конная прогулка, а затем теплая гостиная и колода карт после полудня — вот и всё, что может предложить жизнь». Его уговорили сделать фонтанель (искусственный нарыв) на макушке, поскольку он жаловался на тупую головную боль; из-за неумелого ухода за ним повреждение надкостницы достигло дюйма в диаметре; пока эта рана заживала, он негодовал по этому поводу и терпел жизнь, но вскоре после этого застрелился.