«Зоoномия; Или, Законы органической жизни. Том II»

Способы предотвращения распространения этой болезни многократно обсуждались и, судя по всему, заключаются в предотвращении любых скоплений людей (как в церквях или театрах), переводе больных в палатки на продуваемом ветром пустыре у берега реки, обеспечении их свежей пищей (как животной, так и растительной), пивом и вином в надлежащих количествах, а также в поощрении тех, кто способен ежедневно мыть как свою одежду, так и самих себя.

Pestis vaccina, или болезнь среди коров, поразившая этот остров около полувека назад, по-видимому, представляла собой заразную лихорадку с сильной артериальной слабостью; поскольку у некоторых из них на поздней стадии болезни в ряде мест часто прощупывалась эмфизема, что свидетельствовало о значительном развитии гангрены под кожей. При чувствительных нераздраженных лихорадках у этих животных я полагаю эффективным лекарством около шестидесяти гранов опиума с двумя унциями экстракта дубовой коры каждые шесть часов; к этому можно было бы добавить тридцать гранов сульфата железа (витриола железа), если обнаружится какая-либо склонность к кровавой моче, к которой это животное предрасположено. Метод предотвращения распространения инфекции, если она когда-либо снова проникнет на этот остров, состоял бы в немедленном получении правительственного распоряжения, запрещающего перемещение любого скота, обнаруженного в радиусе пяти миль от предполагаемого очага заражения, в течение нескольких дней — пока комитет медиков не установит с достоверностью факт существования эпидемии. Как только это будет установлено, весь скот в радиусе пяти миль от этого места должен быть немедленно забит и употреблен в пищу в пределах очерченного округа, а его шкуры помещены в известковую воду под наблюдением надлежащих инспекторов.

14. Pemphigus — заразная болезнь, сопровождающаяся пузырчатыми высыпаниями, появляющимися на второй или третий день, размером с лесной орех; они держатся много дней, а затем выделяют жидкий ихор. Похоже, она бывает либо мягкой формы — исключительно с чувствительной лихорадкой (два случая которой я наблюдал), либо с раздраженной или нераздраженной лихорадкой, судя по наблюдениям М. Салабера. См. Medical Comment доктора Дункана, декада II, т. VI.

15. Varicella. Ветряная оспа сопровождается чувствительной лихорадкой; пустулы прорываются после мягкой лихорадки, подобно оспе, редко нагнаиваются и обычно заканчиваются образованием чешуек без рубцов. Я однажды видел даму, у которой во время этой болезни случился выкидыш, хотя все ее дети перенесли ее столь же легко, как обычно. Иногда она оставляет на коже рубцы или следы. Эту болезнь ошибочно принимали за оспу и производили от нее инокуляцию, после чего считалось, что человек переболел оспой дважды. См. Труды Лондонского колледжа. Весьма вероятно, что пемфигус и крапивница, равно как и эта болезнь, в прошлые времена представляли собой большую опасность; однако привычка бесчисленных поколений могла сделать их легкими и со временем уничтожит их. Подобно тому как оспа, венерическая болезнь и рахит, по-видимому, становятся все мягче или реже с каждым полугодием (полустолетием). В то же время вполне вероятно, что могут возникнуть и другие новые болезни, которые на какое-то время проредят человечество!

16. Urticaria. Крапивница начинается с мягкой чувствительной лихорадки, которая порою едва заметна. Вследствие этого данную сыпь считали двух видов: одну с лихорадочным состоянием, другую без него. На второй день появляются красные пятна, напоминающие следы от ожогов крапивой; днем они почти исчезают и возвращаются вечером вместе с лихорадкой, сменяясь через несколько дней очень мелкими чешуйками. См. Труды Лондонского колледжа.

17. Aphtha. Молочница (афты). Вызывало сомнения то, следует ли относить афты (или молочницу), представляющие собой язвы во рту, к числу лихорадочных заболеваний, и всегда ли эти язвы носят симптоматический характер или являются скорее следствием, а не причиной сопровождающих их лихорадок. Язык становится несколько опухшим; его цвет и цвет зева — розовато-лиловыми; струпы или язвы появляются сначала на горле и краях языка, а в конце концов — по всему рту. Эти струпы беловатые, иногда отдельные, часто сливающиеся, и держатся неопределенное время. Каллен. Я кратко упомяну четыре случая афтозного поражения, но не претендую на то, чтобы определять, были ли все они симптоматическими или первичными заболеваниями.

Aphtha sensitiva. У одной дамы во время беременности неоднократно возникали язвы на языке и щеках или в других частях рта без выраженной видимой лихорадки; они длились две-три недели и возвращались почти каждый месяц. Молочница во рту маленьких детей представляется схожим заболеванием. Эти язвы напоминают те, что образуются при цинге, и их причиной, вероятно, является усиленная деятельность выделительной системы вследствие повышенной чувствительности при сниженной активности всасывающей системы из-за уменьшенного раздражения. См. класс I. 2. 1. 15.

M. M. Растворы квасцов (алюма), синего купороса. Порошок коры, часто принимаемый в рот в очень малых количествах. См. класс II. 1. 3. 1.

Aphtha irritata. Воспалительная молочница. Случай такого рода описан под названием нагноительного ревматизма. Класс IV. 1. 2. 16.

Aphtha inirritata. Струпы или язвы рта, сопровождающиеся чувствительной лихорадкой с сильной артериальной слабостью. По-видимому, они распространяются книзу из горла в желудок и, вероятно, по всему кишечнику, начиная свое течение с изжоги (кардиалгии) и завершая его тенезмами; их можно было бы назвать рожистым воспалением (эриспилесом) этой слизистой оболочки.

M. M. Прохладный воздух. Небольшой волдырь на спине. Кора. Вино. Опиум в небольших повторяющихся количествах. Мыло нейтрализует желудочную кислоту без вспенивания и тем самым облегчает боль при кардиалгии, когда поражен желудок. Молоко также разрушает часть этой кислоты. Настой листьев шалфея (две унции), миндальное мыло (от пяти до десяти гранов) с сахаром и сливками обычно и приятен, и полезен таким пациентам. См. I. 2. 4. 5.

Там, где желудок можно считать подвергшимся эрозии от ядов, содержащих кислоту (таких как сублимат ртути или мышьяк), или если он воспален каким-либо иным образом, либо крайне чувствителен к раздражению желудочной кислоты, либо изобилует кислотой любого рода (как при кардиалгии), применение мыла является, пожалуй, предпочтительным способом введения щелочи по сравнению с любым другим, поскольку оно разлагается в желудке без выделения пузырьков, в то время как едкая щелочь слишком едка для применения в подобных случаях, а мягкая щелочь производит углекислый газ. Если каплю серной кислоты капнуть на писчую бумагу, пройдет много времени, прежде чем она разрушит ее; но если добавить каплю мягкой щелочи, возникает внезапное вспенивание, и бумага мгновенно уничтожается за счет выделения фиксированного воздуха — точно так же, как куски твердой извести рассыпаются в порошок благодаря выходу пара от воды, которую на них выливают. Это показывает, почему последовательное применение кислотных и щелочных едких веществ разрушает ткань быстрее, чем любое из них, примененное по отдельности.

18. Dysenteria. Кровавый понос (дизентерия) сопровождается чувствительной лихорадкой, обычно с артериальной слабостью; частыми слизистыми или кровавыми испражнениями, содержащими заразное вещество, вырабатываемое оболочками кишечника (при этом алиментарные экскременты тем не менее задерживаются); схваткообразными болями и тенезмами.

M. M. Рвотные средства. Антимониалы. Перуанская кора. Опиум и каломель — по грану на ночь. Армянский болюс. Земля квасцовая (алюм). Мел. Кальцинированные оленьи рога. Слизь. Пчелиный воск, смешанный с яичным желтком. Цератовое стекло сурьмы. Теплая ванна. Фланелевая одежда к телу. Крупные клизмы с опиумом. С ипекакуаной, с табачным дымом? Два пациента с дизентерией в одной палате лазарета в Эдинбурге поссорились и долго хлестали друг друга лошадиными плетями, после чего обоим стало намного лучше — возможно, благодаря напряжению столь значительной части сенсорной силы волюнции, которая, подобно настоящему безумию, усилила возбуждение всей системы.

Предотвращение этого заражения должно заключаться главным образом в вентиляции и чистоте; поэтому больных следует перевозить в удаленные друг от друга хижины или в палатки, а их испражнения закапывать как можно скорее или сбрасывать в текучий поток; самих же их следует мыть холодной или теплой водой после каждого испражнения. Ибо заразное вещество заключается в слизистых или гнойных выделениях из оболочки, выстилающей кишечник, а не в лихорадочном поте или дыхании больных. Ибо лихорадка является лишь следствием, а не причиной заражения, как следует из Пятого рода этого отряда, где заражение существует без лихорадки.

19. Gastritis superficialis. Поверхностное воспаление желудка. Рожистое воспаление желудка упоминается доктором Калленом на основании собственных наблюдений; оно отличается от воспалительного гастрита меньшей болью и лихорадкой, а также рожистым покраснением вокруг зева. Относится ли это заболевание к афтам?

20. Enteritis superficialis. Поверхностное воспаление кишечника также упоминается доктором Калленом по результатам его собственных наблюдений под названием эритематозного энтерита; утверждается, что оно сопровождается меньшей болью и лихорадкой, протекает без рвоты и с диареей. Нельзя ли отнести это заболевание к афтам или дизентерии?

ОРДО I.

Повышенная чувствительность.

РОД IV.

С образованием новых сосудов внутренними оболочками или железами, без лихорадки.

Там, где воспаление возникает на небольшом участке, не обладающем высокой природной чувствительностью, дополнительное ощущение не вызывает повышенной активности артериальной системы; то есть ассоциированные движения, задействованные в циркуляции крови (например, движения сердца, артерий, желез, капилляров и соответствующих им вен), не приводятся в усиленное действие столь малым приращением сенсорной силы чувствительности. Но когда воспаляются участки, от природы обладающие большей чувствительностью, количество сенсорной силы чувствительности возрастает настолько, что затрагивает ассоциированные движения, относящиеся к кровообращению, заставляя их протекать с большей частотой; то есть индуцируется лихорадка. Это прекрасно иллюстрируют внутренний и поверхностный панариций: один из них сопровождается сильной болью и лихорадкой, а другой — слабой болью и отсутствием лихорадки. См. класс II. 1. 2. 19. и II. 1. 4. 5.

Отсюда следует, что чувствительная лихорадка представляет собой случайное следствие местного флегмона или воспаления, а не его причину; что она зачастую вредна, но никогда не бывает спасительной; а потому ее всегда следует устранять как можно скорее — либо с помощью ланцета, слабительных, разбавителей и прохладного воздуха, когда она носит раздраженный характер; либо с помощью коры, опиума, прохладного воздуха и питательных веществ, когда она имеет нераздраженный характер.

ВИДЫ.

1. Ophthalmia superficialis. Поскольку оболочки, покрывающие глаз, исключены из контакта с воздухом примерно в течение одной трети суточного времени и увлажняются постоянным миганием в течение остальных шестнадцати часов, их можно рассматривать как внутренние оболочки; и по аналогии воспаления этих оболочек с воспалением других внутренних оболочек данное заболевание отнесено к этому роду, в то время как тонзиллит считается воспалением внешней оболочки, поскольку потоки воздуха непрерывно проходят над зевом как днем, так и ночью.

Поверхностная офтальмия обычно считалась симптомом золотухи (скрофулы), когда она часто повторяется у молодых лиц; однако она, вероятно, является лишь сопутствующим проявлением этой болезни как симптомом общей слабости; разветвления новых красных сосудов и расширенных старых распространяются по белой части глаза; при этом она сопровождается меньшим жаром, меньшей болью и меньшей светобоязнью (интолерантностью к свету), чем внутренняя офтальмия, описанная в классе II. 1. 2. 2. Она встречается у лиц со слабым кровообращением, особенно у детей с золотушной предрасположенностью, и, по-видимому, проистекает из предшествующего оцепенения (торпора) сосудов белочной оболочки (tunica albuginea) в результате их воздействия холодного воздуха; и из того, что этот торпор более склонен проявляться в конституциях, от природы нераздражимых и потому легче впадающих в покой при меньшем вычете теплового стимула, чем это затронуло бы более сильные или раздражимые организмы. Следствием этого торпора является повышенная активность, которая производит боль в глазу, а она индуцирует воспаление путем приобретения дополнительной сенсорной силы чувствительности.

Ophthalmia lymphatica — это разновидность анасарки конъюнктивы (tunica adnata); при ней сосуды над склерой, или белой частью глаза, значительно возвышаются над роговицей, которую они окружают, менее красны, чем при поверхностной офтальмии, и кажутся опухшими скорее от скопления лимфы, чем крови; вероятно, это обусловлено временной обструкцией ветви лимфатической системы.

M. M. Если боль сильна, следует предварительно провести венесекцию пиявками на виске либо рассечь височную артерию и назначить одно слабительное с тремя или четырьмя гранами каломеля. Затем — перуанскую кору дважды в день. Опиум от четверти до половины грана дважды в день в течение нескольких недель. Часто промывать глаз чистой холодной водой или холодной водой с добавлением половины унции соли на пинту. Белый купорос (шесть гранов), растворенный в унции воды; капать по одной-две капли между веками дважды в день. Ежедневно в течение двух недель принимать очень слабые электрические разряды от глаз. Каждую ночь в течение нескольких месяцев омывать всю голову теплой водой с солью. Направлять таких детей в школу близ моря ради морских купаний на многие месяцы ежегодно; такие школы можно найти в Ливерпуле или вблизи него.

Когда ребенок страдает от подобного воспаления глаза, он всегда должен сидеть спиной к окну или свечае (свече); однако обычно нет необходимости закрывать его, а если неприятное ощущение света делает это целесообразным, повязка должна находиться на некотором расстоянии от глаза, чтобы не слишком преграждать ему доступ прохладного воздуха. Ибо излишнее закрывание глаза способно сделать этот глаз слабее другого из-за недостаточного использования и впоследствии породить косоглазие на всю оставшуюся жизнь.

Тем не менее, когда боль сильна, необходимо накладывать припарку для поддержания влажности глаз или слегка привязывать кусок промасленного шелка. Либо так: сварите яйцо вкрутую, разрежьте его вдоль на две полусферы, выньте желток, пришейте тыльные стороны двух полых полусфер белка к ленте и привязывайте их на глаза каждую ночь перед отходом ко сну; это, при хорошем подгонке, сохранит глаза влажными без неприятного давления. См. класс I. 1. 3. 14.

Ophthalmia equina. Воспаление такого рода нередко поражает глаза лошадей; одна из его причин кроется в глупом обычае выстригать шерсть из конских ушей, из-за чего лошади не только легко простужают уши, но в них также могут падать семена трав из высоких яслей в конюшнях; и в обоих случаях глаз воспаляется по закону симпатии. Однажды я велел вскрыть височную артерию у лошади, которая страдала частыми рецидивами воспаления глаза, и полагаю, что это принесло ей существенную пользу; вполне вероятно, что артерия впоследствии сократилась в месте ранения и в результате к глазу стало поступать меньше крови; кровотечение было остановлено двумя людьми, поочередно прижимавшими пальцы к отверстию, а затем с помощью длинной повязки из широкой тесьмы.

2. Pterigion. Крыловидная плева (птеригиум). Пятно воспаления иногда начинается на внутренней стороне нижнего века или на белочной оболочке и распространяет от себя переплетение красных сосудов, как из центра, которые простираются на белую часть глаза и имеют вид крыла мухи, откуда и произошло название.

M. M. Пересекать разветвления сосудов снова и снова кончиком ланцета вблизи центра воспаления.

3. Tarsitis palpebrarum. Воспаление краев век. Это заболевание желез, производящих волоски ресниц, и оно часто служит причиной их выпадения. После этого воспаления на крае века остается жесткий рубец в виде валиков, который царапает и воспаляет глазное яблоко, становясь весьма тягостным недугом.

Говорят, что турецкие дамы подкрашивают края ресниц сырой сурьмой в очень мелком порошке, что не только придаєт глазу блеск (подобно бриллианту на черном фоне), но и может предотвратить отражение постороннего света от этих краев в глаз, служа тем самым целям черных перьев вокруг глаз лебедей, описанных в разд. XXXIX. 5. 1., а также может предотвратить воспаление краев век от частой стимуляции слезами. Черный свинец (графит) в мелком порошке мог бы подойти для всех этих целей лучше, чем сурьма, и его можно наносить кисточкой из беличьей шерсти.

M. M. Ртутная мазь, наносимая мазком на края век на ночь. Жженые квасцы (шестьдесят гранов), свиной жир (пол-унции), тщательно растертые в мазь для смазывания на ночь. Прохладная вода часто в течение дня. См. класс II. 1. 1. 8.

4. Hordeolum. Ячмень. Это воспаление начинается либо на краях век, либо вблизи них, либо в их рыхлой коже, и иногда очень медленно либо нагнаивается, либо рассасывается. Кожа под нижним веком является наиболее частым местом локализации этой опухоли, которая порой вообще не нагнаивается, а превращается в инцистированную опухоль: поскольку эта кожа очень рыхлая, чтобы обеспечивать большую подвижность века, всасывающая способность вен в этой части представляется особенно слабой; поэтому, когда кто-либо ослаблен усталостью или по иной причине, под глазами виден более темный оттенок, обусловленный менее энергичным действием всасывающих окончаний вен, из-за чего токи темной (венозной) крови в них замедляются. Этот темный оттенок под глазами, если он постоянен, является симптомом привычной слабости или нераздражимости кровеносной системы. См. класс I. 2. 2. 2.

M. M. Смазывать опухоли ртутной мазью, часто смачивать их эфиром. Для ускорения их нагноения их можно надрезать ланцетом, разрезать посередине либо иссечь. Едкое вещество оставляет большой рубец.

5. Paronychia superficialis. Панариций. Воспаление в области корней ногтя под кожей, которое нагнаивается без лихорадки и иногда разрушает ногтевую пластину, однако последняя постепенно воспроизводится вновь. Этот вид абсцесса, хотя сам по себе и не опасный, давал возможность для инокуляции венерического материала в руках акушеров и гнилостного материала при вскрытии больных тел, и тем самым становился причиной болезни и смерти. Когда гнилостный материал таким образом всасывался из мертвого тела, говорят, что становилась видна багровая линия от пальца до опухшего узла в подмышечной впадине, что свидетельствует о воспалении всасывающего сосуда на всем его протяжении до лимфатического узла; следствием обычно являлась смерть.

M. M. При обычном панариции припарки обычно достаточно. При всасывании гнилостного материала — втирать ртутную мазь во всю кисть и руку три-четыре раза в день или непрерывно. Нельзя ли иссечь опухший подмышечный узел? При всасывании венерического материала должны применяться обычные методы лечения сифилиса, как в классе II. 1. 5. 2.

6. Gutta rosea. Розовые угри (розовые пятна) на лице бывают трех видов. Во-первых, gutta rosea hepatica, или красные прыщи на лицах пьяниц, которые представляют собой, вероятно, разновидность кризиса или викарного воспаления, сменяющего торпор мембран печени или предотвращающего его. Эта и следующая разновидности должным образом относятся к классу IV. 1. 2. 14.

Во-вторых, прыщи на лице вследствие питья холодной воды, поедания холодной репы или иной пресной пищи в сильном нагретом от физических нагрузок состоянии; это, вероятно, проистекает из симпатии между кожей лица и желудком, и может быть названо gutta rosea stomatica. Она отличается от предыдущей формы привычками пациента в отношении питья, менее глубоким цветом высыпаний, а также тем, что пациента обычно продолжает беспокоить некоторая степень апепсии (несварения). См. класс I. 3. 1. 3. Я знал даму, которую долго мучила боль в области желудка; и после выпивания полпинты уксуса в качестве лекарства у нее началось высыпание на лице, которое осталось, а боль в области желудка прошла. Было ли это желудочным или печеночным заболеванием?

В-третьих, существует покраснение лица, состоящее из более мелких прыщиков, чем упомянутые выше, которое менее склонно к нагноению и кажется наследственным или, по крайней мере, не имеет очевидной причины вроде вышеупомянутых; его можно назвать gutta rosea hereditaria, или puncta rosea.

Миссис С. имела прыщи на лице, которые, как я полагаю, возникли из-за употребления эля. Она приложила к нему припарку из квасцов, после чего у нее вскоре случился паралич, лишивший ее подвижности с одной стороны и завершившийся ее смертью.

Миссис Л. имела красное прыщавое лицо, которое, судя по всему, досталось ей от матери (приобретшей его, вероятно, от употребления вина); она применила к нему знахарское средство, которое, как я полагаю, представляло собой раствор свинца, и у нее начались эпилептические припадки, завершившиеся параличом, которые ее погубили. Это показывает опасность использования белил для лица, которые называют висмутом, но на деле они представляют собой свинцовые белила, или церуссу.

Мистер И. приобрел gutta rosea на носу, применял свинцовый раствор в течение нескольких ночей, после чего у него развился паралич одной стороны лица, от которого он, впрочем, постепенно оправился, и с тех пор gutta rosea появилась у него на других участках лица.

Эти фатальные последствия, вероятно, были вызваны неприятным ощущение воспаленной печени, которая прежде облегчалась за счет симпатического действия и сопутствующего воспаления кожи лица, ныне предотвращаемого более сильным стимулом от применения свинцового кальция. О том, каким образом неприятные ощущения вызывают эпилепсию и паралич, говорится в классе III. В некоторых случаях, когда привычные выделения, высыпания или язвы прекращаются, за этим может последовать торпор системы из-за нехватки привычного количества ощущения или раздражения. См. класс I. 1. 2. 9. и II. 1. 5. 6. В обеих этих ситуациях следует использовать какой-либо иной стимул на замену отнятому; он может быть либо постоянным (например, исступление /искусственная язва/), либо периодическим (слабительное, повторяемое раз в две недели или месяц).

Мисс В., элегантная молодая леди лет двадцати, применила ртутный лосьон к своему лицу, покрытому очень мелкими красными точками, которые, казалось, не были приобретены каким-либо известным или избежным путем; у нее началось воспаление печени, и после многократных кровопусканий и слабительных она выздоровела, а через несколько недель высыпание появилось вновь.

M. M. Пять гран каломеля раз в месяц со слабительным, пять гран ревеня и четверть грана рвотного камня каждую ночь в течение многих недель. При такой подготовке ртутные пластыри, изготовленные без скипидара, накладываемые каждую ночь и снимаемые каждое утро, иногда помогают и могут применяться безопасно. Но наложение волдырей (блистеров) на все лицо поверх сыпи, начиная с небольшой части, помогает лучше любого другого средства, в чем я убеждался более чем единожды. Нечто подобное упоминается в «Письмах» леди Мэри Уортли Монтегю, которая вызывала волдыри на лице бальзамом Мекки.

Миссис Ф. в течение многих лет имела неприятно выглядящую сыпь на подбородке; после слабительного с каломелем ей посоветовали поставить волдырь на весь подбородок. После заживления волдыря вновь появились единичные высыпания, которые прекратились после применения второго волдыря. Она принимала по пять гран ревеня и четверть грана рвотного камня каждую ночь в течение многих недель.

Мисс Л., молодая особа лет восемнадцати, безуспешно испробовала множество советов по поводу прыщей на большей части лица. Она принимала указанные лекарства внутрь и постепенно покрыла все лицо волдырями, после чего стала совершенно прекрасна. Время от времени у нее появлялось одно-два пятна, и по этой причине она часто спала с участками лица, покрытыми ртутным пластырем (без скипидара), который удерживался маской из папье-маше и снимался по утрам; если какая-то часть пластыря приставала, небольшое количество масла или сливочного масла уничтожало сцепление.

7. Odontitis. Воспалительная зубная боль вызывается воспалением оболочек зуба или кариесом самой кости. Десна иногда нагнаивается, в противном случае в результате симпатии возникает отек щеки, благодаря чему острота боли в оболочках зуба ослабевает и зачастую излечивается; и когда это происходит, болезнь должным образом принадлежит к классу IV., поскольку она в такой степени напоминает перенос болезненных проявлений при подагре и ревматизме.

В других случаях зуб отмирает без кариеса, особенно у людей около шестидесяти лет или моложе; и тогда он стимулирует окружающую его оболочку, подобно любому инородному телу. Оболочка воспаляется и утолщается, вызывая некоторую боль; зуб приподнимается над остальными и постепенно выталкивается целиком и без разрушений. При его поднятии из окружающей десны выделяется гноеподобная слизь, и десна как будто отходит от зуба, так что его корни (или корень) частично обнажаются.

M. M. Если зуб здоров, его можно спасти только эвакуацией посредством венесекции и слабительного; а после его действия — двумя гранами опиума; также можно использовать волдырь за ухом и наружное применение эфира на щеку. В более легких случаях два грана опиума с таким же количеством камфары или без нее можно держать во рту, позволяя им раствориться вблизи больного зуба и постепенно проглатывая. См. класс I. 2. 4. 12. Одонталгию можно отличить от отита приложением холодной воды к больному зубу; поскольку боль при обычной зубной боли обусловлена торпором, все, что снижает стимул, усиливает торпор и вытекающую из него боль; тогда как боль воспаленного зуба прекращается благодаря повышенной активности его оболочек и до некоторой степени облегчается от применения холода.

8. Otitis. Воспаление и последующее нагноение некоторых оболочек внутреннего уха часто случается у детей, которые спят в холодных комнатах или возле холодной стены без ночного колпака. Если затронуты кости, они выходят по истечении долгого времени, и ребенок остается глухим на это ухо. Но в данном случае это воспаление обычно сопровождается лихорадкой, и тогда оно относится к другому роду.

M. M. Более теплая ночная шапочка. Теплую воду следует аккуратно впрыскивать в ухо шприцем для поддержания чистоты дважды в день; и если оно не заживает в течение недели, следует добавить немного винного спирта — сначала около четверти объема, постепенно увеличивая до равных частей ректификованного спирта и воды. Если из уха долго продолжают выделяться выделения с очень гнилостным запахом, кости повреждены и со временем выйдут наружу; в течение этого времени ухо следует поддерживать в чистоте, заполняя его более слабым раствором винного спирта и воды либо раствором квасцов в воде, который можно вливать в ухо при наклоне головы и вытряхивать, поворачивая голову, два-три раза утром и вечером. См. класс II. 1. 4. 10.

9. Fistula lacrymalis. Слезный мешок вместе с его слезными точками (puncta lacrymalia) и носовым протоком подвержены разрушению в результате нагноения без лихорадки; тогда слезы переливаются через веки и воспаляют их края, а также щеки из-за своей постоянной влажности и солевой едкости.

М. М. Посредством тонкой хирургической операции во внутреннем углу глаза следует сформировать новое отверстие в носовой ход и ввести серебряную трубку, которая устраняет дефект, позволяя слезам снова поступать в носовой ход. См. Melanges de Chirurgie par M. Pouteau; автор полагает, что усовершенствовал эту операцию.

10. Fistula in ano. Слизистое выделение из заднего прохода, называемое некоторыми белым геморроем или веществом из нагноившегося геморроидального узла, ошибочно принималось за отделяемое скрытой фистулы. Комочек ваты, прикладываемый к заднепроходному отверстию для впитывания выделений и сменяемый дважды в день в течение недели или двух, следует всегда использовать перед исследованием с помощью зонда. Зонд неумелого эмпирика иногда причиняет в рыхлой клеточной мембране этих частей больше вреда, чем исходная язва, создавая фистулу, которую он не обнаружил. Излечение фистулы заднего прохода у тех, кто сильно злоупотребляет спиртными напитками или имеет склонность к туберкулезу легких, часто имеет опасные последствия и сменяется язвами легких и смертью.

М. М. Паста Уорда или 20 горошин черного перца, принимаемых после каждого приема пищи дважды в день; горошины перца следует разрезать каждую на две или три части. Покойный доктор Монро из Эдинбурга утверждал в своих лекциях, что ему доводилось наблюдать излечение фистулы заднего прохода путем инъекций сначала смеси ректифицированного винного спирта и воды; причем ее крепость постепенно увеличивали до тех пор, пока пациент не мог переносить один лишь ректифицированный спирт; в результате ежедневного применения этого средства стенки фистулы со временем становились мозолистыми и переставали выделять отделяемое, хотя сама полость оставалась. Один французский хирург недавно утверждал, что свинцовая проволока, введенная в наружное отверстие язвы, выведенная через прямую кишку и скрученная, постепенно прорежет стенку кишки и тем самым приведет к излечению без сильной боли. Концы свинцовой проволоки необходимо закручивать все туже по мере ее ослабления. Или, наконец, ее следует рассечь ножом.

11. Fistula urethræ. При сужении уретры по любой причине пациент, проталкивая струю мочи через сужение, расширяет уретру позади него; последняя спустя время подвержена разрыву и перфорации; при этом часть мочи затекает в клеточную мембрану, вызывая образование свищей, которые иногда имеют обширные поверхности, продуцирующие много отделяемого; оно выдавливается во время мочеиспускания и ошибочно принималось за катар мочевого пузыря; эти свищи иногда приобретают наружное отверстие в промежности, и часть мочи выделяется через него.

Можно ли отличить это отделяемое от слизи мочевого пузыря по критерию, приведенному в Классе II. 1. 6. 6?

М. М. Постоянное использование бужей, либо кетгутовых, либо из каучука. Последние можно приобрести по адресу: No. 37, Red-lion street, Holborn, London. Первые легко изготовить, увлажнив кетгут и удерживая его в натянутом состоянии до высыхания, а затем скруглив один конец перочинным ножом. Применение теплой ванны ежедневно в течение почти часа при температуре 94 или 96 градусов на протяжении двух или трех месяцев, как мне довелось узнать, было необычайно успешным в одном случае; обширные свищи полностью зажили. Пациент должен вводить буж всякий раз перед мочеиспусканием и стараться осуществлять его как можно медленнее. См. Класс I. 2. 3. 24.

12. Hepatitis chronica. Хроническое воспаление печени. Скопление гноя в печени нередко обнаруживалось при вскрытии, хотя при жизни пациента оно не подозревалось. Хотя достоверных признаков такого скопления гноя могло и не быть из-за нечувствительности внутренних частей этого органа, в связи с чем оно протекало ни без боли, ни вызывая лихорадку, все же в некоторых случаях могут иметься основания подозревать существование такого абсцесса: либо по ощущению полноты в правом подреберье, либо по преходящим болям, иногда ощущаемым там, либо по боли при надавливании, либо при леглах на левом боку, а иногда — по сопутствующей степени чувствительной лихорадки.

Доктор Сондерс подозревает, что острый гепатит заключается в воспалении печеночной артерии, а хронический — в воспалении воротной вены. Treatise on the Liver. Robinson. London.

13. Scrophula suppurans. Нагноившийся скрофулёз. Вялые опухоли лимфатических желез спустя долгое время склонны вновь обретать чувствительность; и тогда вследствие их прежнего оцепенения усиленная деятельность сосудов, превышающая естественную, с воспалением становится следствием их новой жизнедеятельности, за чем следует нагноение. Это излечение скрофулёза обычно происходит около периода полового созревания, когда новая энергия пронизывает всю систему и раскрывает железы и органы размножения.

М. М. См. Класс I. 2. 3. 21. Когда скрофулёзные язвы в области шеи трудно поддаются заживлению, доктору Беддосу в Ирландии сообщили, что некий эмпирик добился некоторого успеха, вызывая их воспаление путем применения щавеля обыкновенного (oxalis acetosella), листья которого растирают в ступке и прикладывают к язвам на два или три дня, после чего применяют какое-либо более мягкое средство.

Бедный мальчик лет двенадцати имел большую скрофулёзную язву на одной стороне грудной клетки под ключицей и другую под челюстью; ему около трех недель назад было велено раздобыть фунт сухой дубовой коры у кожевников, превратить ее в мелкий порошок, добавить к ней унцию свинцовых белил в мелком порошке и ежедневно покрывать этим язвы, удерживая состав коричневой бумагой и повязкой. Он подошел ко мне несколько минут назад, чтобы показать, что обе язвы совершенно зажили. Постоянное наложение льняных тряпиц, смоченных раствором унции свинцового сахара в пинте воды, как мне кажется, оказывалось столь же эффективным.

14. Scorbutus suppurans. При цинге отмечается неактивность венозного всасывания, откуда возникают вибексы, петехии, а иногда и язвы. Поскольку столб крови, давящий на истоки вен нижних конечностей в вертикальном положении тела, препятствует подъему в них крови, они чаще склонны к расширению и образованию вариксов, вибексов или, наконец, язв на ногах, чем на верхних частях тела. Воздействие холода считается еще одной причиной язв на конечностях; как это случается со многими бедняками зимой в Лиссабоне, которые спят под открытым небом, без чулок, на ступенях своих церквей или дворцов. См. Класс I. 2. 1. 15.

М. М. Тугая повязка с пластырем на всю конечность. Тряпицы, смоченные раствором свинцового сахара. Теплый фланелевый чулок или бинт. Свинцовые белила и дубовая кора, оба в виде мелкого порошка. Горизонтальный покой.

15. Scirrhus suppurans. Когда скирр поражает какую-либо железу небольшой протяженности или чувствительности, по истечении долгого времени он склонен нагнаиваться без возникновения лихорадки, подобно вышеупомянутым вялым опухолям конглобатных или лимфатических желез; вследствие чего скопления гноя часто обнаруживаются после смерти как у людей, так и у других животных; как, например, в печени свиней, которых откарживали бардой от ферментированных смесей на винокурнях. Другим исходом скирра является рак, как описано ниже. См. Класс I. 2. 3. 22.

16. Carcinoma. Рак. Когда скиррозная опухоль вновь обретает чувствительность естественным путем или вследствие случайной травмы, в ее еще нечувствительные участки прорастают новые сосуды и происходит новое выделение крайне вредоносного материала. Это раковое вещество всасывается и вызывает опухание близлежащих лимфатических желез, которые также становятся скиррозными, а впоследствии — раковыми.

Это раковое вещество, по-видимому, не приобретает свою злокачественную или заразную способность до тех пор, пока рак не превратится в открытую язву, и выделяемое в ней вещество не окажется подверженным воздействию воздуха. Тогда оно явно становится заразным, поскольку не только вызывает гектическую лихорадку, подобно обычному гною в язвах, открытых воздуху, но также по мере своего всасывания размягчает и увеличивает лимфатические железы вблизи себя; как, например, подмышечные железы, когда открытый рак находится на молочной железе. См. Класс II. 1. 3.

Следовательно, иссечение до того, как рак открылся, обычно ведет к излечению; но после того как вещество подверглось воздействию воздуха, оно редко приносит пользу, так как соседние лимфатические железы уже инфицированы. Я наблюдал, что у некоторых из этих пациентов после операции обнаруживались пораженные печенью, что могло существовать ранее либо быть вызвано страхом или тревожностью, сопутствующими операции.

Разъедание мышьяком после того, как рак превратился в открытую язву, обычно не имеет лучшего эффекта, чем иссечение, но бывало успешным до изъязвления. Наилучший способ применения мышьяка заключается в смешивании одного грана с драхмой галамяна (lapis calaminaris) и посыпании рака частью этого порошка ежедневно до полного разрушения.

Говорят, что рак лица берет начало из надкостницы, и если она не уничтожена ножом или едкими веществами, рак несомненно возвращается. После того как рак становится открытой язвой некоторого размера, присоединяется гнойная лихорадка, как и при других открытых язвах, и постепенно уничтожает пациента. См. Класс II. 1. 6. 13.

Два очень интересных случая были недавно опубликованы доктором Юартом из Бата, в которых газообразная угольная кислота, или фиксированный воздух, постоянно поддерживалась в контакте с открытыми раковыми язвами молочной железы; после чего они заживали подобно другим обычным язвам. Это следует приписывать скорее устранению кислорода, чем какому-либо специфическому достоинству угольной кислоты. Как и в обычных язвах, вещество не вызывает гектическую лихорадку до тех пор, пока не подвергнется воздействию воздуха и, вероятно, не соединится с кислородом.

Способ применения фиксированного воздуха заключается в помещении рака в одну половину или полусферу большого мочевого пузыря; его края заставляют прилегать к коже с помощью клейкого пластыря или, возможно, смесь одной части меда примерно с двадцатью частями плотницкого клея лучше подойдет для некоторой чувствительной кожи. Затем пузырь постоянно наполняют газообразной угольной кислотой посредством трубки в его горлышке, а отделяемое выпускают через небольшое отверстие внизу.

17. Arthrocele. Опухоль суставов имеет своей проксимальной причиной мягкость костей, поскольку они не могли бы опухать, если бы предварительно не размягчились; см. Класс I. 2. 2. 14. Эпифизы, или концы костей, будучи от природы более рыхлой структуры, наиболее подвержены этому заболеванию, и, возможно, хрящи и капсульные связки также воспаляются и опухают вместе с головками костей. Этот недуг способен деформировать пальцы и колени и обычно называется подагрой или ревматизмом; первая из них склонна лишать пальцы подвижности из-за отложения тофусов (меловых конкреций) и тем самым иметь несколько схожий внешний вид. Но артроцеле, или опухоль суставов, поражает людей, которые не злоупотребляли ферментированными или спиртными напитками или у которых ранее не было регулярной подагры в стопах; и в обоих этих отношениях отличается от подагры. Она также не согласуется с воспалительным ревматизмом, поскольку не сопровождается лихорадкой и поскольку опухоли суставов никогда полностью не спадают. Боль или чувствительность, приобретаемая костями при их воспалении, может быть обусловлена новыми сосудами, прорастающими в них в их мягком состоянии, а также растяжением старых.

М. М. Половина грана опиума дважды в день, с постепенным увеличением до грана, но не более, в течение многих месяцев. Тридцать гранов порошка коры дважды в день в течение многих месяцев. Десять гранов костной золы или кальцинированных оленьих рогов дважды в день с отваром марены? Фосфат соды?

18. Arthropuosis. Суставная хворь. Это отличается от предыдущего тем, что оно никогда не нагнаивается; эти язвы суставов обычно принято считать происходящими от скрофулёза; но поскольку скрофулёз есть заболевание лимфатической или всасывающей системы, а это заключается в нагноении мембран, желез или хрящей вокруг суставов, здесь не наблюдается достаточной аналогии для оправдания их отнесения к одной нозологии.

Белое опухание колена при нагноении относится к этому виду наряду с множеством других язв, сопровождающихся кариесом костей.

19. Caries ossium. Кариес костей можно назвать их нагноением; он отличается от вышеуказанного тем, что обычно вызывается некоторым внешним повреждением, как при разрушающихся зубах; или венерическим вирусом, как при экзостозах (нодусах) на большеберцовой кости; или иным веществом, занесенным в кость при злокачественных лихорадках, и не ограничивается ее концами.

Отделение мертвой кости от живой — дело некоторого времени. См. Разд. XXXIII. 3. 1.

ORDO I.

Повышенная чувствительность.

РОД V.

С образованием новых сосудов внешними мембранами или железами, без лихорадки.

Язвы или высыпания, которые образуются на внешней коже, или во рту, или в горле, или в воздушных ячейках легких, или в кишечнике, каждое из которых более или менее подвержено контакту с атмосферным воздухом, который мы вдыхаем и который в некоторой пропорции заглатываем с пищей и слюной; или контакту с воспламеняемым воздухом, или водородом, который высвобождается гниющей пищей в кишечнике или гниющим веществом в больших абсцессах — все они производят заразный материал, который при инокуляции в кожу другого человека вызывает лихорадку или аналогичное заболевание.

В некоторых случаях даже вещество, образующееся под кожей, в некоторой степени становится заразным, по меньшей мере настолько, чтобы вызывать лихорадку гектического или злокачественного типа, как только оно прорывает кожу и тем самым получает доступ к какому-либо воздуху; как свежий гной обычного абсцесса; или гнилой гной абсцесса, который долгое время был заключен внутри; или раковых язв.

Исходя из этой аналогии, имеются основания подозревать, что вещество всех заразных болезней, протекающих как с лихорадкой, так и без нее, не является инфекционным до тех пор, пока оно не приобрело нечто от воздуха; который, оксигенируя секретируемое вещество, вероятно, способен производить новую кислоту. Во-вторых, что при гектической лихорадке часть гнойного вещества всасывается либо действует на поверхность язвы; подобно тому как вариозное вещество влияет на инокулированную часть руки. И что гектическая лихорадка поэтому вызывается веществом открытой язвы, а не чувствительностью в самой язве независимо от аэрированного гноя, который залегает на ней. Что может объяснить тот факт, что венерическое вещество из бубонов не передает инфекцию, согласно экспериментам покойного мистера Хантера, а также некоторые другие феномены заражения. См. Variola discreta, Класс II. 1. 3. 9.

ВИДЫ.

1. Gonorrhœa venerea. Подобный гною заразный материал, выделяемый из уретры после нечистого полового акта, сопровождающийся жжением или жаром при мочеиспускании; оно начинается с наружного конца уретры, куда прикладывается заразное вещество и где оно имеет доступ к воздуху.

М. М. В этом состоянии венерической болезни однократная венесекция с мягкими слабительными из сенны и манны, с муцилажем, такими как миндальная эмульсия и гуммиарабик, принимаемыми в течение двух или трех недель, завершают излечение. Полезна ли камфора для облегчения ardor urinæ? Увеличивают ли бальзамы или уменьшают жар мочи? Нейтральные соли определенно усиливают жжение при мочеиспускании, увеличивая едкость мочи.

Можно ли быстро остановить выделения из уретры с помощью свинцовых инъекций, или ртутных, или раствором медного купороса, вначале весьма разбавленного и постепенно делающегося более крепким? И в то же время, чтобы сифилис или общее заболевание не развились поверх, пациент мог бы принимать четверть грана сулемы (хлорида ртути) дважды в день, как предписано ниже?

2. Syphilis. Венерическая болезнь. Заражение проявляется в язвах на месте первичной инокуляции в виде шанкров; за ними следуют язвы на миндалинах с сыпью на коже, особенно вокруг корней волос; впоследствии на других участках кожи, завершаясь сухими струпами; и наконец, с болью и опуханием костей.

Корона Венеры (corona veneris) состоит из высыпаний у корней волос, проявляющихся главным образом вокруг лба; что обусловлено тем, что эта часть более подвержена воздействию воздуха, который, как мы отмечали в начале этого рода, либо производит, либо увеличивает вирулентность заразного вещества. Но из этой истории трудно постичь, почему горло должно поражаться первым; поскольку нельзя полагать, что болезнь столь часто передается через слюну, подобно оспе, хотя это иногда и может происходить, возможно очень часто. Связь между половыми органами у мужчин и горлом рассматривается в Классе IV. 1. 2. 7. Гидрофобия.

М. М. Четверть грана сулемы, принимаемая трижды в день в течение пяти или шести недель, приготовленная в виде пилюли с хлебными крошками или растворенная в ложке бренди с водой, является весьма эффективным и почти верным средством излечения. Когда оно не помогает, это объясняется либо плохим качеством препарата, либо его выпадением в осадок из бренди, либо порчей в пилюле от долгого хранения. Опиум вносит большой вклад в ускорение излечения как простой гонореи, так и венерических язв, усиливая всасывание как со слизистой оболочки, так и с поверхности язв.

3. Lepra. Проказа. Проказа греков. Кожа шероховатая с белыми отрубевидными чешуйками, испещренными трещинами; под ними часто влажная и зудящая. Чешуйки на голове или руках некоторых пьющих людей представляют собой заболевание этого рода. Перспирабельное вещество, предназначенное для смазывания внешней кожи, секретируется при этом заболевании в излишне вязком состоянии вследствие воспаления подкожных сосудов; и поскольку абсорбенты в то же время действуют слишком сильно, на поверхности кожи остается прилипшая вязкая слизь.

В проказе евреев, описанной в тринадцатой и четырнадцатой главах книги Левит, углубление язвы ниже поверхности кожи и побеление волос на ней, по-видимому, были главными обстоятельствами, на которые священнику предписывалось обращать внимание с целью установления болезни.

М. М. Эссенция сурьмы от 20 до 100 капель дважды или трижды в день с половиной пинты отвара коры вяза; или настойка шпанских мушек от 20 до 60 капель четыре раза в день; или сулема с большим количеством разбавляющей жидкости. Кислота купороса? Возможно, излечение главным образом зависит от обильного разбавления водой, от двух до четырех пинт в день, в которой могут быть отварены кора вяза, сосновые почки или верхушки можжевельника. Вода курортов Бат или Бакстон, выпиваемая в больших количествах. Теплая ванна. Масляная ткань, привязанная к участку для удержания перспирабельного вещества. Мазь из дегтя и сала; или припарка на два-три дня, а затем церат с галамяном. Диета из изюма и хлеба. Воздержание от вина, пива и всех спиртных напитков.

4. Elephantiasis. Проказа арабов. Заразная болезнь; кожа утолщенная, морщинистая, шероховатая, маслянистая, лишенная волос, без какого-либо ощущения осязания в концах конечностей; лицо обезображено бугорками; голос хриплый, с носовым оттенком. Каллен.

5. Framboesia. Фрамбезия (невья) считается заразной и наследственной. Она поражает преимущественно негров в Вест-Индии. Edinb. Essays, Vol. VI.

6. Psora. Чесотка. Заразная зудящая сыпь. Существует два вида чесотки: та, что появляется между пальцами и под суставами колен и локтей, и та, которая редко наблюдается в этих местах, но распространена по всем остальным частям тела. Последняя редко считается чесоткой, поскольку она с трудом заражает даже соседа по постели и устойчива к обычным средствам лечения серой.

Если чесотку вылечить слишком поспешно путем втирания ртутных или мышьяковых препаратов по всему телу или на слишком большой его части, возникают многие дурные симптомы: слабость пищеварения с бледным одутловатым лицом и склонностью к водянке. Я дважды наблюдал появление пляски Св. Витта от использования ртутного пояса и однажды — увеличение печени. Я также наблюдал увеличение селезенки и отек ног от наружного применения мышьяка при лечении чесотки. И весьма многочисленные и крупные флегмоны обычно следуют за ее слишком поспешным излечением другими средствами.

Не усматривается строгой аналогии между поспешным излечением чесотки и ретроцессией пустул при вторичной лихорадке оспы; поскольку при последней всасывание вещества доказывается опуханием лица и рук по мере исчезновения пустул, как поясняется в Классе II. 1. 3. 9. Variola discreta. И лихорадка вызывается этим всасыванием; ни того, ни другого не происходит, когда пустулы чесотки уничтожаются ртутью или мышьяком.

Также эти неудобства, возникающие при слишком поспешном излечении чесотки, нельзя объяснить теми, которые следуют за излечением некоторых видов розовых угриков (gutta rosea), Класс II. 1. 4. 6., поскольку в тех случаях высыпания на лице были сопряженным заболеванием с воспалением печени или желудка, которое они привыкли облегчать; тогда как про чесотку не известно, чтобы она имела какую-либо предшествующую катенацию с другими болезнями.

При чесотке существует не только сильное раздражение при образовании пустул, но и сильная чувствительность, вызываемая впоследствии их едкостью; настолько, что боль от зуда без прерывистого жжения, вызываемого расчесыванием, была бы невыносимой. Это мощное возбуждение двух сесорных сил раздражения и чувствительности настолько велико, когда пустулы рассредоточены по всей поверхности тела, что за их внезапным прекращением следует оцепенение; оно поражает те части системы, которые наиболее тесно сцеплены с новыми движениями кожи, как, например, желудок, откуда проистекают несварение и метеоризм; или те, которые вообще наиболее склонны впадать в оцепенение, как многочисленные железы, образующие печень. Отсюда болезни, следующие за поспешным излечением чесотки, являются болезнями слабости, такими как опухшие внутренности, отечные опухоли и пляска Св. Витта, представляющая собой слабость ассоциации. Подобным же образом несварение с зелеными испражнениями, как говорят, следует за неразумным применением серной свинцовой белилы (cerussa) с целью слишком быстрого прекращения экссудации за ушами у детей, Класс I. 1. 2. 9. А водянки склонны следовать за излечением старых язв на ногах, которые долгое время стимулировали систему.

М. М. Мазь размером с крупный горох, состоящая из одной части белого преципитата ртути и шести частей свиного жира, хорошо растертых вместе, втирать в какую-либо часть тела каждую ночь и смывать мылом с водой на следующее утро, пока вся область не очистится; принимая внутрь осажденную серу (lac sulphuris) по двадцать гранов каждое утро. Теплая солевая ванна с белым купоросом в ней. Цветы серы, смешанные с густой кашицей со свиным жиром. Любым из этих средств можно обмазать все тело.

7. Psora ebriorum. Пожилые люди, сильно злоупотреблявшие спиртными напитками, такими как пиво, вино или алкоголь, подвержены сыпи по всему телу; она сопровождается весьма мучительным зудом и, вероятно, переносится ими с одной части тела на другую собственными ногтями при расчесывании. Я наблюдал фатальные последствия у одного такого пациента от слишком широкого применения раствора свинца: сыпь исчезла, он стал водяночным и умер; полагаю, из-за слишком внезапного прекращения мощного стимула, вызываемого сыпью по всей коже, как и в предыдущем пункте.

М. М. Пациенту следует постепенно приучить себя к половине своего обычного количества винного питья. Теплая ванна с одним фунтом соли на каждые три галлона. Ртутные мази на небольшие участки кожи за один раз. Гран опиума на ночь вместо обычного питья вина или пива.

8. Herpes. Герпес. Герпес состоит из скученных распространяющихся эрозий, за которыми следуют отрубевидные чешуйки или струпы. При этом заболевании наблюдается недостаточное всасывание подкожной слизи, а также ее воспаление и усиленная секреция. Ибо жидкость не только разъедает близлежащие части своей едкостью, но и весьма солона на вкус, в чем меня уверяли некоторые из таких пациентов; я полагаю, что этот вид сыпи, а также стригущий лишай (tinea) и, возможно, всякая другая кожная сыпь способны инокулироваться на других участках тела ногтями самих пациентов при расчесывании.

Он склонен поражать кисти рук и возвращаться через отдаленные периоды; и вероятно, является вторичным заболеванием, равно как и опоясывающий лишай (zona ignea), описанный ниже.

М. М. Делать на сыпь припарки из хлеба с молоком или тертой сырой моркови в течение двух-трех полных дней для разбавления или впитывания выделяющейся жидкости и уменьшения воспаления; затем покрывать участки свежим цератом, смешанным с галамяном. На неразъеденные участки — ртутная мазь, изготовленная из одной части белого кальция ртути и шести частей свиного жира. Внутрь, после венесекции, мягкие повторяемые слабительные. Наконец, кора. Кислота купороса. Армянская болус (Bolus Armeniæ) или ракушечник (testacia). Антимоцианины (антимониалы). Отвар внутренней коры вяза.

9. Zona ignea. Опоясывающий лишай. Эту сыпь некоторые авторы считали разновидностью герпеса, а другие — разновидностью рожистого воспаления. Появляются желтые или лиловые пузырьки, выделяющие едкий ихор, что иногда сопровождается некоторой степенью лихорадки. Говорят, что она поражает иногда грудную клетку и ребра, но наиболее частым ее расположением является область поясницы над одной почкой, простираясь вперед по ходу одного из мочеточников.

Имеются основания подозревать, что это также вторичное или симпатическое заболевание, равно как и предыдущее; однако требуются будущие наблюдения, прежде чем его можно будет перенести в четвертый класс, или в болезни ассоциации. У трех пациентов у меня были основания полагать, что сыпь на пояснице была перемещением воспаления с внешней оболочки почки на кожу. За день или два до появления сыпи они жаловались на тупую боль в области одной почки, но без рвоты, чем она отличалась от внутреннего нефрита (nephritis interna) или камней; и без боли по внешней стороне бедра, чем она отличалась от ишиаса. В других местах опоясывающий лишай может симпатизировать с другими внутренними мембранами, как в случае, опубликованном доктором Расселом (De Tabe Glandulari), где ретроцессия опоясывающего лишая сменилась тяжелой одышкой.

М. М. Венесекция, если пульс сильный. Каломель по три или четыре грана, очень мягкие повторяемые слабительные. Припарка на несколько дней, затем церат из галамяна, как при герпесе. Гран рвотного камня, растворенный в пинте воды и принимаемый так, чтобы опорожнить желудок и кишечник, как говорят, сильно ускоряет излечение; компрессы, пропитанные свинцовым раствором, рекомендуются наружно на сыпь, а церат — там, где имеются изъязвления. Desanet's Surgical Journal, Vol. II. p. 378. Если это викарная болезнь, она должна продолжаться половину лунного месяца, дабы по ее прекращении дурные привычки движения первичной болезни не оказались недостаточно расчлененными, так что они могут возобновиться.

10. Annulus repens. Кольцевидный лишай. Зудящая сыпь, образующаяся в виде круга, поражающая детей; судя по всему, она является делом рук насекомых согласно теории Линнея, который приписывает чесотку и дизентерию микроскопическим анималкулам. Эти анималкулы, вероятно, являются следствием, а не причиной данных высыпаний, поскольку их можно обнаружить во всех гниющих животных жидкостях. Кольцевидное распространение кольцевидного лишая и продолжение увеличения его окружности хорошо объясняются едкостью ихора или солевой жидкости, разъедающей кожу в ее окрестностях.

М. М. Ежедневно покрывать сыпь чернилами. Белой ртутной мазью, как описано выше при герпесе. Раствором белого купороса по десять гранов на унцию. Эти металлические соли стимулируют абсорбенты к более сильному действию, откуда из жидкости реабсорбируется ее солевая часть, и это происходит до того, как она получает доступ к воздуху, который, вероятно, усиливает ее едкость путем оксигенации и тем самым порождает новую кислоту.

11. Tinea. Парша (стригущий лишай). Эта заразная сыпь поражает корни волос и обычно наиболее вирулентна по краям волосистой части головы на затылке; точно так же как корона Венеры появляется преимущественно по краям волос в передней части головы, ибо в этих частях сыпь вокруг корней волос наиболее подвержена воздействию внешнего воздуха, от которого ее едкость или вредоносное качество усиливаются.