«Зоoномия; Или, Законы органической жизни. Том II»

Воспаление единообразно сопровождается образованием или секрецией новых волокон, составляющих новые сосуды; поэтому это можно считать его существенным признаком или критерием его существования. Расширение старых сосудов представляется скорее следствием, чем причиной прорастания, или почкования, этих новых; ибо старые сосуды могут быть увеличены и возбуждены с необычной энергией без какого-либо образования новых, как при румянце стыда или гнева.

Когда эти новые сосуды сформированы, если они не реабсорбируются в кровообращение, они секретируют новую жидкость, называемую гнойным веществом; которое обычно прокладывает себе путь на внешней коже и производит язву, которая либо постепенно заживает, либо распространяется и является причиной гектической лихорадки; или они секретируют заразное вещество, которое обладает свойством возбуждать тот же вид воспаления и производить тот же вид заразного вещества при введении путем инокуляции в кожу других лиц. Эти заразные вещества образуют язву, которая либо заживает спонтанно, либо искусственно, либо продолжает распространяться и уничтожает пациента другими видами гектической лихорадки.

В этом роде происходит увеличение сенсорной силы раздражения, а также чувствительности; откуда возникает большая артериальная энергия, и пульс становится сильным и полным, а также частым; а оболочки артерий кажутся жесткими под пальцем, будучи сами утолщены и растянуты воспалением. Выпущенная кровь, особенно при втором кровопускании, покрыта плотным налетом; который, вероятно, представляет собой слизь с воспаленной внутренней поверхности артерий, увеличенную в количестве и более коагулируемую, чем в ее естественном состоянии; причем более жидкая часть более полно всасывается усиленным действием воспаленных абсорбентов. См. Секц. XXXIII. 2. 2. Это делается более вероятным потому, что жесткое ощущение пульса и обилие коагулируемой лимфы начинаются, существуют и прекращаются одновременно.

Большое тепло производится от новых химических комбинаций, возникающих при секреции новых волокон, и сильная боль — от растяжения старых или от их усиленного действия. Увеличенное количество чувствительности от местного воспаления или флегмоны является непосредственной причиной febris sensitiva irritata, или воспалительной лихорадки; как когда она возникает от боли плеврита или панариция; но обычно раздражительная лихорадка предшествует этому местному воспалению, которое возникает во время его горячего приступа; и тогда раздражительная лихорадка превращается в чувствительную раздраженную лихорадку под действием дополнительной причины — сенсорной силы чувствительности в дополнение к раздражению.

ВИДЫ.

1. Febris sensitiva irritata. Чувствительная раздраженная лихорадка, или воспалительная лихорадка. Phlegmasia. Сильный полный пульс с воспалением оболочек артерий составляет эту болезнь. Она проистекает из какого-либо местного воспаления, которое, если лихорадка не подавлена, заканчивается нагноением; и отличается от раздражительной лихорадки в отношении болезненного ощущения, которое ее сопровождает. Ибо как приятное ощущение является причиной роста новых сосудов и растяжения старых при естественном увеличении тела в течение нашего младенчества, так болезненное ощущение является причиной неестественного образования новых сосудов и увеличения старых при воспалительных заболеваниях.

Когда гной таким образом образуется в каком-либо внутреннем висцеральном органе или в клеточной мембране, как в легких или печени; до тех пор, пока этот абсцесс остается без доступа воздуха, эта воспалительная лихорадка склонна продолжаться, получая лишь временное облегчение от кровопускания, рвотных или слабительных; пока пациент через месяц, два или три не скончается. Но если к этим внутренним абсцессам открывается доступ воздуха, этот вид лихорадки превращается в гектическую лихорадку в один день. Также иногда случается, что когда абсцесс остается закрытым для воздуха, если материя стала гнилой, эта гектическая лихорадка наступает с коликвативными потами или диареей; материя в обоих случаях иногда всасывается, и стенки абсцесса снова срастаются без внешнего отверстия. См. Класс II. 1. 4. 1. и 2. Другим исходом воспаления является гангрена, но это относится к воспалению внешней кожи; так как образование гнойного вещества относится к воспалению внутренних или слизистых оболочек. Таким образом, когда внешняя кожа является местом воспаления, как при эритеме или рожистом воспалении, и производит чувствительную раздраженную лихорадку, никакого скопления гнойного вещества образоваться не может; но выделяется материал, который ложится на поверхность, подобно таковому при сливной оспе, и эпидермис в конце концов слезает или наступает гангрена. Следует отметить, что эти виды воспаления могут существовать вместе; и некоторые части клеточной мембраны могут нагноиться в то же время, когда внешняя кожа поражена эритемой или рожистым воспалением.

M. M. Венесекция. Слабительные. Разжижающие средства. Прохладный воздух. Torpentia. Холодная ванна? См. Секц. XII. 6.

Усиленное артериальное действие при этой чувствительной раздраженной лихорадке обусловлено не просто повышенной раздражительностью артериальной системы или стимулом от растяжения сосудов, но также повышенной едкостью или остротой крови; которая теперь настолько изменила свою природу, что стала более жидкой, более плотной и нагруженной коагулируемой лимфой. Отсюда возникает необходимость не только уменьшать количество крови посредством венесекции и слабительных, но также разжижать ее едкость, или остроту, введением водных и слизистых жидкостей, таких как ячменная вода, сливки с водой, сахар с водой, слабые бульоны; к которым можно добавить столько какого-либо растительного эфирного масла, чтобы сделать их приятными для желудка и тем самым способствовать их всасыванию, например путем настаивания петрушки, сельдерея и репы в бульоне; или с помощью чаев из мелиссы, мяты или шалфея.

Следующие виды этого рода лишь различают расположение предварительно воспаленной части, которая является отдаленной причиной чувствительной раздраженной, или воспалительной, лихорадки, сопутствующей ей.

2. Ophthalmia interna. Воспаление глаза сопровождается образованием новых сосудов, которые распространяются по конъюнктиве (tunica adjunctiva) и роговице; эти новые сосуды легко видны, поскольку они лежат на белом фоне и дают наглядную демонстрацию своего образования при воспалении. Когда это воспаление роговицы нагнаивается, оно склонно оставлять небольшие язвы, которые можно увидеть под поверхностью в виде небольших углублений; и по мере их заживления они склонны покрываться непрозрачным рубцом. Этот рубец через несколько месяцев или лет склонен стираться и становиться прозрачным без помощи какого-либо полирующего порошка, например тонко измельченного стекла, как некоторые рекомендовали. Но когда роговица поражена на всю ее толщину, возвращение ее прозрачности становится безнадежным. См. Класс I. 1. 3. 14.

При сильных степенях офтальмии внутренние части, такие как сетчатка, зрительная артерия, радужка, цилиарный отросток, воспаляются наряду с внешними; отсюда малейший свет, допущенный в глаз, вызывает невыносимую боль. Это любопытное обстоятельство не может быть обусловлено действием света на воспаленные сосуды роговицы; следовательно, оно показывает, что конец зрительного нерва или сетчатка также делаются более изысканно чувствительными к свету, разделяя воспаление; и мне говорили, что красные цвета в этих случаях иногда болезненно воспринимаются даже в полной темноте. Это показывает, что сетчатка возбуждается в движение стимулом света; и что, когда она воспалена, эти движения причиняют сильную боль, подобно движениям других воспаленных частей, таких как мышцы или оболочки. И во-вторых, что идеи цветов состоят в движениях сетчатки; эти идеи вызывают боль, когда конец движущегося нерва воспален.

M. M. Венесекция. Слабительные. Разжижающие средства. Torpentia. Часто смачивать глаз холодной водой с помощью тряпочки. Прохладная светлая комната. Темнота. Когда воспаление начинает спадать, белый витриол (6 гран на унцию воды) более эффективен для смачивания глаза, чем растворы свинца. Настойка опиума разведенная. Новые сосуды от воспаленной конъюнктивы (tunica adnata) часто распространяются подобно мушиному крылу на прозрачную роговицу, что тогда называется Pterigium (птеригий). Чтобы остановить их рост, главные сосуды следует разрезать ланцетом. Когда воспаление начинает спадать, после надлежащего опорожнения любой стимулирующий материал, помещенный в глаз, увеличивает всасывание, которое вскоре удаляет новые красные сосуды; что породило сотню знаменитых глазных капель и глазных врачей; если эти стимулирующие материалы используются слишком рано, воспаление ими усиливается. См. Секц. XXXII. 2. 10.

Существует другая офтальмия, которая сопровождает слабых детей и обычно считается симптомом золотухи, как описано в Классе II. 1. 4. 1., и другая, которая имеет венерическое происхождение, упомянутая в Классе II. 1. 5. 2., обе из которых могут называться ophthalmia superficialis.

3. Phrenitis. Воспаление мозга сопровождается непереносимостью света и звука; что показывает, что концы нервов этих чувств в то же время воспалены; оно также сопровождается сильной болью головы, бессонницей и буйным бредом. Бурные усилия, которые эти пациенты, как говорят, иногда проявляют, обусловлены повышенной секрецией сенсорной силы в мозге; так как через все другие воспаленные железы проходит большая циркуляция крови и происходит большая секреция их специфических жидкостей, как при гепатите вырабатывается гораздо больше желчи.

M. M. Венесекция. Слабительные. Torpentia. Прикладывать к голове примочки с холодной водой часами подряд. Или с теплой водой. Прохладная светлая комната. Впоследствии постановка банок на затылок. Пиявки на виски. Когда пациент ослаблен — блистер на голову, а после дальнейшего истощения пять или шесть капель настойки опиума.

4. Peripneumonia. Воспаление легких. Пульс не всегда жесткий, иногда мягкий; что, вероятно, обусловлено степенью тошноты или бездействия желудка; с тупой болью в груди; дыхание постоянно затрудненное, иногда в вертикальном положении; лицо отечное и розовато-литое; кашель обычно с влажной мокротой, часто окрашенной кровью.

Когда затруднение дыхания очень велико, пациент не способен кашлять; в этой ситуации после обильного кровопускания кашель склонен возвращаться и является настолько благоприятным симптомом, поскольку показывает некоторое уменьшение воспаления.

Перипневмония часто возникает при коклюше и уничтожает пациента, если не прибегнуть немедленно к ланцету или к четырем-пяти пиявкам, когда кровь нельзя взять иначе.

Перипневмония очень смертельна для маленьких детей, особенно потому, что, как я полагаю, ее часто принимают за спазматическую астму, или за круп (croup), или за cynanche trachealis Каллена. И то и другое, однако, когда они возникают, требует немедленной венесекции ланцетом или пиявками, равно как и перипневмония.

Круп представляет собой воспаление верхней части, а перипневмония — нижней части одного и того же органа, а именно трахеи, или дыхательного горла. См. Класс I. 1. 3. 4. Но поскольку воспаление, полагаю, редко ограничивается только верхней частью трахеи, а существует в то же время в других частях легких, и поскольку никакого воспаления миндалин обычно не заметно, неуклюжее название cynanche trachealis следует заменить на peripneumonia trachialis. Метод излечения состоит в немедленном и повторном кровопускании. Рвотное. Грану каломеля или другого мягкого слабительного. Купание в слаботеплой воде и вдыхание пара теплой воды с небольшим количеством уксуса или без него. И наконец, держание ребенка высоко поднятым в постели.

Воспаление легких также склонно возникать при коклюше (в оригинале: measles — корь), и с ним нужно бороться посредством венесекции в любое время болезни; иначе следствием будет либо неминуемая смерть, либо неизлечимая чахотка.

Перипневмония часто сочетается с воспалением плевры, а иногда с воспалением диафрагмы; любое из них обычно можно отличить не только по боли, сопровождающей воспаление этих оболочек, но и путем осмотра обнаженной грудной клетки и наблюдения за тем, дышит ли пациент больше за счет поднятия ребер или опускания диафрагмы.

Кризис у детей наступает примерно на шестой день с большим количеством светлой мочи, которого нужно дождаться после того, как были применены эвакуации, насколько это можно сделать безопасно; в этой ситуации теплая ванна дважды в день и небольшие блистеры последовательно друг за другом приносят особую пользу.

После окончания перипневмонии в полости груди часто остается скопление коагулируемой лимфы, не всосавшейся обратно; или возникает обычная анасарка легких из-за временного бездействия всасывающих сосудов, которые ранее возбуждались слишком бурно. Это затруднение дыхания излечивается или облегчается назначением наперстянки (digitalis). См. Ст. IV. 2. 8.

M. M. Ланцет — якорь надежды при этой болезни; его нужно применять четыре или пять раз или так часто, как увеличиваются лихорадка и затруднение дыхания, что обычно происходит вечером; антимоциальные средства, разжижающие средства, повторяемые небольшие блистеры вокруг груди, муцилаг, ножные ванны (pediluvium), теплая ванна. Полезен ли отвар корня сенеги? Не усиливают ли нейтральные соли тенденцию к кашлю своим стимулом, подобно тому как они увеличивают жжение при мочеиспускании при гонорее? Детей при любом затруднении дыхания, от какой бы причины оно ни происходило, следует держать в постели как можно вертикальнее и непрерывно наблюдать за ними; поскольку, если они соскользнут вниз, они могут немедленно задохнуться. После того как пациент сильно ослаблен, так что никакие дальнейшие эвакуации допускаться не могут, а затруднение дыхания и кашель продолжаются, я давал четыре или пять капель настойки опиума, то есть около четверти грана чистого опиума, с большой пользой и, полагаю, в нескольких случаях спас пациента. Большее количество опиума в этом состоянии слабости нельзя использовать без риска для жизни человека. Это небольшое количество опиата следует давать около шести часов вечера или перед наступлением вечернего пароксизма и повторять в течение трех или четырех ночей или дольше.

Существует перипневмония со слабым пульсом, которую можно назвать peripneumonia inirritata, как описано в Секц. XXVII. 2., которая принадлежит к этому месту. См. также Поверхностную перипневмонию, Класс II. 1. 3. 7.

5. Pleuritis. Плеврит. Воспаление плевры с жестким пульсом, болью преимущественно в боку, острой, особенно усиливающейся во время вдоха; лежать на любом боку неприятно, кашель очень болезненный, вначале сухой, впоследствии влажный, часто с кровью.

Одной из причин плеврита является, вероятно, предварительное сращение легких с частью плевры, которая их обволакивает. Это во многих случаях было произведено в младенчестве позволением детям лежать слишком долго на одном боку. Или помещением их неизменно на одну сторону от камина или окна, к чему они будут склонны всегда наклоняться сами.

Когда во время перипневмонии или плеврита в одной стороне грудной клетки образуется гной, до тех пор пока он остается скрытой вомикой, лихорадка продолжается, если болезнь сильна, в течение многих недель и даже месяцев; и требует периодической венесекции, пока пациент не упадет духом под воздействием воспалительной или чувствительной раздраженной лихорадки. Но если воздух допускается путем прокладывания частью абсцесса пути в воздушные сосуды легких, наступает гектическая лихорадка с коликвативными потами или диареей и часто уничтожает пациента; или абсцесс заживает со сращением легких с плеврой.

M. M. Ланцет должен применяться обильно и повторяться так часто, как усиливаются боль и затрудненное дыхание. Блистер на болезненную область. Антимоциальные препараты. Разжижающие средства. Прохладный воздух. Усиливают ли нейтральные соли тенденцию к кашлю? Ножные ванны (pediluvium) или полуванны (semicupium), часто повторяемые.

6. Diaphragmitis. Воспаление диафрагмы. Боль вокруг нижних ребер, как будто стянутых веревкой. Затрудненное дыхание, выполняемое только поднятием ребер и в вертикальном положении. Уголки рта часто отведены назад в неприятную улыбку, называемую risus Sardonicus (сардоническая улыбка).

Те животные, которые снабжены ключицами, не только используют свои передние ноги как руки, как люди, обезьяны, кошки, мыши, белки и т. д., но и поднимают ребра при дыхании, а также опускают диафрагму с целью увеличения полости грудной клетки. Отсюда воспаление диафрагмы означает внезапную смерть для тех животных, таких как лошади и собаки, которые могут дышать только опусканием диафрагмы; и это, полагаю, является причиной внезапной смерти перетружденных лошадей; тогда как у человека при воспалении диафрагмы, делающем ее движения невозможными из-за причиняемой ими боли, дыхание может осуществляться, хотя и менее совершенным образом, межреберными мышцами при подъеме ребер. При плеврите ребра удерживаются неподвижными, а дыхание выполняется диафрагмой, что легко можно увидеть при осмотре обнаженной груди и что обычно является плохим симптомом; при диафрагмите ребра попеременно поднимаются и опускаются, но нижняя часть живота не движется.

M. M. Как при плеврите и перипневмонии. Когда пациент становится бредящим и неприятно улыбается с интервалами, и делается столь слабым, что эвакуации ланцетом больше применяться не могут, и я почти отчаялся в своем пациенте, я обнаружил в двух или трех случаях, что около пяти или шести капель опийной настойки (tinct. thebaic), данных за час до вечернего обострения, оказывали самое счастливое действие и излечивали пациента в этом случае, а также при обычной перипневмонии; ее нужно повторять два или три вечера, см. Класс II. 1. 2. 4., так как обострение лихорадки, затрудненное дыхание и бред обычно усиливаются к ночи.

Стимул этого небольшого количества опиума на пациента, предварительно столь сильно ослабленного, действует посредством усиления напряжения всасывающих сосудов точно так же, как раствор опиума или любой другой стимул, помещенный на воспаленный глаз после того, как сосуды предварительно опорожнены эвакуациями, стимулирует всасывающую систему так, что оставшиеся новые сосуды немедленно реабсорбируются. Те же самые стимулы усилили бы воспаление, если бы они были применены до эвакуаций. См. Класс II. 1. 2. 2., Секц. XXXIII. 3. 1. Когда кровеносная система полна крови, абсорбенты не могут действовать столь мощно, поскольку движению их содержимого противостоит предшествующая полнота кровеносных сосудов; откуда стимулы в этом случае усиливают действие секретирующей системы больше, чем всасывающей; но после обильной эвакуации это сопротивление движению всосанных жидкостей устраняется; и когда стимулы применяются тогда, они увеличивают действие всасывающей системы больше, чем секретирующей. Отсюда опиум, данный в начале воспалительных болезней, губит пациента, а излечивает их, если дается в очень малых дозах в конце воспалительных болезней.

7. Carditis. Воспаление сердца сопровождается неравномерным перемежающимся пульсом, сердцебиением, болью в середине грудины и постоянной рвотой. Его нельзя наверняка отличить от перипневмонии, и оно, возможно, всегда сочетается с ней.

8. Peritonitis. Воспаление брюшины узнается по боли по всему животу, которая усиливается при выпрямлении тела. Вероятно, чаще всего оно имеет ревматическое происхождение. См. Класс II. 1. 2. 17.

9. Mesenteritis. Воспаление брыжейки сопровождается болями, похожими на колики, и свернувшимися или похожими на хилус стулом. Это очень частая и опасная болезнь, так как образование гнома (материи) происходит в ней легче, чем в любом другом внутреннем органе. Следствием этого после тяжелых родов является, вероятно, родильная лихорадка, а при скрофулезных конституциях — смертельная гнойная лихорадка или безнадежная чахотка.

M. M. Венесекция. Теплая ванна. Смягчающие клизмы.

10. Gastritis. При воспалении желудка пульс обычно мягкий, что, вероятно, вызвано сопутствующей ему тошнотой. Боль и жар в желудке усиливаются от всего, что проглатывается, с немедленным извержением этого назад. Икота.

Эта болезнь может быть вызвана едкими или неперевариваемыми веществами, принятыми в желудок, которые могут химически или механически повредить его внутреннюю оболочку. Существует однако более легкая разновидность воспаления этого висцерального органа, а возможно, и всех остальных, которая не сопровождается сильной лихорадкой; и которая иногда вызывается питьем холодной воды или поеданием холодной пресной пищи, такой как сырая репа, когда человек сильно разогрет и утомлен физическими упражнениями. Ибо когда сенсорная сила уменьшена большим напряжением, а желудок стал менее раздражительным от предварительной стимуляции сильным теплом, он быстрее приходит в состояние покоя при приложении холода. Вследствие этого слабого воспаления желудка часто происходит высыпание на лице благодаря чувствительной ассоциации этого органа с кожей, что называется дурнотой от пресыщения (surfeit). См. Класс IV. 1. 2. 13. и II. 1. 4. 6. и II. 1. 3. 19.

М. М. Венесекция. Теплая ванна. Блистер (нарывной пластырь). Обезболивающие клизмы. Миндальное мыло. См. класс II. 1. 3. 17.

11. Enteritis. Воспаление кишечника часто сопровождается мягким пульсом, что, вероятно, обусловлено сопутствующим недомоганием; это иногда препятствует своевременному применению ланцета, ведя к гибели пациента. В других случаях оно сопровождается сильным и полным пульсом, как и другие воспаления внутренних оболочек. Может ли расположение очага болезни выше или ниже в кишечном канале, то есть выше или ниже илеоцекального клапана, вызывать такую разницу в пульсе из-за большей симпатии одной части кишечника с желудком по сравнению с другой? При энтерите с сильным пульсом боль сильна в области пупка, с рвотой и величайшим затруднением при дефекации. При другом типе боль и лихорадка меньше, без рвоты и с диареей. Откуда следует, что энтерит с твердым быстрым пульсом отличается от илеуса, описанного в классе I. 3. 1. 6., лишь наличием лихорадки у первого и ее отсутствием у второго, причем остальные симптомы в целом совпадают; и во-вторых, что энтерит с более мягким быстрым пульсом отличается от холеры, описанной в классе I. 3. 1. 5., лишь наличием лихорадки у первого и ее отсутствием у второго, а остальные симптомы в целом схожи. См. класс II. 1. 3. 20.

Воспаление кишечника иногда обусловлено инородными неперевариваемыми веществами, такими как сливовые косточки, особенно от терносливы, имеющие острые концы. Иногда — интросуцепцией (инвагинацией) одной части кишечника в другую, и очень часто — ущемленной грыжей или разрывом. Что касается первого, мне известен случай, когда косточка терносливы спустя долгое время вышла из тела вблизи паха. Мне известен другой ребенок, который изрыгнул несколько косточек терносливы, пролежавших около двадцати часов и причинявших сильную боль в области пупка, в результате применения рвотного средства, дававшегося повторяющимися дозами в течение примерно часа. Проглатывание сливовых косточек в больших количествах и даже вишневых ежегодно оказывается смертельным для многих детей. Что касается интросуцепции и грыжи, см. Ileus, класс I. 3. 1. 6.

М. М. Повторная венесекция. Каломель от десяти до двадцати гран в небольших пилюлях, как при илеусе; эти меры, примененные на ранней стадии болезни, обычно дают успех. После этих эвакуаций (очищений) блистер способствует прекращению рвоты. Теплая ванна. Сырая ртуть. Алоэ по одной пилюле-грануле каждый час часто удерживается в желудке. Глауберова соль, растворенная в мятной воде, принимаемая повторяющимися ложками.

Когда пациент сильно ослаблен, опиум можно давать в очень малых дозах, например по четверти грана, как рекомендуется при плеврите. Если боль внезапно прекращается, а пациент продолжает изрыгать все, что ему дают, это обычно фатально; поскольку это указывает на то, что в кишечнике уже образовалась мортификация (омертвение). Некоторые авторы советовали сочетать слабительные лекарства с опиатом при воспалении кишечника, как рекомендуется при свинцовой колике (colica saturnina). Это может помочь в более легких случаях, но в целом является опасной практикой; поскольку, если непроходимость не устранена опорожнением, стимул от опиума способен усилить активность сосудов и вызвать омертвение кишечника, как, по моему мнению, я наблюдал не раз.

12. Hepatitis. Воспаление печени сопровождается сильным быстрым пульсом; напряжением и болью в правом боку; часто колющей, как при плеврите, чаще тупой. Утверждается, что боль отдается в ключицу и верхушку правого плеча; с затруднением при лежании на левом боку; затрудненным дыханием; сухим кашлем; рвотой; икотой.

Существует другой гепатит, упоминаемый авторами, при котором лихорадка и другие симптомы отсутствуют или менее бурные; как описано в классе II. 1. 4. 12., и который, вероятно, иногда облегчается высыпаниями на лице, как у тех, кто приучен к неумеренному употреблению ферментированных напитков.

М. М. Воспаление печени весьма склонно завершаться нагноением, и пациент погибает от продолжения лихорадки с вязкой кровью, но без ночных потов или диареи, как при других не вскрытых абсцессах. Отсюда на ранней стадии болезни требуются обильные и повторяющиеся венесекции с повторяющимися дозами каломеля и слабительных. Теплая ванна. Ближе к концу болезни — малые дозы опиума перед вечерними пароксизмами и, наконец, перуанская корка (хинин) и железистое (стальное) вино, сначала в небольших дозах, по 20 капель дважды в день, а впоследствии, если необходимо, в больших. См. ст. IV. 2. 6.

Миссис С., дама на последнем месяце беременности, была поражена сильным гепатитом с симптомами как перипневмонии, так и плеврита, ибо при сильных воспалениях редко бывает затронут лишь один внутренний орган; до родов ей оставалось около двух недель, и после частых венесекций с мягкими слабительными, с примочками или теплой ванной она выздоровела и благополучно разрешилась от бремени, причем и она сама, и ребенок перенесли все благополучно. Ревматические и эруптивные (сыпные) лихорадки более склонны вызывать выкидыш.

13. Splenitis. Воспаление селезенки начинается с напряжения, жара и опухания левого бока и с боли, которая усиливается при надавливании. Случай описан в классе I. 2. 3. 18., где опухшая селезенка, сопровождаемая лихорадкой, завершилась скирром этого внутреннего органа.

14. Nephritis. Воспаление почки представляется двух видов; каждый из них сопровождается различными симптомами и различными исходами. Один из них, как я полагаю, представляет собой воспаление внешней оболочки почки, возникающее от общих причин воспаления и сопровождающееся болью в пояснице без рвоты; а другой заключается в воспалении внутренних частей почки, вызванном стимулом песка в ее лоханке, что сопровождается непрекращающейся рвотой, болью по ходу мочеточника и подтягиванием яичка на этой стороне либо онемением бедра.

Первый из этих видов нефрита отличается от люмбаго тем, что его локализация приходится более точно на область почки и не распространяется за пределы этой части; спустя три-четыре дни я полагаю, что это воспаление склонно менять место; и что герпес или рожистое воспаление, называемое опоясывающим лишаем (zona, или shingles), вспыхивает вокруг поясницы вместо него; в других случаях оно излечивается слабительным с каломелем, с предшествующей венесекцией или без нее.

Другой вид нефрита, или воспаления внутренней части почки, обычно возникает от боли, вызванной стимулом камня, поступающего в мочеточник из почечной лоханки; и который прекращается, когда камень продвигается вперед в мочевой пузырь; или когда он возвращается в почечную лоханку ретроградным действием мочеточника. Почка тем не менее воспаляется чаще, хотя и в меньшей степени, от других причин; особенно от неумеренного заглатывания эля или других ферментированных или спиртных напитков. Эта меньшая степень воспаления является причиной образования песка, точно так же как упоминавшаяся ранее является его следствием. Слизь, выделяемая для смазывания внутренней поверхности мочевыводящих трубок почки, выделяется в большем количестве, когда эти сосуды воспалены; и поскольку соответствующие абсорбирующие сосуды действуют в то же время более энергично, всасывание ее более жидких частей осуществляется более мощно; по обеим этим причинам слизь изменяется по качеству и становится более затвердевшей. И таким образом камни образуются почти на каждой слизистой оболочке тела; как в легких, кишечнике и даже в перикарде, как утверждали некоторые писатели. См. класс I. 1. 3. 9.

М. М. Венесекция. Десять гран каломеля в мелких пилюлях, затем настой сенны с маслом. Теплая ванна. Затем опиум — полтора грана. См. класс I. 1. 3. 9. для дальнейшего изложения метода лечения.

15. Cystitis. Воспаление мочевого пузыря сопровождается опухолью и болью в нижней части живота; трудным и болезненным мочеиспусканием и тенезмами. Оно обычно порождается присутствием крупного камня в мочевом пузыре, когда проявляется в сильной степени, либо вызывается обычными причинами в более легкой степени.

Камень в мочевом пузыре обычно образуется в почке и, спускаясь по мочеточнику в мочевой пузырь, постепенно увеличивается там в размерах; и это чаще всего за счет наслоения концентрических сфер, что можно увидеть, распилив некоторые из более твердых конкрементов посередине и отполировав одну поверхность. Эти новые конкременты, наросшие поверх ядра, спустившегося из почки, как описано в классе I. 1. 3. 9. и в предыдущей статье этого рода, происходят не от микрокосмического сока, который часто можно видеть прилипшим к стенкам ночных горшков, поскольку он растворим в теплой воде, а от слизи мочевого пузыря, по мере того как она перекатывается по его внутренней поверхности. Теперь, когда мочевой пузырь слегка воспален, эта слизь его внутренней поверхности выделяется в большем количестве и затвердевает сильнее вследствие всасывания ее более жидкой части в момент секреции, как пояснено в классе I. 1. 3. 9. и II. 1. 2. 14.; и таким образом стимул и боль от камня в мочевом пузыре способствуют его увеличению, воспаляя его внутреннюю оболочку.

М. М. Венесекция. Теплая ванна. Разжижающие (питьевые) средства. Обезболивающие клизмы. См. класс I. 1. 3. 9.

16. Hysteritis. Воспаление матки сопровождается жаром, напряжением, опухолью и болью в нижней части живота. Шейка матки (os uteri) болезненна при прикосновении. Рвота. Эта болезнь обычно порождается неправильным ведением родов у беременных женщин. Мне был известен несчастный случай, когда плацента была оставлена до следующего дня; и тогда неискусный акушер ввел руку и насильственно оторвал ее; следствием стала сильнейшая воспалительная лихорадка с твердым пульсирующим пульсом, сильной болью, весьма вязкой кровью и смертью пациентки. Некоторые акушеры имели практику вводить руку в матку сразу после рождения ребенка, чтобы извлечь плаценту; что, по их словам, делалось ради экономии времени. Я полагаю, что многие женщины стали жертвами этой неестественной практики.

Другие пострадали, когда воспаление только начиналось, от всеобщей практики давать большую дозу опиума сразу после родов без каких-либо показаний к его уместности; это средство, хоть и надлежащее и полезное, когда пациентка слишком слаба, будучи дано в малой дозе, например в виде 10 капель тинктуры опиума или половины грана твердого опиума, причиняет соразмерный вред, когда его дают ненадлежащим образом; и поскольку роды являются естественным процессом, безусловно разумнее не давать никаких лекарств, если нет какого-либо болезненного симптома, требующего этого; и что было введено в обычай лишь плохо применяемой активностью жрецов или жриц Люцины; подобно сопутствующей бессмыслице вталкивания руты или ревеня в рот несчастного юного пришельца, которого тем самым сызмальства заставляют испытать невзгоды жизни. См. класс II. 1. 1. 12. и I. 1. 2. 5. Точно так же некоторые сверхмудрые старухи заставляют маленьких утят и индюшат сразу после вылупления проглатывать горошину перца.

М. М. Повторные венесекции; разжижающие питья; примочки; пациентку следует часто поднимать в постели на короткое время, чтобы дать возможность для отхождения гнилых лохий; слизистые клизмы. См. Febris Puerpera.

17. Lumbago sensitiva. Чувствительное люмбаго. Когда обширные мембраны или связки, покрывающие мышцы спины, находятся в оцепенении, как при холодном пароксизме лихорадки, они сопровождаются болью вследствие бездействия сосудов, из которых они состоят. Когда это бездействие продолжается без последующего возобновления или усиления активности, болезнь становится хронической и образует lumbago frigida, или irritativa, описанное в классе I. 2. 4. 16. Но когда за этим холодным приступом или оцепенением этих мембран, связок или мышц спины следует жаркий приступ и вытекающее из него воспаление, возникает сильнейшая воспалительная лихорадка с сильной болью, препятствующая выпрямлению тела; и пораженная часть склонна нагнаиваться, в каковой ситуации образуется весьма опасная язва, и часть одного из позвонков обычно оказывается кариозной, а пациент спустя долгое время угасает под воздействием гектической лихорадки, вызванной аэрированным или оксигенированным веществом.

Эта болезнь не имеет большего сходства с ревматизмом, чем воспаление плевры или любое другое мембранозное воспаление; а потому была несправедливо отнесена под это название. Она отличается от нефрита тем, что редко сопровождается рвотой — я полагаю, никогда, если только мочеточник не оказывается воспален одновременно.

Боль иногда распространяется по внешней стороне бедра от таза до лодыжки, пятки или пальцев ног и тогда называется ишиасом; и считалось, что она заключается в воспалении теки (влагалища) или оболочки седалищного нерва, поскольку боль порой столь точно сопровождает главные ветви этого нерва. См. класс I. 2. 4. 15. 16.

М. М. Повторные венесекции; каломель; мягкие слабительные; разжижающие средства; теплая ванна; припарка на спину, состоящая из цветов ромашки, скипидара, мыла и опиума; пластырь из бургундской смолы. Слабость нижних конечностей от оцепенения мышц, которые предварительно подверглись чрезмерному возбуждению, часто возникает в конце этой болезни; в этом случае рекомендуются электричество и искусственные язвы (issues) по обе стороны поясничных позвонков. См. класс I. 2. 4. 16.

18. Ischias. Ишиас состоит из воспалительной лихорадки с сильной болью в области таза, копчиковой кости и головок бедренных костей, препятствующей пациенту ходить или стоять прямо, с усилением боли при дефекации. Этот недуг, как и предыдущий, приписывали ревматизму; с которым он, по-видимому, не имеет большего сходства, чем воспаления любых других мембран.

После этой болезни пациенты остаются слабыми, а иногда хромыми; она также порой сопровождается обильным выделением мочи вследствие дефектного всасывания ее водных частей; и сопутствующей жаждой, вызываемой нехваткой возвращения столь большого количества жидкости в циркуляцию; после этого недуга иногда происходит залегание каловых масс в прямой кишке из-за снижения ее чувствительности. См. класс I. 2. 4. 15.

М. М. Венесекция; мягкие слабительные; разжижающие средства; примочки; припарка с цветами ромашки, скипидаром, мылом и опиумом; впоследствии — перуанская корка. См. класс I. 1. 3. 5.

Когда это воспаление завершается нагноением, материю обычно удается прощупать по ее флуктуации в паху или вблизи верхней части бедра. В этом обстоятельстве мой друг мистер Бент, хирург близ Ньюкасла в Стаффордшире, предлагает вскрывать абсцесс с помощью троакара и таким образом выпускать материю столько раз, сколько необходимо, не допуская доступа воздуха. Можно ли с величайшей осторожностью использовать слабое вливание вина с водой (как при гидроцеле), чтобы вызвать воспаление стенок абсцесса и заставить их слиться? См. класс II. 1. 6. 9.

19. Paronychia interna. Воспаление под ногтем пальца. Боль, вызываемая воспалительным действием и опухолью частей, зажатых между ногтем с одной стороны и костью с другой (ни одна из которых не подается), как говорят, причиняет столь сильную боль, что порождает немедленный бред и даже смерть, если только части не разделены глубоким разрезом; который должен пройти насквозь через надкостницу, поскольку воспаление, как утверждают, обычно существует под ней. Эта болезнь похожа на процесс прорезывания зубов у маленьких детей; когда инородное тело, застрявшее под надкостницей, вызывает боль и лихорадку, а иногда и бред, и требует высвобождения с помощью ланцета.

ОРДО I.

Повышенная чувствительность.

РОД III.

С образованием новых сосудов внешними мембранами или железами, сопровождающимся лихорадкой.

Болезни этого рода, возможно, все продуцируют заразное вещество; или такое, которое становится таковым при воздействии воздуха, либо через кутикулу, либо при непосредственном контакте с ней; таковы материи оспы и кори. Гнойная материя, образующаяся на частях, скрытых от воздуха более толстыми мембранами или мышцами, как в предыдущем роде, не индуцирует лихорадку и потому не может называться заразной; но она приобретает это свойство вызывать лихорадку через несколько часов после того, как абсцесс был вскрыт так, чтобы допустить воздух к его поверхности, и тогда можно сказать, что она состоит из заразных миазмов. Этот вид заразной материи лишь вызывает лихорадку, но не производит другую материю со свойствами, подобными ее собственным; и в этом отношении она отличается от заразных миазмов оспы или кори, но напоминает те, которые берут свое начало в переполненных тюрьмах; ибо последние производят только лихорадку, которая часто губит пациента, но не производят других материй, подобных им самим; как следует из того, что никто из тех, кто умер от тюремной лихорадки, подхваченной на знаменитых черных ассизах в Оксфорде в начале этого века, не заразил своих лекарей или ухаживающих.

Если же материя пробыла настолько долго, что сделалась гнилой и тем самым выделила воздух из какой-то своей части, она приобретает способность производить лихорадку; точно так же, как если бы язва была вскрыта и выставлена на обыкновенный воздух; примеры чего нередки. И из этих обстоятельств представляется вероятным, что материи, выделяемые новыми сосудами, образующимися во всех видах флегмон или пустул, не являются заразными до тех пор, пока они не приобрели что-то от атмосферы или от газа, производимого гниением; что объяснит некоторые явления при lues venerea (сифилисе), раке и других заразных выделениях на коже без лихорадки, о которых будет упомянуто ниже. См. класс II. 1. 4. 14.

Теория заразности была запутанна ее сравнением с ферментирующими жидкостями; но в разделе XXXIII. показано, что заразный материал производится, подобно другим секретируемым материям, определенными животными движениями окончаний сосудов. Отсюда новый вид железы образуется на окончаниях сосудов при высыпаниях оспы; животные движения которых производят из крови вариозную (оспешную) материю; подобно тому как другие железы производят желчь или слюну. Теперь, если часть этой материи вводится под кутикулу здорового человека или попадает в кровообращение и возбуждает концы кровеносных сосудов в те виды болезненных движений, посредством которых она сама была произведена, посредством раздражения или ассоциации, эти болезненные движения концов сосудов произведут другую подобную заразную материю. См. разд. XXXIII. 2. 5. и 9. Отсюда заражение, по-видимому, распространяется двумя путями; один — посредством стимула заразной материи, приложенной к части, которая в силу неизвестного закона природы возбуждает стимулированные сосуды производить сходную материю; как при венерических язвах, которые таким образом продолжают распространяться; или как когда вариозная материя вводится под кутикулу; или когда предполагается, что она всасывается и диффундирует по телу, смешавшись с кровью, и прилагается таким образом к кожным железам. Другой путь, посредством которого заражение, по-видимому, диффундирует, состоит в том, что некоторые отдаленные части сочувствуют или имитируют движения части, пораженной первой; как желудок и кожа при высыпаниях привитой оспы или при укусе бешеной собаки; о чем говорится в разд. XXII. 3. 3.

При некоторых болезнях этого рода пульс сильный, полный и твердый, составляя чувствительную раздраженную лихорадку, как описано в предыдущем роде; как при одном из видов рожи, требующем повторной венесекции. При других артериальное действие порой умеренно, так что составляет чувствительную лихорадку, как при привитой оспе; где действие артерий не усиливается чувственной силой раздражения, как при чувствительной раздраженной лихорадке; и не ослабляется из-за дефекта этой силы, как при чувствительной нераздраженной лихорадке. Но у наибольшего числа болезней этого рода артериальное действие сильно уменьшено в отношении силы, и следовательно частота пульсации пропорционально увеличена, как пояснено в разд. XXXII. 2. 1. Что обусловлено дефицитом чувственной силы раздражения в сочетании с увеличением силы чувствительности, и таким образом составляет чувствительную нераздраженную лихорадку; как при Scarlatina с гангренозными миндалинами.

Из-за этой великой слабости действия артерий на их внутренних поверхностях выделяется, по-видимому, меньше коагулируемой лимфы или слизи; откуда наблюдается не только дефект того налета или пленки (size) на крови, которые видны на поверхности крови, забранной при чувствительной раздраженной лихорадке, но кровь, по мере остывания после забора в таз, почти не коагулирует; и говорится, что она растворена, и по мнению некоторых находится в состоянии фактического гниения. См. разд. XXXIII. 1. 3., где истинность этой идеи опровергается. Но при лихорадках как этого рода, так и предыдущего, от химических комбинаций в секрециях новых сосудов и жидкостей вырабатывается сильный жар, а от растяжения старых — боль или беспокойство; вплоть до завершения болезни, когда чувствительность прекращается наряду с раздражением, сопровождаясь омертвением пораженных частей и смертью пациента.

Дизентерия, равно как тонзиллит и афты, перечислены среди болезней внешних мембран, поскольку они подвержены воздействию либо атмосферного воздуха, который вдыхается и проглатывается с нашей пищей и слюной; либо они подвержены воздействию горючего воздуха, или водорода, который генерируется в кишечнике; и то и другое способствует выпроизводству или поддержанию заразного качества этих жидкостей; как упомянуто в классе II. 1. 5.

Язык неточен, если мы говорим, что при болезнях этого рода лихорадка заразна; поскольку заразна материя, производимая внешними мембранами после того, как она подверглась воздействию воздуха, в то время как лихорадка является следствием этой заразной материи, а не ее причиной. Как следует из привитой оспы, при которой лихорадка начинается лишь после того, как на привитой руке произошло нагноение, и из болезней пятого рода этого отряда, где заражение существует без лихорадки. См. класс II. 1. 5. и II. 1. 3. 18.

ВИДЫ.

1. Febris sensitiva inirritata. Чувствительная нераздраженная лихорадка. Typhus gravior. Гнилая злокачественная лихорадка. Тюремная лихорадка. Проксимальная причина этой болезни заключается в увеличении чувственной силы чувствительности в сочетании с уменьшением чувственной силы раздражения; то есть она состоит из febris sensitiva в сочетании с febris inirritativa класса I. 2. 1. 1., подобно тому как febris sensitiva irritata предыдущего рода состоит из febris sensitiva в сочетании с febris irritativa класса I. 1. 1. 1. В обоих случаях слова irritata и inirritata призваны выражать большее или меньшее количество раздражения по сравнению с естественным; то же самое применяется и к некоторым болезням этого рода.

Эта лихорадка часто сопровождается местным воспалением, которое, если не поддерживать артериальную силу, склонно заканчиваться сфацелесом (омертвением); а поскольку омертвевшие части, такие как струпья горла, прилипая к живым частям, вскоре загнивают от тепла и влаги своего положения; эти лихорадки были названы гнилыми и считались порожденными тем, что является лишь их следствием. В жарких климатах эта лихорадка часто вызывается испарениями стоячих озер или болот, изобилующих животным веществом; однако в более холодных странах они порождают лихорадки исключительно с вялостью, подобно квартанной лихорадке (четырехдневной малярии), без воспаления.

Чувствительная нераздраженная, или злокачественная, лихорадка также часто порождается гнилыми испарениями и застоявшимся воздухом в тюрьмах; но, пожалуй, чаще всего — контактом или близким приближением к лицам, которые там находились. Эти причины злокачественных лихорадок способствовали порождению и поддержанию на какое-то время септической и антисептической теории их происхождения; см. разд. XXXIII. 1. 3. Вибицес (кровоподтеки) и петехии (пурпурные пятна) считались обусловленными растворенным состоянием крови вследствие ее начинающегося гниения; однако были проведены гидростатические эксперименты, которые показывают, что вязкая кровь пациента при чувствительной раздраженной или воспалительной лихорадке с сильным пульсом оказывается более жидкой в теплом состоянии, чем эта некоагулируемая кровь, взятая при чувствительной нераздраженной, или злокачественной, лихорадке; откуда делается вывод, что эти петехии и вибицес обусловлены недостаточной способностью абсорбции в окончаниях вен. См. класс I. 2. 1. 5.

Эта чувствительная нераздраженная лихорадка, или typhus gravior, отличается от ирритативной (нераздражительной) лихорадки, или typhus mitior, на ранних стадиях по цвету кожи; которая у последней более бледная, с меньшим жаром, вследствие менее бурного действия капилляров; у первой она более яркого цвета и горячее от большей энергии капиллярного действия при продуцировании новых сосудов. В более продвинутом состоянии петехии и появление заразной материи из воспаленных мембран, такие как афты во рту или язвы горла, отличают эту лихорадку от первой. Делирий (бред) и расширенные зрачки глаз более часты при нервных лихорадках; а ступор с глухотой чаще сопутствуют злокачественным лихорадкам. См. класс I. 2. 5. 6.

Существует другой критерий, различимый на ощупь опытным пальцем; а именно, оболочка артерии при воспалительных лихорадках — как тех, что сопровождаются силой пульсации, так и тех, что сопровождаются слабой пульсацией, — на ощупь более твердая или больше похожа на шнур; ибо оболочки артерий при этих лихорадках сами воспалены и следовательно наполнены кровью, а потому менее легко поддаются сжатию, хотя их пульсации тем не менее слабы: когда артерия крупная или полная с воспаленной оболочкой, многие писатели называют ее твердой; а когда мелкая или пустая с воспаленной оболочкой — острой.

М. М. Показания к исцелению заключаются: 1. В достижении регургитации любого оскорбительного материала, который может залегать в длинных устьях млечных или лимфатических сосудов либо в их опухших железах. 2. В возбуждении системы в необходимое действие посредством повторного назначения nutrientia (питательных средств), sorbentia (абсорбирующих средств) и incitantia (стимулирующих средств) и в поддержании надлежащего опорожнения кишечника. 3. В предотвращении любого ненужного расхода чувственной силы. 4. В предотвращении образования язв или содействии всасыванию в них с целью их заживления.

1. Унция вина ипекакуаны или около десяти гран порошка должна быть дана в качестве рвотного. Спустя несколько часов три или четыре грана каломеля следует дать в небольшом количестве слизи или консервы. Когда нечто, проглоченное в желудок, является причиной лихорадки, оно склонно задерживаться лимфатическими железами, подобно тому как материя оспы, привитая в руку, склонна задерживаться подмышечной лимфатической железой; в этом положении она может оставаться день-два или дольше и может быть возвращена вверх (регургитирована) во время действия рвотного или слабительного в желудок или кишечник, как очевидно происходит при применении каломеля, как пояснено в разд. XXIX. 7. 2. По этой причине рвотное и слабительное с венесекцией, если на нее указывает твердость и полнота пульса, весьма часто устраняют лихорадки, если применяются в первый, второй или даже третий день.

2. Вино и опиум в малых дозах, повторяемых часто, но так, чтобы не последовало ни малейшей степени опьянения, ибо в таком случае от расхода чувственной силы на ненужные движения производятся большая степень слабости. Множество слабых пациентов было таким образом простимулировано до смерти. См. разд. XII. 7. 8. Перуанскую корку следует также давать повторяющимися дозами в таком количестве лишь, которое способно укрепить пищеварение, а не затруднить его. Для этих целей две унции вина, эля или сидра следует давать каждые шесть часов; и две унции отвара коры с двумя драхмами настойки коры и шестью каплями настойки опиума также следует давать каждые шесть часов попеременно; то есть каждую из них четыре раза в сутки. Столько ревеня, сколько может вызвать ежедневное опорожнение, следует давать для удаления коллювиса (скопления) непереваренных материалов из кишечника; которые в противном случае могли бы увеличить страдания пациента воздухом, выделяемым ими при гниении, или выработкой диареи своей едкостью; гнилость выделений является следствием полной неспособности пищеварительных сил и их задержки в кишечнике — следствием бездействия этого канала в отношении его перистальтических движений.

Количества вина или пива, опиума и коры, упомянутые выше, могут быть постепенно увеличены, если пациент кажется освеженным ими и если на их применение пульс становится более медленным; но делать это следует с осторожностью, поскольку я видел непоправимый вред, причиненный большими количествами как опиума, так и вина и коры при этом виде лихорадки; при которой их употребление призвано скорее укрепить пищеварение слабого пациента, нежели остановить пароксизмы лихорадки; однако при их назначении при перемежающихся лихорадках требуются гораздо большие количества.

Стимул небольших блистеров, применяемых последовательно (один каждые три или четыре дня), когда пациент слабеет, приносит большую пользу, укрепляя пищеварение и предотвращая холодность конечностей, обусловленную симпатией кожи с желудком и одной части кожи с другой.

Что касается питания, пациенту следует давать вино с водой, с поджаренным хлебом и сахаром или специями в нем; либо саго с вином; свежий бульон с репой, сельдереем, петрушкой; фрукты; парное молоко. Чай со сливками и сахаром; хлебный пудинг с лимонным соком и сахаром; цыпленка, рыбу или все, что приятно нёбу больного человека, в небольшом количестве, повторяемом часто; с легким пивом, сидром с водой или вином с водой для питья, которое можно подкислить кислотой витриола в небольших количествах.

3. Все ненужные движения должны быть пресечены или предотвращены. Отсюда горизонтальное положение, темная комната, тишина, прохладный воздух. Все участки кожи, которые кажутся руке слишком горячими, должны быть выставлены под струю прохладного воздуха или омыты холодной водой, независимо от того, есть на ней высыпания или нет. Обмывайте пациента дважды в день холодной водой с уксусом, либо холодной водой с солью, либо одной холодной водой при помощи губки. Если какие-то части слишком холодны, например конечности, в то время как другие части слишком горячи, например лицо или грудь, покройте холодные части фланелью, а горячие охладите струей прохладного воздуха или омовением, как указано выше.

4. Для заживления язв, если они во рту, раствор квасцов в воде (около 40 гран на унцию) или синего витриола в воде (один или два грана на унцию) можно использовать для смазывания их три-четыре раза в день. Из них, пожалуй, предпочтительнее раствор квасцов, поскольку он мгновенно убирает зловоние от язв, как я полагаю, соединяясь с летучей щелочью, которая его сопровождает. Для этой цели раствор квасцов (унция на пинту воды) следует часто впрыскивать в рот с помощью шприца. Если язвы имеются на внешней коже, мелкий порошок коры (семь частей) и церуссу (белила) в мелком порошке (одна часть) следует смешать и нанести в сухом виде на болячку, зафиксировав их корпией (линтом) и повязкой.

Поскольку струпья во рту часто образуются из-за предшествующей сухости выстилающих его мембран, эту сухость следует предотвращать частым смачиванием, что может быть осуществлено впрыскиванием из шприца, влажной губкой или, наконец, следующим образом. Поставьте стакан вина с водой или молока с сахаром на стол у изгороди кровати, чуть выше уровня рта пациента; затем, предварительно смочив тем же раствором длинный кусок узкой тесьмы, ткани или фланели, оставьте один его конец в стакане, а другой введите в рот пациента; таким образом он будет снабжаться постоянным просачиванием жидкости через ткань, которая действует как капиллярный сифон.

Вязкую слизь, прилипающую к языку, следует коагулировать какой-либо суровой кислотой, например выпаренным до половины лимонным соком или кислым соком недозрелых ягод (верджусом), а затем ее можно соскрести ножом либо стереть фланелью или листом шалфея, смоченным в уксусе или в воде с солью.

2. Erysipelas, рожистое воспаление (антонов огонь), может быть разделено на три вида, различающиеся методом лечения: раздраженное, нераздраженное и чувствительное рожистое воспаление.

Erysipelas irritatum сопровождается увеличением раздражения в дополнение к увеличению чувствительности; то есть сильным, твердым и полным пульсом, который требует частой венесекции, подобно другим воспалениям с артериальной силой. Оно отличается от флегмонозных воспалений предыдущего рода своей локализацией на внешней оболочке (теле) и тем, что краснота, жар и опухоль не имеют четких очертаний; так что глаз или палец не могут точно проследить их протяженность.

Когда внешняя кожа является очагом воспаления и порождает чувствительную раздраженную лихорадку, не образуется никакого скопления материи, в отличие от ситуации, когда флегмона располагается в клеточной мембране под кожей; однако кутикула приподнимается, как под нарывным пластырем, и разрывается; наружу сочится желтая материя, которая уплотняется и лежит на ее поверхности — как наблюдается при этом роде рожи и при слитной оспе; или же, если новые сосуды подвергаются реабсорбции, кутикула слезает чешуйками. Это различие исходов рожистого и флегмонозного воспалений представляется обусловленным отчасти меньшей растяжимостью кутикулы по сравнению с клеточной мембраной, а отчасти легким испарением более тонких частей секретируемых жидкостей через ее поры.

Этому рожистому воспалению обычно предшествует лихорадка в течение двух-трех дней до высыпания, которое склонно появляться в одних местах по мере того, как оно убывает в других; и оно часто кажется возникающим от предшествующей царапины или травмы кожи; иногда оно сопровождается воспалением клеточной мембраны под кожей, откуда реальная флегмона и скопление материи присоединяются к рожистому воспалению и либо вызывают, либо усиливают раздраженную лихорадку, которая его сопровождает.

Между внешней кожей и мозговыми оболочками (менингами) существует большая симпатия, нежели между клеточной мембраной и этими мозговыми оболочками; откуда рожистое воспаление более склонно предваряться, сопровождаться или сменяться бредом, нежели внутренние флегмоны. Я делаю исключение для свинки, или паротита, описанного ниже; которая по сути является внешней железой, поскольку ее выводной протокол открывается в воздух. Когда боль в голове или бред предшествуют кожному высыпанию на лице, есть основания полагать, что первичная болезнь представляет собой оцепенение мозговых оболочек головного мозга; и что последующее бурное действие переносится на кожу лица посредством чувствительной ассоциации; и что аналогичная симпатия возникает между некоторыми внутренними мембранами и кожей над ними, когда рожистое воспаление появляется на других частях тела. Если это обстоятельство получит подтверждение в ходе дальнейших свидетельств, данную болезнь следует перенести в класс IV. наряду с ревматизмом и подагрой. См. класс IV. 1. 2. 17.