«Зоoномия; Или, Законы органической жизни. Том II»

Я предписал молодой женщине двадцати двух лет питаться цельным молоком, помещенным в пузырь, который привязали к катетеру и ввели за пределы стриктуры в ее горле; спустя несколько дней ее душевные силы упали, она отказалась использовать его дальше и умерла. Более тридцати лет назад я предложил пожилому джентльмену, у которого горло было полностью непроходимым, снабжать его ежедневно несколькими унциями крови от осла или от человека, который еще более терпелив и покладист, следующим образом. Прикрепить серебряную трубку длиной около дюйма к каждому концу куриной кишки; часть между двумя серебряными концами измерить, наполнив ее теплой водой; один конец ввести в вену лица, нанятого для этой цели, так, чтобы принимать кровь, возвращающуюся из конечности; и когда кишка будет совершенно полна и кровь потечет через другой серебряный конец, ввести этот конец в вену пациента вверх по направлению к сердцу, чтобы не допустить попадания воздуха вместе с кровью. И наконец, поддерживать кишку и серебряные концы на водяной пластине, наполненной водой температурой девяносто восемь градусов, и измерять, сколько унций крови введено, с помощью проведения пальцем для сжатия кишки от принимающей трубки к доставляющей; и отсюда определять, сколько кишок крови было передано от здорового человека пациенту. См. класс IV. 2. 4. 11. Мистер —— раздумывал над этим предложением один день, затем другой и в конце концов ответил, что «теперь он обнаружил себя близ дома смерти; и что если бы он и мог вернуться, то сейчас он слишком стар, чтобы иметь много радостей от жизни; и поэтому он предпочитает продолжить путь до конца этого путешествия, коего он так близок и которое ему в любом случае вскоре придется совершить, нежели возвращаться ради столь короткого срока». Он прожил всего несколько дней после этого и казался совершенно беспечным и спокойным по этому поводу.

26. Lacteorum inirritabilitas. Нераздражимость млечных сосудов описана в разд. XXVIII под названием паралича млечных сосудов; но поскольку слово «паралич» обычно применялось к неповиновению мышц силе волюнции, это название здесь изменено на «нераздражимость млечных сосудов» как более характерное для болезни.

27. Lymphaticorum inirritabilitas. Нераздражимость клеточных и кожных лимфатических сосудов описана в разд. XXIX. 5. 1. и в классе I. 2. 3. 16. Нераздражимость кожных лимфатических сосудов обычно сопровождает анасарку и является причиной сильной жажды при этом недуге. В то же время клеточные лимфатические сосуды действуют с большей энергией вследствие большего притока к ним сенсорной силы из-за меньшего ее расходования кожными сосудами; и отсюда они впитывают жир, слизь, а также более жидкие части мочи. Этим объясняется сильное истощение тела, мутный осадок и малое количество воды при этом типе водянки.

ORDO II.

Decreased Irritation.

GENUS IV.

With Decreased Actions of other Cavities and Membranes.

Многие заболевания этого рода сопровождаются болью и холодными конечностями, причем и то и другое прекращается при введении вина или опиума; это показывает, что они происходят от недостаточного действия пораженного органа. Эти боли называются нервными или спазматическими, не сопровождаются лихорадкой, но за ними часто следуют судороги и безумие, которые относятся к классу волюнции. Некоторые из них возвращаются периодически, и когда это удается установить, для их предотвращения требуется гораздо меньшее количество опиума, чем необходимо для их излечения после того, как они начались; поскольку сосуды в таком случае оказываются торпидными и нераздражимыми из-за нехватки сенсорной силы, пока вследствие их бездействия она вновь не накопится.

Наши органы чувств в надлежащем смысле этого слова не подвержены боли от отсутствия соответствующих стимулов, как от темноты или тишины; но другие чувства, которые правильнее было бы назвать аппетитами (влечениями), например те, посредством которых мы воспринимаем тепло, голод, жажду, похоть, потребность в свежем воздухе, поражаются болью от дефицита или отсутствия привычных стимулов, равно как и испытывают удовольствие от их наличия; вполне вероятно, что некоторые из наших желез, чье чувство или аппетит требует или получает что-то из циркулирующей крови, такие как поджелудочная железа, печень, яички, предстательная железа, могут страдать от ноющей боли или боли вообще, когда они не могут приобрести свою надлежащую жидкость.

Везде, где возникает этот дефицит стимула, наступает торпир или бездействие органа, как в капиллярах кожи при воздействии холода и в железах, секретирующих желудочный сок, когда мы голодны. Этот торпир, однако, и сопутствующая боль, которая сначала обусловлена дефицитом стимула, впоследствии вызываются другими ассоциациями или катенациями и составляют начало приступов агу (перемежающейся лихорадки).

Следует далее отметить, что при заболеваниях, сопровождающихся болью без лихорадки, боль часто ощущается не в той части, где кроется причина болезни; но вызывается путем сочувствия (симпатии) с отдаленной частью, чья раздражимость или чувствительность больше или меньше ее собственной. Так, камень в шейке мочевого пузыря, если его стимул не слишком велик, вызывает лишь боль странгурии в головке полового члена. Если его стимул сильнее, он вызывает боль в шейке мочевого пузыря. Конкременты желчи, которые продвигаются в шейку желчного пузыря, когда болезнь выражена не слишком сильно, вызывают боль на другом конце желчного протока, который впадает в двенадцатиперстную кишку непосредственно под ложечкой (подпитком желудка); но когда болезнь сильна из-за величины желчного камня, боль ощущается в области печени у шейки желчного пузыря.

Из этого следует, что боли, перечисленные в данном роде, являются следствием бездействия органа; и поскольку они не вызывают других болезней, их следует классифицировать по их проксимальной причине, которой является дефицитная раздражимость; тем не менее существуют и другие боли от недостатка стимула, которые вызывают судороги и относятся к классу III. 1. 1., а также другие, которые вызывают боли в какой-либо отдаленной части посредством ассоциации и относятся к классу IV. 2. 2.

SPECIES.

1. Sitis. Жажда. Чувства жажды и голода, по-видимому, связаны тем, что первое расположено на верхнем конце, а второе — на нижнем конце одного и того же канала. Одно — около глотки, где пищевод открывается в рот, а другое — около кардии желудка, где он открывается в желудок. Было показано, что концы других каналов обладают соответствующими чувствительностями или раздражимостями, как, например, два конца уретры и общего желчного протока. См. IV. 2. 2. 2. и 4.

Мембрана верхнего конца глотки становится торпидной и, следовательно, болезненной, когда в общей системе наблюдается дефицит водной жидкости; тогда она нуждается в своем надлежащем стимуле. Точно так же нехватка стимула в виде более плотных материалов на другом конце канала, который заканчивается в желудке, вызывает голод, как упоминалось в разд. XIV. 8. Проксимальные причины обоих этих состояний, следовательно, заключаются в дефицитной раздражимости, если рассматривать их как боли; поскольку эти боли возникают в результате бездействия органа согласно пятому закону животной причинности (разд. IV. 5). Но когда они рассматриваются как желания, а именно жидкой или твердой пищи, их проксимальная причина заключается в боли от них согласно шестому закону животной причинности. Так, проксимальной причиной боли от холода является бездействие органа и, возможно, проистекающее из него накопление сенсорной силы в нем; но сама боль или вытекающая из нее волюнция является проксимальной причиной дрожи и скрежета зубов в холодные приступы перемежающихся лихорадок. См. класс I. 2. 2. 1.

Жажду можно разделить на две разновидности, ссылающиеся на удаленную причину каждой, и назвать sitis calida, или теплой жаждой, и sitis frigida, или холодной жаждой. Удаленная причина первой проистекает из рассеивания водных частей наших жидкостей вследствие усиленной секреции испаряемого вещества или других выделений. И поэтому она возникает в горячие приступы лихорадки и после принятия большого количества вина, опиума, пряностей, соли или других лекарств из группы incitantia или secernentia. Жажда, возникающая примерно через три часа после съедения пары соленых сельдей человеком, не привыкшим к соленому мясу, относится к этому роду; усиленное действие кожных сосудов рассеивает столько наших жидкостей посредством нечувствительного испарения, что для восстановления текучести крови и вымывания соли из системы требуется более двух кварт воды. См. ст. III. 2. 1.

М. М. Холодная вода. Растительные кислоты. Теплая ванна.

Удаленная причина sitis frigida, или холодной жажды, обусловлена бездействием кожных, легочных, мочевых и клеточных всасывающих сосудов; вследствие чего кровь лишается огромного притока влаги, который она должна получать из атмосферы, из ячеек клеточной мембраны и из других кист; эта причина жажды существует при водянках и в холодные приступы перемежающихся лихорадок. Стремление к жидкостям, подобно стремлению к твердой пище, склонно приобретать периодичность и потому может легко стать болезненным из-за потворства жидкостям, приятным для нёба.

Среди болезненных видов жажды наиболее распространенная обусловлена либо дефектом действия многочисленных всасывающих сосудов на шейке мочевого пузыря, при котором пациент выделяет много беловатой мочи, либо дефектным всасыванием кожи и легких, при котором пациент выделяет мало мочи, причем она темно-окрашенная и с осадом. В обоих случаях язык и губы склонны сильно высыхать. Первое в наибольшей степени сопровождает диабет, а второе — анасарку.

М. М. Теплая вода, теплое вино, теплая ванна. Опиум. Холодная ванна. Ледяная вода. Лимонад. Сидр.

2. Esuries. Голод в фантазиях приписывали трению стенок желудка друг о друга и усиленной кислотности желудочного сока, разъедающего его оболочки. Если бы что-то из этого было причиной голода, при их длительном сохранении должно было бы возникать воспаление; но, напротив, голод сопровождается холодом, а не жаром, что свидетельствует о том, что, подобно жажде, он обусловлен бездействием мембраны, которая является его местом; в то же время обилие нервов вокруг кардии желудка и ощущение боли от голода именно в этой части дают веские основания сделать вывод, что он локализуется там.

Чувство голода, равно как и жажды, склонно приобретать привычки в отношении времени своего возобновления в виде боли, а также в отношении количества, необходимого для насыщения его аппетиции, и следовательно, может становиться болезненным как из-за потворства, так и из-за нехватки соответствующего стимула. Те, кто привык растягивать свой желудок большими количествами животной и растительной пищи и обильным питьем, ощущают нехватку растяжения, когда желудок пуст, что вызывает обморочное состояние и ошибочно принимается за голод, но, по-видимому, не является тем же самым ощущением. Меня достоверно уверили, что женщина близ Личфилда, которая съела много животной и растительной пищи на спор, утверждала, что с тех пор, как она так сильно растянула свой желудок, она никогда не чувствовала себя сытой от еды и обычно принимала за трапезу вдвое больше, чем привыкла до того, как наелась на спор.

3. Nausea sicca. Сухая тошнота. Состоит в покое или торпире слизистых или слюнных желез и предшествует их обратным движениям, описанным при влажной тошноте (nausea humida, класс I. 3. 2. 3). Подобно тому как дурнота в желудке представляет собой покой этого органа, предшествующий акту рвоты, как объяснено в разд. XXXV. 1. 3. Это состояние иногда вызывается неприятными лекарствами, удерживаемыми во рту, в других случаях — отвратительными идеями, а в иных — ассоциацией этих действий с действиями желудка; и таким образом, в зависимости от своих различных проксимальных причин, может принадлежать к этому, ко второму или к четвертому классу болезней.

М. М. Лимонад. Аппетитная пища. Волдерис (пузырь/пластырь). Теплая ванна.

4. Ægritudo ventriculi. Дурнота в желудке вызывается покоем или неактивностью этого органа, как объяснено в разд. XXXV. 1. 3. Она заключается в состоянии между обычными перистальтическими движениями этого органа при пищеварении и его ретроградными движениями при рвоте; ибо очевидно, что прямые его движения от кардии к привратнику должны прекратиться, прежде чем смогут начаться движения в обратном направлении. Эта дурнота, подобно описанной выше тошноте, иногда вызывается отвратительными идеями, как при виде мерзких объектов и рассказах мерзких историй, а также истощением сенсорной силы под воздействием стимула некоторых рвотных лекарств и дефицитом ее выработки, как у ослабленных пьяниц.

Дурнота может также заключаться в ретроградных движениях лимфатических сосудов желудка, которые изрыгают обратно в него хилус или лимфу, всосанную ими недавно, как в классе I. 3. 2. 3. Вполне вероятно, что эти два вида дурноты могут быть различными ощущениями, хотя за ними закрепилось лишь одно название; поскольку одно из них сопутствует голоду, а другое — переполнению, хотя любое из них может потенциально вызываться ассоциацией с тошнотворными идеями.

М. М. Волдырь на спине. Рвотное. Опиум. Сырая ртуть. Укрытие головы в постели. См. разд. XXV. 16, класс IV. 1. 1. 2. и 3.

5. Cardialgia. Изжога происходит от неактивности желудка, вследствие чего пища вместо того, чтобы перерабатываться пищеварением и превращаться в хилус, подвергается брожению с образованием ацетозной (уксусной) кислоты. Иногда сам желудочный сок становится настолько кислым, что причиняет боль верхнему отверстию желудка; замечено, что эти кислые массы из желудка при попадании на мраморный очаг вызывают на нем вспенивание. Жгучую боль в верхнем конце пищевода при выделении воздуха из бродящего содержимого желудка следует приписывать симпатии между этими двумя концами пищевода, а не едкости углекислого газа или фиксированного воздуха; поскольку ощущение при проглатывании такого рода воздуха в воде имеет иной характер. См. класс I. 3. 1. 3. и IV. 2. 2. 5.

М. М. Эта болезнь, проистекающая из несварения, часто бывает очень упорной и тягостной, сопровождаясь истощением тела из-за нехватки достаточного хилуса. Поскольку слюна, проглатываемая вместе с пищей, препятствует ее брожению, как показывают опыты Прингла и Макбрайда, некоторые находят значительное облегчение в жевании поджаренной пшеницы, мастики или клочка шерсти по нескольку раз в день при появлении боли и проглатывании выделяющейся таким образом слюны; временное облегчение часто достигается с помощью антацидов, таких как газированная щелочная вода, селтерская вода, кальциевые земли, щелочные соли в виде пилюль с мылом, чистое мыло, олово, молоко, горечи. Более постоянную пользу могут принести такие лекарства, как средства, сдерживающие брожение (например, кислота купороса); но еще более постоянное облегчение — средства, укрепляющие пищеварение, такие как волдырь на спине; должное количество винного спирта с водой, принимаемое регулярно. Железо. Умеренность. Сон после обеда. Жилет, сшитый столь плотно, чтобы слегка сдавливать кишечник и желудок. Фланелевая рубашка зимой, но не летом. Меньшее количество питья любого рода. Десять зерен черного перца, проглоченных после обеда. Половина грана опиума два раза в день или целый гран. Пища должна состоять из того, что нелегко поддается брожению, например мяса, моллюсков, морских сухарей, поджаренного сыра. Я видел, как поджаренный сыр изрыгался из желудка спустя 24 часа после проглатывания без видимых признаков каких-либо химических изменений. См. класс II. 1. 3. 17. и IV. 1. 2. 13.

6. Arthritis Ventriculi. Дурнота в желудке при подагрических состояниях часто является следствием торпира или воспаления печени, и тогда она продолжается много дней или недель. Но когда пациента охватывает сильная боль в желудке с ощущением холода, которое называют «ледяным комом» (ice-bolt), это первичное поражение желудка, уничтожающее больного за несколько часов вследствие торпира или бездействия этого жизненно важного органа.

Эта первичная подагра желудка, представляя собой торпир этого висцера, сопровождается ощущением холода и реальным дефектом тепла в этой части и благодаря этому может отличаться от боли, вызываемой прохождением желчного камня в двенадцатиперстную кишку, а также по слабому пульсу и холодным конечностям; к чему следует добавить, что она поражает лишь тех, кто долго страдает подагрой и сильно ослаблен ее многочисленными приступами.

М. М. Опий. Винный спирт. Летучая щелочь. Пряности. Тепло, прикладываемое снаружи к желудку горячими салфетками или примочками.

7. Colica flatulenta. Ветряная колика возникает от чрезмерного растяжения кишки воздухом и сопутствующей боли. Причиной этого заболевания является бездействие или недостаток достаточно мощного сокращения оболочек кишки для продвижения вперед газов, выделяющихся из бродилина. Она протекает без лихорадки и обычно сопровождается холодом в конечностях.

Она отличается, во-первых, от боли, вызываемой прохождением желчного камня, так как та ощущается в подложечной ямке, а эта — ближе к пупку. Во-вторых, она отличается от colica saturnina, или свинцовой колики, так как последняя, возникая от оцепенения печени или какого-либо другого внутреннаго органа, сопровождается большей холодностью и тупой болью; тогда как ветряная колика обусловлена растяжением мыщц кишки, поэтому боль носит более острый характер, а холодка меньше. В-третьих, она отличается от воспаления кишок, или илеуса, так как при последнем наблюдаются непрекращающаяся рвота и лихорадка. В-четвертых, она отличается от холеры, поскольку та сопровождается как рвотой, так и диареей. И, наконец, от colica epileptica, или истерической колики, так как последняя способна чередоваться с конвульсиями, а иногда и с безумием, и возвращается периодами.

М. М. Винный спирт и теплая вода — по одной столовой ложке каждого. Опий — один гран. Пряности. Летучая щелочь. Теплое наружное согревание. Ревень.

8. Colica saturnina. Свинцовая колика. Боль ощущается в области пупка, поначалу носит скорее тупой, нежели острый характер, усиливается после еды и постепенно становится более постоянной и острой. Она завершается параличом, часто мышц руки, так что кисть повисает при вытягивании руки горизонтально. Она не сопровождается лихорадкой или повышением температуры. Место локализации заболевания выяснено не до конца, вероятно, оно затрагивает какую-то часть печени, поскольку ей сопутствует или за ней следует бледный синеватый цвет лица и дефицит желчи с последующей анасаркой; однако представляется, что она вызывается непосредственно оцепенением кишечника, будь то первичное или вторичное проявление, о чем свидетельствует сопутствующий ей запор; и она всегда развивается вследствие мощного раздражения свинцом, применявшемся ранее либо внутренне в течение долгого времени, либо наружно на обширной поверхности.

Хрупкая молодая девушка, дочь фермера, занимающегося молочным хозяйством, который хранил молоко в свинцовых цистернах, имела привычку стирать пальцем сливки с краев свинца и часто, поскольку она любила сливки, слизывала их с пальца. У нее началась свинцовая колика, полупаралич запястий, и она угасла от общей слабости.

Слабая женщина лет 40 растянула лодыжку, ушибла ногу и бедро и по дурному совету применяла раствор свинца на всю конечность в качестве примочки и припарки около двух недель. Затем у нее началась colica saturnina, она утратила подвижность запястий и постепенно угасла на фоне общей слабости.

М. М. Сначала опий в дозе один или два грана, затем слабительное из сенны, ялапы и масла, как только утихнет боль. Касторовое масло. Квасцы. Миндальное масло. Блистер на пупок. Теплая ванна. Раздражение от опия, восстанавливая естественную раздражительность кишки в данном случае болезненного оцепенения, способствует действию слабительного.

9. Tympanitis. Тимпанит заключается в эластичной опухоли брюшной полости, издающей звук при постукивании. Обычно сопровождается запором и истощением. При одном типе воздух, как говорят, находится в кишечнике, и в этом случае опухоль менее равномерна и становится менее напряженной и болезненной при выходе воздуха. При другом типе воздух находится в полости брюшины и иногда через несколько дней заменяется водой, и тимпанит переходит в асцит.

Воздух можно обнаружить в желудке многих людей по звуку при постукивании по нему пальцами и сравнении этого звука с аналогичным перкуссионным звуком в других частях кишечника; однако к концу лихорадочных состояний, особенно при родильной горячке, вздутие живота газом обычно является фатальным симптомом, хотя спокойствие и часто бодрость пациента напрасно обнадеживают окружающих.

М. М. В первом случае можно ввести трубку для клизмы без наконечника и оставить ее на некоторое время в прямой кишке, чтобы снять сопротивление сфинктера и таким образом выпустить воздух по мере его образования из бродящей или гниющей пищи. С этой целью при схожем заболевании у лошадей в прямой кишке с одной стороны от сфинктера делают отверстие, через которое постоянно эвакуируется воздух, образующийся в столь избыточном количестве из-за объема растительной пищи, которую они поедают при нарушении пищеварения. В обоих случаях также бальзамы, эфирные масла, пряности, повязка на живот, а для предотвращения брожения пищи — купоросное масло, слюна. См. Класс I. 2. 4. 5.

10. Hypochondriasis. Ипохондрическое заболевание заключается в несварении желудка и вытекающем из него метеоризме, сопровождающемся тревожностью или отсутствием приятных ощущений. Когда функция желудка и кишечника нарушается, в результате брожения или разложения пищи образуется много газов, и с этим несварением сопряжены вялость, бледность кожи и страх. Ибо когда у некоторых слабых конституций конечности остаются холодными слишком долго, несварение возникает от прямой симпатии кожи и желудка с последующей изжогой и метеоризмом. То же самое происходит, если кожа охлаждается от страха, как при езде по опасным дорогам зимой, и следовательно, наоборот, страх вызывается несварением или оцепенением желудка посредством ассоциации.

Это заболевание путают со страхом смерти, который представляет собой безумие и потому имеет совершенно иную природу. Его также путают с истерическим заболеванием, которое заключается в ретроградных движениях пищеварительного тракта и некоторых частей всасывающей системы.

Ипохондрия, подобно хлорозу, иногда сопровождается очень быстрым пульсом; больные переносят его при этих двух недугах настолько легко, что если к ним присоединяется случайный кашель, их можно принять за чахотку легких, которая обусловлена не первично слабостью сердца, а его прямой симпатией с деятельностью желудка.

М. М. Блистер. Пластырь из бургундской смолы на живот. Опий по грану два раза в день. Ревень по шесть гранов каждую ночь. Кора. Сталь. Пряности. Воды курортов. Сиеста, или сон после обеда. Одинаковое время приема пищи. Никаких напитков крепче слабого пива или вина с водой. Мягкие регулярные физические упражнения верхом на свежем воздухе. См. Изжога (Cardialgia), I. 2. 4. 5.

11. Cephalæa. Головная боль часто сопровождает холодный пароксизм перемежающейся лихорадки; мучает любителей выпить на следующий день после интоксикации; а также многих людей, которые слишком долго находятся в холодной ванне. Во всех этих случаях наблюдается общая недеятельность всей системы, и поскольку эти оболочки вокруг головы больше подвергались воздействию колебаний тепла и холода атмосферы, они более склонны подвергаться поражению с возникновением чувствительности, чем другие оболочки, которые обычно прикрыты либо одеждой, либо мышцами, как указано в разд. XXXIII. 2. 10.

Склонность оболочек кожи головы к симпатии с оболочками других частей системы столь велика, что эта цефалгея без лихорадки или учащения пульса чаще является вторичным заболеванием, нежели первичным, и тогда относится к классу IV. 2. 2. 7. Гемикрания, или частичная головная боль, как я полагаю, почти всегда является заболеванием ассоциативного характера; хотя нельзя исключать, что человек может простудить только одну сторону головы. Некоторые люди, сидя всегда с одной стороны у огня зимой, склонны делать одну сторону более чувствительной, чем другую, и в результате более подверженной болям, которые ошибочно называют ревматическими. См. Класс IV. 2. 2. 7 и 8.

М. М. Метод излечения заключается в укреплении организма посредством мягких постоянных физических упражнений на свежем воздухе, мясной диеты, слабого пива во время еды с одним бокалом вина, соблюдения режима отдыха, подъема и приема пищи. Одежда на голове должна быть теплее во время сна, чем днем, поскольку в это время люди более склонны к простуде, то есть ее мембранозные части более склонны к оцепенению. Как объяснено в разд. XVIII. 15. Что касается медикаментов, Фордайс рекомендует корень валерианы в порошке в количестве двух драхм три или четыре раза в день. Кора. Сталь в умеренных количествах. Рвотное. Блистер. Опий по полграна два раза в день. Разрушенные зубы следует удалять, особенно те, которые либо болят, либо бесполезны. Холодная ванна с температурой от 60 до 70 градусов тепла. Теплая ванна с температурой 94 или 98 градусов ежедневно в течение получаса на протяжении месяца. См. Класс IV. 2. 2. 7 и 8.

Сообщается, что раствор мышьяка в количестве около одной шестнадцатой грана оказывает сильное действие при этом заболевании. Его следует принимать трижды в день, если он не вызывает колики или тошноты, в течение двух или трех недель. Препарат этого рода продается под названием «безвкусных капель от лихорадки» (tasteless ague-drops); однако более надежный способ определения дозировки приведен в последующей материи медике, ст. IV. 2. 6.

12. Odontalgia. Зубная боль. Ошибочно предполагалось, что при отсутствии воспаления боль обусловлена неким едким веществом из кариозного зуба, стимулирующим мембрану альвеолярного отростка к бурному действию и влекущим за собой боль; однако следствие, по-видимому, перепутали с причиной, а разрушение зуба было вызвано оцепенением и последующей болью больной мембраны.

Во-первых, потому что боль по времени предшествует разрушению зуба и имеет свойство рецидивировать, часто в течение многих лет, не обязательно сменяясь в итоге появлением кариозного зуба, как я неоднократно наблюдал.

Во-вторых, потому что любое стимулирующее лекарство, такое как пиретрум или гвоздичное масло, нанесенное на зуб, или эфир, примененный наружно к щеке, далеко не усиливают боль, как это было бы в случае, если бы больная мембрана уже действовала слишком сильно, напротив, они часто приносят немедленное облегчение, как по волшебству.

И в-третьих, потому что оцепенение или недостаточная активность мембраны, охватывающей больной зуб, заставляет движения наиболее тесно связанных с ней мембран, таких как мембраны щеки и висков, совершаться с меньшей энергией, чем их естественная; и отсюда рука пациента легко ощущает холод щеки по сравнению с другой щекой; а в виске с больной стороны часто возникает боль в виде гемикрании.

Эта холодность щеки при обычной зубной боли свидетельствует о том, что боль в данном случае вызвана не воспалением; поскольку при всех воспалениях в секреции новых сосудов и жидкостей выделяется столько тепла, что оно согревает близлежащие части. И поэтому, как только десна опухает и воспаляется вместе со щекой, выделяется тепло и боль утихает благодаря усиленной работе оцепенелой мембраны, возбуждаемой активностью сенсорной силы чувствительности, которая ранее пребывала в пассивном состоянии в болезненной оцепенелой мембране. См. Одонтит (Odontitis), Класс II. 1. 4. 7 и IV. 2. 2. 8.

М. М. Если обнаружен больной зуб — венесекция. Затем слабительное. Впоследствии два грана опия. Камфора и опий по одному грану каждого во рту; или одна-две капли гвоздичного масла, помещенные на больной зуб. Эфир. Если в зубе есть небольшое отверстие, его следует расширить изнутри инструментом, а затем запломбировать сусальным золотом или сусальным свинцом; но сильно разрушенный зуб следует удалить. Вероятно, половина маленькой капли крепкого раствора мышьяка, аккуратно помещенная в полость разрушенного ноющего зуба, уничтожит нерв без какой-либо дополнительной боли; но этот эксперимент требует величайшей осторожности, чтобы раствор не коснулся языка или десен.

Как сильный холод, так и сильный жары одинаково вредны для зубов, которые наделены тонкой чувствительностью к этой универсальной жидкости. Лучший способ их сохранения — ежедневное использование щетки, которая не должна быть слишком жесткой, с теплой водой и тонким порошком древесного угля. Кусок древесного угля следует вторично положить в огонь докрасна, как только он остынет, сдуть внешнюю золу и немедленно растереть его в мелкий порошок в ступке, храня плотно закрытым в склянке. Он устраняет дурной запах от разрушенных зубов при немедленном полоскании рта этим порошком, разведенным в воде. Гнилостный запах разрушающихся зубных культей можно на время уничтожить полосканием рта слабым раствором квасцов в воде. Если известковый налет на зубах держится очень прочно, можно изредка использовать мелкий порошок пемзы или зубной инструмент.

Можно использовать сильно разбавленную соляную кислоту, но крайне редко и с величайшей осторожностью, как при очистке морских раковин. Когда десны губчатые, их следует часто накалывать ланцетом. Следует ли высверливать черные точки в зубах? Вырастает ли эмаль снова после того, как она была продырявлена или стерта?

13. Otalgia. Боль в ухе иногда продолжается много дней без видимого воспаления и тогда часто устраняется закапыванием в ухо лауданума, эфира или даже теплого масла или теплой воды. См. Класс II. 1. 4. 8. Эта боль в ухе, подобно гемикрании, часто является следствием ассоциации с больным зубом; в таком случае эфир следует нанести на щеку над предполагаемым зубом либо смешать гранат опия и столько же камфоры и приложить к предполагаемому зубу. В этом случае оталгия относится к четвертому классу болезней.

14. Pleurodyne chronica. Хроническая боль в боку. Боли в мембранозных частях, не сопровождающиеся лихорадкой, приобрели общее название ревматических; однако его следует ограничить теми болями, которые существуют только при движении частей и остаются после их воспаления, как описано в Классе I. 1. 3. 12. Упомянутая здесь боль в боку поражает многих дам и возможно была вызвана сдавливанием тесными корсетами, ослабившими действие сосудов, составляющих какую-либо мембранозную часть, поскольку, подобно холодной головной боли, она сопровождается текущей слабостью; у одного пациента, мальчика лет десяти, она сопровождалась ежедневными судорогами и предположительно происходила от глистов. Болезнь очень частая и обычно не поддается применению блистеров на эту область; однако в некоторых случаях я наблюдал ее устранение посредством электрических разрядов, повторявшихся ежедневно в течение двух недель через пораженный бок.

Боли в боку иногда могут быть вызваны сращением легких с плеврой после их воспаления; либо сращением некоторых органов брюшной полости с их полостью или друг с другом, к чему также более склонны дамы из-за неестественного и некрасивого сдавливания тесными корсетами или из-за слишком долгого сидения или лежания в одной позе. Но в этих случаях боль должна носить скорее колющий, а не тупой характер.

М. М. Эфир. Блистер. Пластырь из бургундской смолы. Искусственный испускатель гноя или сетон на эту область. Электрические разряды. Растирание области маслом с камфорой. Свободная одежда. Частая смена позы как днем, так и ночью. Внутрь — опий, валериана, кора.

15. Sciatica frigida. Холодная ишиазис. Боль по ходу седалищного нерва, от бедра до самой верхней части стопы, когда она не сопровождается лихорадкой, неправильно называют ревматизмом или подагрой; поскольку она возникает без воспаления, сопровождается болью в покое конечности и поскольку боль идет по ходу нерва, а не по ходу мышц или содержащей их фасции. Теория Котуния, который полагал ее водянкой оболочки нерва, сдавливаемой скопившейся жидкостью, не подтвердилась при вскрытии. Заболевание, по-видимому, заключается в оцепенении этой оболочки нерва, а боль представляется следствием этого оцепенения. См. Класс II. 1. 2. 18.

М. М. Венесекция. Слабительное. А затем один гран каломеля и один гран опия каждую ночь в течение десяти ночей подряд. И одновременно блистер чуть выше коленного сустава с внешней стороны бедра, где седалищный нерв залегает не так глубоко. Теплая ванна. Холодная ванна. Покрыть конечность промасленный шелком или пластырной повязкой из свинцового пластыря (emplastrum de minio).

16. Lumbago frigida. Холодное люмбаго. Когда эта боль в пояснице не сопровождается лихорадкой или воспалением и существует в отсутствие движения, она принадлежит к этому роду болезней и напоминает боль в пояснице при холодном приступе перемежающейся лихорадки. Поскольку эти оболочки обширны и легче впадают в покой либо по симпатии, либо при первичном поражении, это заболевание становится весьма тягостным и отличается большим упорством. См. Класс II. 1. 2. 17.

М. М. Венесекция. Слабительное. Искусственные язвы на пояснице. Липкий пластырь на поясницу. Блистер на крестец. Теплая ванна. Холодная ванна. Переезд в более теплый климат на зиму. Свободная одежда на талии. Ежедневное растирание маслом с камфорой.

17. Hysteralgia frigida. Холодная боль матки, предшествующая менструации или сопровождающая ее. Сопровождается холодом в конечностях, отсутствием аппетита и другими признаками общей слабости.

М. М. Клизма из полупинты отвара и 30 капель лауданума; или один гран опия и шесть гранов ревеня каждую ночь. Сидеть над теплой водой или погружаться в теплую ванну.

18. Proctalgia frigida. Холодная боль в нижней части прямой кишки, предшествующая опухоли геморроидальных узлов, которая иногда распространяется по симпатии на поясницу; она представляется схожей с болью в начале менструации и обусловлена оцепенением или нераздражимостью конца пищеварительного тракта либо задержкой крови при ее прохождении через печень, когда этот орган поражен, и ее последующим застоем в венах прямой кишки, вызывающим их опухоли и тупые ощущения боли.

М. М. Каломель. Слабительное. Пряности. Клизма с 30 каплями лауданума. Сидение над теплой водой. Применение железистых препаратов после эвакуации? См. Класс I. 2. 3. 23 и I. 2. 1. 6.

19. Vesicæ felleæ inirritabilitas. Нераздражимость желчного пузыря, вероятно, вызывает один из видов иктеруса, или желтухи, который объясняется всем, что препятствует прохождению желчи в двенадцатиперстную кишку. Желтуха у пожилых людей и сопутствующая некоторым лихорадкам, как полагают, чаще всего вызывается ирритативным параличом желчного пузыря, вследствие чего желчь не выдавливается из кисты посредством ее сокращения, как при параличе мочевого пузыря.

Утолщение стенок общего желчного протока вследствие воспаления или усиленной деятельности их сосудов, препятствующее прохождению желчи в кишечник — подобно тому, как выстилающая ноздри мембрана утолщается при катаре так, что препятствует прохождению воздуха через них, — вероятно, является еще одной частой причиной желтухи, особенно у детей; и обычно проходит примерно через две недели, подобно обычному катару, без помощи медикаментов, что породило репутацию, которую заговоры приобрели в некоторых странах в отношении излечения желтухи у молодых людей.

Густота желчи — еще одна причина желтухи, как указано в Классе I. 1. 3. 8. У детей это также заболевание небольшой опасности, поскольку желчные протоки растяжимы и тем легче допускают выведение желчных камней; однако оно становится более серьезным заболеванием пропорционально возрасту пациента и его жизненным привычкам в отношении употребления спиртных напитков.

Четвертой причиной желтухи является сдавливание желчного протока увеличением воспаленной или циррозной печени; это встречается у тех, кто злоупотреблял спиртными напитками, и обычно сменяется водянкой и смертью.

М. М. Повторные рвотные. Мягкие слабительные. Теплая ванна. Электричество. Горькие вещества. Затем железо, которое, когда боль и воспаление устранены эвакуацией, действует как волшебство, устраняя остатки воспаления и стимулируя всасывание новых сосудов или жидкостей; подобно применению любого едкого глазного лекарства в конце офтальмии; и таким образом утолщенные стенки желчного протока уменьшаются или уменьшается увеличение печени, и для желчи вновь открывается свободный путь в кишечник. Рекомендуется эфир с яичным желтком, поскольку он обладает способностью растворять сгущенную желчь. И с той же целью рекомендуется отвар марены; так как желчь животных, в пищу которых добавляли марену, всегда оказывалась в разбавленном состоянии. Газированная щелочная вода, или вода Сельцера. Сырая капуста и другие едкие овощи, такие как водяной кресс, горчица. Говорят, что лошади подвержены сгущению желчи с пожелтением глаз в зимнее время и выздоравливают, как только начинают питаться весенней травой.

Самый крупный желчный камень, который я видел, был извлечен у дамы, избавившейся от него несколько лет назад и воздерживавшейся более десяти лет от всякой растительной пищи, чтобы предотвратить, как она полагала, колику желудка, которая, вероятно, была болью в желчном протоке; возобновив употребление некоторой растительной пищи, она восстановила здоровье и больше не образовывала желчных конкреций.

Крепкую газированную щелочную воду продает Й. Швепп по адресу: Кингс-стрит, Холборн, № 8. См. Класс I. 1. 3. 10.

20. Pelvis renalis inirritabilitas. Нераздражимость почечной лоханки. Когда ядро камня, будь то загустевшая слизь или другое вещество, формируется в конце какого-либо мочевого канальца (tubuli uriniferi) и, оторвавшись от него, попадает в лоханку почки, оно склонно застревать там из-за недостатка надлежащей раздражительности мембраны; и в этом положении увеличивается за счет новых наслоений затвердевшего животного вещества точно так же, как камень в мочевом пузыре. Это общая причина кровотечения из почки; тупой боли в ней при физической нагрузке; или острой боли, когда камень продвигается в мочеточник. См. Класс I. 1. 3. 9.

ОРДО II.

Уменьшенное раздражение.

РОД V.

Уменьшенная деятельность органов чувств.

ВИДЫ.

1. Stultitia inirritabilis. Слабоумие от нераздражимости. Тупость восприятия. Когда движения волокнистых окончаний нервов чувств слишком слабы, чтобы возбудить чувствительность с достаточной быстротой и силой. Ирритативные идеи тем не менее осуществляются, хотя, возможно, слабым образом, так как такие люди не натыкаются на столбы и не падают в колодцы. Существует еще три вида глупости: от дефицита чувствительности, от дефицита волюнции и от дефицита ассоциации, о чем будет сказано на своих местах. При бреде, грезах и сне способность восприятия упраздняется по другим причинам.

2. Visus imminutus. Ослабленное зрение. По мере приближения к старости наше зрение становится несовершенным не только из-за формы роговицы, которая становится менее выпуклой, и из-за уменьшения ее прозрачности, упомянутого в Классе I. 2. 3. 26, но также из-за уменьшения раздражительности зрительного нерва. Так, при ирритативной или нервной лихорадке зрачок глаза расширяется; что при этом заболевании, равно как и при водянке головного мозга, обычно является фатальным симптомом. Часть роговицы, а также часть белковой оболочки при этих лихорадках часто наблюдаются во время сна; что объясняется нераздражимостью сетчатки к свету либо общим парезом мышечной деятельности и, как следствие, меньшим сокращением сфинктера глаза, если его можно так назвать, в это время.

Бывали случаи, когда некоторые люди не могли различать определенные цвета, хотя в остальном их глаза не были несовершенными. Философские труды (Philos. Transact.). Что, по-видимому, было обусловлено отсутствием раздражительности или неспособностью к действию некоторых классов волокон, составляющих сетчатку. Другие постоянные дефекты зависят от болезненного состояния внешнего органа. Класс I. 1. 3. 14. I. 2. 3. 25. IV. 2. 1. 11.

3. Muscæ volitantes. Темные пятна, появляющиеся перед глазами и меняющие свое кажущееся положение при движениях глаз, обусловлены временным дефектом раздражительности тех частей сетчатки, которые недавно подвергались воздействию более светлых объектов, чем остальные ее части, как объяснено в разд. XL. 2. Отсюда темные пятна видны пациентам на постельном белье, когда зрительный нерв становится менее раздражимым, как при лихорадках с сильной слабостью; и больные постоянно пытаются смахнуть их пальцами, чтобы выяснить, что это такое; ибо эти участки сетчатки у слабых людей быстрее истощаются стимулом ярких цветов и дольше восстанавливают свою раздражительность.

Другие виды глазных спектров, такие как цветные, также более склонны оставаться в глазах людей, ослабленных лихорадкой, и вызывать различные галлюцинации зрения. Ибо после сокращения мышцы ее волокна остаются в последнем положении до тех пор, пока какие-либо мышцы-антагонисты не будут приведены в действие для их возврата; поэтому, когда кто-либо сильно истощен физическими упражнениями, нехваткой сна или лихорадкой, легче позволить волокнам сетчатки остаться в их последнем положении после того, как они были простимулированы к сокращению, чем напрягать какие-либо волокна-антагонисты для их возвращения на место.

Поскольку зрительные нервы при их входе в глаза имеют толщину с воронье перо каждый, представляется, что в течение дня расходуется большое количество сенсорной силы на непрерывную деятельность нашего органа зрения, помимо той, что идет на движения глазных яблок и век; я полагаю, столько же, сколько расходуется на движения наших рук, снабженных нервами примерно такого же диаметра. Отсюда мы можем заключить, что свет следует ограждать от пациентов при лихорадках со слабостью, чтобы предотвратить ненужное истощение сенсорной силы. И что по той же причине в их палатах должно быть тихо и темно; они должны находиться в покое в горизонтальном положении; и их следует охлаждать потоком прохладного воздуха или обмыванием холодной водой всякий раз, когда их кожа теплее нормы.

4. Strabismus. Косоглазие обычно обусловлено тем, что один глаз менее совершенен, чем другой; в связи с чем пациент старается спрятать худший глаз в тени носа, чтобы его зрение другим глазом не было размытым. Телята, у которых в лобной пазухе с одной стороны имеется гидатида с заключенными в ней насекомыми, поворачиваются в сторону пораженной стороны; потому что зрение с этой стороны из-за давления гидатиды становится менее совершенным; и поскольку болезнь возникла недавно, животное поворачивается кругом, рассчитывая получить более четкий обзор предметов.

При внутреннем гидроцефалии, когда оба глаза не утратили чувствительность, пациент косит только одним глазом, а рассматривает объекты другим, как при обычном косоглазии. В этом случае можно определить, на какой стороне существует заболевание и что оно не существует на обеих сторонах мозга; в таких обстоятельствах, поскольку пациенты, как я полагаю, не выздоравливают при нынешних методах лечения, не было бы целесообразно просверлить череп над желудочком пораженной стороны? Что по крайней мере дало бы пространство и стимул пораженной части мозга?

М. М. Если косоглазие не закрепилось долгой привычкой и один глаз не намного хуже другого, следует носить несколько часов ежедневно кусок марли, натянутый на китовый ус, закрывающий лучший глаз так, чтобы уменьшить четкость зрения этого глаза до степени несовершенства, схожей с другим. Или лучший глаз следует полностью затемнить оловянной чашечкой, обтянутой черным шелком, на несколько часов ежедневно, посредством чего лучший глаз будет постепенно ослабляться от бездействия, а худший — постепенно укрепляться за счет его использования. Закрывание воспаленного глаза у детей на недели подряд из-за той же причины весьма склонно вызывать косоглазие.

5. Amaurosis. Gutta serena. Это слепота от нераздражимости зрительного нерва. Она обычно считается параличом нерва, но ее следует скорее считать его гибелью, поскольку паралич обычно применяют только к лишению волевой силы. Это заболевание исключительно темных глаз, тогда как катаракта — заболевание исключительно светлых глаз. В начале этого заболевания через глаза следует неоднократно пропускать очень слабые электрические разряды; такие, какие можно получить, поместив один край серебряной монеты размером с полукроновую монету под язык, а один край цирковой пластинки аналогичного размера — между верхней губой и десной, после чего многократно приводить их внешние края в соприкосновение, благодаря чему в глазах становятся видны очень мелкие электрические искры. См. дополнительное примечание в конце первого тома, стр. 567, и разд. XIV. 5.

М. М. Мелкие электрические разряды. Один гран опия и четверть грана сулемы ртути два раза в день в течение четырех или шести недель. Блистер на макушку головы.

6. Auditus imminutus. Ослабленный слух. Глухота — частый симптом при тех воспалительных или чувствительных лихорадках со слабостью, которые обычно называют гнилостными; она сопровождает общий ступор при этих лихорадках и считается скорее благотворным признаком, поскольку во время этого ступора происходит меньший расход сенсорной силы.

При лихорадках со слабостью без воспаления, называемых нервными лихорадками, я подозреваю, что глухота является дурным симптомом, проистекающим, подобно расширенному зрачку, из частичного паралича нерва чувств. См. Класс IV. 2. 1. 15.

Доктор Гилкрист полагает, что нервные лихорадки происходят от скопления сыворотки или воды в какой-либо части мозга, поскольку многие симптомы очень похожи на симптомы внутреннего гидроцефаlия, при котором жидкость скапливается в желудочках мозга; исходя из этой идеи, бездействие зрительных или слуховых нервов при этих лихорадках может возникать от сдавливания излившейся жидкостью; в то время как оцепенение, сопровождающее гнилостную лихорадку, может зависеть от утолщения мозговых оболочек вследствие воспаления и тем самым сдавливания мозга; теперь новые сосуды или кровь, утолщающие воспаленные части, резорбируются чаще, чем излившаяся жидкость из полости; и поэтому ступор в одном случае менее опасен, чем в другом.

При воспалительных или чувствительных лихорадках со слабостью глухота иногда может возникать из-за повышенного выделения и всасывания ушной серы, которая очень похожа на желчь и способна заполнять слуховой проход (meatus auditorius), когда она слишком вязка, подобно тому как желчь закупоривает желчные протоки.

М. М. При глухоте без лихорадки доктор Дарвин применял кровососную банку на ухо с хорошим эффектом, как описано в Философских трудах (Phil. Trans.), т. LXIV, стр. 348. Масло, эфир, лауданум, закапываемые в уши.

7. Olfactus imminutus. Недеятельность органа обоняния. Из-за наших привычек полагаться на искусство кулинарии, а не исследовать пищу по запаху, как это делают другие животные, наше обоняние менее совершенчно, чем их. См. разд. XVI. 5. Класс IV. 2. 1. 16.

М. М. Мягкие средства, вызывающие чихание (errhines).

8. Gustus imminutus. Потеря вкуса весьма распространена при лихорадках, часто обусловленная сухостью или налетом на языке или внешнем органе этого чувства, а не каким-либо повреждением нервов вкуса. См. Класс I. 1. 3. 1. IV. 2. 1. 16.

М. М. Теплые слабокислые жидкости, принимаемые часто.

9. Tactus imminutus. На онемение часто жалуются при лихорадках и эпилепсии, а осязание иногда нарушается из-за сухости кутикулы пальцев. См. Класс IV. 2. 1. 16.

Когда осязание нарушено из-за сдавливания нерва, как при долгом сидении с закинутым на бедро другим бедро, конечность кажется больше, когда мы касаемся ее руками, что следует отнести за счет нечеткости ощущения осязания и может быть объяснено тем же образом, что и кажущаяся величина предметов, видимых сквозь туман. В последнем случае мелкие детали объекта, например, далекого мальчика, видны менее отчетливо, и поэтому мы мгновенно воображаем, что они дальше от глаза, и в результате весь объект подтягивает больший угол, и таким образом мы считаем мальчика мужчиной. Так, когда чьи-то пальцы прижимаются к онемевшей конечности, производимое ощущение меньше того, каким оно должно быть, судя по видимым обстоятельствам; поэтому мы воображаем, что между объектом и чувством что-то вмешалось, ибо оно ощущается так, будто между ними проложили одеяло; и поскольку визуально это не так, мы заключаем, что конечность опухла.

Осязание также подвержено обману из-за приобретенных привычек одной его части, действующей вблизи другой его части. Так, если средний палец перекрестить с любым из соседних пальцев и орех прощупывать концами так перекрещенных пальцев одновременно, орех кажется двумя орехами. И наконец, осязание подвержено обману из-за предвзятых идей, которые, как мы полагаем, возбуждаются внешними объектами даже тогда, когда мы бодрствуем. Мне случалось не раз, и я полагаю, большинству других тоже, опускать руки в пустой таз, стоящий в темном углу комнаты, чтобы вымыть их, — будучи уверенным, что в нем холодная вода, — и я мгновенно ощущал тепло вопреки тому, что ожидал почувствовать.

При некоторых паралитических состояниях и в холодные приступы лихорадки осязание было сильно нарушено, однако чувство тепла сохранялось. См. разд. XIV. 6.

М. М. Растирание отдельно или с камфорным маслом, теплая ванна. Эфир. Летучая щелочь и вода. Внутрь пряности, соль. Возбуждающие средства (Incitantia). Средства, влияющие на секрецию (Secernentia).

10. Stupor. Ступор, возникающий при лихорадках со слабостью, обычно считается благоприятным симптомом; что может происходить от меньшего расхода сенсорной силы, уже имеющейся в головном и спинном мозге, как упомянуто в 6-м виде этого рода. Но если мы предположим, что происходит непрерывное производство сенсорной силы или ее накопление в оцепенелых частях системы, что не маловероятно, поскольку такое ее производство продолжается во время сна, с которым ступор весьма схож, имеются еще большие основания полагать его благоприятным симптомом при нераздражительных лихорадках; и что большой вред часто наносится блистерами и другими мощными стимулами для устранения ступора. См. разд. XII. 7. 8. и XXXIII. 1. 4.

Доктор Блейн в своей Круonianской лекции о мышечном движении за 1788 год среди многих других остроумных наблюдений и выводов приводит любопытный эксперимент на лососях и другой рыбе, который он повторил на упряжах с аналогичным исходом.

«Если рыба сразу после извлечения из воды оглушена сильным ударом по голове или размозжением головы, раздражительность и свежесть мышц сохраняются гораздо дольше, чем если бы ей дали умереть с целыми органами чувств. Рыбакам это настолько хорошо известно, что они применяют это на практике, дабы сделать их дольше восприимчивыми к операции, называемой кримпингом (crimping). Лосось — одна из наименее живучих рыб, до такой степени, что он теряет все признаки жизни менее чем через полчаса после извлечения из воды, если дать ему умереть без дальнейших повреждений; но если сразу после поимки он получает сильный удар по голове, мышцы проявляют видимую раздражительность еще более двенадцати часов спустя».

Доктор Блейн впоследствии справедливо отмечает, что «при тех расстройствах, в которых деятельность чувств в значительной степени уничтожена или приостановлена, как при гидроцефалии и апоплексическом параличе, нередко случается, что аппетит и пищеварение лучше, чем в состоянии здоровья».

ОРДО III.

Ретроградные ирритативные движения.

РОД I.

Пищеварительного тракта.

Ретроградные движения нашей системы происходят либо от дефицита стимула, либо от дефицита раздражительности. Так, тошнота часто вызывается голодом, представляющим собой нехватку стимула; и ипекакуаной — в последнем случае, по-видимому, тошнота индуцировалась после того, как сила стимула утихала и наступал сопутствующий оцепенение. Отсюда пряности, опий или пища снимают тошноту.

Истерический шар (globus hystericus), слюноотделение, диабет и другие инверсии движений, сопровождающие истерические пароксизмы, по-видимому, зависят от нехватки раздражительности этих частей тела, поскольку они сопровождаются холодом конечностей и общей слабостью и облегчаются вином, опием, железом и мясной диетой, то есть любым дополнительным стимулом.

Когда продольные мышцы утомлены длительным действием или по привычке слабее нормы, мышцы-антагонисты возвращают конечность на место, вытягивая ее в противоположном направлении; и поскольку действия этих мышц были ассоциированы в синхронные группы, их действия прекращаются одновременно. Но поскольку полые мышцы продвигают содержащиеся в них жидкости посредством движений, ассоциированных в ряды; когда одно кольцо утомлено от чрезмерной слабости и переведено в ретроградное движение, следующее кольцо и следующее за ним в силу своей ассоциации в ряду переходят в ретроградное действие. Которые продолжаются до тех пор, пока они возбуждены к действию, подобно тремору рук немощных людей, пока они стремятся действовать. Теперь, поскольку эти полые мышцы непрерывно стимулируются, эти ретроградные движения не прекращаются подобно тремору продольных мышц, которые обычно возбуждаются только волей. Отсюда ретроградные движения полых мышц зависят от двух обстоятельств, в которых они отличаются от продольных мышц, а именно: их движения ассоциированы в ряды и они подвержены непрерывному стимулу. Для дальнейшего прояснения причины этого любопытного источника болезней см. разд. XXIX. 11. 5.

Жидкости, выделяемые при ретроградных движениях различных сосудистых мышц, можно отличить: 1. От тех, которые производятся секрецией, по тому, что они не сопровождаются повышением тепла, всегда сопутствующим усиленной секреции. 2. Их можно отличить от жидкостей, являющихся следствием недостаточного всасывания, по тому, что они не обладают соленой едкостью, присущей тем жидкостям, которые воспаляют кожу или другие мембраны, на которые они попадают, и имеют соленый вкус на языке. 3. Их можно отличить от жидкостей, которые являются следствием как усиленной секреции, так и всасывания, поскольку эти последние сопровождаются повышением тепла и сгущаются в результате удаления их водных частей. 4. Когда хилус или молоко обнаруживаются в фекалиях или моче, или когда другие жидкости, например гной, переносятся из одной части системы в другую, они являются продуктом ретроградного действия лимфатических или других каналов. Как объяснено в разд. XXIX. 8.

ВИДЫ.

1. Ruminatio. При жвачке у рогатого скота ретроградные движения пищевода заметны глазом, так как они поднимают размягченную траву из их первого желудка. Растительная пища в первом желудке скота, объевшегося молодого клевера, склонна подвергаться ферментации и раздувать желудок настолько, что это препятствует ее выходу и часто губит животное. Для выведения этого воздуха фермеры часто с успехом проделывают отверстие в желудке животного. Мне сообщали, как я полагаю, покойный доктор Уитт из Эдинбурга, что из двадцати ков в таком положении две погибли, а остальным восемьнадцати он велел дать пинту джина или виски, смешанных с равным количеством воды; все они отрыгнули огромное количество воздуха и выздоровели.

Существуют описания людей, способных к жвачке и находивших удовольствие в акте повторного пережевывания пищи. Философские труды (Philos. Transact.).

2. Ructus. Отрыжка. Обратное движение желудка, выводящее через его верхний клапан упругий пар, образующийся при ферментации пищи и происходящий столь стремительно, что пищеварительная сила не справляется с ним. Это состояние иногда приобретается привычкой, так что некоторые люди могут отрыгивать тогда, когда хотят, и столько, сколько хотят; при этом образуется достаточно газа, чтобы обеспечить их для этой цели; ибо, согласно опытам доктора Гейлса, яблоко и многие другие виды пищи выделяют при ферментации более чем в шестьсот раз превышающий их собственный объем упругий газ. Когда люди добровольно извергают фиксированный воздух из своих желудков, ферментация пищи идет быстрее; ибо закупоривание сосудов, содержащих молодое вино, задерживает их ферментацию, а повторное их открытие ускоряет ее; следовательно, когда пищеварение нарушено и желудок несколько растянут воздухом, лучше сдерживать, чем поощрять отрыжку, если только ее количество не делает это необходимым. Когда вино находится в бутылках, ферментация все же продолжается медленно в течение даже многих лет, пока весь сахар не превратится в спирт; но в процессе пищеварения сахаристая часть абсорбируется в виде хилуса всасывающими устьями многочисленных млечных сосудов до того, как она успеет перейти в винное брожение.