«Зоoномия; Или, Законы органической жизни. Том II»

Отсюда будет легко понять, что все остальные методы ограничения или направления роста молодых людей должны применяться с большим мастерством; такие как доски для спины, или повязки, или колодки для ног; и что их применение не должно продолжаться слишком долго за один раз, дабы не последовали худшие последствия, чем та деформация, для устранения которой они предназначались. К этому можно добавить, что жесткая вертикальная осанка, которой обучают некоторые современные учителя танцев, не способствует изяществу фигуры, а скорее противодействует ему; что хорошо видно на одной из гравюр в «Ананализе красоты» Хогарта и иллюстрируется непринужденным изяществом некоторых античных статуй, таких как Венера Медицейская и Антиной, а также в работах некоторых современных художников, как на прекрасной гравюре «Геба, кормящая орла», написанной Гамильтоном, выгравированной Эгинтоном, и на многих фигурах Ангелики Кауфман.

Там, где кость одного из позвонков спины была раздута с обеих сторон так, что стала выступающей, искусственные язвы вблизи опухшей части оказались весьма полезными, как упомянуто в Виде 18 этого рода. Это побудило меня предложить при искривлениях позвоночника делать искусственную язву с внешней стороны изгиба, где это можно было бы достоверно установить, так как кости на выпуклой стороне изгиба должны быть увеличены; в одном случае я счел это полезным и рекомендую дальнейшие испытания.

При склонности к искривлению позвоночника все, что укрепляет общее телосложение, приносит пользу; например, использование холодной ванны в летние месяцы. Это, однако, требует некоторых ограничений как в отношении степени холода ванны, времени пребывания в ней, так и времени года. Обычные родники, имеющие температуру сорок восемь градусов тепла, слишком холодны для нежного телосложения, будь то дети или взрослые, и часто наносят им большой и непоправимый вред. Холод речной воды в летние месяцы, составляющий около шестидесяти восьми градусов, или воды в Матлоке, которая составляет около шестидесяти восьми, или в Бакстоне, которая составляет восемьдесят два, гораздо предпочтительнее. Время пребывания в ванне должно составлять всего минуту или две либо не быть столь долгим, чтобы вызывать дрожь в конечностях от холода. Что касается времени года, нежным детям определенно следует купаться только в летние месяцы; так как частые выходы на холодный воздух зимой заменят все цели холодной ванны.

17. Claudicatio coxaria. Хромота тазобедренного сустава. Утверждается, что искривление бедренной кости возникает у слабых детей из-за мягкости шейки или верхней части этой кости под хрящом, которая естественно изогнута, а при этом заболевании сгибается сильнее вниз или искривляется под давлением тела; и тем самым делает одну ногу видимым образом короче другой. В других случаях конец кости выталкивается из своего гнезда воспалением или увеличением хрящей или связок сустава, так что он покоится на какой-либо части края вертлужной впадины, которая со временем заполняется. Когда ноги прямые, как при стоянии прямо, в коленном суставе нет вращательного движения; все движение при выворачивании носков наружу дальше, чем задумано природой, должно достигаться за счет некоторого напряжения этой головки бедренной кости, или вертлужной впадины, или полости, в которой она движется. Это заставило меня поверить, что это несчастье искривления головки кости или ее частичного вывиха, вследствие которого одна нога становится короче другой, иногда вызывается тем, что очень маленьких детей заставляют стоять в так называемых колодках; то есть с пятками вместе и носками полностью наружу. Вследствие чего впадина бедренной кости воспаляется и начинает болеть, либо шейка кости сгибается вниз и наружу.

В этом случае нет надежды восстановить прямизну конца кости; но эти пациенты подвержены другому несчастью, а именно — приобретению впоследствии искривления позвоночника; ибо так как одна нога короче другой, они оседают на этот бок и вследствие этого сгибают верхнюю часть своего тела, например плечи, в противоположную сторону, чтобы сбалансировать себя; и тогда шея снова сгибается обратно к больной стороне, чтобы сохранить голову перпендикулярной; и таким образом фигура становится совершенно искривленной, подобно букве S, происходя из-за первоначального дефицита длины одной конечности. Единственный способ предотвратить это искривление позвоночника заключается в том, чтобы ребёнок носил обувь на высоком каблуке или подставку на больной стопе, дабы поддерживать этот бок на одном уровне с другим и тем самым предотвратить большую деформацию.

Сегодня я видел юную леди лет двенадцати, которая не хромает и не переваливается при ходьбе; тем не менее, когда она стоит или сидит, она оседает в правую сторону и выворачивает этот носок сильнее, чем другой. Отсюда, как при сидении, так и при стоянии, она сгибает тело вправо; вследствие чего ее голова слегка свисала бы над правым плечом; но чтобы вернуть ее в перпендикулярное положение, она приподнимает левое плечо и сокращает мышцы на этой стороне шеи; которые поэтому стали толще и сильнее от своего непрерывного действия; однако какого-либо очень заметного искривления позвоночника еще нет.

Поскольку ее правый носок вывернут наружу несколько сильнее, чем это естественно, это указывает на то, что заболевание локализуется в тазобедренном суставе; ибо когда конечность вытянута, носок не может повернуться горизонтально ни на йоту без смещения конца бедренной кости; хотя, когда колено согнуто, носок можно повернуть на треть или половину круга посредством вращения большеберцовой и малоберцовой костей ноги вокруг друг друга. Следовательно, если детей помещают в колодки так, что их пятки касаются друг друга во время сидения, а затем заставляют подниматься, пока они не встанут прямо, впадина или головка бедренной кости повреждается, особенно у тех детей, кости которых мягки; и за этим следует укорочение этой конечности либо вследствие изгиба шейки бедренной кости, либо вследствие ее выхода из вертлужной впадины; и от столь отдаленной причины возникают сопутствующее поднятие одного плеча и искривление позвоночника.

М. М. Под пораженное бедро следует подкладывать эластичную подушку из завитого волоса всякий раз, когда она сидит; или приспосабливать ее к этой части с помощью панталон, чтобы она не могла не сидеть на ней. Время от времени следует использовать шейные качели и лежание днем для предотвращения или устранения любого искривления позвоночника. Остальное — как в Видах 13 и 15 этого рода.

18. Spina protuberans. Выступающий позвоночник. Одна из костей позвоночника опухает и возвышается над остальными. Это не редкое заболевание и оно относится к недостаточному питанию костей, так как кость должна стать мягкой, прежде чем она опухнет; эта мягкость обусловлена дефектом секреции фосфорнокислой известковой земли. Опухание кости сдавливает часть мозга, называемую спинным мозгом, внутри полости позвоночных костей; и вследствие этого нижние конечности становятся паралитическими, что иногда сопровождается трудностью опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки.

М. М. Искусственные язвы, сделанные по обе стороны выступающей кости, имеют большой эффект, полагаю, благодаря своему стимулу; который приводит в действие больше сенсорных сил раздражения и чувствительности и тем самым придает большую активность сосудистой системе в их окрестности. Следует также уделять внимание методам, рекомендуемым при искривлении позвоночника.

19. Spina bifida. Расщепление позвоночника, называемое также водянкой спинного мозга (Hydrorachitis), как и наружная гидроцефалия, вероятно, отчасти обусловлены дефектом окостенения позвоночника и черепа; а скопление жидкости под ними может происходить из общей слабости системы, которая затрагивает как секретирующие, так и абсорбирующие сосуды.

Любопытное обстоятельство, которое, как утверждается, сопровождает spina bifida, заключается в том, что при мягком сжатии опухоли рукой весь мозг приходит в состояние раздражения, и пациент засыпает. Полагаю, то же самое должно происходить при сжатии наружной гидроцефалии? См. Разд. XVIII. 20.

20. Ossis palati defectus. Дефект кости нёба, который часто сопровождает расщепление верхней губы, возникает до рождения и обусловлен недостаточным действием секретирующей системы, вследствие чего конечности не завершены. По схожей причине я наблюдал у одного и того же младенца дефект кончика языка, а также одного сустава на двух наименьших пальцах рук и на двух наименьших пальцах ног; в остальном это была прекрасная девочка. См. Разд. XXXIX. 4. 4.

Операция при волчьей пасти описана многими авторами по хирургии; но в Лондоне есть человек, который изготавливает весьма искуственные искусственные нёба; что предотвращает тот дефект речи, который сопутствует этой мальформации. Это искусственное нёбо состоит из тонкой серебряной пластинки формы и очертаний нёбного свода; от переднего края до заднего края этой серебряной пластинки по прямой линии сделаны четыре или пять отверстий, достаточно больших для прохождения иглы; на ее тыльной стороне затем нашит кусочек губки, который при разбухании от влаги становится почти равным по величине серебряной пластинке. Эта губка проталкивается через расщелину нёбной кости так, чтобы располагаться над ней, в то время как серебряная пластинка закрывает отверстие снизу и удерживается расширяющейся губкой. Ее снимают каждую ночь и моют, а поутру возвращают на место; по этой причине ради чистоты удобно иметь пять или шесть таких пластинок. Я столь подробно описал это изобретение, поскольку не знаю имени или места жительства изготовителя.

ОТДЕЛ II.

Уменьшенное раздражение.

РОД III.

Уменьшенная деятельность абсорбирующей системы.

С этими болезнями связано некоторое уменьшение тепла, хотя и в меньшей степени, чем с болезнями предыдущего рода, поскольку абсорбирующая система желез не выделяет столько тепла в своем здоровом состоянии деятельности, сколько секретирующая система желез, как поясняется в Классе I. 1. 3.

ВИДЫ.

1. Mucus faucium frigidus. Холодная слизь из горла. Из зева при отхаркивании выделяется много слизи довольно соленого вкуса и менее загустевшей, чем обычно, вследствие недостаточного всасывания ее более жидких частей. У некоторых пожилых людей это становится привычкой, и они постоянно сплевывают ее изо рта; и, вероятно, было вызвано нюханием или курением табака, которые, регулярно стимулируя зев, со временем сделали абсорбирующие сосуды менее возбудимыми к естественному стимулу соленой части выделения, которая должна реабсорбироваться сразу же после секреции.

М. М. Несколько гран порошка коры часто помещают в рот и постепенно распределяют по зеву. Полоскание ячменной водой.

2. Sudor frigidus. Холодная влажность рук у некоторых людей вызывается недостаточным всасыванием испаряющегося вещества; липкое или вязкое ощущение от него обусловлено тем, что слизистая часть остается на коже. Холод создается как уменьшенной деятельностью абсорбирующей системы, так и испарением в воздух большего количества потогонного вещества, которое должно было быть всосано.

М. М. Мыть руки в известковой воде или с небольшим количеством летучей щелочи в воде.

3. Catarrhus frigidus. Жидкие выделения из ноздрей в холодную погоду. Абсорбирующие сосуды становятся оцепенелыми от уменьшения внешнего тепла раньше, чем секретирующие, которые дольше сохраняются теплыми благодаря циркулирующей крови, из которой они отбирают выделяемую ими жидкость; тогда как абсорбирующие сосуды ноздрей поглощают свои жидкости, а именно жидкую и соленую часть слизи, после того как она остыла от атмосферы. Отсюда прекращение действия абсорбентов, в то время как секретирующие сосуды продолжают некоторое время дольше изливать слизь, порождая обильные жидкие выделения, которые в холодную погоду струйками стекают из ноздрей. Эти выделения столь едкие, что вызывают воспаление верхней губы; что объясняется тем, что нейтральные соли, которыми они изобилуют, не реабсорбируются; точно так же слезы при фистуле слезного мешка воспаляют щеку. См. Класс I. 1. 2. 7.

4. Expectoratio frigida. Холодная мокрота. Там, где легочная абсорбция недостаточна, возникает привычный кашель и частое отхаркивание жидкой соленой слизи; как это часто наблюдается у старых ослабленных людей. Хотя стимул соленой жидкости, сопровождающий все секреции, недостаточен для того, чтобы возбудить вялые абсорбирующие сосуды к ее впитыванию; тем не менее эта соленая часть вместе с увеличенным количеством всей выделенной слизи стимулирует ветви бронхов настолько, что вызывает практически непрекращающийся кашель для удаления ее из легких. Один гран опиума или любого другого стимулирующего лекарства, например винный эгг-ног со спиртом аммиака, вылечит этот холодный кашель и холодный катар из предыдущего пункта словно по волшебству, стимулируя оцепенелые рты абсорбентов к действию. Что породило неразборчивое и зачастую пагубное применение теплого режима при кашле и катарах теплого или воспалительного типа, к великому вреду для многих.

М. М. Половина грана опиума на ночь и утром способствует всасыванию более жидких и соленых частей и, следовательно, сгущает слизь и уменьшает ее едкость. Теплое разжижающее питье, сыворотка на вине с летучей щелочью.

5. Urina uberior pallida. При обнажении тела на холодном воздухе или опрыскивании холодной водой вскоре выделяется количество бледной мочи; ибо абсорбенты мочевого пузыря становятся оцепенелыми из-за симпатии с абсорбентами кожи, которые делаются неактивными от уменьшения внешнего тепла; однако почки продолжают выделять мочу, и так как ни одна ее часть не всасывается, она становится обильной и бледной. Это происходит по схожей причине при холодных приступах перемежающейся лихорадки; и в меньшей степени у многих ослабленных организмов, конечности которых обычно холодны и бледны. Большое количество прозрачной воды в истерических случаях и при диабете относится к Классу I. 3. 1. 10. I. 3. 2. 6.

М. М. Настойка шпанских мушек, опиум, галун, вяжущие средства (sorbentia). Фланелевая рубашка в холодную погоду. Животная пища. Пиво. Вино. Растирание. Физические упражнения. Огонь.

6. Diarrhœa frigida. Жидкий стул образуется при обнажении тела на холодном воздухе или опрыскивании его холодной водой по той же причине, что и в предыдущем пункте.

Но эта болезнь иногда носит опасный характер; кишечное всасывание настолько нарушено, что пища, как говорят, выходит без уменьшения в количестве и почти без изменений под воздействием сил пищеварения, и тогда называется лиентерией.

Слизь прямой кишки иногда выходит в виде прозрачного рогового студня и разжижается от тепла подобно ему к концу нераздражительных лихорадок, что происходит из-за невсасывания более тонкой части слизи, и тем самым напоминает катар некоторых пожилых людей.

М. М. Опиум, кампешское дерево, армянская белая глина. Нарывный пластырь. Фланелевая рубашка в холодную погоду. Клизмы с опиумом. Растирание живота утром и вечером. Верховая езда дважды в день.

7. Fluor albus frigidus. Холодный белый налет (бели). В слабых организмах, где это выделение прозрачно и жидко, оно должно происходить от недостатка всасывания слизистой оболочкой влагалища или матки, а не от повышенной секреции. Я подозреваю, что это наиболее частый вид белей; первый вид, описанный в Классе I. 1. 2. 11., сопутствует менструации или является выделением вместо нее и тем самым напоминает венерическое возбуждение самок четвероногих. Выделение при этом последнем типе, будучи более соленым, способно вызывать ссадины на участке и тем самым порождать жжение при мочеиспускании; в сильной степени оно трудно поддается лечению.

М. М. Увеличить опорожнение через кишечник и посредством потоотделения, принимая ревень каждую ночь, примерно по шесть-десять гран с одним граном опиума в течение нескольких месяцев. Фланелевая рубашка зимой. Бальзам копайский. Камедь кино, горечи, железистые средства (chalybeates), растирание всей кожи фланелью утром и вечером. Частичная холодная ванна путем опрыскивания поясницы и бедер или протирания их губкой с холодной водой. Слизь, такая как рыбий клей, варенный в молоке; бланманже, роговый студень — рекомендуются некоторыми. Настойка шпанских мушек иногда кажется полезной, если давать ее от десяти до двадцати капель или более три-четыре раза в день. Большой пластырь из бургундской смолы и армянской глины, покрывающий поясницу и нижнюю часть живота, как говорят, иногда преуспевает, увеличивая всасывание благодаря своему сдавливанию на манер повязки. Раствор металлических солей, например белого купороса, шестьдесят гран на пинту; или настой дубовой коры можно вводить спринцеванием во влагалище. Холодная ванна.

8. Gonorrhœa frigida. Холодный гонорейный капель. Если выделения жидкие и прозрачные, они должны проистекать из недостатка всасывания мембранами уретры, а не из усиленной секреции из них. Я полагаю, что это более распространенное заболевание, чем то, что упомянуто в Классе I. 1. 2. 10.

М. М. Металлические инъекции, частичная холодная ванна, внутренний метод, как описано выше при белях. Бальзам копайский. Настойка шпанских мушек.

9. Hepatis tumor. Печень увеличивается из-за дефекта всасывания слизи из ее ячеек, как при анасарке, особенно у слабых детей; в то же время выделяется меньше желчи из-за оцепенелой циркуляции в воротной вене. А поскольку абсорбенты, которые забирают более жидкие части желчи из желчного пузыря и печеночных протоков, также оцепенелы или неактивны, желчь становится более разбавленной, а также уменьшается в количестве. Из-за затруднения прохождения крови через сжатую воротную вену эти пациенты имеют вздутые животы и бледные одутловатые лица; их бледность, вероятно, обусловлена дефицитом количества красных шариков в крови вследствие инертного состояния желчи.

Эти симптомы у детей обычно сопровождаются глистами, поскольку разбавленная желчь и слабое пищеварение их не уничтожают. Во сне я видел печеночных сосальщиков в самих желчных протоках среди разбавленной желчи; эти желчные протоки они проедают насквозь, после чего порождают язвы и гектическую лихорадку, называемую гнилью. См. Класс I. 1. 4. 10. и Статью IV. 2. 6.

М. М. После каломельного слабительного сырые опилки железа являются специфическим средством при этом заболевании у детей, и глисты уничтожаются возвращающейся едкостью и количеством желчи. Нарывный пластырь на область печени. Абсорбирующие средства (sorbentia), такие как цитварное семя, полынь цитварная (santonicum). Колюмбо. Кора.

10. Chlorosis. Когда дефект надлежащего действия как абсорбирующих, так и секретирующих сосудов печени затрагивает женщин и сопровождается задержкой менструаций, это называется хлорозом; и излечивается применением стали, которая своим специфическим стимулом восстанавливает абсорбирующую способность печени; и менструация, бывшая задержанной вследствие слабости, возобновляется.

Несварение желудка, обусловленное оцепенением желудка и вытекающей отсюда чрезмерной кислотностью его содержимого, сопутствует этому заболеванию; откуда возникает желание есть мел или мергель. Иногда по утрам выделяется большое количество бледной мочи, что объясняется бездействием абсорбентов, распределенных по шейке мочевого пузыря во время сна. Отек лодыжек, который часто сопровождает хлороз, — это еще один эффект недостаточного действия абсорбирующей системы; а бледный цвет лица вызывается дефицитом количества красных шариков крови, вызванным дефицитом количества или едкости желчи и вытекающей отсюда слабостью кровообращения. Пульс в некоторых случаях хлороза столь учащен, что при сочетании со случайным кашлем его можно принять за туберкулез легких. Этот частый пульс объясняется слабостью сердца из-за нехватки стимула, вызванной дефицитом количества и едкости крови.

М. М. Сталь. Горечи. Постоянные умеренные физические нагрузки. Растирание фланелью всего тела и конечностей утром и вечером. Ревень пять гран, опиум половина грана каждую ночь. Мясная диета с небольшим количеством пива или воды с вином. Болезнь продолжается несколько месяцев, но в конце концов утихает при вышеописанном лечении. Ванна с температурой около восьмидесяти градусов, такая как Бакстонская ванна, полезна; более холодная ванна может нанести большой вред.

11. Hydrocele. Водянка влагалищной оболочки яичка. Водянки были разделены на инцистированные и диффузные, под которыми подразумеваются водянки клеточной мембраны, ячейки которой сообщаются друг с другом подобно губке, и водянки любой другой полости тела. Скопления слизистых жидкостей в различных ячейках и полостях тела происходят из-за оцепенения абсорбирующих сосудов этих частей. Вероятно, при водянках, сопровождающихся сильной жаждой, кожные абсорбенты первыми становятся паралитическими; а затем из-за сильной жажды, вызываемой таким образом нехваткой атмосферной влаги, следует всасывание жира; как при лихорадках, сопровождающихся сильной жаждой, жир быстро поглощается. См. Ожирение (Obesitas) I. 2. 3. 17. Некоторые полагали, что клеточные и жировые мембраны различны; поскольку жир никогда не откладывается в веках или мошонке, и оба эти места весьма склонны к растяжению муцинозной жидкостью анасарки и воздухом при эмфиземе. Иногда происходит постепенное всасывание накопленной жидкости, и при поглощении более жидких частей в части остается более вязкая жидкость или почти твердое вещество, как в некоторых опубших ногах, которые нелегко вдавливаются нажатием пальца и называются цинготными. Иногда паралич абсорбентов полностью устраняется, и все снова всасывается в кровоток.

Гидроцеле распознается по опухоли мошонки, которая не имеет боли, развивается постепенно, с флуктуацией и некоторой степенью прозрачности, если позади нее поднести свечу; это простейшая инцистированная водянка, так как она в целом не осложнена другими болезнями, как асцит со скирррзной печенью и внутренний гидроцефалия с общей слабостью. Излечение этой болезни достигается различными путями; оно состоит в удалении воды через внешнее отверстие; и в таком сильном воспалении кисты и яичка, что впоследствии они срастаются и тем самым предотвращают в будущем любую секрецию или излияние слизи; таким образом, болезнь излечивается не возрождением абсорбирующей способности лимфатиков, а предотвращением секреции путем сращения влагалищной оболочки с яичком. Я полагаю, это выполняется с меньшей болью и более надежно поддается управлению путем пункции, или удаления жидкости с помощью троакара, и наполнения кисты после ее эвакуации смесью вина и воды на несколько минут до тех пор, пока не будет произведена необходимая степень стимула, с последующим ее удалением; как рекомендовано мистером Эрлом. См. также «Медицинские комментарии» доктора Данкана за 1793 год.

12. Hydrocephalus internus, или водянка желудочков мозга, фатальна для многих детей и некоторых взрослых. Когда этой болезни меньше по количеству, она, вероятно, производит лихорадку, именуемую нервной лихорадкой, которую иногда называют глистной лихорадкой, согласно мнению доктора Гилкриста в «Шотландских медицинских эссе». Эта лихорадка сопровождается большой нераздражительностью, что явствует из расширенных зрачков глаз, в чем она соответствует водянке мозга. И последняя болезнь имеет свои пароксизмы учащенного пульса и в этом отношении соответствует другим лихорадкам с нераздражительностью.

Внутренний гидроцефалия отличается от апоплексии тем, что сопровождается лихорадкой, а от нервной лихорадки — тем, что пароксизмы очень нерегулярны, с полными ремиссиями много раз на дню. При нервной лихорадке боль в голове обычно затрагивает середину лба; при внутреннем гидроцефалии она обычно приходится на одну сторону головы. Одним из самых ранних критериев является то, что пациент испытывает беспокойство при поднимании головы с подушки и желает немедленно лечь снова; что, полагаю, объясняется тем, что давление воды на более крупные стволы кровеносных сосудов, входящих в полость, более невыносимо, чем на более мелкие; ибо если крупные стволы сдавлены, это должно доставлять неудобства и ветвям; но если сдавлены лишь некоторые мелкие ветви, стволы не столь непосредственно потревожены.

Нарывные пластыри на голову и ртутная мазь наружно вместе с каломелем внутрь преимущественно рекомендуются при этом фатальном заболевании. Когда пациент не может вынести приподнимания в постели без большого беспокойства, это плохой симптом. Таковой же, полагаю, является глухота, которую обычно принимают за ступор. См. Класс I. 2. 5. 6. И когда расширение зрачка одного из глаз или косоглазие весьма очевидны, либо зрачки обоих глаз сильно расширены, это обычно заканчивается фатально. Поскольку путем стимуляции одной ветви лимфатиков к обратным движениям другая ветвь склонна всасывать свою жидкость более поспешно; предположим, сильные эррины, такие как обычный табачный нюхательный порошок для детей или один гран турпета минерального (Hydrargyrus vitriolatus), смешанного с десятью или пятнадцатью гранами сахара, постепенно вдувались в ноздри? См. Класс I. 3. 2. 1. Я пробовал обычный нюхательный порошок на двух детях с этим заболеванием; одного заставить чихнуть не удалось, а другой был слишком близок к смерти, чтобы получить пользу. Когда ртутные препараты вызывали слюноотделение, они, полагаю, могли быть полезны, но в остальном я сомневаюсь в их благотворном эффекте. На одном ребенке я испробовал настойку наперстянки; но ее давали слишком робкой рукой и слишком поздно в течении болезни, чтобы определить ее эффекты. См. Разд. XXIX. 5. 9.

Поскольку все вышеупомянутые средства обычно не имеют успеха, я считаю, что частые, почти ежечасные электрические разряды от очень малых зарядов могли бы пропускаться через голову во всех направлениях с вероятностью хорошего исхода. И использование трепана там, где можно различить пораженную сторону. См. Косоглазие (Strabismus), Класс I. 2. 5. 4. Когда поражен один глаз, существует ли болезнь в желудочке этой стороны?

13. Ascites. Водянка полости брюха распознается по напряженному опуханию живота; которое не издает звука при постукивании, подобно тимпаниту; и в котором можно легко заметить флуктуацию, приложив одну руку в распластанном виде с одной стороны и постукивая по опухоли с другой.

Излияния воды в крупные полости, например в полость брюха или грудную клетку либо в желудочки мозга или перикард, труднее подвергаются реабсорбции, чем излияние жидкостей в клеточную мембрану; потому что одна часть этой обширной губкоподобной системы ячеек, которая соединяет все твердые части тела, может иметь нарушенную способность к всасыванию в то время, как какая-либо другая ее часть все еще сохраняет эту способность или, возможно, обладает ею в повышенной степени; и поскольку все эти ячейки сообщаются друг с другом, жидкость, которой изобилует одна ее часть, может передаваться в другую и тем самым реабсорбироваться в кровоток.

При асците виннокаменный кисель (кремний винного камня) иногда сопровождался успехом; по драм или два драма дают каждый час поутру, пока он не подействует, и повторяют в течение нескольких дней; но в конце концов обычно применяется операция парацентеза (таппирования). Доктор Симс в «Мемуарах Медицинского общества Лондона», т. III, недавно предложил, как он считает, более успешный метод выполнения этой операции путем выполнения прокола ланцетом в рубце пупка и оставления его для самостоятельного постепенного опорожнения в течение нескольких дней без введения канюли, которую он считает вредной как из-за слишком внезапного выделения жидкости, так и из-за опасности ранения или раздражения внутренностей. Я знал два случая, когда эта операция выполнялась с меньшими неудобствами и, полагаю, с большей пользой для пациента, чем обычный метод.

После того как пациенту сделали парацентез, некоторые пробовали делать инъекции в полость брюха, но до сих пор, полагаю, с дурным исходом. И эксперименты такого рода не обещают большого успеха. Во-первых, потому что пациенты обычно сильно ослаблены, чаще всего потреблением спиртных напитков, и обычно имеют заболевание печени или других внутренностей. И во-вторых, потому что степень воспаления, необходимая для предотвращения будущего выделения слизи в полость брюха путем соединения брюшины с кишечником или брыжейкой, как это происходит при излечении гидроцеле, повлекла бы за собой, полагаю, гибель пациента в целом — либо немедленно, либо вследствие таких сращений.

Однако это не относится к водянке яичника или гидроцеле.

14. Hydrops thoracis. Водянка грудной клетки начинается с потери веса, холодных конечностей, бледного цвета лица, мочи насыщенного цвета в малом количестве и общей слабости, подобно многим другим водянкам. Пациент затем жалуется на онемение в руках, особенно при их поднятии, с болью и трудностью глотания и абсолютной невозможностью лежать в течение нескольких минут либо с внезапным пробуждением ото сна, с большим трудом дыхания и сердцебиением.

Онемение рук, вероятно, чаще объясняется усиленной деятельностью грудных мышц при дыхании, из-за чего они менее свободны для выполнения других функций, чем связью нервов, упомянутой в Разделе XXIX. 5. 2. Затруднение глотания обусловлено сдавливанием пищевода лимфой в груди; а невозможность дышать в горизонтальном положении проистекает из того, что если какие-то части легких должны стать бесполезными, неспособность их оконечностей менее неудобна для дыхания; поскольку если бы верхние части или более крупные стволы дыхательных путей стали бесполезными из-за сжатия накопленной лимфы, воздух не смог бы проникнуть в другие части, и животное немедленно погибло бы.

Если перикард является главным местом болезни, пульс частый и нерегулярный. Если водяночной является только полость грудной клетки, пульс не является ни частым, ни нерегулярным.

Если одна сторона поражена сильнее другой, пациент больше наклоняется в ту сторону и испытывает большее онемение в той руке.

Hydrops thoracis отличается от анасарки легких тем, что пациент при первом не может лежать и полминуты; при последней затруднение дыхания, заставляющее его вставать, наступает более постепенно; поскольку перемещение лимфы в клеточных мембранах из одной ее части в другую происходит медленнее, чем излияние лимфы в полости грудной клетки.

Hydrops thoracis часто осложняется приступами судорожного дыхания; и тогда она производит заболевание, на время весьма похожее на обыкновенную периодическую астму, что, возможно, обусловлено временной анасаркой легких; либо нарушенной венозной абсорбцией в них. Эти обострения затрудненного дыхания сопровождаются холодными конечностями, холодным дыханием, холодным языком, вертикальной позой с открытым ртом и желанием холодного воздуха, а также частым, слабым, перемежающимся пульсом и сведенными кистями рук.

Эти обострения порой повторяются каждые два-три часа и облегчаются опиумом по грану каждый час на два-три приема с эфиром примерно по драм в холодной воде; и кажутся судорогой дыхательных мышц, вызванной болью одышки. Как в Классе III. 1. 1. 9.

М. М. Один гран сушеного лука морского и четверть грана медного купороса каждый час в течение шести-восьми часов, если это не вызывает рвоту или понос. Один гран опиума. Нарывные пластыри. Каломель по три грана каждые три дня с настоем сенны. Кора. Железистые средства. Прокол в боку.

Можно ли услышать флуктуацию в груди, приложив ухо к боку, как утверждает Гиппократ? Можно ли почувствовать ее рукой или самим пациентом до того, как болезнь станет слишком масштабной для излечения парацентезом? Часто ли эта водянка грудной клетки возникает после воспаления легких (перипневмонии)? Излечивается ли она когда-нибудь вызовом тошноты у пациента настойкой наперстянки? Можно ли вылечить ее, если она присутствует только на одной стороне, посредством операции прокола между ребрами с последующим воспалением полости путем впускания воздуха на время, подобно излечению водянки яичника (гидроцеле); когда плевра впоследствии полностью срастается с этой долей легких, дабы предотвратить любое будущее истечение слизи?

15. Hydrops ovarii. Водянка яичника представляет собой другую инцистированную водянку, которая редко поддается излечению. Она отличается от асцита тем, что опухоль и боль, особенно в начале, занимают одну сторону, а флуктуация прощупывается менее отчетливо. Когда она случается у молодых лиц, ее реже принимают за асцит. Она поражает женщин всех возрастов, замужних или девиц, и вызывается холодом, страхом, голодом, дурной пищей и другими ослабляющими причинами. Я видел изящную молодую особу, которая вскоре должна была выйти замуж за благоразумного человека с большими перспективами на счастье; она, будучи выброшена из опрокинувшейся ночью повозки и вынужденная пройти две или три мили в сырости, холоде и темноте, сильно заболела и постепенно стала страдать от опухоли и боли в одной стороне живота, что завершилось водянкой яичника и погубило ее за два или три года. Я помню другую молодую девушку, лет семнадцати, которая из очень низшего класса людей казалась сильно ослабленной тяготами ночлега на холодном полу, при скудной постели или ее отсутствии и плохой пище; к этим бедствиям ей приходилось переносить непрекращающиеся поношения соседей и преследования церковных приходских чиновников.

Следующий текст представляет собой извлечение из письма моего друга мистера Пауэра, хирурга из Босворта в Лестершире, об исследовании тела пожилой дамы, умершей от этой болезни 29 марта 1793 года. «При вскрытии брюшной полости я обнаружил большую кисту, прикрепленную к левому яичнику эластичной шейкой толщиной с мизинец и настолько омозолеленной, что ее невозможно было отделить ножницами без значительного труда. Вещество кисты внешне очень напоминало беременную матку около полного срока вынашивания и было столь же толстым. Она не имела прикрепления к брюшине или каким-либо внутренностям, за исключением упомянутой твердой омозолеленной шейки; так что кровь должна была с трудом циркулировать через нее в течение некоторого времени. Ее текстура была чрезвычайно нежной, она легко протыкалась пальцем, имела лилово-красный цвет и явно находилась в состоянии сфацелюса. Она содержала около двух галлов жидкости цвета портвейна без какой-либо большей вязкости. Мне довелось вскрыть еще двух пациенток, смерть которых была вызвана инцистированной водянкой яичника. У одной из них яичник был сильно увеличен, с восемью или десятью кистами на поверхности, но ни одна из кист не образовала сращения с какой-либо другой частью; яичник также не образовал сращения с брюшиной, несмотря на очень болезненное состояние. У другой болезнь была более простой, представляя собой лишь одну кисту без каких-либо прикреплений, кроме как к яичнику».

«Поскольку яичник не является органом, необходимым для жизни, а водянки этого рода в конце концов столь повсеместно фатальны, я думаю, что буду побужден, несмотря на опасность, сопряженную с ранениями, проникающими в полость брюшины, предложить экстирпацию больной части в первом же случае, который мне представится и в котором я смогу с точностью сказать, что яичник является местом болезни, а пациентка в остальном относительно здорова; поскольку полость живота часто вскрывают в других случаях без дурных последствий».

Довод, который мог бы еще более оправдать операцию, предложенный таким образом мистером Пауэром, можно извлечь из того факта, что болезнь часто поражает молодых лиц; из того, что у этих субъектов она носит местный и первичный характер и не порождается и не сопровождается, подобно асциту, поражением других внутренностей; и, наконец, из того, что она выполняется у взрослых четвероногих, например старых свиноматок, безопасно, хотя и неуклюжими операторами.

16. Anasarca pulmonum. Водянка клеточной мембраны легких обычно связана с таковой в других частях системы. Поскольку ячейки всей клеточной мембраны сообщаются друг с другом, муцинозная жидкость, которая остается в любой ее части из-за недостатка надлежащего всасывания, опускается вниз к наиболее нижележащим ячейкам; отсюда отекают ноги, хотя причина болезни — дефицит всасывания — может находиться в других частях системы. Легкие, однако, составляют исключение из этого правила, поскольку они подвешены в полости грудной клетки и, следовательно, имеют собственную нижележащую часть.

Анасарка легких распознается по затрудненному дыханию, сопровождающемуся отеком ног и весьма нерегулярным пульсом. Последнее обстоятельство обычно приписывали водянке, одновременно существующей в перикарде, но оно гораздо вероятнее объясняется затрудненным прохождением крови через легкие; ибо при вскрытии в одном случае я обнаружил, что самый нерегулярный пульс, с каким мне доводилось иметь дело, был обусловлен весьма обширными сращениями легких, вплоть до того, что одна доля целиком срослась с плеврой; и во-вторых, потому, что этот вид водянки легких столь неизменно устраняется на время наряду с анасаркой конечностей посредством применения наперстянки.

Это лекарство, равно как рвотный винный камень или шпанская муха (прошу прощения, тошнотворный корень/рвотный корень, то есть рвотный корень или сцилла), когда их дают так, чтобы вызвать рвоту или тошноту, или, возможно, даже без вызывания таковых в какой-либо заметной степени, воздействуя на лимфатические сосуды желудка таким образом, чтобы либо обратить их движение, либо ослабить их, увеличивают посредством обратного сочувствия действие и проистекающую из него всасывательную способность этих лимфатических сосудов, которые открываются в клеточную мембрану. Но поскольку эти лекарства редко преуспевают в вызове всасывания тех жидкостей, которые застаиваются в более крупных полостях тела, таких как живот или грудная клетка, и обычно преуспевают при описанном выше затруднении дыхания с нерегулярным пульсом, я делаю вывод, что оно обусловлено не излиянием лимфы в перикард, а просто анасаркой легких.

М. М. Digitalis. См. ст. V. 2. 1. Tabakum. Сцилла. Рвотный камень (antimonium tartarizatum). Затем Sorbentia. Железистые средства (chalybeates). Опиум по полграна два раза в день. Изюмное вино с водой или другое вино с водой предпочитается спирту с водой, к которому эти пациенты обычно привыкли.

Обычная причина анасарки заключается в больной печени, и поэтому она чаще всего сопутствует тем, кто пил много ферментированных или спиртных напитков; но я подозреваю, что существует другая причина анасарки, которая берет начало в головном мозге и является более несомненно фатальной, чем та, которая происходит от больной печени. У этих пациентов, у которых анасарка берет начало в головном мозге или начинается в нем, отсутствуют другие симптомы заболевания печени; в начале они испытывают меньшее затруднение дыхания и держатся более прямо в кресле и при ходьбе. При этом типе водянки я подозреваю, что наперстянка оказывает меньшее действие или не оказывает его вовсе, так как она особым образом усиливает всасывание из легких.

17. Obesitas. Тучность можно назвать анасаркой или водянкой жира, поскольку она должна быть обусловлена аналогичной причиной; то есть недостаточным всасыванием жира по сравнению с количеством, секретируемым в содержащие его ячейки. См. класс II. 1. 1. 4.

Метод избавления от избыточного жира без какого-либо ущерба для конституции заключается, во-первых, в надевании надлежащей повязки на живот, так чтобы ее можно было легко затягивать или ослаблять, например плотной нижней жилетки с двойным рядом пуговиц. Это необходимо для сжатия внутренностей и усиления их всасывания, и таким образом устраняется одна из главных причин полноты — дряблость кожи. Во-вторых, следует пропустить один полный прием пищи, например ужин; благодаря столь длительному воздержанию от еды всасывающая система будет действовать на слизь и жир с большей энергией. В-третьих, следует пить как можно меньше без ущерба для своих ощущений; поскольку, если всасывающие сосуды желудка и кишечника снабжают кровь большим или, возможно, слишком большим количеством водной жидкости, всасывающие сосуды клеточной мембраны будут действовать с меньшей энергией. В-четвертых, следует употреблять много соли или соленого мяса, что усиливает потоотделение и вызывает жажду; и если человек переносит эту жажду, всасывание его жира значительно увеличивается, как это видно при лихорадках и водянках с жаждой; я полагаю, что это более эффективно, чем мыло. В-пятых, в качестве питья можно использовать газированную щелочную воду, которую можно считать способствующей тому, чтобы сделать жир более жидким, либо принимать мыло в больших количествах, которое будет разлагаться в желудке. В-шестых, короткий отдых и постоянные физические упражнения.

18. Splenis tumor. Опухоли селезенки или в ее окрестностях часто прощупываются рукой при перемежающихся лихорадках, которые называют селезеночными лепешками (ague-cakes), и кажутся обусловленными дефицитом всасывания в пораженной части.

Мистер Y ——, молодой человек двадцати пяти лет от роду, который вел невоздержанный образ жизни, был схвачен упорной перемежающейся лихорадкой, перешедшей в постоянную лихорадку с сильным пульсом, сопровождавшуюся ежедневными ремиссиями. Большая твердая опухоль на левой стороне, в области селезенки, но простирающаяся гораздо ниже, была настолько отчетливо ощутима, что казалось, будто можно засунуть пальцы под ее край, очень напоминающий по ощущению плоть или щиток на плече кабана. Ему неоднократно делали кровопускания и очищали кишечник каломелью, давали рвотное и накладывали пластырь на эту область без уменьшения опухоли; спустя некоторое время он принимал перуанскую кору и небольшие дозы железистых средств, благодаря чему избавился от лихорадки и на несколько недель уехал в Бат, но опухоль осталась. Эту опухоль я осматривал каждые четыре-пять лет на протяжении более тридцати лет. Его лицо было бледным, и к концу жизни он сильно страдал от язв на ногах, а умер примерно в шестьдесят лет от общего истощения; подобно многим другим, кто ведет невоздержанный образ жизни в отношении поглощения ферментированных или спиртных напитков.

Поскольку эта опухоль началась во время холодного приступа перемежающейся лихорадки, не сопровождалась болью и так долго продолжалась, не подвергая опасности его жизнь, есть основания полагать, что она была вызвана просто дефицитом всасывания, а не более энергичным действием сосудов, составляющих селезенку. См. класс II. 1. 2. 13.

М. М. Венесекция. Рвотное, слабительное с каломелью; затем sorbentia, железистые средства, перуанская кора.

19. Genu tumor albus. Белый опухоль колена объясняется недостаточным всасыванием лимфатических сосудов мембран, включающих сустав, или капсульных связок, а иногда, возможно, и железы, секретирующей синовию; и концы костей, вероятно, страдают вторично.

Я видел случай, когда эмпирик применил едкое вещество на большой белый отек колена, и мне сказали, что из сустава выделилась жидкость, после чего он подвергся анкилозу и зажил без потери конечности.

М. М. Говорят, что повторные волдыри (нарывы/пузыри) на этой части в начале болезни излечивают ее, способствуя всасыванию; рекомендуются наружные свинцовые растворы. Кора, животный уголь, например жженая губка, опиум в малых дозах. Трение рукой.

20. Bronchocele. Опухоль горла (зоб). Увеличение щитовидных желез, как утверждают, часто встречается в гористых странах, где пьют речную воду, берущую свое начало от тающих снегов. Эта идея очень древняя, но, возможно, не следует доверять ей сильнее лишь по этой причине, поскольку авторы переписывают друг друга. Tumidum guttur quis miratur in alpibus («Кто дивится опухшему горлу в Альпах») казалось поговоркой во времена Ювенала. Простой народ Дерби сильно подвержен этой болезни, но хуже ли дело обстоит здесь, чем в других густонаселенных городах, я определить не могу; несомненно то, что они пьют главным образом воду Дервента, который берет начало в гористой местности и очень часто чернеет при прохождении через торфяники близ своего истока, будучи вообще более темного цвета и с более белой пеной, чем Трент, в который он впадает; большее количество и белизна его пены, полагаю, могут быть обусловлены вязкостью, сообщаемой ей окрашивающим веществом. Нижнюю часть города Дерби можно было бы легко снабжать родниковой водой из колодца святого Алкмонда или весь город — из обильных родников близ Боубриджа; воду из них можно было бы доставлять в город по полым кирпичам или глиняным трубам за весьма умеренную плату и собирать в частые резервуары с насосами либо проводить прямо в дома.

М. М. Двадцать зерен жженой губки с десятью зернами селитры, приготовленные с муцилажем в виде лепешек, которым позволяют медленно растворяться под языком два раза в день, как утверждается, излечивают в несколько месяцев; возможно, другой животный уголь, такой как огарки свечей, мог бы сделать то же самое.

В начале этой болезни я предписывал держать во рту смесь обычной соли с водой, особенно под языком, в течение нескольких минут, по четыре-шесть раз в день в течение многих недель, что иногда помогало; затем соль с водой выплевывают или отчасти проглатывают. Наружно применяли уксус сциллы, ртутный пластырь, припаривания из уксуснокислого аммония или эфир. Некоторые шарлатаны применяли едкие вещества на бронхоцеле, и иногда, как мне говорили, с успехом; к этому определенно следует прибегать, когда имеется опасность удушья от его объема. Я видел один случай и был хорошо осведомлен о другом, когда зоб излечивали жженой губкой, после чего наступала гектическая лихорадка с проливными потами; но конечный исход обоих случаев мне неизвестен.

Де Хаен утверждает, что излечение зоба достигается с помощью цветов цинка, кальцинированной яичной скорлупы и алой ткани, сожженных вместе в закрытом тигле; это средство было опробовано с успехом, как он меня уверил, покойным оплакиваемым врачом, моим другом, доктором Смоллом из Бирмингема, который к культивации современных наук добавлял честность нравов древних; человека, который по ясности ума и доброжелательности сердца имел мало равных, а возможно, и не превосходил никого.

21. Scrophula. Золотуха (скарлатина/скрофула) распознается по опухолям лимфатических желез, особенно на шее. Верхняя губа и разделение ноздрей отечны, лицо румяное, кожа гладкая, живот увеличенный. Каллен. Всосавшиеся жидкости на своем пути к венам при скрофуле задерживаются в лимфатических или конглобатных железах, которые опухают и по истечении долгого времени воспаляются и нагнаиваются. Вещества особого рода, такие как вариолярное (оспеное) и венерическое (сифилитическое) вещество, при всасывании в ране вызывают этот торпир и последующее воспаление тех лимфатических желез, куда они прибывают первыми, как в подмышечной впадине и паху. Есть основания подозревать, что миндалины часто воспаляются и нагнаиваются от вещества, всосавшегося из кариозных зубов; и я видел молодую леди, у которой обе подмышечные железы опухли и нагноились, что, как полагали, было вызвано тем, что она проносила пару новых зеленых перчаток в течение одного дня, когда сильно потела и была очень истощена и утомлена ходьбой; перчатки, вероятно, были окрашены в растворе зелени (горной зелени).

Эти вялые опухоли лимфатических желез, которые составляют скрофулу, происходят от нераздражимости этих желез; вследствие чего они быстрее впадают в торпир после того, как были слишком сильно стимулованы каким-либо ядовитым веществом; подобно тому как мышцы ослабленных людей быстрее утомляются и перестают действовать при нагрузке, чем мышцы более сильных. По той же причине эти скрофулезные железы гораздо дольше приобретают усиление движения после того, как были стимулированы до неактивности, и либо остаются годами в состоянии бездействия, либо нагнаиваются с трудом, а иногда лишь частично.

Разница между скрофулезными опухолями и теми, что описаны выше, заключается в следующем: в тех случаях были больны железы различного рода либо остия (устья) лимфатических желез становились торпидными; тогда как при скрофуле сами конглобатные железы опухают и обычно нагнаиваются по прошествии долгого времени, когда они приобретают новую чувствительность. См. разд. XXXIX. 4. 5.

Эти вялые опухоли иногда удается довести до нагноения путем пропускания через них электрических разрядов ежедневно в течение двух или трех недель, как я сам наблюдал. Весьма вероятно, что попеременное прикладывание снега или ледяной воды к ним, пока они не станут болезненно холодными, а затем теплой фланели или теплой воды, повторяемое часто, могло бы восстановить их раздражимость за счет накопления сенсорной силы и тем самым либо облегчить их рассасывание, либо вызвать их нагноение. См. класс II. 1. 4. 13.

Эта болезнь весьма часта среди детей бедняков в больших городах, которые в целом плохо питаются, плохо живут и плохо одеты; и которые дополнительно ослабляются употреблением большого количества соли с их скудной пищей из пресной растительной еды, редко имеющей лучшее качество, чем овсяный суп с небольшим количеством грубого хлеба. См. диарею младенцев, класс I. 1. 2. 5. Скрофулезные язвы трудно заживают, что объясняется дефицитом всасывания на их бледных и дряблых поверхностях, а также общей нераздражимостью системы. См. класс I. 1. 3. 13.

М. М. Обильное питание мясом и овощами с небольшим пивом. Опиум от четверти грана до полуграна два раза в день. Sorbentia. Настойка наперстянки по тридцать капель два раза в день. Наружно морские купания или купания в соли с водой (фунт на три галлы), сделанные теплыми. Применение перуанской коры в мелком порошке (семь частей) и белил (cerussa) в мелком порошке (одна часть), смешанных вместе и накладываемых на язвы в виде сухого порошка с помощью линта и повязки, возобновляемые каждый день. Или очень мелкий порошок каламина (lapis calaminaris) в чистом виде. А если порошок марганца?

22. Schirrus. После того как всасывающие венозные сосуды железы перестают выполнять свою функцию, если секретирующие артерии ее продолжают действовать некоторое время дольше, жидкости продвигаются вперед и застаиваются в резервуарах или капиллярных сосудах железы; и поскольку всасывающая система железы возобновляет лишь их более жидкую часть, постепенно образуется твердая опухоль, которая остается подобно безжизненной массе, пока от какого-либо случайного насилия она не приобретет чувствительность и не породит рак или не нагноится. К такого рода образованиям относятся скиррозные железы молочных желез, легких, брыжейки, а также скрофулезные опухоли на шее и зоб.

Другим местом расположения скирра являются перепончатые части системы, такие как прямой кишечник (rectum intestinum), уретра, глотка или горло; к этому же роду относятся verruca, или бородавка, и clavus pedum, или мозоли на пальцах ног. На задней части шеи, а иногда между лопатками, иногда возникает эхинококковая киста или атерома (wen), которая при растяжении сухожильной фасции вызывает сильную и непрекращающуюся боль.

М. М. Ртутная мазь. Покрытие части промасленной шелковой тканью. Экстирпация. Электрические разряды через опухоль. Искусственная язва (issue) в толщу атеромы. Опиум. Эфир наружно.

23. Schirrus recti intestini. Скирр прямой кишки. Скирр часто поражает канал и, сужая его диаметр, становится болезненным и прискорбным заболеванием. Каналами, подверженными такой обструкции, являются прямая кишка, уретра, горло, желчные протоки и, вероятно, выделительные протоки лимфатических сосудов и других желез.

Скирр прямой кишки распознается по боли пациента в этой области, возможности выделения кала только в жидком виде и при введении пальца; опухшая часть кишки иногда выпячивается книзу и свисает наподобие клапана, гладкая и твердая на ощупь, с отверстием в центре. См. статью на эту тему: J. Sherwin. Memoirs of a London Medical Society, Vol. II. p. 9.

М. М. Принимать как можно меньше твердой пищи. Ослабляющие (слабительные) средства. Введение свечи, смазанной ртутной мазью. Губчатый тампон (sponge-tent). Клизмы с сорока каплями лауданума. Введение кожаной канюли или кишки, а затем либо деревянного мандрена, либо раздувание ее воздухом так, чтобы растянуть суженную часть настолько, насколько пациент может вытерпеть. Либо распределение ртутного пластыря на плотной мягкой коже и скатывание ее с пластырем наружу до любой толщины и длины, которые можно легко ввести и носить; или два-три таких кусочка могут быть введены один за другим. То же самое можно применять для сжатия кровоточащих внутренних геморроидальных узлов. См. класс I. 2. 1. 6.

24. Schirrus urethræ. Скирр уретры. Проход сужается утолщенной мембраной, и моча продавливается с большим трудом, вследствие чего возникает склонность к растяжению канала позади стриктуры; пока в конце концов не образуется отверстие, и моча не прокладывает себе путь в клеточную мембрану, образуя обширные синусы. Это состояние иногда продолжается много месяцев или даже лет, и после мочеиспускания или одновременно с ним в результате действия мышц в окрестностях синусов выделяется столько гноя, что его ошибочно принимают за повышенную секрецию из мочевого пузыря и ошибочно называют катаром мочевого пузыря. См. статью доктора Р. У. Дарвина (R. W. Darwin) в Medical Memoirs.

М. М. Постепенное растяжение части с помощью кетгутовых бужей, которые своим сжатием одновременно уменьшают толщину мембраны, либо бужей из эластичной камеди (резины), либо из размягченного китового уса/рога. Пациент должен выработать привычку мочиться медленно, что имеет величайшее значение, поскольку это предотвращает растяжение и последующий разрыв той части уретры, которая находится между стриктурой и шейкой мочевого пузыря.

Когда возникает наружная язва в промежности и моча частично отходит через нее, болезнь не может быть ошибочно истолкована. В противном случае из-за количества гноя обычно предполагают, что он исходит из мочевого пузыря или предстательной железы; а моча, которая вытекает из разорванной уретры, прокладывает себе путь среди мышц и перепонок, и пациент умирает в сухотке (tabid) из-за отсутствия наружного отверстия для оттока гноя. См. класс II. 1. 4. 11.

25. Schirrus œsophagi. Скирр горла сужает проход настолько, что делает глотание твердой пищи невозможным, а жидкой — затруднительным. Он поражает пациентов всех возрастов, но, вероятно, чаще всего вызывается проглатыванием твердых угловатых предметов, когда люди лишаются зубов; при этом мембрана чрезмерно растягивается, рвется или повреждается иным образом.

М. М. Поместить молоко в пузырь, привязанный к канюле или катетеру; провести его мимо стриктуры и впрыснуть в желудок. Постепенно расширять стриктуру с помощью губчатого тампона, прикрепленного к концу китового уса, или восковой заглушки, или свечи из спермацета длиной около двух дюймов, которую можно ввести и оставить там, привязав лишь шнурок, свисающий изо рта, чтобы удерживать ее на месте и время от времени извлекать; для этой цели шнурок необходимо пропустить через катетер или полый зонд (probang), когда его требуется извлечь. Или, наконец, ввести кишечную трубку (кишку), прикрепленную к трубке, а затем раздуть ее, вдувая воздух. Также предлагалось проглатывание пули с пропущенным через нее шнурком для ее извлечения при вызове рвоты. Наружно весьма рекомендуется ртутная мазь. Припарка. Промасленная шелковая ткань. Клизмы из бульона. Теплая ванна из бульона. Переливание крови в вену по три-четыре унции в день? См. класс III. 1. 1. 15.