«Зоономия, или Законы органической жизни. Том I»

Неприятное раздражение больной печени порождает усилия и следующее за ними состояние покоя; они в результате случайного совпадения других причин покоя, таких как холод, солнечные или лунные периоды, истощение, отсутствие их обычной порции спирта, в конце концов приводят к параличу.

Это дополнительно подтверждается наблюдением, что мышцы, которые мы напрягаем наиболее часто или наиболее мощно, наиболее подвержены параличу; таковы мышцы голоса и артикуляции, и среди тех паралитиков, которых я видел, гораздо большая пропорция утратила владение правой рукой, которая напрягается гораздо более общепринято, нежели левая.

Я не могу оставить эту тему без замечания, что после паралитического удара, если жизненные силы не слишком повреждены, пациент должен заново обучаться всем движениям пораженной конечности, точно так же как в раннем младенчестве; конечность сначала приводится в движение раздражением ее мышц, как при потягивании (случай чего был описан в Сект. VII. 1. 3), или посредством электрического сотрясения; впоследствии она становится подчиненной ощущению, как при сильной опасности или страхе; и наконец, мышцы вновь ассоциируются с волеизъявлением и постепенно приобретают свои привычные навыки совместного действия.

Другим феноменом при параличах является то, что когда конечности одной стороны лишены дееспособности, конечности другой находятся в непрерывном движении. Это можно объяснить лишь представлением о том, что сила движения, каковой бы она ни была и где бы она ни пребывала и которая способна истощаться от утомления и накапливаться в покое, теперь расходуется меньше, в то время как одна половина тела способна принимать свою обычную ее пропорцию, и оттого направляется с большим удобством или в большем изобилии в конечности, которые остаются непораженными.

II. 1. Избыток или дефект волевого усилия производит на чувственные движения или идеи разума аналогичные эффекты с теми, которые уже были упомянуты в отношении мышечных волокон. Так, когда какая-либо сильная боль, проистекающая из дефекта некоторого специфического стимула, существует либо в мышечной, либо в чувственной системах волокон и не может быть устранена приобретением дефицитного стимула, как в некоторых конституциях возникают судороги мышц для достижения временного облегчения, точно так же в других конституциях для той же цели производятся яростные волевые усилия идей разума; ибо во время этого усилия, подобно усилию мышц, боль либо исчезает, либо уменьшается: это бурные усилия составляют безумие; и во многих случаях я наблюдал, как наступало безумие и прекращались судороги, и наоборот — прекращалось безумие и наступали судороги. См. Раздел III. 5. 8.

2. Безумие отличается от делирия тем, что при последнем пациент не знает ни места, где он находится, ни лиц своих друзей или сопровождающих, ни осознает никаких внешних предметов, кроме случаев, когда к нему обращаются более громким голосом или стимулируют с необычной силой, и даже тогда он вскоре впадает обратно в состояние невнимания ко всему окружающему. Тогда как при первом он полностью чувствителен ко всему внешнему, но волевые силы его разума интенсивно сосредоточены на каком-то конкретном объекте его желания или отвращения, он питает в своих мыслях подозрение ко всему человечеству, как бы они не сорвали его замыслы; и пока он хранит свои намерения и мотивы своих поступков в глубочайшем секрете, он непрестанно изучает средства приобретения объекта своего желания либо предотвращения или мести за травмы, которые он подозревает.

3. Недавний французский философ г-н Гельвеций вывел практически все наши действия из этого принципа избавления нас от скуки или отвращения к жизни (tædium vitæ); и истинно то, что наши желания или отвращения являются мотивами всех наших волевых действий; и человеческая природа, по-видимому, превосходит других животных в более легком использовании этой волевой силы и по этой причине более склонна к безумию, нежели другие животные. Но при мании это бурное усилие волеизъявления расточается на ошибочные объекты и не принесет облегчения, даже если мы обретем или избежим объекты, которые его возбуждают. Так, я видел два примера безумцев, которые воображали, будто у них чесотка, и несколько человек верили, что у них венерическая инфекция, не имея на самом деле ни единого симптома ни того, ни другого. Они постоянно думали об этом предмете, и некоторым из них тщетно делали саливацию с замыслом убедить их в обратном.

4. В разуме безумных людей существуют исключительно те волеизъявления, которые не смешаны с ощущением; чрезмерная подозрительность обычно является первым симптомом, а также отсутствие стыда и отсутствие деликатности в отношении чистоты. Подозрительность есть волевое усилие разума, возникающее от боли страха, для облегчения которой оно и напрягается; стыд — это название особого неприятного ощущения (см. «Басню о пчелах»), а деликатность в отношении чистоты проистекает из другого неприятного ощущения. И потому они не обнаруживаются в разуме маньяков, который занят исключительно волевыми усилиями. Оттого самые скромные женщины при этом заболевании ходят обнаженными среди мужчин без какого-либо беспокойства, используют непристойную речь и не имеют никакой деликатности в отношении своих естественных отправлений.

5. Равным образом маньячные люди не более внимательны к своим естественным аппетитам или к окружающим их раздражениям, за исключением того, что может касаться их подозрений или замыслов; ибо бурные и непрерывные усилия их волевых сил разума предотвращают их восприятие практически любого другого объекта, будь то раздражения или ощущения. Оттого они переносят холод, голод и усталость с гораздо большим упорством, нежели в свои трезвые часы, и меньше страдают от них в отношении своего общего здоровья. Так, историки утверждают, что Карл Двенадцатый Шведский спал на снегу, завернувшись лишь в плащ, при осаде Фредрикстада и переносил крайности холода, голода и усталости, при которых погибало множество его солдат; потому что король был безумен от честолюбия, но у солдата не было столь мощного стимула, чтобы уберечь свою систему от слабости и смерти.

6. Помимо помешательств, возникающих от усилий вследствие боли, существует также приятное помешательство, равно как и приятный делирий; таково помешательство личного тщеславия и помешательство религиозного фанатизма. Когда приятные идеи приводят в движение сенсорную силу ощущения, а она в свою очередь порождает другие цепочки приятных идей, за ними следует непрерывный поток приятных идей, производящий приятный делирий. Точно так же, когда сенсорная сила волеизъявления возбуждает приятные идеи и порожденное таким образом удовольствие в свою очередь возбуждает большее волеизъявление, следует непрерывный поток приятных волевых идей, каковой при столь крайнем напряжении составляет безумие.

Так, когда наши мышечные действия возбуждаются нашими ощущениями удовольствия, это называется игрой; когда они возбуждаются нашим волеизъявлением, это называется трудом; и первое из них сопровождается меньшей усталостью, поскольку мышечные действия в игре порождают в свою очередь большее приятное ощущение, которое опять-таки обладает свойством производить большее мышечное действие. Приятный пример этого я видел сегодня утром. Маленький мальчик, который устал от ходьбы, попросил папу покатать его. «На вот, — говорит преподобный доктор, — прокатись на моей трости с золотым набалдашником»; и довольный ребенок, зажав ее между ног, с восторгом поскакал прочь и больше не жаловался на усталость. Здесь помощь другой сенсорной силы — приятного ощущения — придала дополнительную бодрость усилию истощенного волеизъявления, которое в противном случае могло бы быть возбуждено лишь дополнительной болью, как от удара рабского кнута. По этой причине, когда вся сенсорная сила была сосредоточена на созерцании обещанных радостей небес, святые всех подвергавшихся гонениям религий переносили мучения мученичества с необъяснимой в противном случае стойкостью.

7. Существуют некоторые заболевания, которые получают по крайней мере временное облегчение от усилий безумия; зафиксировано множество случаев, когда водянки таким образом на время излечивались. Пожилую женщину, страдающую асцитом, я дважды видел избавленной на несколько недель безумием: водянка прекращалась на несколько недель и возникала вновь, чередуясь с безумием. Мужчина, страдавший затрудненным дыханием в положении лежа, с очень неровным пульсом и отечными ногами, которого я видел сегодня, уже больше недели получал значительное облегчение в отношении всех этих симптомов благодаря наступлению безумия, каковое проявляется чрезмерной подозрительностью и сильным гневом.

В случаях обычного временного гнева усиленное действие артериальной системы заметно по покраснению кожи и учащенному пульсу с немедленным возрастанием мышечной активности. Один мой друг, когда он был болезненно утомлен верховой ездой, имел привычку вызывать в уме идеи, которые обычно возбуждали его гнев или возмущение, и таким образом по меньшей мере на время облегчал боль от усталости. Посредством этого временного безумия эффект волевой силы на всю его систему усиливался; как и в упомянутых выше случаях водянки, казалось бы, что усиленное действие волевой способности сенсорума затрагивало абсорбирующую систему наряду с секреторной.

8. В отношении облегчения воспалительных болей и устранения лихорадки я наблюдал множество примеров, как упоминалось в Сект. XII. 2. 4. Одна дама, которую я лечил, дважды с интервалом в несколько лет страдала тризмом, который облегчил боль в грудине при перипневмонии. Других двух даш я видел, которые к концу тяжелой перипневмонии, при которой они часто теряли кровь, были наконец исцелены наступившим безумием. В первом случае усиленное волевое напряжение мышц челюсти, во втором — органов чувств устранили заболевание; то есть неприятное ощущение, породившее воспаление, теперь возбудило волевую силу, и эти новые волевые усилия задействовали или израсходовали избыточную сенсорную силу, которая прежде была направлена на артериальную систему и вызывала воспаление.

Другой случай, который я считаю стоящим описания, касался молодого человека лет двадцати; он страдал раздражительной лихорадкой со слабостью в течение трех или четырех недель, с очень быстрым и очень слабым пульсом и другими обычными симптомами этого вида тифа, но в то время сильно и часто жаловался на боль в ногах и стопах. Когда те, кто ухаживал за ним, почти отчаялись в его выздоровлении, я с удовольствием заметил наступление душевного безумия, которое совершенно отличалось от делирия, поскольку он знал своих друзей, называя их по именам, и комнату, в которой лежал, но сделался яростно подозрителен к своим сиделкам и злословил с яростными клятвами на свою нежную мать, сидевшую в слезах у его постели. После этого его пульс стал более медленным и крепким, однако частота не прекращалась полностью в течение некоторого времени, и он постепенно выздоровел. В этом случае введение увеличенного количества силы волеизъявления придало бодрость тем движениям системы, которые обычно приводятся в действие лишь силой раздражения и ассоциации.

Я припоминаю другой случай с молодым человеком лет двадцати пяти, у которого была скарлатина с очень быстрым пульсом и универсальной сыпью на коже, и он не без оснований считался находящимся в большой опасности для жизни. Через несколько дней наступило безумие, которое его друзья приняли за делирий, и он постепенно выздоровел, а эпидермис слез. Исходя из этих и нескольких других случаев, я всегда считал безумие благоприятным признаком при лихорадках и осторожно отличал его от делирия.

III. Другой способ умственного усилия для облегчения боли заключается в производстве цепи идей не только усилиями волеизъявления, как при безумии, но также усилиями ощущения, как при делирии и сне. Это умственное усилие называется блужданием ума (reverie) или сомнамбулизмом и описано более подробно в Сект. XIX на эту тему. Но здесь я опишу другой случай этого удивительного заболевания, который попался мне на глаза вчера и к которому я видел множество аналогичных отчуждений разума, хотя и не тождественных во всех обстоятельствах. Но поскольку все они либо начинались, либо заканчивались болью или судорогами, не может быть сомнений в том, что они имеют эпилептическое происхождение и представляют собой иной способ умственного усилия для облегчения какого-либо болезненного ощущения.

1. Мастер А., около девяти лет от роду, в течение десяти дней подвергался приступам необычных припадков ровно в семь часов утра и имел легкие рецидивы во второй половине дня. Предполагалось, что они происходят от глистов, и предпринимались безуспешные попытки устранить их глистогонными слабительными. Поскольку его припадок ожидали вчера в семь часов утра, я осмотрел его до этого часа; он спал, казался свободным от боли, и его пульс был естественным. Около семи часов он начал жаловаться на боль в области пупка или ближе к левой стороне и через несколько минут совершил руками и ногами движения, похожие на плавание. Затем в течение получаса он охотился на стаю гончих, о чем свидетельствовали его гиканье, окликание собак по именам и беседы с участниками охоты, в точности описывавшие день охоты, свидетелем которой (как мне сообщили) он был год назад, проходя через все мельчайшие ее обстоятельства; окликая людей, которые присутствовали тогда, и оплакивая отсутствие других, которые тогда также отсутствовали. После этой сцены он, лежа в постели, имитировал некоторые мальчишеские игры, такие как плавание и прыжки. Затем он спел английскую, а потом итальянскую песню; часть из этого — с открытыми глазами, а часть — с закрытыми, но не мог быть разбужен или приведен в чувство никаким насилием, применение коего было бы уместным.

Примерно через час он внезапно пришел в себя с явным удивлением и казался совершенно не ведающим ни о какой части того, что произошло, и после того, как в течение получаса он казался здоровым, он внезапно впал в глубокий ступор с более медленным, чем в норме, пульсом и медленным стонущим дыханием, в коем пребывал около другого получаса, после чего оправился.

Продолжение этого заболевания было благоприятным: ему было назначено по одному грану опиума в шесть часов каждое утро с последующим вставанием с постели; в половине седьмого ему предписывалось пятнадцать капель лауданума в рюмке воды с вином. В первый день пароксизм стал короче и менее бурным. Доза опиума была увеличена наполовину, и через три-четыре дня приступы оставили его. Кора и опилки железа также назначались дважды в день; и я полагаю, что недуг больше не возвращался.

2. В этом пароксизме следует отметить, что он начинался с боли и заканчивался ступором, в обоих обстоятельствах напоминая приступ эпилепсии. И что поэтому усилия как разума, так и тела — как волевые, так и те, что непосредственно возбуждались приятным ощущением, — являлись усилиями по облегчению боли.

Охотничья сцена казалась скорее актом памяти, нежели воображения, и потому являлась скорее волевым усилием, хотя и сопровождалась приятным рвением, которое было следствием тех идей, вызванных воспоминанием, а не причиной их.

За этими идеями, столь добровольно извлеченными из памяти, следовали ощущения удовольствия, хотя его чувства не затрагивались стимулами видимых или слышимых объектов или были возбуждены ими столь слабо, что это не приводило к ощущению или вниманию. И удовольствие, возбужденное таким образом волеизъявлением, порождало другие идеи и другие движения вследствие сенсорной силы ощущения. Отсюда проистекают смешанные катенации волевых и чувствительных идей и мышечных движений при блуждании ума, которые, подобно всякому другому роду бурного усилия, способствуют облегчению боли посредством расходования большого количества сенсорной силы.

Эти приступы обычно начинаются во время сна, откуда, полагаю, и возникло мнение об их некоторой связи со сном, почему они и были названы сомнамбулизмом; однако их начало во время сна обусловлено нашей повышенной возбудимостью под воздействием внутренних ощущений в это время, как объяснено в Сект. XVIII. 14 и 15, а не каким-либо сходством между блужданием ума и сном.

3. Я некогда занимался лечением очень изящной и изобретательной молодой дамы, у которой блуждание ума наблюдалось поочередно через день и продолжалось почти весь день; и поскольку в свои дни болезни она подхватывала тот же род идей, о коих беседовала в предыдущий день через день, и не могла вспомнить ничего из них в свой здоровый день, она казалась своим друзьям обладающей двумя умами. Этот случай также был эпилептического типа и был излечен с некоторыми рецидивами опиумом, вводимым до начала пароксизма.

Откуда явствует, что методы облегчения воспалительных болей заключаются в устранении всякого стимула, как посредством венесекции, прохладного воздуха, слизистой диеты, питья воды, тишины, темноты.

Методы облегчения болей от дефицита стимула заключаются в предоставлении требуемого специфического стимула, например пищи или тепла.

И общий метод облегчения боли состоит в возбуждении к действию какой-то значительной части системы с целью расходования части сенсорной силы. Это достигается либо усилием волевых идей и мышц, как при безумии и судорогах; либо возбуждением как волевых, так и чувствительных движений, как при блуждании ума; либо возбуждением раздражительных движений вином или опиумом внутренне и теплой ванной или пластырями наружно; либо, наконец, возбуждением чувствительных идей хорошими новостями, трогательными рассказами или приятными страстями.

СЕКТ. XXXV.

БОЛЕЗНИ АССОЦИАЦИИ.

I. 1. Симпатия или сочувствие частей. Первичная и вторичная части ассоциированной цепи движений взаимно влияют друг на друга. Части раздражительных цепей движений влияют друг на друга четырьмя способами. Симпатии кожи и желудка. Покраснение лица после еды. Сыпь оспы на лице. Озноб после еды. 2. Головокружение от интоксикации. 3. Абсорбция из легких и перикарда посредством рвотных средств. При рвоте действия желудка уменьшаются, а не увеличиваются. Пищеварение усиливается после рвотного средства. Рвота от дефицита сенсорной силы. 4. Диспноэ от холодного купания. Медленный пульс от наперстянки. Смерть от подагры в желудке. II. 1. Первичная и вторичная части чувствительных ассоциаций влияют друг на друга. Боль от желчного камня, от мочевого камня, гемикрания. Болезненная эпилепсия. 2. Подагра и красное лицо от воспаленной печени. Опоясывающий лишай от воспаленной почки. 3. Насморк (кориза) от холода, приложенного к стопам. Плеврит. Гепатит. 4. Боль в плечах от воспаленной печени. III. Болезни от ассоциаций идей.

I. 1. Множество синхронных и последовательных движений наших мышечных волокон, наших органов чувств или идей подвергаются ассоциации, образуя нерасторжимые племена или цепи действий, как показано в Разделе X об ассоциированных движениях. Некоторые конституции легче устанавливают эти ассоциации — будь то посредством волевых, чувствительных или раздражительных повторений, — а некоторые легче утрачивают их вновь, как показано в Разделе XXXI о темпераментах.

Когда начало такой цепи действий оказывается тем или иным образом расстроенным, последующая часть в результате неизбежно подвергается расстройству, и медицинские авторы обычно называют это симпатией или согласием частей. Для более ясного понимания этих симпатий мы должны рассматривать совокупность или цепь действий как разделенную на две части, называя одну из них первичными или исходными движениями, а другую — вторичными или симпатическими.

Первичная и вторичная части цепи раздражительных действий могут взаимно влиять друг на друга четырьмя различными способами. 1. Обе они могут совершаться с большей энергией, чем в норме. 2. Первая может действовать с большей, а вторая с меньшей энергией. 3. Первая может действовать с меньшей, а вторая с большей энергией. 4. Обе они могут действовать с меньшей энергией, чем в норме. Теперь я приведу пример каждого вида этих способов действия и постараюсь показать, что хотя первичная и вторичная части этих цепей или совокупностей движений соединены раздражительной ассоциацией или их предшествующими привычками совместного действия, как описано в Сект. XX о головокружении, тем не менее их действие с одинаковыми или различными степенями энергии зависит от большего или меньшего количества сенсорной силы, которую первичная часть цепи расходует в своих усилиях.

Действия желудка составляют столь важную часть ассоциаций как раздражительных, так и чувствительных движений, что говорят, будто он симпатизирует практически с каждой частью тела; первый пример, который я приведу для демонстрации того, что как первичная, так и вторичная части цепи раздражительных ассоциаций движений действуют с повышенной энергией, взят из сочувствия кожи с этим органом. Когда действие волокон желудка усиливается, как при стимуле плотного обеда, усилия кожных артерий лица увеличиваются вследствие их раздражительных ассоциаций с таковыми желудка, за чем следует прилив крови или покраснение лица. Ибо мелкие сосуды кожи лица, будучи более привычными к разнообразию движений из-за их частого воздействия различных степеней холода и тепла, легче возбуждаются к усиленному действию, нежели сосуды закрытых частей нашего тела, и таким образом действуют с большей энергией от их раздражительных или чувствительных ассоциаций с желудком. По этой причине при оспе сыпь вследствие предшествующего поражения желудка прорывается на лице на день раньше, чем на руках, и на два дня раньше, чем на туловище, и отступает в аналогичные сроки после созревания.

Но во-вторых, в более слабых конституциях, то есть у тех, кто обладает меньшей сенсорной силой, столь значительная ее часть расходуется на усиленные действия волокон желудка, возбужденные стимулом еды, что вместо описанного выше универсального жара наступает ощущение озноба; и таким образом вторичная часть ассоциированной цепи движений уменьшается в энергии вследствие повышенной активности ее первичной части.

2. Другим примером аналогичного рода, когда вторичная часть цепи действует с меньшей энергией вследствие больших усилий первичной части, является головокружение, сопровождающее интоксикацию; при этом обстоятельстве столь много сенсорной силы расходуется на желудок и на его ближайшие или более прочно ассоциированные движения (такие как движения подкожных сосудов и, вероятно, оболочек некоторых внутренних висцеры), что раздражительные движения сетчатки начинают совершаться неполноценно из-за дефицита сенсорной силы, как объяснено в Сект. XX и XXI. 3 о головокружении и опьянении, и поэтому шатающийся пьяница не может полностью удерживать равновесие при столь нечетком зрении.

3. Пример третьего обстоятельства, при котором первичная часть цепи раздражительных движений действует с меньшей, а вторичная — с большей энергией, можно наблюдать, проделав следующий опыт. Если человек лежит с руками и плечами вне постели до тех пор, пока они не остынут, возникает временная кориза или катар, так что проход ноздрей полностью закупоривается — по крайней мере, это случается у многих людей; и тогда при укрывании рук и плеч до тех пор, пока они не согреются, проход ноздрей снова перестает быть закупоренным, и из них выделяется количество слизи. В этом случае покой сосудов кожи рук и плеч, вызванный воздействием холодного воздуха, производит посредством раздражительной ассоциации усиленное действие сосудов оболочки ноздрей; и накопление сенсорной силы во время оцепенения рук и плеч расходуется таким образом на производство временной коризы или катара.

Другой пример может быть приведен из симпатии или согласия движений желудка с другими более отдаленными звеньями весьма обширных племен или цепей связанных с ними раздражительных движений, описанных в Сект. XX о головокружении. Когда действия волокон желудка уменьшаются или инвертируются, действия абсорбирующих сосудов, которые забирают слизь из легких, перикарда и других полостей тела, усиливаются, и они поглощают накопленные в них жидкости с большей жадностью, что видно из назначения наперстянки, сурьмы или других рвотных средств при анасарке, сопровождающейся неровным пульсом и затрудненным дыханием.

Тот факт, что акт тошноты и рвоты представляет собой уменьшенное усилие волокон желудка, можно вывести следующим образом: когда назначается рвотное средство, оно производит боль болезни, подобно тому как неприятный вкус во рту производит боль тошноты; эти боли, подобно боли голода или холода либо тем, которые обычно именуются нервными, как головная боль или гемикрания, не возбуждают орган к большему действию; но в данном случае я полагаю, что боли болезни или тошноты противодействуют или разрушают приятное ощущение, которое представляется необходимым для пищеварения, как показано в Сект. XXXIII. 1. 1. Перистальтические движения волокон желудка ослабляются от недостатка этого стимула приятного ощущения и вследствие этого на время прекращаются, а затем инвертируются; ибо они не могут инвертироваться без предварительной остановки. А то, что эта инверсия цепей движения волокон желудка обусловлена дефицитом приятного ощущения, доказывается тем обстоятельством, что тошнотворная идея, возбужденная словами, произведет рвоту столь же эффективно, сколь и тошнотворный препарат.

Отсюда явствует, что акт тошноты или рвоты расходует меньше сенсорной силы, чем обычные перистальтические движения желудка при переваривании нашей пищи; и что в результате в волокнах желудка накапливается большее количество сенсорной силы, и больше ее остается в запасе для действия тех частей системы, которые таким образом ассоциированы с желудком, например всей серии абсорбирующих сосудов, и которые одновременно возбуждаются своими обычными стимулами.

Исходя из этого, мы можем понять, как после действия рвотного средства желудок становится более раздражимым и чувствительным к стимулу и удовольствию от пищи; поскольку по мере того как сенсорная сила накапливается во время тошноты и рвоты, пищеварительная сила впоследствии на некоторое время напрягается с большей силой. Здесь, однако, следует заметить, что хотя рвота в целом производится дефектом этого стимула приятного ощущения, как при назначении тошнотворного препарата, тем не менее при долго продолжающейся рвоте — как при морской болезни или от привычного употребления спиртного — она проистекает из дефицита сенсорной силы, которая в первом случае истощается усиленным напряжением раздражительных идей зрения, а во втором — частым применением неестественного стимула.

4. Пример четвертого из упомянутых выше обстоятельств, когда как первичная, так и вторичная части цепи движений протекают с энергией меньшей, нежели естественная, можно наблюдать при диспноэ, возникающей при погружении в очень холодную ванну, что было описано и объяснено в Сект. XXXII. 3. 2.

И посредством усиленной слабости пульсаций сердца и артерий во время действия рвотного средства. Во-вторых, из замедления и прерывистости пульсаций сердца от непрекращающихся попыток вызвать рвоту, вызванных передозировкой наперстянки. И в-третьих, из полной остановки движений сердца, или смерти, вследствие оцепенения желудка при поражении началом или холодным пароксизмом подагры. См. Сект. XXV. 17.

II. 1. Первичная и вторичная части рядов чувствительной ассоциации оказывают взаимное влияние друг на друга различным образом. 1. Усиленное ощущение первичной части может прекращаться, когда начинается ощущение вторичной части. 2. Усиленное действие первичной части может прекращаться, когда начинается действие вторичной части. 3. В первичной части может наблюдаться усиленное ощущение, а во вторичной — усиленное действие. 4. В первичной части может наблюдаться усиленное действие, а во вторичной — усиленное ощущение.

Примеры первого способа, при котором усиленное ощущение первичной части ряда чувствительной ассоциации прекращается с началом ощущения вторичной части, нередки; поскольку это служит общим происхождением тех болей, которые продолжаются некоторое время без сопровождения воспалением, таких как боль в области дна желудка при камне в шейке желчного пузыря и боль при странгурии в головке полового члена при камне в шейке мочевого пузыря. В обоих этих случаях считается, что часть, пораженная вторично, обладает гораздо большей чувствительностью, чем часть, пораженная первично, как описано в каталоге болезней, класс II. 1. 1. 11. и IV. 2. 2. 2. и IV. 2. 2. 4.

Гемикрания, или так называемая нервная головная боль, возникающая из-за разрушающегося зуба, представляет собой другое заболевание подобного рода; поскольку боль в кариозном зубе всегда прекращается, когда начинается боль над одним глазом и в виске. И вероятно, что сильные боли, вызывающие судороги при болезненной эпилепсии, производятся тем же образом вследствие симпатии более чувствительной части с больной частью меньшей чувствительности. См. «Каталог болезней», класс IV. 2. 2. 8. и III. 1. 1. 6.

Последний зуб, или dens sapientiæ, верхней челюсти чаще всего разрушается первым и склонен вызывать боль над глазом и в виске с этой же стороны. Последний зуб нижней челюсти также склонен вызывать подобную гемикранию при начале своего разрушения. Когда причиной головной боли оказывается зуб на верхней челюсти, на скуловой кости иногда ощущается более слабая боль. А когда причиной головной боли является зуб на нижней челюсти, боль иногда затрагивает сухожилия мышц шеи, прикрепляющиеся вблизи челюстей. Однако истерический клавус, или боль примерно посередине теменной кости с одной стороны головы, наблюдался у пациентов вследствие второго моляра, или коренного зуба, нижней челюсти; об этом я приведу следующий клинический случай. См. класс IV. 2. 2. 8.

Госпожа Н., около 30 лет от роду, была охвачена сильной болью примерно посередине правой теменной кости, которая продолжалась целый день до моего осмотра и была настолько сильной, что грозила вызвать судороги. Не сумев обнаружить разрушающийся или чувствительный зуб при осмотре глазом или при постукивании по ним чайной ложкой и опасаясь дурных последствий из-за ее предрасположенности к судорогам, я посоветовал ей удалить последний зуб нижней челюсти на пораженной стороне, что и было сделано без какого-либо положительного эффекта. Затем ей было назначено кровопускание и прием сильного слабительного средства; после того как оно подействовало, ей дали около 60 капель лауданума вместе с большими дозами коры, благодаря чему боль прошла. Примерно через две недели она по дурному совету приняла слабительное средство, и боль вернулась с еще большей силой в том же месте; и, прежде чем я успел прибыть, поскольку она жила в 30 милях от меня, она перенесла паралитический удар, который поразил ее конечности и лицо с одной стороны и избавил от головной боли.

Примерно через год меня снова вызвали к ней из-за боли, столь же сильной, как и прежде, ровно в той же области другой теменной кости. Осмотрев ее ротовую полость, я обнаружил, что второй моляр нижней челюсти на стороне, пострадавшей ранее, теперь разрушен, и пришел к выводу, что этот зуб вызвал паралитический удар посредством боли и последовавшего за ней напряжения. В связи с этим я настоятельно уговорил ее разрешить удалить здоровый моляр той же челюсти, противоположный разрушенному; что было немедленно сделано, и головная боль тотчас прекратилась, к изумлению окружающих.

В вышеописанных случаях существования боли в части, удаленной от очага заболевания, боль объясняется дефектом обычных движений болезненной части. Это явление обнаруживается по холоде, бледности и запустению пораженных сосудов либо конечностей тела в целом, а также по отсутствию тенденции к воспалению. Усиленное действие первичной части этих ассоциированных движений — как, например, печеночного окончания желчного протока от стимула желчного камня, или внутреннего окончания уретры от стимула камня в мочевом пузыре, или, наконец, разрушающегося зуба при гемикрании — лишает вторичную часть этих ассоциированных движений, а именно наружные окончания желчного протока или уретры, либо болезненные оболочки головы при гемикрании, их естественной доли сенсорной силы; и отсюда вторичные части этих чувствительных рядов ассоциации начинают болеть вследствие дефицита своих обычных движений, который сопровождается дефицитом секреций и тепла. См. разд. IV. 5. XII. 5. 3. XXXIV. 1.

Почему боль в первичной части ассоциации прекращается, когда начинается боль во вторичной части? Это сложный вопрос, но, возможно, не необъяснимый. Боль в первичной части этих ассоциированных рядов движения была обусловлена слишком сильным стимулом — например, камнем в шейке мочевого пузыря, — и, следовательно, вызывалась слишком сильным действием болезненной части. Это превышающее норму действие первичной части данных ассоциированных движений, расходуя или истощая сенсорную силу раздражения, принадлежащую всему ассоциированному ряду движений, вызывало оцепенение и последовательную боль во вторичной части ассоциированного ряда, которая обладала большей чувствительностью, чем ее первичная часть. Теперь же сильная боль во вторичной части ряда, как только она начинается, расходует или истощает сенсорную силу ощущения, принадлежащую всему ассоциированному ряду движений; и в результате движения первичной части, хотя и усиленные стимулом постороннего тела, перестают сопровождаться болью или ощущением.

Если этот способ рассуждения верен, он объясняет любопытный факт: почему при сильном раздражении двух частей тела боль ощущается только в одной из них, хотя посредством волевого внимания ее можно попеременно воспринимать в обеих. Точно так же, когда нам представляют две новые идеи от стимула внешних тел, мы обращаем внимание лишь на одну из них за раз. Иными словами, когда один набор волокон — будь то мышцы или органы чувств — сокращается настолько сильно, что вызывает сильное ощущение, другой набор волокон, сокращаясь слабее, вообще не вызывает ощущения, поскольку сенсорная сила ощущения уже занята первым набором волокон. Подобным образом мы не можем желать более чем одного эффекта одновременно, хотя с помощью предварительно сформированных ассоциаций мы способны приводить в движение множество волокон в комбинации.

Таким образом, в вышеописанных примерах окончание желчного протока в двенадцатиперстной кишке и наружное окончание уретры более чувствительны, чем остальные их окончания. Когда эти части лишаются своих обычных движений из-за дефицита сенсорной силы, как объяснено выше, они начинают болеть согласно закону пятому в разделе IV, а меньшая боль, изначально возбуждаемая стимулом конкрементов желчи или камня на других их окончаниях, перестает восприниматься. Впоследствии, однако, когда конкременты желчи или камень в мочевом пузыре становятся многочисленнее или крупнее, боль от их усиленного стимула превосходит ассоциированную боль и тогда ощущается в области шейки желчного пузыря или мочевого пузыря, а боль в головке полового члена или в ямке желудка перестает восприниматься.

2. Примеры второго способа, при котором усиленное действие первичной части ряда чувствительной ассоциации прекращается, когда начинается действие вторичной части, также нередки; поскольку это обычный способ перемещения воспалений с внутренних частей системы на внешние, например, когда воспаление печени или желудка переносится на оболочки стопы и образует подагру либо на кожу лица и образует розовые угри, или когда воспаление оболочек почек переносится на кожу поясницы и образует одну из разновидностей герпеса, именуемую опоясывающим лишаем. В этих случаях, какова бы ни была причина первоначального воспаления, поскольку вторичная часть ряда чувствительной ассоциации более чувствительна, она начинает действовать с большей силой, чем его первая часть; и благодаря как усиленной боли, так и усиленному движению своих волокон настолько уменьшает или истощает сенсорную силу ощущения, что первичная часть ряда, будучи менее чувствительной, перестает и ощущать боль, и действовать с неестественной энергией.

3. Примеры третьего способа, при котором первичная часть ряда чувствительной ассоциации движений может испытывать усиленное ощущение, а вторичная — усиленное действие, также нередки; именно так начинаются большинство воспалений. Так, простояв некоторое время в снегу, стопы заболевают от холода, за чем следует обычный кориз, или воспаление слизистой оболочки ноздрей. Вероятно, внутренние воспаления, такие как плевриты или гепатиты, возникающие после холодного пароксизма лихорадки, зарождаются тем же образом от симпатии этих частей с некоторыми другими, которые ранее испытывали боль от покоя; как это случается с различными частями системы во время холодных приступов лихорадок. В этих случаях представляется, что сенсорная сила ощущения накапливается во время боли от холода, поскольку оцепенение сосудов, вызванное недостатком тепла, способствует усилению или накоплению сенсорной силы раздражения, и что обе они начинают действовать на какую-либо внутреннюю часть, которая не была приведена в оцепенение холодом, поразившим внешние части, ни своей ассоциацией с ними, либо которая быстрее восстановила свою чувствительность. Это требует дальнейшего рассмотрения.

4. Пример четвертого способа, или когда первичная часть чувствительной ассоциации движений может иметь усиленное действие, а вторичная — усиленное ощущение, можно взять из боли в плече, сопровождающей воспаление оболочек печени (см. класс IV. 2. 2. 9.); при этом обстоятельстве столь большая часть сенсорной силы расходуется на бурные действия и ощущения воспаленных оболочек печени, что связанные с ними оболочки приходят в состояние покоя по отношению к своим обычным стимулам и в результате начинают болеть.

Могут существовать и другие способы, посредством которых первичная и вторичная части рядов ассоциированных чувствительных движений взаимно влияют друг на друга, что можно увидеть при просмотре класса IV в каталоге болезней; все они, вероятно, могут быть сведены к избытку и недостатку сенсорной силы, однако в отношении этой доктрины до сих пор не проведено достаточного количества наблюдений.

III. Ассоциированные ряды наших идей могут иметь симпатии, и их первичные и вторичные части могут влиять друг на друга каким-то образом, схожим с вышеописанными; и тем самым вызывать различные любопытные явления, еще не отмеченные, помимо тех, что объяснены в разделах о сновидениях, грезах, головокружении и опьянении; и могут таким образом нарушать умозаключения наших рассуждений, а также течения наших воображений, представлять нам ложные степени страха, придавать необоснованное значение тривиальным обстоятельствам, давать повод для наших ранних предрассудков и антипатий и тем самым омрачать счастье нашей жизни. Обильную и любопытную жатку можно было бы собрать на этой ниве науки, однако я не стану взмахивать здесь своим серпом в настоящее время.

РАЗД. XXXVI.

О ПЕРИОДАХ БОЛЕЗНЕЙ.

I. Мышцы, возбуждаемые волеизъявлением, ощущением или раздражением, вскоре перестают сокращаться вследствие истощения сенсорной силы. Мышцы, подвергающиеся меньшему стимулу, накапливают сенсорную силу. Отсюда происходят периоды некоторых лихорадок. Отсутствие раздражимости после интоксикации. II. 1. Естественные действия, скатенированные с повседневными привычками жизни. 2. С солнечными периодами. Периоды сна. Опорожнения кишечника. 3. Естественные действия, скатенированные с лунными периодами. Менструация. Половой оргазм у животных. Бесплодие. III. Периоды болезненных действий животных от установленных возвратов ночного холода, от солнечного и лунного влияния. Периоды суточной лихорадки, гектической лихорадки, ежедневной, терциальной, квартальной лихорадки. Периоды подагры, плеврита, лихорадок с артериальной слабостью и с артериальной силой. Периоды рафании, нервного кашля, гемикрании, артериальных кровотечений, геморроя, кровохарканья, эпилепсии, паралича, апоплексии, безумия. IV. Критические дни зависят от лунных периодов. Лунные периоды при оспе.

I. Если заставить какую-либо из наших мышц сильно сокращаться силой волеизъявления — например, мышцы пальцев, когда кто-либо висит на руках на качелях, — вскоре наступает утомление; и мышцы перестают действовать вследствие временного истощения духа анимации; как только он снова накапливается в мышцах, они готовы вновь сокращаться от усилий волеизъявления.

Те бурные мышечные действия, которые вызываются болью, точно так же прерываются и возобновляются; как при родовых схватках, рвоте, тенезмах, странгурии — также вследствие временного истощения духа анимации, как упомянуто выше.

Когда какой-либо стимул продолжает долго действовать с неестественной силой, вызывая слишком энергичное действие какого-либо из наших движущихся органов, эти движения вскоре прекращаются, хотя стимул продолжает действовать; как при длительном разглядывании яркого предмета, например дюймового квадрата красного шелка, положенного на белую бумагу при солнечном свете. См. табл. I в разд. III. 1.

Напротив, когда к мышце применяется меньше стимула волеизъявления, ощущения или раздражения, чем обычно, наблюдается накопление духа анимации в движущемся органе; вследствие чего он склонен действовать с большей энергией от меньшего количества стимула, чем это было необходимо ранее для возбуждения его к столь сильному действию; как после погружения в снег кожные сосуды наших рук возбуждаются к более сильному действию стимулом меньшей степени тепла, чем то, которое произвело бы такой эффект ранее.

Отсюда берут свое начало периоды некоторых лихорадочных приступов — либо простым образом, либо в силу их случайного совпадения с лунными и солнечными периодами, либо с суточными периодами тепла и холода, о которых речь пойдет ниже; ибо во время холодного приступа в начале лихорадки, какова бы ни была причина его вызова, следует: 1. Что дух анимации должен накапливаться в частях, которые проявляют во время этого холодного приступа меньшее количество действия, чем их естественное количество. 2. Если причина, вызывающая холодный приступ, не возрастает или уменьшается, прежде онемевшие или неактивные части становятся способными возбуждаться меньшим стимулом и вследствие этого приходят в более бурное действие, чем это естественно, то есть за холодным приступом следует жаркий. 3. Вследствие энергичного действия системы во время жаркого приступа, если он продолжается долго, происходит истощение духа анимации; и за этим может последовать другой холодный приступ из-за неспособности движущейся системы возбуждаться к действию от своего обычного стимула. Эта нераздражимость системы от слишком сильного предшествующего стимула и последовательного истощения сенсорной силы является причиной общей слабости, недомогания и головной боли спустя несколько часов после интоксикации. И отсюда мы видим одну из причин периодов лихорадочных приступов, которые, однако, часто сочетаются с периодами наших суточных привычек, либо тепла и холода, либо солнечными или лунными периодами.

Когда помимо тенденции к покою, вызванной расходом сенсорной силы во время жаркого приступа лихорадки, для наступления второго холодного приступа необходима какая-то другая причина оцепенения, такая как солнечные или лунные периоды, лихорадка становится перемежающейся; то есть между концом жаркого приступа и началом следующего холодного интервала проходит промежуток времени. Но когда для наступления второго холодного приступа не требуется никакой внешней причины, такой интервал здоровья не промежуточничает; а второй холодный приступ начинается, как только сенсорная сила оказывается в достаточной степени истощена жарким приступом, и лихорадка становится непрерывной.

II. 1. Ниже следуют естественные животные действия, которые часто скатенированы с нашими повседневными привычками жизни, а также возбуждаются своими естественными раздражениями. Периоды голода и жажды скатенируются с определенными промежутками времени, степенями истощения или другими суточными привычками жизни. И если боль голода не утоляется приемом пищи в обычное время, она склонна утихать до тех пор, пока не наступит следующий период времени или другие привычки; это верно не только в отношении нашего общего желания пищи, но и ее виды также подчиняются этой периодической привычке; до такой степени, что пиво, выпитое за завтраком, нарушает пищеварение тех, кто привык к чаю, а чай, выпитый за обедом, вызывает расстройство у тех, кто привык к пиву. Отсюда случается, что те, у кого слабые желудки, способны переваривать больше пищи, если они принимают трапезы в регулярные часы; поскольку им помогают в пищеварении как стимул принимаемой ими пищи, так и периодическая привычка.

Периоды опорожнения мочевого пузыря зависят не только от едкости или растяжения находящейся в нем воды, но часто скатенируются с внешним холодом, воздействующим на кожу, как при холодных купаниях или мытье рук, либо с другими привычками жизни: так, многие привыкли опорожнять мочевой пузырь перед сном или заходя в дом после поездки, и это независимо от того, полон он или нет.

Наше время дыхания регулируется не только стимулом крови в легких или нашим стремлением к свежему воздуху, но также и нашим вниманием к ежечасным объектам перед нами. Следовательно, когда человек усердно размышляет над какой-то идеей горя, он забывает дышать до тех пор, пока ощущение в легких не становится весьма настоятельным; и тогда за этим следует вздох с целью более сильного продвижения вперед крови, накопившейся в легких.

Наше время дыхания также часто отчасти регулируется нашей потребностью в устойчивой опоре для движений наших рук и кистей, например при вдевании нитки в иголку, рубке дров или плавании; когда мы сосредоточены на этих предметах, мы дышим в промежутках между напряжениями грудных мышц.

2. Следующие естественные животные действия находятся под влиянием солнечных периодов. Периоды сна и бодрствования во многом зависят от солнечного периода, ибо мы склонны засыпать в определенный час и просыпаться в определенный час, независимо от того, было ли у нас больше или меньше утомления в течение дня, если это в определенных пределах; и мы склонны просыпаться в определенный час, независимо от того, летели ли мы спать раньше или позже, в определенных пределах. Отсюда очевидно, что те, кто жалуется на недостаток сна, будут спать лучше или дольше, если приучат себя ложиться спать и вставать в определенные часы.

Периоды опорожнения кишечника обычно связаны с определенной частью солнечного дня, а также с едкостью или растяжением, вызываемыми каловыми массами. Отсюда один из методов исправления запоров заключается в стремлении выработать привычку к опорожнению в определенный час дня, как рекомендовал мистер Локк, что может быть достигнуто ежедневными волевыми усилиями в эти часы в сочетании с обычным стимулом эвакуируемого материала.

3. Следующие естественные животные действия связаны с лунными периодами. 1. Периоды женской менструации связаны с лунными периодами с большой точностью, в некоторых случаях даже до нескольких часов. Они не начинаются и не заканчиваются в полнолуние или новолуние либо в какую-то другую конкретную часть лунации, но после того как они начались в какой-либо ее части, они продолжают повторяться в этой части с большой регулярностью, если только не нарушены каким-либо бурным обстоятельством, как объяснено в разд. XXXII. № 6; их возвращение непосредственно вызывается дефицитом венозного всасывания, который обусловлен отсутствием предназначенного природой стимула любовного совокупления или растущего плода. Когда менструации возвращаются раньше периода лунации, это свидетельствует о тенденции конституции к нераздражимости, то есть к слабости или дефициту сенсорной силы, и лечится малыми дозами железа и опиума.

Половой оргазм птиц и четвероногих, по-видимому, начинается или возвращается около наиболее сильных лунаций в весеннее или осеннее равноденствие; но если он не получает своего объекта, говорят, что он повторяется с месячными периодами; в этом отношении напоминая женские менструации. Отсюда полагается, что женщины более склонны забеременеть в период менструаций или около него, чем в промежуточные времена; и по этой причине они редко сильно ошибаются в своем исчислении девяти лунных периодов от последней менструации; пренебрежение этим иногда могло быть причиной предполагаемого бесплодия, и поэтому заслуживает наблюдения тех, кто желает иметь детей.

III. Мы переходим теперь к периодам болезненных действий животных. Периоды лихорадочных приступов, зависящие от установленных возвратов ночного холода, обсуждаются в разд. XXXII. 3. Те, которые возникают или повторяются в солнечные или лунные периоды, также объяснены в разделе XXXII. 6. Мы перечислим их здесь, заметив однако, что не более удивительно, будто влияние изменяющихся притяжений солнца и луны способно вздымать океан в горы, чем то, что оно способно воздействовать на тонкую чувствительность животных тел, хотя способ его действия на них трудно поддается пониманию. Вероятно, однако, что по мере того, как это влияние постепенно уменьшается в течение дня, лунации или года, некоторые действия нашей системы становятся все меньше и меньше; пока наконец не наступит полный покой какой-либо части, который служит началом пароксизмов лихорадки, менструации, боли с уменьшенным действием пораженного органа и последовательной судороги.

1. Суточная лихорадка у некоторых слабых людей отчетливо наблюдается с наступлением к вечеру и прекращается с влажной кожей рано утром, подчиняясь солнечным периодам. Лица со слабым телосложением склонны приобретать улучшенное расположение духа при наступлении жаркого приступа этой вечерней лихорадки и оттого склонны засиживаться допоздна, что, еще больше ослабляя их, усиливает болезнь; вследствие чего они теряют свои силы и цвет лица.

2. Периоды гектической лихорадки, предположительно возникающей от всасывания материи, подчиняются суточным периодам, подобно вышеописанным, имея обострение к вечеру и ремиссию рано утром с потами, диареей или мочой с белым осадком.

3. Периоды ежедневной лихорадки либо скатенированы с солнечным временем и возвращаются с интервалами в двадцать четыре часа, либо с лунным временем, повторяясь с интервалами примерно в двадцать пять часов. Существует большая польза в знании того, с какими обстоятельствами сопряжены периодическое возвращение или новые болезненные движения, поскольку таким образом определяются наиболее эффективные времена для применения надлежащих лекарств. Так, если оцепенение, предваряющее приступ перемежающейся лихорадки, скатенировано с лунным днем, становится известно, когда нужно дать кору или опиум, чтобы они проявили свое основное действие примерно ко времени ожидаемого возвращения. Твердый опиум следует давать примерно за час до ожидаемого холодного приступа; жидкий опиум и вино — примерно за полчаса; кору — многократно в течение шести или восьми часов, предшествующих ожидаемому возвращению.

4. Периоды терциальных лихорадок, отсчитываемые от начала одного холодного приступа до начала следующего холодного приступа, повторяются с солнечными интервалами в сорок восемь часов или с лунными — около пятидесяти часов. Когда эти возвраты начинаются на один-два часа раньше солнечного периода, это показывает, что оцепенение или холодный приступ производятся меньшим внешним влиянием и что поэтому они более склонны вырождаться в лихорадку только с ремиссиями; так же и когда менструация повторяется раньше периода лунации, это указывает на тенденцию привычки к оцепенению нераздражимости.

5. Периоды квартальных лихорадок возвращаются с солнечными интервалами в семьдесят два часа или с лунными — примерно в семьдесят четыре с половиной часа. Этот вид перемежающейся лихорадки появляется преимущественно в сырые холодные осени и в холодных странах, изобилующих болотами. Она сопровождается большей слабостью, а ее холодный приступ труднее предотвратить. Ибо при предварительном дефиците сенсорной силы конституция склонна впадать в большее оцепенение от любого дальнейшего ее уменьшения; две унции коры и немного железа следует дать за день до возвращения холодного пароксизма, а пинта вина — постепенно за несколько часов до его возвращения, и тридцать капель лауданума — за один час до ожидаемого холодного приступа.

6. Периоды подагры обычно начинаются примерно за час до восхода солнца, что чаще всего является самой холодной частью суточных суток. Большие периоды подагры также, по-видимому, соблюдают солнечное влияние, возвращаясь в ту же пору года.

7. Периоды плеврита повторяются с обострением боли и лихорадки около захода солнца, в каковое время кровопускание приносит наибольшую пользу. То же можно наблюдать при воспалительном ревматизме и других лихорадках с артериальной силой, которые, по-видимому, подчиняются солнечным периодам, тогда как лихорадки со слабостью подчиняются лунным.

8. Периоды лихорадок с артериальной слабостью, по-видимому, подчиняются лунному дню, имея свои приступы ежедневно почти на час позже; и иногда имеют два приступа в день, напоминая лунные эффекты на приливы и отливы.

9. Периоды рафании, или судорог конечностей от ревматических болей, по-видимому, связаны с солнечным влиянием, возвращаясь почти в тот же час в течение нескольких недель подряд, если только это не нарушено применением мощных доз опиума.

Так и периоды Tussis ferina, или сильного кашля с медленным пульсом, именуемого нервным кашлем, повторяются по солнечным периодам. Пять гран опиума, данных в момент начала кашля, нарушили период с семи вечера до одиннадцати, в каковое время он регулярно возвращался в течение нескольких дней, в течение которых опиум постепенно отменялся. Затем 120 капель лауданума были даны за час до приступа кашля, и он полностью прекратился. Лауданум продолжали давать в течение двух недель, а затем постепенно прекратили.

10. Периоды гемикрании и болезненной эпилепсии склонны подчиняться лунным периодам как в своих суточных возвратах, так и в больших периодах недельной продолжительности, но также вызываются и другими возбуждающими причинами.

11. Периоды артериальных кровотечений, по-видимому, возвращаются в солнечные периоды примерно в один и тот же час вечера или утра. Возможно, венозные кровотечения подчиняются лунным периодам, подобно менструациям и геморрою.

12. Периоды геморроя, или геморроидальных шишек, у некоторых повторяются ежемесячно, у других — только при наибольшем лунном влиянии около равноденствий.

13. Периоды кровохарканья иногда подчиняются солнечному влиянию, повторяясь рано утром в течение нескольких дней; иногда лунным периодам, повторяясь ежемесячно; а иногда зависят от наших часов сна. См. класс I. 2. 1. 9.

14. Многие из первых периодов эпилептических приступов с некоторой степенью точности подчиняются ежемесячной лунации; другие повторяются только при наиболее сильных лунациях перед весенним равноденствием и после осеннего; но когда конституция приобретает привычку избавляться от неприятных ощущений посредством такого рода напряжения, приступ возвращается от любой незначительной причины.

15. Известно, что приступы паралича и апоплексии с большой частотой повторяются около равноденствий.

16. Существуют многочисленные примеры влияния лунаций на периоды безумия, откуда страдающим этим заболеванием было дано название лунатиков.

IV. Критические дни, в которые, как предполагается, завершаются лихорадки, привлекали внимание медицинских философов со времен Гиппократа до настоящего времени. В какой бы части лунации ни начиналась лихорадка, обязанная своим происхождением либо целиком солнечному и лунному влиянию, либо ему в сочетании с другими причинами, казалось бы, эффект должен быть наибольшим при полнолунии и новолунии, поскольку приливы в эти времена поднимаются выше всего, и наименьшим в квадратурах; так, если приступ лихорадки начнется в новолуние или полнолуние, будучи вызван солнечным и лунным притяжением, уменьшающим некоторую химическую аффинность частиц крови и тем самым снижающим их стимул на нашу кровеносную систему, как упомянуто в разд. XXXII. 6, этот эффект будет ежедневно уменьшаться в течение первых семи дней, а затем возрастать примерно до четырнадцатого дня и снова уменьшаться примерно до двадцать первого дня и снова возрастать до конца лунации. Если приступ лихорадки от вышеуказанной причины начнется на седьмой день после любой лунации, произойдет обратное вышеописанным обстоятельствам. Теперь вероятно, что те лихорадки, чей кризис или завершение находятся под влиянием лунаций, могут начинаться в один из вышеуказанных моментов, а именно в дни смен или квадратур, хотя для установления этого обстоятельства было проведено недостаточно наблюдений. Отсюда я заключаю, что оспа и корь имеют свои критические дни, управляемые не временами, необходимыми для определенных химических изменений в крови, которые влияют на стимул заразного вещества или изменяют его, а ежедневно возрастающим или убывающим эффектом этой лунной связи катенации, как объяснено в разделе XVII. 3. 3. И поскольку другие лихорадки чаще всего завершаются около седьмого, четырнадцатого, двадцать первого дня или около конца четырех недель, когда никакая медицинская помощь не нарушала их периодов, я заключаю, что эти кризисы, или завершения, управляются периодами лунаций, хотя мы все еще невежественны в отношении способа их действия.