Однако за поражением в Гарварде в мае последовал триумф в другом направлении в октябре того же года. 9 октября 1879 года в передовой статье «Бостонского медицинского и хирургического журнала» говорилось: «Мы с сожалением вынуждены сообщить, что на заседании советников, состоявшемся 1 октября, было проголосовано за допуск женщин в Массачусетское медицинское общество».
Это общество не состоит, подобно нью-йоркскому и многим обществам штатов, из делегатов окружных обществ, но включает в себя — и по сути состоит из — всех юридически квалифицированных практикующих врачей штата. Отказ зачислять женщин в свои ряды означал, следовательно, отказ признавать законность дипломов, которые были пожалованы авторитетом штата. Профессиональное сообщество, таким образом, в данном вопросе демонстративно поставило себя выше закона — крайне исключительный поступок в американских общинах. Прецедент для таких действий был ранее создан, когда общество отказалось признать гомеопатов и эклектиков, также обладавших дипломами на законных основаниях, поскольку их школы были учреждены штатом. Действия Медицинского общества по отношению к женщинам фактически задумывались как средство навсегда отнести женщин к разряду практикующих, объявленных низшими и ненаучными, чьих юридических прав едва хватало на то, чтобы спасти их от преследования в качестве шарлатанов и взыскать гонорары с тех лиц, которые были достаточно глупы, чтобы нанять их.
В течение двадцати пяти лет велась борьба и выдвигались аргументы за и против, по сути того же характера, что и те, которые уже были в достаточной мере процитированы. Циркуляр был разослан 1343 членам общества со следующим вопросом: выступаете ли вы за допуск женщин в Общество на тех же условиях, что и мужчин? На этот циркуляр было получено 1132 ответа, из которых 709 были утвердительными, 400 — отрицательными, а 23 — индифферентными. «Таким образом, было очевидно, что значительное большинство Общества, семь к четырем среди всех ответивших на циркуляр, выступает за допуск женщин» [118].
В июне 1875 года из состава общества был выбран комитет из пяти человек для подготовки доклада о том, нельзя ли допустить в члены должным образом образованных женщин. В октябре большинство высказалось за экзаменацию мужчин и женщин для приема в члены без различия пола. Но меньшинство возражало столь энергично, что весь вопрос был отложен на неопределенный срок. В 1878 году был назначен другой комитет: в июне 1879 года голоса членов разделились поровну; предмет был возвращен в комитет, который в октябре того же года посоветовал не предпринимать никаких действий. Но на сей раз меньшинство подало доклад с инструкцией цензорам допускать женщин к экзаменам. Советники проголосовали 48 против 38 за принятие доклада меньшинства [119].
Но конец наступил еще не скоро, ибо в феврале 1880 года цензоры округа Саффолк (включая город Бостон) проголосовали за то, чтобы рекомендовать обществу отменить свое октябрьское голосование. Однако это так и не было сделано; но после некоторой дальнейшей задержки первая женщина-кандидат, д-р Эмма Колл, выпускница из Анн-Арбора, с честью выдержала экзамен и была принята. Как только этот решительный шаг был сделан, другие женщины прошли без труда, и в 1889 году, спустя десять лет со дня завершения знаменитой полемики, дюжина женщин уселась за ежегодный банкет общества, среди них была одна приглашенная гостья из другого штата. «Моральный тон», казалось, «заметно не понизился» по этому случаю.
В 1882 году д-р Чедвик опубликовал табличную сводку дат, когда различные общества штатов приняли женщин в свои ряды.
В 1872 году — Канзас, Айова; в 1874 — Вермонт; в 1875 — Мэн, Нью-Йорк, Огайо; в 1876 — Калифорния, Индиана; в 1878 — Нью-Гэмпшир; в 1879 — Миннесота, Массачусетс; в 1880 — Коннектикут; в 1881 — Пенсильвания.
Род-Айленд, Иллинойс и Орегон также имели женщин-членов, но дата их первого приема была неизвестна. Таким образом, в семнадцати обществах в 1882 году состояло 115 женщин-членов, причем в одном лишь нью-йоркском их было сорок два — с большим отрывом наибольшее число среди всех.
С этого момента вопрос об официальном «признании» женщин можно было считать решенным. Другой вопрос, равной если не большей важности, вышел теперь на передний план — а именно расширение возможностей для женщин в плане учебы и практики в крупных больницах, возможностей, абсолютно незаменимых как для получения, так и для поддержания полноценного места в медицинской практике и медицинской профессии. Обсуждение этого вопроса относится к седьмому периоду истории.
Для этой цели небольшие больницы, управляемые женщинами, были (и остаются) совершенно недостаточными. На их скудные помещения и ресурсы для акушерских и гинекологических случаев предъявляется столь высокий спрос, а требования таких случаев на особые преимущества этих больниц столь первостепенны, что до сих пор они склонялись к специализации, которая, хотя и полезна для пациентов, пагубна для врачей, вынужденных черпать всю свою подготовку в таких стенах. Поэтому постоянно предпринимались усилия по расширению возможностей для женщин путем обеспечения их допуска в качестве студентов, интернов или практикующих врачей в крупные больницы, которые составляют медицинские сокровищницы страны [120]. При описании реального состояния медицинских школ упоминались больничные преимущества, которые мало-помалу были обеспечены для их студентов-недодипломников. В Бостоне, где нет никакой другой школы для женщин, кроме гомеопатической школы Бостонского университета, возможностей существует меньше, чем где бы то ни было.
Массачусетская больница общего профиля зарезервирована исключительно для студентов Гарвардской медицинской школы. Но Городская больница оставалась свободной, и в 1886 году президент и попечители Бостонского университета подали прошение о разрешении для своих студенток посещать ее на тех же условиях, что и юношей. Был назначен комитет для рассмотрения этого вопроса, и после обстоятельного отчета о современной практике в девяноста одной больнице по Соединенным Штатам он посоветовал удовлетворить просьбу. Это позволило студенткам посещать публичные лекции и операции, проводимые в больничном амфитеатре примерно раз в неделю [121].
Подобные, хотя и более частые возможности для клинического обучения были ранее обеспечены для женщин в городских больницах Нью-Йорка (Бельвью), Филадельфии (Блокли) и Чикаго (Округ Кук). Более того, в Пенсильванской больнице в Филадельфии женщины из Медицинской школы допускались на лекции по особым дням, когда студенты-мужчины отсутствовали. Эти скудные привилегии (поскольку о пациенте нельзя узнать многого, сидя зрителями на скамьях амфитеатра) были добыты лишь после череды столкновений со студентами-мужчинами, порой перераставших в потасовки, как в один памятный раз в Пенсильванской больнице [122]; чаще же они заключались в мелочных насмешках и досаждениях, очень напоминавших выходки школьников. Для студентов, привыкших к ежедневным обходам палат огромных европейских больниц, эта форма клинического обучения, когда изучаемый больной виден лишь раз, да и то издалека, должна казаться смехотворно недостаточной [123]. От этих недостатков, однако, одинаково страдают и студенты, и студентки. Но первые до недавнего времени сохраняли монополию на больничные назначения, благодаря которым определенное число выпускников получает возможность обрести реальное клиническое обучение. Эта монополия только начинает рушиться.
По-видимому, первой больницей общего профиля в стране, выдавшей больничное назначение женщине, была больница Маунт-Синай в Нью-Йорке. Здесь в 1874 году д-р Энни Энджелл, выпускница Школы при Лазарете, была назначена одним из ординаторов по настоянию нескольких членов медицинского персонала [124].
В 1884 году д-р Джозефина Уолтер, еще одна выпускница Школы при Лазарете, была принята в качестве интерна после сурового конкурсного экзамена среди девятнадцати кандидатов, из которых только двое могли получить назначение. Она также прослужила три года в больнице, а затем провела два года в Европе за медицинскими штудиями.
После ее назначения никаких других сделано не было, да и заявлений не поступало ни в эту, ни в какую-либо другую больницу города. Даже в Женской больнице с исключительно женским контингентом пациентов и множеством женщин-сестер медицинский персонал неоднократно выражал свою официальную оппозицию допуску женщин-интернов; а Совет дам-управляющих, забыв о первой резолюции первых основателей больницы, до сих пор оставался равнодушным к аномальной несправедливости ситуации [125].
Однако во многих амбулаторных службах женщины нашли места. Д-р Энджелл и д-р Патнэм Якоби основали амбулаторию при больнице Маунт-Синай и в течение года руководили ею исключительно своими силами. Затем она была систематически организована директорами больницы и с тех пор всегда имела женщин в штате. В 1882 году в Нью-Йорке была открыта школа последипломного обучения, и д-р Патнэм Якоби была приглашена на место в ее преподавательском составе в качестве клинического лектора по детским болезням — впервые лекторская должность в мужской школе в этой стране была замещена женщиной. В той же школе другая женщина, д-р Сара Макнатт, также была назначена лектором и основала отделение детской больницы при школе. Посты, занимаемые в настоящее время женщинами-врачами в нью-йоркских амбулаториях, за исключением амбулатории Лазарета, можно суммировать следующим образом:
Больница Демилта — 3; больница Маунт-Синай — 2; Детская больница св. Марии — 1; Больница для больных с врожденными и травматическими дефектами — 4; Манхэттенское глазное и ушное лазаретное заведение — 1; Больница подкидышей — 1 (ординатор); Ясли и детская больница — 1 (ординатор в загородном филиале); Детская больница Бэбис — 1.
В Филадельфии больница Блокли, первая в Соединенных Штатах, разрешившая женщине посещать свои палаты [126], назначила женщину-ординатора по результатам конкурсного экзамена в 1883 году [127]. С этого времени одиннадцать других женщин получили такие назначения — из них четыре в 1889 году. Доктор Клара Маршалл и доктор Ханна Кроасдейл были введены в состав врачей, осуществляющих обходы, в 1882 году. Чикаго, однако, является городом, где привилегии в больницах распределялись наиболее справедливо, хотя эта возможность была завоевана в борьбе, ставшей суровой не из-за противодействия противников женщин-врачей, а из-за неадекватного обучения, предоставляемого теми, кто выдавал себя за их друзей.
В 1877 году старшекурсницам было направлено приглашение принять участие в экзамене на должности ординаторов в больнице округа Кук. «Пойти означало провалиться. Мы решили пойти, хотя бы для того, чтобы показать, как мало нас учили хирургии». Это было поистине героическое решение; и испытание оказалось тяжелым. «Студенты и другие зрители встретили нас оглушительными криками и шипением… Экзаменаторы по гинекологии и акушерству отпускали вульгарные шутки. Хирург пытался нас завалить. Мы держались изо всех сил, но, конечно, никто не получил назначения» [128]. В качестве довольно необычного результата этого испытания профессор хирургии Женского колледжа преисполнился решимости и в течение двух лет преподавал настолько хорошо, что на следующем конкурсном экзамене Женский колледж, как говорили, занял первое место. Тем не менее, никакой женщины назначено не было, а назначили родственника комиссаров без всякого экзамена. И все же мужество и решимость женщин не иссякли; они явились в третий раз — и тогда, в 1881 году, заветная должность была получена, и молодая женщина всего двадцати одного года от роду была номинирована на пост ординатора. С тех пор назначения участились следующим образом:
Name of Hospital. Date of Appointment. No. of Women Physicians.
Cook County Hospital 1881 1
1888 2
1889 2
Illinois Woman’s Hospital 1882 1
1887 1
1888 1
1889 1
Wesley Hospital 1889 1
State Insane Asylum Unknown 2
Наконец, примечательно, что доктор Сара Хакетт Стивенсон занимает должность врача, осуществляющего обходы, в больнице округа Кук, а доктор Мари Мерглер — аналогичную должность в Женской больнице.
Особая и чрезвычайно интересная ветвь борьбы за места в больницах для женщин-врачей была связана с их назначением в женские отделения психиатрических лечебниц. Это движение также зародилось в Пенсильвании и стало результатом личных усилий доктора Корсона, поддержанного, как и прежде, доктором Атли. На ежегодном собрании Государственного общества в 1877 году были зачитаны следующие преамбулы и резолюция:
«Принимая во внимание, что Государственное медицинское общество в последние несколько лет проявляло глубокий интерес к благополучию умалишенных; и»
«Принимая во внимание, что среди контингента наших государственных больниц представители обоих полов составляют примерно равное число; и»
«Принимая во внимание, что у нас имеется много женщин-врачей, являющихся выдающимися практиками, и по крайней мере одна [129], имеющая опыт медицинского руководства умалишенными: следовательно,»
«Постановлено, что президент этого общества должен назначить комитет из трех человек, который должен отчитаться на своем следующем ежегодном собрании о целесообразности наличия женщины-врача в женском отделении каждой больницы для умалишенных, находящейся под управлением штата».»
Был назначен комитет [130], который представил подробный доклад в пользу этой резолюции. Справедливый акцент был сделан на том факте, что самые первые попытки, когда-либо предпринимавшиеся для выведения психиатрических лечебниц штата из состояния абсолютного варварства, были заслугой женщины, мисс Дороти Дикс, имя которой стало нарицательным в Америке, подобно имени Элизабет Фрай в Англии. Тот факт, что в настоящее время не было женщин, прошедших специальную подготовку, необходимую для научного лечения душевнобольных, уравновешивался другими фактами: тем, что существующие медицинские суперинтенданты были обременены хозяйственными обязанностями больниц и потому располагали совершенно недостаточным временем для медицинского ухода за пациентами; и тем, что подчиненные, на которых фактически возлагался такой уход, обычно были недавними выпускниками, полностью лишенными специальной подготовки и для обучения которых в области психиатрии вообще не существовало никаких условий.
Был составлен законопроект, который предстояло представить вместе с меморандумом в Законодательное собрание, делающий назначение женщины-суперинтенданта обязательным во всех лечебницах с пациентками-женщинами. Законодательный комитет вернул законопроект в Палату представителей с рекомендацией принять его.
Однако в судебный комитет Сената был направлен встречный меморандум, протестующий против назначения женщины-суперинтенданта как способного вызвать разногласия в руководстве лечебницы. В меморандуме говорилось, что женщины-помощники врачей уже могут привлекаться к работе везде, где это будет сочтено целесообразным. Меморандум был подписан столь многочисленными лицами, что это наводило на мысль о привлечении к разгрому предлагаемого закона множества иных сил, помимо суперинтендантов, опасавшихся столкновений [131].
Однако последовал еще один контрудар со стороны попечителей Государственной больницы для душевнобольных в Гаррисберге, которые горячо поддержали законопроект. До окончания сессии Законодательного собрания законопроект действительно был принят, но изменен таким образом, что попечители не обязаны назначать женщину-главного врача, а лишь наделены таким правом. В то же время недалеко от Филадельфии, в Норристауне, была открыта новая больница для душевнобольных; и в нее попечители избрали доктора Элис Беннетт, выпускницу Женского медицинского колледжа Филадельфии, главным врачом женского отделения. Доктор Энни Куглер была назначена помощником. Три месяца спустя, в сентябре 1880 года, попечители лечебницы в Гаррисберге избрали доктора Маргарет Кливз на должность ассистента [132]. Законодательные меры, аналогичные тем, что были инициированы в Пенсильвании, вскоре после этого были приняты в Массачусетсе и Огайо, и наконец, в текущем 1890 году — в штате Нью-Йорк [133].
В Нью-Йорке законопроект требовал привлечения женщины-врача в каждую государственную психиатрическую лечебницу, где содержатся женщины. Он был принят всего двумя голосами против в Ассамблее и тремя в Сенате [134].
Однако до принятия этого закона женщины-ассистенты в течение года работали в Уиллардской лечебнице для хронически душевнобольных [135], а в 1888 году еще две женщины, доктор Стедман и доктор Уэйкфилд, были назначены в лечебницу города Нью-Йорк на Блэкуэллс-Айленд. Аналогичные назначения были добровольно сделаны в десяти других штатах, и в настоящее время более двадцати женщин работают врачами в психиатрических лечебницах [136]. Последнее назначение стало величайшим новаторством, поскольку оно было сделано в южном штате Виргиния, в Стонтоне, и на эту должность была назначена южная кандидатка, мисс доктор Хейнс [137]. «Спрингфилд републикан» завершает свое сообщение об этом событии (см. примечание) следующим замечанием: «Эта реформа неуклонно продвигается вперед, и пройдет совсем немного времени, прежде чем противодействие ей станет столь же устаревшим, сколь непристойным оно является сейчас» [138].
Таким образом, последнее слово (на данный момент), как и первое в этом долгом споре, касается непристойности. И это характерно для извечного социального положения женщин, что дело обстоит именно так; поскольку женщины в массе своей никогда публично и официально не рассматривались как индивиды — с индивидуальными правами, вкусами, свободами, привилегиями, обязанностями и способностями, — но скорее как символы с коллективными классовыми функциями, среди которых не последней было воплощение идеалов благопристойности существующего поколения, какими бы они ни случались. Когда эти идеалы однажды возлагались на женщин, как на хрустальные вазы, мужчинам становилось проще потворствовать собственной бродячей свободе, оставляя при этом нетронутой общую структуру порядка и общества. Но тем более императивным было поддержание неизменными и неподвижными стандартов поведения, мысли и жизни для женщин. Любой симптом изменения в статусе женщин, по-видимому, всегда вызывал определенный ужас. Это аналогично свирепому консерватизму диких общин, готовых карать смертью малейшее отступление от устоявшегося обычая, поскольку, как замечает мистер Бэджот, без столь ревностной заботы вся их социальная структура может рассыпаться на куски. Из документов совершенно очевидно, что противодействие женщинам-врачам редко основывалось на каком-либо искреннем убеждении в том, что женщин нельзя обучать медицине, но проистекало из глубокого неприятия самой мысли о том, что они могут быть столь способны. Неудачу им могли простить, но — по крайней мере, так ощущалось заранее — успех простить было нельзя. Помимо нелепого страха перед финансовым ущербом, который был мыслим лишь до тех пор, пока женщин рассматривали не как очередных индивидов в обществе, а как отдельный класс — причем класс чуждый мужчинам их собственной расы, крови и даже семьи, — помимо этого соображения, выдвигаемые аргументы всегда носили чисто сентиментальный характер. Всегда существовало сентиментальное и мощное сопротивление любым социальным переменам, которые вели к усилению развития и усложнения социального организма за счет расширения возможностей и умножения связей его членов. Противодействие женщинам-врачам в конечном счете является лишь одним из новейших проявлений этого универсального социального инстинкта. Настолько это верно, что в этой борьбе врачи отказались от сантиментов, подобающих их собственной профессии, и не колеблясь поносили и очерняли ее, чтобы доказать ее непригодность для женской деликатности или добродетели. Они забыли склад ума, тот особый способ видения, который становится привычным для каждого, кто действительно переступил порог великого искусства; они заговорили о «тошнотворных деталях» и «отвратительных предварительных процедурах», уподобившись самым закоренелым внешним филистимлянам. В медицине есть ужасы, потому что ужасы есть в жизни. Но в медицине они преодолеваются или преображаются силой Идеалов; в жизни их приходится переносить без всякого облегчения. Женщины, которые наравне с мужчинами подвергаются в жизни воздействию страшного, ужасного и отвратительного, имеют равное право на доступ к тем областям знаний и идей, где все это можно предотвратить, облегчить, смягчить или преобразить.