Расстройства, вызванные сульфаниламидами (Рандерат), относительно редки. Они возникают непосредственно как заболевания печени, включая острую желтую атрофию печени, как заболевания почек и как агранулоцитоз. Поэтому, насколько это возможно в условиях фронта, следует контролировать количество белых и красных кровяных телец. Снижение температуры тела, вызванное инфекцией центральной регуляторной системы, можно рассматривать как косвенное расстройство, так что температурная кривая не позволяет сделать выводы о развитии раневой инфекции. Кроме того, местное порошковое лечение может привести к случайному увеличению глубины раневой инфекции. Прямого повреждения ткани в месте применения препаратов не наблюдалось.
Эндолюмбальное применение сульфаниламидов (Мюллер) также должно быть отвергнуто для лечения менингита, так как оно приводит к серьезным нарушениям в области спинного мозга и может привести к параличу.
Клинический дискурс (Фрей) подчеркнул снижение оптимистичных и рост критических мнений. Клинический врач считает основными расстройствами анорексию, тошноту и растущее истощение. Раннее применение непосредственно в ране имеет решающее значение для эффективности. Энтеральное или парентеральное введение сульфаниламидных препаратов не может предотвратить раневые инфекции, но может благоприятно повлиять на их течение.
Таким образом, следуют следующие правила для практики: Все поверхностные раны, то есть касательные пулевые ранения, желобообразные раны и большие зияющие раны мягких тканей, должны быть как можно скорее посыпаны сульфаниламидным порошком. Порошковое лечение бесполезно, если не достигнуты глубины раны. Неэффективно посыпать порошком небольшие раны, вызванные входом и выходом пули. Посыпание кожи порошком бессмысленно и может вызвать экзему. Более глубокие раны должны лечиться самым быстрым и тщательным образом. После этого рана может быть дополнительно обработана сульфаниламидным порошком, который должен достичь самых глубоких полостей. Не рекомендуется посыпать гранулирующие раны.
Если порошковое лечение не может быть применено в течение первых часов или не кажется достаточным, пероральное применение сульфаниламидов должно занять его место или выполняться дополнительно. Фронтовые условия не всегда позволят делать внутривенные инъекции. В соответствии с опасностью раневой инфекции рана должна лечиться в течение короткого времени большими дозами сульфаниламидов (6-10 граммов в течение 3-4 дней, не более 50 граммов всего). В целом, малые дозы недостаточны и поэтому не влияют на течение инфекции, но при слишком длительном применении могут быть вредными. Подходящими препаратами являются предпочтительно элеудрон, цибазол и глобуцид. По возможности лечение должно проводиться медицинским офицером.
Раны, подверженные опасности газовой гангрены — а это означает все большие и глубокие мышечные раны — должны, в дополнение к местному и пероральному лечению сульфаниламидом, также лечиться гангренозной сывороткой. При последующих операциях, например, резекции ребер, эмпиеме грудной клетки, вторичных швах и поздних ампутациях, новая рана, вызванная операцией, может быть адекватно посыпана сульфаниламидами после остановки кровотечения.
Тщательность хирургической обработки раны ни в коем случае не должна быть уменьшена даже дополнительным применением сульфаниламидов.
Абдоминальные пулевые ранения также могут лечиться сульфаниламидным порошком (около одной столовой ложки) или сульфаниламид может быть введен в брюшную полость в форме эмульсии.
ВЫПИСКИ ИЗ ПОКАЗАНИЙ СВИДЕТЕЛЯ ОБВИНЕНИЯ ЯДВИГИ ДЗИДО [40]
ПРЯМОЙ ДОПРОС
Г-н Харди: Свидетель, как ваше полное имя?
Свидетель Дзидо: Ядвига Дзидо.
В.: Вы пишете это как Я-д-в-и-г-а, фамилия пишется Д-з-и-д-о?
О.: Да.
В.: Свидетель, вы родились 26 января 1918 года?
О.: Да.
В.: Вы гражданка Польши?
О.: Да.
В.: Вы приехали сюда в Нюрнберг добровольно, чтобы дать показания?
О.: Да.
В.: Не могли бы вы любезно сообщить Трибуналу ваш нынешний домашний адрес?
О.: Варшава, Гарнослонска 14.
В.: Свидетель, вы замужем?
О.: Нет.
В.: Ваши родители живы?
О.: Нет.
В.: Какое образование вы получили?
О.: Я закончила начальную школу и среднюю школу в Варшаве. В 1937 году я начала изучать фармакологию в Варшавском университете.
В.: Вы закончили университет в Варшаве?
О.: Нет.
В.: Что вы делали после того, как закончили школу в Варшавском университете?
О.: Я начала изучать фармакологию в университете, а затем, когда я училась на втором курсе, началась война.
В.: Что вы делали после начала войны?
О.: В 1939 году я работала в аптеке во время каникул.
В.: Вы были членом Движения Сопротивления?
О.: Осенью 1940 года я вступила в подпольное Сопротивление.
В.: Что вы делали в Движении Сопротивления?
О.: Я была связной.
В.: Затем вас позже захватило гестапо и арестовало?
О.: Я была арестована гестапо 28 марта 1941 года.
В.: Что случилось с вами после вашего ареста гестапо?
О.: Меня допрашивали гестапо в Люблине, Лукове и Радзине.
В.: И что случилось после этого?
О.: В Люблине меня избивали, пока я была обнаженной.
В.: Получили ли вы затем какое-либо дальнейшее обращение от гестапо, или вас освободили?
О.: Я пробыла в Люблине 6 недель в подвале здания гестапо.
В.: Затем вас отправили в концентрационный лагерь Равенсбрюк?
О.: 23 сентября 1941 года меня отправили в концентрационный лагерь Равенсбрюк.
В.: Вам сказали, почему вас отправили в концентрационный лагерь в Равенсбрюке?
О.: Нет, мне не сказали.
В.: Вас когда-нибудь судили в каком-либо немецком суде?
О.: Никогда.
В.: Кто отправил вас в концентрационный лагерь Равенсбрюк?
О.: Всех заключенных в тюрьме в Люблине отправили туда, и я поехала с ними.
В.: Теперь расскажите Суду, мисс Дзидо, своими словами, что случилось с вами после того, как вы прибыли в Равенсбрюк?
О.: Когда я прибыла в концентрационный лагерь Равенсбрюк, я думала, что останусь там до конца войны. Условия жизни в тюрьме были такими, что мы не могли больше там жить. В лагере нам приходилось работать, но в лагере было не так грязно, и не было так много вшей, как раньше в тюрьме.
В.: Какую работу вы выполняли в лагере, свидетель?
О.: Я выполняла физическую работу внутри или вне лагеря.
В.: Вас когда-нибудь оперировали в концентрационном лагере Равенсбрюк?
О.: Меня оперировали в ноябре 1942 года.
В.: Не могли бы вы любезно объяснить обстоятельства этой операции Трибуналу?
О.: В 1942 году в лагере царили великий голод и террор. Немцы были на зените своего могущества. Можно было видеть высокомерие и гордость на лице каждой женщины-эсэсовки. Нам каждый день говорили, что мы не более чем номера, что мы должны забыть, что мы люди, что нам не о ком думать, что мы никогда не вернемся в свою страну, что мы рабы и что мы должны только работать. Нам не разрешалось улыбаться, плакать или молиться. Нам не разрешалось защищаться, когда нас били. Не было надежды вернуться в мою страну.
В.: Теперь, свидетель, вы сказали, что вас оперировали в концентрационном лагере Равенсбрюк 22 ноября 1942 года? [См. фотографии, стр. 898-908.]
О.: Да.
В.: Теперь, 22 ноября 1942 года, в день этой операции, не могли бы вы любезно рассказать Трибуналу все, что произошло в то время?
О.: В тот день пришла женщина-полицейский, лагерная женщина-полицейский, с листком бумаги, где было записано мое имя. Женщина-полицейский сказала нам следовать за ней. Когда я спросила ее, куда мы идем, она сказала мне, что не знает. Она отвела нас в госпиталь. Я не знала, что со мной будет. Это могла быть казнь, отправка на работу или операция.
Появилась д-р Оберхойзер и сказала мне раздеться, и осмотрела меня. Затем мне сделали рентген. Я осталась в госпитале. Мое платье у меня забрали. Меня оперировали 22 ноября 1942 года утром. Пришла немецкая медсестра, побрила мне ноги и дала что-то выпить. Когда я спросила ее, что она собирается со мной делать, она не дала мне никакого ответа. После обеда меня отвезли в операционную на маленькой госпитальной тележке. Я, должно быть, была очень истощена и устала, и поэтому я не помню, делали ли мне инъекцию или надевали ли мне маску на лицо. Я не видела операционную.
Когда я вернулась, я помню, что у меня не было раны на ноге, но был след от укола. С того времени я ничего не помню до января. Я узнала от своих товарищей, которые жили в той же комнате, что мою ногу оперировали. Я помню, что происходило в январе, и я знаю, что повязки меняли несколько раз.
В.: Свидетель, вы знаете, кто проводил операцию на вашей ноге?
О.: Я не знаю.
В.: Теперь, вы говорите, что вам меняли повязки. Кто менял повязки на вашей ноге?
О.: Повязки меняли д-ра Оберхойзер, Розенталь и Шидлауски.
В.: Вы сильно страдали, пока меняли эти повязки?
О.: Да, очень сильно.
В.: Свидетель, не могли бы вы сойти со свидетельской трибуны и подойти к скамье подсудимых и посмотреть, сможете ли вы узнать кого-нибудь на этой скамье как находившегося в концентрационном лагере Равенсбрюк в тот период и в то время, когда вас оперировали?
О.: (Свидетель указывает.)
В.: Не могли бы вы снова указать на человека, которого вы узнали, свидетель?
О.: (Свидетель указывает.)
В.: И кто это, свидетель?
О.: Д-р Оберхойзер.
Г-н Харди: Можем ли мы попросить, чтобы протокол отразил, что свидетель опознала подсудимую Оберхойзер?
Председательствующий судья Билс: Протокол будет это отражать.
Г-н Харди: Вы узнаете кого-нибудь еще на этой скамье, свидетель?
Свидетель Дзидо: Да.
В.: Укажите, кого еще вы узнаете, свидетель?
О.: (Свидетель указывает.)
В.: Кто это, свидетель?
О.: Этого человека я видела только один раз в лагере.
В.: Вы знаете, кто этот человек, свидетель?
О.: Я знаю.
В.: Кто этот человек, свидетель?
О.: Д-р Фишер.
Г-н Харди: Отразит ли протокол, что свидетель должным образом опознала подсудимого Фишера как находившегося в концентрационном лагере Равенсбрюк?
Председательствующий судья Билс: Протокол будет это отражать.
Г-н Харди: Свидетель, у вас есть еще какие-либо детали, чтобы рассказать Трибуналу о вашей операции?
Свидетель Дзидо: (Нет ответа.)
В.: Свидетель, сколько раз вас оперировали?
О.: Один раз.
В.: Когда д-р Оберхойзер занималась вами, была ли она мягкой в своем обращении с вами?
О.: Она была не плохой.
В.: Свидетель, вы когда-нибудь слышали о человеке по имени Бинц в концентрационном лагере Равенсбрюк?
О.: Я знаю ее очень хорошо.
В.: Вы помните, в какое время ваших подруг вызывали на операцию в августе 1943 года?
О.: Да.
В.: Не могли бы вы любезно рассказать Трибуналу некоторые детали и имена лиц, которых должны были оперировать?
О.: Весной 1943 года операции были прекращены. Мы думали, что сможем жить так до конца войны. 15 августа пришла женщина-полицейский и вызвала десять девушек. Когда ее спросили, зачем, она ответила, что нас собираются отправить на работу. Мы очень хорошо знали, что всем заключенным, принадлежащим к нашему транспорту, не разрешалось работать вне лагеря. Начальнику блока, где мы жили, было запрещено под страхом смертной казни выпускать нас за пределы лагеря. Вот почему мы знаем, что это было неправдой. Мы не хотели выпускать наших товарищей из блока. Пришла женщина-полицейский, а с ней ассистенты, надзиратели, и с ними Бинц. Нас выгнали из блока на улицу. Мы стояли там в очереди по 10 человек, и Бинц сама зачитала имена 10 девушек. Когда они отказались идти, потому что боялись новой операции и не хотели подвергаться новой операции, она сама дала честное слово, что это не будет операция, и сказала им следовать за ней.
Мы оставались стоять перед блоком. Через несколько минут прибежали наши товарищи и сказали, что вызвали эсэсовцев, чтобы окружить нас. Прибыла лагерная полиция и вывела наших товарищей из строя. Нас заперли в блоке. Ставни были закрыты. Мы провели 3 дня без какой-либо еды и без свежего воздуха. Нам не выдавали посылки, которые в то время поступали в лагерь. В первый день пришли комендант лагеря и Бинц и выступили с речью. Комендант лагеря заявила, что в лагере никогда не было бунта и что этот бунт должен быть наказан. Она верила, что мы исправимся и что мы никогда не повторим этого. Если это случится снова, у нее есть вооруженные эсэсовцы. Моя товарищ, знавшая немецкий язык, ответила, что мы не бунтуем, что мы не хотим, чтобы нас оперировали, потому что пятеро из нас умерли после операции, а шестерых расстреляли после того, как они столько перенесли. Тогда Бинц ответила: «Смерть — это победа. Вы должны страдать за это, и вы никогда не выйдете из лагеря». Три дня спустя мы узнали, что наших товарищей прооперировали в бункере.
В. Скажите, свидетель, сколько примерно женщин было прооперировано в Равенсбрюке?
О. В Равенсбрюке было прооперировано 74 женщины. Многие из них перенесли множество операций.
В. Вы сказали нам, что пятеро умерли в результате операций, это верно?
О. Да.
В. И еще шестерых расстреляли после операции, это верно?
О. Да.
В. Знаете ли вы, свидетель, почему расстреляли тех шестерых?
О. Я не знаю.
В. Свидетель, просили ли кого-нибудь из этих жертв добровольно согласиться на эти операции?
О. Нет.
В. Обещали ли кому-нибудь из них свободу, если они согласятся на операции?
О. Нет.
В. Когда вас оперировали, вы возражали?
О. Я не могла.
В. Почему?
О. Мне не разрешали говорить, и на наши вопросы не отвечали.
В. Страдаете ли вы до сих пор от каких-либо последствий операции, свидетель?
О. Да.
В. Просили ли вас когда-нибудь подписать какие-либо бумаги в связи с операцией?
О. Никогда.
В. Когда вы окончательно покинули Равенсбрюк?
О. 27 апреля 1945 года.
В. Получали ли вы какое-либо лечение с тех пор, как покинули Равенсбрюк в прошлом году?
О. Да.
В. Расскажите нам, какое лечение вы получили.
О. Доктор Грузан в Варшаве сделал мне пересадку сухожилий на ноге.
В. Когда он это сделал?
О. 25 сентября 1945 года.
В. Должны ли вы сейчас носить какую-то специальную обувь, свидетель?
О. Да, я должна ее носить, но я не могу позволить себе ее купить.
В. Чем вы сейчас занимаетесь, свидетель? Вы работаете или какова ваша профессия?
О. Сейчас я продолжаю учебу, которую начала до войны.
В. Понятно. Я попрошу свидетеля опознать эти фотографии.
Мистер Харди: Это документ NO-1082 a, b и c. Я передам их Трибуналу для ознакомления. Были ли эти фотографии сделаны у вас в Нюрнберге день или два назад, свидетель?
Свидетель Дзидо: Да.
В. Свидетель, не могли бы вы снять чулок и обувь с правой ноги и выйти в сторону, чтобы показать Трибуналу результаты операций в Равенсбрюке? (Свидетель выполняет просьбу.) Это все, свидетель, можете садиться.
Мистер Харди: У меня больше нет вопросов в рамках прямого допроса, ваша честь.
Председательствующий судья Билс: Есть ли кто-либо из защитников, кто желает подвергнуть этого свидетеля перекрестному допросу?
Доктор Зайдль (адвокат подсудимых Гебхардта, Оберхойзер и Фишера): Я не хочу подвергать свидетеля перекрестному допросу; однако я не желаю, чтобы был сделан вывод, что мои клиенты признают все заявления, сделанные свидетелем.
ВЫДЕРЖКИ ИЗ ПОКАЗАНИЙ СВИДЕТЕЛЯ-ЭКСПЕРТА ОБВИНЕНИЯ ДОКТОРА ЛЕО АЛЕКСАНДЕРА [41]
ПРЯМОЙ ДОПРОС
Мистер Харди: Доктор Александр, осматривали ли вы мисс Дзидо до сегодняшнего дня?
Свидетель доктор Александр: Да, сэр, я осматривал ее несколько раз в течение последних 3 дней.
В. Во время вашего осмотра делали ли вы рентгеновские снимки ног пациентки?
О. Да, сэр.
Мистер Харди: В данный момент я представлю документ NO-1091, который является рентгеновским снимком свидетеля, мисс Дзидо. Мы передадим две копии Трибуналу и одну копию Генеральному секретарю. Доктор Александр, в ходе вашего анализа этих рентгеновских снимков, не могли бы вы прокомментировать этот снимок на английском языке, а затем повторить на немецком для сведения подсудимых?
Свидетель доктор Александр: Да, сэр.
В. Доктор, не могли бы вы идентифицировать этот рентгеновский снимок, который проходит под документом NO-1091?
О. Да. Это рентгеновский снимок, включающий нижние две трети бедренной кости, бедро и коленный сустав, и—
Мистер Харди: Я предлагаю этот рентгеновский снимок в качестве вещественного доказательства обвинения № 215.
В. Доктор, этот рентгеновский снимок, о котором вы сейчас говорите, — это документ NO-1092?
О. Это документ NO-1091. Стрелка указывает на остеопорозную атрофию большеберцовой кости. Документ NO-1092 — это рентгеновский снимок ноги. На нем видна малоберцовая кость, которая является меньшей из двух крупных костей голени, примерно посередине между областью, только что упомянутой под скобкой «B». Сбоку, в направлении большеберцовой кости, виден остеопериостит надкостницы. Эта группа отметок особенно выражена в меньшей области, которую я отметил скобкой «A», что указывает на меньший участок диафиза большеберцовой кости внутри большей области поражения, отмеченной как «B». Это изменение является показательным и представляет собой обычный неактивный коксит, который, учитывая остеопериостит надкостницы, вероятно, был остеомиелитическим процессом. Однако при текущем осмотре правой стопы активного остеомиелита нет. На снимках 1093 и 1094 видны артритные изменения клиновидно-ладьевидных суставов с сужением суставных щелей и усиленным краевым склерозом. Это было отмечено на рентгеновском снимке стрелкой, указывающей на сустав. Остальные отпечатки такие же. Отпечатки получились слишком темными, но на пленке состояние видно отчетливо.
Этот артрит вызван иммобилизацией правой стопы. Вторично по отношению к мышцам и особенно параличу малоберцового нерва. Это, очевидно, артрит иммобилизационного характера, который также виден при осмотре стопы пациента.
В. Доктор, можете ли вы определить по результатам вашего осмотра——
О. (Перебивая) 1094 — я упоминал его? — показывает то же самое, что и 1093, при немного другой экспозиции. Отметки те же, указывающие на наиболее выраженный артрит между клиновидно-ладьевидными суставами.
В. Доктор, по вашему мнению, исходя из осмотра этого пациента, можете ли вы определить, какова была цель эксперимента?
О. По-видимому, в этом эксперименте был имплантирован высокоинфекционный агент, вероятно, без добавления бактериостатического средства, такого как сульфаниламид, и по этой причине инфекция вышла из-под контроля и стала очень обширной.
ВЫДЕРЖКИ ИЗ ПОКАЗАНИЙ ПОДСУДИМОГО ГЕБХАРДТА [42]
ПРЯМОЙ ДОПРОС
Доктор Зайдль: Эксперименты на польских заключенных проводились таким образом, что, прежде всего, были выполнены три серии экспериментов на трех группах по 12 человек в каждой. Это верно?
Подсудимый Гебхардт: Да. То, что я хотел решить с помощью этой второй экспериментальной группы, было задачей, поставленной передо мной в моих приказах, а именно: тестирование прописанных препаратов. Я определенно надеялся в этих экспериментах, которые вызывали гангрену, что если в сульфаниламидных препаратах что-то есть, на что у меня были основания надеяться, то преимущества, связанные с тем или иным препаратом, станут очевидными, и я смогу прекратить эксперименты. Конечно, я не мог остановиться на первоначальных инструкциях. Мне действительно нужно было перейти к локализованной и определенной инфекции, а для этого существует международно известный принцип, открытый не нами, который заключается в создании locus minoris resistentiae — то есть места наименьшего сопротивления — где микробы соединяются с контактными веществами. Поэтому мы не вводили грязь, стекло или землю жестоким образом; грязь в ране была представлена стерильным силикатом стекла; почва и текстиль, которые могли попасть в рану, были заменены нами стерильной мелко измельченной целлюлозой. Вы все знаете, что если вы порежетесь и нестерильный кусок стекла останется в ране, если вы не будете двигать это место, оно заживет со стеклом внутри без каких-либо серьезных симптомов. Единственный эффект, который это дает, — это создание катализа для микробов и локальное препятствие для кровотока, и, возможно, небольшое повреждение нескольких клеток. Другими словами, мы вызвали воспаление самым безопасным способом, возможным для такого эксперимента. Это бесспорный научный ход мыслей в этой сфере. Мы действовали именно таким образом, и в дополнение мы давали наш сульфаниламид, или цейбазол 1, элеутрон и нитрон. Двое контрольных лиц, однако, не остались без защиты, потому что за ними ухаживали старым установленным способом.