«Теория психоанализа»

Критика латентного сексуального периода

Эта ошибка в теоретической концепции ясно показана в так называемом латентном сексуальном периоде детства. Фрейд заметил, что ранние детские так называемые сексуальные проявления, которые я теперь называю явлениями пресексуальной стадии, исчезают через некоторое время и вновь появляются лишь гораздо позже. Все, что Фрейд назвал «сосательной мастурбацией», то есть все те сексуально-подобные действия, о которых мы говорили ранее, как говорят, возвращаются позже как реальный онанизм. Такой процесс развития был бы биологически уникальным. В соответствии с этой теорией нужно было бы сказать, например, что когда растение формирует бутон, из которого начинает раскрываться цветок, цветок забирается обратно, прежде чем он полностью развит, и снова скрывается внутри бутона, чтобы появиться позже в той же форме. Это невозможное предположение является следствием утверждения, что ранние детские активности пресексуальной стадии являются сексуальными явлениями и что те проявления, которые напоминают мастурбацию, являются подлинными актами мастурбации. Таким образом, Фрейд должен был утверждать, что существует исчезновение сексуальности, или, как он называет это, латентный сексуальный период. То, что он называет исчезновением сексуальности, есть не что иное, как реальное начало сексуальности, все предшествующее было лишь предстадией, которой нельзя приписать реальный сексуальный характер. Таким образом, невозможное явление латентного периода объясняется очень просто. Эта теория латентного сексуального периода является поразительным примером некорректности концепции ранней детской сексуальности. Но не было никакой ошибки наблюдения. Напротив, гипотеза латентного сексуального периода доказывает, как точно Фрейд заметил кажущееся возобновление сексуальности. Ошибка заключается в концепции. Как мы видели ранее, первая ошибка состоит в несколько старомодной концепции множественности инстинктов. Если мы принимаем идею двух или более инстинктов, существующих бок о бок, мы должны естественно заключить, что если один инстинкт еще не стал явным, он присутствует in nuce в соответствии с теорией преформации. В физической сфере мы, возможно, должны были бы сказать, что когда кусок железа переходит из состояния тепла в состояние света, свет уже существовал in nuce (латентно) в тепле. Такие предположения являются произвольными проекциями человеческих идей в трансцендентные области, противоречащими предписанию теории познания.

Таким образом, у нас нет права говорить о сексуальном инстинкте, существующем in nuce, так как мы тогда даем произвольное объяснение явлений, которые могут быть объяснены иначе и более адекватным образом. Мы можем говорить о проявлениях инстинкта питания, о проявлениях сексуального инстинкта и т. д., но мы имеем право делать это только тогда, когда функция совершенно ясно достигла поверхности. Мы говорим о свете только тогда, когда железо видимо светится, но не тогда, когда железо просто горячее. Фрейд, как наблюдатель, видит ясно, что сексуальность невротических людей не полностью сравнима с детской сексуальностью, ибо есть большая разница, например, между нечистоплотностью ребенка двух лет и нечистоплотностью кататонического пациента сорока лет. Первое — это психологическое и нормальное явление; второе — чрезвычайно патологическое. Фрейд вставил короткий отрывок в свои «Три очерка», говоря, что детская форма невротической сексуальности либо целиком, либо во всяком случае частично обусловлена регрессией. То есть, даже в тех случаях, когда мы могли бы сказать, что это все еще те же окольные пути, мы находим, что функция окольных путей все еще увеличена регрессией. Фрейд таким образом признает, что детская сексуальность невротических людей является по большей части регрессивным явлением. Что это должно быть так, также показано через дальнейшее понимание, полученное из исследований последних лет, что наблюдения, касающиеся психологии детства невротических людей, в равной степени справедливы для нормальных людей. Во всяком случае, мы можем сказать, что история развития детской сексуальности у лиц с неврозом отличается лишь на волосок от таковой у нормальных существ, которые избежали внимания эксперта-оценщика. Поразительные различия являются исключением.

Дальнейшие замечания об этиологии невроза

Чем больше мы проникаем в сердце детского развития, тем больше мы получаем впечатление, что так же мало можно найти там этиологического значения, как и в детском шоке. Даже при самом остром выискивании в истории мы никогда не обнаружим, почему люди, живущие на немецкой земле, имели именно такую судьбу, а галлы — другую. Чем дальше мы уходим в аналитических исследованиях от эпохи явного невроза, тем меньше мы можем ожидать найти реальный мотив невроза, поскольку динамические диспропорции становятся все слабее и слабее, чем дальше мы уходим в прошлое. Конструируя нашу теорию так, чтобы вывести невроз из причин в далеком прошлом, мы в первую очередь подчиняемся импульсу наших пациентов отстраниться как можно дальше от критического настоящего. Патогенный конфликт существует только в настоящий момент. Это точно так же, как если бы нация хотела рассматривать свои жалкие политические условия в актуальный момент как обусловленные прошлым; как если бы Германия XIX века приписывала свою политическую раздробленность и неспособность своему подавлению римлянами, вместо того чтобы искать актуальные источники своих трудностей в настоящем. Только в актуальном настоящем находятся эффективные причины, и только здесь находятся возможности их устранения.

Этиологическое значение актуального настоящего

Большая часть психоаналитической школы находится под влиянием концепции, что конфликты детства являются conditio sine qua non для неврозов. Это не только теоретик, который изучает психологию детства из научного интереса, но и практик также, который верит, что он должен вывернуть историю младенчества наизнанку, чтобы найти там динамический источник актуального невроза — это было бы бесплодным предприятием, если бы оно делалось под этим предположением. Тем временем самый важный фактор ускользает от аналитика, а именно конфликт и требования настоящего времени. В случае перед нами мы не поняли бы ни одного из мотивов, которые породили истерические припадки, если бы искали их в раннем детстве. Это форма одна, которую те воспоминания определяют в значительной степени, но динамика берет начало из настоящего времени. Понимание актуального значения этих мотивов — это реальное понимание.

Мы можем теперь понять, почему тот момент был патогенным, а также почему он выбрал те конкретные символы. Через концепцию регрессии теория освобождается от узкой формулы важности событий в детстве, и актуальный конфликт таким образом получает то значение, которое с эмпирической точки зрения принадлежит ему имплицитно. Фрейд сам ввел концепцию регрессии в свои «Три очерка», признавая справедливо, что наши наблюдения не позволяют нам искать причину невроза исключительно в прошлом. Если это правда, тогда, что воспоминательный материал становится активным снова, как правило, через регрессию, мы должны рассмотреть следующий вопрос: должны ли, возможно, кажущиеся эффективные результаты воспоминаний быть отнесены в целом к регрессии либидо? Как я сказал ранее, Фрейд предположил в своих «Трех очерках», что инфантилизм невротической сексуальности был по большей части обусловлен регрессией либидо. Это утверждение заслуживает большей значимости, чем оно там получило. Фрейд действительно придал ему эту значимость в своих более поздних работах в несколько большей степени.

Признание регрессии либидо очень сильно уменьшает этиологическое значение событий детства. Нам уже казалось довольно удивительным, что Эдипов комплекс или комплекс Электры должны иметь определяющее значение в отношении начала невроза, поскольку эти комплексы существуют у каждого. Они существуют даже у тех лиц, которые никогда не знали своего собственного отца и мать, но были воспитаны своими приемными родителями. Я анализировал случаи такого рода и обнаружил, что инцестуозный комплекс был так же хорошо развит, как и у других пациентов. Нам кажется, что это хорошее доказательство того, что инцестуозный комплекс — это гораздо больше чисто регрессивное производство фантазий, чем реальность. С этой точки зрения события в детстве значимы для неврозов только в той мере, в какой они оживляются позже через регрессию либидо. Что это должно быть правдой в значительной степени, также показано тем фактом, что детский сексуальный шок никогда не вызывает истерию, равно как и инцестуозный комплекс, который является общим для всех. Невроз начинается только тогда, когда инцестуозный комплекс становится актуализированным через регрессию.

Так мы приходим к вопросу, почему либидо совершает регрессию? Чтобы ответить на него, мы должны изучить внимательно, при каких обстоятельствах возникает регрессия. При лечении этой проблемы с моими пациентами я обычно привожу следующий пример: в то время как альпинист пытается совершить восхождение на определенную вершину, он случайно встречает непреодолимое препятствие, скажем, какую-то отвесную скалистую стену, которую нельзя преодолеть. После того как он тщетно искал другой путь, он должен будет вернуться и с сожалением оставить восхождение на ту вершину. Он скажет себе: «Не в моих силах преодолеть эту трудность, поэтому я буду восходить на другую, более легкую гору». В этом случае мы находим нормальное использование либидо. Человек возвращается, когда он находит непреодолимую трудность, и использует свое либидо, которое не могло достичь своей первоначальной цели, для восхождения на другую гору. Теперь давайте представим, что эта скалистая стена не была действительно непреодолимой, насколько касалось его физических данных, но что от простой нервозности он отступил от этого несколько трудного предприятия. В этом случае есть две возможности: I. Человек будет раздражен своей собственной трусостью и пожелает доказать себе, что он менее робок в другом случае, или, возможно, даже признает, что со своей робостью он никогда не должен предпринимать такое трудное восхождение. Во всяком случае, он признает, что у него недостаточно моральной способности для этих трудностей. Он поэтому использует то либидо, которое не достигло своей первоначальной цели, для полезной самокритики и для наброска плана, с помощью которого он может быть способен, с должным учетом своей моральной способности, реализовать свое желание восходить. II. Возможность в том, что человек не осознает свою собственную трусость и объявляет с ходу, что эта гора физически недостижима, хотя он вполне способен видеть, что при достаточной смелости препятствие могло быть преодолено. Но он предпочитает обманывать себя. Таким образом, психологическая ситуация, которая важна для нашей проблемы, создана.

Этиологическое значение неудачи адаптации

Вероятно, этот человек знает очень хорошо, что было бы физически возможно преодолеть трудность, что он был только морально неспособен сделать это. Он отвергает эту идею из-за ее болезненной природы. Он настолько тщеславен, что не может признать себе свою трусость. Он хвастается своей смелостью и предпочитает объявлять вещи невозможными, чем свою собственную смелость неадекватной. Но через это поведение он приходит в оппозицию со своим собственным «я»: с одной стороны, у него есть правильный взгляд на ситуацию, с другой — он скрывает это знание от себя за иллюзией своей непогрешимой смелости. Он вытесняет правильный взгляд и насильственно пытается навязать свое субъективное, иллюзорное мнение реальности. Результат этого противоречия в том, что либидо разделено и что две части направлены друг против друга. Он противопоставляет свое желание восходить на гору своему искусственному, самосозданному мнению, что ее восхождение невозможно. Он не обращается к реальной невозможности, а к искусственной, к самоданному ограничению; таким образом, он в дисгармонии с самим собой и с этого момента имеет внутренний конфликт. Теперь понимание его трусости возьмет верх; теперь упрямство и гордость. В любом случае либидо вовлечено в бесполезную гражданскую войну. Таким образом, человек становится неспособным к любому предприятию. Он никогда не реализует свое желание восходить на гору, и он идет совершенно неверным путем относительно своих моральных качеств. Он поэтому менее способен выполнять свою работу, он не полностью адаптирован, его можно сравнить с невротическим пациентом. Либидо, которое отступило перед этой трудностью, не привело ни к честной самокритике, ни к отчаянной борьбе за преодоление препятствия; оно было использовано только для поддержания его дешевой претензии, что восхождение было действительно невозможным, даже героическая смелость не могла бы помочь. Такая реакция называется детской реакцией. Очень характерно для детей и наивных умов не находить вину в своих собственных недостатках, а во внешних обстоятельствах, и приписывать этим свое собственное субъективное суждение. Этот человек решает свою проблему детским способом, то есть он заменяет подходящий способ адаптации нашего прежнего случая способом адаптации, принадлежащим детскому уму. Это регрессия. Его либидо отступает от препятствия, которое не может быть преодолено, и заменяет реальное действие детской иллюзией. Эти случаи очень часто встречаются на практике среди невротиков. Я напомню вам здесь о тех хорошо известных случаях, в которых молодые девушки становятся истеричными с любопытной внезапностью как раз тогда, когда они призваны решить о своих помолвках. В качестве примера я хотел бы описать вам случай двух сестер, разделенных только одним годом в возрасте. Они были схожи в способностях и характерах; их воспитание было тем же; они выросли в том же окружении и под влиянием своих родителей. Обе были здоровы; ни та, ни другая не показывала никаких нервных симптомов. Внимательный наблюдатель мог бы обнаружить, что старшая дочь была более любима родителями. Эта привязанность зависела от определенной чувствительности, которую эта дочь показывала. Она просила больше привязанности, чем младшая, была также несколько преждевременной и более серьезной. Кроме того, она показывала некоторые очаровательные детские черты, как раз те вещи, которые через их слегка капризный и несбалансированный характер делают личность особенно очаровательной. Неудивительно, что отец и мать имели большую радость в своей старшей дочери. Как обе сестры стали брачного возраста, почти в то же время они стали близко знакомы с двумя молодыми людьми, и возможность их браков вскоре приблизилась. Как это обычно бывает, существовали определенные трудности. Обе девушки были молоды и имели очень мало опыта в мире. Оба мужчины были относительно молоды тоже и в положениях, которые могли бы быть лучше; они были только в начале карьеры, но тем не менее оба были способными молодыми людьми. Обе девушки жили в социальной атмосфере, которая давала им право на определенные социальные ожидания. Это была ситуация, в которой определенное сомнение в пригодности любого брака было допустимо. Более того, обе девушки были недостаточно знакомы со своими будущими мужьями и поэтому не были вполне уверены в своей любви. Было много колебаний и сомнений. Здесь было замечено, что старшая девушка всегда показывала большие колебания в своих решениях. Из этих колебаний возникли некоторые болезненные моменты между девушками и молодыми людьми, которые естественно жаждали большей определенности. В такие моменты старшая сестра была гораздо более возбуждена, чем младшая. Несколько раз она ходила плача к своей матери, жалуясь на свое собственное колебание. Младшая была несколько более решительна и положила конец неустроенной ситуации, приняв своего поклонника. Она таким образом преодолела свою трудность, и дальнейшие события протекали гладко. Как только поклонник старшей сестры осознал, что младшая поставила дела на более прочную основу, он бросился к своей даме и умолял в несколько страстной манере о ее согласии. Его страсть раздражала и пугала ее немного, хотя она была действительно склонна последовать примеру своей сестры. Она ответила в несколько высокомерной и небрежной манере. Он ответил резкими упреками, заставив ее стать еще более возбужденной. Конец был сценой со слезами, и он ушел в сердитом настроении. Дома он рассказал историю своей матери, которая выразила мнение, что эта девушка была действительно неподходящей для него и что было бы, возможно, лучше выбрать кого-то другого. Девушка, со своей стороны, сомневалась очень сильно, действительно ли она любит этого мужчину. Ей внезапно показалось невозможным последовать за ним к неизвестной судьбе и быть обязанной оставить своих любимых родителей. С того момента она была подавлена; она показывала безошибочные признаки величайшей ревности по отношению к своей сестре, но не хотела ни видеть, ни признавать, что она ревнива. Прежние привязанные отношения с родителями изменились также. Вместо своей прежней детской привязанности она выдала плачевное состояние ума, которое увеличивалось иногда до выраженной раздражительности; последовали недели депрессии. В то время как младшая сестра праздновала свою свадьбу, старшая уехала на отдаленный курорт из-за нервного кишечного расстройства. Я не буду продолжать историю болезни; она закончилась обычной истерией.

При анализе этого случая было обнаружено большое сопротивление сексуальной проблеме. Сопротивление зависело от многих перверзных фантазий, существование которых не было бы признано пациенткой. Вопрос, откуда возникли такие перверзные фантазии, столь неожиданные у молодой девушки, привел нас к открытию, что однажды в детстве, восьми лет, она оказалась внезапно лицом к лицу на улице с эксгибиционистом. Она была прикована к месту испугом, и даже гораздо позже уродливые образы преследовали ее в ее снах. Ее младшая сестра была с ней в то время. Ночь после того, как пациентка рассказала мне это, она видела во сне мужчину в сером костюме, который, казалось, собирался сделать перед ней то, что сделал эксгибиционист. Она проснулась с криком ужаса. Первой ассоциацией к серому костюму был костюм ее отца, который он носил на экскурсии, которую она совершила с ним, когда ей было около шести лет. Этот сон связывает отца, без всякого сомнения, с эксгибиционистом. Это должно быть сделано по какой-то причине. Произошло ли что-то с отцом, что могло бы вызвать эту ассоциацию? Эта проблема встретила большое сопротивление со стороны пациентки. Но она не могла избавиться от него. На следующем сеансе она воспроизвела некоторые ранние воспоминания, когда она замечала, как ее отец раздевается. Снова она пришла однажды возбужденная и ужасно потрясенная и сказала мне, что у нее было отвратительное видение, абсолютно отчетливое. В постели ночью она чувствовала себя снова ребенком двух или трех лет, и она видела своего отца, стоящего у ее кровати в непристойной позе. История была выдохнута по частям, очевидно, с величайшей внутренней борьбой. За этим последовали яростные упреки, как это ужасно, что отец должен когда-либо вести себя по отношению к своему ребенку таким ужасным образом.

Ничто не является менее вероятным, чем то, что отец действительно совершил это. Это лишь фантазия, вероятно, впервые сконструированная в ходе анализа из той же потребности обнаружить причину, которая когда-то побудила врача сформировать теорию о том, что истерия вызывается исключительно подобными впечатлениями. Этот случай показался мне подходящим для демонстрации смысла теории регрессии и одновременно для того, чтобы показать источник теоретических ошибок, допущенных до сих пор. Мы видели, что обе сестры изначально различались лишь незначительно. С момента помолвки их пути полностью разошлись. Теперь они казались обладательницами совершенно разных характеров. Одна, энергичная, здоровая и жизнерадостная, была хорошей и смелой женщиной, готовой принять естественные требования жизни; другая была печальной, раздражительной, полной горечи и злобы, не склонной прилагать какие-либо усилия для разумной жизни, эгоистичной, придирчивой и доставляющей неприятности всем окружающим. Это поразительное различие проявилось лишь тогда, когда одна сестра счастливо преодолела трудности своей помолвки, а другая — нет. Для обеих в некоторой степени лишь на волоске висело, будет ли расторгнуто это дело или нет. Младшая, будучи несколько спокойнее, была поэтому более рассудительной и способной найти нужное слово в нужный момент. Старшая была более избалованной и чувствительной, вследствие чего была сильнее подвержена своим эмоциям и не могла найти нужного слова, а также не имела мужества пожертвовать своей гордостью, чтобы исправить положение впоследствии. Это небольшое обстоятельство имело очень важное значение. Изначально условия для обеих сестер были во многом схожими. Большая чувствительность старшей породила это различие. Теперь возникает вопрос: откуда возникла эта чувствительность с ее прискорбными результатами? Анализ продемонстрировал существование необычайно развитой сексуальности инфантильно-фантастического характера; кроме того, инцестуозную фантазию по отношению к отцу. Мы получаем быстрое и легкое решение проблемы этой чувствительности, если допустим, что эти фантазии имели живое, а следовательно, эффективное существование. Мы могли бы таким образом легко понять, почему эта девушка была столь чувствительна. Она была замкнута в своих собственных фантазиях и сильно привязана к отцу. При таких обстоятельствах было бы поистине чудом, если бы она захотела полюбить другого мужчину и выйти за него замуж. Чем больше мы следуем нашей потребности в поиске причинности и прослеживаем развитие этих фантазий до их начала, тем большими становятся трудности анализа, то есть сопротивления, как мы их называем. В конце мы должны были бы обнаружить ту впечатляющую сцену, тот непристойный акт, чья невероятность уже была установлена. Эта сцена имеет в точности характер последующего фантастического образования. Поэтому мы должны рассматривать эти трудности, которые мы назвали «сопротивлениями», по крайней мере в этой части анализа, как противодействие пациента формированию таких фантазий, а не как сопротивление осознанному допущению болезненного воспоминания.

Вы с изумлением спросите, с какой целью пациентка выдумывает такую фантазию? Вы даже будете склонны предположить, что врач заставил пациентку придумать ее, иначе она, вероятно, никогда не произвела бы на свет столь абсурдную идею. Я не берусь сомневаться в том, что бывали случаи, когда под влиянием желания врача найти причину, особенно под влиянием теории шока, пациентку приводили к сочинению подобных фантазий. Но врач никогда не пришел бы к этой теории, если бы не следовал ходу мыслей пациентки, участвуя таким образом в этом ретроградном движении либидо, которое мы называем регрессией. Врач, следовательно, лишь довел до логического завершения то, что пациентка боялась осуществить, а именно регрессию, откат либидо к его прежним желаниям. Анализ, следуя за регрессией либидо, не всегда идет по точному пути, намеченному его историческим развитием, но очень часто — по пути более поздней фантазии, которая лишь частично зависит от прежних реальностей. В нашем случае лишь некоторые обстоятельства являются реальными, и лишь гораздо позже они приобретают свое огромное значение, а именно в тот момент, когда либидо регрессирует. Везде, где либидо овладевает воспоминанием, мы можем ожидать, что это воспоминание будет проработано и изменено, так как все, к чему прикасается либидо, оживает, принимает драматическую форму и систематизируется. Мы должны признать, что в нашем случае почти большая часть этих фантазий стала значимой впоследствии, после того как либидо совершило регрессию, после того как оно захватило все, что могло быть подходящим, и создало из всего этого фантазию. Затем эта фантазия, идя в ногу с ретроградным движением либидо, в конце концов вернулась к отцу и возложила на него все инфантильные сексуальные желания. Точно так же в древние времена считалось, что золотой век Рая остался в прошлом! В рассматриваемом нами случае мы знаем, что все фантазии, выявленные анализом, стали значимыми впоследствии. Только с этой точки зрения мы не способны объяснить начало невроза; мы постоянно двигались бы по кругу. Критическим моментом для этого невроза был тот, в который девушка и мужчина были склонны полюбить друг друга, но в который несвоевременная чувствительность со стороны пациентки заставила возможность ускользнуть.

Концепция чувствительности. — Мы могли бы сказать, и психоаналитическая концепция склоняется в этом направлении, что эта критическая чувствительность возникает из некой своеобразной психологической личной истории, которая предопределила этот исход. Мы знаем, что такая чувствительность при психогенном неврозе всегда является симптомом разлада внутри «Я» субъекта, симптомом борьбы между двумя расходящимися тенденциями. Обе тенденции имеют свою собственную предысторию. В данном случае мы можем показать, что это особое сопротивление, содержание этой критической чувствительности, на самом деле связано в предыстории пациента с определенными инфантильными сексуальными проявлениями, а также с тем так называемым травматическим событием — всем тем, что способно бросить тень на сексуальность. Это было бы вполне правдоподобно, если бы сестра пациентки не прожила более или менее ту же жизнь, не испытав всех этих последствий. Я имею в виду, что у нее не развился невроз. Итак, мы должны согласиться, что пациентка переживала эти вещи особым образом, возможно, более интенсивно, чем младшая. Возможно также, что события ее раннего детства имели для нее несоразмерно большое значение. Но если бы это было так в столь выраженной степени, что-то из этого наверняка было бы замечено раньше. В поздней юности ранние события детства были забыты пациенткой в той же мере, что и ее сестрой. Поэтому возможно другое предположение. Эта критическая чувствительность не является следствием особой предыстории, а проистекает из чего-то, что существовало всегда. Внимательный наблюдатель за маленькими детьми может заметить даже в раннем младенчестве любую необычную чувствительность. Однажды я анализировал истерическую пациентку, которая показала мне письмо, написанное ее матерью, когда этой пациентке было два с половиной года. Ее мать писала о ней и ее сестре. Старшая всегда была добродушной и предприимчивой, а другая всегда была в конфликте как с людьми, так и с вещами. Первая в дальнейшей жизни стала истеричной, другая — кататоником. Эти далеко идущие различия, которые уходят корнями в самое раннее детство, не могут зависеть от более или менее случайных событий жизни, а должны рассматриваться как врожденные различия. С этой точки зрения мы больше не можем утверждать, что ее особая психологическая предыстория вызвала эту чувствительность в тот критический момент; правильнее было бы сказать: эта врожденная чувствительность проявляется наиболее отчетливо в необычных ситуациях.

Этот избыток чувствительности очень часто обнаруживается как обогащение личности, способствующее скорее очарованию характера, чем его ущербу. Но в трудных и необычных ситуациях преимущество очень часто превращается в недостаток, так как несвоевременно возбужденная эмоция делает спокойное рассмотрение невозможным. Ничто не могло бы быть более неверным, чем рассматривать эту чувствительность как eo ipso болезненную составляющую характера. Если бы это было действительно так, нам пришлось бы считать по меньшей мере треть человечества патологической. Только если последствия этой чувствительности разрушительны для индивида, мы имеем право считать это качество ненормальным.

Первичная чувствительность и регрессия. — Мы приходим к этой трудности, когда грубо противопоставляем две концепции относительно значимости психологической предыстории, как мы сделали здесь; в действительности они не являются взаимоисключающими. Определенная врожденная чувствительность ведет к особой психологической истории, к особым реакциям на инфантильные события, которые не лишены своего влияния на развитие детского представления о жизни. События, связанные с сильными впечатлениями, никогда не могут пройти, не оставив следа у чувствительных людей. Некоторые из них часто остаются эффективными на протяжении всей жизни, и такие события могут оказывать кажущееся определяющим влияние на все психическое развитие. Грязные и разочаровывающие переживания в области сексуальности особенно склонны пугать чувствительного человека долгие годы. В этих условиях одна лишь мысль о сексуальности вызывает величайшие сопротивления. Как доказало создание теории шока, мы слишком склонны, вследствие нашего знания о таких случаях, приписывать эмоциональное развитие человека более или менее случайностям. Ранняя теория шока зашла слишком далеко в этом отношении. Мы никогда не должны забывать, что мир является, в первую очередь, субъективным феноменом. Впечатления, которые мы получаем от этих событий, — это также наше собственное творение. Неверно, что впечатления навязываются нам безоговорочно, но именно наша предрасположенность придает ценность впечатлениям. Человек с накопленным либидо, как правило, будет иметь совершенно другие впечатления, гораздо более яркие, чем тот, кто организует свое либидо в богатую деятельность. Такой чувствительный человек получит более глубокое впечатление от определенных событий, которые могли бы безвредно пройти мимо менее чувствительного субъекта. Поэтому, в сочетании со случайным впечатлением, мы должны серьезно учитывать субъективные условия. Наши прежние соображения и наблюдение за конкретным случаем в особенности показывают нам, что важным субъективным условием является регрессия. Практический опыт показывает, что эффект регрессии настолько огромен, важен и впечатляющ, что мы, возможно, были бы склонны приписывать эффект случайных событий исключительно механизму регрессии. Без всякого сомнения, существуют случаи, в которых все драматизируется, где даже травматические события являются артефактами воображения и в которых немногие реальные события впоследствии полностью искажаются фантастической проработкой. Мы можем просто сказать, что нет ни одного случая невроза, в котором эмоциональная ценность предшествующего события не была бы значительно усугублена через регрессию либидо, и даже там, где большие части инфантильного развития кажутся необычайно важными, они приобретают это только через регрессию.

Как это всегда бывает, истина находится посередине. Предыстория, безусловно, имеет определяющую историческую ценность, которая подкрепляется регрессией. Иногда травматическая значимость предыстории выходит больше на передний план; иногда — только регрессивное значение. Эти наблюдения, естественно, должны быть применены и к инфантильным сексуальным событиям. Очевидно, что существуют случаи, в которых жестокие сексуальные случайности оправдывают тень, брошенную на сексуальность, и полностью объясняют позднее сопротивление индивида по отношению к сексуальности. Ужасные впечатления, отличные от сексуальных, также могут иногда оставлять после себя постоянное чувство незащищенности, которое может определять колеблющееся отношение индивида к реальности. Там, где отсутствуют реальные события с несомненным травматическим потенциалом — как это обычно бывает при неврозе, — там преобладает механизм регрессии. Конечно, вы могли бы возразить, что у нас нет критерия для потенциального эффекта травмы или шока, так как это в высшей степени относительное понятие. Это не совсем так; у нас есть стандарт среднего нормального как критерий для потенциального эффекта шока. Все, что способно произвести сильное и стойкое впечатление на нормального человека, должно рассматриваться как имеющее определяющее влияние и для невротиков. Но мы не должны сразу приписывать какое-либо значение, даже при неврозе, впечатлениям, которые в нормальном случае исчезли бы и были забыты. В большинстве случаев, когда какое-либо событие имеет неожиданное травматическое влияние, мы, по всей вероятности, обнаружим регрессию, то есть вторичную фантастическую драматизацию. Чем раньше в детстве, как говорят, возникло впечатление, тем более подозрительна его реальность. Животные и первобытные люди не обладают той готовностью к воспроизведению воспоминаний от единичного впечатления, которую мы находим у цивилизованных людей. Очень маленькие дети отнюдь не обладают той впечатлительностью, которую мы находим у детей постарше. Определенное более высокое развитие психических способностей является необходимым условием для впечатлительности. Поэтому мы можем согласиться, что чем раньше пациент помещает какое-то значимое событие в своем детстве, тем более вероятно, что оно является фантастическим и регрессивным. Важных впечатлений следует ожидать только от более поздней юности. Во всяком случае, мы, как правило, должны приписывать событиям самого раннего детства, то есть с пятого года и ранее, лишь регрессивное значение. Иногда регрессия действительно играет подавляющую роль в более поздние годы, но даже тогда не следует приписывать слишком малое значение случайным переживаниям. Хорошо известно, что в позднем течении невроза случайные события и регрессия вместе образуют порочный круг. Уход от жизненного опыта ведет к регрессии, а регрессия усугубляет сопротивление по отношению к жизни.

В концепции регрессии психоанализ совершил одно из самых важных открытий, сделанных в этой сфере. Не только прежнее изложение генезиса невроза было уже опровергнуто или, по крайней мере, широко модифицировано, но в то же время актуальный конфликт получил свою надлежащую оценку.

Значимость актуального конфликта

В описанном мною случае мы увидели, что могли понять симптоматологическую драматизацию, как только ее удалось осмыслить как выражение актуального конфликта. Здесь психоаналитическая теория согласуется с результатами ассоциативных экспериментов, о которых я говорил в своих лекциях в Университете Кларка. Ассоциативный эксперимент с невротическим человеком дает нам ряд отсылок к определенным конфликтам актуальной жизни, которые мы называем комплексами. Эти комплексы содержат те проблемы и трудности, которые привели пациента к оппозиции с самим собой. Обычно мы находим любовный конфликт очевидного характера. С точки зрения ассоциативного эксперимента невроз кажется чем-то совершенно иным, чем он представлялся с точки зрения ранней психоаналитической теории. Рассматриваемый с точки зрения последней теории, невроз казался наростом, который имел свои корни в самом раннем детстве и перерастал нормальную структуру. Рассматриваемый с точки зрения ассоциативного эксперимента, невроз кажется реакцией на актуальный конфликт, который, естественно, встречается и среди нормальных людей, но у них конфликт разрешается без слишком больших трудностей. Невротик остается во власти своего конфликта, и его невроз кажется, более или менее, следствием этого застоя. Таким образом, мы можем сказать, что результаты ассоциативных экспериментов говорят в пользу теории регрессии.

С прежней исторической концепцией невроза мы думали, что ясно понимаем, почему невротический человек с его мощным родительским комплексом испытывает такие большие трудности в адаптации к жизни. Теперь, когда мы знаем, что нормальные люди имеют тот же комплекс и в принципе должны пройти через такое же психологическое развитие, как и невротик, мы больше не можем объяснять невроз как некое развитие систем фантазий. По-настоящему проясняющий способ постановки проблемы — проспективный. Мы больше не спрашиваем, есть ли у пациента комплекс отца или матери или бессознательные инцестуозные фантазии, которые его беспокоят. Сегодня мы знаем, что у каждого есть такие вещи. Вера в то, что только невротики имеют эти комплексы, была ошибкой. Мы спрашиваем теперь: какую задачу пациент не желает выполнять? От каких необходимых трудностей жизни пациент пытается уклониться?

Когда люди всегда стараются адаптироваться к условиям жизни, либидо используется правильно и адекватно. Когда это не так, либидо накапливается и порождает регрессивные симптомы. Неадекватная адаптация, то есть ненормальная нерешительность невротиков перед лицом трудностей, легко объясняется их сильной подчиненностью своим фантазиям, вследствие чего реальность кажется им, полностью или частично, более нереальной, лишенной ценности и неинтересной, чем нормальным людям. Эти усиленные фантазии являются результатами бесчисленных регрессий. Конечный и самый глубокий корень — это врожденная чувствительность, которая создает трудности даже младенцу у материнской груди в форме ненужного раздражения и сопротивлений. Называйте это чувствительностью или как угодно, этот неизвестный элемент предрасположенности есть в каждом случае невроза.

Критика этиологической значимости фантазии

Кажущееся этиологическое развитие невроза, обнаруженное психоанализом, в действительности является лишь работой причинно-связанных фантазий, которые пациент создал из того либидо, которое временами он не использовал в биологической адаптации. Таким образом, эти кажущиеся этиологическими фантазии представляются формами компенсации, маскировкой невыполненной адаптации к реальности. Упомянутый ранее порочный круг между уходом перед лицом трудностей и регрессией в мир фантазий, естественно, хорошо подходит для создания иллюзии кажущейся поразительной причинно-следственной связи, так что и пациент, и врач верят в нее. В таком развитии случайные переживания являются лишь «смягчающими обстоятельствами». Я чувствую, что должен проявить снисходительность к тем критикам, которые при чтении истории психоаналитических пациентов получают впечатление фантастической проработки. Только они совершают ошибку, приписывая фантастические артефакты и надуманный произвольный символизм внушению и ужасной фантазии врача, вместо того чтобы приписать их несравненному плодородию фантазии со стороны пациента. По правде говоря, в фантазиях психоаналитического случая есть немало искусственной проработки. Обычно присутствуют значимые признаки активного воображения пациента. Критики не так уж неправы, когда говорят, что у их невротических пациентов нет таких фантазий. Я не сомневаюсь, что пациенты не осознают большую часть своих собственных фантазий. Фантазия только «действительно» существует в бессознательном, когда она оказывает заметное влияние на сознательное, например, в форме сновидения; в противном случае мы можем с чистой совестью сказать, что она нереальна. Каждый, кто упускает из виду часто почти незаметные эффекты бессознательных фантазий на сознательное или отказывается от фундаментального и технически неоспоримого анализа сновидений, может легко вообще не заметить фантазии своих пациентов. Мы поэтому склонны улыбаться, когда слышим это повторяющееся возражение. Но мы должны признать, что в нем есть доля правды. Регрессивная тенденция пациента усиливается вниманием, уделяемым ей, и направляется на бессознательное, то есть на фантазии, которые он обнаруживает и формирует во время анализа. Мы могли бы даже, пожалуй, зайти так далеко, чтобы сказать, что во время анализа эта продукция фантазий значительно возрастает, так как пациент укрепляется в своей регрессивной тенденции интересом, проявляемым врачом, и порождает еще больше фантазий, чем раньше. Отсюда наши критики неоднократно заявляли, что добросовестная терапия невроза должна идти в прямо противоположном направлении тому, которое выбрал психоанализ; другими словами, главной задачей терапии до сих пор было извлечение пациента из его нездоровых фантазий и возвращение его обратно к реальной жизни.

ГЛАВА IX Терапевтические принципы психоанализа

Хотя психоаналитик, конечно, знает об этой терапевтической тенденции извлекать пациента из его нездоровых фантазий, он также знает, насколько далеко заходит это простое извлечение невротических пациентов из их фантазий. Как врачи, мы никогда не должны думать о том, чтобы без веской причины предпочесть трудный и сложный метод, атакуемый всеми авторитетами, простому, ясному и легкому. Я прекрасно знаком с гипнотическим внушением и методом убеждения Дюбуа, но я не использую эти методы из-за их относительной неадекватности. По той же причине я не использую прямое «перевоспитание воли», так как психоаналитический метод дает мне лучшие результаты.

Применяя психоанализ, мы должны признать регрессивные фантазии пациента, ибо психоанализ имеет гораздо более широкий взгляд на оценку симптомов, чем вышеупомянутые психотерапевтические методы. Все они исходят из утверждения, что невроз — это абсолютное болезненное образование.

Господствующая школа неврологии никогда не думала о том, чтобы рассматривать невроз также как процесс исцеления и приписывать невротическим образованиям совершенно особое телеологическое значение. Невроз, как и любая другая болезнь, является компромиссом между болезненными тенденциями и нормальной функцией. Современная медицина больше не рассматривает лихорадку как саму болезнь, а как целенаправленную реакцию организма. Психоанализ, аналогично, больше не мыслит невроз как eo ipso болезненный, но как имеющий также смысл и цель. Из этого следует более сдержанное и выжидательное отношение психоанализа к неврозу. Психоанализ не судит о ценности симптомов, но сначала пытается понять, какие тенденции лежат в основе этих симптомов. Если бы мы могли устранить невроз таким же образом, как, например, уничтожается рак, то в то же время было бы уничтожено и огромное количество доступной энергии. Мы сохраняем эту энергию, то есть заставляем ее служить целям инстинкта здоровья, как только можем проследить смысл этих симптомов, участвуя в регрессивном движении пациента. Те, кто не знаком с основами психоанализа, будут испытывать некоторые трудности в понимании того, как терапевтический эффект может иметь место, когда врач принимает участие в пагубных фантазиях пациента. Не только критики, но и пациенты сомневаются в терапевтической ценности такого метода, который концентрирует внимание на фантазиях, которые пациент отвергает как никчемные и предосудительные. Пациенты часто говорят вам, что их прежние врачи запрещали им заниматься своими фантазиями и говорили им, что они должны считать, что у них все хорошо, только когда они свободны, пусть даже на мгновение, от своих ужасных мучений. Так что кажется достаточно странным, что им может быть хоть какая-то польза от того, когда лечение возвращает их к тому самому, от чего они постоянно пытались убежать. Можно дать следующий ответ: все зависит от позиции, которую пациент занимает по отношению к своим собственным фантазиям. Эти фантазии были до сих пор для пациента абсолютно пассивным и непроизвольным проявлением. Как мы говорим, он был потерян в своих мечтах. Так называемое раздумье пациента — это тоже непроизвольный вид сновидения. То, что психоанализ требует от пациента, лишь по видимости то же самое. Только человек, имеющий очень поверхностное знание психоанализа, может спутать это пассивное сновидение с позицией, занимаемой в анализе. То, что психоанализ просит от пациента, — это как раз противоположность того, что пациент всегда делал. Пациента можно сравнить с человеком, который непреднамеренно упал в воду и пошел ко дну, в то время как психоанализ хочет, чтобы он нырнул, так как это была не просто случайность, которая привела его к падению именно в этом месте. Там лежит затонувший клад, и только ныряльщик может поднять его.

Пациент, судя о своих фантазиях с точки зрения своего разума, считает их лишенными ценности и бессмысленными; но в действительности фантазии имеют огромное влияние на пациента, потому что они имеют большое значение. Это старые, затонувшие клады, которые могут быть восстановлены только ныряльщиком, то есть пациенты, вопреки своему обыкновению, должны теперь уделять активное внимание своей внутренней жизни. Там, где они раньше видели сны, они должны теперь думать, сознательно и намеренно. Этот новый способ мышления о себе имеет примерно такое же сходство с прежним психическим состоянием пациента, как ныряльщик с утопающим. Прежняя радость от потакания себе теперь стала целью и задачей — то есть стала работой. Пациент, при содействии врача, занимается своими фантазиями не для того, чтобы потеряться в них, а для того, чтобы выкорчевать их, кусок за куском, и вынести их на дневной свет. Он таким образом достигает объективной позиции по отношению к своей внутренней жизни, и все, что он раньше ненавидел и чего боялся, теперь рассматривается сознательно. Это содержит основу всей психоаналитической терапии. Вследствие своей болезни пациент стоял, частично или полностью, вне реальной жизни. Следовательно, он пренебрегал многими своими жизненными обязанностями, будь то в отношении социальной работы или обычных повседневных задач. Если он хочет быть здоровым, он должен вернуться к выполнению своих конкретных обязательств. Позвольте мне сказать в качестве предостережения, что мы не должны понимать под такими «обязанностями» некие общие этические постулаты, но обязанности по отношению к самому себе. Также это не означает, что они являются eo ipso эгоистическими интересами, поскольку мы являемся также социальными существами, что слишком легко забывается индивидуалистами. Обычный человек будет чувствовать себя гораздо комфортнее, разделяя общую добродетель, чем обладая индивидуальным пороком, даже если последний является очень соблазнительным. Они должны быть уже невротиками или иными необычными людьми, которые могут быть обмануты такими частными интересами. Невротик бежал от своих обязанностей, и его либидо отступило, по крайней мере частично, от задач, налагаемых реальной жизнью. Вследствие этого либидо стало интровертированным и направленным на внутреннюю жизнь. Либидо пошло по пути регрессии: в значительной степени фантазии заменили реальность, потому что пациент отказался преодолеть определенные реальные трудности. Бессознательно невротический пациент предпочитает — и очень часто сознательно тоже — свои сны и фантазии реальности. Чтобы вернуть его к реальной жизни и к выполнению ее необходимых обязанностей, анализ следует по тому же ложному пути регрессии, который был взят его либидо; так что начало психоанализа выглядит так, как будто оно поддерживает болезненные тенденции пациента. Но психоанализ следует за этими фантазиями, этими неверными путями, чтобы вернуть либидо, которое является ценной частью фантазий, сознательному «Я» и обязанностям момента. Это может быть сделано только путем выведения фантазий на дневной свет, а вместе с ними и либидо, связанного с ними. Мы могли бы оставить эти бессознательные фантазии их призрачному существованию, если бы к ним не было привязано либидо. Неизбежно, что пациент, чувствуя себя в начале анализа подтвержденным в своих регрессивных тенденциях, ведет свой аналитический интерес, среди возрастающих сопротивлений, в глубины призрачного мира. Мы можем легко понять, что любой врач, являющийся нормальным человеком, испытывает величайшее сопротивление по отношению к совершенно болезненной, регрессивной тенденции пациента, так как он чувствует себя вполне уверенным в том, что эта тенденция является патологической. И это тем более, что, как врач, он считает, что он прав, отказываясь прислушиваться к фантазиям своего пациента. Вполне мыслимо, что врач испытывает отвращение к этой тенденции; несомненно, неприятно видеть, как человек полностью отдается таким фантазиям, находя только себя самого имеющим какое-либо значение и никогда не переставая восхищаться или презирать себя. Эстетическое чувство нормальных людей, как правило, мало радуется невротическим фантазиям, даже если оно не находит их абсолютно отталкивающими. Психоаналитик должен отбросить такое эстетическое суждение, точно так же, как должен сделать каждый врач, который действительно пытается помочь своим пациентам. Он не должен бояться никакой грязной работы. Конечно, существует огромное количество пациентов, физически больных, которые без прохождения точного обследования или местного лечения выздоравливают с помощью общих физических, диетических или суггестивных средств. Тяжелые случаи, однако, могут быть облегчены только более точным обследованием и терапией, основанной на глубоком знании болезни. Наши психотерапевтические методы до сих пор были подобны этим общим мерам. В легких случаях они не приносили вреда; напротив, они часто оказывали большую услугу. Но для огромного количества пациентов эти меры оказались неадекватными. Если им действительно можно помочь, то это будет с помощью психоанализа, что не означает, что психоанализ является универсальной панацеей. Такая насмешка исходит только от злобной критики. Мы очень хорошо знаем, что психоанализ терпит неудачу во многих случаях. Как всем известно, мы никогда не сможем вылечить все болезни.

Эта «ныряльная» работа анализа выносит грязный материал по частям из тины, который затем должен быть очищен, прежде чем мы сможем сказать о его ценности. Грязные фантазии лишены ценности и отбрасываются в сторону, но либидо, побуждающее их, представляет ценность, и оно, после очистки, становится снова пригодным к употреблению. Психоаналитику, как и каждому специалисту, иногда будет казаться, что фантазии имеют также ценность сами по себе, а не только по причине связанного с ними либидо. Но их ценность не является, в первую очередь, ценностью для пациента. Для врача эти фантазии имеют научную ценность, точно так же, как для хирурга представляет особый интерес знать, содержал ли гной стафилококки или стрептококки. Пациенту все равно, и для него лучше, чтобы врач скрыл свой научный интерес, чтобы не искушать его получать больше удовольствия, чем необходимо, от своих фантазий. Этиологическая важность, которая придается этим фантазиям, неправильно, на мой взгляд, объясняет, почему так много места уделяется в психоаналитической литературе обширному обсуждению различных сексуальных фантазий. Как только станет известно, что в сфере сексуальной фантазии абсолютно нет ничего невозможного, прежняя оценка этих фантазий исчезнет, а вместе с ней и стремление обнаружить в них этиологическое значение. Также самое обширное обсуждение этих случаев никогда не сможет исчерпать эту сферу.

Каждый случай теоретически неисчерпаем. Но в целом продукция фантазий прекращается через некоторое время. Естественно, мы не должны делать из этого вывод, что возможность создания фантазий исчерпана, но прекращение их продукции означает лишь то, что тогда больше нет либидо на пути регрессии. Конец регрессивного движения достигается, как только либидо овладевает настоящими реальными обязанностями жизни и используется для решения этих проблем. Но существуют случаи, и их немало, где пациент продолжает дольше обычного производить бесконечные фантастические проявления, либо из собственного удовольствия в них, либо из-за определенных ложных ожиданий со стороны врача. Такая ошибка особенно легка для начинающих, так как, ослепленные текущей психоаналитической дискуссией, они держат свой интерес зафиксированным на этих фантазиях, потому что они кажутся обладающими этиологической значимостью. Они поэтому постоянно стараются выудить фантазии раннего детства, тщетно надеясь найти таким образом решение невротических трудностей. Они не видят, что решение лежит в действии и в выполнении определенных необходимых обязанностей жизни. Будет возражено, что невроз полностью обусловлен неспособностью пациента выполнить эти самые требования жизни и что терапия путем анализа бессознательного должна позволить ему сделать это или, по крайней мере, дать ему средства для этого. Возражение, поставленное таким образом, является совершенно обоснованным, но мы должны добавить, что оно является таковым только тогда, когда пациент действительно осознает обязанности, которые он должен выполнить, не только академически, в их общих теоретических очертаниях, но и в их мельчайших деталях. Для невротических людей характерно отсутствие этого знания, хотя из-за своего интеллекта они хорошо осведомлены об общих обязанностях жизни и борются, возможно, даже слишком упорно, чтобы выполнить предписания текущей морали. Но гораздо более важные обязанности, которые он должен выполнить по отношению к самому себе, в значительной степени неизвестны невротику; иногда даже они не известны вовсе. Недостаточно, следовательно, следовать за пациентом с завязанными глазами по пути регрессии и подталкивать его несвоевременным этиологическим интересом обратно в его инфантильные фантазии. Я часто слышал от пациентов, с которыми психоаналитическое лечение зашло в тупик: «Врач считает, что у меня должна быть где-то какая-то инфантильная травма или инфантильная фантазия, которую я все еще вытесняю». Помимо случаев, где это предположение было действительно верным, я видел случаи, в которых остановка была вызвана тем фактом, что либидо, поднятое анализом, снова погружалось в глубины из-за отсутствия применения. Это происходило из-за того, что внимание врача было направлено исключительно на инфантильные фантазии, и он, следовательно, не видел, какие обязанности момента пациент должен был выполнить. Следствием было то, что либидо, вызванное анализом, всегда снова погружалось, так как не находилось возможности для дальнейшей деятельности.

Есть много пациентов, которые самостоятельно обнаруживают свои жизненные задачи и довольно скоро оставляют продукцию регрессивных фантазий, потому что они предпочитают жить в реальности, а не в своих фантазиях. Жаль, что это нельзя сказать обо всех пациентах. Многие из них надолго, или даже навсегда, оставляют выполнение своих жизненных задач и предпочитают свои праздные невротические мечты. Я должен снова подчеркнуть, что мы не понимаем под «мечтанием» всегда сознательный феномен.

В соответствии с этими фактами и этими взглядами характер психоанализа изменился в течение времени. Если первая стадия психоанализа была, возможно, своего рода хирургией, которая удалила бы из сознания пациента инородное тело, «заблокированный» аффект, то более поздняя форма была своего рода историческим методом, который пытается тщательно исследовать генезис невроза, вплоть до мельчайших деталей, и свести его к его самым ранним истокам.

Концепция переноса

Этот последний метод был безошибочно обусловлен сильным научным интересом, следы которого ясно видны в описаниях случаев до сих пор. Благодаря этому Фрейд также смог обнаружить, в чем заключался терапевтический эффект психоанализа. В то время как раньше его искали в разрядке травматического аффекта, теперь было замечено, что произведенные фантазии были особенно связаны с личностью врача. Фрейд называет этот процесс переносом («Uebertragung»), благодаря тому факту, что образы родителей («imagines») отныне переносятся на врача, вместе с инфантильным отношением ума, принятым по отношению к родителям. Перенос возникает не только в интеллектуальной сфере, но либидо, связанное с фантазией, переносится вместе с самой фантазией на личность врача, так что врач заменяет родителей в определенной степени. Все кажущиеся сексуальные фантазии, которые были связаны с родителями, теперь связаны с врачом, и чем меньше это осознается пациентом, тем больше он будет бессознательно привязан к своему врачу. Это признание во многих отношениях имеет первостепенное значение.

Этот процесс имеет важное биологическое значение для пациента. Чем меньше либидо он отдает реальности, тем более преувеличенными будут его фантазии и тем больше он будет отрезан от мира. Типичным для невротических людей является их отношение дисгармонии по отношению к реальности, то есть их уменьшенная способность к адаптации. Через перенос на врача строится мост, по которому пациент может уйти от своей семьи в реальность. Другими словами, он может выйти из своего инфантильного окружения в мир взрослых людей, ибо здесь врач олицетворяет часть внесемейного мира. Но с другой стороны, этот перенос является мощным препятствием для прогресса лечения, ибо пациент ассимилирует личность врача, как если бы он олицетворял отца или мать, а не часть внесемейного мира. Если бы пациент мог приобрести образ врача как часть неинфантильного мира, он получил бы значительное преимущество. Но перенос имеет противоположный эффект; следовательно, все преимущество нового приобретения нейтрализуется. Чем больше пациенту удается рассматривать своего врача так же, как он делает это с любым другим индивидом, чем больше он способен рассматривать себя объективно, тем больше становится преимущество переноса. Чем меньше он способен рассматривать своего врача таким образом, чем больше врач ассимилируется с отцом, тем меньше преимущество переноса и тем больше будет его вред. Семейное окружение пациента только увеличилось за счет дополнительной личности, ассимилированной с его родителями. Пациент сам, как и прежде, все еще находится в своем детском окружении и поэтому сохраняет свое инфантильное отношение ума. Таким образом, все преимущества переноса могут быть потеряны.

Есть пациенты, которые следят за анализом с величайшим интересом, не делая ни малейшего улучшения, оставаясь необычайно продуктивными в фантазиях, хотя все развитие их невроза, вплоть до мельчайших деталей, было выведено на свет. Врач под влиянием исторического взгляда мог быть таким образом легко приведен в замешательство и должен был бы спросить себя: что в этом случае еще подлежит анализу? Это как раз те случаи, о которых я говорил раньше, где речь идет уже не об анализе исторического материала, но мы должны теперь столкнуться с практической проблемой, преодолением неадекватного инфантильного отношения ума. Конечно, исторический анализ показывал бы неоднократно, что пациент имел детское отношение к своему врачу, но он не принес бы нам никакого решения вопроса, как это отношение могло быть изменено. В определенной степени этот серьезный недостаток переноса обнаруживается в каждом случае. Постепенно было доказано, что эта часть психоанализа является, рассматриваемая с научной точки зрения, необычайно интересной и большой ценности, но в своем практическом аспекте менее важной, чем то, что теперь должно последовать, а именно анализ переноса.