Если пациент сочтет необходимым остановиться на этой точке на неделю, две недели или даже дольше, никакого большого вреда от этого не произойдет; это лишь настолько же отложит его окончательный триумф. Однако он никогда не должен забывать, что главным непреложным условием успеха является следующее: ни при каких обстоятельствах не отказываться от того, что уже однажды было завоевано. Если пациент каким-то образом смог продержаться день с использованием всего двадцати пяти гран, можно не сомневаться, что он сможет продержаться на том же количестве и на следующий день, и через день, и в последующие дни, с тем дополнительным убеждением, что привычка довольствоваться этим минимумом вскоре начнет укореняться, и в скором времени можно будет сделать новый шаг вперед в направлении полного отказа. Всякий раз, когда пациент обнаруживает, что его состояние стало несколько более сносным, независимо от того, больше или меньше прошло времени, ему следует сделать еще одно сокращение, скажем, до четверти своей первоначальной дозы. Если это уменьшение количества растянуть на всю неделю, усиление дискомфорта будет невеликим, в то время как воодушевление духа от того, чего он уже добился, во многом поможет ему перенести ту степень боли, которая неизбежно сопутствует текущему этапу эксперимента. Тем не менее, необходимо постоянно помнить предостережение: ни при каких обстоятельствах и под каким бы предлогом пациент не должен допускать мысль о том, что можно отказаться хотя бы от части достигнутого. Для него лучше потратить годы на достижение своего освобождения, чем отступить хоть на шаг от любого завоеванного преимущества. Если он будет упорствовать, то через несколько дней или, в худшем случае, через несколько недель обнаружит, что его состояние в отношении телесной боли стало сносным, если не сказать большего. Значительного улучшения изо дня в день может и не быть, и скорее всего не будет. Возбужденный страдалец, судя исключительно по своим ощущениям, может думать, что он вовсе не продвинулся вперед; но если по истечении недели он сопоставит свое владение гневом или способность сосредоточиться на предмете в начале и в конце этого периода, он едва ли сможет не заметить, что в его состоянии произошел реальный, пусть и не слишком заметный сдвиг. Такой человек не имеет права ожидать, что после многих лет непрерывного потакания самую упорную из всех привычек удастся сбросить с легкостью или что ему удастся избежать наказания, мудро и милосердно прилагаемого ко всем отступлениям от естественных или сверхъестественных законов, управляющих миром. Ему должно быть достаточно знать, что нет такой душевной или телесной привычки, которую нельзя было бы преодолеть, и что процесс преодоления во всем его бесконечном разнообразии — это то, из чего вырастает почти все хорошее в характере или поведении, причем объем этого хорошего обычно измеряется борьбой, которая оказалась необходимой для обеспечения успеха.
Однако соображения подобного рода носят слишком общий характер, чтобы быть большой подмогой тому, кто претерпевает муки борющегося с привычкой потребителя опиума. Теперь он дошел до точки, когда вынужден спросить себя, когда же и как завершится эта борьба. Ему удалось отказаться от трех четвертей того количества опиума, к которому он так долго привык. Несколько недель позволили ему добиться столь многого. Он действительно испытывает большой дискомфорт днем и ночью, но надежда вновь пробудилась; его ум обрел большую активность, чем он знал долгие годы; и в целом он чувствует, что от этой борьбы он остался в огромном выигрыше.
Позвольте мне повторить, что главное для пациента на данном этапе его испытания — не упустить уже достигнутого преимущества, «не возвращаться назад». Если он сможет просто удерживать свои позиции, он уже одержал победу, и завершение этого триумфа — лишь вопрос времени. Когда это будет осуществлено, решать ему самому. Скорость его дальнейшего продвижения должна определяться тем, какими силами, физическими и моральными, он, по собственному сознанию, способен выдержать. Для некоторых натур любой слишком резкий спуск невозможен; для других все должно делаться непрерывно и быстро, иначе не делается вовсе. Первый темперамент не может противостоять натиску яростной атаки, второй теряет мужество везде, кроме как в самом разгаре боя. Первому нужно дать достаточно времени, иначе он сдастся; второй падет духом, если ему дать хоть какой-то интервал для отдыха. Поэтому с этого момента и далее трудно предложить какое-либо правило, которое в равной степени подходило бы принципиально непохожим темпераментам. Я думаю, однако, что совет делить суточную норму — независимо от того, идет ли спуск медленно или быстро — на множество мелких частей, принимаемых через равные промежутки времени, облегчит успех предприятия для обоих. Главная ценность такого дробления, вероятно, заключается в том, что оно переносит совокупное влияние дневной дозы опиума ближе к часу отхода ко сну, когда оно нужнее всего, а не к более раннему часу, когда его снотворная сила чувствуется слабее. Вдобавок к этому не следует упускать из виду важность для возбужденного и раздраженного пациента возможности с надеждой ожидать в течение долго тянущихся часов частых, пусть и незначительных, облегчений своей боли. В целом можно сказать, что всякий раз, когда пациент чувствует, что может безопасно, то есть без риска сломаться в своем решении, отважиться на дальнейшее уменьшение количества, следует вычитать дополнительную порцию — большую или меньшую в зависимости от обстоятельств —, пока не будет достигнута точка, в которой страдание станет невыносимым; затем после перерыва в несколько или много дней, скольких потребуется для некоторого привыкания к урезанной норме, следует предпринять еще одно сокращение, и так до тех пор, пока особенности различных организмов и обстоятельств не сделают необходимым, пока требуемое ежедневно количество не станет столь малым — скажем, гран или два —, что путем еще более мелких дроблений и отмены одного из них ежедневно будет достигнута окончательная победа.
Я не осмелился бы сказать, за какое короткое время можно отказаться от закоренелых привычек к потреблению опиума. В моем собственном случае это заняло тридцать девять дней, но с моим нынешним опытом я предпочел бы значительно продлить этот срок — по меньшей мере до шестидесяти дней; и это главным образом из-за бурных эффектов на организм, производимых внезапностью смены привычки. Некоторым организмам, возможно, потребуется меньше времени, а некоторым, вероятно, больше. Хотя я считаю отказ от первых трех четвертей привычной нормы гораздо более легкой задачей, чем последнюю четверть, и задачей, которую можно решить относительно безнаказанно за короткий срок, я бы отвел по крайней мере вдвое больше времени на эксперимент по избавлению от последней четверти; если только, конечно, я не опасался бы, что моя решимость может рухнуть из-за отсутствия возбуждения, которое несомненно дается ощущением того, что вы вовлечены в смертельную, но сомнительную схватку. Судя также по тем случаям, которые описываются далее в этой книге, вероятность успеха, по-видимому, возрастает, если уделить испытанию больше времени. Однако нельзя не повторять слишком часто, что сколь бы медленным или быстрым ни был темп, неукоснительно соблюдать следует следующее правило: никогда не увеличивать дозу до того минимума, который был однажды достигнут. Это единственное правило безопасности, и придерживаясь его, люди с ослабленным здоровьем или ослабленной волей в конце концов увенчают свои усилия успехом.
Я прилагаю собственный дневник ежедневно потребляемого количества опиума для возможного ободрения тех потребителей опиума, которые могут быть склонны испытать собственные силы в преодолении телесных и душевных страданий.
Суббота, 25 ноября… 80 гран = 2000 капель лауданума. Воскресенье, 26… 60 " = 1500 " " Понедельник, 27… 50 " = 1250 " " Вторник, 28… 40 " = 1000 " " Среда, 29… 30 " = 750 " " Четверг, 30… 25 " = 625 " " Пятница, 1 декабря… 20 " = 500 " " —— —— Среднее за 1-ю неделю… 44 " = 1089 " "
Суббота, 2 декабря… 19 гран = 475 капель лауданума. Воскресенье, 3… 18 " = 450 " " Понедельник, 4… 17 " = 425 " " Вторник, 5… 16 " = 400 " " Среда, 6… 15 " = 375 " " Четверг, 7… 15 " = 375 " " Пятница, 8… 15 " = 375 " " —— —— Среднее за 2-ю неделю… 16.43 " = 411 " "
Суббота, 9 декабря… 14 гран = 350 капель лауданума. Воскресенье, 10… 13 " = 325 " " Понедельник, 11… 13 " = 325 " " Вторник, 12… 12 " = 300 " " Среда, 13… 12 " = 300 " " Четверг, 14… 11 " = 275 " " Пятница, 15… 10 " = 250 " " —— —— Среднее за 3-ю неделю… 12.14 " = 304 " "
Суббота, 16 декабря… 9 гран = 225 капель лауданума. Воскресенье, 17… 8 " = 200 " " Понедельник, 18… 8 " = 200 " " Вторник, 19… 7 " = 175 " " Среда, 20… 6 " = 150 " " Четверг, 21… 5 " = 125 " " Пятница, 22… 4 " = 100 " " —— —— Среднее за 4-ю неделю… 6.71 " = 168 " "
Суббота, 23 декабря… 3 грана = 75 капель лауданума. Воскресенье, 24… 3 " = 75 " " Понедельник, 25… 2 " = 50 " " Вторник, 26… 2 " = 50 " " Среда, 27… 2 " = 50 " " Четверг, 28… 2 " = 50 " " Пятница, 29… 1 " = 25 " " —— —— Среднее за 5-ю неделю… 2.14 " = 54 " "
Суббота, 30 декабря… 1 гран = 25 капель лауданума. Воскресенье, 31… 1 " = 25 " " Понедельник, 1 января… 1 " = 25 " " Вторник, 2… 1/2 " = 12 " " Среда, 3… 1/4 " = 6 " " —— —— Среднее за 6-ю неделю… 0.75 " = 18 " "
Четвертую и пятую недели, как я обнаружил, было неизмеримо труднее всего пережить. К шестой неделе организм уже в какой-то мере привык к отказу от долго применявшегося стимулятора. Во всяком случае, хотя никакого облегчения прежнего wretchedness (страдания) заметно не было, переносить его определенно казалось легче. Именно на этом этапе процесса я считаю советы и ободрение врача наиболее важными. Он действительно может сделать немногое для прямого облегчения боли, сопутствующей отказу от опиума, поскольку я подозреваю, что на лекарства, обычно рекомендуемые, нельзя полагаться. Организм в чрезвычайной степени привык к стимулятору; страдания являются следствием попытки приучить организм обходиться без него. Другие виды стимуляторов, вроде спиртного или вина, принесут небольшое облегчение на несколько дней, особенно если принимать их в достаточно больших количествах для того, чтобы вызвать сон. Больше всего не хватает именно седативных свойств опиума, ибо что касается возбуждения, то его у пациента и без того предостаточно. По этой причине солодовые напитки предпочтительнее дистиллированных спиртных напитков — они скорее одурманивают, чем возбуждают. Но против солодовых напитков имеется серьезное возражение: они мощно способствуют усугублению любых расстройств печени. Борощийся с привычкой потребитель опиума не может позволить себе упускать из виду эту склонность, поскольку ни одно из последствий эксперимента не является столь тягостным, как удивительная и нездоровая активность, приобретаемая этим органом в ходе прохождения им через данный процесс. Свидетельства всех потребителей опиума по этому пункту единодушны. В течение месяцев и даже лет этот орган у тех, кто отказался от препарата, остается расстроенным. В худшем своем состоянии употребление чего-либо горького — чем горьчее, тем лучше — приносит чрезвычайное облегчение. Трудность заключается в том, чтобы найти хоть что-то с по-настоящему горьким вкусом. Алоэ, чилибуха, колоцинт, квассия обладают вкусом гораздо более сладким, чем горьким. Эти серьезные неприятности со стороны печени, равно как и те, что возникают из-за состояния желудка и некоторых других органов, могут быть до некоторой степени смягчены искусством грамотного врача, который, даже если он случайно мало что знает о привычке употребления опиума, должен хорошо разбираться в правильном режиме, которого следует придерживаться в случаях, когда эти органы расстроены.
Что касается еды, то здесь, кажется, невозможно установить какое-либо общее правило. Де Куинси советует в качестве основной диеты бифштекс не слишком прожаренный и черствый хлеб, и без сомнения, это была лучшая диета для него. Тем не менее, не менее верно и то, что «что одному здорово, то другому смерть», и пища, совершенно безобидная для одного, может расстроить пищеварение другого. Жареная свинина, пирожки с мясом и сыр, как я полагаю, не занимают высоких позиций у медицинского факультета в отношении легкости переваривания, однако я находил их сравнительно безвредными, в то время как птица, молоко, устрицы, рыба, некоторые виды овощей и даже сухие тосты доставляли мне серьезные неудобства. Аппетит восстанавливающегося потребителя опиума, вероятно, будет зверским и совершенно неразборчивым на более ранних стадиях его эксперимента, и останется таковым даже тогда, когда желудок начнет привередничать в отношении того, что ему принимать. Пожалуй, нельзя дать более безопасного правила, чем ограничить количество съедаемого настолько, насколько это возможно, и употреблять лишь ту пищу, которая в каждом конкретном случае оказывается наиболее легкой для усвоения.
Нельзя преувеличивать значение физических упражнений, которые тесно связаны с выздоровлением пациента. Без этого, как мне кажется, сомнительно, чтобы человек смог выдержать крайнее раздражение своей нервной системы. В своем худшем состоянии он не может сидеть на месте; он должен двигаться. Сложное сплетение пружин в знаменитой ноге Килмансегг — ничто по сравнению с потребностью в движении, которая развивается в конечностях выздоравливающего потребителя опиума. Каким бы ни было его здоровье, какое бы ни было настроение, какая бы ни была погода, он должен ходить. Десять миль перед завтраком покажутся умеренной нормой в течение многих месяцев после того, как привычка была побеждена. Пациент, который мог бы позволить себе уделить три месяца своего времени после полного исключения опиума на окончательное восстановление своего здоровья, вероятно, не смог бы использовать их лучше, чем отправившись в пешую прогулку на тысячу миль туда и обратно. Это составило бы почти двадцать шесть миль в день при условии, что воскресенье отводится под день отдыха. Этот совет дается вполне серьезно на рассмотрение тем, кто может выделить время для столь тщательного процесса восстановления. Не следует придавать никакого веса и возражению о том, что тело находится в слишком ослабленном состоянии, чтобы рисковать отправляться в такой эксперимент. Как бы ни объясняли это физиологи, несомненно то, что ослабляющие эффекты прекращения приема опиума проходят в нижних конечностях гораздо быстрее, чем в остальном теле. Ни в один из моментов после того, как я одолел опиум, я не испытывал никаких трудностей с преодолением самых долгих пеших дистанций; напротив, они преодолевались с абсолютной легкостью и удовольствием. И тем не менее по сей день любое значительное напряжение остальных мышц сопровождается крайней слабостью. При отсутствии возможностей для ходьбы гимнастические упражнения приносят определенную пользу, а если за такими упражнениями следует холодная ванна, часть невыносимой вялости исчезнет. Однако ходьба — великая панацея, и переборщить с ней трудно. Этот элемент восстановительного процесса настолько важен, что можно вполне усомниться в том, удастся ли без его помощи вернуть к здоровью заядлого потребителя опиума.
Бесполезно кому бы то ни было думать, что он сможет покончить хотя бы с наименее закоренелой из своих привычек без усилий, а с более упорными — без борьбы. Вино, спиртные напитки, табак после многих лет привычного употребления требуют такой степени решимости, которая порой оказывается за пределами ресурсов воли. Тем более опиум, чья хватка на организме неизмеримо цепче всех их вместе взятых, требует решительной целеустремленности, готовой встретить все возможные последствия, сопутствующие полному и безупречному овладению этой привычкой. Следует помнить, однако, что описанный здесь опыт — это результат многих лет крупного и непрерывного употребления опиума. Весь организм неизбежно приспособился к искусственной привычке. Годами правильная деятельность нервной, мышечной, пищеварительной и секреторной систем тормозилась и направлялась в неестественное русло. Со временем все жизненные функции подстроились настолько, насколько это возможно, под навязанную им необходимость. Едва ли осталась хоть одна функция организма, которая не тренировалась бы ежедневно для высокоискусственной адаптации к условиям, навязанным организму употреблением опиума. Природа, правда, на какое-то время бунтует и сопротивляется попыткам навязать ей неестественные привычки в ее деятельности; но у ее сопротивления есть предел, и тогда обнаруживается, что она обладает удивительной способностью согласовывать процессы жизни с возмущением и расстройством почти всего человеческого организма. Эта способность к адаптации, хотя она несомненно заманивает в ловушку продолжения всякого рода дурных привычек, с другой стороны, является единственной надеждой и гарантией того, что страдающий от подобных причин человек может рассчитывать на окончательное выздоровление от своей опасности. Если требуются годы для закрепления пагубных привычек в жизнедеятельности организма, то почему мы ожидаем, что их можно полностью искоренить иначе как путем обращения вспять — в этих отношениях — всего течения жизни или без предоставления соразмерного времени для того полного восстановления расстроенных функций, на которое мы рассчитываем?
Если этот взгляд на дело не утешает ветерана потребления опиума, он, безусловно, обладает полезной подсказкой для той более многочисленной категории, чье употребление опиума было сравнительно ограниченным как по времени, так и по количеству. К счастью, подавляющее большинство потребителей опиума принимают препарат в малых дозах или пользовались им лишь в течение ограниченного периода времени. В их случае процесс выздоровления относительно прост; функции их физического организма по-прежнему действуют в основном нормальным образом; им приходится возвращаться назад по сравнительно немногим шагам и в течение сравнительно короткого времени. Даже закоренелому потребителю этого препарата стало очевидно, что он может освободиться от своих оков, если мужественно примет условия, при которых единственно и возможно этого добиться. В худшем мыслимом случае это как минимум выбор из двух зол: если он отказывается от опиума, он может рассчитывать на сильные телесные страдания, множество бессонных ночей, расстроенную нервную систему и порой сильный упадок сил. Если он продолжает эту привычку, то до тех пор, пока длится жизнь, остаются нерешительная воля, телесная вялость, вечно присутствующее ощущение безнадежной, беспомощной гибели. Потребитель опиума должен сделать выбор между тем и другим. С одной стороны — надежда, постоянно светлеющая в будущем; с другой — невообразимое wretchedness (страдание) того, от кого надежда бежала навсегда.