Рис. 16. Волос, который вот-вот поседеет. Хромофаги, транспортирующие гранулы пигмента.
Активность, приобретаемая макрофагами в пожилом возрасте, тесно связана с явлениями, характерными для некоторых хронических заболеваний. Склероз у пожилых людей относится к той же категории, что и органический склероз, который может быть вызван различными болезнетворными влияниями. Аналогия между старческой дегенерацией почек и хроническим нефритом, обычно называемым интерстициальным нефритом, неоспорима. Разрушение нервных клеток посредством макрофагов, о котором мы уже упоминали как о явлении, происходящем в старости, в равной степени является симптомом нескольких заболеваний нервных центров, таких как прогрессивный паралич душевнобольных. Артериальный склероз у пожилых людей фактически является воспалительным заболеванием, подобным воспалению артерий, вызванному другими болезнями.
Сходство между старостью и болезнью давно признано и отчасти объясняет отвращение, которое мы все испытываем при приближении старости. В детстве и ранней юности люди считают себя старше, чем они есть на самом деле, и мечтают стать «взрослыми», но, достигнув зрелости, они уже не хотят стареть. Инстинктивное чувство подсказывает нам, что в старости есть что-то ненормальное. Ее нельзя рассматривать как часть здоровой физиологической функции. Несомненно, поскольку старость — неизбежный удел человечества, ее можно назвать нормальной, подобно тому как мы называем нормальными родовые муки, так как немногие женщины избегают их. Однако в обоих случаях мы имеем дело скорее с патологическими, чем с физиологическими состояниями. Точно так же, как прилагаются все усилия для облегчения страданий роженицы, естественно пытаться подавить недуги, сопровождающие старость, но если при родах облегчение приносит анестезия, то старость — это хроническая болезнь, средство от которой найти гораздо труднее. Мы видели, что в старости происходит борьба между высшими элементами и фагоцитами, которая обычно заканчивается ослаблением жизнеспособности первых, в то время как активность последних чрезвычайно возрастает. Исходя из этого, можно предположить, что одним из способов борьбы со старостью, с патологической точки зрения, было бы укрепление высших элементов организма и ослабление агрессивных способностей фагоцитов. Позвольте мне сразу предупредить читателя, что это представлено не как окончательное, а как возможное решение проблемы и предлагается для рассмотрения, подобно многим другим гипотезам по научным вопросам. Свойства клеточных элементов легко меняются под воздействием различных влияний, и поэтому не является иррациональным искать способы укрепления кровяных телец, нервных клеток, клеток печени, мышечных волокон сердца и так далее. Задача стала легче после открытия сывороток, обладающих специфическим действием на ткани.
В третьей главе я упоминал, что известны сыворотки, которые дают осадок только при взаимодействии с кровью человека и его близких родственников — человекообразных обезьян. Сыворотка такого рода обладает определенным специфическим действием. Можно приготовить сыворотки, которые растворяют только красные кровяные тельца определенных видов животных и не действуют на другие органические элементы. Было даже найдено возможным приготовить сыворотку, которая мгновенно останавливает движение человеческих сперматозоидов и является нейтральной по отношению к аналогичным клеткам других животных.
Все эти сыворотки готовятся одинаковым способом. Клеточные элементы, о которых идет речь — сперматозоиды или красные кровяные тельца, клетки печени или почек, взятые у одного животного, — вводятся животному другого вида. После нескольких инъекций сыворотка подопытного животного становится активной по отношению к клеткам, введенным в его организм. Эти сыворотки были открыты Ж. Борде из Института Пастера, но результаты были подтверждены исследователями в других странах. Сыворотки являются специфически цитотоксическими, то есть они отравляют определенные виды клеток.
Теперь было показано, что такие сыворотки, применяемые в малых дозах, не убивают и не растворяют специфические тканевые элементы, а фактически укрепляют их. Здесь случай аналогичен действию ядов, таких как дигиталис, которые в больших дозах убивают, но в малых дозах улучшают или усиливают действие определенных тканей. В соответствии с этим указанием эксперимент показал, что малые дозы сыворотки, способной растворять красные кровяные тельца человеческой крови, фактически увеличивают их количество в организме пациента, получающего инъекции. Точно так же в случае сыворотки, большие дозы которой разрушают красные кровяные тельца кролика, малые дозы увеличивают количество этих элементов в крови.
Здесь, по-видимому, существует рациональный метод, с помощью которого мы можем стремиться укрепить высшие элементы человеческого тела и тем самым предотвратить их старение. Задача на первый взгляд кажется легкой, требующей лишь инъекции лошади (или другому животному) мелко измельченных частиц человеческих органов, таких как мозг, сердце, печень, почки и т. д., после чего в течение нескольких недель можно было бы получить сыворотки, способные воздействовать на эти органы. В действительности этот процесс было бы очень трудно осуществить, так как человеческие органы редко можно получить в состоянии, пригодном для инъекции животным. Вскрытия могут проводиться юридически только через двадцать четыре часа после смерти, и существуют многие другие препятствия на пути извлечения органов из трупов. Даже если все эти трудности будут преодолены, еще одной трудностью станет экспериментирование с различными дозами цитотоксических сывороток различной силы. Поэтому не стоит удивляться тому, что попытка укрепить высшие элементы человеческого организма потребует много времени. Если необходимо укреплять высшие элементы (нервные, печеночные, почечные и сердечные клетки), ясно, что они подвергаются прогрессирующему процессу ослабления. Было бы чрезвычайно важно установить причину этого, поскольку знание стало бы руководством для будущих действий.
Сходство между старческой дегенерацией и заболеваниями, влекущими за собой атрофию более важных человеческих органов, предполагает сходство причин. Склерозы мозга, почек и печени часто возникают в результате интоксикации ядами, такими как алкоголь, свинец, ртуть и так далее, или же заболевание может быть вызвано каким-либо вирусом, причем вирус сифилиса является распространенной причиной.
Огромное значение венерических заболеваний как вредоносного фактора в явлениях старости особенно проявляется при артериальном склерозе. Согласно тщательным исследованиям шведского врача Эдгрена, опубликованным в его «Монографии об артериальном склерозе», каждый пятый случай этого заболевания вызван сифилисом, и он показывает, что хронический алкоголизм является еще более частой причиной (25 процентов). Эти два фактора в сочетании ответственны почти за половину (45 процентов) случаев артериального склероза. Вирус сифилиса и алкоголь действуют как яды, которые вызывают сначала дегенерацию и хрупкость стенок артерий, а в конечном итоге — ослабление высших элементов организма. Фагоциты, будучи клетками низшего порядка, менее чувствительны к этим ядам, что объясняет их победу над отравленными элементами.
Ревматизм, подагра и инфекционные заболевания играют лишь второстепенную роль в возникновении артериального склероза. Эдгрен утверждает, как результат очень тщательного подсчета, что почти в каждом пятом случае он находил невозможным объяснить происхождение артериального склероза. В большинстве случаев страдальцами были пожилые люди, которые, по словам Эдгрена, «были поражены физиологическим склерозом».
Я полагаю, что этот склероз неизвестного происхождения отнюдь не был физиологическим, а был патологическим, подобно тому, который вызван сифилисом или алкоголизмом. Возникает вопрос: откуда берется яд в таких случаях? При сифилисе мы имеем дело с вирусом определенной природы, который вызывает инфекцию или отравление и приводит к артериальному склерозу, прогрессивному параличу и другим серьезным недугам. Алкоголизм — это отравление, возникающее в результате брожения, возбуждаемого микроскопическими грибками, родственными настоящим микробам. Случаи артериального склероза, которые не связаны ни с сифилисом, ни с отравлением алкоголем, ни с какой-либо другой известной причиной, могут быть объяснены только как, вероятно, возникающие в результате отравления, создаваемого массой микробов, скопившихся в кишечнике человека. Среди этих микробов могут быть некоторые безвредные и, возможно, даже полезные, но, несомненно, существует огромное количество таких, присутствие которых крайне вредно для здоровья и жизни. Невозможно вдаваться в детали такого важного вопроса, и краткого упоминания должно быть достаточно.
Человеческий кишечник содержит огромное количество бактерий, которые, согласно недавним исследованиям Штрассбургера, увеличиваются со скоростью 128 000 000 000 000 каждый день. Эти микробы, которых мало в пищеварительной части пищеварительного канала, очень многочисленны в толстой кишке, то есть в нижней части, содержащей отходы. Остатки непереваренной пищи и слизистые выделения образуют среду, очень благоприятную для роста микробов. Эта бактериальная флора составляет третью часть человеческих экскрементов. Она очень разнообразна и содержит огромное количество различных видов, среди которых есть бациллы, кокки и многие виды других бактерий, о которых мало что известно. Распределение этой бактериальной флоры показывает, что она ничем не способствует благополучию человека, будучи скудной в пищеварительных частях тела и обильной в других частях кишечника. Одного этого факта достаточно, чтобы опровергнуть теорию тех, кто приписывает большое функциональное значение кишечной флоре. Эта теория возникла главным образом из того факта, что некоторые животные погибают, когда их выращивают в особых условиях, защищающих их от присутствия микробов. Шоттелиус был первым, кто попытался провести эксперимент по выращиванию цыплят в клетке, специально сконструированной для этой цели. Цыплята вылупились и прожили несколько недель: затем, поскольку внутри них не было микробов и давалась только стерилизованная пища, вместо того чтобы прибавлять в весе, они стали худеть и проявлять признаки голодания. Шоттелиус снабдил их пищей, из которой бактерии больше не исключались, после чего цыплята поправились и вскоре полностью восстановили здоровье. Мадам Мечникова провела аналогичный эксперимент с головастиками, которые, находясь в сосудах и питаясь хлебом, содержащим обычные микробы, развивались нормально, но, будучи выращенными в условиях, полностью свободных от присутствия микробов, жили еще несколько месяцев, но в дегенеративном состоянии, их развитие было остановлено.
С другой стороны, Натталлу и Тирфельдеру удалось сохранить жизнь в течение нескольких дней новорожденным морским свинкам, пищеварительные каналы которых были свободны от микробов и которые питались только абсолютно стерилизованным молоком и растительной пищей. Несмотря на это полное отсутствие микробов, морские свинки хорошо развивались.
Поскольку обе серии экспериментов проводились в условиях, организованных настолько тщательно, что возможность ошибки была исключена, важно попытаться примирить эти, казалось бы, противоречивые результаты. Есть один момент, общий для этих трех экспериментов, а именно то, что все они проводились на новорожденных существах. Известно, что при рождении пищеварительные соки часто секретируются очень несовершенно. В случае с морскими свинками этих соков было достаточно по количеству для переваривания предоставленной диеты, тогда как в случаях с цыплятами и головастиками пищеварительные соки были неспособны удовлетворительно выполнять свою функцию, и введение микробов, наделенных значительной пищеварительной способностью, в кишечник компенсировало функциональную недостаточность желудочных соков. В дополнение к морским свинкам, с которыми экспериментировали Натталл и Тирфельдер, можно упомянуть целую серию низших существ, таких как личинки клещей и других насекомых, которые способны переваривать такой неперевариваемый материал, как воск и шерсть, несмотря на полное отсутствие микробов в их кишечных трубках. Эти эксперименты подтверждаются установленным физиологическим фактом, что желудочные и панкреатические соки млекопитающих легко переваривают самые разнообразные виды пищи, даже если они обработаны настолько антисептически, чтобы обеспечить полное исключение микробов из кишечника.
Мне не нужно дальше углубляться в эту тему, так как факты, которые я привел, достаточны для моей нынешней цели. Полная атрофия толстой кишки в случае женщины, упомянутой в гл. IV, доказывает не только то, что эта часть пищеварительного канала не является необходимой для здоровой жизни, но и то, что жизнь может поддерживаться при отсутствии флоры толстой кишки. И это действительно является центром проблемы. Бесполезная бактериальная флора может привести к серьезным или смертельным заболеваниям. Раны брюшной полости действительно серьезны только тогда, когда они проникают в толстую кишку и тем самым позволяют бактериям из этой области проникнуть в брюшинную полость. В таком случае микробы быстро размножаются в организме и вызывают тяжелую и часто смертельную болезнь. Пока микробы остаются внутри кишечника, очень немногие из них попадают в кровообращение, и с этими немногими организм способен справиться. В то время как большинство микробов ограничено стенками пищеварительного канала, растворимые экскреции, производимые ими, проникают в лимфу и кровь. Целый ряд различных фактов подтверждает это. Так, например, давно известно, что моча людей и животных содержит ряд веществ, таких как производные фенола, индола, крезола, скатола и так далее. При некоторых заболеваниях количество этих веществ значительно увеличивается. Застой содержимого кишечника увеличивает количество фенола и индола. Такие факты и многие другие делают вероятным, что эти вещества являются продуктами бактериальной флоры кишечника. Они всасываются стенкой кишечника, попадают в общий кровоток и могут вызвать различные симптомы более или менее серьезного характера.
Бауман, который проделал большую работу по этому вопросу, собрал ряд аргументов, подтверждающих бактериальное происхождение присутствия в моче рассматриваемых веществ. Эвальд, работая с другой точки зрения, получил сильное подтверждение предположений Баумана. У него была возможность проводить наблюдения за пациенткой, у которой из-за ущемленной грыжи была установлена кишечная фистула. В течение всего времени, пока толстая кишка была неактивна, моча не содержала ни фенола, ни индола. Но как только фистула была закрыта и сообщение с толстой кишкой было восстановлено, фенол и индол вновь появились в экскретах. Поэтому Эвальд пришел к мнению, что эти вещества являются продуктами толстой кишки.
Мне не нужно утомлять читателя большим количеством фактов, служащих для того, чтобы показать, что бактериальная флора толстой кишки является источником многих ядов, вредных для организма. Именно среди таких веществ мы должны искать медленные яды, которые при отсутствии сифилиса или алкоголизма вызывают артериальный склероз старости.
В четвертой главе я привел доводы в поддержку своего мнения о том, что толстая кишка у млекопитающих развилась потому, что, накапливая продукты пищеварения, она позволяла им преодолевать большие расстояния без остановок, и поэтому была преимуществом в борьбе за существование. Более того, микробы, которые в изобилии содержатся в содержимом кишечника, позволяют использовать определенные вещества, такие как целлюлоза, которые трудно переварить. Но эти два преимущества не имеют значения в случае человеческого рода. Человек не добывает свою добычу и не спасается от врагов быстротой своего передвижения. Великое развитие его интеллектуальных способностей дало ему преимущества другого рода. Более того, благодаря использованию кулинарии и культивированию растений с высокой питательной ценностью он может обойтись без переваривания целлюлозы.
Есть и другая сторона картины. Не зная смерти и старости, млекопитающие приобрели преимущества толстой кишки ценой долголетия. Я уже заявлял, что птицы живут дольше млекопитающих. Птицы практически лишены толстой кишки и поддерживают бактериальную флору, гораздо более бедную, чем та, что встречается у млекопитающих. Существует одно исключение из этого правила, исключение большого значения. Страусы и их союзники, самые крупные из известных птиц, характеризуются отсутствием способности к полету и быстротой наземного передвижения, с помощью которого они спасаются от врагов. Это единственные птицы, у которых хорошо развита толстая кишка. Продолжительность жизни в их случае гораздо меньше, чем у более мелких птиц, таких как попугаи, вороны и лебеди. По словам М. Ривьера, который занимался разведением страусов в Алжире, эти крупные птицы живут не более тридцати пяти лет. Образ жизни и меньшая продолжительность жизни, огромное развитие толстой кишки и богатая бактериальная флора, найденная там, делают страусов гораздо более похожими на млекопитающих, чем на птиц.
Следует заметить, что многие птицы, у которых продолжительность жизни велика, не обладают слепой кишкой — частью пищеварительного канала, которая содержит больше всего бактерий. Исследование содержимого кишечника попугаев показывает, что у этих птиц существует очень мало микробов. Сравнительное изучение ясно показывает, что наличие обильной кишечной флоры, бесполезной для пищеварения, помогает сократить жизнь, производя бактериальные яды, которые ослабляют высшие элементы и укрепляют фагоциты.
Человеческий род унаследовал от своих предков огромную толстую кишку и условия, благоприятные для жизни бактерий. Он должен терпеть недостатки этого наследия. С другой стороны, мозг человека очень высоко развит, и с ростом интеллектуальной силы пришло осознание старости и смерти. Наша сильная воля к жизни противостоит немощам возраста и краткости жизни. В этом заключается величайшая дисгармония конституции человека.
Если бы мы пожелали сделать явления старости скорее физиологическими, чем патологическими, было бы необходимо уменьшить зло, возникающее из-за наличия толстой кишки. Невозможно, могу я сразу сказать, ждать действия сил, независимых от человеческой воли, которые могли бы привести к подавлению органа, ставшего бесполезным. Человек, руководствуясь точной наукой, должен стремиться ускорить или предвосхитить такой результат. Несмотря на прогресс хирургии, я не ожидаю, что в наше время толстая кишка будет удалена операцией. Возможно, в далеком будущем такая процедура станет нормальной. На данный момент разумнее атаковать вредных микробов толстой кишки. В разнообразной флоре этой области существуют микробы, называемые анаэробными, потому что они способны жить в отсутствие свободного кислорода, получая то, что им нужно, путем разложения органического вещества. Такое разложение сопровождается брожением и гниением, а также производством ядов, таких как алкалоиды (птомаины), жирные кислоты и даже настоящие токсины.