Английский Акт об анатомии, как уже отмечалось, наделяет исполнителя завещания или другое лицо, имеющее законное владение телом любого умершего лица, правом разрешать его анатомическое исследование. В Англии ранние авторы по уголовному праву ничего не говорят о взятии тела из могилы, за исключением того, что это не кража. Ист же называет это тяжким мисдиминором; и было несколько обвинительных приговоров за это как за правонарушение по общему праву. Несомненно, убеждение в том, что это было правонарушение по общему праву, было тесно связано с идеей использования тел для темных целей некроманта, и представляется, что никаких определенных авторитетных источников по этому отвлеченному вопросу в древних судебных архивах не найдено (423). Это по-прежнему преступление, преследуемое по обвинительному акту, наказуемое штрафом и тюремным заключением или тем и другим (424). И это даже в том случае, если тело было забрано в интересах науки и с целью анатомического вскрытия; или даже если мотивы правонарушителя были благочестивыми и похвальными. В деле Линна (Линн был предан суду за проникновение на кладбище, эксгумацию гроба и унос трупа для целей анатомического вскрытия) утверждалось, что данное правонарушение подсудно исключительно судам духовной юрисдикции; но судьи Суда королевской скамьи заявили, что элементарная порядочность требует положить конец этой практике; что это правонарушение, подсудное уголовному суду как крайне непристойное и contra bonos mores, от одной голой идеи которого содрогалась природа; что цель извлечения тела для анатомического вскрытия не делает его менее наказуемым по обвинительному акту преступлением. Они отказались приостановить производство по делу, но, поскольку Линн мог совершить это деяние исключительно по незнанию, они оштрафовали его всего на пять марок. С тех пор с другими поступали более сурово. И в самом недавнем деле судья Стивен заявил: «Закон, который можно вывести из этих авторитетов, представляется мне следующим: практика анатомии является законной, хотя она может включать необычный способ распоряжения мертвыми телами и хотя она определенно шокирует чувства многих людей; но вскрыть могилу и эксгумировать мертвое тело без разрешения является мисдиминором, даже если это делается в похвальных целях».
Кроме того, во многих штатах преступлением, преследуемым по обвинительному акту, является эксгумация трупа, если только покойный при жизни |155| не распорядился об этом или его родственники не дали на это согласие; и тот факт, что извлечение из могилы производится с целью анатомического вскрытия, не улучшает положение дел (425). В Нью-Йорке извлечение мертвых тел «с целью их продажи» или «из чистого озорства» наказывается как штрафом, так и тюремным заключением (426). А в Нью-Гэмпшире и Вермонте такие правонарушения влекут за собой штрафы, бичевание и тюремное заключение по усмотрению Суда.
В Массачусетсе невостребованные мертвые тела, а также тела лиц, убитых на дуэлях или казненных по приговору суда, передаются медицинским школам штата. Акт штата Нью-Йорк 1789 года следует рассматривать как первый американский Акт об анатомии. Первый раздел запрещает извлечение мертвых тел для анатомического вскрытия, а второй раздел разрешает судам при вынесении смертного приговора присуждать тело хирургам для анатомического вскрытия. Постановления, аналогичные разделу 1 Акта штата Нью-Йорк, были приняты следующими штатами: Алабама, Арканзас, Калифорния, Коннектикут, Джорджия, Иллинойс, Индиана, Айова, Канзас, Кентукки, Мэн, Массачусетс, Мичиган, Миннесота, Миссисипи, Миссури, Небраска, Нью-Гэмпшир, Огайо, Орегон, Пенсильвания, Род-Айленд, Теннесси, Техас, Вермонт, Виргиния, Западная Виргиния и Висконсин. Второй раздел Акта штата Нью-Йорк трансформировался в законы двадцати четырех штатов, которые таким образом легализовали анатомическое вскрытие, и большинство из них приняли специальные положения для анатомического вскрытия тел определенных умерших преступников, главным образом убийц; к этим штатам относятся: Алабама, Арканзас, Калифорния, Колорадо, Коннектикут, Джорджия, Иллинойс, Индиана, Айова, Канзас, Мэн, Массачусетс, Мичиган, Миннесота, Миссури, Небраска, Нью-Гэмпшир, Нью-Джерси, Нью-Йорк, Огайо, Пенсильвания, Теннесси, Вермонт и Висконсин. Некоторые из этих штатов |156| не сделали никаких иных положений для изучения анатомии, кроме упомянутых (427). Мы уже упоминали канадский Акт по этому вопросу. Кроме того, Акт Онтарио предусматривает, что тела лиц, найденных мертвыми, публично выставленных или которые на момент смерти содержались в каком-либо учреждении, получающем государственную помощь (за исключением душевнобольных в провинциальных лечебницах), должны, если лицо, умершее таким образом, не распорядилось иным образом или добросовестные (bona fide) друзья или родственники не заявляют на них права, передаваться государственным медицинским школам в данной местности, или государственным преподавателям анатомии или хирургии, или частным практикующим врачам, имеющим трех или более учеников, для обучения которых такие тела действительно требуются. Такие практикующие врачи должны предоставить обеспечение надлежащего захоронения тел после того, как они послужат их целям; и тогда письменное разрешение на открытие анатомического зала выдается Инспектором анатомии города, поселка или населенного пункта. Обязанность инспектора заключается в ведении реестра тел, переданных для анатомического вскрытия; реестра квалифицированных специалистов, нуждающихся в телах; осуществлении беспристрастного распределения тел по очереди; посещении анатомических залов и сообщении мировому судье или главному должностному лицу муниципалитета о любом ненадлежащем поведении со стороны студентов или преподавателей (428).
Лицо может быть признано виновным в преступлении, заключающемся в эксгумации трупа, даже если оно фактически не присутствовало при извлечении тела, если с намерением оказать помощь и содействие оно находилось достаточно близко, чтобы оказать ее в случае необходимости (429).
Помимо риска предстать перед уголовным судом, лицо, извлекающее тело, подвергается опасности возбуждения против него гражданского судопроизводства. Верно, как говорит Блэкстон, что у наследника нет права собственности на тело или прах |157| его предков; и он не может предъявить никакой гражданский иск против тех, кто непристойным, по крайней мере, если не нечестивым образом нарушает и тревожит их останки после смерти и погребения; однако этот ученый комментатор продолжает отмечать: «Лицо же, которому принадлежит земельный участок на праве свободного держания (freehold), может предъявить иск о правонарушении (trespass) против тех, кто производит раскопки и нарушает его» (430). Это было четко установлено в деле, рассмотренном в штате Массачусетс, где отец потребовал переноса останков своего ребенка и добился вынесения вердикта на сумму 837 долларов в иске о правонарушении quare clausum fregit. Судья Форстер в своем решении отмечает, что мертвый тело не является предметом права собственности и после погребения становится частью земли, которой оно было предано, — земля к земле, прах к праху, пепел к пеплу. Единственный иск, который может быть предъявлен, — это иск о правонарушении quare clausum. Любое лицо, как сказал судья, находящееся во владении земли на момент правонарушения, может предъявить его против правонарушителя. Суть иска заключается в незаконном проникновении, однако обстоятельства, которые сопровождают правонарушение и придают ему определенный характер, всегда могут быть представлены либо в качестве отягчающих, либо смягчающих обстоятельств. Действия, сопряженные с грубой неосторожностью, а также умышленные противоправные действия часто наносят серьезную душевную травму, когда ущерб, причиненный имуществу, сравнительно ничтожен, и нам не известно ни одно правило закона, которое требовало бы игнорировать душевные страдания потерпевшей стороны, вызванные неправомерным поведением правонарушителя (431).
Уиллок в своей книге «Законы, касающиеся медицинской профессии» в десятой главе, рассматривая вопрос о законности или незаконности изъятия тел с целью анатомического вскрытия, говорит: «Весь вопрос должен зависеть от правильного ответа на следующие вопросы. Является ли это нарушением права собственности? |158| Является ли это личным причинением вреда какому-либо отдельному лицу? Или это вред обществу? Каждый юрист, упоминавший этот предмет, признавал, что в отношении самого трупа отсутствует нарушение права собственности, необходимое для того, чтобы квалифицировать изъятие как преступление; и Блэкстон отчетливо заявил, что единственным нарушенным имуществом является трава и почва земли, где было погребено тело, в отношении которых данное лицо может предъявить свой иск о правонарушении, и закон не предусмотрел какого-либо наказания в качестве правонарушения. Очевидно также, что это не является причинением вреда какому-либо лицу; поскольку проницательные юристы времен Кока определили, что тело — это не лицо, а кусок глины; и единственным вредом, который может дать право на иск — то есть который представляет собой нарушение какого-либо законного права — родственника или хозяина, является такой вред, который, как можно сказать, рикошетом бьет по нему, причиняя ему расходы, труд или потерю ценной службы. Неприятные ощущения, которые могут возникнуть в результате посягательства на предрассудки, как бы тесно они ни переплетались с добрыми чувствами и деликатностью настроений, суд относит к той категории неправомерных действий, которые технически обозначаются как damna absque injuria».
«По делу Линна судьи взяли на себя труд ответить на третий вопрос, то есть заявить, что это является вредом обществу. Общество не страдает от эксгумации умерших в целях науки, ибо оно едва ли могло бы существовать без такой жертвы брезгливости; общество не оскорблено тайным похищением трупа от червей, толпящихся для его осквернения, и те, кто столь любопытственно ищет останки тех, кого они держат дорогими, за завесой науки, поступили бы хорошо, если бы заглянули на мгновение в тайны могилы. Они одни являются нарушителями всякого чувства деликатности и благожелательности, кто оскорбляет безутешных родственников рассказами о грабеже и преследовании и гнусным зрелищем расчленения, которое они в конце концов обнаружили» |159|.
Представляется, что в надлежащем случае Суд в интересах правосудия принудительно назначит эксгумацию и осмотр мертвого тела, находящегося под контролем истца, если имеются веские основания полагать, что без такого осмотра вероятностно совершение мошенничества и ответчик исчерпал все другие известные закону методы его разоблачения. Однако такое постановление должно выноситься только при предоставлении весомых доказательств в пользу этого. «Это была бы процедура, противная лучшим чувствам нашей природы и способная во многих случаях вызвать столь сильное отвращение у чувств выживших родственников, что они предпочли бы отказаться от иска, нежели подчиниться постановлению». Так высказался суд по делу, в котором ходатайство о вынесении постановления об эксгумации было подано и отклонено как не оправданное обстоятельствами. Иск был предъявлен по полису страхования, и защита заключалась в том, что застрахованный ложно гарантировал, будто никогда не получал серьезных телесных повреждений, тогда как в детстве ему проломили череп и вылечили методом трепанации. Чтобы доказать это, компания предложила эксгумировать его тело после того, как иск находился на рассмотрении в течение восемнадцати месяцев, на основании исключительно показаний его врача о том, что умерший говорил, будто ему рассказывали о таком несчастном случае и операции. Адвокат истца назвал это предложение «отвратительным» и заявил, что сорвать печать могилы и извлечь из места упокоения священную собственность родственников ради удовлетворения корыстного любопытства корпорации было бы хуже требования Шейлока (432).
ГЛАВА XIII. СТОМАТОЛОГИ.
Потребность в стоматологах существовала задолго до появления стоматологии. Проповедник знал о тех неудобствах, которые возникают, когда жевательных зубов немного. Марцелл около 380 г. до н. э. дал два рецепта от зубной боли. Один из них: «Произнесите: „аргидам, маргидам, стургидам“»; другой: «Плюньте в рот лягушке и попросите ее унести недуг». Они приведены в книге Гленна «Законы, касающиеся медицинских работников».
В Англии в X и XI веках священники и монахи были тогдашними стоматологами. Впоследствии, после того как декрет Турского собора запретил духовенству предпринимать какие-либо кровавые операции или заниматься ими, вся хирургическая практика перешла в руки кузнецов и цирюльников. Последние вскоре стали более важным классом, и в 1461 году (как мы уже видели) Эдуард IV объединил их в корпорацию «Свободные члены тайны или факультета хирургии». Постепенно другие лица стали брать на себя практику чистой хирургии, и эти два органа в 1560 году были объединены Актом Парламента и стали называться «Мастера или управляющие тайны и общины цирюльников и хирургов Лондона». Согласно третьему разделу этого Акта (433), из-за опасения распространения заразных болезней любому лицу в Сити Лондона, занимавшемуся цирюльным ремеслом или бритьем, запрещалось |161| заниматься какой-либо хирургией, кровопусканием или любым другим делом, принадлежащим к хирургии, за исключением лишь удаления зубов. В те дни тому, кто желал найти зубодера, приходилось обращаться в одну из тех лавок, где выставлялся перевязанный шест в качестве знака или символа, «дабы все верноподданные короля, проходящие мимо, могли во всякое время знать, куда обратиться во время нужды».
От стоматологов теперь требуется нечто большее, чем вывеска. Королевская коллегия хирургов в Англии теперь наделена полномочиями назначать экзаменаторов для проверки пригодности лиц к практике в качестве стоматологов и выдавать свидетельства о такой пригодности. Чтобы стать лиценциатом стоматологической хирургии в Англии, необходимо в течение четырех лет заниматься приобретением профессиональных знаний; прослушать в признанной школе по крайней мере один курс лекций по анатомии, физиологии, хирургии, медицине, химии и фармакологии (materia medica), а также второй курс по анатомии головы и шеи; один курс по металлургии и два по стоматологической хирургии и анатомии, стоматологической физиологии и механике; заниматься анатомическим вскрытием в течение девяти месяцев; пройти курс химических манипуляций; посещать больницу в течение двух или более сессий; и провести три года в приобретении практических навыков в механической стоматологии под руководством компетентного специалиста; а затем сдать экзамен, требуемый правлением.
В Онтарио «Королевская коллегия стоматологов» имеет полномочия назначать Совет директоров, который обладает полномочиями устанавливать учебный план для студентов, определять период, в течение которого они должны работать под началом практикующего специалиста, назначать экзаменаторов и организовывать экзамены для тех, кто желает получить лицензию на практику стоматологической хирургии в провинции. Совет также может присваивать звание «Магистра стоматологической хирургии» любому лиценциату, который сдает определенные экзамены и |162| соблюдает определенные правила. Коллегия состоит из всех лиц, имеющих право практиковать в провинции; и никто, кто не является членом Коллегии, не может заниматься стоматологической практикой за плату, выгоду или надежду на вознаграждение, либо претендовать на то, чтобы носить, брать или использовать какое-либо имя, титул, прибавление или описание, подразумевающее, что он имеет лицензию на практику или что он является членом Коллегии, либо ложно представлять себя или использовать любой титул, представляющий его выпускником какого-либо стоматологического колледжа, под штрафом в 20 долларов и судебных издержек за каждое правонарушение, взыскиваемым в упрощенном порядке перед магистратом или судом дивизиона путем предъявления иска. Лица, нарушающие Акт, не могут взыскать плату за выполненную работу или предоставленные материалы. Разумеется, Акт не затрагивает лиц, имеющих законную квалификацию медицинских практиков (434).
Стоматологи подчиняются тем же правилам в отношении небрежности, что и врачи или хирурги (435), и если из-за предосудительного недостатка внимания и заботы или из-за отсутствия надлежащей степени умения и знаний доктор стоматологической хирургии (D.D.S.) причиняет вред пациенту, он подлежит гражданскому иску о возмещении убытков, если только такой вред не является прямым результатом сопутствующей небрежности самого пациента или если такой пациент своей собственной беспечностью прямо не способствовал причинению вреда (436). Закон всегда разумен; поэтому он требует от стоматолога лишь разумной степени заботы и умения в его профессиональных операциях и не привлекает его к ответственности за вред, проистекающий из отсутствия у него высших достижений в его профессии. Правило заключается в том, что наименьший объем умений, которым наделена справедливая доля практикующих специалистов в данной местности, является критерием, по которому следует судить о способностях или умении профессионала (437). Что касается ответственности, то не делается никаких различий |163| между теми, кто является практикующими специалистами на регулярной основе, и теми, кто таковыми не является; последние в равной степени с первыми обязаны обладать и применять компетентное умение и внимание.
Пациент должен проявлять обычную заботливость и осмотрительность (438); так что если кто-то велит стоматологу удалить зуб, но не говорит, какой именно нужно удалить, и удаляется не тот зуб, пострадавший не имеет законных оснований для жалобы, если только совершенно очевидно, какой именно зуб является проблемным. Пациент мог проявить некоторую беспечность и небрежность; тем не менее, если стоматолог проявил столь сильное пренебрежение своими обязанностями, что никакая обычная заботливость со стороны пациента не смогла бы предотвратить ошибку или причиненный вред, потерпевшая сторона выиграет иск, то есть взыщет убытки за полученный вред (439).
Тот факт, что пациент принял хлороформ, не повлияет на его права или средства правовой защиты против зубодера в связи с любой ошибкой или небрежностью. Максима vigilantibus, non somnientibus jura subveniunt не имеет отношения к людям, усыпленным анестетиками. В Нью-Йорке два стоматолога взялись удалить зуб у пациента, пока тот находился под воздействием веселящего газа. Во время операции щипцы соскользнули, и часть зуба попала пациенту в горло, вызвав кашель и рвоту в течение четырех недель, когда — в приступе кашля — зуб вышел наружу, после чего наступило облегчение. Пациент подал иск о возмещении убытков, и когда дело поступило на рассмотрение в суд, суд заявил: «Ответчики (стоматологи) знали, что истец (пациент) под воздействием анестетика не контролировал свои способности, что они были бессильны действовать, и что он был неспособен приложить ни малейшего усилия, чтобы защитить себя от любых вероятных или возможных последствий операции, которую они взялись выполнить. Он находился в их |164| ведении и под их контролем до такой степени, что от них требовалось проявить высочайшее профессиональное умение и усердие во избежание любой возможной опасности; ибо закон возлагает обязанности на людей в соответствии с теми обстоятельствами, в которых они призваны действовать. В данном случае умение и усердие должны рассматриваться как неразрывно связанные. Профессиональный специалист, каким бы искусным он ни был, который оставляет недостающим существенное звено или незащищенной опасность в непрерывной цепи лечения, виновен в небрежности, и если упущение приводит к вреду для пациента, практикующий специалист несет ответственность. Объем доказательств, необходимый для составления prima facie иска о небрежности, в одних случаях весьма невелик, тогда как в других требуется более строгое доказывание. Часто сам вред предоставляет достаточные prima facie доказательства небрежности. * * * Истцом были представлены доказательства, показывающие, что во время удаления зуба ответчиком щипцы соскользнули. Этот факт в сочетании с необычным обстоятельством того, что зуб пошел вниз, а не вышел наверх, был достаточен для передачи дела присяжным по вопросу о небрежности. Судья первой инстанции постановил, что, хотя бремя утверждения лежало на истце с целью доказывания небрежности, тот факт, что ответчики вместо того, чтобы удалить зуб истца, пустили его ему в горло, был достаточным доказательством для передачи вопроса о небрежности присяжным с тем, чтобы они могли определить, проявили ли ответчики в свете всех обстоятельств те умение и заботу, которых требовали потребности данного дела. Это постановление было правильным» (440).