«Журнал аномальной психологии, том 10»

Японскую поэтессу просят объединить в одну словесную картину идеи треугольника, квадрата и круга. После короткой паузы, заполненной (как мы можем полагать) тем, что Эрнст Мах называет конфликтом идей, а я считаю беспредметными пробами и ошибками, поэтесса создает следующую фантазию: «Отделив один угол москитной сетки, о, я вижу луну». Это разрешение не оставляло желать лучшего.

Все разрешения проблем, загадок, шарад и, по моему опыту, большинство сновидений, если не все, представляют собой метод проб и ошибок в поиске примирения между неадаптированными психическими тенденциями, цель которого проиллюстрирована случаем с японской поэтессой. Сновидения, однако, обычно демонстрируют только предварительные усилия. Они скрыты в этом примере, который стоит посередине между строгим рассуждением Евклида и свободной игрой ответа сновидца на репродуктивные тенденции, воздействующие на его память.

Что касается теории разрешения неадаптированного, я должен сопротивляться искушению остановиться на ее многих привлекательных фазах, завершая это обсуждение. Однако один из ее игнорируемых аспектов может быть указан в данном контексте путем упоминания чувства незавершенности, которое на данном этапе осталось бы в сознании слушателя, если бы я закончил внезапно, как фонограф, остановленный на середине мелодии. Моя речь неизбежно осталась бы незаконченной из-за настойчивости ряда вопросов, которые были подняты, обсуждались, но не были полностью разрешены. Они продолжали бы действовать как множество персистирующих и неадаптированных идей-стимулов. Они воплощены в чувстве, которое мы сейчас испытываем, что следует подвести итог тому, что было сказано ранее о сновидении с рефлексом царапанья и различных методах его толкования. Таким образом, наше «незавершенное чувство» само по себе представляет собой смутное требование разрешения неадаптированного; оно соответствует тому внутреннему принуждению, которое действует на несовершенное сознание сновидца или на психику любого человека, ищущего решение проблемы или «затруднения», будь то во сне или наяву — как, я надеюсь, вы все еще остаетесь. Настоящее требование разрешения неадаптированного должно быть удовлетворено без углубления в теорию вопроса.[37]

РЕКОНСТИТУЦИЯ: КРАТКИЙ ОБЗОР

Соответственно, я укажу теперь на тот факт, что анализ сновидения с рефлексом царапанья был доведен до стадии, на которой сновидение оказывается реконструированным следующим образом:

Это попытка нервного механизма разрешить специфическую сенсорную идею-стимул (А) путем разрядки нервной энергии в предварительно подготовленный или «облегченный» настрой ума или контекст (Скрытое Z). Это, в данных условиях, имело ассоциативное сродство со стимулом и поэтому, по той же причине, было выбрано, т. е. приведено в действие как водосброс для стимула. Вторичные образы (С) в сновидении, вызванные деривацией возбуждения через каналы данного контекста (разговор с доктором X.), объясняются как формирующие — в порядке их появления — цепь апперцептивных картин, или серию проб и ошибок, звенья или шаги которой постепенно приближаются к характерным чертам первичной идеи-стимула (ощущение царапанья). Но, рассматривая это непосредственное влияние как основной сигнал для памяти (называя его А), мы должны признать скрытое влияние или движущую силу, саму по себе являющуюся вспомогательным сигналом, а именно желание (В), возрожденное вместе с воспоминанием о разговоре. Это желание (заменить гистологию рефлексологией) привносит особую конфигурацию или фантастическое, желаемое устройство в группу последовательных пробных апперцепций, вызванных физическим стимулом (А). Соответствующие мотивы желания и отвращения (кратко представленные как положительный интерес к рефлексу и отсутствие интереса к микроскопу), хотя и кажутся исходящими из системы воспоминаний (Z), образующих контекст, тем не менее отделены от него как самодействующие источники стимула, как желание, отличное от простой грубой памяти о разговоре о рефлексах. Таким образом, желание является вспомогательным сигналом (В), действующим в сочетании с внешним стимулом, хотя и возрожденным энергией последнего. В данном случае воображаемое исполнение желания достигает немедленного, хотя и ограниченного успеха. Соответственно, оно не демонстрирует само по себе черты проб и ошибок, которые мы научились распознавать в работе неадаптированного сенсорного стимула (царапанья).

Хотя это сновидение не иллюстрирует процессы проб и ошибок в ответ на психический сигнал, уместно заявить, что тот же механизм может быть продемонстрирован в более чисто психических сновидениях, так же как и в этом, в котором мы проследили пробные апперцепции стимула от их зарождения до момента пробуждения к сознательному распознаванию источника возбуждения. Более того, с помощью более тонкого и сложного использования метода реконституции можно обнаружить идеи-стимулы в тех случаях, когда сновидец не может засвидетельствовать их характер, как я мог в этом простом примере; намеренно выбранном, могу добавить, чтобы очертить метод в его простейшем аспекте.

Согласно методу реконституции, сновидение считается достаточно истолкованным и объясненным путем формулирования действия нескольких специфических факторов, как в приведенном выше примере; то есть в этот род чисто механистического толкования не привносятся никакие предвзятые мнения относительно содержания, смысла или трансцендентальных символов.

ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКАЯ ДИЛЕММА

К сожалению, психоаналитик, если он применяет современные концепции символизма, вполне может усомниться в том, достаточно ли далеко зашла реконституция и были ли найдены ВСЕ идеи-стимулы или все факторы желания. Это происходит потому, что он не берет за правило проверять свои догадки относительно смысла путем специфических исследований настроек идей, путем выслушивания так называемой «бахромы мысли» или путем постановки решающих проверок для своей собственной гипотезы в данном случае. Такие методы, которые принадлежат не меньше к общей психопатологии, чем к методу реконституции, не оставляют свободы аргументировать по аналогии; привилегия, которой пользуется большинство психоаналитиков и которой они, как известно, злоупотребляют, как это делали сами Фрейд и Юнг.

Из этого следует, что можно было бы справедливо ожидать, что психоаналитик будет особенно останавливаться на кажущихся фаллическими «символах» в сновидении с рефлексом царапанья, которые можно было бы разглядеть в геометрических чертах микроскопа и покровного стекла. Таким образом, как я показал, он был бы склонен раскопать сексуальный мотив, который мог бы оказаться «кобыльим гнездом» (иллюзией). Этот поиск сексуального символизма на чисто априорной основе, когда не существует никаких доказательств, внутренних или внешних, и никаких реальных ключей к сексуальной идее, может стать простой одержимостью, привычкой толкования, которая вовсе не является научной. Неспособный отличить подсознательную работу несексуального контекста от работы более знакомого сексуального контекста, интерпретатор оказывается во власти поверхностных сходств между свойствами объектов сновидения и свойствами хорошо известных сексуальных символов. Двусмысленность, возникшая в результате такого положения дел, поддерживает психоаналитическую дилемму: не знать, когда остановиться в апперцепции сексуальных аллюзий. Действительно, частью интерпретационной политики психоаналитиков является не исключать сексуальные значения в случае сомнения, а скорее принимать сексуальный смысл как должное.

Насколько далеко зашла эта политика, возможно, может быть проиллюстрировано следующим примером: известный физиологический психолог, пытаясь показать абсурдность крайних сексуальных интерпретаций, заметил известному психоаналитику, что даже геометрия Евклида, согласно критикуемым методам, была бы открыта для вменения сексуального мотива. На это психоаналитик ответил, что он вовсе не уверен, что Евклид не мог быть вдохновлен на написание своей «Геометрии» сексуальными идеями, которые люди с незапамятных времен воплощали в кругах, треугольниках и диаметрах. Этот пример, надо сказать, не подразумевает никакой критики психоанализа, кроме того факта, что его концепция символов в сновидениях и в других местах является трансцендентальной и исторической, а не истинно психологической, как она претендует быть; состояние мнений, которое использование метода реконституции призвано исправить.

Разница между психоаналитическими методами и методом реконституции в данном случае заключается в том, что первые предполагают обоснованность сексуального символизма, если только не может быть положительно доказано его отсутствие, что редко предпринимается; тогда как метод реконституции не предполагает наличия никакого символизма и никакого смысла в сознании сновидца, за исключением случаев, когда вероятность этого может быть продемонстрирована специфическими исследованиями и выводами относительно взаимодействия СИГНАЛОВ и КОНТЕКСТОВ или апперцептивных масс. Более того, для изучения «бахромы» используется специальная техника.[1]

Возвращаясь на мгновение к сексуальным интерпретациям сновидения с рефлексом царапанья, которые я сфабриковал, применяя готовый фрейдовский символизм, и, опять же, имитируя конструктивную фантазию Юнга; они оба должны быть оценены как не имеющие никакой ценности, кроме, возможно, совпадения с внутренними вероятностями в данных условиях. То есть то, что они претендуют раскрыть, могло быть состряпано из ничего, чтобы подойти почти к любому холостому мужчине, за исключением нескольких индивидуальных адаптаций, чтобы соответствовать известным обстоятельствам сновидца. В том виде, в каком эти интерпретации существуют, они не соответствуют психогенезу сновидения. Это грубые фальсификации с моей стороны; тем не менее они кажутся убедительными с психоаналитической точки зрения.

Сказанного достаточно, чтобы предположить, я думаю, что хотя доктор Фрейд может почитаться как отец анализа сновидений, а доктор Юнг как его приемный отец, тем не менее, ни одному из этих джентльменов психоаналитической славы не следует уступать право воспитывать «ребенка»! Это задача для психолога, потому что он может позволить себе углубиться в нормальные процессы больше, чем это было возможно до сих пор в психоаналитической практике. Но он должен приложить усилия, чтобы использовать те научные методы, которые предполагают строгое применение логики даже к причудам сновидений, и отказ от аргументации, основанной лишь на авторитете. Примеры таких методов можно найти только среди тех авторов, которые сегодня достойно продолжают механистические традиции, заложенные Декартом. Поскольку психоаналитики отходят от этих традиций и, полагаясь на авторитет своих лидеров, следуют за ними в метафизические спекуляции о либидо и трансцендентальные представления о символизме, они блуждают по почве, полной ловушек для здравого смысла.

РЕЗЮМЕ

Рассматриваемый здесь вопрос заключается в том, должны ли толкования сновидений отражать состояние ума сновидца или просто фантазию интерпретатора. Критика направлена на априорные и зачастую случайные практики венской и цюрихской школ психоанализа.

Для иллюстрации простое сновидение интерпретируется современными методами психоанализа: во-первых, согласно «редуктивному методу» Фрейда, оно трактуется как символизирующее инфантильное и сексуальное исполнение желания, выражающее «вуайеристический» компонент либидо. Во-вторых, сновидение перетолковывается «конструктивным методом» Юнга, чтобы затушевать грубый фрейдовский фаллицизм. Теперь оно означает, что сновидец побуждается к более высоким биологическим обязанностям, а именно к браку и профессиональному успеху.

Как только правдоподобность этих интерпретаций показана, они затем доказываются как далекие от истины тем фактом, что сновидение может быть более адекватно объяснено другим способом, т. е. предложенным «методом реконституции». Этот метод направлен на то, чтобы «реконструировать» мысль сновидения (как образную, так и беспредметную), прослеживая волну нервного возбуждения от ее происхождения в первичных идеях-стимулах (сенсорных или психических) через специфическую апперцептивную массу в последовательно производную систему вторичных образов, которые формируют явное содержание сновидения. Деривация вторичных образов должна конкретно прослеживаться через подтвержденные каналы ассоциации, а не предполагаться на основе «фиксированного символизма» или любой другой априорной концепции.

Реконституция этого конкретного сновидения иллюстрирует reductio ad absurdum (доведение до абсурда) двух предыдущих психоаналитических «решений». Тот факт, что любое из них, по-видимому, удовлетворило бы требованиям задачи, характеризуется как артефакт, возникший в результате преднамеренной фальсификации интерпретатора и навязывания аналогии; тем самым заставляя скудные данные сновидения прийти к искусственному согласию с предвзятыми представлениями венской и цюрихской школ соответственно. В качестве гарантии научной точности настоятельно рекомендуется, чтобы интерпретатор проследил процесс беспредметного мышления (Вудвортс) за сновидением и, в частности, искал смысл в бессознательных настройках идей (Принс). Метод реконституции — это расширение этих двух формулировок из нормальной и аномальной психологии в область анализа сновидений через изучение индивидуальных различий (Кеттелл) и применение логики (Альфред Сиджвик).

Не отрицается, что теории сновидений Фрейда очень хорошо служат для интерпретации значительной части обычных сновидений; но психоаналитическая техника воплощает ошибочное предположение, что в бессознательном существует трансцендентальная символизирующая деятельность, своего рода язык сновидений. Это порождает предвзятую «волю к интерпретации». Таким образом, предполагаемый смысл часто может быть работой ума интерпретатора, хотя и не ума сновидца.

Метод реконституции выявляет характер процесса сновидения как проб и ошибок: организм пытается осуществить физиологическое разрешение персистирующих и неадаптированных идей-стимулов. Психологически говоря, образы, вызванные в сновидении, называются пробными перцептами или пробными апперцепциями идей-стимулов, соответствующими более или менее тесно последним; не обязательно через аналогию, но через простую смежность, в зависимости от случая.

В некоторых случаях наблюдается, что ошибочные апперцепции образуют серию приближений к правильному постижению одной из идей-стимулов за раз. В других случаях апперцептивные ошибки могут принимать форму смешанной реакции на два или более сигнала, более или менее успешно достигнутой.

Эти механизмы, когда они работают неправильно, как это часто бывает, порождают бессвязность и причудливость сновидения; но они не исключают значимой реконституции процесса, побочным продуктом которого является сновидение. Такие реконституции требуют подтверждения специфическими проверками и выводами, имеющими такой логический характер, чтобы выдерживать сравнение с методологией других наук. Психоаналитические аргументы от аналогии, от прецедента и от авторитета должны быть одинаково отвергнуты.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ И ПРИМЕЧАНИЯ

1. Эмерсон Р. У., «Демонология», 1839; Том X, Полное собрание сочинений, 1904; Houghton, Mifflin & Company, Бостон.

2. Фрейд, Зигмунд, «Толкование сновидений» (Die Traumdeutung); Три издания, 1900, 1909, 1911; Франц Дойтике, Лейпциг и Вена.

3. То же произведение, перевод А. А. Брилла, «Толкование сновидений», 1914; The Macmillan Company, Нью-Йорк.

4. Юнг К. Г., «Исследования по психоанализу», Psychoanalytic Review and Monograph, 1914; Journal of Nervous and Mental Diseases Company, Нью-Йорк.

5. Internationale Zeitschrift fur Aerztliche Psychoanalyse, официальный орган Международного психоаналитического объединения; первый номер, 1913; изд. Хеллер, Лейпциг и Вена.

6. Юнг К. Г., «Психоанализ», доклад перед Психо-медицинским обществом Лондона, август 1913 г.; Труды Общества.

7. Принс М., «Механизм и толкование сновидений» — Ответ доктору Джонсу; Journal of Abnormal Psychology, 1910; См. особенно стр. 248 и след.

8. Юнг К. Г., «Мортон Принс, доктор медицины: „Механизм и т. д.“ — Критическая обработка»; Jahrbuch fur Psychoanalytischen Forshungen, 1910-11.

9. Фрейд; См. (3) стр. 81, о символическом методе.

10. Фрейд, «О сновидении» (Ueber den Traum); переводчик М. Э. Эдер, «О сновидениях», 1914, Rebman Co., Нью-Йорк; сравните взгляды в (6) с главой XII, особенно стр. 105. ср. стр. 106, «бессознательное мышление».

11. Эмерсон Р. У., «Поэт», Полное собрание сочинений, том III, стр. 34-5.

12. Фрейд, «Толкование сновидений», стр. 243.

13. Рассел, Бертран: Лоуэлловские лекции, 1914; Ср. Лекция VIII, стр. 219, разд. 2, 222, разд. 2; Название «Научный метод в философии», Open Court Publishing Company, Чикаго, Лондон.

14. Джеймс, Уильям, «Принципы...», I, 270; Алгебра-аналогия; см. также «Бахрома», стр. 258.

15. Гоббс, Томас, «Левиафан», Глава III.

16. Сиджвик, Альфред, «Применение логики», 1910; The Macmillan Co.; особенно стр. 93-94.

17. Делаж, Ив, «Теория сновидений» (Une Theorie de Reves), Revue Scientifique, II, июль 1891 г.

18. Принс, «Бессознательное», 1914; The Macmillan Co.; (а) «Значение идей, определяемое бессознательными настройками»; (b) Роль таковых при фобии: особенно стр. 389, сноски стр. 392-3, 408. Также, Journ. Ab. Psychology; (а) окт.-нояб. 1912 г.; (b) окт.-нояб. 1913 г.

19. Эббингауз, «Очерк психологии» (Abriss der Psychologie); версия Макса Мейера, Ср. стр. 94-5; «Психология Эббингауза», 1908; D. C. Heath & Co., Бостон.

20. «Инвентарные формы записей для использования при анализе сновидений», Jour. Ab. Psychology, февр.-март 1914 г.

21. Декарт, Рене, «Рассуждение о методе, чтобы верно направлять свой разум и отыскивать истину в науках»; Лейден, 1637.

22. Спенсер, Герберт, «Физиология смеха», 1860; в сборнике «Эссе».

23. Фонтенель, Б. ле Б. де, «Беседы о множественности миров», 1686.

24. Фрейд, «Толкование сновидений», стр. 237-9.

25. Фрейд, «Три очерка по теории сексуальности» (Drei Abhandlungen...), пер.: «Три вклада в теорию сексуальности», монография, Journ. Nerv. and Mental Dis. Co., Нью-Йорк, 1909.

26. Джонс, Эрнест, «Статьи по психоанализу», Глава XX; W. Wood & Co., 1913.

27. Принс, «Бессознательное»; доктрина вторичных образов.

28. Гальтон, Фрэнсис, «Исследования человеческих способностей», 1883; Macmillan; см. эссе об ассоциации, доктрину смешений.

29. Джеймс, Уильям, «Принципы...»; Психический сигнал, II, 497, 518; для фразы, «Беседы с учителями», стр. ix—118, 1900; Henry Holt & Co., Нью-Йорк.

30. Шеррингтон, Ч. С., «Интегративная деятельность нервной системы», 1906; Scribners, Нью-Йорк.

31. Бехтерев В. М., «Объективная психология или психорефлексология», 1913; с русского, B. G. Teubner, Лейпциг и Берлин.

Павлов, «Изучение высших психических функций», British Medical Journal, октябрь 1913 г.

32. Лэдд и Вудвортс, «Элементы физиологической психологии», 1911; стр. 594; Charles Scribner's Sons, Нью-Йорк.

33. Вудвортс Р. С., «Пересмотр беспредметного мышления», в Psychological Review, январь 1915 г.; Президентский доклад, Американская психологическая ассоциация, Филадельфия, декабрь 1914 г. См. особенно стр. 26-27.

34. Гоббс, «Левиафан», Глава II; ср. Составное воображение.

35. Фрейд, «Избранные статьи по истерии и другим психоневрозам»; пер. А. А. Брилла, монография, Journ. Nerv. and Ment. Dis. Co., 1909, Нью-Йорк; стр. 5 и 177.

36. Концепция Спенсера об освобождении нервного возбуждения является фундаментальной в связи с теорией сновидений, изложенной здесь: см. эссе о смехе и музыке, а также многие отрывки в «Синтетической философии» (Биология, Психология). Эту концепцию не следует путать с идеей Жане о «деривации», как она изложена в «Одержимости и психастении». Настоящая формулировка значения «апперцептивной задержки» в сновидении основана на неврографической гипотезе («Бессознательное», Глава V) и может быть более точно сформулирована следующим образом:

В данном случае исходная или первичная неврограмма обладала определенной пассивной инерцией в реагировании на стимул, и потребовалось относительно много времени, чтобы возбуждение подняло неврогический тонус этой первичной неврограммы до уровня, необходимого для сознательного воображения. Но иначе обстояло дело со вторичными или последовательными неврограммами, чья инерция уже была преодолена облегчением (Bahnung) недавнего разговора о рефлексах царапанья. Чтобы эти неврограммы могли проецировать свои образные (сознательные) эквиваленты в мысль сновидения, было достаточно небольшого перелива возбуждения из исходной неврограммы.

Можно было бы привести много примеров из сновидений, состояний дремоты и провалов мысли, показывающих способы, которыми последовательные неврограммы производят пробные апперцепции в ожидании окончательного раскрытия через сознание исходной неврограммы. Феномен психического блуждания, упомянутый здесь, знаком в определенных аспектах; но как объяснение криптических сновидений он не получил того признания, которого заслуживает. Отсюда теория сновидений как проб и ошибок.

37. «Затруднение» (Perplex), неологизм автора; используется для обозначения феномена, частого как у нормальных, так и у психопатических субъектов; а именно, группы разграничимых идей-стимулов, сохраняющихся как таковые и неадаптированных — комплекса персистирующих и неадаптированных идей-стимулов, требующих разрешения; это не то же самое, что «комплекс» в психоанализе. Ср. определения Принсом разновидностей комплексов («Бессознательное»).

СЛУЧАЙ ОДЕРЖИМОСТИ

ДОКТОРА МЕДИЦИНЫ ДОНАЛЬДА ФРЕЙЗЕРА, ГЛАЗГО Демоническая одержимость средних веков и времен, более близких к нашим, была по большей части истерической по своему характеру и обычно возникала в виде эпидемий.

Она была связана с более суеверной и эмоциональной стороной религиозных верований, где в реальный адский огонь и личного Дьявола с сопровождающими Ангелами или Демонами верили и боялись их гораздо интенсивнее и шире, чем сегодня, даже среди невежественных и суеверных, в то время как внушение и заражение играли большую роль в ее распространении, как это было в той другой и более ненавистной ее форме, известной как колдовство.

Эскироль, который ясно писал об этом в своих «Душевных болезнях» под заголовком «Демономания»,[1] говорил о ней как о распространяющейся «путем заражения и силой подражания». Это было проиллюстрировано в эпидемии в Лудёне, среди прочих, упомянутых им. Эта эпидемия распространилась на соседние города, угрожала всему высокому Лангедоку, но была остановлена мудростью епископа, который сделал это, лишив движение его чудесных элементов. В этой эпидемической форме это было в своих телесных и психических проявлениях действительно истерией с характерными стигматами и судорогами. Отличный пример этой религиозной истерии был представлен совсем недавно, в 1857 году, во время эпидемии в Морзине в Верхней Савойе. Она началась с двух маленьких девочек, набожных и не по годам развитых, у которых были судорожные припадки. Она распространилась на других детей, а затем на взрослых. Среди младших из пострадавших наблюдались экстаз, каталепсия и сомнамбулизм, а позже — только судороги; судорожные припадки повторялись несколько раз в день. Припадок обычно начинался с зевоты, беспокойных движений, выражение страха переходило в ярость с бурными и импульсивными движениями, с криками и воплями, что они — заблудшие души в аду, рупор дьявола и т. д. Эти припадки длились от десяти минут до получаса. Особенностью этой эпидемии было отсутствие грубой и эротической речи или жестов. Между судорогами жертвы были беспокойны, ленивы и невнимательны, их характер менялся в худшую сторону. В наши дни такие эпидемии представлены, хотя и в более мягкой форме, религиозным возрождением в его более шумных и экстравагантных проявлениях. Во все времена, даже когда такие проявления не сильно, если вообще, противоречат обычным религиозным чувствам и действиям, существует тенденция к патологическим состояниям. Часто их субъекты, по словам профессора Джеймса,[2] «уносят с собой чувство того, что это скорее чудо, чем естественный процесс; часто слышатся голоса, видятся огни или наблюдаются видения; происходят автоматические моторные явления; и всегда кажется после отказа от личной воли, как будто посторонняя высшая сила хлынула внутрь и овладела ими». Это некоторые из наиболее поразительных явлений мистицизма, и они также в значительной степени патологичны, являясь одними из основных симптомов истерии. История и течение нашего случая очень хорошо иллюстрируют это смешанное состояние. Было отмечено, что экстазы, трансы и т. д. мистика, хотя и являются по сути патологическими, имеют вредные эффекты таких болезненных проявлений, модифицированные или в значительной степени нейтрализованные идеализмом, стоящим за ними, той мерой истинной религиозной веры и чувства, которая доминирует во всем процессе, по крайней мере в случае высших мистиков. Руда может быть грубой и очень смешанной, но драгоценный металл также присутствует, как это было у нашей пациентки, хотя божественное влияние, которого она жаждала, было извращено в влияние «Злого». В отдельных случаях, описанных Эскиролем, мы распознаем более глубокое психическое расстройство, чем то, что показано в эпидемической или истерической разновидности. Мы действительно видим много подобных случаев в наших приютах, хотя мы обычно называем их религиозными меланхоликами, а не демономанами. В таких случаях выздоровление идет медленно или может не наступить, пациент переходит в состояние хронической мании или деменции. Есть другие случаи, где религиозные эмоции и идеалы полностью подчинены или становятся идентифицированными с чувствами страха или раскаяния, результатом навязчивых идей постыдного, мучительного или пугающего характера. Хороший пример этого состояния, хотя и по сути истерического по своей природе, подробно описан Пьером Жане.[3] Пациент, невротик, респектабельный деловой человек тридцати трех лет, хороший муж и отец, по возвращении из деловой поездки продолжительностью в несколько недель оказывается подавленным и молчаливым, и с течением дней его меланхолия углубляется. Сначала он не хотел говорить, но вскоре, когда хотел говорить, не мог, делая тщетные попытки артикуляции. Под влиянием предложенных ему медицинских идей его симптомы симулируют сначала диабет, затем болезнь сердца, и его прострация становится глубокой. Вскоре он переходит в состояние, которое можно описать только как острую демономанию, отмеченную маниакальными вспышками, во время которых он кричал и богохульствовал, оплакивая в более спокойные интервалы свою неспособность сопротивляться Дьяволу, который, как он верил, был на самом деле, а не фигурально, внутри него, который говорил и богохульствовал через него, мешал ему спать и т. д. Через несколько месяцев он был отправлен в Сальпетриер, где попал под наблюдение Шарко и Пьера Жане. Он был вылечен с помощью внушения последним, который также установил своими методами, что болезнь была результатом раскаяния за проступок, совершенный во время деловой поездки, предшествовавшей вспышке.

[1] Подробный отчет об этом см. в «Словаре психологической медицины» под заголовком «Демономания».

[2] «Многообразие религиозного опыта»; Уильям Джеймс, стр. 228.

[3] «Неврозы и навязчивые идеи» (Nevroses et Idees Fixes), том I, стр. 377.

Во многом наш случай отличается от случаев этого типа. Важным отличием был интермиттирующий характер симптомов. В течение двух лет пациентка чередовала состояние острой муки от бреда, что злой дух вошел в ее тело, и состояние кажущегося здравомыслия. В конце двух лет она была выписана излеченной и оставалась здоровой в течение нескольких лет. Она также отличалась отсутствием богохульной, экстравагантной или непристойной речи или действий. Дьявол никогда в какое-либо время не использовал ее как рупор для дьявольских слов или мыслей. Он был там, и, как она настаивала, в телесной форме внутри нее, делая ее крайне несчастной своим присутствием, и с чувством, что она изгнана из «благодати» и привилегий религиозной жизни. Также не было, как в случае, упомянутом выше, постыдных или мучительных комплексов в основе ее психического состояния. При изложении фактов дела имена и особые знаки идентификации были изменены.

Миссис А., вдова, пятидесяти двух лет, была принята в окружной приют Пейсли в 1910 году с историей страдания в течение месяца до этого от психической депрессии, как говорили, из-за мучительных бредовых идей религиозного характера, таких как то, что она погибла, что прощение невозможно, и доминирующей и порождающей все такие мысли была вера в то, что она одержима Сатаной или злым духом, который находился в телесной форме внутри нее. Этот бред вызывал у нее острую муку и настолько поглощал ее мысли, что она перестала проявлять какой-либо интерес к своим домашним делам и даже говорила о самоубийстве.

Ее состояние при поступлении и в течение двух последующих лет было состоянием повторяющихся приступов этого острого психического расстройства, когда она раскачивалась взад-вперед, стонала и кричала, часто со слезами о своем погибшем и ужасном состоянии, и о присутствии внутри нее Сатаны или «Злого», которого, как она говорила, она чувствовала внутри себя и который делал ее «отталкивающей». Это состояние чередовалось с интервалами, обычно от одного до трех дней, кажущегося полного здравомыслия, когда, хотя она была тихой и несколько сдержанной в манерах, она была вполне веселой. Когда ее спрашивали в такие моменты о ее бреде, она признавала его абсурдность, но ссылалась на неприятное ощущение в области левого подреберья, которое, как она выражалась, несомненно означало, что там что-то не так. Она иногда была нормальной в этом отношении в течение недели или более, и не один раз была настолько здорова, что ей разрешали выходить под честное слово, но часто приходилось возвращать ее на следующий день такой же подавленной и бредящей, как всегда. Ей всегда было хуже по утрам, и часто становилось лучше по мере того, как день шел. Она была дородной, приятной внешности и умной женщиной, несколько анемичной, с легким синеватым оттенком губ, хотя, кроме отсутствия тона в звуках, сердце было нормальным. Ее анемичное состояние объяснялось тем, что она страдала от меноррагии большую часть двух лет, которая прекратилась лишь за несколько месяцев до ее поступления в приют. Во время своего продолжения она вызывала одышку при физической нагрузке и то, что она называла спазмами или «сжатиями в сердце», несомненно, основу ее неприятных ощущений в левом подреберье. Было небольшое увеличение щитовидной железы, но никаких симптомов, относящихся к ней. Ни одно из этих физических состояний, кроме, возможно, «сжатий в сердце», по-видимому, не оказало сколько-нибудь заметного влияния на ее психическое состояние, которое, как было отмечено выше, было нормальным до месяца перед ее поступлением. Интересной особенностью случая была связь между ее кровяным давлением и ее меняющимися психическими состояниями. Ее кровяное давление измерялось сфигмоманометром Рива-Роччи утром и вечером, иногда чаще, в течение большей части 1912-13 годов, и было отмечено, что ее подавленные или бредовые состояния отмечались низким давлением, в то время как высокое или относительно высокое давление отмечало ее здоровые и веселые состояния, вопреки тому, что обычно наблюдается при меланхолии, хотя и похоже на то, что наблюдается при ажитированной меланхолии и мании.[4] Так, при давлении 130 мм рт. ст. она была обычно очень хорошо; при 120 мм рт. ст. она часто была хорошо; при 110 мм рт. ст. или 100 мм рт. ст. она всегда была больна. При выздоровлении, за несколько недель до выписки, наблюдалось довольно устойчивое давление от 118 мм рт. ст. до 120 мм рт. ст. день за днем. Также было отмечено на протяжении всего времени, что в течение непрерывного периода депрессии или благополучия давление оставалось устойчиво высоким или низким день за днем в соответствии с психическим состоянием. Очевидно, существовала постоянная и тесная связь между ее кровяным давлением и ее психическими состояниями. На первый взгляд казалось, что эти состояния напрямую зависят от меняющегося давления, поскольку оно могло влиять на питание и, следовательно, на функции мозга, и на физиологических основаниях трудно полностью исключить такое влияние, даже если мы приходим к выводу, как мы это сделали, что вариации следовали за эмоциональными состояниями, а не предшествовали им или вызывали их. Было сделано широкое общее утверждение, что «каждая приятная эмоция повышает общее кровяное давление и увеличивает кровоток через мозг, а каждая болезненная эмоция приводит к противоположному результату».[5] Нельзя сказать, однако, что повышенное кровяное давление даст приятную эмоцию. На спланхническую область можно воздействовать так, чтобы повысить кровяное давление, не влияя на эмоции. Мы знаем также, что когда оно повышается при меланхолии, повышенное давление связано с обратным приятной эмоции. Тем не менее, как на терапевтических, так и на других основаниях нам казалось важным определить, какое, если таковое имеется, влияние оказало бы повышение ее кровяного давления с помощью лекарств или иным образом на ее психическое состояние. Мы делали это с помощью ванн, брюшного давления с помощью большого мешка с песком, положенного на живот, и таких лекарств, как адреналин и питуитрин. Результаты были разочаровывающими, насколько это касалось терапии, хотя и представляли интерес в другом отношении. Давление повышалось всеми этими мерами без какого-либо улучшения, следующего за этим, как это происходило, когда оно повышалось естественным образом. Повышение от брюшного давления было заметным и происходило быстро, но без какого-либо видимого эффекта на ее психическое состояние. Когда оно было повышено до 140 мм рт. ст. под влиянием питуитрина, наблюдалась заметная депрессия, как показано на графике за июль 1912 года. Питуитрин, вводимый по 5 миним подкожно три раза в день, а через несколько дней в больших дозах через рот, поддерживал давление между 125 мм рт. ст. и 130 мм рт. ст., но без соответствующего психического улучшения. В течение нескольких дней после прекращения приема питуитрина его влияние, по-видимому, сохранялось, так как давление оставалось высоким, в то время как психическое состояние было низким. Один из ее самых длинных периодов непрерывной психической депрессии, который длился двадцать семь дней, произошел, когда ее давление было высоким под влиянием адреналина. Дигиталис, кстати, не оказывал никакого влияния ни на ее кровяное давление, ни на ее психическое состояние. Единственным лекарством, которое мы нашли хоть сколько-нибудь ценным, была настойка опия в умеренных дозах три раза в день, но она постепенно перестала приносить пользу.

[4] Морис Крейг, Lancet, 25 июня 1898 г.

[5] Леонард Хилл, «Мозговое кровообращение», стр. 74.

Приводятся четыре графика из очень большого числа, которые иллюстрируют вышеуказанные моменты.

Следует понимать, что эти эксперименты, хотя и точные в той мере, в какой они проводились, и тщательно выполненные под моим наблюдением компетентным ассистентом, не были проведены в хорошо оборудованной лаборатории, а представляли собой клинические наблюдения, сделанные в переполненном отделении психиатрической больницы. Основным расстройством здесь был результат шока от внезапного и чрезмерного страха, воздействовавшего на крайне чувствительного субъекта, как будет показано далее. Кэнноном[6] было продемонстрировано, что такие сильные эмоции, как страх, ярость или боль, воздействуя на надпочечники через вегетативную нервную систему, сопровождаются усиленным выбросом адреналина в кровь и переходом запасенного гликогена из печени в кровоток в виде декстрозы, целью чего является увеличение и высвобождение мышечной энергии для успешного бегства или борьбы животного. Этот выброс происходит очень быстро, и нам говорят, что испуг истощает надпочечники — утверждение на первый взгляд несколько озадачивающее, но подтверждающееся опытом нашего случая, когда падение давления происходило под парализующим воздействием крайнего страха и стресса, продолжавшегося не просто минуты, а часы напролет. Постепенно, по мере того как ее стресс уменьшался, а выражение его становилось все более автоматическим, происходил возврат к нормальному выбросу адреналина и, как следствие, нормальное повышение давления. Конечно, возможно, что существует и другое объяснение в виде торможения метаболизма, вызванного страхом. Большинство из нас испытывали остановку слюноотделения и пищеварения под влиянием страха или ярости. Это торможение затронуло бы продукты, от которых зависит секреция надпочечников, но более вероятная причина заключается в том, что этот страх, в данном случае фактически являющийся повторяющимся представлением первоначального шока, воздействует через вегетативную нервную систему на надпочечники. Таким образом, эмоциональное расстройство здесь имело первично центральное происхождение и, безусловно, не было вызвано циркуляторными или висцеральными изменениями, которые были вторичны по отношению к нему, и факты не подтверждают теорию эмоций Джеймса-Ланге в том виде, в каком она обычно понимается. В этой связи мы можем очень кратко сослаться на лабораторные эксперименты Шеррингтона[7] и Бехтерева[8]. Первый путем перерезки спинного мозга и блуждающего нерва у собаки «полностью устранил ощущение внутренностей, всей кожи и мышц ниже плеча. Процедура в то же время отсекает от связи с органами сознания весь циркуляторный аппарат тела. Тем не менее собака проявляла ярость, страх, отвращение и т. д. при соответствующих стимулах, как это могла бы делать нормальная собака». Вывод, сделанный после признания возможных возражений против них, заключается в том, что «вазомоторная теория возникновения эмоций становится, я думаю, несостоятельной, а также что висцеральные представления необходимы для эмоции». Бехтерев, обсуждая этот вопрос о том, предшествуют ли сосудистые изменения другим процессам, которые определяют изменения нейропсихического тонуса согласно теории Джеймса-Ланге, утверждает, что эксперименты в его лаборатории, проведенные доктором Сереневским, по-видимому, ведут к противоположному выводу, показав, что под воздействием страха изменение нейропсихического тонуса происходит до появления сердечно-сосудистых явлений. Несомненно, существуют возражения против признания лабораторных экспериментов на низших животных окончательными, когда психическая часть рассматриваемого процесса в конечном счете является доминирующей, и мы не должны забывать, что биохимические изменения могут быть столь же важны, как и целостность нервов. Мы, однако, сослались на эти эксперименты из-за их отношения к выводам, которые следует сделать из вышеописанных клинических фактов, которые, насколько это касается инициации эмоционального процесса, подтверждают их; хотя мы чувствуем, что телесные сопутствующие явления эмоции необходимы для ее полного развития, и что мы многим обязаны изложению Джеймсом своей теории, даже признавая ее «наскоро сделанный»[9] характер, пользуясь его собственным выражением. Можно было ожидать, что искусственно повышенное кровяное давление оказало бы некоторое влияние на улучшение психического состояния пациента, и в случае с адреналином, во всяком случае, какой-то такой эффект должен был произойти, если мы примем недавно опубликованные выводы Крайла[10] о том, что «адреналин вызывает усиление мозговой деятельности», «что деятельность мозга и адреналина идут рука об руку, то есть что секреция надпочечников активирует мозг, а мозг активирует надпочечники». Более согласуется с клиническим опытом здесь тот факт, согласно Бидлю[11], «что адреналин влияет на внутричерепные и легочные сосуды лишь незначительно, если вообще влияет». Мы предполагаем, что то, что верно для адреналина в этом отношении, будет верно для всех препаратов, повышающих кровяное давление. И хотя повышение артериального давления в целом ускоряет кровоток через мозг, мы знаем, что мозговое кровообращение находится «во всех физиологических условиях лишь в незначительно переменном состоянии».[12] Кроме того, хотя этот усиленный поток должен обязательно приводить к усиленной мозговой деятельности, эта деятельность может быть как патологической, так и физиологической, как у нашей пациентки, на которую совершенно не повлияло психически повышение кровяного давления, последовавшее за введением этих препаратов. Природа и генезис эмоционального расстройства в этом случае могут быть поняты из следующей истории болезни и наблюдений.

[6] Взаимосвязи эмоций, как предложено У. Б. Кэнноном. Недавние физиологические исследования, The American Journal of Psychology, апрель 1914 г.

[7] Интеграция нервной системы — Шеррингтон.

[8] Бехтерев «Объективная психология», стр. 312.

[9] Psychological Review, том I, где проф. Джеймс признает несовершенство изложения своей теории и использует вышеуказанные слова, чтобы выразить это. Он придает должное значение ассоциированным воспоминаниям и идеям, с которыми связаны входящие токи, а также всему тону удовольствия и боли, связанному с ними, и т. д.

[10] С. У. Крайл, «Происхождение и природа эмоций», 1915 г.

[11] Biedl innere secretion—Quoted by Cannon, 2 ed. 1913.

[12] Леонард Хилл — Мозговое кровообращение.

Она счастливо вышла замуж в возрасте девятнадцати лет, имела семью из восьми детей, но была вдовой около двадцати лет. Ее муж внезапно скончался за границей, где она прожила со своей семьей два года после его смерти, и, действуя по совету друзей, она вернулась в эту страну, привезя с собой всех своих детей. Это вовлекло ее в годы борьбы и тревог, чтобы достойно воспитать их, что ей удалось сделать. В течение всех этих лет вдовства и стресса она была психически здорова, и в последнее время описывала свою жизнь как счастливую, будучи окруженной любящей и благополучной семьей. Она воспитывалась в пуританской семье. Ее отец и муж были глубоко и последовательно религиозны, хотя и строги в своей вере и соблюдении буквы закона. Такое воспитание способствовало естественной склонности к религиозному мистицизму, чему также способствовало вероучение церкви, к которой она впоследствии принадлежала и в которой была диакониссой. В этой церкви «дар языков» и «пророчествования» признавался частью ее наследия, и, как она сообщила мне в один из своих нормальных периодов, она иногда говорила или пророчествовала на публичных собраниях общины. Я понял, что ее высказывания были обычно лишь словом или двумя увещеваниями или благочестивыми стремлениями, выраженными в момент экзальтации. Из ее описания своего состояния в такие моменты, она выходила из себя, на мгновение забывала о присутствии и действиях окружающих, была, короче говоря, в состоянии экстаза, когда «пророчествовала». Естественная склонность к самоуничижению и идеям о собственной недостойности проявлялась вне этих периодов экзальтации, за которыми обычно следовали сомнения в своей пригодности участвовать в такой работе, и чувство, как она выражалась, «что она проявила дерзость, будучи недостойной», и что Бог будет гневаться на нее за ее дерзость. На протяжении всей своей религиозной жизни ей всегда не хватало «уверенности». В последнее время это чувство росло в ней и было, очевидно, частью более глубокого чувства психической депрессии, так как она начала часто и с чувством ужаса думать, что она была, безусловно, слишком счастлива в эти последние годы, которые так контрастировали с бедностью, борьбой и разочарованиями первых лет ее вдовства. Таково было ее психическое состояние в течение некоторого времени до приступа острого психического расстройства, который начался однажды ночью за месяц до поступления в лечебницу. Она легла спать, чувствуя себя больной и дрожа, как от озноба. Посреди ночи она проснулась в испуге от яркого сна, содержание которого слилось с сильным ощущением, будто рука давит ей на плечо. Она описала это ощущение как позитивное чувство давления, и вместе с ним пришло чувство ужаса и убеждение, что это рука сатаны, так что она громко закричала ему, чтобы он убирался из дома, так как он был благословлен, имея в виду тот факт, как это принято в ее церкви, что священник благословил дом, когда она переехала в него жить. Она думала позвать свою дочь, которая спала рядом с ней, но не сделала этого, и через некоторое время снова уснула, будучи «утешенной чувством, что Господь позаботится о ней». На следующее утро последствия «озноба» прошли, но осталось более или менее постоянное чувство смутного ужаса и страха смерти, а вместе с этим — навязчивая идея, рожденная этой сильно ощущаемой галлюцинацией внешнего прикосновения, что сатана внутри нее. Чувства ужаса и страха неуклонно росли и стали слишком сильными для ее веры в то, что Господь позаботится о ней, и очень быстро ее одержимость вселением сатаны превратилась в определенный бред, который был при поступлении в лечебницу. Галлюцинации того, что можно назвать внутренним прикосновением, ведущие к этой идее одержимости, небезызвестны в анналах мистицизма его более болезненных типов. Действительно, чем более экстатичным становится мистик, тем больше он сливается со своими чувствами и склонен развивать галлюцинаторные ощущения. Он одержим и желает быть одержимым, к счастью для него, Божественным, а не злым духом. Галлюцинации внешнего прикосновения, как и следовало ожидать, более редки, хотя, как мы понимаем, не являются необычными в более аномальных типах и встречаются у людей, считающихся нормальными. Хэвлок Эллис рассказывает о «дочери фермера, которой приснилось, что она видит брата, умершего несколько лет назад, с кровью, струящейся из его пальцев. Она проснулась в испуге и утешала себя мыслью, что это был только сон, когда почувствовала, как рука трижды подряд сжала ее плечо. В комнате никого не было, дверь была заперта, и никакого объяснения ей не казалось возможным. Она была очень напугана, сразу встала, оделась и провела остаток ночи внизу за работой. Она была настолько убеждена, что реальная рука коснулась ее, что, хотя это казалось невозможным, она спросила своих братьев, не подшутили ли они над ней. Нервное потрясение было значительным, и она не могла хорошо спать в течение нескольких недель после этого». Объяснение автора[13] таково: «хорошо известно, что непроизвольные мышечные подергивания могут возникать в плече, особенно после того, как оно подверглось давлению, и что в некоторых случаях такие сокращения могут имитировать прикосновение». В качестве иллюстрации он цитирует из отчета Психического общества о «Переписи галлюцинаций» случай переутомленного и обеспокоенного человека, у которого через несколько минут после выхода из вагона возникло яркое чувство, что кто-то коснулся его плеча, хотя, обернувшись, он никого рядом не обнаружил. Затем он вспомнил, что в вагоне опирался на железный болт, и поэтому то, что он испытал, было, несомненно, спонтанным мышечным сокращением, вызванным давлением. Прикосновения, ощущаемые при пробуждении в соответствии со сном, не так уж редки. Мы думаем относительно этого вполне вероятного объяснения, что каким бы ни было местное ощущение, или каким бы слабым оно ни было, как это, вероятно, и было, оно могло вызвать галлюцинацию прикосновения какой-то внешней личностью только тогда, когда оно было поглощено и стало частью значительного эмоционального расстройства, как в случае с вышеупомянутой девушкой и моей пациенткой, в обоих случаях связанного со страшным сном. Болезнь последней началась со сна, и ее продолжение, по нашему мнению, было в значительной степени обусловлено снами болезненного характера. В течение всего периода ее пребывания было отмечено, что она видела много снов, и что это были пугающие или тревожные сны, и что ее плохим дням обычно предшествовал плохой сон. Записи ее снов делались регулярно, одно время в течение десяти ночей подряд, и только три из них, насколько она помнила, были свободны от снов. Все свои сны она описывала как «ужасные». Многие из них были о том, что она смешана с неприятными людьми, которые вели себя грубо и использовали нецензурную лексику, но, и в этом она была очень уверена, которые никогда не говорили и не действовали непристойно. Ей часто снилось, что она находится на высоких обрывистых местах, с которых она либо падает, либо не может выбраться. Она описала один яркий сон, во время которого она страдала от великого несчастья и проснулась в большом горе. Ей приснилось, что она слушает проповедника с открытой Библией в руке, что он говорил о Петре, которого он обвинял в непослушании; присутствовало много людей, но она видела особенно только одного человека, который выглядел очень счастливым; проповедь закончилась, и она проснулась в «агонии», это чувство было вызвано, сказала она, убеждением, присутствовавшим с ней, что проповедь и счастье этого человека были призваны показать ей, как много она потеряла с тех пор, как была отрезана от «благодати» сатаной, живущим в ее теле. Снова ей приснился близкий родственник, которого она слышала поющим: «И все они говорят на языках, чтобы возвеличить Господа». Это принесло ей печаль, которую она осознавала во время сна и после того, как проснулась, так как она думала, что сатана ставит это перед ней, чтобы показать, что она потеряла. В другом сне она видела трех неприятно выглядящих мужчин, разговаривающих вместе. Худший из них, с еврейской внешностью, подошел близко к ее лицу и спорил с ней о злом духе. Она сказала: «он был в ее теле», а он ответил: «прочь с ним». Она уснула и снова увидела тот же сон. Эти сны были явно продиктованы ее ужасом и страхом относительно ее религиозного положения. Следующий сон несколько иной: «Большой коричневый зверь подошел к ней и прижался к ее лицу; она снова уснула и увидела во сне, что она на большом корабле, плывущем в черной и грязной воде; что она изо всех сил пыталась выбраться с корабля, но не могла, и проснулась в большом горе». Мы предполагаем, что фрейдисты нашли бы в скрытом содержании всех этих снов, особенно в этом последнем, доказательства в пользу своих позиций, хотя для нас они раскрывают лишь, в размытом и прерывистом виде, свойственном снам, преобладающую тенденцию мыслей, продиктованных болезненными религиозными страхами и облеченных в фразеологию и символику иудейской веры. Одинаковость их окончания и значения для нее была явно обусловлена их связью со сном, который положил начало ее болезни, к которому, действительно, большинство из них были тесно связаны по генезису и содержанию. Несомненно, фрейдовский психоанализ смог бы вернуть ее память в область давно забытых детских или ранних сексуальных воспоминаний, где, как и у каждого нормального человека, они лежат, теневые очертания инстинктивных чувств, чьи корни уходят в далекое филогенетическое прошлое, не имея, помимо внушения, никакой роли в качестве факторов в производстве болезненных страхов или фантазий. Фантастические и слишком часто отталкивающие толкования снов этой школы принудительно напоминают нам слова лорда Бэкона: «Что касается толкования естественных снов, то это вещь, которая трудолюбиво разрабатывалась многими писателями, но она полна глупостей». Всевозможные тривиальные инциденты детства и ранней юности хранятся у всех нас и вспоминаются внезапными и неожиданными способами, но не из-за какого-либо ослабления предполагаемого «цензора» и не обязательно из-за какого-либо содержания сексуального характера, а потому, что они чаще всего связаны со страхом, главной из грубых эмоций, и более примитивной и более устойчивой эмоцией, чем любая из тех, что связаны с размножением, и более чуждой организму, чем сексуальные воспоминания, даже извращенного порядка, их воскрешение происходит из-за некоторой тонкой ассоциации между настоящим и прошлым, обычно сенсорной, чаще всего визуальной или слуховой. В нашем собственном случае самые ранние воспоминания детства так связаны и вспоминаются. Солнечный свет среди деревьев и пение птиц возвращают нас через очень долгие промежутки времени в сельскую местность, где в детстве нас пугали угрозами «буки». Единственные детские инциденты, которые неожиданно повторяются у нас, были связаны с детскими страхами и разочарованиями обычного и заурядного характера, никогда не с болезненными элементами или эмоциональными комплексами, которые были подавлены или подвергнуты цензуре в фрейдовском смысле, и в этом мы не одиноки.

[13] «Мир снов», стр. 182.

Снова и снова проводились ассоциативные тесты, как предписано Юнгом, и повторные обследования психологического характера, без возможности получить малейшее указание на их эротический или подобный характер, имеющий хоть малейшую ценность в качестве факторов в причинности ее психического расстройства. Главную ценность тестов Юнга мы нашли в предложении направлений исследования или подтверждении доказательств, полученных другими путями. Результаты здесь были отрицательными и в этом подтверждали то, что мы знали из истории и характера нашей пациентки как чистосердечной женщины с безупречной жизнью. Она была конституционально робкой и всю жизнь была подвержена сомнениям и страхам болезненного типа. В качестве примера этого она рассказала нам, что когда ей было двенадцать лет, под влиянием смерти мачехи, которая только что произошла, однажды рано утром ее отец ушел на работу, оставив ее в постели и одну в доме. Сразу после того, как он ушел, она услышала, или, скорее, подумала, что услышала, как кто-то поднял защелку двери, как будто собираясь войти, но хотя никто не вошел, она осталась в состоянии сильного страха, настолько выраженного, что долгое время после этого она боялась оставаться одна и до сих пор ярко помнит свои чувства во время того опыта. Этот темперамент она перенесла в свою религиозную жизнь, которая, как мы видели, была отмечена страхами и сомнениями. «Никто не будет отрицать, что страх является типом астенических проявлений. Но не является ли он матерью призраков бесчисленных суеверий, совершенно иррациональных и химерических религиозных практик».[14] Сила и характер ее убеждений, а также религиозные учения и влияния, которым она подвергалась с самых ранних лет, — все это способствовало развитию мистического в темпераменте, готовом к диссоциации, необходимой для того, чтобы мистик мог достичь того экстаза или поглощения чем-то вне и за пределами самого себя, что является сущностью этого состояния. Почему экстаз, который она знала и желала, должен был перейти в свою противоположность, нетрудно понять, если рассмотреть вышеприведенную историю.

[14] Рибо «Творческое воображение», стр. 34.

Шок, который положил начало приступу, придал форму и реальность страхам и сомнениям, которые осаждали ее некоторое время, и влиянию которых она была особенно подвержена в это время из-за пониженного физиологического напряжения, результата ее предыдущей меноррагии, и того факта, что относительная легкость и комфорт ее поздней жизни дали ей возможности для интроспекции, отсутствовавшие во время ее предыдущей жизни борьбы за других и интереса к другим. Она была тогда щепетильной, робкой и суеверной, мистического, психопатического темперамента, занимая, тем не менее, свое место рядом с Джоном Баньяном и другими главными грешниками, чье самоуничижение и поглощенность борьбой за спасение от греха и власти дьявола, хотя и болезненные по характеру, не были патологическими. Но когда сатана стал не просто духом, влияющим на нее, а вошел в нее телесно, граница была перейдена, и она была для себя буквально одержимой и стала полна страха, страха патологического в действии, доминирующего над ней психически и физически во время ее диссоциированных состояний. Однажды начавшись, нетрудно увидеть, как эти диссоциированные состояния, которые повторялись так регулярно и сохранялись так долго, поддерживались ее темпераментом и ее постоянно повторяющимися снами пугающего или депрессивного характера, которые были, как мы уже указывали, лишь представлениями первоначального шока. Следующая цитата тесно применима к ее случаю. «С этой точки зрения интенсивный, внезапный болезненный опыт, особенно если значение его можно смутно почувствовать, но не понять, может сохраняться долго и латентно, не ассимилированный центральным сознанием и без слияния с ним, почти как если бы это было инородное тело в психической системе».[15] Профессор Джеймс назвал патологическую эмоцию беспредметной эмоцией, но, как выразился профессор Дьюи, «с ее собственной точки зрения она не беспредметна; она сразу же начинает снабжать себя объектом, рациональным оправданием своего существования».[16] Здесь ощущения в левом подреберье, которые она описала как «сжатия сердца», стали объектом, который под влиянием первоначального шока с его необычными и тревожными ощущениями и чувствами она интерпретировала так, как интерпретировала.

[15] Стэнли Холл о страхе — The American Journal of Psychology, апрель 1914 г.

[16] Psychological Review, том I, страница 562.

Ее выздоровление было очень постепенным и отмечено многими рецидивами. В ее лечении, как и в наших идеях относительно причинности расстройства, мы делали акцент на психических, а не на физических факторах. Мы, однако, не недооценивали последние, а постоянно стремились улучшить ее телесное здоровье и состояние. Когда в 1911 году ей было хуже всего, ее вес, измеряемый ежемесячно, составлял около ста шестидесяти фунтов. В 1912 году он поднялся со ста шестидесяти шести до ста восьмидесяти восьми фунтов и в среднем составлял сто семьдесят шесть фунтов. Но, как и в случае с ее кровяным давлением, повышение было в значительной степени связано с ее психическим улучшением. Может быть интересно отметить здесь, что во время и после несколько тяжелого приступа диареи с кровотечением из кишечника ее психическое состояние было лучше, чем обычно, как можно было даже ожидать, учитывая психическое отвлечение, которое повлек за собой приступ.

Мы были убеждены, что могли бы существенно сократить продолжительность ее болезни — два года — с помощью гипнотического внушения, но, к сожалению, ее друзья возражали против этого метода лечения. Внушение в состоянии бодрствования использовалось в изобилии, но с малым видимым эффектом немедленного рода.

ПОКЛОНЕНИЕ СЕКСУ И СИМВОЛИЗМ ПРИМИТИВНЫХ РАС

(ЗАКЛЮЧЕНИЕ) Д-Р МЕДИЦИНЫ САНГЕР БРАУН II Ассистент врача — больница Блумингдейл

СИМВОЛИЗМ РАСТЕНИЙ И ЦВЕТОВ Ряд символов растений и цветов имеют иное значение, чем то, которое им обычно приписывается. Мы все хорошо знакомы с виноградной лозой Вакха и ассоциацией этого божества с виноградом. Согласно Р. П. Найту, это также символизирует сексуальный атрибут. Говоря о Вакхе, он пишет: «Виноградная лоза была излюбленным символом божества, который, по-видимому, обычно использовался для обозначения порождающего или сохраняющего атрибута; опьяняющие напитки были стимулирующими и поэтому считались афродизиаками. Ваза часто используется вместо нее для выражения той же идеи и часто сопровождается тем же вспомогательным символом».