«Журнал аномальной психологии, том 10»

Два случая, которые были переведены из «приятной» в «неприятную» группу из-за чувств стеснения, были также почечными случаями — VII и IX. Единственным исключением из универсальности почечных поражений в этой группе является случай, в котором религиозные бредовые идеи, вероятно, основывались на галлюцинациях, для которых было найдено изолированное поражение мозга, очень вероятно коррелирующее с галлюцинозом.

Практически все из одиннадцати случаев, определенных как принадлежащие к «неприятной» группе, являются случаями с тяжелым почечным заболеванием, изученным при аутопсии.

Является ли неприятный эмоциональный тон в этих случаях формирования бреда в каком-либо смысле нефрогенным и имеют ли определенные типы почечного заболевания отношение к неприятной эмоции, должно оставаться сомнительным. Еще более сомнительное утверждение может быть сделано относительно отношения эйфории к чахотке. Почечная корреляция гораздо более поразительна, а также статистически лучше обоснована. Дальнейшее сообщение атакует проблему со стороны почек в большей серии случаев.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ [1] Southard. On the Somatic Sources of Somatic Delusions. Journal of Abnormal Psychology, декабрь 1912 — январь 1913.

[2] Southard and Tepper. The Possible Correlation between Delusions and Cortex Lesions in General Paresis. Journal of Abnormal Psychology, октябрь-ноябрь 1913.

[3] Southard and Stearns. How far is the Environment Responsible for Delusions? Journal of Abnormal Psychology, июнь-июль 1913.

[4] Southard. A Comparison of the Mental Symptoms Found in Cases of General Paresis with and without Coarse Brain Atrophy. Представлено в Journal of Nervous and Mental Disease, 1915.

[5] Southard. A Series of Normal-Looking Brains in Psychopathic Subjects, American Journal of Insanity, № 4, апрель 1913.

[6] Southard and Bond. Clinical and Anatomical Analysis of 25 Cases of Mental Disease Arising in the Fifth Decade, with remarks on the Melancholia Question and Further Observations on the Distribution of Cortical Pigments.

[7] Southard and Canavan. On the Nature and Importance of Kidney Lesions in Psychopathic Subjects: A Study of One Hundred Cases Autopsied at the Boston State Hospital. Journal of Medical Research, № 2, ноябрь 1914.

[8] Ziehen. Psychiatrie, Vierte Auflage, 1911.

[9] Wernicke. Grundriss der Psychiatrie, 2 Auflage, 1906.

[10] Kraepelin. Psychiatrie, Achte Auflage, I Band, 1909.

[11] Binswanger. Lehrbuch der Psychiatrie, Dritte Auflage, 1911.

[12] Ballet. Traite de Pathologie Mentale, 1903.

ШЕСТОЕ ЕЖЕГОДНОЕ СОБРАНИЕ АМЕРИКАНСКОЙ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АССОЦИАЦИИ

New York, N. Y., May 5, 1915

ПРОГРАММА ВЫСТУПЛЕНИЕ Д-РА АЛЬФРЕДА РЕДЖИНАЛЬДА АЛЛЕНА, президента, Филадельфия, Пенсильвания.

1. «Необходимость метафизики», д-р Джеймс Дж. Патнэм, Бостон, Массачусетс.

2. «Гнев как первичная эмоция и применение фрейдистских механизмов к его явлениям», президент Г. Стэнли Холл, Вустер, Массачусетс.

3. «Теория "установок" и психоневрозы», д-р Мортон Принс, Бостон, Массачусетс.

4. «Механизмы эссенциальной эпилепсии», д-р Л. Пирс Кларк, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.

5. «Материал, иллюстрирующий "принцип первичной идентификации"», д-р Тригант Берроу, Балтимор, Мэриленд.

6. «Психоневрозы среди примитивных племен», д-р Изадор Х. Кориат, Бостон, Массачусетс.

7. «Данные о бредовых идеях личности», д-р Э. Э. Саутард, Бостон, Массачусетс.

8. «Дислалия, рассматриваемая как центроастения», д-р Уолтер Б. Свифт, Бостон, Массачусетс.

9. «Конструктивный бред», д-р Джон Т. Маккарди и д-р У. Т. Тредвей, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.

10. «Нарциссизм», д-р Дж. С. Ван Теслаар, Бостон, Массачусетс.

11. «Происхождение сверхъестественных объяснений», д-р Том А. Уильямс, Вашингтон, округ Колумбия.

12. «Психоаналитическое лечение хистероэпилепсии», Л. Э. Эмерсон, доктор философии, Бостон, Массачусетс.

Собрание было открыто президентом, д-ром Альфредом Реджинальдом Алленом, в 9:30 утра в зале E отеля McAlpin.

Д-р Аллен выступил с президентской речью.

Д-р Джеймс Дж. Патнэм из Бостона зачитал доклад под названием «Необходимость метафизики».[1]

[1] Опубликовано в июньско-июльском номере, стр. 88, этого журнала.

ДИСКУССИЯ Д-Р МОРТОН ПРИНС, Бостон: Я сочувствую д-ру Патнэму в его интересе к философским проблемам, мой единственный конфликт с его точкой зрения заключается в том, что я считаю смешением проблем. Я полагаю, что если мы хотим объяснения вселенной, оно должно быть в терминах философии или метафизики. Единственная альтернатива — принять ее как феноменальную вселенную, какая она есть. Вы помните, что когда Карлайлу сообщили, что Маргарет Фуллер сказала, что она «принимает вселенную», он ответил: «Боже! Думаю, ей лучше было бы это сделать!». Итак, мы должны либо объяснить вселенную в терминах философии, либо принять ее такой, какая она есть.

Я не возражаю против введения философских проблем, если мы не путаем эти проблемы с нашими психологическими проблемами. Они совершенно различны. Это различие между философией и наукой физики и химии четко признают. Одной из их проблем является конечная природа материи, но это не проблема практической физики и химии. Они имеют дело, скажем, с феноменальными атомами и молекулами, с их притяжениями и отталкиваниями и т. д. Имея дело с проблемой конечной природы материи, химик анализирует материю и обнаруживает, что она может быть сведена к атомам, а затем анализирует атомы и обнаруживает, что они состоят из электронов, летающих внутри ограниченного пространства атома. Затем он анализирует электрон и сводит его к отрицательному электричеству, и когда его спрашивают, что такое отрицательное электричество, он говорит, что это форма энергии вселенной, и останавливается на этом, и говорит: «Я не знаю», когда его просят объяснить энергию.

Здесь проблема конечной природы материи становится вопросом философии и метафизики. Это область исследований сама по себе. Химик никогда не путает эту проблему со специфическими проблемами своей конкретной науки. Они имеют дело с эмпирическими атомами и молекулами, как он их находит. Ни один химик не стал бы пытаться дать химическую формулу соединения серной кислоты и цинка с помощью формулы, которая выражала бы конечную природу атомов или отрицательного электричества. Если бы он это сделал, он бы запутал свои проблемы. И поэтому я думаю, что мы путаем наши проблемы, когда пытаемся объяснить эмпирические психологические явления в философских или конечных терминах. Мы должны относиться к нашим психологическим элементам — идеям, желаниям, эмоциям и т. д. — так, как химик относится к атомам и молекулам. Но, точно так же, как последний может взять на себя конечные проблемы как особую область исследования, так можем сделать и мы, если хотим, но мы не должны рассматривать их как психологические проблемы.

Эта путаница проблем, как мне кажется, является фундаментальной ошибкой Юнга и других при рассмотрении либидо, когда он и они пытаются объяснить конкретные явления, как они наблюдаются эмпирически. Юнг берется свести либидо к энергии вселенной. Разумеется, это возможно. Все силы в конечном счете могут быть так сведены, включая силы разума и тела. Эмоции, такие как гнев и страх, являются силами, и каждая из этих сил, с большой вероятностью, может быть сведена в конечном анализе к форме энергии. Но это не означает, что мы вправе объяснять конкретные психологические явления, с которыми мы имеем дело, философскими терминами. Мы должны объяснять их в терминах самих явлений. Будучи монистом и панпсихистом, например, я могу полагать, что сознательные процессы могут быть сведены к конечной природе материи, вещи-в-себе, или отождествлены с ней. И наоборот, атомы и электроны могут быть сведены к силе, которая может быть отождествлена с психической силой, но я не стал бы пытаться объяснять психологическое поведение в терминах такой философской концепции, а только через феноменальные психологические силы, скажем, желания. Иными словами, я бы вообще не стал пытаться вводить панпсихизм в проблему в качестве объяснения конкретной фобии. Поэтому я считаю, что когда Юнг и другие пытаются объяснить фобии и другие психологические явления через философскую концепцию либидо, анализируемую как elan vitale или энергия вселенной, они не только запутывают свои проблемы, но и вносят такую путаницу в термины, что результирующее объяснение становится немногим более чем бессмыслицей. Либидо, чем бы оно ни было, должно рассматриваться как психофизиологическая сила, точно так же, как и любая другая эмоция. В противном случае психология перестает быть наукой.

Теперь несколько слов о конфликтах. Несомненно, конфликты играют важнейшую роль в таких психологических расстройствах, с которыми нам приходится иметь дело при психоневрозах, но я не могу согласиться с тем, что психологические конфликты соответствуют только этическим конфликтам или синонимичны им. Безусловно, существует большое количество конфликтов между идеями и чувствами, которые мы все согласились называть этическими, но есть также большое количество конфликтов между чувствами, которые нельзя классифицировать как этические. Например, мать, чей ребенок находится в опасности и которая сама готова подвергнуться опасности, спасая его, переживает конфликт между своим инстинктом страха, с одной стороны, и любовью, с другой, что также возбуждает эмоцию гнева. Гнев и любовь конфликтуют со страхом, подавляют и вытесняют его. Вот вам конфликт, но я думаю, что его нельзя классифицировать как этический. Это общий закон: всякий раз, когда один инстинкт противостоит другому, возникает конфликт. Это конфликт, имеющий свой прототип в низших органических процессах. Так, спинальные рефлексы Шеррингтона, которые он так прекрасно разработал, включают конфликты между противоположными органическими импульсами. В рефлексе чесания, например, импульс, возбуждающий мышцы-сгибатели, тормозит возбуждение мышц-разгибателей. Я верю, что этот принцип лежит в основе высших процессов и на нем построены все психофизиологические механизмы.

Д-р Том А. Уильямс, Вашингтон, округ Колумбия: Я хочу, чтобы д-р Патнэм ответил на два возражения против его позиции. Первое: проявления функциональных способностей, которые сами зависят от структурных различий. Я говорю сейчас не о психогенетических детерминантах, а только о тенденциях, о которых говорил д-р Патнэм. Не предполагает ли он обратное Дарвину, когда говорит, что функция предшествует структуре? Не зависят ли потенциалы от вариации, которая определила эту функцию? Я говорю сейчас в самых широких терминах и не ограничиваюсь головным мозгом. Разве мы не находим это у головастика, который готов к дыханию не потому, что хочет дышать, а потому, что у него будет новый вид дыхательного аппарата, и у утки, которая идет в воду, потому что у нее есть механизм для плавания?

Второе: что касается Гегеля и апелляции к этическому как к типу, отличному от мотива биологического удовлетворения. Не является ли эта трудность лишь кажущейся, и не отвечает ли на нее сам д-р Патнэм своим призывом к тому, чтобы эти вопросы решались независимо, и не является ли фактом, что средний сексуальный человек решил бы это совсем иначе, чем сам д-р Патнэм и большинство из нас; и не правда ли, что, хотя этические детерминанты поведения не благоприятствуют средним сексуальным удовлетворениям человека, не являются ли они сами по себе формами гедонистических удовлетворений? Ибо человек, который вел бы себя неэтично, был бы несчастен, делая это из-за потери собственного самоуважения. Так что у него уже есть гедонистический детерминант для собственного поведения, который находится в гармонии с биологическими концепциями Аристотеля.

Д-р Джеймс Дж. Патнэм, Бостон: Мне было бы очень жаль, если бы меня поняли так, будто я желаю занять ту неблагоприятную позицию, которую, по мнению д-ра Принса и д-ра Уильямса, я занимаю. Я, конечно, принимаю положение о том, что существуют конфликты, которые не являются этическими, и, как говорит д-р Уильямс, средний человек в этических вопросах естественно пришел бы к иным выводам, чем человек подготовленный. Я хочу сделать небольшое движение в сторону восстановления равновесия, которое, как мне показалось, слишком сильно склонилось в одну сторону. Психоаналитики, например, фактически имеют дело с метафизикой, и все же они не изучают по-настоящему, что это влечет за собой. Если бы мы были только учеными, мы могли бы сказать: «Ну что ж, пусть метафизика идет своей дорогой». Но мы не таковы. Мы имеем дело с индивидами, которые охвачены желаниями, надеждами и страхами, движения которых не могут быть выражены в научных формулах. Д-р Уильямс говорит о Дарвине. Однако можно с полным основанием утверждать, что генетический метод исследования, примером которого является изучение эволюции Дарвином, является несовершенным методом для обнаружения целей человеческих существ. Я ссылаюсь на интересную книгу князя Кропоткина, в которой он изучает взаимную помощь как фактор эволюции, взаимную помощь, которая не была адекватно рассмотрена Дарвином, считающим конфликт существенным влиянием в эволюции. Проф. Джадд несколько лет назад в своей статье показал изменение, которое произошло в отношении многих исследователей экономики благодаря введению человеческого интеллекта и желаний как чего-то совершенно отличного от конфликтов интересов, и подобные аргументы были выдвинуты исследователями эволюции. Среди прочих проф. Коуп, выдающийся зоолог из Филадельфии, и проф. Хаятт из Бостона очень ясно показали, как ход эволюции существенно меняется, когда желания и воля становятся заметными факторами. Я согласен, что как частичный мотив структура ограничивает и определяет функцию. В этом нет сомнений. Я лишь хочу сказать, что логически функция предшествует структуре, поскольку желание и стремление сделать что-то предшествует средствам, с помощью которых мы обеспечиваем себе силу для этого. Но, конечно, все энергии должны работать через структурные посредники. Что касается гедонизма, нужно признать, что удовольствие считается частичным мотивом, но когда дело доходит до того, чтобы принять его как окончательный мотив, оно терпит полный крах. Наши жизни содержат детерминанты, которые мы не можем отнести к категории удовольствия. Мы действуем определенным образом, потому что наши структуры, функции и воля таковы, каковы они есть, а не исключительно из-за наших временных желаний. Наши «смыслы», когда их тщательно изучают, совпадают со смыслом вселенной в целом. Только охватив всю схему, вы получаете нечто, что можете использовать в качестве критерия. Наиболее близкий подход к этому достигается через изучение наиболее широко развитых, общественно мыслящих людей, и такие люди не работают в соответствии с гедонистическими принципами. Президент Г. Стэнли Холл из Вустера, штат Массачусетс, прочитал доклад под названием «Применение фрейдистских механизмов к другим эмоциям».[*]

[*] Опубликовано в июньско-июльском номере, стр. 81, этого Журнала.

ДИСКУССИЯ Д-р Джон Т. Маккарди, Нью-Йорк: Я был настолько заинтересован докладом д-ра Холла, что остался им весьма доволен, и с вашего позволения я сошлюсь на пункт в докладе д-ра Патнэма, непосредственно относящийся к вопросам, поднятым д-ром Холлом. Д-р Патнэм говорил о необходимости метафизики, под чем, я полагаю, он подразумевает необходимость формулировки. Вчера в дискуссии о формулировке возник некоторый антагонизм. Мы не можем избежать формулирования. Наш прогресс в знаниях чисто эмпиричен, если он не зависит напрямую от формулировки. Мы сформулировали недостаточно. Мы слишком привязались к нашим эмпирическим данным, не сделали из них необходимых выводов. Те формулировки, которые существуют, основаны на терапевтических данных и объясняют возникновение симптомов. Никакого внимания не было уделено общему психоневротическому или психотическому Anlage. Когда это будет сделано, я уверен, будет обнаружено, что существуют именно такие примордиальные реакции, о которых говорил президент Холл, лежащие в основе всех сексуальных импульсов. Сексуальные реакции в процессе развития стали средством для более примитивных. Мы знаем по наблюдениям, что младенец проявляет гнев в гораздо большей степени и задолго до того, как проявляет признаки сексуального в чем-либо, приближающемся к взрослому смыслу этого термина. Временные формулировки психоаналитиков, которые пытаются объяснить гнев или вспыльчивость садизмом, действительно смешны. Президент Холл справедливо говорит, что садизм должен объясняться гневом. Это одна из примитивных эмоций. Секс — лишь средство. Важность этого переноса заключается в том, что сексуальные эмоции особенно приспособлены к вытеснению и, будучи однажды вытесненными в бессознательное, продолжают действовать на протяжении всей жизни индивида. Это менее вероятно в случае внезапной реакции гнева, которая гораздо чаще «выплескивается» в момент возникновения.

Д-р Смит Эли Джеллифф, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Я не могу процитировать строку, но в «Дилемме врача» Шоу, недавно представленной в Нью-Йорке, есть обмен словами, во время которого героиня говорит хирургу, что у нее возникает искушение перейти от любви к нему к ненависти. Он ответил, что удивляешься, в конце концов, какой удивительно маленький контраст существует между двумя разными настроениями ума. Д-р Джеллифф сказал, что он полностью солидарен с тем, что говорил д-р Маккарди относительно необходимости формулировки: мы все знаем, как эти формулировки выросли и как они используются практически. Например, мы формулируем отношение к пространству. Мы хотим оперировать пространством и говорим 3 фута или 7 футов, чтобы справиться с пространственными отношениями. Иными словами, чтобы справиться с пространством, мы используем формулировку, которую называем мерой пространства. Таким же образом, чтобы справиться со временем, мы создаем гипотетическую единицу, чтобы быть прагматичными. При работе с явлениями электричества мы формулируем другие единицы. В моем собственном сознании, следовательно, выросла аналогия, что для работы с психологическими явлениями мы гипотетически сформулировали Эдипов комплекс. Эту гипотезу я бы определил как бессознательное биологическое направление энергии ребенка к родителю противоположного пола и от родителя того же пола. Это бессознательная основа того, что в сознании мы называем любовью и ненавистью. Мальчик бессознательно направлен от родителя того же пола. Он развивает, согласно Эдиповой гипотезе, желание уйти от отца или образа отца. Все другие мужчины строятся по образу отца, и если это сильное биологическое направление не происходит, его интерес не направляется в противоположную сторону, он не вступает в брак и, таким образом, терпит неудачу в своей репродуктивной функции. Репродуктивная функция не может продолжаться без этого биологического толчка к правильному объекту. Под нарциссизмом понимается формулировка того, что в детской Эдиповой фантазии происходит новое развитие. Ребенок не может удержать образ матери. Он переносит его на других, более близких к его собственному возрасту. Он делает это сначала через собственную идентификацию с женщиной. Его бисексуальность позволяет это. Аналогично, детский протест против отца должен быть вытеснен развитой братской любовью. Соперничество с образом отца должно принять новую форму. Это должно быть взаимное соперничество с взаимной продуктивностью. Любой контакт между человеком и человеком, который не приводит к ценности для обоих в какой-то степени, следовательно, регистрирует неудачу в сублимации бессознательной ненависти к отцу на детской стадии развития. Сублимированная ненависть к образу отца — это братская любовь. Сублимированная любовь к образу матери — это занятие своего места в мире в качестве отца для продолжения рода. В бессознательном формула направления против того же пола и к противоположному полу означает, следовательно, что в бессознательном любовь и ненависть — одно и то же; однако нельзя давать им эти имена.

Таким образом, я бы расширил Эдипову формулу и сказал бы, что она полезна не только для понимания невротика, но и может быть использована для оценки всех психологических ситуаций.

Д-р Джеймс Дж. Патнэм, Бостон: Я глубоко оценил и получил удовольствие от того, что сказал д-р Холл, и у меня нет никаких сомнений в том, что все мы, кто так интересуется психологической работой, извлекаем пользу из аргументов такого рода, доводимых до нашего сведения. Я думаю, это прискорбно, что Адлер, который был на этом пути и проделал такую хорошую работу, связал свои утверждения с своего рода осуждением взглядов Фрейда. Мне кажется, это было совершенно излишним. Один из замечательных рассказов О. Генри, который был тонким наблюдателем человеческой природы, повествует о пограничном армейском офицере, который постоянно подвергал себя опасности, желая косвенным образом проработать это чувство покорения одного человека другим, только это был он сам, его собственная трусость, которую он в конечном итоге хотел победить. Я бы спросил д-ра Холла, не является ли понятие, которому Ройс придал такое большое значение, а именно социальное понятие, тем, что, возможно, послужило бы общим знаменателем в этих случаях. Мы не можем самоутверждаться и злиться, не имея фактически отношения к другим людям, равно как мы не можем иметь сексуальных чувств без такого отношения. Кажется, что социальный инстинкт или воображение, которое носит с собой каждый индивид и которое определяет его действия, так же естественно и неизменно присутствует, как и существование желания жить, не говоря уже о желании побеждать.

Д-р Мортон Принс, Бостон: Я чувствую огромную благодарность д-ру Холлу за его очень интересную и убедительную презентацию тезиса, который он нам представил. Я помню, как один старый джентльмен однажды сказал мне, говоря о другом человеке, с которым он беседовал: «Он очень умный человек. Он думает так же, как я». Так что я думаю, д-р Холл — очень умный человек; он думает так же, как я. Я полностью согласен с его взглядами, которые он так хорошо выразил. То, что он сказал, в принципе является основой доклада, который я намеревался представить сегодня утром, но который, ввиду длительности нашей программы, я решил снять.

Принцип, лежащий в основе большого количества конкретных фактов, которые он привел, заключается в том, что помимо сексуального инстинкта существует большое количество других инстинктов — один из которых гнев, — которые занимают очень важное место и играют важную роль в личности. Некоторые из этих инстинктов играют не только такую же важную роль, как сексуальный инстинкт, но даже более важную. И, как сказал д-р Холл, фрейдистские механизмы могут быть применены к ним так же хорошо и так же логично. Если анализ полностью проводится по направлениям этих инстинктов, мы находим, согласно моим наблюдениям, те же нарушения, которые мы находим от конфликтов с сексуальным инстинктом, и вызванные теми же механизмами. Среди этих инстинктов, помимо гнева, есть родительский инстинкт, содержащий, если мы следуем терминологии г-на Макдугалла, нежное чувство или любовь. Во всяком случае, любовь — это инстинкт, совершенно отличный от сексуального инстинкта. Существуют также инстинкт самоутверждения и, столь же важный, как любой другой, инстинкт самоуничижения. Последний, согласно моим наблюдениям и интерпретациям, играет очень важную роль во многих случаях психоневроза и приводит через конфликты к тем же нарушениям личности, которые обнаруживаются в результате конфликтов между другими инстинктами. То, что любовь может быть чем-то совершенно отдельным и отличным от сексуального инстинкта, — это взгляд, который общепризнан и принят психологическими авторами, но, как правило, полностью игнорируется фрейдистскими авторами. Критика, которую я бы сделал в адрес работы фрейдистов, заключается в том, что, хотя они признают эти инстинкты, они не придают им полной ценности и не изучают их так полно и тщательно — и не доводят свои исследования до окончательного логического вывода, — как они делают это с сексуальным инстинктом. Насколько они это делают, они подчиняют эти инстинктивные эмоции полностью сексуальному инстинкту, так что последние просто используют их. Когда психоневрозы будут полностью изучены, мы обнаружим такое же вытеснение различных инстинктивных диспозиций и импульсов, о которых я упоминал, в одном случае, как и в другом, и идей, организованных с этими диспозициями. Мы находим те же конфликты и результирующие нарушения. Сексуальный инстинкт не имеет гегемонии. На мой взгляд, каждый занимает точно такое же положение и может играть ту же роль в личности.

Когда вы принимаете во внимание, что психологически это факт, как я полагаю, что чувства формируются организацией эмоциональных инстинктов с идеями, с воспоминаниями об опыте, как указал Шанд, и когда вы помните, что именно благодаря силе эмоциональных инстинктов, таким образом организованных, идея, т. е. чувство, приобретает свою движущую силу, которая стремится довести идею до осуществления, и когда вы принимаете во внимание, что чувства, таким образом сформированные, происходят из предшествующего опыта, иногда восходящего к детству, а иногда сохраняющегося на протяжении всей жизни, мы можем понять, как возникают конфликты между антагонистическими чувствами и роль, которую различные инстинкты, благодаря силе своих импульсов, играют в этих конфликтах.

Более того, когда мы принимаем во внимание, что чувства, таким образом возникающие и организованные, сохраняются в подсознании, формируя то, что я называю «настройкой», которая придает идее смысл, причем смысл является наиболее важным компонентом любой идеи, и когда мы принимаем во внимание, что эта подсознательная настройка является неотъемлемой частью общего механизма мышления — каждое чувство в настройке стремится довести себя до завершения и для этой цели подавляет каждое конфликтующее чувство, — я думаю, мы находим удовлетворительное объяснение нарушений, вызванных конфликтом при психоневрозах. Такой механизм придает полную ценность любому и всем эмоциональным инстинктам, не отдавая первенства ни одному из них.

Д-р Уолтер Б. Свифт, Бостон: Что касается происхождения эмоций: я понял д-ра Холла так, что они не являются инстинктом. В последнее время я наблюдаю, как двое маленьких детей развивают определенные эмоции. Отправной точкой этого развития, по-видимому, было подражание движениям, увиденным у других. Ясно видно, что это идет по линии гипотезы Джеймса-Ланге. Так что до того, как эти движения были увидены, у ребенка не было эмоции. Если эти движения наблюдались и имитировались детьми, то развивались эмоции. Поэтому я хотел бы спросить президента Холла, считает ли он подражание движению, увиденному у другого, отправной точкой развития эмоции.

Д-р Том Уильямс, Вашингтон, округ Колумбия: Ценность формулировки нам известна. Она была хорошо проиллюстрирована докладом д-ра Холла, который с помощью определенной концепции проследил это исследование. Недостаток формулировки очень хорошо показан чрезмерным формулированием схоластами в Средние века. Я думаю, что замечательный вклад д-ра Холла в наши психологические исследования должен быть принят во внимание теми, кто чрезмерно формулировал в определенном направлении, чтобы некоторые из нас, по крайней мере, могли применить к некоторым другим эмоциям то, что другие пытались сделать в отношении либидо. Д-р Принс давно призывал к другим методам, чем те, которые применялись так исключительно к сексуальности. В отношении проявления тенденции к гневу, например, это может быть не только определенно сознательное проявление, но, возможно, может вызвать кризис даже в сновидном мышлении. Я говорю об одном случае. Мальчик в школе-интернате, который был музыкальным гением, подвергался сильной травле. Он очень страдал от этого, но не отвечал, пока однажды ночью в спальне с восемью мальчиками, будучи во сне, подстрекаемый соседями, он встал во сне и напал на этих более крупных мальчиков и привел их в замешательство. Это было предметом разговоров в спальне, действительно ли он спал или нет. Мальчик стал настолько ужасен в своем гневе в будущем и настолько успешен как боец, что его травля после этого прекратилась, и его статус в школе после этого стал другим. Произошло ли это действительно в состоянии сна или было простой симуляцией, я сказать не могу.

Д-р А. А. Брилл, Нью-Йорк: Должен сказать, что механизмы, так интересно описанные президентом Холлом, обнаруживаются у наших пациентов во время анализа, и я верю, что почти все они принадлежат к принципам любви и ненависти. Это может не казаться таковым при поверхностном осмотре, так, у меня есть записи девяти случаев женщин, страдающих от различных форм психоневроза, одним из симптомов которых был крик. Время от времени им приходилось кричать. Это был навязчивый крик. Опрос показал, что крик всегда возникал, когда они думали о какой-то ужасной или болезненной мысли. Например, одна женщина предавалась фантазиям об убийстве своего мужа, и когда она приходила к мысли о том, чтобы застрелить его, она начинала кричать. Здесь можно было бы подумать, что это этическая борьба, не имеющая ничего общего с сексом, но если учесть, что именно против мужа был направлен ее гнев, что она хотела убить его, потому что он плохо с ней обращался, и что в этом деле был другой мужчина, становится совершенно ясно, что гнев имел сексуальный мотив.

Что касается новых формулировок, я чувствую, что нет ничего против провозглашения новых взглядов и теорий, при условии, что для этого есть достаточные основания. Формулировки, основанные на недостаточных данных и поспешно сконструированные, по меньшей мере опасны. Проф. Фрейд очень осторожен в формулировании новых теорий. Он собирает материал годами, прежде чем представить его в форме предварительных теорий, и не колеблется модифицировать их, если того требует случай. Также неправда, что фрейдисты игнорируют работу, проделанную другими. Фрейд и его последователи отдают должное другим наблюдателям, но поскольку фрейдистские механизмы открыли так много новых областей для исследования, мы естественно уделяем большую часть нашего времени этой работе. Это вовсе не означает, что мы игнорируем все остальное, как некоторые полагают. Фрейд сам постоянно призывает к тому, чтобы психоаналитические проблемы были взяты на вооружение наблюдателями в других областях, кроме медицины, и поэтому я был чрезвычайно рад услышать формулировки гнева проф. Холла. Я не верю, однако, что его доклад показывает, что мы переоцениваем сексуальный импульс. В основе своей все его механизмы подпадают под рубрику «Секс», как мы ее понимаем.

Д-р Л. Э. Эмерсон, Бостон, штат Массачусетс: Я хочу выразить свой восторг докладом президента Холла. Мне кажется, что он сделал — это показал широту фрейдистской концепции секса. Слово «секс», как его используют фрейдисты, включает все личные отношения и даже личность; и, по-видимому, вопрос лишь в том, собирается ли кто-то провести черту в одном месте и сказать, что все по эту сторону — секс, а по другую — личность, или же кто-то собирается расширить концепцию секса, чтобы включить личность. Это, насколько я понимаю, то, что также сказал д-р Уайт. Мне кажется, ценность концепции секса заключается в том, что, хотя она может быть расширена и является безграничной, в то же время она фокусирует, она действительно сводится к точке. Личности, как о них говорят обычно, не имеют точки, они слишком расплывчаты. С другой стороны, человек, у которого ум не больше булавочной головки, слишком ограничен, чтобы быть способным понять какое-либо очень широкое обобщение. Если кто-то может ухватить концепцию, которая действительно имеет центр, пусть даже без окружности, он получил очень ценное обобщение.

Д-р Э. Э. Саутард, Бостон: Д-р Джеллифф только что высмеял то, что он называет «психиатрией булавочной головки»; но, насколько я помню, в психологии существует технический метод, с помощью которого вещи могут быть более ясно видны через булавочное отверстие!

Ценность сообщения президента Холла заключается в том, что выявлено фундаментальное различие между двумя группами исследователей в психопатологии. Я был бы склонен разделить людей в этой комнате на тех, кого можно назвать эмоциональными монистами и эмоциональными плюралистами. Теория Фрейда в целом является теорией эмоционального монизма и поэтому фундаментально должна удовлетворять многим гегельянским догматам. Отсюда, возможно, приверженность д-ра Патнэма и Гегелю, и Фрейду. Теперь, насколько я понимаю, то, чего хочет д-р Принс, — это эмоциональный плюрализм, который вполне мог бы быть основан на данных «Социальной психологии» Макдугалла и работе Шанда «Основы характера». Этот взгляд на эмоциональный плюрализм — тот, которого я сам был бы вынужден придерживаться. Мы должны помнить, однако, что работа Кэннона о различных типах эмоций может, возможно, показать, что разные эмоции, которые выглядят совершенно непохожими (например, страх и ярость), могут быть в некотором смысле эквивалентами. Страх может быть эквивалентен ярости, подобно тому как разные типы энергии в физической вселенной эквивалентны друг другу. Эмоции могут быть взаимозаменяемыми в некотором смысле, так что могло бы быть возможно, что сексуальная эмоция и эмоция страха переводимы. Таким образом, мог бы быть сконструирован фундаментальный монизм эмоций в том же смысле, в каком энергетика — это наука, которая объединяет электричество, тепло, магнетизм и т. д. Мне, однако, не казалось бы уместным отождествлять все виды эмоций с сексуальными.

Президент Холл: Потребовалась бы энциклопедия и всеведущий ум, и много часов и дней, чтобы исчерпать такую тему, как эта. Д-р Саутард сказал некоторые вещи, которые сказал бы я. Я полагал, что это общество в первую очередь заинтересовано в прагматических дискуссиях. Во всяком случае, я покинул Американское философское общество несколько лет назад и вступил в это, чтобы избавиться от метафизики и сухих абстракций. Что касается того, что говорит д-р Свифт, мне кажется, подражание играет большую, но отнюдь не единственную роль. Оно, конечно, чисто инстинктивно, и социальный инстинкт присутствует везде, настолько, что дискуссия почти на любую тему может поднять вопрос об индивидуальных против социальных сил в мире. Что касается мнения д-ра Джеллиффа, являются ли в конечном счете ненависть и любовь одним и тем же, он, возможно, опирается на недавние дискуссии о том, что я мог бы назвать расширенной теорией амбивалентности, представленной Вайсфельдом. Но я не интерпретирую это так, что есть какой-либо смысл вообще, который имеет какую-либо прагматическую ценность в утверждении, что любовь и ненависть — одно и то же. Если вы предполагаете это, у вас кружится голова, и мир кажется вращающимся. Гегель показал смысл, в котором бытие и небытие — одно и то же, но это самое абстрактное и чисто методологическое утверждение. Что в мире может быть более противоположным, чем любовь и ненависть, с любой практической и истинно психологической точки зрения? Мы не должны быть доверчивы к бессознательному и приписывать ему абсурды, равно как мы не должны терять нашу ориентацию, ибо, безусловно, верх и низ, право и лево, свет и тьма действительно различаются. Если бессознательное может быть использовано для создания тьмы, в которой все теряет свою идентичность и сливается в общий менструум, как Гегель сказал, что все коровы черны в темноте, мне кажется, мы никуда не придем. Не должны ли мы начать с признания того, что существуют определенные огромные различия в эмоциях, сознательных или бессознательных, и что тенденция находить общий фон или отождествлять их — это вопрос по большей части спекулятивного интереса?

Д-р Мортон Принс, Бостон, представил по названию доклад под названием «Теория 'настроек' и психоневрозы».

Д-р Л. Пирс Кларк, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, прочитал доклад под названием «Механизм эссенциальной эпилепсии».[*]

[*] Зарезервировано для публикации.

ДИСКУССИЯ Д-р Э. Э. Саутард, Бостон: Идиопатическая эпилепсия, как она обнаруживается в материалах Массачусетса и оценивается по внешнему виду в макроскопической анатомии мозга, встречается примерно в одном из каждых трех случаев. Соответственно, существует больше идиопатических эпилепсий, чем идиопатических или «функциональных» психозов, если данные макроскопической анатомии являются надежным показателем.

Было несколько любопытно, что в серии случаев, исследованных д-ром Томом и мной, чем чаще были приступы эпилепсии, тем меньше, казалось, было что показать для них в аутопсированных мозгах. В определенных случаях с ежедневными приступами мозг был строго нормальным по внешнему виду. Именно откровенно органические случаи с крупными очаговыми поражениями имели случайные приступы. Эти откровенно органические случаи редко имели приступы высокой частоты.

Д-р Том А. Уильямс, Вашингтон, округ Колумбия: Объяснит ли д-р Кларк эксцентрические судороги, такие как при уремии, на схожих основаниях? Также, постулирует ли он это в случаях, которые выздоравливают при метаболическом лечении? Я опубликовал случаи, в которых рецидивирующие приступы продолжительностью в несколько лет были устранены средствами, которые учитывали только метаболезию. (См. Журнал неврологии и психиатрии, март 1915 г.)

Д-р Джон Т. Маккарди, Нью-Йорк: Я придерживаюсь мнения уже несколько лет, что изучение эпилепсии будет иметь большее психиатрическое значение, чем изучение любого другого состояния. Я чувствую, что это обещание было в значительной степени выполнено работой, которую д-р Кларк проделал за последние два года. Мы обнаружили, я думаю, из этой работы, что мы можем действительно выделить то, что мы можем назвать эпилептической реакцией, которая является действительно самой примитивной из всех психиатрических реакций. Она соответствует бегству от реальности. Это возвращение к субъективной фазе, которая в психозах не является расплывчатой, а является очень реальной вещью. В эпилепсии мы получаем ее в чистом виде как провал сознания, выраженный либо полностью, как при приступе grand mal, либо частично, когда сознание просто затуманено. Сон, вероятно, представляет собой аналогичное состояние. Мы ложимся спать, чтобы восстановить тело, в то время как психологически мы ищем то бегство от реальности, которого все мы жаждем. Судорога может быть вторичным делом и физиологическим следствием потери сознания, которая психологически детерминирована.

Л. Пирс Кларк: На данный момент я хочу ограничить свои замечания механизмом ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ эпилепсии, а не судорожными расстройствами в целом, как бы близко они ни были связаны с идиопатической эпилепсией. В будущем я надеюсь заняться эпилептоидными судорогами и показать их взаимосвязь и отличие от механизма эссенциальной эпилепсии. Я могу сказать, однако, что у меня уже есть некоторые данные, в которых определенные типы эпилептических явлений, связанные с детской церебральной гемиплегией, показали бы, что так называемая эпилептическая конституция гораздо менее выражена в этих случаях, но, однако, присутствует в некоторой степени. Как известно уже в течение ряда лет и прокомментировано такими наблюдателями, как Говерс, Джексон и Бинсвангер, так называемые гемиплегические эпилепсии рано или поздно развивают эпилептическое изменение характера, аналогичное тому, что наблюдается при идиопатической эпилепсии. Я надеюсь показать, что основные корни так называемого эпилептического изменения в целом обязательно лежат в первичном составе таких индивидов, и что судорожные явления эпилепсии только усиливают и делают более выраженным фундаментальный состав, когда болезнь определенно закрепилась за индивидом. Мой следующий доклад по всей этой теме попытается показать более убедительно, что эпилептические приступы — это лишь развертывание того, что уже существовало в биологическом составе индивида-эпилептика.

Д-р Тригант Берроу, Балтимор, Мэриленд, прочитал доклад под названием «Материал, иллюстрирующий 'принцип первичной идентификации'».[*]

[*] Зарезервировано для публикации.

ДИСКУССИЯ Д-р Джеймс Дж. Патнэм, Бостон: Я очень заинтересован докладом д-ра Берроу и понимаю его как иллюстрирующий аргумент, выдвинутый им вчера вечером. Насколько я помню ситуацию, я не совсем понимаю, почему эта идея не является по существу той же самой, что была одобрена Фрейдом и другими. Интерес к самому себе, безусловно, частично является основой гомосексуальности, и это усиливается отражением от матери.

Д-р Джон Т. Маккарди, Нью-Йорк: Когда д-р Берроу впервые поднял эту тему в прошлом году, она поразила меня как самая оригинальная теория в психоанализе, которая была сформулирована в этой стране, и одно из самых важных из всех дополнений к нашим общим психоаналитическим концепциям. Лично я обнаружил, что она немедленно решила определенные проблемы, которые были в моем сознании некоторое время. Я никогда не мог понять, как получилось, что у алкоголика была сильная латентная гомосексуальность. Обычные интерпретации употребления алкоголя как фелляционистского заменителя всегда казались маловероятными, ибо, если бы это было так, любая жидкость служила бы цели, так почему алкоголь? Теперь очевидно, что алкоголик — это индивид, который принимает наркотик, притупляющий его чувствительность. Это способ ухода от реальности, ухода от объективности, ухода от того, что д-р Берроу называет субъективной фазой. Теперь мы понимаем, почему пациент при остром алкогольном галлюцинозе почти неизменно слышит голоса, делающие гомосексуальные обвинения. Комплекс нереальности переводится в сексуальные термины, и его обвиняют в нереальной любви. Я был поражен при анализе сновидений почти постоянным совпадением в сновидениях символов Mutterleib в том же сновидении, которые при анализе оказывались гомосексуальными в принципе. Я могу процитировать один сон, который драматически демонстрирует каждый пункт, который д-р Берроу делает в своем тезисе. Этот пациент, мужчина, который лечился от гомосексуальных тенденций, которые его очень беспокоили, в один из первых дней принес этот сон. Он был больничным интерном. Кто-то подошел к нему и сказал, что медсестра порезалась. Он побежал в хирургический амфитеатр, где были сделаны приготовления, чтобы обработать ее рану. Он внезапно обнаружил, что это был его порез и что он был на вентральной поверхности пениса, соответствующей примитивной операции субинцизии. Он взял иглу, зашил его и наложил повязку. В конце сна он задавался вопросом, что произойдет, сойдет ли повязка или нет. Любой психоаналитик может представить, что означал разрез, что он вел прямо к идее влагалища, также к идее кастрации, которая сочетается с этим. Повязка вела к пеленкам. Здесь у нас есть вся ситуация, отрепетированная. Ассоциации вели к матери. Мать превращается в него самого. В то же время он представляет себя с влагалищем и рожает ребенка, свой собственный пенис, который он может ласкать, как его мать ласкала его.

Д-р Смит Эли Джеллифф, Нью-Йорк: Мне кажется, фраза «идентификация с матерью» очень поучительна. У меня нет сомнений, что д-р Берроу сказал бы, что неудача в развитии вдали от этой первичной идентификации лежит в основе того, что называется нарциссизмом. Я отмечал эту идентификацию с матерью, т. е. с женщиной, у многих пациентов. Они в обычной жизни после очень тяжелой борьбы с бессознательными гомосексуальными тенденциями справляются с собой с большим трудом. Это проявляется особенно при анализе алкоголиков, особенно периодических типов. Самооплодотворение — частый символ в бессознательном. У мужчин, в частности, идентификация с матерью является частым фактором и часто объясняет ценность инстинктивно искомого облегчения через наркоз и уход от конфликта. Мужские истерии также показывают это заметно. Агрессия по отношению к отцу — частая женская символизация в истерии также.

Д-р Тригант Берроу, Балтимор: Мне кажется, что ссылка президента на этот гетеросексуальный пример не обязательно должна быть гетеросексуальной в психологическом смысле. Важно признать, что хотя объектом мужчины в конкретном случае является женщина, психологически это не обязательно должно быть гетеросексуальной адаптацией. В случае, который я привел, отношение пациента к своей жене психологически является гомосексуальным. Мы видели в этом случае наличие глубокого невроза и сосуществующую с ним, по-видимому, нормальную сексуальную жизнь. Это, как мы знаем с фрейдистской точки зрения, невозможно. Гетеросексуальная адаптация лишь кажущаяся.

Д-р Тригант Берроу, Балтимор: Что касается комментария д-ра Патнэма о том, что мой тезис содержит то, что уже было сказано Фрейдом. Несомненно, в значительной степени это так. Есть, однако, некоторая модификация здесь, которая кажется мне важной, хотя бы в плане расширения первоначальной концепции Фрейда. Получаешь очень ясное представление из отличного доклада Брилла о гомосексуальности об основном тезисе Фрейда. Здесь идея гомосексуальности — это идея отвращения от матери. Предполагается, что ребенок адаптируется как мать, чтобы избавиться от матери как объекта. Эта первая гипотеза относилась только к ребенку мужского пола. Чтобы объяснить гомосексуальность у женщины, либо должен быть предположен аналогичный механизм, согласно которому ребенок женского пола принимает гомосексуальность, чтобы избежать образа отца, и анализ не подтверждает это объяснение; либо, предполагая ту же реакцию в отношении матери у женщины, как и у мужчины, результат повлек бы за собой не гомосексуальность, а повышенную гетеросексуальность. Я думаю, что формулировка, которую я здесь выдвинул, предлагает нам явное преимущество в помещении причинного фактора гомосексуальности у любого пола на идентичную генетическую основу.

ПОСЛЕОБЕДЕННАЯ СЕССИЯ

Заседание было открыто президентом в 2:15 дня.

Д-р Э. Э. Саутард, Бостон, прочитал доклад под названием «Данные, касающиеся бреда личности».[*]

[*] Опубликовано в этом номере Журнала, стр. 241.

ДИСКУССИЯ Д-р Смит Эли Джеллифф, Нью-Йорк: Д-р Саутард до сих пор запускал нас в очень большие темы. Я хорошо помню в одном из его предыдущих сообщений захватывающие корреляции, проведенные между структурными изменениями и характером психологических признаков. В dementia praecox, в частности, он показал нам, как слуховые симптомы группируются вокруг височных атрофий, а оптические — с затылочными и так далее и тому подобное. Он теперь предлагает бросить нас в большую и гораздо более сложную сферу деятельности относительно представления в коре других изменений, которые, как он описал, являются интрамикроскопическими или интрамакроскопическими. Иными словами, должен быть какой-то тип корреляции между проекцией в церебральной структуре самого органа, который церебрально представлен, и определенными ментальными признаками. Если я вижу, о чем думал д-р Саутард, мы, безусловно, заняты очень захватывающей темой. Хорошо известно с точки зрения топографической церебральной корреляции, что мозг — это не что иное, как серия символов тела, так сказать. Адлер вошел в эту область и подходит к проблеме, говоря, что низший орган, печень, почка или что угодно, связан с подобным дефектным церебральным представлением органа, таким образом вводя в немологический механизм задачу компенсации дефектной структуры. Д-р Саутард хочет попытаться наметить эти дефекты в церебральных структурах и таким образом рассуждать в обратном направлении к соматической неполноценности. Признаюсь, он поднимает меня в идеальные регионы. Такие стимулы приятны и провоцируют развитие.

Д-р Том А. Уильямс, Вашингтон, округ Колумбия: Я представляю цель д-ра Саутарда несколько иначе, чем д-р Джеллифф, чья мысль кажется несколько похожей на мысль Генри Хэда, когда он опубликовал свою статью в отношении галлюцинаций, соответствующих различным зонам головы в соответствии с различными висцеральными областями и со специальными органами чувств, глазом, ухом и так далее. Я представлял д-ра Саутарда как прямого химика в линии патологических исследований Фолиуса. Если это так, у нас есть очень много клинических случаев, которые могли бы быть подчеркнуты его центральной мыслью.

Президент Холл: Это почти слишком хорошо, чтобы быть правдой, если д-р Саутард действительно установил связи между бредом личности и великой темой характера. Это иллюстрирует старую гиппократовскую поговорку: «Богоподобен человек, который также является философом». Характер можно было бы почти назвать именем для всех тайн психологии, и от этологии Милля и старых френологий темперамента, которые Вундт принимает с небольшими модификациями, мы действительно сделали мало прогресса. Мне кажется очень значимым, что д-р Саутард должен интересоваться, как его доклад заставляет судить, такими проблемами, как несколько абстрактная работа Шанда, и должен искать корреляции с правовой характерологией, подобной той, что у Роско Паунда. Было бы очень интересно узнать, получил ли д-р Саутард свои дифференциации чисто из патологических случаев или, принимая Шанда или Паунда, или обоих, используя их различия как апперцептивные органы, он бессознательно читает их различия в свои случаи. Его доклад, во всяком случае, является подлинным вкладом, а также поощрением для тех, кто стремится соотнести нормальное с аномальным.

Д-р Джеймс Дж. Патнэм, Бостон: Я только хочу выразить свою теплую симпатию к схеме д-ра Саутарда. Эта тщательная проработка корреляций, можно сказать, является хорошим методом научного исследования и должна к чему-то привести. Я думаю, д-р Саутард скорее избегал бы предположения ПРИЧИН для результатов, которые он нашел, но МЕТОД кажется безопасным и прибыльным.

Д-р Джон Т. Маккарди, Нью-Йорк: Как другому психоаналитику, мне доставляет удовольствие слышать этот доклад. Как психоаналитик, и тот, кто проделал большую часть своей работы с бредом сумасшедших, я должен сказать, что я чувствовал все время, что психоанализ терпит полный крах, когда пытается объяснить явное содержание бреда. Мы можем проследить психологические стадии от явного содержания в различном бреде назад к более или менее постоянному бессознательному стремлению — латентному содержанию. Тенденция этого латентного содержания появляться как бред зависит от дефекта адаптации, который должен иметь физическую основу, вероятно, общего характера. Бред, во многих случаях, является символом латентного содержания. С психоаналитической точки зрения проблема, представленная в докладе д-ра Саутарда, заключается в том: «Почему определенный символ выбран в одном случае, а другой — в другом индивидууме?» Вполне может быть, что специфические органические факторы действуют здесь. Можно было бы представить, что механизм чисто психологический. В печеночном состоянии, например, внимание пациента может быть направлено на ту часть тела, которая затронута патологическим процессом в печени, и что по этой причине идеи, которые появляются, относятся к генерациям в этой области. По крайней мере, мы можем надеяться на определенные и интересные результаты от разработки метода, намеченного статистикой д-ра Саутарда.

Д-р Саутард: Я довольно удивлен и весьма доволен сердечным приемом моей небольшой статистической работы о бреде и подробной дискуссией. Что касается вопроса д-ра Холла, были ли мои данные собраны, чтобы доказать априорное утверждение относительно корреляции неприятности с поражениями ниже диафрагмы, я бы сказал, что я выразил подозрение в этой корреляции в своей статье «Насколько окружающая среда ответственна за бред» (Журнал аномальной психологии, июнь-июль 1913 г.). Я был стимулирован закончить свою статью появлением книги Шанда «Основы характера» и статей о «Личности» проф. Роско Паунда, которые появлялись в Гарвардском юридическом обозрении.

«Дислалия, рассматриваемая как центральная астения» — таково было название доклада, прочитанного д-ром Уолтером Б. Свифтом, Бостон.[1]

[1] Зарезервировано для публикации.

БЕЗ ДИСКУССИИ Д-р Джон Т. Маккарди, Нью-Йорк, прочитал совместный доклад (с Д-РОМ У. Т. ТРИДВЕЕМ) под названием «Конструктивный бред».[2]

[2] Опубликовано в августовско-сентябрьском номере, стр. 153, этого Журнала.

ДИСКУССИЯ. Д-р Уильям А. Уайт, Вашингтон, округ Колумбия, высказался о своем интересе к докладу и своем согласии с ним. Он предположил, что было бы вполне уместно использовать термин «архаичный», говоря об этом типе бреда. Он также прокомментировал рецидив возбуждения в случае последнего процитированного пациента, который, как он предположил, может представлять физическую периодичность, так как индивид имел гомосексуальный компонент в своем составе, так что было бы разумно предположить, что это была фундаментально сексуальная периодичность.

ПРЕЗИДЕНТ ХОЛЛ: Периодичность половой функции у мужчин весьма интересна. Один мой студент много лет назад в течение нескольких лет вел собственные записи и анонимно опубликовал их в моем журнале, как и другой студент около десяти лет назад, и двадцативосьмидневный цикл казался весьма выраженным в первой и в некоторой степени в последней из этих работ. Они, безусловно, интересны для генетика. Мы теперь часто говорим о сновидениях как о защитниках сна. Я склонен думать, что немалое количество бредовых идей являются защитниками душевного здоровья во многом таким же образом, и я вовсе не уверен, что мы не сможем вскоре сказать, что это в значительной степени верно и для воображения. Если бы у этого пациента была менее яркая фантазия, возможно, его бред оставался бы менее изменчивым, а его душевное здоровье было бы лучше защищено. Не существует ли связи между цветистостью фантазии, которая легко переходит в бред (подобно тому, как творческие гении сродни художникам), но не может ли существовать обратная корреляция между большой живостью и активностью фантазии и склонностью к фиксированному бреду? Во всяком случае, с нормальной точки зрения мы все больше видим, что человек живет по генетической шкале. Это можно проиллюстрировать многими случаями, некоторые из которых довольно хорошо проанализированы, фобий кошек. Величайшими врагами человечества когда-то были кошачьи, и теория теперь состоит в том, что этот тип состоит из очень определенных элементов, а именно: острых когтей, бесшумной поступи, глаз, светящихся в темноте, способности прыгать далеко и внезапно, уникально развитого голоса и т. д. Теперь страдающие фобией кошек обычно фокусируются на какой-то одной из этих черт в сознании, но анализ, по-видимому, показывает, что остальные из них подкрепляют ту, которую опыт случайно выдвигает в центр поля сознания. В целом, мне кажется, что это большое образовательное преимущество — сохранять открытыми те переживания, которые связывают нас с прошлым рода, и это может иметь психотерапевтическую ценность, о которой мы сейчас даже не подозреваем. Много лет назад одна нью-йоркская газета провела расследование с помощью многих своих репортеров и обнаружила сотни людей, ловящих рыбу с пристаней Нью-Йорка по воскресеньям, очень немногие из которых поймали хоть какую-то рыбу, а многие из тех, кто поймал, выбрасывали ее обратно. Они возвращались к старой рыболовной стадии, снова чувствуя старый трепет от поклевки на крючок, и возвращались домой отдохнувшими, даже если у них не было ни одной поклевки, потому что они смогли вернуться в древний пласт души, который был здоров, так что они возвращались к суровой реальности следующего дня отдохнувшими. Игру в целом мы теперь также рассматриваем как реверсивную, и я не могу не верить, что многие бредовые идеи — точно такие же.

Д-Р ТОМ А. УИЛЬЯМС, Вашингтон, округ Колумбия: Д-р Холл привел фобию кошек в качестве иллюстрации того, что убеждение, которое развил д-р Маккарди, может быть таким, в котором могут существовать филогенетические причины для данных явлений. Мне кажется, что прежде чем мы будем использовать такие данные, нам нужны более полные анализы, чем те, что были представлены для любого из них. Его цитирование напомнило мне о случае, над которым я сейчас работаю, — фобии кошек. Кошка не олицетворяет острые глаза и когти. Кошка — это определенный символ определенных сексуальных событий в детстве. Я хотел бы спросить, желательно ли здесь делать филогенетические выводы. Я думаю, что нет, без дальнейшего анализа, который был бы необходим. Я испытываю очень сильное недоверие к усилиям, которые предприняли Юнг и Абрахамс, за которыми последовали некоторые из нас, провести аналогию между морфологическими изменениями и психологическим опытом расы как воспроизведениями в истории жизни индивида.

Д-Р Э. Э. САУТАРД: Я склонен полагать, что большая часть нарушений в группе конструктивного бреда была бы структурно основана на нормальных или аномальных состояниях в теменной доле. Во всяком случае, случаи с гиперфантазией в моей недавней серии случаев Dementia Praecox («Американский журнал безумия», 1914-15) по-видимому, коррелируют с аномалиями и атрофиями теменной доли. Любопытно, что такие субъекты с гиперфантастическим бредом очень часто являются хорошими работниками в учреждениях. Хотя бред преследования с помощью яда является чрезвычайно простым бредом, он в некотором смысле гораздо более вреден для организма и может часто быть гораздо более продуктивным в плане двигательных результатов у пациента, чем сложная псевдонаучная теория, подобная той, что была сконструирована пациентом д-ра Маккарди. Очевидно, что степень заболевания не варьируется прямо пропорционально простоте бреда.