Если бы этот конфликт во всех его частях был ясно осознанным, тогда, естественно, из него не возникло бы никаких нервных явлений. Эти явления возникают только тогда, когда человек не может видеть обратную сторону своего существа и неотложность своей проблемы. Только при этих обстоятельствах происходит явление, которое позволяет выражение не-сознательной стороне души.
Симптом, таким образом, является косвенным выражением не-сознательных желаний, которые, если бы они были осознанными для нас, вошли бы в жестокий конфликт с нашими концепциями морали. Эта теневая сторона души удаляет себя, как было однажды сказано, из-под контроля сознания; делая так, пациент не может оказать на нее никакого влияния, не может исправить ее и не может ни прийти к пониманию с ней, ни избавиться от нее, потому что в реальности пациент абсолютно не обладает подсознательными страстями. Скорее они подавлены из иерархии сознательной души, они стали автономными комплексами, которые могут быть приведены снова в сознание только с большим сопротивлением через анализ. Многие пациенты думают, что эротический конфликт не существует для них; по их мнению, сексуальный вопрос — это чепуха; у них нет сексуального чувства. Эти люди забывают, что вместо этого они искалечены другими вещами неизвестного происхождения. Они подвержены истерическим настроениям, плохому характеру, раздражительности, от которых они, не меньше, чем их окружение, страдают. Они замучены несварением желудка, болями всякого рода и посещаются всей категорией других нервных явлений. У них это вместо того, чего им не хватает в сексуальной территории, потому что только немногие привилегированы избежать великого конфликта цивилизованного человека сегодняшнего дня. Великое большинство неизбежно принимает участие в этом общем раздоре.
В качестве образцов анализа сновидений я дам резюме двух историй болезни, рассказанных мне доктором Юнгом.
АНАЛИЗ И ИЗЛЕЧЕНИЕ СЛУЧАЯ НЕРВНОГО ИСТОЩЕНИЯ
Двадцатилетний сын банкира из большого города в Венгрии внезапно заболел два года назад, вскоре после того, как его отец перенес приступ апоплексии и паралич правой стороны. Он бездушен, беспокоен, не способен работать, не может использовать свою правую руку, чтобы писать, не в силах сосредоточить свое внимание на чем-либо, плохо спит и т. д. Никакое лечение не имеет полезного эффекта. Ему советуют искать развлечения в Париже, но и это не приносит пользы. Затем, после месяцев пыток, он приехал в Цюрих к доктору Юнгу, который подверг его анализу. На втором визите пациент вел себя крайне таинственно; он был очень встревожен и, казалось, находился под влиянием тревожного сна, который он видел той ночью. Потребовалось некоторое усилие, чтобы побудить его рассказать этот сон, и только после того, как он убедился, что никто не может подслушивать в холле, эта история, не без эмоций, вышла наружу.
«Я вижу в склепе гроб, в котором лежит мой отец, и я рядом с ним; напрасно я пытаюсь снять крышку, и в своем ужасном страхе я просыпаюсь».
Несколько дней были потрачены на анализ этого сна. Объяснение его таково: у него очень сильный отцовский комплекс. С детства он всегда был с отцом, он взял на себя роль жены своего отца, заботился о нем, жил для него. Он часто упрекал свою мать за то, что она не делает достаточно для отца, за то, что не всегда готовит его любимое блюдо, за то, что иногда противоречит ему и т. д. Он всегда был рядом с отцом, работал в его офисе, служил ему всяческими способами и предвосхищал все его желания. Теперь, когда отец внезапно стал инвалидом, возник конфликт. Он идентифицирует себя с отцом. Инвалидность его отца становится его собственной, он не может больше думать, он не может больше писать, и он видит приближающуюся смерть. Во сне он, по-видимому, мертв, но его молодость, его сила отказываются умирать, и это переводится в его попытки выбраться из гроба, что объясняет страх.
Объяснение приносит расслабление. После нескольких дней, в течение которых пациент подробно сообщает свои тайные мысли, он чувствует себя гораздо лучше, его тяжелое бремя было скатано, и он не может найти достаточно слов, чтобы выразить свою благодарность врачу. Последний указывает ему, что, как бы естественно ни было это чувство благодарности, оно отчасти является симптомом излечения от его рук. Он показывает пациенту, как последний, который увидел через анализ, что его любовь к отцу была преувеличенной и болезненной, смог контролировать это, и как он теперь переносит на него, помогающего врача, потребность в любви, освобожденную от страдания по пути сублимированной гомосексуальности. Он внушает ему, что он должен теперь научиться умерять симпатию, которую он выражает слишком чувственно, и что он не должен желать видеть другого отца во враче, а просто друга, который учит его стоять на своих собственных ногах и стать независимым человеком. Через несколько недель молодой человек был полностью излечен от своего невроза, освобожден от своих преувеличений и вернулся домой здоровым человеком.
АНАЛИЗ СЛУЧАЯ БЕССОННИЦЫ Однажды во время путешествия я познакомился с натуралистом, который незадолго до этого завершил знаменитую исследовательскую экспедицию в далекие страны. Во время этой экспедиции он почти постоянно находился в опасности для жизни. Почти каждую ночь ему приходилось бодрствовать и следить, чтобы на него не напали и не убили. Он вернулся в Англию некоторое время назад и полностью оправился от лишений и страданий, которые испытал, но отчаянно страдал от бессонницы. По возвращении он спал хорошо, но месяц назад его сон внезапно начал нарушаться.
Зная, что я невролог, он попросил моего совета. Я расспросил о прежней жизни пациента, но обнаружил, что мой попутчик был мало склонен к общению в этом направлении, на самом деле он был поразительно скрытен. На мой вопрос о непосредственном происхождении бессонницы он сказал мне, что она непосредственно связана с жалким сном, который он видел месяц назад и от которого проснулся в ужасной тревоге. Я попросил его рассказать мне этот сон и дал ему надежду, что, возможно, анализ этого может преуспеть в обнажении причины бессонницы. Содержание сна было следующим:
«Я был в узком ущелье, образованном почти перпендикулярными стенами скал. Это заставило меня подумать о похожем узком ущелье, через которое во время моего путешествия я прошел с опасностью для жизни. На выступающей скале в ста ярдах над бездной я увидел мужчину и женщину, стоящих плечом к плечу, оба закрывающих глаза руками. Они делают шаг вперед, и я вижу, как они падают вниз вместе, и слышу, как их тела падают к разрушению. Дико крича, я проснулся. С того времени я не смею позволить себе спать из страха повторения этого сна».
Пациент, привыкший к смертельной опасности в своей долгой экспедиции, не мог объяснить себе тревогу, вызванную этим сном. Я обратил внимание мистера Х. на тот факт, что, по моему мнению, эротический конфликт был скрыт во сне, и спросил его прямо, не принимал ли он участия в любовной истории. При этом пациент смертельно побледнел, ударил кулаком по столу и сказал: «Что вы должны были догадаться об этом!» Теперь последовало признание, как у него был любовный роман, в котором он не показал себя с хорошей стороны и который разрушил жизнь женщины, и что впоследствии он был сильно раскаявшимся и жил с мыслью о самоубийстве. Затем он ухватился за возможность, предложенную ему, возглавить опасную экспедицию. Он хотел умереть, и здесь он не нашел бы смерти бесславно.
Ясно, что два человека на скалах наверху символизировали тех двоих, которые пошли навстречу разрушению.
Вскоре после этого путешественники расстались. Год спустя газеты содержали сообщение о браке знаменитого исследователя. Допущение допустимо, что анализ этого сна был причиной этого счастливого решения.
Как я уже указывал, оригинальный катартический метод Брейера и Фрейда, объясненный в некоторой степени, все еще следует некоторыми исследователями, Мутманом, Беццолой, Франком и многими другими. У меня была возможность в июне и июле 1912 года наблюдать некоторое время лечение пациентов доктором Франком в Цюрихе в его частной клинике и получить для себя удовлетворительное представление о его технике. Франк никоим образом не отвергает фрейдистский психоанализ со всеми его вспомогательными средствами, но использует его только тогда, когда ему не удается загипнотизировать своего пациента. Предпочтительно, и в большом количестве случаев, он использует, в состоянии гипнотизма, катартический метод, который он создал.
Там, где Брейер и Фрейд извлекали выгоду из спонтанного или вызванного сомнамбулического состояния пациента и путем опроса выкапывали скрытые глубины, Франк решил удовлетвориться легким гипнозом, состоянием гипотаксии, которое можно было бы назвать аналогичным полусознательному состоянию человека, который после дневного сна часто отрицает, что спал. В этом состоянии мы можем дать отчет по пробуждении о том, что происходило вокруг нас. Человек спит и человек не спит; верхнее сознание тогда может контролировать то, что подсознание приносит наверх.
Франк говорит, что, за исключением особенности, что он удовлетворяется более легкой степенью гипноза, его метод отличается от метода Брейера и Фрейда тем, что обычно он не опрашивает пациента, когда тот находится под гипнозом, ни внушает. Опыт научил его, говорит он, что идеи, нагруженные аффектом, спонтанно разряжаются. Они — самые те, которые сделали бы это во сне, но дифференцированы от событий во сне в том смысле, что последние входят фантастически одетыми, в то время как первые выражают себя с принадлежащими им ментальными аффектами, точно так же, как они были прожиты.
Точно так же, как в примитивно-катартическом методе, аффекты, проталкивающиеся сюда, здесь разгружаются, но в то же время связь между существующими болезненными явлениями и причинами, имеющими место здесь, была автоматически осознана пациентом. В некоторых случаях внушение призывается на помощь, чтобы освободить аффект или направить внимание на ожидаемую сцену.
В большинстве случаев процесс идет сам по себе, после введения гипноза. Если сон слишком глубокий, тогда идеи переносятся в реальные сны, которые пациент немедленно распознает как таковые, или производство сцен прекращается; сверхсознание больше не работает.
Описанные сцены обычно вспоминаются пациентами точно так же, как они были ими пережиты, даже когда взяты из самого раннего детства. Реальность событий, которые произошли в детстве, прожитых снова в гипнозе, обосновывается насколько возможно родителями или окружением пациента. Ему лучше всего удается вызвать этот полусон, увещевая пациента, когда тот закрывает глаза, не беспокоиться о том, спит он или нет, а сосредоточить свое внимание на сценах, которые вот-вот представятся; то есть, думать о себе, так сказать, в состоянии кого-то в кинотеатре.
В качестве примера я даю фрагмент франковского анализа случая
НЕВРОЗА СТРАХА (ANGST-NEUROSE) Й. Б., родился в 1883 году, клерк в адвокатской конторе. Пациент приходит третьего декабря 1908 года на консультационный час к Франку; он жалуется на периоды короткого дыхания; во время них он чувствует, как будто его сердце перестает биться, особенно когда он только собирается ложиться спать. Он чувствует тогда, как будто что-то тяжелое ударяет его в грудь, великое беспокойство, и чувство слабости находит на него. После принятия стакана вина состояние усугубляется и становится невыносимым. Эти приступы приходят раз или два в день, в основном по вечерам. Временами они не проявляются в течение восьми или десяти дней. Он живет постоянно в возбужденном состоянии, он страдает от сердцебиений, от боли в левом бедре, боли в левом боку, и ночью не может уснуть.
Пациент приписывает это состояние автомобильной аварии, которая произошла с ним 2 июня 1908 года. Даже до этой аварии он был немного нервным из-за переутомления. В автомобильной аварии он был выброшен и был отброшен на расстояние десяти или пятнадцати ярдов. Автомобиль, который был на высокой скорости, также упал вниз по склону, но, к счастью, пациент не был пойман непосредственно под машиной. Он не потерял сознание и отделался несколькими царапинами и сильным испугом; было чудом, что он и шофер спаслись с жизнью. Он ясно вспоминает, как думал во время падения, что его последний час настал, и даже сейчас удивляется, как чрезвычайно невозмутим он был этой мыслью. В дни, следующие за аварией, он чувствовал, как будто его лицо горит, и он был внутренне взволнован всякий раз, когда думал об автомобиле. 30 июня 1908 года он был вынужден совершить деловую поездку. Сидя в станционном ресторане, внезапно потемнело перед его глазами. Он мог дышать только с трудом, его сердцебиения были нерегулярными, и у него было странное ощущение страха. Это состояние длилось весь день. На обратном пути его поезд врезался в автомобильный грузовик. Пациент был отброшен на пол купе ударом. Этот инцидент произвел большое впечатление на него; тем не менее, в течение восьми дней он был свободен от описанного беспокойства. После этого приступ страха снова начался, продолжаясь с интервалами, с периодами большей или меньшей силы, до настоящего времени.
7 декабря 1908 года. Первая попытка вызвать гипноз была успешной.
8 декабря 1908 года. Пациент засыпает немедленно, становится испуганным и дает частые признаки ужаса. Когда его разбудили, он упомянул, что у него было чувство, как будто он падает в яму, что дало ему очень странное ощущение. Пациент говорит, пока спит; его сверхсознание поэтому остается бодрствующим и способно заметить непосредственно сцену, происходящую. Через несколько минут он видит в гипнозе приближающийся локомотив. Он кричит: «Вот он выходит из туннеля». Он боится быть перееханным и в ужасе. Двумя годами ранее он прошел через эту сцену. Он стоял на путях, когда приближался поезд, и он боялся быть перееханным. Во сне пациент сообщает детали и видит все ясно. После короткого интервала полного покоя он начинает тяжело дышать, его пульс учащается, затем он кричит от испуга и возбуждения и ужаса: «Теперь он идет, теперь авто идет, оно переворачивается, мы под ним, вот оно едет по нам!» Постепенно он успокаивается снова и через четверть часа просыпается. Он говорит, что теперь чувствует что-то снятое с его груди, что он хорошо поспал и чувствует себя лучше. Он вспоминает все. Поезд вышел из туннеля с блестящими огнями; эта сцена происходила вечером. Автомобильная сцена была воспроизведена точно так же, как он принимал в ней участие, ни одна деталь не ускользнула от него; его дыхание теперь беспрепятственно, и у него больше нет сердцебиений.
В день, назначенный для сеанса, я был неожиданно вынужден уехать. Когда я хотел возобновить лечение, 9 января, пациент написал мне, что его состояние поразительно улучшилось, сердцебиения и чувства тревоги не появлялись снова. Его радость жизни и работы вернулась еще раз, его ночной отдых не оставлял желать лучшего, его аппетит был отличным, поэтому он думал, что дальнейшее лечение не является необходимым в настоящее время. На более поздний запрос, 12 февраля 1910 года, год спустя, я получил этот ответ: «Без преувеличения я могу написать вам, что во всей моей жизни я никогда не чувствовал себя так хорошо, как сейчас. Не было вопроса о каких-либо нервных приступах или чувствах ужаса. Мой вес, который упал до пятидесяти восьми килограммов во время моей нервной болезни, поднялся до семидесяти килограммов».
Когда Франк запирается со своими пациентами в комнате, из которой все внешние шумы исключены насколько возможно, с помощью двойных окон и дверей, хотя он — с помощью электрических световых сигналов, видимых только ему — остается в контакте со слугой снаружи, он заставляет пациента откинуться как можно удобнее на низкий диван. Он становится на колени на подушку у изголовья, наклоняется над пациентом и заставляет последнего смотреть вверх прямо ему в глаза. Тем временем он позволяет своей левой руке покоиться на лбу пациента и нежно давит на веки последнего своим большим и указательным пальцами. Как только пациент показывает признаки усталости, он осторожно встает, занимает место рядом с пациентом и продолжает внимательно наблюдать за поведением и выражением лица последнего. Он делает заметку обо всем, что проявляется, и будит пациента примерно через четверть часа, если последний не просыпается спонтанно. Теперь он обсуждает с ним материал, который был получен, и затем заставляет пациента войти в возобновленный гипноз, до конца часа. Иногда сеансы затягиваются, когда возникают важные сцены, и в интересах лечения это может быть удлинено до двух или даже трех часов.
Беззола использует небольшую легкую маску из черного шелка, которую он надевает на глаза пациента. Он вводит его в состояние гипноза, а в остальном следует уже описанной технике Франка.
В то время как аналитики, прибегающие к гипнозу как к вспомогательному средству, укладывают всех своих пациентов в положение лежа, те, кто отказался от гипнотизма в своем лечении, отказались и от этого положения. Фрейд по-прежнему предпочитает, чтобы пациент принимал положение лежа, и сам располагается спиной к пациенту, за изголовьем кушетки. Он считает, что такой способ лечения вызывает у пациента наибольшее спокойствие и облегчает ему возможность высказаться и признаться. Он ведет себя как можно тише, слушает с безраздельным вниманием и не делает никаких записей во время сеанса, не желая вызывать подозрение, что все признание будет записано и, возможно, прочитано другими глазами.
Юнг принимает пациента в своем кабинете точно так же, как принял бы любого обычного посетителя. Он полагает, что таким образом пациент чувствует себя наиболее непринужденно и что это дает ему ощущение, будто его рассматривают не как больного, а скорее как человека, который, оказавшись в затруднительном положении, пришел спросить совета и нуждается в том, чтобы поведать о своих бедах доверенному другу. Еще меньше, чем Фрейд, он делает записи в присутствии пациента.
Штекель поступает так же, как Юнг, с той лишь разницей, что он остается сидеть за своим письменным столом и делает заметки о наиболее важных моментах.
Самый удовлетворительный способ для непосвященного ознакомиться с техникой психоанализа — это самому подвергнуться психоанализу. С этой целью обращаются к опытному аналитику и приносят ему свои мысли и сновидения. Вследствие этого я в течение двух месяцев проходил анализ у доктора Юнга, который таким образом посвятил меня в практику психологического исследования. Интерпретация собственных сновидений, чтение и изучение основной литературы по аналитической психологии, или глубинной психологии, как называет ее Блейлер, а также применение того, что было таким образом усвоено, сначала к простым, а затем к более сложным случаям, должны сделать остальное, чтобы превратить человека в независимого исследователя в этой области психотерапии.