«Аргументы в пользу контроля рождаемости: Дополнительный меморандум и изложение фактов»

Нам нужно знать гораздо больше, чем мы знаем сегодня, прежде чем мы сможем дать определенные ответы, за исключением случая брака между двумя умственно отсталыми лицами. Теперь, когда это так, аргумент, который я хочу привести вам, заключается в следующем: размножение умственно отсталых идет огромными темпами. Если бы мы могли сделать, и если бы мы сделали все, что хотели сделать и о чем знали достаточно, чтобы сделать, мы бы только коснулись поверхности проблемы и были бы уверены только примерно в одном случае из шести возможностей. Теперь, если это так, друзья мои, кажется ли, что мы должны откладывать решение проблемы до тех пор, пока не сможем больше ее терпеть? Или это означает, что нам лучше атаковать ее прямо сейчас? Не лучше ли начать охоту за этими дефектными детьми, где бы они ни находились? А их можно найти в школе, в наших судах по делам несовершеннолетних, в наших богадельнях, в наших психиатрических больницах, в наших исправительных школах, в наших домах для калек, в наших приютах для слепых — короче говоря, везде, где есть зависимая группа, есть чрезмерная доля этих умственно отсталых.

Некоторые скажут: «Если они в богадельнях, о них заботятся». В действительности их растят и доводят до зрелости, а затем выпускают, чтобы они размножали свой вид. Пятьдесят лет назад проблема не была такой серьезной, как сегодня, потому что эти дефектные люди были в мире сами по себе, погибая от убежавшей лошади, или попадая в механизмы, или каким-то образом встречая безвременную смерть. Сегодня мы чрезвычайно осторожны; мы защищаем их всеми возможными способами; мы заботимся о них в наших учреждениях и даем им все преимущества, а затем отправляем их в мир — угрозу для остального человечества.

Было бы ужасно, если бы все эти проблемы были решены и у нас не было бы людей, которым можно было бы отдавать наши деньги и благотворительность. Я полагаю, мы стали бы черствыми, если бы нам некого было поддерживать. Возможно, мы хотим сохранить достаточно этих несчастных, чтобы мы все еще могли способствовать их безопасности и благополучию. Но, друзья мои, когда мы осознаем страдания, ужасы, потери всех видов, которые эти люди непреднамеренно, невольно причиняют нам, у нас появляется другая сторона проблемы. Угроза умственно отсталых — это не фигура речи. Это не чрезмерная сентиментальность, которая уверяет нас, что нам нужно заботиться об этой группе людей. Нам нужно изучать их очень серьезно и очень тщательно; нам нужно выслеживать их в каждом возможном месте и заботиться о них, и следить за тем, чтобы они не размножались и не усугубляли проблему, и чтобы те, кто жив сегодня, не влекли за собой потерю жизни, собственности и моральное заражение в обществе из-за вещей, которые они делают, потому что они слабоумны.

СНАЧАЛА ЗДОРОВЬЕ, А ЗАТЕМ БРАК. Эдвард К. Спицка, доктор медицины. Полумесячный журнальный раздел Boston Globe, Washington Post, Philadelphia North-American, Pittsburgh Dispatch, Chicago Tribune, St. Louis Globe-Democrat, Cincinnati Enquirer и др. 11 мая 1913 г.

Мы не можем сказать мужчинам и женщинам, как они должны вступать в брак, чтобы обеспечить положительные типы потомства. Но мы можем заявить решительно и без оговорок, что лица, страдающие определенными заболеваниями, не должны вступать в брачные отношения, рискуя здоровьем и счастьем детей, которые могут у них родиться, и благополучием общества в целом.

Я считаю, что муниципальные и государственные органы власти должны принять этот факт к сведению. В конечном итоге это будет рассматриваться как вопрос для федеральных, возможно, международных действий. Каждый кандидат, мужчина или женщина, подающий заявление на получение разрешения на брак, должен быть обязан представить медицинскую справку, подтверждающую, что он или она свободны от безумия и определенных вирулентных трансмиссивных заболеваний.

Что же это за болезни? Я перечислю их в порядке важности как угрозы для человечества.

1. Конституциональное безумие.

2. Две основные формы конституционального венерического заболевания: сифилис и гонорея — первый как источник опасности как для супруга, так и для потомства, вторая — только для супруга.

3. Деформации, которые, вероятно, связаны с передачей серьезных дефектов нервной системы, таких как расщелина неба, гермафродитизм и т. д.

4. Эпилепсия, существующая более одного поколения.

Медицинская статистика доказывает, что доля троих из каждых пяти детей, рожденных от слабоумных родителей, обязательно будет слабоумной, и что брак таких несчастных является бедствием для расы. Сифилис сохраняется из поколения в поколение. Любой страдающий этим заболеванием, кто вступает в брак до того, как убедится, что оно искоренено из его организма, виновен в преступлении против общества.

Я колебался, включать ли эпилепсию в этот список. Она, несомненно, передается потомству, хотя передача происходит не в каждом случае. Консервативное правило заключалось бы в том, что эпилептику, который считается первым в своем роду, кто заразился этой болезнью, должно быть разрешено вступать в брак в случае, если он будет объявлен излеченным. Но эпилептические сыновья и дочери эпилептических родителей ни при каких обстоятельствах не должны получать разрешение на брак.

Примечание: Покойный доктор Спицка, наряду с другими авторитетами, цитируемыми как противники брака непригодных, был обеспокоен больным потомством, которое почти неизменно является результатом таких браков. За исключением случая гонореи, которая может передаваться супругу, он не возражал против самого союза, при условии, что последний оставался бездетным. Он рекомендовал бы использование контрацептивов как решение проблемы, если бы ему не было запрещено законом делать это.

НАСЛЕДСТВЕННЫЙ СИФИЛИС В СВЕТЕ НЕДАВНИХ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ. Брошюра. Борден С. Видер, доктор медицины, Сент-Луис, штат Миссури. Из American Journal of the Medical Sciences, октябрь 1916 г. № 4, том CXII. С. 522.

В нынешнем состоянии наших знаний мы можем резюмировать доказательства, указывающие на мнение, что при наследственном сифилисе мать всегда инфицирована, хотя очень часто инфекция латентна и истинной зародышевой инфекции не происходит.

Сифилис как социальная проблема. Точных цифр о заболеваемости наследственным сифилисом нет. Болезнь не подлежит регистрации, и даже если бы она была, сомнительно, чтобы записи, полученные таким образом, имели какую-либо ценность, поскольку состояние часто упускается из виду, а при распознавании во многих случаях скрывается из-за связанных с ним стигм. С улучшением методов диагностики мы начинаем узнавать, что он гораздо более распространен, чем считалось ранее, поскольку многие состояния, при которых этиология была неясной, оказались результатом сифилитической инфекции. Больничная статистика малоценна в этой связи. В Сент-Луисе мы были особенно заинтересованы в наследственном сифилисе и приняли много случаев в Детскую больницу для изучения, которые обычно лечились бы в амбулаторной клинике, и поэтому доля сифилиса в общем числе поступлений относительно высока. Мы видели от 300 до 350 детей с наследственной инфекцией за три с половиной года и, несомненно, не смогли распознать ряд случаев. Мы также обнаружили много случаев латентного сифилиса, тестируя внешне здоровых детей из сифилитических семей. Что более важно, это количество неясных клинических состояний, которые оказались сифилитического происхождения.

Важность и стоимость сифилиса для семьи и общества обычно не осознаются. По этому вопросу мы собрали некоторую интересную информацию: в течение примерно года была предпринята попытка получить обширные данные относительно семьи каждого сифилитического ребенка, приходящего в клинику, обследовать всех других живых детей, а также родителей, и проверить кровь каждого члена методом связывания комплемента. Таким образом, были собраны данные по 100 сифилитическим семьям. Многие браки (от 10 до 30 процентов) остаются бесплодными в результате сифилиса, а другие (13 процентов, согласно Хаскеллу) приводят только к абортам. Наш материал включает только те семьи, в которых живой ребенок находился под нашим непосредственным наблюдением и уходом.

В этих 100 сифилитических семьях произошло 331 беременность, которые закончились следующим образом:

Abortions 100 or 30.2 per cent.

Stillbirths 31 or 9.3 per cent.

Living births 200 or 60.5 per cent.

Таким образом, 40 процентов беременностей закончились смертью плода до срока. Если бы родители были здоровы и принадлежали к тем же социальным слоям, мы могли бы ожидать от 30 до 35 смертей до срока, или смертность 10 процентов вместо 40 процентов.

Рассматривая далее 200 живых рождений: на момент сбора данных 39 были мертвы и 161 живы, но 12 из 161 умерли в ходе исследования. Из 161 обследованного 107 имели как клинические признаки сифилиса, так и положительный Вассерман; 5 были клинически положительными, но дали отрицательные тесты (во всех этих случаях семья дала историю сифилиса); 16, хотя и отрицательные в отношении клинических проявлений, дали положительные реакции и, следовательно, относятся к группе латентных сифилитиков. Таким образом, только 33 из 161 живого ребенка были свободны от инфекции, и если мы припишем смерти, происходящие до срока, сифилису, мы обнаружим, что из 331 беременности в 100 сифилитических семьях только 10 процентов избежали инфекции. Потери суммированы в следующей таблице:

331 PREGNANCIES IN 100 SYPHILITIC FAMILIES

131 or 40 per cent. died before term }

51 or 15 per cent. died after birth } 55 per cent. dead

116 or 35 per cent. living but syphilitic 35 per cent. syphilitic

33 or 10 per cent. living and free from syphilis 10 per cent. escaped

———

331

Если мы добавим к этой записи и примем во внимание физическое состояние родителей — оба из которых были сифилитиками почти во всех наших случаях, — мы начинаем осознавать ужасающую важность сифилиса с социальной точки зрения.

Чтобы показать это другим способом, были проведены исследования [52] в нашей клинике, в которых потери (общие смерти к общим беременностям), происходящие в 100 семьях, в которых мы лечили детей с инфекционным заболеванием, и в 100 семьях, выбранных случайным образом из наших записей, были противопоставлены потерям в 100 сифилитических семьях. Эти группы обозначены как C. R. и S. соответственно, а данные кратко суммированы в следующей таблице:

52. Джинс и Батлер, Наследственный сифилис как социальная проблема, Am. Jour. Dis. Child., 1914, viii, 327.

Group Total pregnancies Deaths before birth Born living now dead Total Per cent. waste

C. 444 46 70 116 26

R. 442 42 59 101 22

S. 453 116 104 220 48

Увеличение потерь для сифилитической группы на 100 процентов не представляет собой общие потери, так как справедливо предположить, что три четверти живых детей являются сифилитиками, и многие из них дефектны.

Сифилис. Ни одна из причин, предполагаемых как мощные причины умственной отсталости, не является столь трудной для исследования, столь загадочной, как сифилис. Не только в народном сознании, но и в профессиональной мысли ему отводится видное место, однако из всех причин, пожалуй, нет ни одной, для которой было бы меньше доказательств. Это не обязательно означает, что он не является причиной, а просто то, что это не доказано. Ужасная природа болезни, серьезные результаты, которые, как известно, она вызывает, такие как выкидыш, смерти в младенчестве, общий паралич сумасшедших, тот факт, что это одна из двух болезней, которые могут передаваться от матери к ребенку, потому что микробы могут проходить через клетки хориона, факт его тесной связи с сексуальной аморальностью — все это имеет тенденцию делать его в сознании большинства людей ужасом, в который можно поверить во что угодно. Медицинской профессии хорошо известно, что спаривание, которое показывает, во-первых, ряд выкидышей, за которыми следуют смерти в младенчестве, и, наконец, живое потомство, — это картина, которая почти без сомнения означает сифилис у одного или обоих родителей. В заключение, существует множество доказательств того, что сифилис вызывает выкидыши и раннюю смерть.

Утверждается, что сифилис ответственен за 42 процента абортов и выкидышей, остальные 58 процентов охватывают все случаи любого характера, искусственного или иного.

СИФИЛИС У ПОТОМСТВА СИФИЛИТИЧЕСКИХ РОДИТЕЛЕЙ

СЕМЕЙНЫЙ СИФИЛИС. П. К. Джинс, доктор медицины, «American Journal of Diseases of Children». Январь 1916 г. Том XI. стр. 11–19.

В результате сифилиса многочисленные семьи остаются бесплодными. Цифры бесплодия варьируются от 10 до 30 процентов, в зависимости от изученного материала. Когда есть эмбрион, существует множество судеб, которые его могут ожидать. Многие браки приводят только к абортам (почти 13 процентов в материале Хаскелла [53]). Поскольку отправной точкой в нашем материале был сифилитический ребенок, у нас нет данных, касающихся этой фазы.

53. Хаскелл: Jour. Am. Med. Assn., 1915, lxiv, 890.

Среди наших сифилитических пациентов были обследованы все живые дети из 100 семей, сделаны тесты Вассермана и изучена история семьи. В этих 100 семьях было 331 беременность. Из них 100 (30,2 процента) были абортами, 31 (9,3 процента) мертворождениями и 200 (60,4 процента) живыми рождениями. Из 200 живых рождений 35 детей умерли рано и 4 умерли поздно, а 161 остался жив и был обследован. Из них 12 сейчас мертвы. Из 35, которые умерли рано, 5 дали несомненную историю сифилиса, а ряд дали подозрительные истории. Из четырех, которые умерли поздно, один был идиотом. Из 161 обследованного 107 были клинически положительными и имели положительные тесты Вассермана. Пять были клинически положительными и имели отрицательные реакции Вассермана. Шестнадцать, которые не показали признаков сифилиса, дали положительные реакции Вассермана. Тридцать три, которые не дали клинических доказательств сифилиса, дали отрицательную реакцию Вассермана.

Из пяти, которые были клинически положительными, но дали отрицательные реакции Вассермана, один был маленьким младенцем, у которого был насморк и большая селезенка. Мать и сестра дали положительную историю и положительную реакцию Вассермана. Вскоре после начала лечения у ребенка развилась сифилитическая сыпь. Ребенок был удален из больницы, и второй Вассерман не был сделан. Вторым случаем был кормящийся младенец. У матери был активный сифилис, и она проходила лечение. У ребенка был активный процесс в носу. Третьим случаем была 7-летняя девочка, у которой был заметно запавший нос и которая по этой причине была отправной точкой для расследования этой семьи. И мать, и младший брат дали положительный Вассерман. Четвертым случаем была 4-летняя девочка, чья мать и младшая сестра были обе положительными, а у пациента была общая сыпь, которую считали сифилитической. Пятым случаем был 3-летний мальчик с положительной историей, который прошел некоторое лечение. Его мать и младший брат оба имели сифилис.

Отрицательная реакция Вассермана получается при наличии активного сифилиса только при определенных определенных условиях. Как было отмечено в случаях, не входящих в эту серию, очень маленькие дети, даже с несомненным активным сифилисом, нередко дают отрицательный Вассерман. Также было отмечено, что даже небольшие количества ртути имеют тенденцию заставлять положительную кровь реагировать отрицательно.

Х. Боас [54] утверждает, что из пятидесяти семи младенцев от сифилитических матерей, дающих отрицательные реакции Вассермана при рождении, тринадцать в течение трехмесячного периода наблюдения развили сифилитические проявления и положительный Вассерман, а двое других показали сифилитические изменения при вскрытии, не имея проявлений при жизни.

54. Цитируется по Хаберману: Jour. Am. Med. Assn., 1915, lxiv, 1146.

ЛАТЕНТНЫЙ СИФИЛИС

Видно, что 10 процентов обследованных детей имели латентный сифилис, т.е. положительный Вассерман и отсутствие клинических признаков сифилиса. Один из этих детей дал историю эпифизита в 3 месяца. Кроме этого, никакой ранней истории не было признано ни одной из матерей. Естественно возникает вопрос: заражены ли эти дети активно сифилисом? Когда мы спрашиваем об истории тех, кто проявляет поздние проявления, мы часто обнаруживаем, насколько это возможно получить историю, что не было никакого предыдущего предупреждения о том, что болезнь существовала. У одного из наших пациентов развился, как ее первый известный симптом, интерстициальный кератит в 20 лет. Мы знаем, что спирохета может оставаться в спящем состоянии гораздо дольше этого, а затем проявить себя. Один пациент из этой латентной группы, который принимал очень нерегулярное лечение около года и у которого никогда не было предыдущих проявлений, недавно развил активное поражение в горле. У другого развился интерстициальный кератит после примерно двух месяцев антисифилитического лечения. Положительная реакция Вассермана у этих внешне здоровых детей имеет то же значение, что и у родителя, и мы считаем, что дети в этой группе активно инфицированы.

Тот факт, что есть тридцать три ребенка, 10 процентов от общего числа беременностей, которые не показывают признаков сифилиса и в то же время дают отрицательную реакцию Вассермана, довольно обнадеживает. Тем не менее, удовольствие, которое можно получить от этого факта, не совсем чистое. В этой небольшой группе было два умственно отсталых и один идиот, и невозможно сказать, что все в этой группе свободны от сифилитической инфекции. В одном случае один такой отрицательный ребенок вернулся примерно через год после своего первоначального обследования с третичным типом поражения и положительным Вассерманом. Хотя классификация тех, кто в этой группе показывает стигмы дегенерации, не предпринималась, можно правдиво заявить, что значительная доля действительно показала дегенеративные влияния, либо физические, либо ментальные.

ОБЩИЙ СИФИЛИС В ИЗУЧЕННЫХ СЕМЬЯХ

Суммируя общую сифилитическую инфекцию в этих семьях, мы обнаруживаем, что там, где супружеские отношения не затронуты, все отцы и, вероятно, все матери были инфицированы. Предполагая, что аборты, мертворождения, все ранние смерти и по крайней мере одна из поздних смертей были прямо или косвенно связаны с сифилитической инфекцией, сифилис среди потомства составляет 89 процентов от общего числа беременностей, а общий сифилис в семье составляет 93 процента всех ее членов.

РЕЗЮМЕ

Весьма вероятно, что все матери сифилитических детей были инфицированы сифилисом. Из восьмидесяти пяти матерей сифилитических детей 86 процентов дали положительные реакции Вассермана. Все остальные случаи, кроме шести, дали историю инфекции или лечения, или того и другого. Пять из этих шести пациентов были обследованы по крайней мере через десять лет после рождения их последних сифилитических детей, и инфекция, вероятно, затухает.

Восемьдесят семь процентов матерей отрицают какое-либо знание об инфекции. Матери по большей части инфицируются во время латентной стадии отца.

Из 331 беременности в 100 семьях 30 процентов были абортами, 9 процентов мертворождениями, 61 процент живыми рождениями. Из живых рождений 24 процента умерли. Из тех, кто жив, 80 процентов имели сифилис.

Из общего числа беременностей 90 процентов были предположительно сифилитическими, и хотя 10 процентов кажутся свободными от сифилиса, нет доказательств того, что все они таковы. Общий сифилис в этих семьях составляет 93 процента всей семьи.

По большей части наши семьи следовали правилу Кассовица; т.е. уменьшающиеся степени инфекции у детей.

В случае сифилитических матерей, рожающих несифилитических детей, вероятно, что инфекция у матери локализована в местах, где она не легко передается.

Идея о том, что существуют разные штаммы спирохет, получает некоторую поддержку от этих семей.

Передача третьему поколению, хотя и не доказана, является отчетливо случайной вероятностью.

АКУШЕРСТВО. Учебник для использования студентами и практикующими врачами. Уитридж Уильямс, профессор акушерства Университета Джонса Хопкинса. Главный акушер госпиталя Джонса Хопкинса; гинеколог Союза протестантской больницы, Балтимор, штат Мэриленд. D. Appleton and Co., 1912.

Сифилис является одним из наиболее важных осложнений беременности, так как он является одной из наиболее частых причин повторного аборта или преждевременных родов. Влияние сифилиса на беременность существенно различается, и различают три класса случаев, в зависимости от того, когда произошла инфекция: 1 — до беременности; 2 — во время зачатия; или 3 — во время беременности. Когда инокуляция специфическим ядом произошла до зачатия, болезнь почти всегда приводит к аборту или преждевременным родам, чаще последним. Ле Пилер получил поразительную иллюстрацию катастрофических эффектов сифилиса из изучения репродуктивных историй 130 женщин до и после его начала: 3,8 процента детей рождались мертвыми до, по сравнению с 78 процентами после инфекции. При преждевременных родах, вызванных сифилисом, ребенок обычно мертв, когда появляется на свет; реже он рождается живым с определенными проявлениями болезни. Когда мать страдает от этого заболевания во время зачатия, потомство всегда сифилитическое. С. 495.

ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. В оригинальных статьях американских авторов. Под редакцией Рубена Петерсона, бакалавра искусств, доктора медицины, профессора акушерства и гинекологии в Мичиганском университете, Энн-Арбор, штат Мичиган; главного акушера больницы Мичиганского университета. Lea Bros. and Co., Филадельфия и Нью-Йорк, 1907.

В резком контрасте с относительно незначительным вмешательством беременности в течение сифилиса находится решительно неблагоприятное влияние сифилиса на течение беременности. Сифилис чаще, чем любое другое инфекционное заболевание, ответственен за большое разнообразие патологических изменений у плода, плаценты и матки, а также за преждевременное прерывание беременности. Статистика показывает, что смертность плода при этом заболевании составляет в среднем 50%. Эта цифра ниже, чем та, что приведена в предыдущих параграфах для некоторых острых инфекционных заболеваний, но, учитывая распространенность сифилиса среди всех цивилизованных и нецивилизованных рас, очевидно, что влияние этой болезни заслуживает самого тщательного рассмотрения не только с медицинской, но и с экономической и социологической точек зрения. Фурнье дает смертность плода для случаев, в которых материнская инфекция происходит одновременно с оплодотворением, как 75%, при этом заболеваемость плода выше 91%. Стр. 347. (Хьюго Эренфест, доктор медицины)

УЧЕБНИК АКУШЕРСТВА. Бартон Кук Херст, доктор медицины, профессор акушерства в Пенсильванском университете; гинеколог Говардской, ортопедической и Филадельфийской больниц и т. д. W. B. Saunders Co., Филадельфия и Лондон, 1912.

Сифилис как наиболее частая причина привычной смерти плода должен быть исключен, прежде чем искать другую причину. С. 352.

Из 657 беременностей у сифилитических женщин, собранных Шарпантье, 35% закончились абортом, а из детей, доношенных до срока, большое количество было мертворожденными. Из 100 зачатий у сифилитических женщин только семь детей были живы год спустя. С. 333.

ПРАКТИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО. Томас Уоттс Иден, акушер-гинеколог и лектор по акушерству и гинекологии, больница Чаринг-Кросс; врач-консультант родильного дома королевы Шарлотты; хирург стационара больницы для женщин. 4-е издание. C. V. Mosby Co. 1915.

Из всех систематических причин аборта, однако, наиболее важной во всех отношениях является сифилис. По всей вероятности, больше абортов вызвано этой болезнью, чем любой другой причиной. С. 220.

Из этого перечисления состояний, которые его вызывают, будет ясно, что аборт — не редкое событие. Из некоторых недавних статистических данных, представленных профессором Малинсом Акушерскому обществу Лондона, следует, что в этой стране около 16% беременностей заканчиваются абортом, т.е. один аборт приходится на каждые пять рождений жизнеспособных детей, и далее, по-видимому, аборт почти в два раза чаще встречается среди классов, из которых набираются больничные пациенты, чем среди состоятельных. Женщины, которые являются субъектами сифилиса или болезни Брайта, часто переносят череду абортов, не донашивая ни одной беременности до срока. С. 221.

ПРИНЦИПЫ И ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Джос. Б. Де Ли, доктор медицины, профессор акушерства в Медицинской школе Северо-Западного университета; акушер Чикагского родильного дома и диспансера, а также больниц Уэсли и Мерси и т. д. W. B. Saunders Co. 1913.

Преждевременные роды вызываются теми же факторами, что и аборт, но сифилис играет здесь наиболее распространенную роль, при этом оценивается, что от 50% до 80% случаев вызваны именно им. Далее идет нефрит. Привычный аборт означает, что последовательные беременности прерываются в один и тот же период развития. Сифилис обычно обнаруживается как активный фактор, и особенно при выкидышах в более поздние месяцы. Каждый последующий аборт происходит в более поздний период, пока не рождается живой ребенок, но он погибает от врожденного сифилиса, и, наконец, болезнь становится настолько ослабленной, что рождается жизнеспособный ребенок. С. 419.

Акушеры должны постоянно быть начеку в отношении этой многоликой болезни. Ее пагубное действие часто обнаруживается тогда, когда его меньше всего ожидают, и оно распространяет свое поражение на всех трех лиц, участвующих в продолжении рода, часто передаваясь второму поколению. Рикор говорит, что в Париже один из восьми является сифилитиком, и хотя в Америке условия лучше, болезнь не является редкой, а в своих меньших проявлениях довольно распространена, хотя часто не диагностируется. С. 482.

Прерывание беременности является наиболее распространенным симптомом (сифилиса), и фон Винкель обнаружил 61% смертности плода. С. 483.

ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Разработано для использования студентами и практикующими врачами медицины. Дж. Клифтон Эдгар, профессор акушерства и клинического акушерства в Медицинском колледже Корнельского университета; приглашенный акушер больницы Бельвью, Нью-Йорк; хирург Манхэттенского родильного дома и диспансера; акушер-консультант Нью-Йоркского родильного дома и Еврейского родильного дома. 5-е пересмотренное издание. P. Blakiston’s & Co., Филадельфия.

Это (сифилис) является одной из наиболее распространенных причин аборта. С. 321.

Причины прерванной беременности могут быть разделены на три класса. Материнские причины делятся на системные и местные. Системные причины включают ожирение, кровнородственные браки, беременности, следующие одна за другой в быстрой последовательности, и т. д., а также токсемию почечной недостаточности. Местные причины включают все случаи острого и хронического тазового застоя. С. 332.

Главными среди отцовских причин являются сифилис, туберкулез, крайняя молодость или старость, сильная конституциональная депрессия, истощение по любой причине. С. 333.

МЕДИЦИНСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ. Говард Келли, бакалавр искусств, доктор медицины, доктор права, член Королевской коллегии хирургов, профессор гинекологической хирургии в Университете Джонса Хопкинса и гинеколог госпиталя Джонса Хопкинса; член Американского гинекологического общества; почетный член Эдинбургского акушерского общества; почетный член Королевской медицинской академии в Ирландии; член Британского гинекологического общества и т. д., и т. д., и т. д. D. Appleton & Co., Нью-Йорк и Лондон, 1912.

Восприимчивость сифилиса к наследственной передаче является фундаментальной характеристикой болезни. Он может передаваться потомству непосредственно через инфицированную сперму отца, или от инфицированной яйцеклетки матери во время оплодотворения, или инфекционное начало может передаваться через среду маточно-плацентарного кровообращения во время беременности. С. 432.

Передается ли инфекция исключительно через сперму, яйцеклетку или маточно-плацентарное кровообращение, внутриутробная смерть плода является наиболее привычным выражением наследственного сифилиса. Наследственный сифилис является одной из наиболее распространенных причин аборта. С. 434.

Клиническое наблюдение наиболее убедительно показывает, что определенные дистрофии и органические дефекты у субъектов наследственного сифилиса могут передаваться третьему поколению. С. 436.

Хотя мы не можем сделать вывод, что сифилис передается в своей сущностной природе как вирулентная заразная болезнь третьему поколению, хорошо известно, что наследственный сифилис убивает продукт зачатия или передает выжившему ослабленную жизненную силу с различными дистрофиями и, таким образом, составляет главный фактор физической, умственной и моральной дегенерации расы. Из исчерпывающего изучения наследственного сифилиса Тарновский делает вывод, что сифилис имеет несравненно более фатальное влияние на вид и на общество, чем на индивида. С. 437.

ПРИНЦ А. МОРРОУ, доктор медицины. Евгеника и расовые яды. Брошюра, опубликованная Обществом санитарной и моральной профилактики, 105 W. 40th St., Нью-Йорк. 1912.

Сифилис — единственная болезнь, передающаяся потомству в полной вирулентности, убивающая их на корню или губящая их нормальное развитие. Когда инфицирован только отец, смертность составляет около 38%. Когда мать также заражается, смертность составляет в среднем от 60% до 80%. Полностью ⅓ всех инфицированных детей умирают в течение первых шести месяцев. Даже когда субъекты наследственного сифилиса успешно проходят через болезни, свойственные младенчеству и детству, они не всегда избегают последствий родительской болезни. Они подвержены различным органическим дефектам или стигмам дегенерации, как их называют. Конечным результатом наследственного сифилиса является неспособность производить здоровых детей. Если субъекты наследственного сифилиса вырастают и вступают в брак, они склонны передавать тот же класс органических дефектов третьему поколению.

МЕНЬШЕ И ЛУЧШЕ ДЕТЕЙ, ИЛИ ОГРАНИЧЕНИЕ ПОТОМСТВА. Уильям Дж. Робинсон, доктор медицины, начальник отдела генито-уринарных заболеваний и дерматологии, больница и диспансер Бронкса; член Американской медицинской ассоциации и Нью-Йоркской медицинской академии.

Существуют тысячи сифилитических мужчин и женщин, которые совершенно безопасны, насколько это касается их партнера, но недостаточно безопасны, чтобы стать родителями. Они не могут заразить, но они не должны рожать детей из страха, что дети могут иметь в себе этот налет. Использование превентивных средств решает эту проблему и спасает мир от тысяч жалких наследственных сифилитиков. С. 126.

МЕДИЦИНСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ. Говард А. Келли.

Две фундаментальные характеристики, заразность и восприимчивость к наследственной передаче, придают сифилису совершенно особое значение в отношении брака. Было сделано заявление, что сифилис представляет собой гораздо большую опасность для общества и расы, чем для индивида. Главное значение сифилиса как расовой опасности исходит от его наследственных эффектов. Кроме того, наследственный сифилис, несомненно, создает почву, благоприятную для приема и прорастания туберкулезных бацилл, а возможно, и других бацилл. Он делает это, обедняя организм и уменьшая способность сопротивления против микробного вторжения. С точки зрения продолжения расы сифилис антагонистичен всему, что семья представляет в нашей социальной системе. Существенная цель брака — не просто продолжение рода детей, а детей, рожденных в условиях жизненного здоровья и физической силы. Эффект сифилиса заключается в том, чтобы настолько испортить процесс продолжения рода, чтобы вызвать аборты, или же расу низших существ, наделенных дефектами и немощами и непригодных для борьбы за жизнь. Именно этот пагубный эффект сифилиса на потомство придает болезни доминирующее влияние как фактору дегенерации и депопуляции расы. С. 444.

Когда женатый мужчина болен сифилисом, первое указание — предотвратить заражение его жены, второе — остерегаться беременности. Запрет на беременность должен быть абсолютным, пока время и лечение не окажут ослабляющее и лечебное влияние на диатез. С. 448.

Консультация работ большинства авторитетов показывает, что они согласны с тем, что частота абортов к родам в срок составляет от одного к пяти или шести до одного к десяти. С. 453.

СОЦИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ И БРАК. Социальная профилактика. Принц Морроу, доктор медицины, почетный профессор генито-уринарных заболеваний в Университете и Медицинском колледже больницы Бельвью, Нью-Йорк; хирург городской больницы; дерматолог-консультант больницы Св. Винсента и др. Lea Bros. & Co., Нью-Йорк и Филадельфия, 1904.

Влияние наследственного сифилиса проявляется в производстве различных дистрофий, мальформаций и поражений важных органов, он серьезно компрометирует физическое развитие, умственную энергию и жизненную выносливость потомков и составляет вредный фактор в дегенерации расы. Социальная цель брака — не просто производство детей, которые должны продолжить расу, а детей, рожденных в условиях жизненности и физического здоровья, пригодных для производства расы хорошо сформированной и энергичной, а не для продолжения рода существ деформированных и отмеченных физической и умственной немощью, обреченных на раннюю смерть или влачение жалкого существования инвалидности. С. 21.

Статистика европейских наблюдателей, которая была собрана как из частной, так и из больничной практики, показывает самым положительным образом вредное влияние сифилиса на потомство. Анализ этой статистики, взятой со всех сторон и аспектов социального положения родителей, показывает, что когда оба родителя инфицированы, смертность составляет 68 на 100. С. 27.

Ни одна другая болезнь не является столь восприимчивой к наследственной передаче, столь выраженной по своему влиянию и столь фатальной для потомства.

Хотя смерть внутриутробно может происходить как наиболее привычное выражение наследственного сифилиса, его летальное влияние не ограничивается периодом внутриутробного существования. Ребенок может родиться живым, но во многих случаях смертный приговор не отменяется, он просто отсрочивается, может быть, на несколько месяцев, недель или только дней. С. 212.

МИРОВОЕ СОЦИАЛЬНОЕ ЗЛО. Исторический обзор и изучение проблем, относящихся к предмету. Уильям Берджесс. С дополнительной главой о конструктивной политике судьи Гарри Олсона, главного судьи муниципального суда, Чикаго. Saul Bros., Publishers, Чикаго, 1914.

Основываясь на заявлениях, опыте и мнениях врачей, государственных чиновников и других ответственных лиц, от 50% до 80% всех мужчин в возрасте от 18 до 30 лет заражаются гонореей. От 10% до 18% мужского населения заражаются сифилисом. От 40% до 60% всех операций на женщинах по поводу заболеваний половых органов являются результатом гонорейной инфекции. 80% воспалительных заболеваний, свойственных женщинам, являются результатом гонорейной инфекции. Большой процент, некоторые говорят, половина, мертворожденных и преждевременных смертей детей обусловлен сифилисом. От 25% до 35% всех случаев безумия вызваны сифилисом, зараженным годами ранее. От 15% до 20% всей слепоты приписывается этим болезням. С. 159.

КОНСТРУКТИВНАЯ ПОЛИТИКА, ПОЗВОЛЯЮЩАЯ СОКРАТИТЬ МАСШТАБЫ ЭТОГО СОЦИАЛЬНОГО ЗЛА. Гарри Олсон.

Многочисленная группа умственно отсталых лиц, которых можно отнести к категории «субнормальных», в нашей стране, по оценкам наиболее авторитетных специалистов, насчитывает около 300 000 человек. Необходимо провести важное различие между двумя группами лиц с дефектами развития: теми, кто может, и теми, кто не должен пользоваться социальными привилегиями в качестве членов общества. С расовой и евгенической точек зрения врожденные или наследственные дефекты являются наиболее значимыми, поскольку такой дефект затрагивает зародышевую плазму и, следовательно, передается потомству. Эта категория составляет 75% или более от общего числа лиц с дефектами развития. Поскольку 75% умственно отсталых лиц таковыми являются вследствие зародышевого или наследственного поражения, а среди женщин, ведущих асоциальный образ жизни, субнормальными являются, возможно, 50%, становится очевидным, что для сокращения числа женщин, занимающихся проституцией, а также для защиты самой расы, мы должны принять иные методы искоренения порока, нежели те, что применяются сейчас. Стр. 358–359.

МАТЕРИАЛЫ НАЦИОНАЛЬНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ ПО УЛУЧШЕНИЮ РАСЫ. 8–12 января 1914 г. Опубликовано Фондом улучшения расы. Под редакцией секретаря.

Статистические исследования. Значение снижения рождаемости. Фредерик Л. Хоффман, статистик страховой компании Prudential, Ньюарк, штат Нью-Джерси.

С экономической и социальной точек зрения низкая рождаемость и низкая смертность, несомненно, были бы более выгодны, чем обратная ситуация, которая влечет за собой значительную бесполезную трату человеческой энергии и денежных средств. По причинам, не требующим обсуждения, каждая цивилизованная страна стремится к нормальному росту населения, хотя высокий уровень социального и экономического благополучия отнюдь не противоречит даже стационарному состоянию численности населения, которое в течение последних нескольких лет наблюдается во Франции. Стр. 23.

Вся имеющаяся статистическая информация, по-видимому, подтверждает вывод о том, что население мира в целом, и более цивилизованных стран в частности, в настоящее время растет более быстрыми темпами, чем в предыдущие годы — состояние, которое в значительной степени является результатом устойчивого и значительного снижения рождаемости. Стр. 28.

Важные причины смерти, показатели которых выросли за пять лет, закончившихся в 1910 году, по сравнению с предыдущими пятью годами, вкратце таковы: сифилис — рост с 4,1 до 5,4 на 100 000 населения; рак и другие злокачественные опухоли — с 11,5 до 13,7; спинная сухотка и другие заболевания спинного мозга — с 7,3 до 8,4; все заболевания системы кровообращения в совокупности — со 161,2 до 171,7; язва желудка — с 2,9 до 3,6; диарея и энтерит у детей до двух лет — с 89,0 до 96,2; заболевания, связанные с послеродовым состоянием, как группа — с 14,2 до 15,5; пороки развития, преимущественно врожденные — с 12,2 до 14,9; заболевания раннего младенческого возраста, преимущественно врожденная слабость и преждевременные роды — с 73,9 до 75,0. Стр. 45.

ГОНОРЕЯ

ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Оригинальные статьи американских авторов. Под редакцией Рубена Петерсона, бакалавра искусств, доктора медицины. Lea Bros. & Co., Филадельфия и Нью-Йорк. 1907 г.

Взаимное влияние гонореи и беременности крайне неблагоприятно. Гонорея оказывает очень неблагоприятное воздействие на беременность и является причиной большого числа абортов на ранних сроках. Наконец, гонококк представляет большую опасность для плода, чьи глаза могут быть поражены во время прохождения через инфицированные родовые пути матери. Стр. 373.

ПРИНЦИПЫ И ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Джозеф Б. Де Ли, доктор медицины, профессор акушерства Медицинской школы Северо-Западного университета; акушер Чикагского родильного госпиталя и диспансера, а также госпиталей Уэсли и Мерси и др. W. B. Saunders Co. 1913 г.

Аборт, вероятно, часто является результатом острой или хронической гонореи. Хронический эндометрит чаще всего является следствием гонореи. Стр. 516.

ПОЛОВАЯ ЖИЗНЬ ЖЕНЩИНЫ В ЕЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ, БИОЛОГИЧЕСКИХ И ГИГИЕНИЧЕСКИХ АСПЕКТАХ. Э. Генрих Киш, профессор немецкого медицинского факультета Пражского университета, врач госпиталя и курорта Мариенбад; член Совета здравоохранения и др. Перевод М. Идена Пола, доктора медицины. Rebman Co., Нью-Йорк.

Врач должен оказывать свою квалифицированную помощь в достижении факультативной стерильности только тогда, когда его собственные специальные научные знания заставляют его считать это настоятельно необходимым. Жизнь и благополучие женщины должны казаться ему более важными, чем существование или несуществование возможного младенца. То, что этот взгляд морально обоснован, подтверждается тем фактом, что общественное мнение оправдывает акушера при уничтожении живого плода, когда жизнь матери находится в опасности. Стр. 395.

ЕВГЕНИКА И РАСОВЫЕ ЯДЫ. Принц А. Морроу, доктор медицины, почетный профессор болезней мочеполовой системы Медицинского колледжа Университета и госпиталя Бельвью, Нью-Йорк; хирург Городского госпиталя; врач-консультант по дерматологии госпиталя Св. Винсента и др. Lea Bros. Co., Нью-Йорк и Филадельфия, 1904 г.

Хотя гонококк не передается по наследству, он несет с собой серьезные инфекционные риски для потомства. Полностью 80%, а по мнению некоторых авторитетов, практически вся слепота новорожденных вызвана гонококком.

ГЛАВА VIII ДРУГИЕ ЗАРАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ И НИЩЕТА

Когда власти запрещают брак для лиц, не пригодных к нему, они имеют в виду вероятные плоды такого брака. Женщины, страдающие заболеваниями, упомянутыми в этой главе, рожают детей, умственно и физически неполноценных, склонных к нищете и неизбежно становящихся в той или иной степени бременем для общества. Если бы врачи могли свободно инструктировать родителей о том, как предотвратить зачатие, воспроизводство себе подобных дефектными и больными родителями, живущими вне специальных учреждений, перестало бы быть социальной проблемой.

ДУШЕВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

DR. S. ADOLPHUS KNOPF IN THE SURVEY FOR NOVEMBER, 1916

То, что душевные заболевания, идиотия, эпилепсия и предрасположенность к алкоголизму часто передаются от родителя к ребенку, в настоящее время общепризнано и подтверждается повседневным опытом и обилием статистических данных. Несметные миллионы долларов тратятся на содержание этих умственно неполноценных лиц. Только штат Нью-Йорк ежегодно тратит 2 000 000 долларов на уход за своими душевнобольными. Является ли стерилизация этих лиц лучшим средством — вопрос, все еще открытый для обсуждения. Конституционность этой процедуры ставится под сомнение некоторыми нашими юридическими авторитетами. Тем временем, в зависимости от законов штата, с большей или меньшей строгостью прибегают к сегрегации. Однако каждый год многие лица, помещенные в учреждения для лечения психических расстройств, выписываются как излечившиеся. Им разрешается производить потомство. Не было бы экономически выгоднее, если бы хотя бы те лица, чья рассудочность была восстановлена, были проинструктированы о том, как не приводить в мир детей, которые с наибольшей вероятностью будут умственно неполноценными и станут бременем для общества?

Приблизительно на каждые 500 человек в Соединенных Штатах в 1910 году приходился один пациент психиатрической лечебницы.

Точные цифры, приведенные в недавнем отчете (Хилл, Джозеф А. Отчет о душевнобольных в Соединенных Штатах, Бюро переписи населения, Министерство торговли), показывают, что в типичном сообществе из 200 000 человек, поровну разделенных по полу, 208 мужчин и 200 женщин будут находиться в психиатрических лечебницах. В течение года в лечебницы поступало 72 мужчины и 60 женщин.

В 1880 году общее число пациентов в психиатрических лечебницах в Соединенных Штатах составляло 20 695 мужчин и 20 307 женщин. В 1910 году, тридцать лет спустя, число пациентов-мужчин увеличилось до 98 695, а число пациенток-женщин — до 80 096. Превышение числа мужчин среди поступивших в 1910 году указывало на еще большее увеличение пропорции, а именно: 128 мужчин на 100 женщин.

БЫТЬ ХОРОШО РОЖДЕННЫМ. Введение в евгенику. Майкл Ф. Гайер, профессор зоологии Висконсинского университета. Bobbs-Merrill Co., Индианаполис, штат Индиана. 1916 г.

Записи о наследовании душевных заболеваний, слабоумия, умственной отсталости и других форм нервных и психических дефектов поистине поразительны. Активные исследования в этой области ведутся уже несколько лет, и с каждым новым набором данных история остается прежней. Сомнительно, чтобы в истории был хоть один подлинный случай, когда у двух слабоумных родителей родился нормальный ребенок. Тем не менее, существует всеобщая тенденция к тому, чтобы дефектные лица вступали в брак с такими же дефектными. Давенпорт приводит список примеров, начиная с такого: «У тридцативосьмилетнего умственно отсталого мужчины есть болезненная жена, которая за двадцать лет родила ему девятнадцать дефектных детей». Неудивительно, в свете таких фактов, что число дегенератов быстро растет в так называемых цивилизованных странах. Но можно возразить, что это исключительные случаи, и что, конечно, нет значительного числа умственно неполноценных людей, состоящих в браке. Давайте посмотрим на имеющиеся факты. В Великобритании в 1901 году из 60 000 известных умственно отсталых, слабоумных и идиотов 19 000 состояли в браке, а в том же году из 117 000 душевнобольных 47 000 состояли в браке; то есть в общей сложности 66 000 умственно неполноценных лиц законно размножались или имели возможность размножать себе подобных, не говоря уже о тех, кто не состоял в браке, но, как известно, имел детей.

В штате Висконсин я отмечаю из десятого двухгодичного отчета Совета по контролю, что из 574 пациентов, поступивших в Северный госпиталь для душевнобольных в течение года с 1 июля 1908 года по 30 июня 1909 года, 274 состояли в браке, а 29 других, как было известно, состояли в браке ранее; это в общей сложности 303 из 574, что значительно больше половины. В Государственном госпитале Висконсина для душевнобольных мы обнаруживаем, что условия не лучше, ибо из 499 поступивших в 1909–10 году 208 состояли в браке, а 65 других когда-то состояли в браке, что составляет в общей сложности 273 из 499. Есть все основания полагать, что условия примерно такие же и в других штатах. Стр. 231–232.

Одним из самых тревожных фактов в ситуации в большинстве штатов является то, что многие пациенты — в среднем около 1000 в год, например, в Висконсине — находятся на условно-досрочном освобождении, подлежащие возврату в лечебницу. Это означает, что, хотя признается, что этих пациентов, вероятно, придется вернуть в лечебницу или госпиталь, в промежутке времени на их супружеские отношения накладывается мало ограничений или они не накладываются вовсе. Стр. 234.

СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ. Уильям Э. Келликотт.

В США по переписи 1880 года было зарегистрировано 40 942 душевнобольных в больницах и 51 017 вне больниц, всего 91 959 известных душевнобольных. В 1903 году число пациентов в больницах увеличилось до 150 151. Число лиц вне больниц не было известно и не может быть определено точно, но консервативно оценивается как не менее 30 000, а вероятно, и значительно больше. Но если взять общее число в 180 000 известных душевнобольных в качестве консервативной цифры, то соотношение известных душевнобольных к общей численности населения составляло 225 на 100 000 в 1903 году по сравнению со 183 на 100 000 в 1880 году. Стр. 33.

Последние отчеты переписи населения США содержат данные об иждивенцах и лицах с дефектами развития в учреждениях. Душевнобольные и умственно отсталые — не менее 100 000; нищие в учреждениях — 80 000, ⅔ из которых имеют детей и также физически и умственно неполноценны; заключенные — 100 000; несовершеннолетние правонарушители в учреждениях — 23 000; число лиц, получавших помощь в больницах, диспансерах, приютах различного рода в 1904 году, превышало 2 000 000. Из этих цифр мы получаем примерный итог почти в 3 000 000. Вышеприведенные данные являются репрезентативными — они публикуются томами. История всегда одна и та же — быстрый рост числа непригодных, дефектных, душевнобольных, преступников, медленный рост, или даже сокращение, нормальных и одаренных слоев населения. Именно с учетом таких условий Уэтем пишет: «Это подавление лучшей крови страны — новая болезнь в современной Европе; это старая история в истории наций, и она была прелюдией к краху государств и упадку и падению империй». Стр. 35.

БЮЛЛЕТЕНЬ ЗАПИСЕЙ ЕВГЕНИКИ. № 5. Исследование наследственности душевных заболеваний в свете менделевской теории. А. Дж. Розанофф, доктор медицины, и Флоренс И. Орр, бакалавр наук. Перепечатано из Американского журнала психиатрии. Том XXVIII ... 1911 г. Колд-Спринг-Харбор, штат Нью-Йорк.

В отчете за год, закончившийся 30 сентября 1909 года, Комиссия штата Нью-Йорк по делам душевнобольных указывает число душевнобольных пациентов в государственных больницах и частных учреждениях как 31 540, или один на 276 человек в общей численности населения. Эта цифра не включает пациентов учреждений для умственно отсталых и эпилептиков, она не включает невропатических субъектов, которые попадают в тюрьмы, исправительные учреждения, богадельни, диспансеры, больницы для неизлечимых, больницы общего профиля, неврологические клиники и т. д., и, прежде всего, она не включает многих невропатических субъектов, чьи недуги являются латентными или носят такой характер, что не лишают их трудоспособности для обычных занятий и жизни в обществе. Стр. 245.

ОФИС ЗАПИСЕЙ ЕВГЕНИКИ. Бюллетень № 10 А. Отчет комитета по изучению и представлению отчета о наилучших практических средствах для прекращения передачи дефектной зародышевой плазмы в американском населении. Сфера работы комитета. Гарри Х. Лафлин, секретарь комитета. Колд-Спринг-Харбор, штат Нью-Йорк. 1914 г.

Согласно последней переписи 1910 года, 0,914% от общей численности населения, или 841 244 человека, были пациентами учреждений для асоциальных и несчастных слоев населения в США. Помимо этих лиц, которые были помещены в учреждения, есть много других с не менее недостойными личностными качествами и наследственными характеристиками, которые из-за каприза обстоятельств никогда не были помещены в учреждения. Поскольку дефектные черты членов этих разновидностей являются врожденными, их можно устранить только путем пресечения линий наследования штаммов, которые их производят. Это естественный результат пробужденной социальной совести, который согласуется не только с гуманизмом, но и с законом, порядком и национальной эффективностью. Общество должно рассматривать зародышевую плазму как принадлежащую обществу, а не только индивиду, который ее несет. Гуманизм требует, чтобы каждому рожденному индивиду была предоставлена каждая возможность для достойной и эффективной жизни, которую может предложить наша цивилизация. Расовый инстинкт требует, чтобы дефектные лица не продолжали свои недостойные черты, угрожающие обществу. По-видимому, нет никакой совместимости между этими двумя идеалами и требованиями. Стр. 15–16.

Дж. Х. КЕЛЛОГГ, доктор юридических наук, доктор медицины, суперинтендант санатория Батл-Крик, Батл-Крик, штат Мичиган.

Тщательное изучение данных Генерального регистратора Англии, согласно доктору Тредголду, выдающемуся английскому авторитету, показывает, что из каждой 1000 детей, рожденных сегодня, умирает столько же младенцев от «врожденных дефектов конституции», сколько и 50 лет назад, и это несмотря на то, что общая смертность младенцев снизилась почти на ⅓. Рост числа душевных заболеваний приводится доктором Тредголдом как еще одно доказательство вырождения расы. В то время как рост населения Англии и Уэльса за 52 года составил 85,8%, рост числа официально зарегистрированных душевнобольных составил 262,2%. В настоящее время на 275 нормальных жителей Англии и Уэльса приходится один душевнобольной. Тредголд показывает, что психическая неполноценность, безумие, идиотия, слабоумие и умственная отсталость могут быть прослежены до наследственного влияния в 90% случаев. Г-н Дэвид Херон и другие показали, что, хотя в населении в целом наблюдается заметное снижение рождаемости, это уменьшение почти полностью ограничивается здоровым и экономным классом. В части населения, насчитывающей миллион с четвертью человек, экономных и здоровых ремесленников, снижение рождаемости за 24 года, 1889–1904 гг., составило более 52%, или в три раза больше, чем в Англии и Уэльсе в целом. Изучение большого числа семей рабочего класса некомпетентного и паразитического характера показало, что среднее число детей в семье составляло 7,4, в то время как в экономных и компетентных рабочих семьях это число составляло 3,7. Другими словами, некомпетентные и дефектные классы размножаются гораздо быстрее, чем компетентные и эффективные. Стр. 440.

РОСТ ЧИСЛА ДУШЕВНОБОЛЬНЫХ. Джеймс Т. Сирси, бакалавр искусств, доктор медицины, доктор юридических наук, суперинтендант больниц для душевнобольных штата Алабама. Первая национальная конференция по улучшению расы. Январь 1914 г.

Население штата Алабама, согласно переписи населения за десять лет, которые охватывает перепись, число душевнобольных увеличилось на 16%; число поступлений в больницы для душевнобольных увеличилось на 45%. Это ужасающие цифры, и мы можем провести параллели с ними по всем США, не совсем такие же в каждом штате, ибо они различаются. Общее население США увеличилось на 18%, а число пациентов в больницах для душевнобольных увеличилось на 28% за годы переписи. Стр. 167.

ЭПИЛЕПСИЯ

ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Джозеф Де Ли, доктор медицины.

Эпилепсию практически можно рассматривать как наследственное заболевание, и дети субъекта, страдающего этим расстройством, почти наверняка будут эпилептиками. Ни при каких обстоятельствах родители, оба из которых являются эпилептиками, не должны приводить детей в мир.

ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Оригинальные статьи американских авторов. Под редакцией Рубена Петерсона, бакалавра искусств, доктора медицины, профессора акушерства и гинекологии Мичиганского университета, Анн-Арбор, штат Мичиган; главного акушера и гинеколога госпиталя Мичиганского университета. Lea Bros. & Co., Филадельфия и Нью-Йорк. 1907 г. Глава XIX.

Брак всегда следует не поощрять из-за выраженной тенденции эпилепсии передаваться потомству. Во всех тяжелых случаях брак или новое зачатие должны быть запрещены. Стр. 363. (Хьюго Эренфест, доктор медицины)

АЛКОГОЛИЗМ

РОДИТЕЛЬСТВО И КУЛЬТУРА РАСЫ. Очерк евгеники. К. У. Салиби, доктор медицины, бакалавр хирургии, член Зоологического общества, член Королевского общества, Эдинбург; член Акушерского общества Эдинбурга; член Совета Евгенического образовательного общества; Психологического общества и Национальной лиги физического воспитания и улучшения; член Королевского института и Общества по изучению алкоголизма и др. Cassell & Co., Ltd., Лондон, Нью-Йорк, Торонто и Мельбурн. 1909 г.

Ведущий авторитет, доктор Ф. У. Мотт, независимо пришел к тому же выводу, что и доктор Брэнтвейт, а именно, что хронический алкоголик, как правило, происходит из наследственно пораженного рода. Доктор Мотт, однако, напоминает нам, что если алкоголь и является «убийцей сорняков», предотвращающим увековечение плохих типов, то он, вероятно, еще более эффективен как «производитель сорняков». Профессор Дэвид Ферье, великий пионер локализации функций мозга, в отношении этих людей говорит о «риске распространения расы пьяниц и слабоумных». Доктор Дж. К. Данлоп, инспектор по Закону об алкоголиках, Шотландия, заявляет, что его опыт приводит его к точно такому же выводу, что и доктора Брэнтвейта. Доктор А. Р. Уркхарт, авторитет в области психиатрических лечебниц, утверждает, что хронический алкоголизм в значительной степени является делом привычки, симптомом умственного дефекта, расстройства или болезни. Доктор Флек, другой авторитет, говорит: «Я твердо убежден, что большой процент наших умственно неполноценных детей, включая идиотов, слабоумных и эпилептиков, являются потомками пьяниц. Г-н МакАдам Экклс, выдающийся хирург, согласен; так же как и доктор Лэнгдон Даун, врач Национальной ассоциации по благополучию умственно отсталых; так же как и г-н Томас Холмс, секретарь Ассоциации Говарда».