«Аргументы в пользу контроля рождаемости: Дополнительный меморандум и изложение фактов»

12 Other epidemic diseases 312

6 Scarlet fever 307

5 Measles 304

3 Malaria 250

21 Chronic bronchitis 184

20 Acute bronchitis 90

33 Congenital debility and malformations 24

11 Cholera nostras 18

4 Smallpox 16

7 Whooping cough 9

2 Typhus fever 2

10 Asiatic cholera

37 Other diseases 11,688

38 Unknown or ill-defined diseases 458

МУНИЦИПАЛЬНАЯ КЛИНИКА КОНТРОЛЯ РОЖДАЕМОСТИ. МОРРИС Х. КАН, доктор медицины, в «Нью-Йоркском медицинском журнале» за 28 апреля 1917 года.

Показывая, что большие семьи среди бедных являются результатом невежества матерей в отношении методов предотвращения зачатия.

Следующие исследования были предприняты с целью определения того, существует ли реальная потребность и спрос на просвещение в области контроля рождаемости и может ли такой спрос, если он существует, быть эффективно удовлетворен научно проводимой клиникой в диспансерах Департамента здравоохранения города Нью-Йорка; мы посчитали, что может быть научный и социологический интерес в публикации отчета и анализа сделанных наблюдений, вероятно, первых в своем роде в этой стране. Раздел 1142 нашего Уголовного кодекса игнорировался при проведении этого исследования по контролю рождаемости.

Социально-экономический статус пациентов был довольно однородным, примерно таким же, как у пациентов, посещающих другие диспансерные учреждения в этом городе. Табулирование результатов было проведено по следующим заголовкам: имя и национальность; возраст; количество лет в браке; количество живых детей и их возраст; количество умерших детей; количество выкидышей или абортов; известные или практикуемые методы контрацепции. Более или менее полные данные были получены в 464 случаях.

Среднее количество детородных лет супружеской жизни составило 16,1, при этом возраст пятидесяти лет рассматривался в этом исследовании как конец детородного периода для семидесяти двух женщин, которые были старше этого возраста. Среднее количество живых детей составило 3,27, а умерших детей — 1,2, что составляет общее среднее число 4,47 детей, рожденных в каждой семье. Из 464 женщин 176, или три восьмых, имели аборты или выкидыши, при этом общее число таких прерываний беременности составило 324, или в среднем 1,8 на каждую из вовлеченных женщин.

Из 464 женщин 192 не знали ни о каких методах контрацепции и поэтому не использовали их. Остальные 272 женщины знали об одном или нескольких методах, более или менее эффективных, для предотвращения зачатия. Из 192 женщин, которые не знали об использовании контрацептивов, практически половина, или 104, имели в анамнезе аборты, с общим числом 202 аборта, или в среднем по два на каждую. В отличие от этого, из 272 женщин, которые знали об одном или нескольких контрацептивах, только одна четверть, или семьдесят две, перенесли аборты, с общим числом 122 аборта, или в среднем только 1,6 на каждую.

Дальнейший анализ наших таблиц показывает интересную и поразительную связь между невежеством в отношении методов предотвращения зачатия и количеством детей. Шестьдесят восемь женщин имели по трое детей каждая. Из них двадцать шесть, или тридцать восемь процентов, не знали о контрацептивах. Двадцать восемь женщин имели по четверо детей каждая. Из них четырнадцать, или пятьдесят процентов, не знали о контрацептивах. Пятьдесят пять женщин имели по пятеро детей каждая. Из них тридцать не знали о контрацептивах, или пятьдесят четыре процента. Тридцать две женщины имели по шестеро детей каждая. Из них двадцать не знали о контрацептивах, или шестьдесят два процента. Сорок женщин имели по семеро детей каждая. Из них тридцать восемь не знали о контрацептивах, или девяносто пять процентов. Двадцать одна женщина имела по восемь детей каждая. Из них двадцать не знали о контрацептивах, или девяносто пять процентов. Сорок четыре женщины имели по девять или более детей каждая, и из них все не знали о мерах контрацепции. Представленные в табличной форме, эти данные выглядели бы следующим образом:

Number of Women Number of Children Number Ignorant of Contraceptives Percentage

68 3 26 38

28 4 14 50

55 5 30 54

32 6 20 62

40 7 38 95

21 8 20 95

44 9 to 17 all 100

Иногда противники контроля рождаемости заявляют, что методы контрацепции известны каждому женатому человеку и что вина и аморальность наличия большой семьи не обеспеченных средствами иждивенцев заключается не в незнании контрацептивов, а скорее в отсутствии решимости у одного или обоих родителей использовать превентивные меры; другими словами, что неиспользование контрацептивов является результатом неудобства, сопровождающего некоторые методы, а также влияния религиозных чувств.

Вышеприведенные данные, однако, свидетельствуют о том, что незнание контрацептивов не только является большим фактором в производстве больших семей, но также является большим фактором в увеличении числа абортов. Из того факта, что две трети этих женщин абсолютно не знали ни одного метода контрацепции, в то время как методы, используемые многими другими, были неэффективными или положительно вредными, очевидно, что существует определенная возможность для обучения этих женщин методам регулирования зачатия. То, что существует потребность и спрос на такое образование, выражается недвусмысленным языком множеством бедняков, которые ищут совета у всех практикующих врачей.

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ

Профессор Теодот Л. Смит, директор библиотечного отдела Института изучения детей при Университете Кларка, исследовала записи семей первых выпускников Йельского университета (1701–1745 гг.) и Гарвардского университета (1658–1690 гг.) и обнаружила, что из жен выпускников Гарварда 37,3 процента умерли в возрасте до 45 лет, в то время как из жен выпускников Йеля 40 процентов умерли в возрасте до 50 лет. Профессор Смит также показала, что существует тенденция к вымиранию в третьем или четвертом поколении семей, очень больших в первом поколении. Одна семья из двадцати детей от двух жен имеет живых потомков только от одного сына, одну дочь проследить не удалось. Семья из десяти братьев и сестер, из которых только двое дожили до 50 лет, произвела на свет трех выживших детей, которые, в свою очередь, произвели одного, причем болезненного экземпляра. В другой семье было четырнадцать детей в первом поколении, восемь во втором, шесть в третьем и только два в четвертом. — Мэри Олден Хопкинс в «Харперс Уикли», июнь 1915 г.

ТУБЕРКУЛЕЗ — ПРИЧИНА НАИБОЛЬШЕГО ЧИСЛА СМЕРТЕЙ ЖЕНЩИН В ДЕТОРОДНЫЙ ПЕРИОД

АКУШЕРСТВО. Учебник для использования студентами и практикующими врачами. Дж. Уитридж Уильямс, профессор акушерства Университета Джонса Хопкинса, главный акушер Госпиталя Джонса Хопкинса, гинеколог Союза протестантской больницы, Балтимор, Мэриленд. Д. Эпплтон и Ко. 1912 г.

Как правило, все заболевания, которые подвергают организм значительному напряжению, гораздо более серьезны, когда возникают у беременной женщины. В целом можно сказать, что беременность оказывает пагубное влияние на все хронические органические заболевания, в то время как ее эффект обычно менее выражен при острых инфекционных процессах. Последние, однако, часто приводят к преждевременным родам, и дополнительное физическое напряжение, сопровождающее последние, делает течение заболевания гораздо менее благоприятным. Стр. 489.

«Ввиду хорошо известного факта, что легочный туберкулез обычно прогрессирует гораздо быстрее после деторождения, рекомендуется, чтобы женщины, больные туберкулезом, принимали все меры предосторожности, чтобы избежать возможности зачатия». Стр. 383.

По-видимому, поэтому в подавляющем большинстве случаев заболевание (туберкулез) не передается непосредственно от матери к плоду, и последний рождается со склонностью к туберкулезу, а не с самим заболеванием. Отсюда следует, что дети матерей, больных туберкулезом, должны находиться в лучших гигиенических условиях и не должны вскармливаться своими матерями. Ввиду того, что туберкулезный процесс обычно обостряется либо во время беременности, либо после родов, большинство авторитетов рекомендуют плановое прерывание беременности у всех женщин, больных туберкулезом, а многие — стерилизацию искусственными средствами. Это кажется несколько слишком экстремальной точкой зрения, но я считаю, что аборт следует проводить при первой беременности, наступившей после начала заболевания, и всякий раз, когда оно проявляется в первые месяцы беременности. Стр. 494.

ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. В оригинальных статьях американских авторов. Под редакцией Рубена Питерсона, бакалавра искусств, доктора медицины, профессора акушерства и гинекологии Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган. Главный акушер больницы Мичиганского университета. Ли Брос. и Ко. Филадельфия и Нью-Йорк. 1907 г. Глава IX.

ОСЛОЖНЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ВСЛЕДСТВИЕ МАТЕРИНСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И АНОМАЛИЙ

Точные наблюдения над большим числом случаев продемонстрировали вне всякого сомнения, что за очень редкими исключениями беременность оказывает вредное влияние на течение заболевания (туберкулеза). Стр. 344.

Настолько серьезно туберкулезный процесс затрагивается сопутствующей беременностью, что кажется долгом врача предостеречь каждую девушку, больную туберкулезом, от брака. Особенно пагубными для пациентки являются беременности, следующие одна за другой через короткие промежутки времени. В таких случаях пациентке необходимо настоятельно советовать избегать нового зачатия. Трудно отрицать, что в некоторых из этих случаев искусственная стерилизация может быть оправдана. Дополнительным аргументом в пользу этой процедуры является сравнительная частота, с которой, если не сама инфекция, то, по крайней мере, выраженная предрасположенность к ней передается плоду внутриутробно. Стр. 344.

УЧЕБНИК АКУШЕРСТВА. Бартон Кук Херст, доктор медицины, профессор акушерства Пенсильванского университета; гинеколог Говардской ортопедической больницы и Филадельфийских больниц и т. д. У. Б. Сондерс Ко. 1909 г.

Влияние беременности на туберкулез является наиболее неблагоприятным, и у женщин, предрасположенных к туберкулезу, гестация может стать определяющим фактором в возникновении приступа. Долг врача — настоятельно советовать против брака и материнства в случае женщины, уже инфицированной или предрасположенной к туберкулезу. Если пациентка беременна, следует рассмотреть вопрос о вызывании родов. Стр. 427.

ПРИНЦИПЫ И ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Джоз. Б. Де Ли, доктор медицины, профессор акушерства в Медицинской школе Северо-Западного университета; акушер Чикагской родильной больницы, больниц Уэсли и Мерси и т. д. У. Б. Сондерс Ко. 1913 г.

Женщинам с туберкулезом не следует выходить замуж, во-первых, потому что это усугубляет их собственное заболевание. Во-вторых, они могут заразить мужа, и, в-третьих, они производят на свет детей, больных туберкулезом. Зная о склонности латентного туберкулеза к обострению во время беременности, брак следует запретить. Если женщина выходит замуж, она должна избегать зачатия. Стр. 481.

Если туберкулез легких проявляется в ранние сроки беременности, если есть лихорадка, истощение, кровохарканье и прогрессирующая консолидация, то есть процесс кажется цветущим, следует без промедления вызвать аборт. Трамбли из Саранак-Лейк вызывает аборт в ранние месяцы во всех случаях. Срочные симптомы сердечного характера, стойкое кровохарканье и одышка могут потребовать опорожнения матки. Осложняющий нефрит, болезни сердца и суженный таз, который, как говорят, чаще встречается у больных туберкулезом, дадут ранние показания к вмешательству. Стр. 481.

ТУБЕРКУЛЕЗ. Джоз. Б. Де Ли.

Женщину следует проинструктировать, как избежать беременности в будущем. Необходимо что-то сделать, пока женщина не излечится от туберкулеза, чтобы она могла безопасно перенести роды, потому что каждый акушер содрогается от ужаса при мысли о необходимости неоднократного выполнения абортов этим женщинам, больным туберкулезом. Стр. 482.

ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Разработано для использования студентами и практикующими врачами медицины. Дж. Клифтон Эдгар, профессор акушерства и клинического акушерства в Медицинском колледже Корнельского университета; приглашенный акушер больницы Бельвью, Нью-Йорк; хирург Манхэттенского родильного дома и диспансера; консультирующий акушер Нью-Йоркского родильного дома и Еврейских родильных больниц. 5-е издание. Пересмотренное. П. Блэкистонс Ко., Филадельфия.

Тема взаимосвязи между туберкулезом и беременностью недавно приобрела повышенную степень важности благодаря агитации в пользу оправдания аборта у беременной женщины, больной туберкулезом. Стр. 314.

Статистика, по-видимому, показывает, согласно Лансеро, что значительное число случаев туберкулеза развивается исключительно в результате беременности. Если беременность может таким образом влиять на здоровье, насколько более вероятно, что заболевание проявится у женщины, которая является подходящим субъектом для него, или у той, которая уже больна чахоткой. К первому классу относятся так называемые кандидаты на туберкулез, имеющие семейный анамнез заболевания, что имеет большое значение в этих обстоятельствах. Следует настоятельно отговаривать девушек с туберкулезным анамнезом и предрасположенностью от раннего брака, опасаясь, что повторные роды неизбежно спровоцируют страшный недуг. То, что было сказано о кандидате на туберкулез, применимо с той же или большей силой в случае так называемого латентного туберкулеза и кажущегося выздоровления от заболевания. Современные настроения начинают отговаривать таких женщин от брака, не меньше для их собственной пользы, чем ради потомства, и все организованные движения, которые стремятся искоренить туберкулез в мире, делают большой упор на отговаривании от брака подозреваемых в туберкулезе. Пока эта точка зрения не возобладает, неизбежно будет некоторое оправдание для прерывания уже наступившей беременности. Стр. 314.

Санатории для чахоточных не стремятся принимать беременных женщин, и этот запрет равносилен причислению их к неизлечимым. Тот факт, что кандидат на туберкулез подвергается очень большому риску стать чахоточным из-за родов, является самым упрямым, и когда в дополнение к тому, что она сама становится чахоточной, она также приносит в мир индивидуума, который, вероятно, станет туберкулезным, становится легко очевидным, что вопрос о целесообразности терапевтического аборта неизбежно станет проблемой в будущем в акушерской практике. Стр. 315.

ИСКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ СЛУЧАИ

Женщина, больная туберкулезом, может пройти через гестацию без чрезмерного ускорения своего недуга, только чтобы поддаться после родов острому общему туберкулезу или острой туберкулезной пневмонии. Стр. 315.

Беременные женщины, больные туберкулезом, также проявляют немалую склонность к аборту. Стр. 316.

ТУБЕРКУЛЕЗ — ПРЕДОТВРАТИМОЕ И ИЗЛЕЧИМОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. С. Адольфус Кнопф, доктор медицины; профессор фтизиотерапии в Нью-Йоркской постдипломной медицинской школе и больнице; заместитель директора клиники легочных заболеваний Департамента здравоохранения; лечащий врач Риверсайдского санатория для чахоточных города Нью-Йорка и т. д. Моффат Ярд и Ко., 1909 г. Нью-Йорк.

Мы подчеркнули тот факт, что туберкулез очень редко является непосредственно наследственным, но что часто передается туберкулезными родителями — это ослабленная система или физиологическая бедность. Тем не менее очевидно, что туберкулезные индивидуумы не должны вступать в брак, и когда туберкулез развивается у супружеской пары, лучше всего, чтобы у них не было детей. Стр. 354.

ЛЕГОЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ. Его современная профилактика и лечение в специальных учреждениях и на дому. С. Адольфус Кнопф, доктор медицины. П. Блэкистонс Сонс и Ко., Филадельфия, 1899 г.

Если зачатие произошло у женщины, больной туберкулезом, следует начать лечение, предпочтительно в санатории недалеко от дома пациентки. Но, как говорит Трюдо, важно, чтобы лечение продолжалось долгое время после этого, и я хотел бы добавить, что повторение беременности должно быть предотвращено. Стр. 283.

ПРОБЛЕМА ТУБЕРКУЛЕЗА И РАЗДЕЛ 1142 УГОЛОВНОГО КОДЕКСА ШТАТА НЬЮ-ЙОРК. С. Адольфус Кнопф, доктор медицины. Перепечатано из «Нью-Йоркского медицинского журнала» за 12 июня 1915 года.

Похоже, нет разногласий во мнениях среди мужчин и женщин, изучавших рациональную евгенику и социологию, относительно необходимости начинать работу с предыдущим поколением и учить родителей тому, что качество лучше количества, и что большое количество детей, недоедающих или имеющих умственную, моральную и физическую неполноценность, означает расовое самоубийство, в то время как обратное означает сохранение расы.

Я не могу защитить свою позицию лучше, чем рассказав вам о выводах, к которым я пришел в своем изучении ситуации с туберкулезом в Соединенных Штатах. В семьях бедняков, где обычно много детей, на самом деле мало важно, отец или мать остро больны туберкулезом. Поскольку они почти неизменно живут в тесных и переполненных помещениях, недоедают и недостаточно одеты, относительно редко случается, чтобы большинство детей не заразились туберкулезом. В некоторых наших туберкулезных клиниках, где мы настаиваем на обследовании всех детей туберкулезных родителей, посещающих эти специальные диспансеры, мы обнаруживаем, что до пятидесяти процентов детей поражены туберкулезом в результате постнатальной инфекции. Собирая анамнез пациента в моей частной консультационной работе, я неизменно спрашиваю, происходит ли он из большой семьи, и если да, то был ли он среди первых или последних детей. Как правило, особенно среди бедных, оказывается, что именно один из последних детей (пятый, шестой, седьмой, восьмой, девятый и т. д.) заболевает туберкулезом, и я считаю, что это потому, что когда он пришел в мир, уже было много ртов, которые нужно кормить, а еды было мало, ибо доход отца редко увеличивается с увеличением семьи; а мать, измученная повторными беременностями, не может уделять последним детям тот же уход, который уделялся первым. Мы знаем, что туберкулез — это предотвратимое и излечимое заболевание, но мы также знаем, что это болезнь бедности, лишений, недоедания и плохой санитарии. Стр. 4.

Я не знаю, какое наказание ожидает врача, который нарушает величие закона, изложенного в статье 1142 уголовного кодекса, но я лично готова взять на себя ответственность перед законом и перед Богом за каждый случай, когда я давала совет, и за каждый случай, когда я буду давать совет в будущем, по предотвращению зачатия при туберкулезе с целью сохранения жизни матери, повышения ее шансов на выздоровление и, что не менее важно, предотвращения деторождения у туберкулезных больных. Стр. 5.

ПОЛОВАЯ ЖИЗНЬ ЖЕНЩИНЫ В ЕЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ, БИОЛОГИЧЕСКИХ И ГИГИЕНИЧЕСКИХ АСПЕКТАХ. Э. Генрих Киш, доктор медицины, профессор Немецкого медицинского факультета Пражского университета; врач больницы и курорта Мариенбад; член Совета здравоохранения и т. д. Перевод М. Идена Пола, доктора медицины. Rebman Co., Нью-Йорк.

Что касается брака любой женщины, страдающей туберкулезом, мы должны принять во внимание факт, убедительно установленный медицинской практикой, а именно: процессы деторождения оказывают неблагоприятное влияние на легочный туберкулез. Стр. 259.

Во время беременности туберкулез прогрессирует настолько стремительно, что беременность и роды ускоряют фатальный исход. В некоторых случаях чахотки наиболее опасной является первая беременность, но в других случаях более опасной оказывается последующая беременность. Стр. 260.

Д-р С. Адольфус Кнопф, доктор медицины, профессор медицины, кафедра фтизиотерапии Нью-Йоркской постдипломной медицинской школы и госпиталя; старший приглашенный врач Риверсайдского госпиталя-санатория для бедных больных туберкулезом города Нью-Йорка и т. д.

Reprinted from the Women’s Medical Journal, September, 1915.

Из 150 000 человек, которые, по оценкам, ежегодно умирают от туберкулеза в Соединенных Штатах, я рискну сказать, что 50 000 были кормильцами. Оценивая ценность такой отдельной жизни для общества всего лишь примерно в 5000 долларов, мы получаем ежегодный убыток в 250 000 000 долларов. Еще треть, рискну предположить, составляют дети школьного возраста. Они умерли, не успев принести никакой пользы своим родителям или обществу. Принимая среднюю продолжительность их юной жизни всего за 7,5 лет и оценивая затраты родителей и общества всего в 200 долларов в год, общество теряет еще 75 000 000 долларов. Ценность жизней младенцев, детей до и после школьного возраста, подростков, еще не ставших кормильцами, и мужчин и женщин, уже не способных зарабатывать на жизнь, невозможно оценить в точных цифрах, но разумно предположить, что общий ежегодный финансовый ущерб от туберкулеза в Соединенных Штатах составляет не менее полумиллиарда долларов. Сюда не входят расходы на больницы, санатории, клиники, диспансеры, колонии, превентории и другие учреждения, занимающиеся решением проблемы туберкулеза.

Перед лицом этих цифр, а также страданий, нищеты и разочарования родителей, которые теряют своих детей после того, как нежно любили их и заботились о них несколько лет, я задаюсь вопросом, может ли быть хоть какое-то сомнение в умах здравомыслящих людей в том, что было бы лучше, если бы эти дети никогда не родились. Безусловно, все это — самоубийство расы, а не сохранение расы.

Не так давно молодой коллега попросил меня помочь в диагностике туберкулеза у чернорабочего. Мужчина зарабатывал 12 долларов в неделю, ему было тридцать шесть лет в день проведения обследования и постановки диагноза, он был женат четырнадцать лет, и его одиннадцатый ребенок родился в день его последнего дня рождения; четверо или пятеро уже умерли, двое из них — от туберкулезного менингита. Взгляд на остальную часть семьи показал, что почти все они предрасположены к туберкулезу, если уже не инфицированы, и что несколько лет постоянного недоедания и плохих жилищных условий закончат их земной путь. Имея двух или трех детей, семья могла бы жить в относительном комфорте; при лучшем питании и лучших домашних условиях отец, возможно, никогда не заболел бы туберкулезом, и никто из детей, возможно, не заразился бы этой болезнью. Государство выиграло бы от появления двух или трех психически и физически здоровых будущих граждан.

Всего несколько дней назад, пока готовилась статья для Journal of Sociologic Medicine, ко мне на обследование пришла итальянка. Она назвала свой возраст — пятьдесят шесть лет, и вышла замуж совсем молодой. Она родила мужу семнадцать детей, из которых, однако, в живых осталось только четверо. Некоторые умерли в младенчестве, некоторые в школьном возрасте, а некоторые в подростковом. Какие бесполезные страдания! Какой бесполезный экономический ущерб для отдельной семьи и общества в целом. При осмотре я обнаружил, что психическое состояние женщины даже хуже, чем ее физическое состояние. Повторяющиеся беременности, частые болезни в семье, тринадцать смертей среди ее детей превратили ее в психическую и физическую развалину. И все же эта женщина принадлежала к более обеспеченному классу нашего населения итальянского происхождения. Каково было бы ее состояние, если бы ей также приходилось участвовать в борьбе за существование семьи и работать в потогонных мастерских или на фабриках, как это приходится делать многим бедным итальянцам?

Когда беременность означает угрозу для жизни матери или обострение существующего психического или физического заболевания, как, например, туберкулеза, который всегда усугубляется деторождением, каждый добросовестный врач должен сделать все возможное, чтобы предотвратить деторождение у такой больной.

Если у одного или обоих родителей имеется туберкулез или любое другое серьезное передающееся заболевание, или существует опасность того, что оно может быть передано потомству, врач должен считать не только своим правом, но и священным долгом предотвратить зачатие любого физически и умственно неполноценного потомства, обреченного стать обузой для общества.

БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Оригинальные статьи американских авторов. Под редакцией Рубена Питерсона, бакалавра искусств, доктора медицины, профессора акушерства и гинекологии Мичиганского университета, Анн-Арбор, штат Мичиган. Главный акушер-гинеколог госпиталя Мичиганского университета. Lea Bros. & Co., Филадельфия и Нью-Йорк. 1907. Глава XIX.

Нефрит. Согласно статистике, мы обнаруживаем, что даже исключая случаи эклампсии, материнская смертность от нефрита во время беременности составляет 33%, а смертность плода — от 50% до 60%. Стр. 352.

Женщинам, страдающим хроническим нефритом, следует настоятельно рекомендовать воздержаться от брака, особенно при наличии поражения сердца или легких. Замужних женщин следует предостерегать от зачатия. Стр. 354.

Пиелит. «Ввиду повышенной опасности пиелитического и особенно пиелонефритического процесса во время беременности, женщин, страдающих этими заболеваниями, следует предостерегать от брака. Замужних женщин следует предостерегать от новой беременности из-за выраженной склонности пиелита к рецидивам при каждой беременности». Стр. 355.

ПРАКТИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО. Томас Уоттс Иден. Акушер, врач и лектор по акушерству и гинекологии, госпиталь Чаринг-Кросс; врач-консультант родильного дома королевы Шарлотты; хирург стационара Челсийского госпиталя для женщин. 4-е издание. C. V. Mosby Co. 1915.

Некоторые из перечисленных состояний являются абсолютными показаниями к искусственному прерыванию беременности. Это нефрит (форма заболевания почек), некомпенсированные пороки клапанов сердца, запущенный туберкулез, безумие, неизлечимые злокачественные опухоли, пузырный занос, неконтролируемое маточное кровотечение и острое многоводие. Стр. 652.

ПРИНЦИПЫ И ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Джозеф Б. Де Ли, доктор медицины, профессор акушерства в Медицинской школе Северо-Западного университета; акушер Чикагского родильного дома и диспансера, а также госпиталей Уэсли и Мерси и т. д. W. B. Saunders Co. 1913.

Все формы нефрита оказывают очень плохое влияние на беременность, при этом аборты и преждевременные роды являются обычным явлением. (66% по Хофмейеру) Зейтц обнаружил, что выживает только от 20% до 30% детей. Одной из причин привычной гибели плода, абортов и преждевременных родов является хронический нефрит. Стр. 497.

«Дети больных нефритом обычно хилые и бледные». Стр. 497.

И мать, и ребенок подвергаются серьезной опасности при хроническом нефрите, смертность составляет около 30% соответственно. Стр. 497.

Женщинам с хроническим нефритом не следует выходить замуж, а если они замужем, им не следует беременеть. Стр. 498.

Диабет. Бесплодие встречается часто. Аборты и преждевременные роды происходят в 33% беременностей. Дети, если беременность доходит до срока, часто умирают вскоре после рождения, общая смертность составляет 66%. Стр. 502.

Истинный диабет имеет очень плохой прогноз. Оффергольд обнаружил смертность более 50%. Из детей 51% были мертворожденными, 10% умерли в течение нескольких дней после рождения и еще 5% — до шести месяцев. Стр. 503.

Если женщина поступает на лечение с историей диабета, лучше всего немедленно прервать беременность. Стр. 503.

ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Предназначено для использования студентами и практикующими врачами. Дж. Клифтон Эдгар. Профессор акушерства и клинического акушерства в Медицинском колледже Корнельского университета; приглашенный акушер госпиталя Бельвью, Нью-Йорк; хирург Манхэттенского родильного диспансера; акушер-консультант Нью-Йоркского родильного дома и Еврейских госпиталей. 5-е издание, переработанное. P. Blakiston’s & Co., Филадельфия.

Статистика показывает, что роды у этих женщин (диабет) довольно часто заканчиваются неблагоприятно, тем или иным образом. Когда диабетики беременеют, их болезнь обычно принимает худший оборот. По словам Лекорше, больные истинным диабетом, которые беременеют, обычно умирают от болезни в течение короткого времени после родов. Стр. 305.

ЭКЛАМПСИЯ

ПРИНЦИПЫ И ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Джозеф Б. Де Ли, доктор медицины.

Более 20% женщин с эклампсией умирают, и статистика показывает, что 10% таких случаев развились в родильных домах. Для ребенка шансы невелики: почти половина детей умирает в результате этого, то есть из-за: недоношенности, токсемии, асфиксии из-за повторяющихся судорог матери, лекарств, вводимых матери, и травм, полученных во время родов, особенно при форсированных родах. Эклампсия легче развивается у беременной женщины, потому что почки несут повышенную нагрузку и слишком часто оказываются пораженными из-за изменений во время беременности. Причины эклампсии неизвестны, но в 20% случаев судороги начинаются во время беременности, в 60% — во время родов и в 20% — после родов. Стр. 365.

Лечение заключается в том, чтобы остановить беременность в тот момент, когда ни мать, ни ребенок, ни оба вместе не находятся под угрозой для жизни или здоровья. Стр. 1041.

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ. Грейс Л. Мейгс, доктор медицины, Министерство труда США. 1917.

Послеродовая альбуминурия и судороги, называемые также эклампсией или токсемией беременности, — это заболевание, которое чаще всего возникает во время беременности, но может возникнуть во время или после родов. Это относительно частое осложнение среди женщин, рожающих первых детей. В полной мере его основными симптомами являются судороги и потеря сознания. На ранних стадиях заболевания симптомами являются легкая отечность лица, рук и ног; головная боль; белок в моче; и обычно повышение артериального давления. Очень часто правильное лечение и диета в начале появления таких ранних симптомов могут предотвратить развитие заболевания; но во многих случаях, когда болезнь уже хорошо развита до того, как к врачу обратились, женщину и ребенка невозможно спасти никаким лечением. Поэтому для предотвращения смертей по этой причине важно, чтобы каждая женщина, особенно каждая женщина, рожающая первого ребенка, знала, что она может сделать с помощью правильной гигиены и диеты, чтобы предотвратить заболевание; чтобы она знала значение этих ранних симптомов, если они возникают, чтобы она могла немедленно обратиться за советом к своему врачу; и чтобы она находилась под регулярным наблюдением во время беременности с периодическим анализом мочи.

ДИАБЕТ

ПРИНЦИПЫ И ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Джозеф Б. Де Ли, доктор медицины. Стр. 514.

Без сомнения, беременность оказывает плохое влияние на течение этой болезни. Она может спровоцировать латентный диабет, бывают случаи, когда тяжелые симптомы появлялись только во время последующих беременностей, и другие, когда болезнь с каждым разом прогрессировала. Кома возникает в 30% случаев и почти всегда смертельна. Она может быть вызвана легким шоком во время беременности, но чаще — во время и сразу после родов. Роды, по-видимому, оказывают худшее воздействие, чем большинство хирургических операций, вызывая коллапс, кому или внезапную смерть. Бронхит отмечался в послеродовом периоде, и было обнаружено, что он заканчивается туберкулезом. Истинный диабет имеет очень плохой прогноз, специалисты отмечают смертность более 50%, из которых 30% умерли в коме в течение двух с половиной лет, и слишком часто ребенок умирает внутриутробно.

ДЕФОРМАЦИИ ТАЗА

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ. Грейс Л. Мейгс, доктор медицины, Министерство труда США, 1917.

Некоторое препятствие для родов из-за малого размера или аномальной формы тазового канала вызывает много смертей матерей, включенных в категорию «другие несчастные случаи во время родов», а также много мертворождений. Если такая трудность обнаружена до родов, правильное лечение почти во всех случаях обеспечит жизнь матери и ребенка; если она не обнаружена до тех пор, пока не начались роды или, возможно, пока они не продолжались много часов, опасность для обоих значительно возрастает. Поэтому каждая женщина должна во время беременности — и прежде всего во время своей первой беременности — пройти обследование, при котором проводятся измерения, позволяющие врачу судить, будет ли какое-либо препятствие для родов. Случай, в котором обнаружено осложнение такого рода, требует величайшего мастерства и опыта в лечении, но при таком лечении жизнь и здоровье матери почти всегда в безопасности.

ПРИНЦИПЫ И ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Джозеф Б. Де Ли, доктор медицины, профессор акушерства в Медицинской школе Северо-Западного университета; акушер Чикагского родильного дома и диспансера, а также госпиталей Уэсли и Мерси и т. д. W. B. Saunders Co. 1913.

Ни один предмет в медицине не представляет больших трудностей во всех своих аспектах, чем этот (лечение суженного таза), и ни один не требует такого искусства или практического мастерства. Наука здесь мало помогает. Стр. 709.

Следует также учитывать внешние факторы: 1 — Окружающая среда: находится ли роженица в убогом многоквартирном доме, в сельской местности, в доме, где доступно все необходимое оборудование, или в хорошо оснащенном родильном доме. 2 — Находится ли она в руках врача общей практики или обученного специалиста. 3 — Если пациентка католичка, то не все медицински показанные процедуры разрешены. 4 — Возраст роженицы и вероятность того, что у нее будут еще дети. Даже с этими перечислениями возможные факторы, которые могут повлиять на роды или на наше решение относительно курса действий, не были упомянуты все. Стр. 709.

ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Предназначено для использования практикующими врачами и студентами медицины. Дж. Клифтон Эдгар, профессор акушерства и клинического акушерства в Медицинском колледже Корнельского университета. Приглашенный акушер госпиталя Бельвью, Нью-Йорк; хирург Манхэттенского родильного диспансера; акушер-консультант Нью-Йоркского родильного дома и Еврейских родильных госпиталей. 5-е издание, переработанное. P. Blakiston’s & Co., Филадельфия.

Знание женского костного таза — это сама азбука акушерской науки и основа акушерского искусства. Эта структура наиболее важна, поскольку именно из-за несоответствия между его размером и размером плода или из-за его аномальной формы возникает множество трудностей при родах.

ПРАКТИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО. Томас Уоттс Иден. Акушер; врач и лектор по акушерству и гинекологии, госпиталь Чаринг-Кросс; врач-консультант родильного дома королевы Шарлотты; хирург стационара Челсийского госпиталя для женщин. 4-е издание. C. V. Mosby Co. 1915.

Общий ход родов изменяется при сужении таза различными способами. 1 — Аномальные предлежания встречаются в три или четыре раза чаще при суженном тазе, чем при нормальном. 2 — Выпадение пуповины встречается гораздо чаще, чем при нормальном тазе. 3 — Когда происходят естественные роды, они затягиваются, а механизм изменяется. 4 — Если истинная конъюгата составляет менее 3¼ дюймов, даже при искусственной помощи выживание ребенка серьезно ставится под угрозу. 5 — Материнские риски увеличиваются из-за большей продолжительности и трудности родов, а также из-за частой необходимости применения искусственных методов родоразрешения. 6 — Риски для плода при естественных родах увеличиваются из-за сильного сжатия головки во время ее прохождения через узкий таз, а в других обстоятельствах — из-за операций, необходимых для осуществления родов, некоторые из которых включают разрушение плода. Стр. 409.

ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Оригинальные статьи американских авторов. Под редакцией Рубена Питерсона, бакалавра искусств, доктора медицины. Lea Bros. & Co., Филадельфия и Нью-Йорк. 1907.

Роды, осложненные аномалиями костного таза. Джон Ф. Моран, доктор медицины.

Частоту возникновения сужения таза можно определить только с относительной точностью. Существует сравнительно большое количество статистических данных по этому вопросу, но отчеты разных исследователей варьируются в широких пределах, и эти различия, естественно, не могут быть полностью объяснены предположением о расовых условиях или географическом распределении. Между этими широкими пределами приведены цифры около 20 современных наблюдателей в разных частях цивилизованного мира, которые представили статистику случаев. Объединенные цифры 19 наблюдателей включают в общей сложности более 150 000 случаев обследования на предмет сужения таза. В этих случаях средний показатель сужения составляет около 10%. Уильямс приходит к выводу, что суженный таз встречается у 7–8% белых женщин в этой стране. Стр. 658–659.

БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

ПОЛОВАЯ ЖИЗНЬ ЖЕНЩИНЫ В ЕЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ, БИОЛОГИЧЕСКИХ И ГИГИЕНИЧЕСКИХ АСПЕКТАХ. Э. Генрих Киш, доктор медицины. Профессор Немецкого медицинского факультета Пражского университета; врач больницы и курорта Мариенбад; член Совета здравоохранения и т. д. Перевод М. Идена Пола, доктора медицины. Rebman Co., Нью-Йорк.

Это случаи (тяжелые заболевания сердца), в которых, по моему мнению, долг врача — заниматься вопросом использования профилактических мер, и, заботясь о сохранении жизни женщины, не поддаваясь ложной деликатности, а с простой серьезностью информировать свою пациентку относительно необходимых профилактических мер. Искусственное прерывание беременности, которое, несомненно, часто оправдано у женщин, страдающих сердечными заболеваниями, но которое, к сожалению, склонно иметь очень неблагоприятные результаты, редко будет нуждаться в обсуждении, если при правильном применении профилактических мер будет обеспечено, чтобы беременность не повторялась слишком часто. Стр. 255.

АКУШЕРСТВО. Учебник для использования студентами и практикующими врачами. Уитридж Уильямс, профессор акушерства, Университет Джонса Хопкинса; главный акушер госпиталя Джонса Хопкинса; гинеколог Союза протестантской больницы, Балтимор, Мэриленд. D. Appleton & Co., 1912.

Некоторые авторитеты рекомендуют, чтобы женщин, страдающих поражениями сердца, отговаривали от брака или, если они замужем, от беременности. Это, однако, представляется крайней точкой зрения, хотя, конечно, когда поражение серьезно и компенсация нарушена, опасности деторождения должны быть тщательно объяснены. Стр. 498.

ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Оригинальные статьи американских авторов. Под редакцией Рубена Питерсона, бакалавра искусств, доктора медицины, профессора акушерства и гинекологии Мичиганского университета, Анн-Арбор, штат Мичиган; главный акушер-гинеколог госпиталя Мичиганского университета. Lea Bros. & Co., Филадельфия и Нью-Йорк. 1907. Глава XIX.

«Лейден утверждает, что около 40% всех женщин с серьезными поражениями сердца умирают в связи с родами. Еще большие требования к сердцу во время беременности предъявляют роды. Напряжение, психическое возбуждение и особенно внезапные изменения артериального давления — условия, которые хорошо известны как чрезвычайно вредные для каждого пациента с хроническим поражением сердца и которых невозможно избежать в ходе родов, — делают ситуацию чрезвычайно опасной». (Хьюго Эренфест, доктор медицины) Стр. 357.

«Прогноз для плода неблагоприятный. Феллнер, чьи цифры, несомненно, занижены, оценивает частоту преждевременного, спонтанного прерывания беременности в 20%, другие авторы — от 40% до 60%». Стр. 358.

«Никакого брака для незамужних, никакой беременности для замужних, никакого кормления для родивших» — это утверждение, сделанное французским автором и принятое многими писателями. Оно несовместимо с результатами недавних исследований. Было бы слишком сурово и неоправданно отказывать в браке женщине, у которой есть хорошо компенсированный порок клапана. Ее следует информировать о рисках зачатия, но предостерегать от брака следует только там, где существуют явные признаки декомпенсации, особенно в случаях митрального стеноза. Стр. 359.

УЧЕБНИК АКУШЕРСТВА. Бартон Кук Херст, доктор медицины; профессор акушерства в Пенсильванском университете; гинеколог больниц Говарда и Ортопедической, а также Филадельфийских больниц и т. д. 7-е издание. W. B. Saunders Co., Филадельфия и Лондон. 1912.

Аборт вызывается примерно в 25% всех случаев в результате плацентарных апоплексий или стимуляции матки к сокращению из-за накопления углекислого газа в крови. Беременность отчетливо увеличивает опасность поражения сердца. В 58 серьезных случаях 23 умерли после преждевременных родов. В более легких случаях прогноз не является тяжелым, однако состояние женщины отнюдь не свободно от опасности. Если болезнь носит затяжной и серьезный характер, из статистических исследований следует, что около половины женщин умирают. Стр. 423.

ПРИНЦИПЫ И ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Джозеф Б. Де Ли, доктор медицины; профессор акушерства в Медицинской школе Северо-Западного университета; акушер Чикагского родильного дома и диспансера, а также госпиталей Уэсли и Мерси и т. д. W. B. Saunders Co. 1913.

Аборты и преждевременные роды, особенно последние, происходят в случаях декомпенсации в 20–40% случаев, а мертворождение — в 29–70%, согласно цифрам, собранным из различных источников Феллнером. Стр. 489.

ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Предназначено для использования студентами и практикующими врачами. Дж. Клифтон Эдгар, профессор акушерства и клинического акушерства в Медицинском колледже Корнельского университета; приглашенный акушер госпиталя Бельвью, Нью-Йорк; хирург Манхэттенского родильного диспансера; акушер-консультант Нью-Йоркского родильного дома и Еврейских родильных госпиталей. 5-е издание, переработанное. P. Blakiston’s & Co., Филадельфия.

Острый эндокардит не только оказывает вредное влияние на беременность, но и сам по себе склонен становиться чрезвычайно серьезным. Что касается лечения, потребуется искусственное родоразрешение. Стр. 310.

СЛИШКОМ ЧАСТЫЕ БЕРЕМЕННОСТИ

БЫТЬ ХОРОШО РОЖДЕННЫМ. Введение в евгенику. Майкл Ф. Гайер, доктор философии, профессор зоологии, Висконсинский университет. Bobbs-Merrill Co. Индианаполис. 1916.

Слишком короткий интервал между родами также представляется нарушением прав ребенка, а также матери. Так, д-р Р. Дж. Юарт («Влияние возраста родителей на потомство», Eugenic Review, октябрь 1911 г.) обнаруживает, что дети, рожденные с интервалом менее двух лет после рождения предыдущего ребенка, все еще показывают в возрасте шести лет заметный дефицит в росте, весе и интеллекте по сравнению с детьми, рожденными после более длительного интервала, или даже с первенцами. Стр. 166.

ЧАСТЫЕ БЕРЕМЕННОСТИ. Вклад демографии в евгенику. Д-р Коррадо Джини, профессор статистики Королевского университета Кальяри, Италия.

Если возможность зачатия в любое время года, как было показано, не может иметь никакого вредного влияния на жизнеспособность человеческого потомства, она тем не менее может иметь косвенные вредные последствия, поскольку позволяет беременностям следовать друг за другом через слишком короткие интервалы. Стр. 323.

«Вредные последствия, которые слишком короткий период после предыдущих родов оказывает на жизнеспособность ребенка, бесспорны, по крайней мере, в течение первого года жизни». Стр. 323.

ПОЛОВАЯ ЖИЗНЬ ЖЕНЩИНЫ В ЕЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ, БИОЛОГИЧЕСКИХ И ГИГИЕНИЧЕСКИХ АСПЕКТАХ. Э. Генрих Киш. Rebman Co., Нью-Йорк.

«Часто повторяющиеся беременности и роды, согласно Кронигу, действуют как предрасполагающая причина возникновения неврастении». Стр. 257.

НЕОМАЛЬТУЗИАНСТВО И РАСОВАЯ ГИГИЕНА, В «ПРОБЛЕМАХ ЕВГЕНИКИ». Том 2. Д-р Альфред Плетц, президент Международного общества расовой гигиены. Лондон, 1913.

Мальтузианство далее влияет на качество потомства, увеличивая интервалы между отдельными рождениями. В семьях, в которых родители намерены иметь только нескольких детей, мать обычно освобождается от столь частого деторождения, и у нее есть достаточно времени для восстановления своих сил. Больший интервал между рождениями, очевидно, оказывает благоприятное влияние на ожидаемую продолжительность жизни рожденных детей. Вестергард заявил, что при 21 000 рождений, если интервал между рождениями составляет:—

The percentage of deaths before five years of age is

Less than one year 20%

One to two years 14%

More than two years 12%

Это означает разницу в смертности между первым и последним классом в 40% в пользу более длительного интервала. Стр. 186.

ЭКЗАМЕНАТОР ПО СТРАХОВАНИЮ ЖИЗНИ. Практический трактат Чарльза Ф. Стиллмана, магистра наук, доктора медицины, медицинского эксперта компании Mutual Life Insurance Co.; клинического профессора ортопедической хирургии в Женском медицинском колледже Нью-Йоркского лазарета; ортопедического хирурга Нью-Йоркского приюта для младенцев; члена Американской ортопедической ассоциации; постоянного члена Американской медицинской ассоциации; члена Нью-Йоркской медицинской академии и т. д. 3-е издание. Spectator Co., Нью-Йорк, 1890.

«Откладывайте (как опасные страховые риски) все случаи беременности; все случаи, когда мать, по мнению эксперта, рожает детей слишком быстро». Стр. 186.

УЛУЧШЕНИЕ РАСЫ (RASSENVERBESSERUNG). Перевод с голландского д-ра Дж. Рутгерса. 2-е издание. Дрезден, 1911.

Борьба с самопроизвольными абортами — одна из проблем половой гигиены. Двумя причинами, имеющими наибольший вес в этой ситуации, являются сифилис и слишком частая беременность. Совершенно очевидно, что на обе эти причины благоприятно повлияло бы использование противозачаточных средств. Стр. 81.

THE MALTHUSIAN, 15 мая 1914 г. Половая этика. Изучение пограничных вопросов. Роберт Михельс, (обзор).

Проф. Михельс понимает, что контроль над расой имеет два аспекта; это может быть неотложным долгом, и в любом случае это неотъемлемое право человека. Это может рассматриваться как долг перед настоящими или будущими детьми, ввиду либо плохих экономических условий — таких, которые затрагивают основную массу всех европейских популяций, — либо дефектной наследственности, и это также может рассматриваться как обязательство человечества перед женой и матерью. Проф. Михельс здесь говорит без тени сомнения: «Тип женщины, постоянно занятой деторождением, является примитивным, не гармонирующим с потребностями и идеями современной цивилизованной жизни. Даже шесть беременностей, доведенных до полного срока, отнимают у женщины около десяти лет жизни, причем лучших. Очевидно, гораздо легче обеспечить проницательную привязанность и мудро задуманное и индивидуализированное воспитание для двух или трех детей, чем для восьми или девяти».

Г-Н СИДНИ ВЕББ, в The Times от 16 октября 1906 г.

Предполагая, как я думаю, мы можем, что никакого вреда физическому здоровью не подразумевается (в волевом регулировании состояния брака); осознавая, напротив, что результат состоит в том, чтобы избавить жену от обременительной и даже опасной болезни, для которой в подавляющем большинстве домов невозможно обеспечить адекватное медицинское обслуживание, уход, уединение, отдых и свободу от беспокойства, — мягко говоря, трудно на основе какой-либо рационалистической морали сформулировать какое-либо порицание супружеской паре за преднамеренное регулирование своей семьи в соответствии со своими средствами и возможностями.

НЕУКРОТИМАЯ РВОТА

ПРИНЦИПЫ И ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Джозеф Б. Де Ли, доктор медицины.

К заболеваниям, сопутствующим беременности, следует отнести неукротимую рвоту. Стр. 370.

Статистика неопределенна, но из 118 случаев было 46 смертей. Стр. 357.

Ключевым моментом лечения является прекращение беременности в тот момент, когда ни мать, ни ребенок, ни оба вместе не находятся под угрозой для жизни или здоровья. Стр. 1041.

ПРАКТИКА АКУШЕРСТВА. Дж. Клифтон Эдгар, доктор медицины, профессор акушерства и клинического акушерства в Медицинском колледже Корнельского университета; приглашенный акушер госпиталя Бельвью, Нью-Йорк; хирург Манхэттенского родильного диспансера; акушер-консультант Нью-Йоркского родильного дома и Еврейских родильных госпиталей, Нью-Йорк.

При определенных обстоятельствах роды могут быть сильно нарушены неукротимой рвотой. Причины включают фактическое органическое заболевание желудка и функциональные нарушения из-за ошибок в диете. Определяющей причиной приступа рвоты является сильная родовая схватка. Совпадение родов и рвоты не является необычным у анемичных первородящих. Психическое волнение также является причиной. Поскольку эта рвота может предвещать развитие эклампсии или другого заболевания, лучше всего немедленно прервать роды. Стр. 648.

ГЛАВА VI ВРЕДНЫЕ МЕТОДЫ, ПРАКТИКУЕМЫЕ ДЛЯ ИЗБЕЖАНИЯ БОЛЬШИХ СЕМЕЙ

В этой главе показано, что незнание научных средств предотвращения зачатия вовлекает женщин во вредные практики. Самой распространенной является прерванный половой акт, который приводит к нервным расстройствам. Длительное безбрачие или неестественное воздержание ведут к сексуальным инверсиям. Когда, несмотря на эти ненаучные практики, наступает беременность, аборт, величайший позор современной цивилизации, является единственным выходом для измученной матери, если только она не хочет выносить нежеланное потомство.

ПРЕРВАННЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ

ПОЛОВАЯ ЖИЗНЬ ЖЕНЩИНЫ В ЕЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ, БИОЛОГИЧЕСКИХ И ГИГИЕНИЧЕСКИХ АСПЕКТАХ. Э. Генрих Киш, доктор медицины.

Преобладающая практика прерванного полового акта приводит, по моему опыту, вследствие интенсивной гиперемии матки и придатков матки, не облегченной наступлением оргазма, к состоянию застоя в женских репродуктивных органах, и это в конечном итоге переходит в хронический метрит (с расслаблением матки, ретрофлексией или антефлексией, катаральными заболеваниями слизистой оболочки, эрозиями и фолликулярными разрывами влагалищной части шейки матки), оофорит и периметрит. Вредные последствия прерванного полового акта для женщины зависят от того, что женщина не получает полного сексуального удовлетворения, и что это оказывает важное влияние на весь ее организм. Если этот неудовлетворяющий прерванный половой акт часто повторяется у сладострастной женщины, возникают расстройства репродуктивных органов, и еще чаще — нервные расстройства в форме половой неврастении (neurasthenia sexualis). Стр. 403.

Мантегацца считает, что органическое заболевание спинного мозга может фактически возникнуть в результате прерванного полового акта.

Хирт считает, что даже когда супружеские сношения тщательно регулируются в отношении частоты, прерванный половой акт может привести к неврастеническим проявлениям.

Эуленберг также заявляет, что прерванный половой акт уже является частой причиной половой неврастении у женщин и что его вредное влияние в этом отношении становится все более и более очевидным. Стр. 405.

Валента заявил, что прерванный половой акт был одной из главных причин хронического метрита.

Согласно Клейнвахтеру, прерванный половой акт вреден для женщины в степени, отнюдь не тривиальной, тогда как мужчина, у которого происходит эякуляция, страдает сравнительно мало. Стр. 407.

РАССТРОЙСТВА ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ. Макс Хюнер, доктор медицины, заведующий клиникой, отделение мочеполовых заболеваний, диспансер госпиталя Маунт-Синай, Нью-Йорк.

Если половой акт прерывается до его завершения, семенные пузырьки не смогли полностью опорожниться или опорожниться так же полно, как при нормальном половом акте, и, таким образом, остаются более или менее наполненными. Слизистая оболочка в предстательной части уретры не смогла полностью освободиться от крови и, таким образом, остается более или менее застойной после акта. В результате всего этого импульсы посылаются гораздо быстрее от растянутых пузырьков и предстательной части уретры к центру эрекции и головному мозгу, так что желание полового акта ощущается быстрее, чем после нормального полового акта. Семенные пузырьки, никогда не опорожняющиеся полностью во время прерванного полового акта, постоянно посылают импульсы к центру эрекции, в то время как слизистая оболочка предстательной части уретры, находясь в состоянии хронического застоя вследствие повторяющихся актов прерывания, также посылает непрерывные импульсы к тому же центру, независимо от того, совершается половой акт или нет. Результатом этих постоянных импульсов, посылаемых из обоих источников, а также повторяющихся требований, предъявляемых к самому центру из-за часто повторяющихся половых актов, является то, что центр эрекции не восстанавливается полностью и в конечном итоге остается в состоянии гипервозбудимости... Следует помнить, однако, что все это не происходит в результате одного акта прерывания; и часто только после многих лет этой практики вредные эффекты, описанные выше, становятся очевидными. Стр. 227.

ВОЗДЕРЖАНИЕ

ПОЛОВАЯ ЖИЗНЬ ЖЕНЩИНЫ В ЕЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ, БИОЛОГИЧЕСКИХ И ГИГИЕНИЧЕСКИХ АСПЕКТАХ. Э. Генрих Киш, доктор медицины.

Графе, ссылаясь на мнение о том, что если по какой-либо причине зачатия следует избегать, это должно делаться путем воздержания от половых сношений, замечает: «несомненно, идеальное требование, но такое, которое вряд ли смогут выполнить даже те, у кого исключительная сила воли. И самое худшее то, что даже одна нескромность часто приводит к оплодотворению». Более того, совершенно противоречит естественным условиям, чтобы здоровая супружеская пара, объединенная близкой привязанностью, жила вместе, полностью воздерживаясь от половых сношений. Вопрос уже много обсуждался, как в устной, так и в письменной форме, и это будет продолжаться в будущем, не меняя того факта, что врача будут просить и он будет вынужден давать советы относительно использования средств предотвращения беременности. Стр. 399.

Желаемая цель искусственного бесплодия, однако, не будет достигнута путем пропаганды умеренности и воздержания. Стр. 400.

ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕРЖАНИЯ. Улучшение расы (Rassenverbesserung). Перевод с голландского д-ра Дж. Рутгерса.

И если бы мы могли проникнуть еще глубже в тайники инстинктов и вынести на свет божий мир фантазий тех, кто живет в принудительном воздержании, мы бы с ужасом отвернулись от зрелища того, что каждый индивид должен скрывать от себя и других. Мы бы тогда не так стремились к осуществлению того, что называется сексуальным воздержанием. Стр. 14.

Физиология учит, что каждая функция приобретает силу и эффективность благодаря определенной степени контроля, но что слишком длительное подавление желания порождает патологические нарушения и со временем калечит функцию. Особенно в случае женщин ущерб, причиненный слишком длительным сексуальным воздержанием, может вызвать глубокие нарушения, тем более что женщины чаще мужчин неправильно понимают или не осознают этот этиологический момент и не имеют ни малейшего представления об истинной причине своего психического и соматического вреда. Стр. 15.

Холостяцкое состояние — это тяжелое и часто вредное условие как для мужчины, так и для женщины, когда они живут в строгом воздержании; а если последнее не так, и они прибегают к проституции, их ждет еще больше боли и страданий. Стр. 16.

Мы не должны забывать, что в ситуации всегда есть две стороны. Что может сделать физически более слабая и духовно более сильная женщина, даже если она всей душой желает воздержания, но ее муж не хочет об этом слышать? Разве не является тогда ее долгом защитить себя, чтобы она не родила слабое потомство?

HARPER’S WEEKLY. 1915.

Когда д-ра А. А. Брилла, лектора по аномальной психологии Нью-Йоркского университета и бывшего заведующего клиникой психиатрии Колумбийского университета, спросили, как он относится к контрацепции в связи с нервными заболеваниями, он решительно ответил: «Вы можете сказать, что я за нее. Это гораздо лучше, чем аборт. Например, у меня на уме женщина, которую выписали из психиатрической больницы. У нее было трое детей, и она трижды была безумна. Какой шанс в жизни у ребенка, рожденного между двумя приступами безумия, чья мать умственно неполноценна? Даже здоровые женщины, если они нервные и эмоциональные, никогда не должны рожать детей против своей воли. Глупо говорить о том, чтобы заставлять людей иметь детей, когда они этого не хотят. Это плохо для женщины и плохо для ребенка. Очень плохо для ребенка родиться в доме, где его не желают. Я обнаруживаю, что многие взрослые нервные пациенты были нежеланными детьми, и именно раннее отношение их родителей к ним во многом способствовало их склонности к нервной инвалидности». В ответ на утверждение противников регулирования о том, что контрацепция физически и психически вредна, он заявил, что некоторые методы вредны, а другие — нет. Он прокомментировал тот прискорбный факт, что именно нежелательные методы используются более бедными людьми, потому что аптекари устанавливают высокую цену на лучшие средства под предлогом, что они рискуют, продавая их вообще. Помня, что д-р Брилл годами был связан с Центральным Айслипом, его спросили, не считает ли он, что это требует слишком многого — ожидать от человека, выписанного из сумасшедшего дома и отправленного домой к жене, жить половой жизнью в воздержании. Он ответил: «Только люди, которые ничего не знают о половом влечении, могут предъявлять такое требование к человеку, у которого слабая психическая организация. Конечно, это невозможно. Это невозможно даже для среднего нормального человека, и особенно для тех, кто живет в тесноте в двух или трех комнатах».