«Аргументы в пользу контроля рождаемости: Дополнительный меморандум и изложение фактов»

Граница между местными жителями и иностранцами в Джонстауне очень четко очерчена. Местное население, как правило, почти ничего не знает об иностранцах, за исключением того, что появляется в газетах о проступках, совершенных в иностранных секциях. Отчет Комиссии по иммиграции [15] комментирует «отношение полицейского управления к иностранцам... в отношении осквернения воскресенья» и заявляет, что «хорваты привыкли проводить воскресенье в пении, пьянстве и шумных демонстрациях. Полиции было поручено не проявлять снисходительности из-за незнания муниципальных правил, и, не пытаясь объяснить законы, они арестовывают правонарушителей в большом количестве». Далее в нем говорится: «Их арестовывают чаще за преступления, которые делают их неприятными для местного населения, чем за простые нарушения закона... Аресты за аморальное поведение среди иностранцев производятся редко». «Осквернение субботы» — это преступление, в котором иностранцев обвиняют чаще всего.

15. Отчеты Комиссии по иммиграции Соединенных Штатов, Том VIII., «Иммигранты в промышленности: Часть 2, Производство железа и стали на Востоке», стр. 387. Ссылка относится к Джонстауну и является очень верной картиной различных иммигрантских институтов и сравнительного прогресса и ассимиляции различных рас там. Хотя отчет об иммиграции был сделан за пять лет до нашего расследования, условия остаются практически такими же.

Иностранцы заняты в основном на менее квалифицированных работах на сталелитейных заводах, которые работают 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Во время проведения расследования некоторые мужчины на сталелитейных заводах работали в течение двух недель в ночную смену по 14 часов, затем две недели в дневную смену по 10 часов, и снова возвращались в ночную смену по 14 часов еще на две недели, и так далее. При смене смен одна группа мужчин должна была работать в течение 24 часов вместо обычного 10- или 14-часового периода, а другая группа имела 24 часа отдыха. Некоторые цеха сталелитейных заводов, однако, закрывались по воскресеньям, и в некоторых цехах для определенных профессий преобладает восьмичасовой рабочий день, но эти более благоприятные условия не преобладают среди большинства неквалифицированных иностранных рабочих, чьи дома были посещены.

Иностранцы, работающие в 24-часовую смену на заводе в одно воскресенье, часто «оскверняют» свою чередующуюся свободную субботу «пением, пьянством и шумными демонстрациями», несмотря на известную опасность ареста за «преступления, которые делают их неприятными для местного населения» или за «осквернение субботы», законы о которых строго соблюдаются в Джонстауне; например, детям не разрешается играть на общественных игровых площадках в воскресенье, а торговые заведения должны быть закрыты в этот день. Также «незаконно для любого лица или лиц доставлять мороженое, или продавать или доставлять молоко с повозки или лицом, несущим таковое, в пределах города в день субботний, обычно называемый воскресеньем, после 12 часов дня». Постановление, из которого было процитировано предыдущее предложение, стало законом 25 января 1914 года.

СЕРБО-ХОРВАТСКАЯ

Иностранная группа, имеющая самый высокий коэффициент детской смертности, — это сербо-хорватская [16], где детские смерти составили 263,9 на 1000 живорожденных.

16. Отдельная и однородная раса, с лингвистической точки зрения, среди славянских народов. Они делятся на группы «хорваты» и «сербы» по политическим и религиозным мотивам, причем первые являются римскими католиками, а вторые — греко-православными. Их разговорный язык один и тот же, но они не могут читать публикации друг друга, так как хорваты используют латинский алфавит, или иногда странные старые славянские буквы, в то время как сербы используют русские символы, поддерживаемые Греческой церковью.

Три крайнца также для удобства были включены в эту группу. Крайнцы — это словенцы из австро-венгерской провинции Крайна, и они обозначены как «близкие кузены хорватов, но с другим, хотя и близкородственным языком» Эмили Грин Болч в ее книге под названием «Наши славянские сограждане».

Мужчины сербо-хорватской группы выглядят прекрасно и мощно и заняты на тяжелой неквалифицированной работе на сталелитейных заводах и в шахтах. Они значительно превосходят числом женщин своей расы в Джонстауне, и мужчина с женой часто становится «хозяином пансиона»; то есть он заполняет свои комнаты кроватями и сдает спальные места своим соотечественникам по цене от 2,50 до 3 долларов в месяц с каждого. Одна и та же кровать и постельные принадлежности иногда используются как ночью, так и днем, чтобы разместить мужчин, работающих в ночную и дневную смены на сталелитейных заводах.

Жена без дополнительной платы застилает кровати, занимается стиркой и глажкой, а также покупает и готовит еду для всех постояльцев. Обычно она берет все в кредит, а постояльцы платят свои соответствующие доли раз в две недели. Эти условия существуют в некоторой степени среди других иностранцев, но не так распространены среди других национальностей в Джонстауне, как среди сербо-хорватов.

В семье рабочего, как иногда говорят, рабочий день женщины на два часа длиннее, чем у мужчины. Но если это утверждение верно в целом, то указанное увеличение недостаточно в этих ненормальных домах, где женщины должны иметь много готовых обедов и обеденных ведер в нерегулярные часы, чтобы разместить мужчин, работающих в разные смены.

Сербо-хорватские женщины, которые больше, чем кто-либо другой, выполняют всю эту работу, — крупные, красивые и грациозные, гордые и безрассудные в отношении своей силы. Во время проведения расследования, в зимние месяцы, их часто видели гуляющими по дворам и площадкам босиком, по снегу и покрытой льдом земле, развешивающими одежду или несущими воду в дом из дворового гидранта.

Невозможно было определить в каждом отдельном случае, вредило ли им такое расходование сил и энергии, но именно их дети умирали с наибольшей быстротой: уровень детской смертности у них составлял 263,9 по сравнению с 171,3 у всех иностранцев, 104,3 у коренных жителей и 134 в целом по группе, как показано в таблице 18. Если исключить детей сербо-хорватских матерей, уровень детской смертности у детей матерей-иностранок составляет всего 159,7.

ИТАЛЬЯНЦЫ

Итальянские матери, которых посетили в Джонстауне, в 1911 году родили 75 детей, 4 из которых были мертворожденными. Уровень детской смертности среди живорожденных составил 183,1 — самый высокий среди всех расовых групп, за исключением сербо-хорватской, где он составлял 263,9.

Итальянцы живут в Джонстауне несколько дольше, чем сербо-хорваты, и, по-видимому, прочнее обосновались в местной жизни. Их дома немного лучше, чуть чище и несколько менее переполнены, чем у сербо-хорватов, хотя их гигиенические стандарты кажутся немногим выше, если вообще выше, и по уровню грамотности они не превосходят последних. Женщины не выполняют ту тяжелую работу, которая является уделом столь многих сербо-хорватских женщин; у них нет такого крепкого телосложения, как у последних, а мужчины не заняты в тех отраслях сталелитейной промышленности, которые требуют необычайной силы, присущей сербо-хорватам. Род занятий итальянских отцов оказался более разнообразным, чем у сербо-хорватов: некоторые из них торгуют фруктами, бакалеей или сыром, работают агентами пароходных компаний, каменщиками, плотниками или представителями других квалифицированных и полуквалифицированных профессий.

СЛОВАКИ, ПОЛЯКИ И Т. Д.

Уровень детской смертности в группе, обозначенной как «словаки, поляки и т. д.», составляет 177,1. В эту группу включены все славянские народности, представленные в исследовании, за исключением сербо-хорватов. Детей у словацких матерей оказалось больше всего — 276. Было 108 детей у польских, 2 у богемских и 7 у русинских матерей. Кроме того, был включен один ребенок скандинавской (датской) матери не потому, что скандинавы имеют хоть какое-то расовое сходство со славянскими народами, а потому, что немногие скандинавы в Джонстауне оказались примерно на том же экономическом уровне, что и «словаки, поляки и т. д.».

17. Словаки занимают практически всю территорию северной Венгрии, за исключением русинской; также в большом количестве встречаются на юго-востоке Моравии. Это моравцы, завоеванные Венгрией. В физическом типе невозможно провести разделительную линию между словаками и моравцами. Часто утверждается, что словацкий язык — это богемский диалект.

18. Западнославянская народность, коренное население бывшего Королевства Польского. По большей части они придерживаются римско-католической, а не греко-православной церкви.

19. Самое западное подразделение или диалект чешского языка, основной народ или язык Богемии. Чешский — это самая западная расовая или лингвистическая группа славян (за исключением вендов в Германии), народ, проживающий главным образом в Богемии и Моравии.

20. Также известны как малороссы; живут преимущественно в южной России; также делят Галицию с поляками, но значительно уступают полякам по численности. По языку и физическому типу напоминают словаков. В основном греко-православные, но некоторые являются греко-католиками римско-католической церкви, чьи священники вступают в брак и отделены от других римских католиков заметными религиозными различиями.

Показатель для этой группы ниже, чем для сербо-хорватов или итальянцев, но, тем не менее, он очень высок и превышает показатели лишь немногих европейских стран, как показано в таблице на странице 12.

Некоторые из «словаков, поляков и т. д.» живут в тех же убогих районах, что и сербо-хорваты, и в таких же некачественных домах, но в целом они живут в Джонстауне дольше, более зажиточны и поэтому начинают переезжать из Камбрия-Сити и Вудвейла, где раньше жили практически все, в более привлекательные районы. Те, кто живет в этой стране дольше и намерен остаться здесь, покупают дома с большими дворами в менее людных районах и выращивают овощи и цветы. Другие, однако, все еще остаются в бедных кварталах и иногда покупают там дома за 300–600 долларов каждый, построенные вплотную друг к другу на арендованной земле.

Постояльцы — отнюдь не редкость среди людей этой группы, но обычно их дома чище, менее переполнены и обладают большими удобствами, чем дома сербо-хорватов и итальянцев.

ДРУГИЕ НАЦИОНАЛЬНОСТИ

Уровень детской смертности среди британцев в Джонстауне составляет 129, а среди немцев — 127,7. Британцы и немцы в Джонстауне более зажиточны, чем славянские, мадьярские, еврейские, итальянские, сирийские и греческие народы, и считают остальных «иностранцами». Странно было слышать, как человек, который мог говорить по-английски, сказал: «Мы не иностранцы, мы немцы». Британцы и немцы занимают то же относительное положение в экономическом плане, которое они занимают в шкале детской смертности по отношению к другим расам.

21. Англичане, ирландцы, шотландцы и валлийцы включены в термин «британцы».

В мадьярской группе из 38 живорожденных детей 4 умерли в течение первого года жизни, что дает уровень детской смертности 105,3, что почти так же низко, как у детей коренных матерей. Мадьяры живут немногим лучше, если вообще лучше, чем другие «иностранцы», среди которых они живут, но обладают несколько более высокими стандартами жизни. Они живут в бедных кварталах и имеют некачественное жилье, но их дома чище, а сами они несколько более энергичны, опрятны и менее неграмотны, чем другие иностранцы.

Было всего 10 детей у еврейских матерей и 12 у сирийских и греческих матерей; среди них не было ни одного случая смерти. Эти группы слишком малочисленны, чтобы быть значимыми в сравнительном расовом исследовании детской смертности.

МЕРТВОРОЖДЕНИЯ

Всего в исследование было включено лишь 88 случаев мертворождения. Пропорционально они были более многочисленны среди немцев, чем среди матерей любой другой национальности. Однако ни одна отдельная национальная группа не имеет очень большого представительства, и поэтому сравнение уровня одной национальности с другой не так значимо, как разница в уровне между коренными и иностранными матерями. Хотя специальное исследование причин мертворождения не проводилось в связи с изучением смертности детей в течение первого года жизни, тем не менее, считается, что частота этих рождений среди различных национальных групп представляет некоторый интерес, и поэтому она показана в следующей таблице. (Опущено.)

ПРИСУТСТВИЕ ПРИ РОДАХ

У коренных матерей при родах обычно присутствовал врач, у иностранных — акушерка. Однако более зажиточные иностранные матери отступали от своих традиций или обычаев и приглашали врачей, в то время как американские матери, будучи очень бедными, прибегали к услугам акушерок. Акушерки обычно брали 5 долларов, а иногда всего 3 доллара; они ждали оплаты или принимали ее в рассрочку, и выполняли много мелких домашних дел, которые ни один врач не стал бы делать.

Две трети тех, у кого не было сопровождающего, были сербо-хорватками. Однако именно полька рассказала следующее о рождении своего последнего ребенка:

В понедельник в 5 часов вечера пошла к сестре вернуть стиральную доску, только что закончив дневную стирку. Ребенок родился, пока была там; сестра слишком мала, чтобы хоть как-то помочь; женщина все равно не привыкла к акушеркам, поэтому сама перерезала пуповину; помыла ребенка в доме сестры; дошла домой, приготовила ужин для постояльцев и легла в постель к 8 часам. Встала и гладила на следующий день и через день; это утомило ее, поэтому она осталась в постели на два дня. Она доила коров и продавала молоко на следующий день после рождения ребенка, но, устав, наняла кого-то сделать это позже на неделе.

Эта женщина держит коров, кур и постояльцев; также зарабатывает деньги стиркой и поденной работой. Муж временами бросает ее; он зарабатывает 1,70 доллара в день. 15-летний сын зарабатывает 1,10 доллара в день в угольной шахте. Мать худая и жилистая; выглядит уставшей и изможденной. В доме частые драки.

Уровень детской смертности был ниже для детей, принятых врачами, чем для тех, кого принимали акушерки, или тех, при чьем рождении не присутствовал квалифицированный специалист. Это не обязательно является показателем качества ухода при родах, хотя в некоторых случаях некомпетентность акушерки могла прямо или косвенно привести к смерти, так же как в некоторых случаях к ней могла привести некомпетентность врача. Однако к акушеркам прибегают бедняки, и в их домах встречаются другие условия, которые создают высокий уровень детской смертности.

Часто сербо-хорватские женщины вообще обходятся без какой-либо помощи при родах; иногда не помогает даже муж или соседка. Более 30 процентов родов среди женщин этой расы происходили без квалифицированного сопровождающего. Более половины тех, кого принимали акушерки, менее одной пятнадцатой тех, кого принимали врачи, и около одной пятой тех, кого принимали без квалифицированного сопровождающего, имели детей, которые умерли в первый год жизни.

Пятнадцать из 19 сербо-хорватских женщин, чьи дети умерли в возрасте до 1 года, держали постояльцев.

В Джонстауне к услугам акушерок прибегают в основном бедняки. Новые законы, которые штат сейчас пытается внедрить, требуют повышения стандартов акушерской практики. Если это удастся сделать, акушерки могут стать определенно полезными людьми в обществе. Одна или две интеллигентные дипломированные акушерки в Джонстауне уже несколько лет являются образовательной силой среди иностранных матерей. С другой стороны, были и другие, настолько грязные и невежественные, что представляли угрозу для общественного здоровья.

МАТЕРИ

ГРАМОТНОСТЬ

Существуют различия в уровне детской смертности между детьми грамотных и неграмотных матерей; между теми, чьи матери говорят по-английски, и теми, чьи матери не говорят; и между детьми матерей, которые живут в этой стране значительное время, и детьми новых иммигрантов. Сравнения такого рода ограничиваются иностранными матерями, так как среди коренных матерей было обнаружено только три случая неграмотности, и другие сравнения, конечно, не были бы применимы к коренным матерям.

22. Под грамотностью понимается способность читать и писать на любом языке, а не только на английском.

Следующая таблица показывает, что уровень детской смертности среди детей неграмотных иностранных матерей составлял 214, что на 66 на тысячу больше, чем уровень среди грамотных иностранных матерей.

Table 13.—Distribution of Births and of Deaths During First Year, Infant Mortality Rate, and Number and Per Cent of Stillbirths, According to Literacy of Foreign Mothers.

LITERACY OF FOREIGN MOTHERS. Total births. Live births. STILLBIRTHS. DEATHS DURING FIRST YEAR.

Number. Per cent. Number. Infant mortality rate.

Foreign mothers 691 648 43 6.2 111 171.3

Literate 445 419 26 5.8 62 148.0

Illiterate 246 229 17 6.9 49 214.0

СПОСОБНОСТЬ ГОВОРИТЬ ПО-АНГЛИЙСКИ

Следующая таблица показывает, что дети, чьи матери не говорят по-английски, характеризовались более неблагоприятным уровнем детской смертности, чем другие дети.

Table 14.—Distribution of Births and of Deaths During First Year, Infant Mortality Rate, and Number and Per Cent of Stillbirths, According to Ability of Foreign Mother to Speak English.

ABILITY TO SPEAK ENGLISH. Total births. Live births. STILLBIRTHS. DEATHS DURING FIRST YEAR.

Number. Per cent. Number. Infant mortality rate.

Foreign mothers 691 648 43 6.2 111 171.3

Speak English 263 247 16 6.1 36 145.7

Can not speak English 428 401 27 6.3 75 187.0

ГОДЫ ПРОЖИВАНИЯ В СОЕДИНЕННЫХ ШТАТАХ

В дополнение к рассмотрению детей в зависимости от способности их матерей говорить по-английски, интересно отметить уровни детской смертности среди детей, чьи матери живут в этой стране в течение разных периодов времени.

Высокий уровень детской смертности у детей новых иммигрантов, неграмотных и тех, кто не говорит по-английски, возможно, связан с тем, что они в то же время, как правило, принадлежат к беднейшим семьям и проживают в самой антисанитарной и нездоровой части города.

ВОЗРАСТ

Часто считается, что возраст матери является фактором здоровья ребенка. Самый высокий уровень детской смертности был обнаружен в группе детей, чьи матери старше 40 лет, а самый низкий — у детей матерей в возрасте от 20 до 24 лет.

Table 16.—Distribution of Births and of Deaths During First Year, Infant Mortality Rate, and Number and Per Cent of Stillbirths, According to Age of Mother.

AGE OF MOTHER. Total births. Live births. STILLBIRTHS. DEATHS DURING FIRST YEAR.

Number. Per cent. Number. Infant mortality rate.

All mothers 1,551 1,463 88 5.7 196 134.0

Under 20 105 95 10 9.5 13 136.8

20 to 24 476 454 22 4.6 55 121.1

25 to 29 410 391 19 4.6 56 143.2

30 to 39 480 449 31 6.5 61 135.9

40 and over 80 74 6 7.5 11 148.6

У самых молодых матерей уровень мертворождаемости выше, чем у других матерей, а у группы самых пожилых матерей — следующий по величине показатель. В этой связи интересна не только предыдущая таблица, но и таблица XII, основанная на всей репродуктивной истории матерей, включенных в это исследование. Поскольку все дети, рожденные этими матерями, включены, базовые числа в последней таблице больше, и цифры, следовательно, несколько более значимы.

ВОЗРАСТ РЕБЕНКА ПРИ СМЕРТИ И ПРИЧИНА (БОЛЕЗНЬ) СМЕРТИ

У ребенка, который приходит в мир, меньше шансов прожить одну неделю, чем у 90-летнего старика, и меньше шансов прожить год, чем у 80-летнего. — Бержерон.

Самое опасное время жизни — раннее младенчество; даже старость редко несет больший риск. Смерть чаще всего настигает в младенчестве. Дети в Джонстауне умирали в течение первого года жизни со скоростью 134 на 1000 живорожденных, и они несли самые тяжелые потери в самые первые дни. Если бы общее число в 196 смертей было распределено равномерно в течение 12 месяцев, 8,3 процента детей умирали бы каждый месяц и 25 процентов в течение каждого квартала. Но вместо этого 37,8 процента умерли в первый месяц; 9,2 процента во второй и 8,2 процента в третий, или более 55 процентов в первом квартале.

Table 17.—Number and Per Cent Distribution of Deaths of Babies, by Age at Death.

AGE AT DEATH. DEATHS OF BABIES OF ALL MOTHERS.

Number. Per cent. distribution.

Total deaths in first year 196 100.0

First quarter 108 55.1

First month 74 37.8

First week 45 23.0

Less than 1 day and 1 day 30 15.3

2 days 4 2.0

3 to 6 days 11 5.6

Second week 14 7.1

Third week 7 3.6

Fourth week 8 4.1

Second month 18 9.2

Third month 16 8.2

Second quarter 42 21.4

Third quarter 31 15.8

Fourth quarter 15 7.7

Большое количество смертей в первые несколько часов или дней жизни указывает на то, что многие дети рождаются с каким-то дефектом и что во многих случаях мать подвергалась воздействию условий, которые привели к рождению ребенка, неспособного выдержать обычную нагрузку жизни. Из 45 детей, умерших в Джонстауне менее чем через неделю после рождения, 38 умерли от недоношенности, врожденной слабости или пороков развития, или травм, полученных при рождении. В одном другом случае причиной смерти было указано «расстройство кишечника», а в шести других случаях она не была четко определена. В дополнение к 45 детям, только что упомянутым как умершие в первую неделю, 12 умерли позже либо от недоношенности, либо от врожденных дефектов.

Из смертей по причинам, возникшим после рождения, 52 были приписаны лечащими врачами диарее и энтериту, 50 — респираторным заболеваниям; и 44 — какой-либо другой или неясно определенной причине.

Table 18.—Distribution of Deaths During First Year and Infant Mortality Rate, According to Cause of Death and Nativity of Mother.

CAUSE OF DEATH. DEATHS DURING FIRST YEAR OF BABIES OF—

All mothers. Native mothers. Foreign mothers.

Number. Infant mortality rate. Number. Infant mortality rate. Number. Infant mortality rate.

All causes 196 134.0 85 104.3 111 171.3

Diarrhea and enteritis 52 35.5 17 20.9 35 54.0

Respiratory diseases 50 34.2 19 23.3 31 47.8

Premature births 24 16.4 11 13.5 13 20.1

Congenital debility or malformation 19 12.9 5 6.1 14 21.6

Injuries at birth 7 4.8 6 7.4 1 1.5

Other causes or not reported 44 30.1 27 33.1 17 26.2

Последний отчет переписи населения о статистике смертности характеризует диарею и энтерит как «самую важную предотвратимую причину детской смертности» в Соединенных Штатах, и численно, по крайней мере, это оказывается самой важной причиной детской смертности в Джонстауне.

Холт говорит, что одним из самых поразительных фактов о диарейных заболеваниях у младенцев является их распространенность в летний сезон. В Джонстауне детская смертность от диареи была наименее распространена в первом квартале года, затем во втором, следующей по распространенности в четвертом и наиболее распространенной в третьем, или летнем квартале.

23. «Болезни младенчества и детства», Л. Эммет Холт. стр. 345. Нью-Йорк, 1912.

Table 19.—Distribution of Deaths, According to Cause of Death and Quarter of Calendar Year in which Death Occurred.

CAUSE OF DEATH. All deaths. QUARTER OF CALENDAR YEAR IN WHICH DEATH OCCURRED.

First. Second. Third. Fourth.

All causes 196 54 29 74 39

Diarrhea and enteritis 52 3 5 32 12

Respiratory diseases 50 24 8 7 11

Premature births 24 7 5 9 3

Congenital debility or malformation 19 5 2 8 4

Injuries at birth 7 5 1 1

Other causes or not reported 44 10 8 18 8

Наши цифры слишком малы, чтобы допускать широкие обобщения или очень полное обсуждение детской смертности в зависимости от времени года.

Этот избыток детских смертей от диареи в летние месяцы был установлен статистикой во многих странах, и причина такого избытка была предметом многих дискуссий, но до сих пор нет общего согласия. Лифман и Линдеманн, однако, приходят к выводу, что в этой области споров существуют определенные факты, которые в настоящее время хорошо установлены, а именно зависимость высокой летней смертности от методов кормления, жаркой погоды и жилищных и социальных условий родителей. Последний фактор, упомянутый этими авторами, включающий жилищные условия, экономический статус и уровень интеллекта, становится все более предметом изучения и исследования. Было показано, что отчетливо вредное влияние жаркой погоды на младенца усиливается, когда жилищные условия плохие; в переполненных домах с плохой вентиляцией температура в помещении может быть на много градусов выше, чем на улице. Невежество и небрежность матерей также, как было показано, усиливают плохое влияние жаркой погоды. При гигиеническом уходе, включая прохладные ванны, много свежего воздуха и тщательное кормление, многие младенцы способны пережить чрезвычайно жаркую погоду без диарейных расстройств.

24. Лифман, Г., и Линдеманн, Г., «Локализация младенческой смертности и ее связь с жилищным вопросом». Med. Klinik 1912, стр. 8, 1074.

Респираторные заболевания сообщались как причина смерти почти с такой же частотой, как и диарейные заболевания. Как показано в таблице 19, эти смерти происходили главным образом в холодные месяцы первого и четвертого кварталов календарного года.

КОРМЛЕНИЕ

Питание признается настолько важным в отношении детской смертности, что исследования по этому предмету часто сводятся только к исследованиям кормления. Неизменно они демонстрируют истинность утверждения доктора Г. Ф. Макклири о том, что «в материнском молоке мы имеем уникальную и чудесную пищу, ради которой изобретательность человека может тщетно трудиться, чтобы найти удовлетворительную замену». Многие матери, однако, все еще не осознают риск, с которым сталкиваются их маленькие дети, получая любую пищу, кроме натуральной, и, следовательно, младенцы в большом количестве полностью или частично отлучаются от груди в самые первые месяцы своей жизни.

25. «Младенческая смертность и пункты детского питания». Лондон.

Грудное вскармливание гораздо более распространено, сравнительно, среди более бедных матерей, чем среди обеспеченных, как показано в следующей сводке, которая дает количество и процент детей матерей, чьи мужья зарабатывают разный доход, которые были полностью отлучены от груди в возрасте 3, 6 или 9 месяцев соответственно. Для каждого из указанных периодов процент полностью отлученных от груди гораздо выше в группах, где заработки самые высокие.

Table 20.—Distribution of Babies Alive at 3, 6, and 9 Months of Age by Type of Feeding at Each of Said Ages, According to Annual Earnings of Father and Nativity of Mother.

ANNUAL EARNINGS OF FATHER AND NATIVITY OF MOTHER. BABIES LIVING AT AGE OF—

3 months. 6 months. 9 months.

Total. Completely weaned from breast. Total. Completely weaned from breast. Total. Completely weaned from breast.

Number. Per cent. Number. Per cent. Number. Per cent.

Total 1,355 193 14.2 1,313 250 19.0 1,282 358 27.5

Under $624 341 22 6.5 322 32 9.9 309 57 18.4

$625 to $899 358 48 13.4 351 63 17.9 342 85 24.9

$900 and over[26] 629 114 18.1 616 146 23.7 608 201 33.1

Not reported[27] 27 9 33.3 24 9 37.5 23 10 43.3

Mother native 765 155 20.3 747 195 26.1 735 251 34.1

Under $624 69 10 14.5 66 13 19.7 65 18 27.7

$625 to $899 180 36 20.0 177 46 26.0 173 55 31.8

$900 and over[26] 491 100 20.4 482 127 26.3 476 168 35.3

Not reported[27] 25 9 36.0 22 9 40.9 21 10 47.6

Mother foreign 590 38 6.4 566 55 9.7 547 102 18.6

Under $624 272 12 4.4 256 19 7.4 244 39 16.0

$625 to $899 178 12 6.7 174 17 9.8 169 30 17.8

$900 and over[26] 138 14 10.1 134 19 14.2 132 33 25.0

Not reported[27] 2 2 2

26. Включает тех, чей доход указан как «достаточный». «Достаточный», как используется в этом отчете, имеет несколько техническое значение; когда информация о заработках отца была недоступна и семья не проявляла признаков бедности, использовалось слово «достаточный». Когда, однако, семья явно находилась в состоянии крайней нищеты, она включалась в группу «До 521 доллара».

27. Дети незамужних матерей также включены.

Грудное вскармливание, полностью или частично, продолжается дольше иностранными, чем коренными матерями, как указано в предыдущей таблице, показывающей, что 20,3, 26,1 и 34,1 процента детей коренных матерей по сравнению с 6,4, 9,7 и 18,6 процента детей иностранных матерей были отлучены от груди в возрасте 3, 6 и 9 месяцев соответственно.

Table 25.—Distribution of All Births, Live Births, and Stillbirths and of Deaths During First Year, and Infant Mortality Rate, According to Sex of Baby and Nativity of Mother.

SEX OF BABY AND NATIVITY OF MOTHER. All births. Live births. STILLBIRTHS. DEATHS DURING FIRST YEAR.

Total. Rate per 1,000 births. Total. Infant mortality rate.

BABIES OF NATIVE MOTHERS.

Total number 860 815 45 52.3 85 104.3

Male:

Number 433 406 27 62.4 46 113.3

Per cent. 50.3 49.8 60.0 54.1

Female:

Number 427 409 18 42.2 39 95.4

Per cent. 49.7 50.2 40.0 45.9

BABIES OF FOREIGN MOTHERS.

Total number 691 648 43 62.2 111 171.3

Male:

Number 380 355 25 65.8 59 166.2

Per cent. 55.0 54.8 58.1 53.2

Female:

Number 311 293 18 57.9 52 177.5

Per cent. 45.0 45.2 41.9 46.8

ДОМАШНИЕ ОБЯЗАННОСТИ МАТЕРИ, ПРЕКРАЩЕНИЕ И ВОЗОБНОВЛЕНИЕ

Степень, в которой коренные и иностранные матери в Джонстауне отказывались от части своих домашних обязанностей по мере приближения времени родов, показана ниже:

Table 26.—Distribution of Births According to Time of the Mother’s Relinquishment of Part of Household Duties Before Confinement, by Nativity of Mother.

TIME OF RELINQUISHMENT OF PART OF HOUSEHOLD DUTIES BEFORE CONFINEMENT. All births. To native mothers. To foreign mothers.

All mothers 1,551 860 691

No household duties relinquished to day of confinement 1,350 695 655

Part of duties relinquished:

Less than 7 days before confinement 3 1 2

7 to 13 days before confinement 7 5 2

2 weeks to 1 month before confinement 16 12 4

1 month or more before confinement 174 146 28

Had no household duties 1 1

Среди 174 детей матерей, которые отказались от части своих домашних обязанностей за месяц до родов, уровень детской смертности составлял 112,5 по сравнению со 136,7 для детей других матерей.

Table 27.—Distribution of Births and of Deaths During First Year, and Infant Mortality Rate, According to Time of Relinquishment of Part of Household Duties of Mother Before Confinement.

TIME OF RELINQUISHMENT OF PART OF HOUSEHOLD DUTIES BEFORE CONFINEMENT. All births. Live births. Deaths during first year. Infant mortality rate.

All mothers 1,551 1,463 196 134.0

No cessation or less than 1 month 1,376 1,302 178 136.7

1 month or more 171 160 18 112.5

No housework 1 1

В какой степени отказ от домашних обязанностей в определенное время напрямую влиял на здоровье ребенка, точно показать нельзя. Связь может существовать, но, с другой стороны, разница в уровне смертности может быть связана с тем, что матери могли позволить себе учитывать свое состояние и избежать некоторых своих самых тяжелых задач по мере приближения конца беременности, и были членами семей, которые заботились о них и освобождали их от этих задач или нанимали дополнительную домашнюю помощь в такое время.

Другим показателем интеллекта и комфортных условий является уход, предоставляемый матери в первые дни жизни ее ребенка, особенно если она кормящая мать. Продолжительность ее периода отдыха до возобновления части домашних обязанностей является одним из показателей этого. Иностранные матери, с меньшим образованием, более многочисленными и трудными задачами, меньшими возможностями для отдыха и меньшими доходами, начинают возобновлять свою работу по дому раньше, чем коренные матери с маленькими детьми.

Table 28.—Distribution of Live Births and of Deaths During First Year, and Infant Mortality Rate, According to Time of Mother Resuming Part of Household Duties After Confinement, by Nativity of Mother.

TIME OF RESUMING PART OF HOUSEHOLD DUTIES AFTER CONFINEMENT. LIVE BIRTHS TO— DEATHS DURING FIRST YEAR.

All mothers. Native mothers. Foreign mothers. Total. Infant mortality rate.

Total 1,463 815 648 196 134.0

8 days or less 467 44 423 79 169.2

9 to 13 days 560 446 114 70 125.0

14 days or more 427 318 109 41 96.0

Mother died or not reported 9 7 2 6 ([28])

28. Общее количество живорождений менее 50; база поэтому считается слишком малой для использования при расчете уровня детской смертности.

Тот факт, что мать берется за работу по дому в первые дни жизни своего ребенка, не обязательно увеличивает опасность его смерти. В некоторых случаях, однако, матери заявляли, что количество их грудного молока заметно ухудшалось, когда они вставали и возобновляли свою работу слишком рано. Естественно, это влияло на питание ребенка. В других случаях заботы и обязанности матери могут быть настолько поглощающими, что она не может уделять ребенку полное внимание. Каким бы ни было точное объяснение, следует обратить внимание на большую частоту детских смертей, когда мать возобновляла домашние обязанности очень скоро после родов.

Заявление о времени возобновления матерью домашних обязанностей в полном объеме, подобное тому, которое дает время возобновления частично, показывает, что коренные матери имеют более длительный период отдыха.

Table 29.—Distribution of Live Births and of Deaths During First Year, and Infant Mortality Rate, According to Time of Mother Resuming all Household Duties After Confinement, by Nativity of Mother.

TIME OF RESUMING ALL HOUSEHOLD DUTIES AFTER CONFINEMENT. LIVE BIRTHS TO— DEATHS DURING FIRST YEAR.

All mothers. Native mothers. Foreign mothers. Total. Infant mortality rate.

Total 1,463 815 648 196 134.0

8 days or less 219 13 206 37 168.9

9 to 13 days 182 132 50 30 164.8

14 days or more 1,053 663 390 123 116.8

Mother died or not reported 9 7 2 6 ([29])

29. Общее количество живорождений менее 50; база поэтому считается слишком малой для использования при расчете уровня детской смертности.

Уровни детской смертности для всех матерей в группе, о которой только что говорилось, в зависимости от времени возобновления работы по дому в полном объеме после родов, показывают меньше детских смертей пропорционально, когда мать имела более длительный отдых; то есть отдых в две недели или более.

ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

ЗАРАБОТКИ ОТЦА

Группировка детей в соответствии с доходом отца показывает наибольшую частоту детских смертей там, где заработная плата самая низкая, и наименьшую там, где она самая высокая, что ясно указывает на связь между низкой заработной платой и плохим здоровьем и детской смертностью.

Для всех живых детей, рожденных в браке, уровень детской смертности составляет 130,7. Он возрастает до 255,7, когда отец зарабатывает менее 521 доллара в год или менее 10 долларов в неделю, и падает до 84, когда он зарабатывает 1200 долларов или более, или если его заработки «достаточны». Вариация уровня детской смертности от одной группы заработка к другой не является идеально регулярной и последовательной, но если объединить любые две или более последовательных группы, получается неизменное снижение уровня детской смертности от одной такой объединенной группы к следующей более высокой.

30. «Достаточный», как используется в этом отчете, имеет несколько произвольное значение. Когда информация о заработках отца была недоступна и семья не проявляла признаков реальной бедности, использовалось слово «достаточный». Если информация о заработках была недоступна, когда, с другой стороны, семья явно находилась в состоянии крайней нищеты, тогда доход был занесен в таблицу как «До 521 доллара».

Table 30.—Distribution of Live Births and of Deaths During First Year, and Infant Mortality Rate, According to Annual Earnings of Father and Nativity of Mother, for Legitimate Live-Born Babies.

ANNUAL EARNINGS OF FATHER ACCORDING TO NATIVITY OF WIFE. Total live births. Deaths during first year. Infant mortality rate.

Total 1,431 187 130.7

Under $625 384 82 213.5

Under $521 219 56 255.7

$521 to $624 165 26 157.6

$625 to $899 385 47 122.1

$625 to $779 224 24 107.1

$780 to $899 161 23 142.9

$900 or more 186 18 96.8

$900 to $1,199 138 14 101.4

$1,200 or more 48 4 83.3

Ample[1] 476 40 84.0

Husbands with native wives 785 76 96.8

Under $625 80 16 200.0

Under $521 32 9 ([31])

$521 to $624 48 7 145.8

$625 to $899 193 20 103.6

$625 to $779 86 6 69.8

$780 to $899 107 14 130.8

$900 or more 129 10 77.5

$900 to $1,199 92 7 76.1

$1,200 of more 37 3 ([31])

Ample[1] 383 30 78.3

Husbands with foreign wives 646 111 171.8

Under $625 304 66 217.1

Under $521 187 47 251.3

$521 to $624 117 19 162.4

$625 to $899 192 27 140.6

$625 to $779 138 18 130.4

$780 to $899 54 9 166.7

$900 or more 57 8 140.6

$900 to $1,199 46 7 152.2

$1,200 or more 11 1 ([31])

Ample[32] 93 10 107.5

31. Общее количество живорождений менее 50; база поэтому считается слишком малой для использования при расчете уровня детской смертности.

32. См. примечание на странице 45.

При рассмотрении детей коренных и иностранных матерей отдельно в предыдущей таблице обнаруживаются схожие вариации уровней смертности в зависимости от заработка отца, хотя уровень детской смертности иностранцев выше в каждой группе. Иностранцы менее многочисленны как фактически, так и относительно в группах с более высокой заработной платой.

Иностранцы данной группы заработной платы почти всегда живут в более бедном районе, чем коренные жители, зарабатывающие ту же сумму. Иностранцы идут туда, где находят своих соотечественников, большинство из которых бедны, и поэтому даже те, кто зарабатывает приличную зарплату, оказываются, пока не американизируются, окруженными плохими условиями и невежественным классом людей.

Интересно отметить, какой процент коренных и какой процент иностранных жителей находится в различных группах заработка. Следующая таблица показывает это для всех замужних матерей, а не только для матерей живорожденных детей, как в предыдущей таблице.

Table 31.—Number and Per Cent of Mothers by Nativity, According to the Annual Earnings of Husband.

ANNUAL EARNING OF HUSBAND. ALL MOTHERS. NATIVE MOTHERS. FOREIGN MOTHERS.

Number. Per cent. Number. Per cent. Number. Per cent.

Total 1,491 100.0 816 100.0 675 100.0

Under $521 233 15.6 36 4.4 197 29.2

$521 to $624 174 11.7 50 6.1 124 18.4

$625 to $779 229 15.4 86 10.5 143 21.2

$780 to $899 166 11.1 108 13.2 58 8.6

$900 to $1,199 146 9.8 98 12.0 48 7.1

$1,200 and over 50 3.4 39 4.8 11 1.6

Ample[33] 493 33.1 399 48.9 94 13.9

33. См. примечание на странице 45.

1491 замужняя мать, включенная в предыдущую таблицу, родила 1517 детей в 1911 году, избыток объясняется многоплодными родами. 33 незамужние матери и их 34 ребенка (одна мать имела близнецов), хотя и включены в некоторые общие таблицы, не включены в те, что касаются заработков мужа.

ОПЛАЧИВАЕМАЯ РАБОТА МАТЕРИ

В местностях, где большое количество женщин занято промышленным трудом, часто проводятся сравнения уровней смертности среди их детей с детьми матерей, не занятых таким образом. В Джонстауне, однако, промышленные профессии не открыты для женщин, и лишь 3,1 процента посещенных матерей выходили из дома, чтобы заработать деньги. Все матери, которые получали деньги, держа постояльцев или каким-либо иным способом, для удобства обозначены как «работающие по найму» матери, даже если их заработки не были в форме определенной заработной платы в установленные периоды.

Хотя они не были заняты в промышленности, почти одна пятая матерей прибегала к каким-то средствам дополнения заработка своих мужей. Обычно они держали постояльцев. Это делалось в основном иностранными матерями, ровно одна треть из которых имела постояльцев, по сравнению с менее чем 1 процентом коренных женщин. Обычно работа, выполняемая вне дома, состояла либо из поденной работы, либо из помощи мужьям в их магазинах. Как правило, эти магазины находились в том же здании, что и дом.

Когда мать маленького ребенка не уделяет все свое время обязанностям по дому, а прибегает к средствам заработка денег, это обычно указывает на бедность. Это верно в большей степени в Джонстауне, чем в местах, где есть много стимулов для работы женщин. В Джонстауне, с его избытком мужчин, особенно в иностранном населении, услуги женщины особенно нужны для создания дома.

В группе, где муж зарабатывает 10 долларов в неделю или меньше — то есть менее 521 доллара в год — многие женщины являются работающими по найму. В каждой группе, показывающей лучшие заработки для мужа, количество и процент работающих жен снижаются. Такая таблица, как следующая, почти автоматически устанавливает минимальную заработную плату, на которую мужчина, жена и один или два ребенка могут жить с какой-либо степенью комфорта в Джонстауне, на уровне около 780 долларов в год. Когда заработная плата мужа составляет менее 780 долларов в год, показано, что жены в значительном количестве должны быть работающими по найму. Как показано в следующей таблице, почти в половине семей, где муж зарабатывает 10 долларов в неделю или меньше (менее 521 доллара в год), жена прибегала к каким-то средствам заработка денег; когда он зарабатывал целых 900 долларов в год, только 8,9 процента жен работали, а в небольшой группе, где мужчина зарабатывает целых 1200 долларов в год, только 1 из 50.

Table 32.—Number and Per Cent of Husbands with Wage-Earning Wives, by Nativity of Wife and Annual Earnings of Husband.

ANNUAL EARNINGS OF HUSBAND. TOTAL HUSBANDS. HUSBANDS HAVING NATIVE WIVES. HUSBANDS HAVING FOREIGN WIVES.

Number. Husbands with wage-earning wives. Number. Husbands with wage-earning wives. Number. Husbands with wage-earning wives.

Number. Per cent. Number. Per cent. Number. Per cent.

Total 1,491 278 18.6 816 26 3.2 675 252 37.3

Under $521 233 111 47.6 36 9 25.0 197 102 51.8

$521 to $624 174 57 32.8 50 3 6.0 124 54 43.5

$625 to $779 229 51 22.3 86 4 4.7 143 47 32.9

$780 to $899 166 25 15.1 108 6 5.6 58 19 32.8

$900 to $1,199 146 13 8.9 98 1 1.0 48 12 25.0

$1,200 and over 50 1 2.0 39 11 1 9.1

“Ample”[34] 493 20 4.1 399 3 .8 94 17 18.1

34. См. примечание на странице 45.

Невозможно судить только по статистике, является ли работа, выполняемая отдельной женщиной, будь то ее собственная работа по дому или работа за деньги, настолько чрезмерной, чтобы повлиять на нее во время беременности или во время кормления грудью до такой степени, чтобы отразиться на здоровье ребенка; но факт в том, что уровень детской смертности выше среди детей работающих по найму матерей, чем среди других, составляя 188 по сравнению с уровнем 117,6 среди детей неработающих матерей. Работающие по найму матери и отцы с низкой заработной платой находятся практически в одних и тех же группах, и трудно получить точное измерение сравнительного веса двух факторов в производстве высокого уровня детской смертности.

Table 33.—Distribution of Live Births and of Deaths During First Year, and Infant Mortality Rate for Babies of Wage-earning and Nonwage-earning Mothers, According to Annual Earnings of Father.

ANNUAL EARNINGS OF FATHER. MOTHER A WAGE EARNER. MOTHER NOT A WAGE EARNER. INFANT MORTALITY RATE.

Live births. Number of deaths in first year. Live births. Number of deaths in first year. Mother a wage earner. Mother not a wage earner.

Total 266 50 1,165 137 188.0 117.6

Under $521 105 26 114 30 247.6 263.2

$521 to $624 53 8 112 18 150.9 160.7

$625 to $779 48 6 176 18 127.1 102.3

$780 or over, or “ample”[35] 60 10 763 71 166.7 93.1

35. См. примечание на странице 45.

НЕЗАКОННОРОЖДЕННОСТЬ

Из 1551 рождения, включенного в это исследование, 34, или 2,2 процента, произошли вне брака. Девять из 32 незаконнорожденных детей, которые родились живыми, умерли в течение первого года жизни. Признается, что эти цифры являются очень малой базой для того, чтобы делать выводы о влиянии незаконнорожденности на уровень детской смертности. Тем не менее, интересно отметить, что результаты для этой небольшой группы схожи с результатами стран, которые рассчитывают уровень детской смертности для законнорожденных и незаконнорожденных детей отдельно, то есть уровень для незаконнорожденных более чем в два раза выше, чем для детей, рожденных в браке.

Table 34.—Distribution of Births and of Deaths During First Year, and Infant Mortality Rate, According to Legitimacy.

LEGITIMACY. Total births. Live births. DEATHS DURING FIRST YEAR.

Number. Infant mortality rates.

Illegitimate 34 32 9 281.3

Legitimate 1,517 1,431 187 130.7

Тридцать две, или 3,7 процента, из 860 коренных матерей, по сравнению с 2, или 0,3 процента, из 691 иностранной матери, посещенных в 1911 году, имели незаконнорожденных детей.

РЕПРОДУКТИВНЫЕ ИСТОРИИ

В дополнение к данным, относящимся исключительно к детям, родившимся в 1911 году, от каждой матери было получено заявление о количестве и продолжительности каждой из ее беременностей и их результате; то есть количестве детей, которых она родила, живыми или мертвыми, количестве выкидышей, которые у нее были, и возрасте при смерти каждого живорожденного ребенка, который умер. Хотя эта информация была получена для всех матерей, представлены таблицы данных, предоставленных только замужними матерями. Сравнительно немногие одинокие матери сообщили о более чем одном ребенке, и информация от них по этому пункту, как считается, не так надежна, как от замужних матерей.

1491 замужняя мать детей, родившихся в 1911 году, имела в совокупности 5554 беременности, что привело к 5617 рождениям, избыток 63 рождений над беременностями объясняется многоплодными родами. Восемьсот четыре из этих детей умерли в возрасте до 1 года, что дает уровень детской смертности 149,9 для всех их детей, по сравнению с уровнем 134 для тех, кто родился в 1911 году. Мертворождения у этих женщин составили 194, или 4,5 процента от общего числа рождений; зарегистрированные выкидыши составили 191, но они не были добавлены к общему числу подлежащих регистрации беременностей.

36. «Подлежащие регистрации» беременности — это те, которые заканчиваются либо рождением живого ребенка, либо мертвого ребенка, когда период беременности превышает 28 недель; то есть когда их регистрация или отчетность требуется по закону.

Подробности об уровнях детской смертности для всех детей, рожденных коренными и иностранными матерями, включенными в это исследование, не только в 1911 году, но и в любое другое время, представлены в следующей таблице, которая классифицирует детей в соответствии с общим количеством подлежащих регистрации беременностей, которые были у их матерей, до и включая беременность, приведшую к рождению в 1911 году.

Table 35.—Distribution of Mothers, of Live Births, and of Deaths During First Year, and Infant Mortality Rate for Babies of Native and Foreign Married Mothers, According to the Number of Reportable Pregnancies.

REPORTABLE PREGNANCIES FOR MARRIED MOTHERS. Number of married mothers. NUMBER OF BABIES. INFANT MORTALITY RATE AMONG BABIES OF—

Born alive. Died in first year. All mothers. Native mothers. Foreign mothers.

Total 1,491 5,363 804 149.9 113.1 184.6

1 339 322 35 108.7 75.9 183.7

2 283 544 59 108.5 76.5 156.7

3 214 626 92 147.0 118.0 177.6

4 186 723 78 107.9 99.4 116.3

5 147 704 103 146.3 86.1 191.5

6 94 546 88 161.2 157.4 163.6

7 83 555 78 140.5 100.0 173.8

8 54 426 95 223.0 157.6 272.7

9 33 283 41 144.9 128.4 155.2

10 or more 58 634 135 212.9 164.5 257.6

Статистика, основанная на результатах всех ее подлежащих регистрации беременностей, показывает в целом более высокий уровень детской смертности там, где у матери было много беременностей, но не всегда наблюдается увеличение от одной беременности к следующей. Это более ясно показано, когда беременности сгруппированы, как в следующей таблице.

Table 36.—Infant Mortality Rate for all Children Borne by Married Mothers, According to Specified Number of Reportable Pregnancies.

REPORTABLE PREGNANCIES FOR MARRIED MOTHERS. Infant mortality rate.

Total 149.9

1 and 2 108.5

3 and 4 126.0

5 and 6 152.8

7 and 8 176.4

9 or more 191.9

Эта тенденция показана еще в одной форме сводки: комбинации из четырех или менее беременностей для удобства рассматриваются как группа 1, в то время как комбинации из более чем четырех обозначены как группа 2. Различия в уровнях в двух группах примечательны. Уровень детской смертности гораздо ниже для первой, чем для второй группы.

Table 37.—Infant Mortality Rate for All Children Borne by Married Mothers, According to Specified Number of Reportable Pregnancies, by Groups

REPORTABLE PREGNANCIES FOR MARRIED MOTHERS. Infant mortality rate.

GROUP 1.

2 or less 108.5

3 or less 124.7

4 or less 119.2

GROUP 2.

Over 4 171.5

Over 5 178.8

Over 6 183.9

Это влияние размера семьи на уровень детской смертности показано в расчетах, дающих относительный уровень детской смертности для разных детей, рожденных замужними матерями. Уровень наиболее благоприятен для второго ребенка, составляя 131,2. Среди первенцев он составляет 143,6; для десятого или более позднего ребенка — 252,3.

Table 38.—Infant Mortality Rate for All Children Borne by Married Mothers, According to the Order in which the Child was Born

ORDER OF BIRTH. Infant mortality rate.

First-born child 143.6

Second-born child 131.2

First and second born children 138.3

Third-born child 144.2

Fourth-born child 142.0

Third and fourth born children 143.2

Fifth-born child 178.1

Sixth-born child 175.5

Fifth and sixth born children 177.0

Seventh-born child 192.1

Eighth-born child 165.4

Seventh and eighth born children. 181.5

Ninth-born child 128.2

Tenth or later born child 252.3

Ninth and later born children 201.1

Следующая таблица дает дальнейшую разработку тех же данных; то есть она показывает уровень детской смертности там, где такие уровни являются самыми низкими и самыми высокими, соответственно, в зависимости от возраста матери при рождении ребенка и порядка, в котором ребенок родился. Внимание снова обращается на тот факт, что статистика, представленная в этом разделе о «Репродуктивных историях», основана на общем количестве подлежащих регистрации беременностей; то есть, в дополнение к беременностям, приведшим к рождению в 1911 году, были включены все предыдущие беременности женщин, рассматриваемых в исследовании.

Table 39.—Lowest and Highest Infant Mortality Rates, According to Age of Mother at Birth of Child and the Order in which Child was Born.

ORDER OF BIRTH. INFANT MORTALITY RATES, ACCORDING TO MOTHER’S AGE.

Lowest mortality. Highest mortality.

Mother’s age. Mortality rate. Mother’s age. Mortality rate.

All children 20–24 140.0 Under 17 367.3

First child 25–29 92.1 17–19 190.4

Second child 25–29 100.3 17–19 178.6

Third child 30–39 106.4 25–29 160.8

Fourth child 30–39 122.4 20–24 155.0

Fifth child 30–39 105.8 25–29 236.6

Sixth child 30–39 164.8 25–29 171.4

Разница в размере семьи для коренных и иностранных матерей разного возраста указана в следующей таблице. Приведены общее и среднее количество живорожденных детей, а не подлежащих регистрации беременностей.

Table 40.—Total and Average Number of Live-Born Children Borne by Married Mothers Having Either a Live Birth or a Stillbirth in 1911, Classified by Nativity and Age of Mother.

AGE OF MOTHER AT BIRTH OF CHILD IN 1911. ALL MARRIED MOTHERS. NATIVE MARRIED MOTHERS. FOREIGN MARRIED MOTHERS.

Total. Live-born children. Total. Live-born children. Total. Live-born children.

Number. Average. Number. Average. Number. Average.

All ages 1,465 5,363 3.7 801 2,600 3.2 664 2,763 4.2

Under 20 years 81 96 1.2 62 70 1.1 19 26 1.4

20 to 24 years 456 908 2.0 258 483 1.9 198 425 2.1

25 to 29 years 389 1,261 3.2 196 536 2.7 193 725 3.8

30 to 39 years 459 2,480 5.4 240 1,188 5.0 219 1,292 5.9

40 years and over. 80 618 7.7 45 323 7.2 35 295 8.4

Следующая таблица показывает все потери беременности, понесенные 628 матерями, и уровень потерь на 1000 рождений для матерей, имеющих разное количество рождений или подлежащих регистрации беременностей. Для всех матерей он составил 188,4. «Потеря», как здесь используется, означает сумму детских смертей (или смертей в первый год) и мертворождений.

Table 41.—Aggregate Number of Births, Losses, and Rate of Loss Per 1,000 Births, According to Number of Births per Mother.

NUMBER OF BIRTHS PER MOTHER. Aggregate number of births. Aggregate number of losses. Rate of loss per 1,000 births.

Total 5,617 1,058 188.4

1 335 53 158.6

2 554 87 157.0

3 648 113 174.4

4 748 109 145.7

5 740 133 179.7

6 576 119 206.6

7 574 104 181.2

8 432 102 236.1

9 324 65 200.6

10 or more 686 173 252.2

Влияние экономического фактора на детскую смертность среди детей, родившихся до 1911 года, не может быть определено с точностью, так как не проводилось опроса о заработках отца, когда рождались другие дети. Но считается, что его заработки в течение года после рождения ребенка 1911 года можно рассматривать как индекс экономического положения семьи за некоторое время до этого. В отдельных случаях, конечно, могли произойти революционные изменения в доходе семьи, но для огромной массы людей в рассматриваемой группе не похоже, что за такой короткий промежуток времени, как тот, что охватывается детородным периодом рассматриваемых женщин — большинство из которых не имели многочисленных беременностей — произошли заметные изменения. Если эти известные заработки принять как индекс, обнаруживаются следующие вариации в уровне детской смертности для всех детей, о которых была получена запись:

Table 42.—Infant Mortality Rate for all Children of Married Mothers Included in this Investigation, Distributed According to the Father’s Earnings.

FATHER’S ANNUAL EARNINGS. Infant mortality rate.

Under $521 197.3

$521 to $624 193.1

$625 to $779 163.1

$780 to $899 168.4

$900 to $1,199 142.2

$1,200 and over 102.2

Уровень детской смертности для детей, чьи отцы зарабатывают менее 521 доллара, почти в два раза выше, чем для тех, кто родился в семьях в самой зажиточной группе. Эти цифры подкрепляют вывод, сделанный в исследовании детей, родившихся в 1911 году, а именно, что экономический фактор имеет далеко идущее значение в определении шансов ребенка на жизнь.

Table V.—Distribution of Live Births and of Deaths During First Year, According to Number of Persons and Number of Rooms per Family.

PERSONS PER FAMILY (NOT INCLUDING BABY). All live born babies. NUMBER OF BABIES WHO WERE BORN ALIVE AND NUMBER OF SUCH BABIES WHO DIED DURING FIRST YEAR IN HOMES HAVING—

1 room 2 rooms 3 rooms 4 rooms 5 rooms 6 rooms 7 rooms 8 rooms 9 rooms 10 rooms and over. Unknown number of rooms.

{Births 1,463 33 165 147 526 222 233 38 43 22 12 22

Total {Deaths 196 3 29 24 79 20 20 6 6 4 2 3

{Births 24 3 7 4 6 2 2

2 {Deaths 19 1 5 4 6 1 2

{Births 275 14 46 35 96 29 37 4 6 1 7

3 {Deaths 31 5 4 12 2 3 3 2

{Births 234 7 44 20 83 40 23 4 5 2 2 4

4 {Deaths 30 1 12 5 9 2 1

{Births 229 27 24 88 31 43 4 5 1 1 5

5 {Deaths 22 1 6 9 1 4 1

{Births 182 2 21 17 56 37 34 5 7 2 1

6 {Deaths 18 4 8 2 3 1

{Births 164 2 10 20 50 32 30 9 6 3 1 1

7 {Deaths 15 1 2 6 1 3 1 1

{Births 107 2 5 14 37 16 18 4 6 2 3

8 {Deaths 17 2 6 3 1 2 1 1 1

{Births 79 2 2 6 27 13 13 6 2 4 4

9 {Deaths 8 1 2 2 1 2

{Births 58 1 1 2 26 7 15 1 1 3 1

10 {Deaths 15 1 11 2 1

{Births 36 1 1 16 3 10 3 2

11 {Deaths 4 1 1 1 1

{Births 21 1 1 10 2 6 1

12 {Deaths 5 2 1 1 1

{Births 20 1 13 4 1 1

13 {Deaths 4 3 1

{Births 8 1 5 2

14 {Deaths 2 1 1

{Births 6 3 2 1

15 {Deaths 1 1

{Births 4 4

16 {Deaths 2 2

{Births 3 1 1 1

17 {Deaths

{Births 5 1 1 1 1 1

18 {Deaths 1 1

{Births 2 2

19 {Deaths

{Births 3 1 1 1

20 {Deaths 1 1

{Births 1 1

22 {Deaths 1 1

{Births 1 1

23 {Deaths

Not {Births 1 1

reported. {Deaths

Table VIII.—Distribution of Deaths of Infants at Specified Age, According to Cause of Death of Infant and Nativity of Mother.

CAUSE OF DEATH OF INFANT AND NATIVITY OF MOTHER. Total deaths under 1 year of age. AGE AT DEATH.