«Учебник судебной медицины и токсикологии»

1. Добавьте несколько капель слабого раствора аммиака в дистиллированной воде. Если раствор образован кровью, цвет может остаться неизменным или, в крайнем случае, может произойти его легкое усиление. Если раствор аммиака окажется слишком крепким, при наличии крови может образоваться бурый цвет.

2. Нагрейте до кипения, при этом в случае присутствия крови происходят следующие изменения:

(a) Цвет может исчезнуть.

(b) Следует коагуляция.

(c) Выпадает осадок грязно-серого или бурого цвета в зависимости от количества присутствующего красящего вещества.

При добавлении едкого кали к осадку он растворяется, и образовавшийся раствор кажется зеленым в проходящем и красным в отраженном свете. Это явление называется дихроизмом крови. Авторитетные специалисты расходятся во мнениях относительно того, является ли цвет зеленым в проходящем и красным в отраженном свете или наоборот. «На самом деле это явление хамелеоноподобно в отношении цвета, поэтому обе группы наблюдателей можно считать правыми или неправыми» (Глейстер).

Рис. 10. — Фотомикрокрограф эритроцитов домашней птицы, × 250. (Р. Дж. М. Бьюкенен.)

Рис. 11. — Фотомикрокрограф кровяных телец рыбы, × 250. (Р. Дж. М. Бьюкенен.)

Рис. 12. — Фотомикрокрограф кровяных телец из высохшего пятна крови трески, × 250. (Р. Дж. М. Бьюкенен.)

3. Добавьте свежеприготовленную настойку гваякового дерева: в водном растворе образуется непрозрачный кремовый осадок гваяковой смолы. При добавлении озонированного эфира, скипидара или перекиси водорода на стыке жидкостей возникает синий цвет: интенсивность синего цвета меняется в зависимости от количества содержащегося в крови красящего вещества.

Этот тест, известный как проба Дея или Шенбейна, чрезвычайно чувствителен и дает реакцию исключительно на кровь и ни на какое другое цветное вещество.

В случаях, когда пятно крови мало, тест можно применить следующим образом. Смочите чисто белую фильтровальную бумагу каплей дистиллированной воды или одного из растворов, рекомендованных в разделе о физическом исследовании, и коснитесь пятна увлажненной частью. При добавлении капли настойки гваякового дерева, за которой следует капля озонированного эфира на влажную фильтровальную бумагу, возникает синий цвет, который легко распознается на белой поверхности.

Гваяковая проба, несмотря на ее чрезвычайную чувствительность, может приниматься только как предоставление отрицательного доказательства. Отсутствие реакции доказывает отсутствие крови, за исключением очень старых пятен крови, которые могут не реагировать на тест. Возникающий синий цвет указывает на то, что вещество может быть кровью, однако он не может быть принят без подтверждения. Клейковина, сырой картофель, молоко, желчь, пот (Огстон) и другие окисляющие вещества дают синий цвет с гваяком и озонированным эфиром; некоторые вещества дают синий цвет только с гваяком.

Тем не менее для крови тест достаточно чувствителен, чтобы обнаружить одну каплю в шести унциях воды.

4. Азотная кислота, добавленная к части раствора крови в дистиллированной воде, дает белесовато-серый осадок.

Рис. 13. — Фотомикрокрограф крови лягушки, показывающий овальные ядросодержащие эритроциты, × 250. (Р. Дж. М. Бьюкенен.)

5. Кристаллы гемина. — Сгустите часть раствора на предметном стекле, добавьте к нему крошечный кристалл хлорида натрия и несколько капель ледяной уксусной кислоты. Аккуратно нагрейте досуха или до меньшей степени под покровным стеклом; исследуйте под микроскопом; при наличии крови будут обнаружены кристаллы гемина или гидрохлорида гематина. Они имеют цвет от желтовато-красного до буровато-черного с металлическим блеском. Они встречаются в виде ромбических призматических или шестиугольных форм, либо в виде «оселков», часто скоплениями; многие кристаллы имеют выступающую губу с одной стороны. Они известны как кристаллы Тейхмана. Их происхождение из крови полезно верифицировать путем нанесения на них капли перекиси водорода, после чего они будут выделять пузырьки газообразного кислорода.

Они нерастворимы в воде, спирте, разбавленных уксусной и соляной кислотах. Они растворяются в кипящих уксусной или соляной кислотах и едких щелочах. Они дают положительную реакцию на гваяк, а зола, образующаяся при сжигании, указывает на присутствие железа по красному цвету, возникающему при добавлении капли соляной кислоты и раствора сульфоцианида калия.

Получение таких кристаллов описанными методами служит убедительным доказательством присутствия крови.

Спектроскопическое исследование

К части цветного раствора, при необходимости отфильтрованной, следует применить спектроскопические пробы. При проведении спектроскопического исследования необходимо помнить о следующих моментах:

(a) Красящим веществом свежей крови является гемоглобин, и он может существовать в двух состояниях в зависимости от степени его соединения с кислородом.

В артериальной крови он присутствует в виде окисленного гемоглобина, то же самое наблюдается в крови, которая подвергалась воздействию воздуха при определенных условиях и в течение варьирующего периода времени.

Рис. 14. — Фотомикрокрограф кристаллов гемина, × 250. (Р. Дж. М. Бьюкенен.)

В венозной крови, особенно полученной в условиях, препятствующих окислению, например из полости сердца только что задохнувшегося животного, он присутствует в виде дезоксидированного гемоглобина.

(b) В сухих пятнах, особенно если они подвергались воздействию загрязненного воздуха, содержащего продукты сгорания угля, красящее вещество превращается в метгемоглобин, или гемоглобин, соединение которого с кислородом изменено таким образом, что ток нейтрального газа, такого как водород или азот, не сможет диссоциировать его, как это происходит с оксигемоглобином. Такие пятна имеют буроватый цвет и могут давать кислую реакцию.

(c) В пятнах, сохранивших влагу из-за нахождения во влажных местах, гемоглобин превращается в гематин. То же самое изменение происходит в сухих пятнах по прошествии более длительного времени.

При исследовании раствора красящего вещества из пятна крови с помощью спектроскопа спектр будет варьировать в зависимости от его состояния и природы используемого растворителя.

Спектры гемоглобина и его производных характерны и дают убедительные доказательства присутствия крови. Тем не менее спектры должны быть распознаны более чем в одном состоянии. Другие вещества могут давать спектры, очень похожие на спектр оксигемоглобина, но при проведении определенных тестов они изменяются иначе. Их нельзя заставить дать спектры восстановленного гемоглобина и восстановленного гематина, а любое красящее вещество, способное давать спектры восстановленного гемоглобина и восстановленного гематина, происходит из крови.

Спектры крови

1. Окисленный гемоглобин (O₂Hb) характеризуется присутствием в его солнечном спектре двух полос поглощения между линиями D и E. Первая полоса начинается у линии D и простирается на небольшое расстояние к E. Вторая начинается на небольшом расстоянии от нее и заканчивается у линии E; она примерно в два раза шире первой. Полоса у D выражена четче остальных (рис. 15, 1).

2. Дезоксидированный или восстановленный гемоглобин представляет собой одну широкую полосу, занимающую почти все пространство между D и E чуть слева от этих линий (рис. 15, 2).

3. Метгемоглобин представляет две полосы между D и E в том же положении, что и полосы O₂Hb, но вдобавок третью полосу между C и D и близко к первой (рис. 15, 3).

Раствор оксигемоглобина или метгемоглобина может быть восстановлен добавлением восстанавливающего агента, такого как реактив Стокса, состоящий из сульфата железа с небольшим количеством винной кислоты, растворенных в воде и подщелоченных во время использования аммиаком, или, что еще лучше, добавлением сульфида аммония. Спектр изменится на спектр восстановленного гемоглобина.

4. Кислый гематин представляет спектр с полосой между D и E, начинающейся на небольшом расстоянии от D и заканчивающейся у E, а также более узкой полосой между C и D, начинающейся у C. Это трудный для получения спектр.

5. Щелочной гематин представляет спектр с одной полосой между C и D вблизи линии D. Его получить сложнее, чем спектр кислого гематина.

Тем не менее нет необходимости получать именно эти спектры, т. е. 5 и 6, но необходимо восстанавливать растворы как кислого, так и щелочного гематина для получения спектра восстановленного гематина. Для этого действуйте следующим образом. К части раствора красящего вещества, полученного из пятна, добавьте небольшое количество 20-процентного раствора едкого натра; раствор изменит цвет, и спектр O₂Hb или MetHb исчезнет. При добавлении к этому раствору щелочного гематина нескольких капель сульфида аммония или жидкости Стокса он приобретает цвет бордо, и при исследовании со спектроскопом будет виден спектр восстановленного гематина. Это самый ярко выраженный из всех спектров крови. Его появление можно ускорить легким подогревом раствора.

Если пятно старое и уже превратилось в гематин, его раствор будет давать спектр кислого гематина, а при добавлении сульфида аммония или жидкости Стокса без предварительного ощелачивания — спектр восстановленного гематина.

6. Восстановленный гематин представляет спектр с темной полосой примерно посередине между D и E, а широкая, но более бледная полоса начинается около линии E и простирается до линии b (рис. 15, 4).

Рис. 15. — Спектры крови.

1. Oxyhæmoglobin. 3. Methæmoglobin. 5. CO hæmoglobin.

2. Reduced hæmoglobin. 4. Reduced hæmatin. 6. CO hæmoglobin and

reduced hæmoglobin.

В случаях смерти от асфиксии, при которых гемоглобин находится в комбинации с CO₂, кровь при извлечении и исследовании сразу после смерти дает спектр восстановленного гемоглобина, но при воздействии воздуха быстро превращается в оксигемоглобин. Период после смерти, в который кровь обычно представляется на судебно-медицинское исследование, достаточно позден, чтобы позволить этому изменению произойти, и тем самым препятствует возможности определения смерти от асфиксии путем спектроскопического исследования крови. Когда смерть вызвана действием монооксида углерода, кровь имеет вишнево-красный цвет и сохраняет этот цвет неизменным в течение долгого времени, фактически годами, благодаря стабильному соединению CO и гемоглобина, называемому карбоксигемоглобином. Такая кровь дает очень характерный спектр с двумя полосами, похожими на полосы O₂Hb, но ближе к фиолетовому концу (рис. 15, 6). Их положение должно быть подтверждено точным измерением и сравнением со спектром O₂Hb. Однако карбоксигемоглобин не поддается восстановлению; при добавлении сульфида аммония или жидкости Стокса полосы остаются неизменными.

В случаях, когда количество жидкости, доступное для исследования, очень мало, приходится прибегать к микроспектроскопу, используя кювету Сорби для удержания жидкости и заменяя окуляр микроскопа специально сконструированным спектроскопом, устроенным так, чтобы проецировать спектр известного раствора красящего вещества крови рядом со спектром исследуемого раствора. Следует использовать искусственное освещение и определять положение линии D, помещая в пламя платиновую проволоку с солью натрия.

Биологические пробы на кровь

Результаты экспериментальных исследований Фриденталя [3], Дойча [4], Уленхута [5], Вассермана и Шютце [6], Натталла [7], Таркетти [8], Грюнбаума [9], Мечникова [10] и МакВини [11], касающиеся «кровяного родства», привели к предложению нового метода — «биологической пробы», с помощью которой можно различать различные виды крови млекопитающих друг от друга. Их эксперименты в общих чертах показывают, что «сыворотка животного, которому внутрибрюшинно вводили ту или иную органическую жидкость, при смешивании в небольшом количестве с разбавленным раствором жидкости, использованной для инъекции, вызывает более или менее определенный осадок». Если человеческую дефибринированную кровь ввести в брюшную полость кролика, сыворотка, полученная из крови кролика, при смешивании с прозрачным раствором крови человека или обезьяны вызовет осадок и агглютинирует эритроциты, если они присутствуют; такая же реакция не последует, если добавить такую сыворотку к раствору крови любого другого животного.

Введение в организм животного веществ белковой или протеиновой природы, которые могут быть усвоены его клетками в качестве пищи, вызывает в организме животного выработку ряда веществ, называемых антителами, одно из которых обозначается как преципитин из-за его способности образовывать осадок с введенным веществом. Введенное органическое вещество, способное вызывать образование антител, называется антигеном. Преципитин образуется и присутствует в сыворотке крови инокулированного животного.

Металлические яды, алкалоиды и углеводы не вызывают образования антител; некоторые растительные протеины способны на это.

Сыворотка, содержащая преципитин, называется антисывороткой.

Преципитин в антисыворотке является специфичным и производит эффект только со своим собственным антигеном, а не с антигеном, происходящим из другого биологического вида животных, однако будет действовать с веществом, происходящим из близкородственного вида, например человека и высших человекообразных обезьян, овцы и козы.

Чтобы исключить это, антиген следует развести до 1:1000.

Кровь, используемая в качестве антигена, может быть высушена и стерилизована, благодаря чему она может храниться в течение долгого времени и при необходимости использования растворяться в физрастворе.

Наиболее удобным человеческим антигеном для общего применения является асцитическая или плевральная жидкость, которая может сохраняться в хорошем состоянии при смешивании с небольшим количеством хлороформа.

Для получения антисыворотки от 3 до 10 куб. см сыворотки-антигена вводят в вену или брюшную полость кролика и повторяют с интервалом в четыре-пять дней, пока не будет введено 25 куб. см. Затем сыворотку кролика проверяют с антигеном, разведенным 1:100. После этого инъекции продолжают до введения 70–80 куб. см. Затем животное умерщвляют, кровь собирают и выдерживают в холодильнике для отделения сыворотки. После этого ее набирают в стерильные пипетки, запаивают и хранят в холоде. В целях консервации перед пипетированием можно добавить одну десятую ее объема 5-процентного фенола. Антисыворотку можно высушить на полосках черной бумаги для дальнейшего использования.

В судебно-медицинских целях антисыворотку всегда следует испытывать с ее антигеном для подтверждения ее эффективности.

Испытуемый антиген следует развести по меньшей мере 1:1000, поскольку сильные антисыворотки могут давать реакции с крепкими растворами антигенов, происходящих от других биологических видов животных. Различные антисыворотки можно получать путем инокуляции кроликов сывороткой разных животных.

Мечников показал, что внутрибрюшинная инъекция не является абсолютно необходимой для получения антисыворотки: скармливание кролику крови подействует точно так же.

Процедура исследования пятна заключается в следующем. Прежде всего должно быть доказано, что пятно является кровью, с помощью обычных методов; это необходимо потому, что антисыворотка будет давать реакции с другими белковыми веществами, например слизью, гноем, спермой, молоком или белковой мочой, происходящими от животного, предоставившего антиген.

Доказав, что пятно является кровью, следует приготовить его раствор в физиологическом растворе, достаточно концентрированный, чтобы давать реакцию HNO₃ на белок или пениться при взбалтывании. Если количество раствораневелико, тесты можно проводить в капиллярных трубках или пипетках. Раствор пятна необходимо очистить фильтрованием или центрифугированием.

Тесты должны контролироваться сравнением с известной человеческой кровью и кровью нескольких домашних животных. Для этой цели следует иметь в наличии различные антисыворотки.

Используются два набора, A и B, по шесть маленьких пробирок, в каждую из пробирок набора A помещают 0,05 куб. см человеческой антисыворотки от сенсибилизированного кролика. В каждую пробирку набора A затем добавляют удвоенное количество разбавленного антигена следующим образом:

Set A — 1. Receives extract of known human blood -stain.

2. “ “ “ ox “ “

3. “ “ “ horse “ “

4. “ “ “ sheep “ “

5. “ “ “ pig “ “

6. “ “ “ stain under observation.

Набор B теперь заполняется следующим образом:

Set B — 1. Receives normal rabbit serum 0.05 c.c.

2. “ human antiserum 0.05 “

3. “ ox “ 0.05 “

4. “ horse “ 0.05 “

5. “ sheep “ 0.05 “

6. “ pig “ 0.05 “

В каждую пробирку набора B теперь добавляется около 0,1 куб. см экстракта предполагаемого пятна.

Таким образом, видно, что в наборе A известный антиген добавляется к известному преципитину, за исключением пробирки 6, в которую помещается предполагаемый антиген, в то время как в наборе B предполагаемый антиген добавляется к известным антисывороткам, за исключением пробирки № 1, содержащей нормальную кроличью сыворотку.

Пробирки осматривают через час и фиксируют результаты. Если пятно является человеческой кровью, положительные реакции появятся в пробирках 1 и 6 штатива A и в пробирке 2 штатива B.

Отрицательные реакции в других пробирках штатива А доказывают, что используемая антисыворотка специфична и будет реагировать только со своим собственным антигеном; в штативе В — что пятно состоит из специфического человеческого антигена, реагирующего только со своей собственной антисывороткой.

Если исследуемое пятно окажется нечеловеческого происхождения и получено от одного из других животных, использованных для получения антисыворотки в штативе В, то положительная реакция возникнет в соответствующей пробирке. [12] В настоящее время эта реакция признана очень чувствительной и надежной, она также применима для обнаружения тканей или жидкостей животных и таким образом использовалась для выявления мясных продуктов.

Таркетти рекомендует следующую процедуру при исследовании пятен крови: растворите пятно в нескольких каплях 0,9-процентного водного раствора хлорида натрия, отфильтруйте и разделите фильтрат на две части; к одной (a) добавьте 0,5 куб. см подготовленной кроличьей сыворотки (так называемой антисыворотки); к другой (b) — сыворотку кролика, которому не вводили человеческую кровь. Обе пробирки следует поместить в термостат при температуре 37 °C на один час. К этому времени, если раствор пятна имеет человеческое или антропоидное происхождение, содержимое пробирки (a) станет мутным, а содержимое пробирки (b) останется прозрачным. На основании серии экспериментов с пятнами крови человека и других животных на различных материалах Таркетти утверждает, что этот метод надежен. Было показано, что приготовленная кроличья «человеческая антисыворотка» не дает такой реакции с кровью свиньи, быка, теленка, мыши или крысы.

По результатам своих исследований Грюнбаум отмечает, что эти реакции следует рассматривать скорее как «особенные», а не «специфические», учитывая тот факт, что его «антисыворотка шимпанзе» давала небольшое, но отчетливое помутнение через несколько часов с кровью лошади. Он также предлагает метод микроскопического применения «биологического теста», используя 1-процентный раствор крови с каплей «антисыворотки». Этот метод позволил ему различить человеческую и антропоидную кровь, причем реакция наступает раньше и протекает более полно, когда «антисыворотка» используется на собственной крови.

Растительные и другие пятна, похожие на кровь

Некоторые растительные красящие вещества дают спектры, которые из-за их большого сходства можно принять за кровь. Из них кошениль, растворенная в растворе квасцов, дает две полосы, аналогичные O₂Hb. При добавлении борной кислоты полосы смещаются к фиолетовому концу спектра, но они остаются неизменными, если красящим веществом является кровь. Лак-краска, корень алканны, марена и другие вещества также дают спектры, напоминающие O₂Hb, но они изменяются или исчезают при добавлении аммиака или сульфита калия, в то время как спектр крови остается неизменным.

Как указывалось ранее, спектры красящих веществ, отличных от крови, не способны изменяться под действием восстановителей, поэтому, сколь бы похожими они ни были на O₂Hb, они не могут быть приняты за кровь, если описанным способом не удается получить спектры восстановленного Hb и восстановленного гематина.

Кошениль и краски некоторых корней и древесины при добавлении аммиака становятся малиновыми, а кампешное дерево — синевато-черным.

Цвет розы и некоторых цветов при добавлении аммиака становится зеленым.

Фруктовые пятна от шелковицы, смородины, крыжовника и т. д. от аммиака приобретают синевато-зеленый цвет.

Цвет растительных пятен усиливается под действием разбавленных кислот.

Хлор обесцвечивает фруктовые пятна, но превращает цвет пятен крови в оливково-зеленый.

Красные красители, закрепленные протравой, не поддаются влиянию аммиака.

Пятна железа обычно чернеют от сульфида аммония.

Красная краска может содержать красный оксид железа; ее подвергают перевариванию с соляной кислотой и проверяют на наличие железа путем добавления ферроцианида калия для получения берлинской лазури. Пятна железа могут иметь красновато-коричневый или оранжевый цвет и быть нерастворимыми в воде, поэтому для их растворения используют HCl.

Пятна цитрата и малата железа растворимы в воде; добавление аммиака к водному раствору не вызывает изменений; гваяковая смола дает синее окрашивание при наличии соли окисного железа. Добавление соляной кислоты и ферроцианида калия дает реакцию на берлинскую лазурь. Капля азотной кислоты, добавленная к раствору, окисляет железо до состояния ферри, а при добавлении нескольких капель свежеприготовленного водного раствора сульфоцианида калия появляется винно-красный цвет сульфоцианида железа.

Необходимо провести контрольный тест с дистиллированной водой для доказательства чистоты реагентов и сравнить оба результата друг с другом.

Анилиновые пятна, напоминающие кровь, при добавлении разбавленной азотной кислоты меняют цвет на зеленовато-желтый или желтый. Пятна эозина при растворении в воде образуют флуоресцирующий раствор. Жир, деготь, вар, нюхательный табак и краску можно принять за кровь, особенно на темных тканях. Их можно обнаружить двумя методами:

(a) Мокрый метод. — Не добившись растворения с помощью обычных растворителей для крови, следует использовать другие растворители: эфир или бензол для жира, краски или дегтя. Полученный раствор необходимо исследовать с помощью спектроскопа.

(b) Сухой метод. — Положите ткань или другое изделие пятном вниз на чистую белую фильтровальную бумагу; затем при проглаживании ткани горячим прачечным утюгом жир, деготь или вар оставят пятно на бумаге, а краска или нюхательный табак — нет.

ГЛАВА VII ОЖОГИ И ОШПАРЫ, УШИБЫ И КРОВОПОДТЕКИ

ОЖОГИ И ОШПАРЫ

Ожоги и ошпары представляют собой повреждения, характеризующиеся более или менее выраженным разрушением тканей тела, вызванным воздействием на его внутренние или внешние поверхности температуры, превышающей температуру самого тела, либо действием едких химических веществ.

Ожоги производятся следующими способами:

Воздействием лучистого тепла.

Прямым применением пламени.

Контактом с нагретыми твердыми телами.

Контактом с твердыми телами, перешедшими в жидкое состояние под воздействием тепла, такими как металлы в состоянии плавления.

Трение.

Молнией, электричеством и рентгеновскими лучами.

Контактом с едкими химическими веществами, твердыми или жидкими.

Ошпары производятся применением нагретых жидкостей при температуре их кипения или около нее, либо в газообразном состоянии — в виде пара.

Нанесенные повреждения будут зависеть от степени температуры, периода воздействия ее на ткани и площади затронутой поверхности.

Угроза для жизни зависит больше от площади поврежденной поверхности, чем от интенсивности ожога или ошпара на ограниченном участке, если только расположение ожога не делает его особенно опасным. Даже если повреждения сравнительно поверхностны, но захватывают одну треть или половину поверхности тела, они должны считаться смертельными. Они могут оказаться фатальными от шока, асфиксии, постоянного и обильного выделения жидкости из поврежденной поверхности, всасывания септических веществ, вторичных воспалений внутренних органов и серозных оболочек — плеврита, перитонита, менингита, прободной язвы двенадцатиперстной кишки. Дети поддаются ожогам и ошпарам быстрее взрослых, причем простейшие из них часто оказываются смертельными.

Причиной ранней смерти от ожогов и ошпаров считается расстройство крови, следующее за повреждением красных кровяных телец теплом, причем у детей это происходит легче из-за тонкости кожи и меньшей устойчивости красных кровяных телец.

Следующая таблица приводит различные степени ожогов:

1. Поверхностное воспаление, характеризующееся покраснением без образования пузырей.

2. Острое воспаление, приподнятый эпидермис с образованием пузырьков, содержащих серозную жидкость.

3. Разрушение поверхностных слоев дермы.

4. Разрушение дермы и подкожной клетчатки.

5. Поверхностные и глубокие части превращены в обугленную массу.

6. Полная карбонизация частей.

(Дюпюитрен)

Посмертные проявления

Они будут варьировать в зависимости от степени повреждений, продолжительности жизни человека после их получения и вызвавшего их агента.

Внешние проявления. — 1. Ожоги. — Лучистое тепло отбеливает кожу, пламя обугливает ее из-за отложения углеродистых веществ. Волосы и одежда тела опалены. На различных участках могут присутствовать пузыри, а также участки кожи или более глубоких частей, подвергшиеся запеканию. Пламя взрывчатого вещества, такого как смесь каменноугольного газа и воздуха, обжигает и мумифицирует кожу. Кожа почернела от взрыва пороха, и частицы пороха могут быть вогнаны в нее; аналогичные результаты следуют за взрывами в угольных шахтах, но в большей степени. Ожоги, вызванные раскаленными докрасна твердыми телами или расплавленными металлами, различаются по внешнему виду в зависимости от продолжительности их контакта с поверхностью: при кратковременном контакте может наблюдаться повреждение только кожи с образованием пузырей; при более длительном периоде происходит запекание или обугливание участка, а пузыри могут отсутствовать.

Могут присутствовать все стадии ожогов.

Открытые части тела, как правило, поражаются сильнее одетых, если только одежда не воспламеняется, и тогда справедливо обратное. В случаях, когда одежда была пропитана воспламеняющимся маслом вроде керосина, ожоги гораздо тяжелее.

2. Ошпары. — Проявившиеся признаки и тяжесть последствий будут напрямую зависеть от температуры кипения жидкости. Кипящая вода и пар вызывают образование волдырей; волосы не страдают. Если пар перегретый, образование пузырей может отсутствовать, а кожа кажется размягченной и лишенной эластичности. Если человек проживет после травмы несколько дней, на коже появятся признаки реакции. После воздействия сильного тепла тела погибших обычно скручены, с согнутыми конечностями и руками, зафиксированными в защитной позе — «позе боксера». Это состояние обусловлено тепловым окоченением.

Внутренние проявления. — Головной мозг сморщен, обычно без каких-либо изменений формы, легкие также сморщены, а гортань, трахея и бронхи могут содержать углеродистые вещества; их оболочки могут быть инъецированы и покрыты пенистой слизью. Почки могут иметь красновато-бурые отметины от измененной крови и дегенерации эпителия канальцев и мальпигиевых телец.

Может наблюдаться покраснение слизистой оболочки желудка и кишечника, а в определенном числе случаев, когда смерть наступила через некоторое время после травмы, в двенадцатиперстной кишке могут присутствовать язвы.

Матка и яички в значительной степени устойчивы к воздействию огня и могут измениться незначительно, хотя остальная часть тела почти полностью сгорела.

Кровь лиц, подвергшихся воздействию угарного газа во время пожара, будет иметь обычный вишнево-красный цвет и спектр карбоксигемоглобина (COHb). Аналогичный вишнево-красный цвет крови обнаруживается в телах лиц, сгоревших заживо, что не связано с действием CO. Причина носит физический характер, причем изменение цвета обусловлено коагуляцией альбумина в микроскопических частицах под действием тепла. В этом состоянии спектр соответствует оксигемоглобину (O₂Hb) и может быть восстановлен обычным способом. Такое же своеобразное состояние крови может быть вызвано в трупах воздействием достаточно высокой температуры.

Если при исследовании крови обнаруживается карбоксигемоглобин (COHb), это указывает на то, что человек, в теле которого он найден, был жив во время развития пожара.

Едкие вещества. — Признаки, возникающие при применении едких химических веществ, специфичны для них и зависят от их особого воздействия на ткани. Серная кислота действует путем быстрого извлечения воды из тканей и создания местного повышения температуры; азотная кислота соединяется с тканями с образованием пикриновой кислоты; нитрат серебра действует на ткань посредством гиперокисления и соединяется с образованием альбумината серебра с выделением азотной кислоты. Раствор фосфора в сероуглероде, известный как греческий огонь, за счет быстрого окисления и горения фосфора вызывает сгорание тканей.

Диагноз повреждений, вызванных едкими веществами, в отличие от повреждений от огня, нагретой жидкости или пара, основан на отсутствии образования пузырей, наличии производимых ими пятен на коже или одежде и химическом анализе пятен. Серная кислота оставляет на теле серый или коричневато-черный струп; соляная кислота может оставлять беловато-сервое пятно; азотная кислота оставляет на коже желтое пятно и может вызывать омертвение тканей.

Был ли ожог причинен до или после смерти? — Ответ на этот вопрос зависит от тщательного рассмотрения всех свидетельств, предоставляемых внешними и внутренними признаками, а также от наличия или отсутствия прижизненной реакции в обнаруженных повреждениях.

Два характерных признака — покраснение и образование пузырей — присутствуют при ожогах, причиненных при жизни, когда поверхность тела не обуглена и ткани не разрушены. Покраснение затрагивает поверхность и все вещество истинной кожи, которая испещрена темно-красными отверстиями потовых и сальных протоков. Это явление не может быть воспроизведено после смерти. Волдыри образуются при температуре, несколько меньшей температуры кипения воды. Образование пузырей, по мнению Орфилы, характерно для ожога, причиненного при жизни, а покойный сэр Роберт Кристисон обнаружил, что при ожогах, вызванных до и после смерти, пузыри в первом случае содержали сыворотку, а во втором — воздух. Однако у субъектов с анасаркой могут образовываться серозные пузыри, особенно если примененное тепло не слишком сильно. Тейлор описывает случай, когда пузыри с кровянистой сывороткой образовались на теле мужчины, который только что утонул и был помещен в горячую ванну.

Прижизненные пузыри, в которых имела место прижизненная реакция, обладают следующими характеристиками:

(a) Они содержат серозную жидкость, в которой можно обнаружить альбумин и хлориды.

(b) Воспалительная красная ограничивающая линия вокруг окружности.

(c) Воспалительное покраснение основания и сосочков кожи.

(d) Наличие гноя, что указывает на то, что человек прожил по меньшей мере тридцать шесть часов после получения ожога.

При ожогах, полученных после смерти, поверхность и вещество кожи имеют тускло-белый цвет, испещренный серыми отверстиями потовых и сальных протоков, а подкожные ткани неинъецированы. Пузыри, вызванные ожогами, возможно, придется отличать от фликтен, являющихся результатом запущенного гниения. Последние не обладают ни одной из характеристик первых.

Если пузырь обладает следующими характеристиками, его можно без сомнения признать посмертным по происхождению: если он мал и его содержимое скудно, если содержащаяся в нем жидкость лишена альбумина и хлоридов, если он содержит воздух и если отсутствуют признаки воспалительной реакции.

Было ли возгорание убийством, самоубийством или несчастным случаем? — Здесь невозможно сформулировать общие правила руководства. В большинстве случаев условия, в которых обнаруживается тело, указывают скорее на убийство или несчастный случай, чем на самоубийство. В случаях убийства тело часто сжигают при попытке уничтожить все следы преступления. Тем не менее следует иметь в виду, что сильное тепло, воздействующее на тело, может вызвать рану на поверхности, похожую на рану от режущего инструмента. Каспер упоминает такой случай, в котором над печенью была обнаружена рана, возникшая в результате воздействия сильного тепла на тело. Сочетание грабежа очень поможет в разрешении этой трудности. Можно с большой уверенностью заявить, что избавиться от тела путем сожжения — задача не из легких.

Сверхъестественная горючесть

Возможность «спонтанного возгорания», происходящего в телах при жизни, упоминалась в более ранних трудах по судебной медицине, и зафиксированы случаи, когда, как утверждалось, оно имело место. До настоящего времени не было замечено ни одного несомненного случая «спонтанного возгорания» во время жизни. С другой стороны, возможность его возникновения опровергается следующими фактами: человеческое тело должно состоять из воды на 75 % от своего веса, чтобы быть совместимым с жизнью, а труп, пропитанный метилированным спиртом в течение многих месяцев или даже лет, никогда не сгорит при поджоге так быстро и полно, как это утверждается в случаях так называемого «спонтанного возгорания».

Битсон описывает случай (B. M. J., vol. i., 1886, p. 295) с мужчиной, страдавшим от дурно пахнущих отрыжек из желудка, который ночью встал с постели и зажег спичку, чтобы узнать время; при задувании огня его дыхание загорелось, произведя взрывной шум, достаточно громкий, чтобы разбудить жену. Такие случаи крайне редки.

Фактом является то, что в результате действия определенных микроорганизмов на органические вещества образуются горючие газы. То, что такое явление возможно в мертвом человеческом теле, подтверждается случаями, описанными Гуллом (Med. Times and Gazette, 1885) и Рейнольдсом (Med. Chron., 1891). В случае Гулла горючие газы выходили через проколы, сделанные в брюшной полости, и самопроизвольно горели при контакте с воздухом. В случае Рейнольдса пламени не наблюдалось, но имелись обширные и глубокие следы ожогов, особенно на туловище и бедрах. Было высказано предположение, что привычное чрезмерное употребление алкоголя при жизни делает ткани тела более горючими, но этот вопрос еще не решен. Ткани, вымоченные в алкоголе, не становятся более горючими.

Д-р Огстон, который осторожно воздерживается от приверженности вере в «спонтанное возгорание», тем не менее считает, что тему сверхъестественной горючести при определенных состояниях тела можно, по меньшей мере, отнести к разряду вопросов sub judice. «Нет никаких доказательств, оправдывающих использование слова „спонтанный“, но нет никаких сомнений в том, что в редких случаях возникает необычайно высокая степень горючести, к которой термин сверхъестественная горючесть применим более правильно» (Дж. Диксон Манн).

Ожоги от рентгеновских лучей

Чрезмерное облучение рентгеновскими лучами вызывает ожоги своеобразного характера, а в случаях незащищенной кожи, подвергающейся воздействию лучей у лиц, постоянно работающих с ними, возникают формы дерматита, которые трудно поддаются лечению и имеют тенденцию приобретать эпителиоматозный характер.

Результаты легкого переоблучения или повторяющихся коротких экспозиций варьируют от простого покраснения кожи до тяжелого дерматита с выпадением волос на пораженном участке. Когда переоблучение или дозировка были серьезными, на коже могут образовываться пузыри и язвы. Я наблюдал это в случаях, когда лучи использовались для уменьшения селезенки при лейкемии и болезни Банти. Ожоги заживают с образованием рубцов лучистой формы, причем кожа вокруг шрама пронизана многочисленными капиллярными сосудами, создающими видимость капиллярных невусов, а в других случаях образуются крупные звездчатые поверхностные сосуды. Кроме того, за ожогом может последовать выраженная пигментация кожи. Рентгеновские ожоги, приведшие к образованию пузырей и язв либо омертвению, заживают долго по сравнению с обычными ожогами.

При повторяющемся воздействии лучей, даже если в то время наблюдалось лишь небольшое покраснение, образование капиллярных сосудов может стать очевидным спустя некоторое время после прекращения облучения. Это может вызвать обезображивание за счет образования телеангиэктазий, особенно если они появляются на лице или шее. Выпадение волос вызывается рентгеновскими лучами в качестве лечебной меры при стригущем лишае, и необходимо соблюдать надлежащие меры предосторожности, чтобы ограничить эффект и зону облучения с помощью правильного экранирования. Такие же меры предосторожности следует использовать для защиты других частей тела, кроме той, которая требует лечения или обследования при других состояниях.

По мере накопления знаний о воздействии рентгеновских лучей были разработаны специальные меры предосторожности для предотвращения неблагоприятных эффектов, благодаря чему предотвращаются ожоги от переоблучения и дерматиты среди работников, имеющих дело с рентгеновскими лучами.

УШИБЫ И КРОВОПОДТЕКИ

У живых эти травмы сопровождаются отеком, болью и более или менее выраженным изменением цвета пораженного участка. Среди симулянтов распространена практика ушибать тело для имитации пятен при пурпуре и цинге. При цинге состояние десен, характерное для этого заболевания, и общее состояние здоровья укажут на истинную природу пятен. Диагностике пурпуры поможет выявление распространения пятен по телу. У пожилых людей пятна пурпуры часто распространяются вокруг конечностей, главным образом на одной из нижних конечностей. Многие заболевания крови сопровождаются экхимозами и высыпаниями пурпуры. Некоторые люди очень легко получают синяки, и далеко не сильный щипок вызывает у них на руках сильный кровоподтек. Изменение цвета — экхимоз — может происходить в коже, клетчатке, мышцах или внутренних органах в результате внешней травмы либо быть обусловлено внезапным и мощным сокращением мышцы или группы мышц. Нередко изменение цвета появляется не на месте травмы, а на некотором расстоянии от него; а когда излияние крови глубоко залегает, могут пройти дни, прежде чем произойдет какое-либо изменение цвета кожи, и тогда оно имеет не синий оттенок, как на поверхностных участках, а фиолетовый, зеленоватый или желтоватый. Глубоко залегающий экхимоз может не давать внешних признаков своего присутствия; поэтому во всех случаях следует делать глубокие разрезы, прежде чем высказывать мнение о полном отсутствии этого явления. Это очень заметно среди глубоких мышц конечности. В таких случаях может пройти сорок или пятьдесят дней, прежде чем глубоко залегающий кровоподтек проявит свое существование на поверхности, и то лишь в виде нерегулярных желтоватых, зеленых или синеватых пятен над этим участком. Очень легкий ушиб, например растяжение связок голеностопного сустава, может привести к обширному изменению цвета ноги. Экхимоз не обязательно располагается непосредственно под местом травмы. Удар, нанесенный при жизни, может проявиться в виде экхимоза только после смерти. Изменение цвета при кровоподтеках начинается с периферии и распространяется внутрь. В течение первых трех дней цвет кровоподтека синий, синевато-черный или черный; зеленоватый на пятый или шестой день; и желтый с седьмого по двенадцатый. Степень распространения экхимоза во многом зависит от рыхлости клетчатки. Незначительный ушиб вызывает легкое покраснение и отек и может не оставить следа на трупе, если смерть не наступила в течение тридцати шести часов. Травмы такого рода иногда оставляют пергаментоподобную твердость и изменение цвета кожи. Участок выглядит слегка запавшим, что, вероятно, объясняется частичным стиранием эпидермиса и последующим высыханием кожи. Похожие следы иногда оставляются волдырями. Эти следы могут образовываться на трупе от трения и воздействия воздуха.

Диагностика экхимоза в сравнении с гипостазом уже приводилась (см. стр. 46). Для получения признаков, аналогичных тем, которые возникают при легком ударе при жизни, потребовался бы довольно сильный удар после смерти. При порке наблюдаются параллельные экхимозированные линии из мелких пятен, напоминающих петехии. Внутренний орган может быть разорван, и при этом может не быть никаких внешних признаков травмы. Печень — орган, который разрывается чаще всего. Разрыв почти всегда продольный, и в некоторых случаях часть желе более или менее отделена. Селезенка также нередко разрывается, и это чаще всего происходит в странах, где распространена малярия. Разрыв легких и головного мозга редок. При переломе таза часто обнаруживается разрыв мочевого пузыря.

Смерть в большинстве случаев происходит от внутреннего кровотечения или шока при разрыве любого из внутренних органов.

Может ли проявление синяка возникать после смерти? — Вполне возможно, что появление синяка, нанесенного при жизни, может возникнуть в течение двух часов после смерти, а в некоторых редких случаях даже по прошествии трех часов с четвертью (Кристисон); однако эти экхимозы ограничены по площади, а когда они велики, то обусловлены разрывом в вене, что легко устанавливается. Эксперименты покойного сэр Роберта Кристисона, касающиеся этого вопроса, подробно описаны в «Edinburgh Medical and Surgical Journal», vol. xxxi. Количество насилия, требующееся после смерти для получения признаков, подобных тем, что создаются до жизни, таково, что оно редко, если вообще когда-либо, причиняется трупу, и поэтому, когда мы находим хорошо выраженный синяк, мы должны сделать вывод, что он был образован до смерти.

Следующая таблица, составленная на основе экспериментов Кристисона, может помочь в диагностике:

During Life. After Death.

1. Swelling of the part. 1. No swelling.

2. Coagulation of the blood 2. No such appearance, unless

effused into the adjacent there is a rupture of a large

cellular tissue, with or vessel in the neighbourhood

without tumefaction. of loose cellular tissue.

3. Incorporation of blood 3. No such appearance produced

with the whole thickness by a blow after death.

of the true skin, rendering

it black instead of white.

N.B. — Обширное кровоизлияние может происходить без затрагивания кожи, но когда кожа затронута таким образом, Кристисон считал это решающим доказательством прижизненной травмы.

Следует отметить размер и форму синяка.

Зачем?

1. При повешении и удушении. — След от давления веревки на шею при повешении идет косо вокруг шеи; при удушении след опоясывает шею. След часто прерывается и может иметь самые разные проявления в разных частях шеи. След от узла можно обнаружить под подбородком.

2. При ручном удушении (захватывании за горло). — Давление, оказываемое на горло умершего пальцами его нападавшего, может оставлять следы, которые способны указать на средства, использованные для причинения смерти.

3. В других случаях насильственной смерти. — Отпечаток, оставленный примененным орудием, может привести к опознанию убийцы. Следы, оставленные бородками большого дверного ключа, однажды привели к установлению личности нападавшего.

ГЛАВА VIII УДУШЕНИЕ, ПОВЕШЕНИЕ, УДАВЛЕНИЕ ПЕТЛЕЙ И УДУШЕНИЕ РУКАМИ

УДУШЕНИЕ

Смерть от удушения, как принято считать, наступает в результате любого препятствия дыханию, которое не действует путем сжатия гортани или трахеи.

Поэтому удушение может быть вызвано давлением на грудную клетку, как у лиц, раздавленных в толпе. Оно также может быть обусловлено вдыханием определенных газов или присутствием в воздухе порошкообразных веществ, которые действуют путем закупорки дыхательных путей. Заключение в любом замкнутом пространстве может вызвать смерть от удушения, а прорыв абсцессов в трахею или попадание рвотных масс у пьяных лиц в дыхательное горло может сопровождаться аналогичным результатом. Давление на пуповину во время нахождения ребенка в родовых путях вызывает смерть от удушения.

Признаки смерти от удушения. — Первым эффектом прекращения прохождения воздуха в легкие является застой крови в капиллярах легких. Затем неартериальная кровь поступает в мозг, и сознание быстро утрачивается. Дыхательное ощущение затем прекращается в результате циркуляции венозной крови. Левая сторона сердца становится пустой, а затем слабой; правая — полной и переполненной. Крупные венозные стволы также более или менее заполнены, а органы брюшной полости, печень, селезенка и почки полнокровны. Остановка сердечной деятельности — вторичный эффект; правая сторона парализована от переполнения, левая — от пустоты. Эти признаки можно назвать типичными или, скорее, ожидаемыми при смерти от удушения, но следует четко заявить, что они присутствуют не всегда. Правая сторона сердца не во всех случаях переполнена кровью; и Кристисон предостерегает медицинских работников от ожидания «ярко выраженных проявлений в каждом случае смерти от удушения». Более того, сердце продолжает сокращаться после того, как легкие перестали выполнять свою функцию. Таким образом, смерть обусловлена апноэ, то есть смертью, начинающейся с легких, а не обмороком. Смерть в некоторых случаях наступает от нейропаралича или нервной апоплексии. При смерти от шока, которая в большинстве случаев мгновенна, обе стороны сердца наполнены одинаково. Смерть в результате болезни может проявлять все признаки смерти от удушения, и никаких подозрений относительно причины смерти по посмертным проявлениям может не возникнуть, особенно если началось гниение.

Следующая таблица приводится в качестве помощи для диагностики при этой форме смерти:

Пункты, на которые следует обратить внимание при постановке диагноза смерти от удушения

1. Кровь. — При смерти от удушения, независимо от того, как она вызвана, обнаруживается необычная жидкая консистенция крови. Это состояние иногда присутствует при смертях, обусловленных определенными заболеваниями, лихорадками и т. д., а также в случаях отравления наркотиками. Даже при таком состоянии крови присутствие сгустков в полостях сердца наблюдается нередко. Цвет крови меняется на темно-пурпурный, но при удушении угарным газом она красная.

2. Животное тепло. — У лиц, умерших от удушения, животное тепло долго сохраняется.

3. Трупное окоченение. — При прочих равных условиях трупное окоченение выражено при этом типе так же хорошо, как и при других формах смерти.

4. Легкие. — Гиперемия легких редко отсутствует. В большинстве случаев оба легких переполнены кровью примерно в равных пропорциях. Гипостаз — посмертные пятна — нельзя путать с капиллярным полнокровием.

5. Сердце. — Переполнение правой стороны сердца при пустой или почти пустой левой. Рекомендуется всегда сначала исследовать сердце, а затем легкие. Легочная артерия также сильно переполнена.

6. Капиллярные экхимозы. — Они выглядят как пурпурно-красные пятна на легочной плевре, на поверхности сердца, аорты, в тимусе и на диафрагме. Они могут появляться на вышеупомянутых частях у плода, удушенного in utero из-за давления на пуповину. Эти экхимозы редко видны у взрослых, чаще у младенцев, что, вероятно, объясняется тонкостью стенок капилляров, которые разрываются при попытках дышать. Они не являются положительным признаком смерти от удушения, так как наблюдались при смерти от холеры, сыпного тифа и других болезней. Они также присутствуют при смерти от повешения, утопления и т. д.

7. Состояние и вид трахеи. — Слизистая оболочка трахеи инъецирована и имеет киноварно-красный цвет. Это присутствует в каждом случае смерти от удушения и не должно смешиваться с грязно-вишнево-красной или буровато-красной окраской, обусловленной гниением. Помните также, что трахея рано подвергается гниению. Если удушение происходит медленно, в дыхательном горле, а также в мелких трубках легких можно обнаружить количество пенистой слизи. Всегда исследуйте трахею на наличие инородных тел, присутствие сажи и т. д., особенно в случаях предполагаемого детоубийства. Присутствие песка, золы и т. д. в пищеводе и желудке у лиц, погребенных в этих материалах, свидетельствует о том, что человек был помещен в них до наступления смерти.

8. Почки, полая вена и т. д. — Количество крови в почках всегда значительно. Брюшные вены все более или менее переполнены, а внешняя поверхность кишечника имеет многочисленные следы венозного застоя.

9. Головной мозг. — Апоплексия головного мозга как вторичная по отношению к легочной апоплексии может в большей или меньшей степени присутствовать, сопровождаясь своими хорошо известными признаками.

10. Лицо, язык и рот. — Выражение лица не является характерным для смерти от удушения и ничем не отличается от такового, общего для других форм смерти, будучи чаще бледным, чем отечным; а выпячивание глаз, народно приписываемое этой форме смерти, наблюдается нечасто. Язык может как высувываться за зубы, так и нет. Наличие пены вокруг рта непостоянно и часто встречается у умирающих от естественных причин. Барабанная перепонка может быть порвана.

Было ли удушение убийством, самоубийством или несчастным случаем? — Удушение может произойти случайно во время акта глотания, а также из-за инородных тел, небрежно помещенных в рот и затем внезапно втянутых в дыхательное горло, либо из-за блокирования глотки или пищевода, а также от удушения при погружении в песок, зерно, грязь и тому подобное либо постельными принадлежностями у больных эпилепсией во время припадка. Осмотрите губы на предмет наличия экхимозов и других следов насилия. Несколько лет назад мужчина был обвинен в том, что вызвал смерть своей жены путем удавления, в чем он был обвинен и судим перед Высоким судом юстициариев в Шотландии. Посмертное вскрытие показало, что причиной смерти стало удушение, и при разрезании дыхательного горла, содержавшего количество пенистой слизи, были обнаружены следующие повреждения: внутри гортани имелось значительное кровоизлияние, залегающее под покровной оболочкой и простирающееся вверх с обеих сторон и сзади вплоть до голосовой щели, а выше этого отверстия — в желудочки гортани. Здесь также обнаружился перелом правой пластинки щитовидного хряща, в результате которого ее нижний рог был полностью оторван, а перстневидный хрящ был сломан в двух местах на противоположных сторонах его кольца. Защита утверждала, что она случайно упала, находясь в состоянии алкогольного опьянения, и тем самым получила смертельные травмы.

Мужчина был оправдан, так как юридическое мнение в пользу перевесило медицинское мнение против теории несчастного случая. Упомянутый случай вызвал некоторое обсуждение в то время и побудил д-ра Кейллера провести несколько экспериментов относительно возможности перелома хрящей гортани. Вот его выводы:

1. Что обычные падения на гортань человека, по-видимому, не способны вызвать переломы ее хрящей, и даже падения с высоты с дополнительным усилием вряд ли приведут к этому.

2. Что сильное давление, приложенное спереди назад, так что гортань сильно сжимается по отношению к позвоночнику, или сильные удары, нанесенные по гортани с помощью тяжелого тела, достаточны для вызова переломов гортани. Однако переломы, произведенные таким образом, будут наиболее заметны на внутренней поверхности и обычно в срединной линии или вблизи нее.

3. Что сильное сжатие, приложенное к бокам гортани (как при обычном ручном удушении или удавлении путем захвата), из всех приложенных сил наиболее вероятно вызывает переломы пластинок щитовидного хряща или даже перстневидного хряща, причем переломы, вызванные таким образом, наиболее заметны, а также наиболее обширны на внешней поверхности гортани. При таком латеральном способе приложения силы подъязычная кость ломается почти с наибольшей легкостью.

4. Что состояние гортани в отношении отсутствия или присутствия костных отложений существенно влияет на ее предрасположенность к перелому от внешнего насилия. Если она полностью хрящевая, могут образовываться частичные трещины или расщепления. Если она частично окостенела, переломы могут быть вызваны сравнительно умеренной степенью приложенного насилия, а если она обширно или полностью окостенела, для перелома гортани обычно потребуется экстремальное насилие («Edinburgh Medical Journal», 1855–56).

Убийственное удушение может быть обусловлено насильственным введением инородных тел в дыхательные пути, особенно у детей; взрослые, удушенные таким образом, обычно находятся под влиянием алкоголя или наркотиков либо ослаблены болезнью. Суицидальное удушение этими средствами обычно ограничивается умалишенными.

Рис. 16. — Пульс в этом случае стал реже нормального. Через пять минут после падения тип достиг брадикардии, затем восстановился и даже через 14½ минут после падения бился с нормальной частотой, но за это время стал очень слабым.

1. The day before execution, 102 per minute.

2. 5 minutes after the drop, 54 per minute.

3. 7 minutes, 102 per minute.

4. 10 minutes, 96 per minute.

5. 13 minutes, 66 per minute.

6. 14½ minutes, 72 per minute.

Рис. 17. — Пульс в этом случае участился, а затем снова упал, но оставался слабым на протяжении всего времени.

1. The day before execution, 84 per minute.

2. 3½ minutes after the drop, 162 per minute.

3. 4 minutes, 156 per minute.

4. 5½ minutes, 132 per minute.

5. 6½ minutes, 102 per minute.

6. 9 minutes, 84 per minute.

7. 11½ minutes, 78 per minute.

8. 12½ minutes, 78 per minute.

Рис. 18. — В этом случае частота пульса увеличилась, а затем ближе к концу упала до 72 ударов в минуту.

1. 1 week before execution, 60 per minute.

2. 2½ minutes after the drop, 162 per minute.

3. 3 minutes, 138 per minute.

4. 3½ minutes, 132 per minute.

5. 4½ минуты.

6. 5¼ минуты, 168? ударов в минуту.

7. 5¾ minutes, 108 per minute.

8. 7 минут.

9. 8½ минут.

10. 10 minutes, 72 per minute.

11. 12 минут.

Убийственное удушение путем сжатия грудной клетки осуществлялось у младенцев; у взрослых оно сочетается с закрытием носа и рта. Жертвы обычно старые или ослабленные. Удушение младенцев может быть убийственным или случайным, обусловленным «придавливанием»; при последнем наибольшая смертность наблюдается среди самых маленьких младенцев. Десятимесячный ребенок может сопротивляться и освободиться или разбудить мать.

Во Франции излюбленным способом совершения самоубийства путем удушения является использование нереспирабельных газов — углекислоты, угарного газа и т. п. Сопутствующие обстоятельства должны быть приняты во внимание и в большей или меньшей степени помогут указать на истинную причину смерти.

Причина и характер смерти во всех только что упомянутых формах в целом одинаковы. Давление на трахею, приводящее к остановке дыхания, а также на важные сосуды и нервы шеи приводит к смерти, которая может наступить четырьмя различными способами:

1. Церебральный застой, или апоплексия.

2. Застой крови в легких и сердце — апноэ или асфиксия.

3. Сочетание вышеуказанного — апоплексия и асфиксия или апноэ.

4. Нейропаралич — нервная апоплексия или обморок.

Следующая таблица покажет относительную частоту каждой формы смерти:

Remer. Casper.

Apoplexy 9 9

Asphyxia 6 14

Mixed 68 62

83 85

Травматическая асфиксия возникает, когда тяжелый груз, например обвал земли или кладки, сжимает грудную клетку, и грудное дыхание становится невозможным. Голова и шея выглядят покрытыми экхимозами, причем пурпурно-синяя синюшность обычно резко заканчивается в нижней части шеи или верхней части грудной клетки, примерно на уровне ключиц. Конъюнктивы покрыты экхимозами, может наблюдаться носовое кровотечение. Это изменение цвета не исчезает при нажатии пальцем, что указывает на его петехиальный характер. Если человек выживает достаточно долго, изменение цвета постепенно исчезает, проходя через изменения цвета обычного экхимоза.