«Исследования в области судебной психиатрии»

И здесь перед нами предстает калейдоскопическая картина жизни человека, который с самого детства проявлял настолько антисоциальные, настолько преступные наклонности, что трудно отделаться от убеждения, будто большинство качеств, сформировавших его таким, какой он есть, должны были быть унаследованы. Давайте возьмем этот неудачно зачатый организм и проследим его жизненный путь. Мы увидим, как его существование было непрерывной чередой конфликтов со всем, с чем он соприкасался. Он пошел в школу и столкнулся с первой обязанностью, с первой необходимостью вести упорядоченную, целенаправленную жизнь. Каков результат? Прогулы, непослушание и, наконец, исключение — не из-за интеллектуальной недостаточности, а из-за тех самых качеств, которые позже привели его в тюрьму. Это было первым свидетельством его патологической эмоциональности и мстительности. Затем мы видим его в попытке вести трудовую жизнь, но и здесь все, что он делает, оборачивается неудачей, причем опять же не из-за интеллектуальной недостаточности, а из-за дисгармонии, несоразмерности между его различными психическими способностями. Он почему-то не мог подчинить себя никакому упорядоченному существованию. Его эгоизм и полное отсутствие чувства ответственности делали невозможным для него эффективную адаптацию к окружающему миру. Затем он пробует вступить в брак, и та же история повторяется. Его супружеская жизнь характеризуется неоднократными уходами из семьи; и таким образом он неуклонно опускается, развращается, скатывается до уровня профессионального игрока, и, наконец, даже это становится для него слишком утомительным, и он обращается к преступной жизни. В возрасте сорока лет мы обнаруживаем его с послужным списком из многочисленных арестов, и, насколько известно, четверть своей жизни он к настоящему времени провел в тюрьмах и исправительных учреждениях. Характерологические аномалии, лежащие в основе его карьеры, проявились уже в детские годы. Не достигнув четырнадцати лет, он уже обдуманно планирует убийство человека из-за оскорбления. Его представление об этой ситуации с тех пор ничуть не изменилось. Сейчас он говорит об этом без малейшего признака раскаяния или сожаления. Более того, он склонен производить впечатление человека, скорее гордящегося этим поступком, и не видит в нем преступности. Атавистическая природа его поступка, когда он бросил собаку в нефтяной бак, совершенно очевидна. Также следует помнить о его попытках самоубийства на протяжении всей жизни, свидетельствующих о патологической эмоциональности. Это лишь несколько примеров его способа реагирования на повседневные жизненные события. Удивительно ли, что в конечном итоге он стал закоренелым преступником? Напротив, было бы странно, если бы индивид с такими качествами оказался честным, мирным гражданином. Он также был жертвой всех пороков современной цивилизации, и они, как и в предыдущем случае, несомненно, способствовали распаду изначально дефектного организма. Наконец, мы встречаем иллюстрацию другой фазы его способа реагирования. После заключения под стражу по обвинению в грабеже у него развивается психоз, требующий перевода в психиатрическую больницу. Несмотря на краткость описания его психоза, его достаточно, чтобы проиллюстрировать, что здесь мы также имеем дело с психогенным расстройством, проявляющимся как реактивное выражение дегенеративной конституции на неприятную ситуацию. Вскоре после ареста его оперируют по поводу аппендицита, и после выздоровления он развивает идею о том, что начальник тюрьмы, один из представителей того большого класса, против которого он воевал всю свою жизнь, пользуется этой возможностью, чтобы отравить его организм. Он видит и слышит людей вокруг своей камеры, которых он узнает как агентов Секретной службы, присланных из Вашингтона, чтобы пытать его. По прибытии в нашу больницу он легко переносит свои бредовые идеи на здешних чиновников. Его просто преследует кучка анархистов, которые пытаются его погубить и сделать его жизнь невыносимой.

Психиатры уже давно задаются вопросом, заслуживают ли так называемые бредовые идеи этого класса пациентов того, чтобы их наделяли статусом бреда. Не будем забывать, что подобное отношение к официальным лицам существует в умах преступников, пользующихся передышкой от закона. Именно представителей закона, институт общества по предотвращению и наказанию преступлений, эти люди должны опасаться, и когда они говорят о преследовании со стороны тех, кто взял на себя заботу об их содержании и охране, это не обязательно является патологическим проявлением. Единственная разница между такими параноидальными идеями у преступника на свободе и у заключенного заключается в том, что в последнем случае, в сочетании со стрессом заключения, стрессом принудительного рутинного существования, эти идеи принимают огромные масштабы и в некоторых случаях подкрепляются ложными чувственными восприятиями. Их преувеличенное самосознание, их большая склонность к интроспекции — склонность, которая значительно усиливается заключением и обилием свободного времени для такого рода занятий, — а также их параноидальное отношение к закону и его представителям позволяют им наделять даже самое незначительное событие в их окружении личным оттенком предвзятости. Малейшее отклонение от нормального распорядка имеет для них значение, значение, которое легко интерпретируется как некое доказательство преследования, предвзятости и т. д. Течение их расстройства показывает так много признаков этого психогенного характера, что невозможно думать, будто мы имеем дело с психозом, который, по-видимому, не имеет отношения к сложившейся ситуации. Каждый симптом, который они проявляют, можно проследить до определенной причины и четко объяснить как имеющий характер реакции, мотивированного выражения на определенный опыт. Я считаю излишним пускаться в пространные рассуждения, чтобы показать, что мы имеем дело здесь не со случаем dementia præcox, а с одним из дегенеративных психозов, и мы будем рассматривать преступные наклонности этого индивида также как выражения той самой дегенеративной почвы, которая позволила развиться психозу. 17 июля 1911 года пациент был возвращен в тюрьму для отбывания оставшегося срока наказания.

Случай III. — П. Ф., он же Г., белый мужчина, 42 года. Поступил в Правительственную больницу для душевнобольных 11 марта 1910 года.

Отец — хронический алкоголик; один брат — бродяга, о нем ничего не слышно уже двадцать лет; одна сестра покончила с собой; одна сестра ушла из дома в восемнадцатилетнем возрасте, и с тех пор о ней ничего не известно.

Пациент родился в Англии в 1868 году. Насколько он знает, был здоровым ребенком; в анамнезе нет спазмов или судорог. Начал говорить и ходить в обычном возрасте. Из детских болезней перенес коклюш, корь и скарлатину, после которых, по-видимому, хорошо восстановился. Пошел в школу в семь лет; посещал ее нерегулярно до двенадцати лет. После окончания школы предпринял попытку освоить ремесло и некоторое время работал учеником. В пятнадцать лет пытался завербоваться на службу в британский флот, но был отвергнут из-за сердцебиения. В 1884 году, в возрасте шестнадцати лет, вступил в Королевскую морскую пехоту; вскоре обнаружил, что это не соответствует его вкусам, и, желая добиться увольнения, украл костюм с манекена с явной целью быть уволенным за это правонарушение. Был арестован, признал вину и отбыл наказание сроком в один месяц. В 1886 году, в возрасте восемнадцати лет, завербовался в Королевские фузилеры и дезертировал оттуда примерно через месяц. Затем он вновь завербовался в 18-й Королевский ирландский полк фузилеров, вскоре дезертировал, а затем сдался властям; был предан военному суду, с позором уволен и приговорен к шести месяцам заключения, которые отбыл в военной тюрьме Брикстон в Лондоне. В 1887 году, в возрасте девятнадцати лет, под именем Генри Сэйерса вступил в Уэльскую дивизию Королевской артиллерии, откуда дезертировал два месяца спустя, продав снаряжение и пальто, принадлежавшие другому новобранцу; был задержан, судим и приговорен к шести месяцам заключения. В общей сложности он был с позором уволен со службы семь раз. В 1892 году, в возрасте двадцати четырех лет, иммигрировал в эту страну. По прибытии сюда около месяца работал на железной дороге, а затем завербовался в армию, дезертировал после трех месяцев службы и пересек канадскую границу. Впоследствии вернулся и сдался шерифу, был предан военному суду, с позором уволен и приговорен к полутора годам заключения. После освобождения возобновил свое кочевое существование, но в более выраженной форме. С 1895 года не имел определенного занятия, существуя за счет попрошайничества, воровства и мелкой торговли, главным образом за счет первых двух. С тех пор большую часть жизни провел в тюрьмах и работных домах, а когда был на свободе — в дешевых ночлежках и миссиях. Насколько он может припомнить, с 1895 года его арестовывали двадцать два раза за бродяжничество, он отбыл четыре года в Маундсвилле и Атланте за грабеж и шесть месяцев за кражу. Начал употреблять алкоголь в очень раннем возрасте и всю жизнь был пьяницей. Многократно находился в состоянии опьянения, дважды перенес белую горячку. В 1897 году в течение тринадцати дней курил опиум, а в 1904 году в течение такого же периода нюхал кокаин. Три или четыре раза в жизни имел сексуальные контакты с мужчинами, имеется четкий анамнез инверсии. Был дважды женат. Его супружеская жизнь с первой женой была очень несчастливой. Он приписывает это исключительно своей вине. От этого союза было трое детей, все они умерли в младенчестве. Он оставил свою первую жену, не оформив развод, и впоследствии, в 1898 году, женился снова. Этот союз был счастливее предыдущего. Однако его вторая жена умерла в 1905 году. Детей от этого союза не было. В 1899 году заразился гонореей и сифилисом. В 1907 году подготовил тщательную попытку самоубийства, купил для этой цели кинжал и назначил дату на 13 июня. Однако незадолго до этого он был арестован, и таким образом его план был сорван. Он заявил, что не отвращение к жизни подтолкнуло его к этому. У него просто было желание проверить, хватит ли у него мужества совершить такой поступок. 2 февраля 1910 года был арестован за бродяжничество и попрошайничество и приговорен к 180 дням в работном доме. Находясь в камере, пытался покончить с собой, нанеся поверхностные порезы в области прекордиума, запястий и икр ног куском сломанного столового ножа. Они были весьма незначительными по характеру. Во время заключения в работном доме у него развились различные ложные чувственные восприятия, он видел видения странного и фантастического характера, и часто они приобретали религиозную и сексуальную окраску — он видел головы монахинь. У него также развились слуховые галлюцинации, и он слышал голоса неприятного характера. Он был подвержен странным ощущениям, как будто внутри него был проволочный каркас, который заставлял его корчиться. Это потребовало его перевода в это учреждение.

При поступлении был хорошо упитан, но преждевременно поседел. На его теле было множество татуировок: на правом предплечье — женщина в трико и голова другой; на левом предплечье — инициалы U. S., флаг, корабль и крест; на тыльной стороне левой кисти — звезда и полоса поперек запястья. Зрение было несколько ослаблено; в остальном без особенностей. Если не считать тщетной попытки самоубийства, которую он предпринял вскоре после поступления, его поведение было превосходным. Никогда не был замечен в конфликтах или ссорах с другими пациентами и полностью соблюдал правила и распорядок больницы. Во время длительной беседы был несколько обстоятелен, но при поверхностном интервью произвел вполне естественное впечатление. Был четко ориентирован и не проявлял дефектов памяти. Его ответы на интеллектуальные тесты не показали никаких интеллектуальных нарушений. Его эмоциональный тон был неизменным. Он всегда был очень вежлив, обходителен и оптимистичен, пользовался большой популярностью у обслуживающего персонала. Он охотно помогал в работе по отделению в любое время, был проницателен и бдителен, полностью осознавал все, что происходило вокруг него. Свое время проводил за чтением и редко общался с другими пациентами, которых считал интеллектуально ниже себя. Он верил в реинкарнацию и считал, что в прошлой жизни был фараоном Египта и графом Уориком. У него были тактильные, слуховые и зрительные галлюцинации религиозного и сексуального характера. Однако они были преходящего типа и, возможно, их лучше назвать псевдогаллюцинациями, так как он был способен вызывать их и заставлять исчезать по своему желанию. Он был откровенен в своих высказываниях и без колебаний обсуждал различные идеи. Он был склонен много писать, особенно стихи «корзиночного» качества, и считал себя весьма искусным в этом отношении. 2 февраля 1911 года он предстал перед конференцией персонала, где рассматривалась целесообразность предоставления ему права прогулок по территории. После отказа в этой привилегии он снова попытался покончить с собой, сделав несколько поверхностных порезов на запястьях. Они были весьма незначительными по характеру. На момент написания статьи, как мне сказали, состояние пациента, если что-то и изменилось, то несколько улучшилось. Во всяком случае, он не проявляет интеллектуальных нарушений или признаков прогрессирующего психического расстройства. Пациент был в конечном итоге выписан 7 апреля 1915 года как не улучшившийся и пошел работать на сталелитейный завод в округе Колумбия. Однако вскоре он вернулся к своим старым алкогольным привычкам, вступил в конфликт с законом и был приговорен к работному дому. Хотя его строго психотические симптомы стихли, совершенно очевидно, что исходная дефектная конституция, ответственная за все его прошлые трудности, не улучшилась.

Вот еще один индивид, который начал жизнь с тяжелым наследственным бременем. Его раннее детство, насколько можно установить, было нормальным. Он пошел в школу и здесь столкнулся с первой обязанностью. Он колебался, уже тогда проявляя склонность к неспособности вести упорядоченную жизнь, и, как следствие, посещал школу нерегулярно. Следующая трудность, с которой он столкнулся, была попытка освоить ремесло. Вскоре он счел это слишком утомительным и стал искать среду менее требовательного характера, и в пятнадцать лет мы видим, как он пытается завербоваться на флот. Это, вероятно, первый признак его «страсти к бродяжничеству». Он получил отказ, и после еще одного года попыток ужиться в своем непосредственном окружении, наконец, преуспел в поступлении на флот. Вскоре, однако, он обнаружил, что флотская жизнь — это не то, что он себе представлял. Она также оказалась слишком требовательной. Ему приходилось жить по предписанным правилам, подчиняться приказам — вещам, с которыми он не мог примириться, и в результате не смог должным образом адаптироваться. Он знал, что не выдержит этого, он должен уйти. Он должен искать что-то более подходящее, что-то менее требовательное. В поисках выхода из ситуации он воспользовался первой же возможностью, украл костюм с явной целью быть уволенным за это правонарушение. Здесь берет начало его преступная карьера. Он не задумывался о последствиях. Он знал, что должен удовлетворить свое желание уйти с флота, должен сделать это любой ценой, и поддался искушению. Это поддавание искушению, эта нехватка силы сопротивления характеризовали всю его жизнь. Он поддавался каждому пороку, который встречался на его пути; он воровал, пил, стал морфинистом, нюхал кокаин, заразился гонореей и сифилисом в своих беспорядочных сексуальных связях и, наконец, поддался сексуальной перверсии. Отбыв свой первый срок, он был освобожден и снова оказался предоставлен самому себе. Он еще не достиг стадии закоренелого преступника с полным пренебрежением к правам собственности, не достиг он и того безразличия бродяги, чья философия покоится на догме, что мир обязан его содержать, что завтрашний день как-нибудь сам о себе позаботится. Он начал снова тосковать по службе. Там, по крайней мере, он был обеспечен кровом и пищей. Там, по крайней мере, ему не нужно было беспокоиться о завтрашнем дне. Он поступил в армию, дезертировал, поступил снова, снова дезертировал и продолжал это до тех пор, пока его не уволили с позором семь раз. Он мог выдерживать это лишь определенное время. Его отсутствие стабильности, его неспособность к любому продолжительному целенаправленному усилию заставляли его ускользать от стресса. Теперь у него меньше страха перед будущим. Он начал усваивать ту наивную философию, что мир как-нибудь обеспечит его. Затем мы слышим о нем за океаном. Здесь его «страсть к бродяжничеству», его любовь к приключениям вновь проявляются, но почему-то он не вписался в существующие условия, и, будучи не в состоянии из-за своей особой организации, из-за своей дезорганизованной психики создать для себя подходящую среду, его существование продолжало оставаться непрерывной цепью конфликтов, противоречий и неудач. Наконец он попробовал вступить в брак, но и здесь вскоре почувствовал подавляющее бремя обязанностей и обязательств. Его не поддерживало в их несении никакое моральное чувство, никакие отцовские чувства — и после более или менее непрерывной борьбы с ситуацией он оставил жену, ситуацию и все остальное. Он субъективно осознавал, что они с женой не подходят друг другу. На самом деле вся его жизнь была непрерывной чередой несоответствий, неспособности к надлежащему общению с людьми и вещами в мире. На протяжении всей его жизни его эго занимало центр сцены. Именно он должен быть удовлетворен в первую очередь. После ухода от жены он возобновил свое кочевое существование и некоторое время спустя женился снова. Но к этому времени он был уже полноценным рецидивистом, а также опытным бродягой. Кочевник уже не мог приспособиться к общественной жизни. К тому же это требовало усилий. От него ожидали обеспечения, а от него нельзя было ожидать ничего. Судьба была к нему благосклонна — его жена умерла. Не следует забывать, что к этому времени он в полной мере воспользовался добрым присмотром закона. Его арестовывали бесчисленное количество раз, он вдыхал атмосферу работного дома и вкушал тюремное меню. Некогда незаконченный продукт был сформирован и отполирован машиной закона и порядка нашей современной цивилизации, так что всякий ужас и страх перед наказанием потеряли для него свое значение. Наконец, организм, который изначально был порожден из разложившегося материала, который всю свою жизнь бросали и колотили и который был жертвой всех пороков, что предоставляет современная цивилизация, начал слабеть и дрожать. У него развился психоз. Я не буду здесь пускаться в пространные рассуждения относительно диагноза расстройства. Полное отсутствие каких-либо признаков прогрессирования психического расстройства у этого человека, податливость различных бредовых идей и галлюцинаторных переживаний, его полный контроль над ними в вопросе их вызова и исчезновения по желанию — достаточно говорят против dementia præcox.

Случай IV. — А. У., цветной, 28 лет. Мать страдает невралгией и головными болями; одна сестра умерла от легочного туберкулеза. Один брат в настоящее время отбывает срок в тюрьме Маундсвилл за нападение и нанесение побоев. Другой брат часто арестовывался за различные правонарушения.

Рождение и детство пациента, по-видимому, прошли без происшествий. В детстве упал с забора, после чего некоторое время был без сознания. Пошел в школу в возрасте от семи до восьми лет и посещал ее регулярно около двух лет, когда стал непослушным и неуправляемым — часто прогуливал школу и, наконец, бросил ее, не закончив четвертый класс. Некоторое время работал по дому, а в возрасте одиннадцати или двенадцати лет был впервые арестован за нападение. В четырнадцать лет был снова арестован за какое-то мелкое правонарушение, а вскоре после этого был приговорен к одному году тюремного заключения. 20 августа 1902 года, в возрасте восемнадцати лет, был арестован за ношение скрытого оружия и стрельбу из него на улице, за что отбыл пять месяцев в тюрьме. 3 марта 1903 года приговорен к тридцати дням за кражу, и в тот же день ему было предъявлено дополнительное обвинение в нарушении общественного порядка, за что он получил пятнадцать дней в работном доме. 1 мая 1903 года приговорен к шестидесяти дням тюремного заключения за мелкую кражу; 18 июля 1903 года обвинялся в блуде, но обвинение было снято. 31 августа 1903 года приговорен к тридцати дням тюрьмы за пьянство и нарушение общественного порядка, а также за совершение нападения. 1 ноября 1903 года приговорен к пятнадцати дням в работном доме по обвинению в нарушении общественного порядка. 17 ноября 1903 года приговорен к двенадцати годам за нападение и разбой на большой дороге. Начал употреблять алкоголь в очень раннем возрасте и с тех пор сильно злоупотреблял им. Был принят в тюрьму Маундсвилл 13 декабря 1903 года, где оставался до 4 июля 1908 года, когда был переведен в Ливенворт. Его послужной список в тюрьме очень плохой, его часто наказывали за различные правонарушения, и он проявлял постоянную склонность к неповиновению правилам и вступлению в конфликты с другими заключенными. Несколько раз находился в одиночном заключении и лишился почти всего своего «хорошего времени». Часто впадал в легкое возбуждение, распевая, крича, молясь и ругаясь самым иррациональным образом. Это состояние возбуждения однажды непрерывно продолжалось семьдесят два часа. Он заявлял, что его легкие гниют от туберкулеза или какой-то другой гнилой болезни и что он задыхается. Он упорно продолжал обнажаться и отказывался от пищи.

Был принят в Правительственную больницу для душевнобольных 24 декабря 1909 года.

Физическое обследование показало, что он хорошо развитый, здоровый негр. Глубокие и поверхностные рефлексы преувеличены; клонус стоп с обеих сторон; гиперестезия живота и лица. Он заявил, что за два или три месяца до поступления в эту больницу стал подозрительно относиться к своей пище; после еды у него было жжение в желудке; он полагал, что его здоровье ухудшается; дыхание стало коротким; голос слабым, а легкие гниют. В начале декабря 1909 года он полагал, что тюремные чиновники в течение пяти дней подвергали его воздействию хлороформа; он не был уверен, как это делалось, но полагал, что его могли вливать через замочную скважину. В этот период он пел, как граммофон; голоса говорили «двигай головой», и его голова двигалась сама собой. Когда его глаза были открыты, он не видел ничего необычного, но когда они были закрыты, он слышал, как они управляют машиной на его теле; они выкачивали его желудок, и он превратился в скелет. Это делалось с ним из предвзятости; он не знал, кто к нему предвзято относится, но в тюрьме об этом все знают. Сказал, что не сомкнул глаз с момента поступления в больницу; дыхание у него короткое; боли в области сердца, но думает, что сейчас ему становится лучше.

Он был негром с ограниченными умственными способностями и обладал очень небольшим объемом приобретенных знаний. Он был чист и опрятен в своих привычках, живо интересовался своим окружением и был хорошо ориентирован во всех сферах. Ему не хватало понимания природы своей проблемы. Внимание можно было легко привлечь и удержать; он понимал хорошо и быстро, и не проявлял дефектов памяти. Наблюдалась очень выраженная склонность к ипохондрии и преувеличению реальных недугов. Вскоре после поступления активные симптомы его расстройства исчезли, и он постепенно приобрел адекватное понимание, осознав, что был психически болен. Его поведение, поначалу упорядоченное, теперь приняло тот же характер, что и в тюрьме. Он часто вступал в конфликты с другими пациентами и в нескольких случаях проявлял решительно порочные наклонности. Он был почти абсолютно невосприимчив к правилам больницы и по этой причине его часто приходилось отчитывать. Он подстрекал других пациентов в своем отделении ко всякого рода проступкам, и когда у него самого не было жалоб, он брался за решение чужих проблем. Он оставался четко ориентированным на протяжении всего времени. Он был решительно дефицитен в моральном отношении — не мог видеть, в чем его жизнь была антисоциальной, и даже не обещал вести лучшую жизнь в будущем.

Здесь, опять же, мы видим болезнь и преступность, процветающие в семейной истории человека, который сам начал проявлять преступные наклонности в очень раннем возрасте. Его школьная карьера характеризуется прогулами, и он никогда не делал попыток к трудовой карьере. В возрасте одиннадцати или двенадцати лет мы уже находим его арестованным за преступление против личности, а до достижения двадцатилетнего возраста он получил тюремный срок в двенадцать лет. Его психоз, несомненно, относится к той большой группе, которая развивается на дегенеративной основе, той же почве, которая лежит в основе его преступной карьеры. Какова будет его будущая жизнь, можно легко предположить; ему еще нет тридцати лет — и, выпуская его на свободу по истечении срока его нынешнего наказания, общество добавляет лишь еще один паразитический и инфекционный организм, который будет грызть его корни. Было бы действительно смешно ожидать, что мальчик, который в девятнадцать лет был помещен в среду тюрьмы — рассадника преступности, — выйдет лучшим человеком после того, как провел там двенадцать лет. Прошло чуть более двух лет с момента первоначальной публикации этой статьи, и я могу предоставить некоторые дополнительные данные относительно этого случая.

По истечении срока его наказания мы были обязаны выписать пациента, потому что он не проявлял симптомов психического заболевания, и, как следствие, у нас не было полномочий удерживать его в больнице для душевнобольных. Он был выписан в марте 1912 года. В октябре того же года он был снова арестован, обвинен в нападении с применением опасного оружия и получил семилетний тюремный срок.

Не может быть почти никаких сомнений в том, какой будет его будущая карьера после этого второго тюремного заключения.

Случай V. — У. А., белый мужчина, 36 лет при поступлении в Правительственную больницу для душевнобольных 18 января 1911 года. Отец был алкоголиком; мать невротичкой, одна сестра душевнобольной, один дядя покончил с собой. Мать обладала хорошим здоровьем во время беременности пациентом, но роды были чрезвычайно тяжелыми.

Пациент научился говорить и ходить в возрасте пяти лет, когда он получил тяжелые ожоги, что потребовало длительного постельного режима. Пошел в школу в семь лет и посещал ее около восьми лет, достигнув 6-го класса. Он не испытывал трудностей в обучении, но часто прогуливал школу. Его трудовая карьера представляет собой непрерывную цепь неудач. Его часто увольняли за различные правонарушения и ссоры с коллегами. Начал употреблять алкоголь в очень раннем возрасте и всю жизнь был пьяницей. Женился на двадцатом году жизни и сумел прожить с женой шесть лет, после чего она ушла от него из-за неверности, отсутствия материальной поддержки и пьянства. Результатом этого союза были один выкидыш и один, по-видимому, здоровый ребенок.

Впервые вступил в конфликт с законом в возрасте двенадцати или тринадцати лет из-за какого-то преступления против личности. У нас есть неполный послужной список его преступной карьеры, но его легко предположить, если принять во внимание ту часть, которой мы располагаем. В период с марта 1903 года по декабрь 1910 года он был арестован тринадцать раз за нападение, двадцать восемь раз за нарушение общественного порядка, пьянство и нарушение общественного порядка, дважды за взлом, один раз за мелкую кражу и дважды за бродяжничество. Хроническое пьянство, уничтожение частной собственности и порча домашней мебели дополняют список обвинений против него. В этот период он отбыл тюремный срок, был судим за убийство и оправдан на втором процессе по заявлению о самообороне, и четыре раза его направляли на психиатрическое освидетельствование. После кутежа, во время которого он был трижды арестован за нападение, у него в тюрьме в ожидании суда развилось психическое расстройство, что потребовало его перевода в Правительственную больницу для душевнобольных.

У него развилась идея, что кто-то постоянно находится рядом с ним, ища возможность убить его. Постоянно слышал странные голоса и шумы. Был очень нервным и раздражительным.

В сопроводительных документах говорилось, что в течение многих лет у него был особенно плохой и опасный характер. Что у него было несколько предыдущих приступов психического расстройства; он неоднократно совершал нападения и семь лет назад был признан невиновным в убийстве — акт безумия. Был арестован вашингтонской полицией около семидесяти пяти раз.

Его психическое расстройство вскоре прошло, и при поступлении в больницу он был абсолютно свободен от каких-либо психотических проявлений.

Он был хорошо развитым мужчиной со средними интеллектуальными способностями. Он был несколько эмоционально нестабилен, и его обещания вести лучшую жизнь в будущем обычно сопровождались большим количеством слез. Он был монументальным лжецом, и хотя пытался произвести на экзаменатора впечатление человека, глубоко раскаивающегося в своей прошлой жизни, было совершенно очевидно, что его моральный статус очень низкий и что его обещания и решения были выдвинуты лишь для того, чтобы помочь ему добиться свободы. Он был сильно татуирован и имел следы старого сифилитического поражения.

После освобождения из Правительственной больницы для душевнобольных он получил годовой срок в работном доме, и пресса сообщала о частых проступках, совершенных им в работном доме.

Этот случай интересен лишь постольку, поскольку он исключительно хорошо иллюстрирует роль алкоголизма у закоренелого преступника. Однако очень трудно решить, следует ли считать алкоголь здесь причиной вырождения человека или его результатом. По-видимому, какой бы вредный эффект ни оказывало пьянство на этого человека, а оно, несомненно, оказывало, своими аномалиями характера он обязан причинам, над которыми не имел контроля. Мы обнаруживаем, что его отец был хроническим алкоголиком, мать — невротичкой, тетя по материнской линии — душевнобольной, а дядя — самоубийцей. То, что эти патологические черты у предков оставили свои отпечатки на нем, не может вызывать ни малейшего сомнения. Он был ненормальным еще до того, как среда и личные привычки успели проявить себя. Он также всю свою жизнь колебался между исправительными учреждениями и больницей для душевнобольных. То, что одна и та же дегенеративная основа лежит в основе как его морального, так и психического отчуждения, не может вызывать сомнений. Здесь мы также можем на сегодняшний день предоставить другую дополнительную информацию. Пациент был в конечном итоге выписан из больницы по той же причине, что и в предыдущем случае, и, несмотря на все свои обещания и новые решения, был повторно принят в больницу 13 октября 1913 года с приступом белой горячки.

Давайте теперь попытаемся увидеть, в каких отношениях вышеупомянутые индивиды имитируют друг друга и является ли это сходство достаточно важным, чтобы оправдать группировку их в одну категорию. Начиная с семейной истории, мы находим болезнь и преступность, проявляющиеся у предков, прямых или косвенных, у всех из них, и, по всей вероятности, из-за этого ни один из этих несчастных не был принесен в мир с достаточным импульсом, чтобы успешно достичь своей цели. В каждом случае мы обнаруживаем, что характерологическая аномалия становилась явной уже во время их школьной карьеры. Именно упорные прогулы, непослушание и антагонизм к подчинению упорядоченному существованию, а не столько неспособность к обучению, отличали их от других детей в школе. Те же атрибуты характера, которые лежали в основе их конфликтов со школьными властями, вскоре после этого привели их в руки полицейских властей. Контакт с внешним миром вскоре послужил выявлению других патологических черт характера. Теперь мы видим, как они проявляют патологическую эмоциональность, безграничный эгоизм, неумолимую мстительность и, по-видимому, полное пренебрежение последствиями. На трения с окружающим миром, которые нормальный индивид встречает обычным образом с целью эффективной адаптации к существующим условиям, они реагировали отчетливо антисоциальным образом, методами, полностью лишенными учета прав других, атрибутом, столь существенным для надлежащего общения с людьми. Оказавшись, наконец, предоставленными самим себе, когда им приходилось полагаться для своего существования на какое-то промышленное занятие, мы обнаруживаем, что им не хватает самого существенного условия для эффективной борьбы за существование — определенности цели, а также непрерывности и настойчивости усилий. Мы находим их ведущими беспорядочное существование, дрейфующими с места на место и от занятия к занятию, никогда не будучи в состоянии оставаться на одном предприятии в течение какого-либо длительного времени.

Следующие черты, которые заметно выделяются в жизни этих индивидов, — это их рецидивизм и тот факт, что каждый из них попадал под наблюдение психиатра один или несколько раз в своей жизни. Что лежит в основе всего этого? Мы не можем, конечно, отрицать тот очевидный факт, что эти индивиды отличаются от нормального человека и что это отличие обусловлено их неполноценностью. Но что характеризует эту неполноценность? Является ли это нехваткой чего-то, чем обладает нормальный человек, или это скорее диспропорция, дисгармония между различными индивидуальными психическими способностями этих индивидов? Другими словами, является ли их неполноценность количественной или качественной? Принимая во внимание чистый интеллект, мы обнаруживаем, что они не проявляют дефицита в этой конкретной сфере. Напротив, большинство или все они проявляют степень проницательности и остроты, которая абсолютно исключает наличие интеллектуального дефекта per se. Их рецидивизм не связан с неспособностью отличить правильное от неправильного. Они очень хорошо знают, что есть правильно, а что нет, во всяком случае, так же хорошо, как и средний человек, но они чувствуют себя решительно иначе, чем средний человек, по поводу этого различия. Они такие, какие они есть, из-за разлада, диспропорции между их различными психическими атрибутами. Преувеличенный эгоизм, столь свойственный этим индивидам, служит для установления патологической степени самосознания. Это, в свою очередь, заставляет их с необычайной остротой чувствовать повседневные трения в жизни, и теперь в игру вступает патологическая эмоциональность, и, не будучи поддержанной никаким чувством альтруизма и морали, они поддаются своим чувствам в каком-то преступном акте. Следует также упомянуть их патологическую мстительность. Длительная реальная или воображаемая обида никогда не может быть ими забыта.

Это, вкратце, я считаю характерологическими аномалиями, которые отличают индивидов, описанных здесь, от нормального человека и которые в то же время достаточно общи для всех них, чтобы оправдать их выделение в одну отдельную группу преступников.

Я не буду здесь пускаться в обсуждение того, какую роль, если таковая имелась, сыграла среда в формировании жизни этих индивидов, по нескольким причинам, главной из которых, однако, является тот факт, что у меня не было возможности тщательно исследовать условия среды, в которых они выросли, и поэтому я не в состоянии должным образом оценить эту сторону вопроса. Тот факт, однако, что мои случаи были отобраны из различных источников и что аномальные черты, проявляемые ими, уже присутствовали в возрасте, когда среда вряд ли могла оказать на них какое-либо длительное влияние, заставляет меня полагать, что именно наследственность ответственна за большую часть этого аномального продукта. Однако мы оставим этот вопрос на решение практических евгеников. Лично я полностью верю, что мы имеем дело здесь с типом, в котором наследственность играет важную роль. Я полностью верю, что эти индивиды всегда были такими, как сейчас, и что вероятности таковы, что они всегда останутся такими. Предполагая тогда, на мгновение, что мы правы, возникает вопрос: «Поступало ли общество с этими индивидами надлежащим образом?»

На этот вопрос необходимо ответить решительно отрицательно. Я не буду здесь пускаться в пространное обсуждение системы пенологии, которая могла бы быть специально применима к этому классу индивидов. Я могу лишь полностью согласиться с текущими мнениями выдающихся криминологов по этому вопросу.

На Конгрессе криминологии и антропологии 1911 года в Кельне была принята, среди прочих, следующая резолюция: «Закоренелые и профессиональные преступники, рецидивисты, представляющие большую опасность для общества, должны быть лишены свободы на столь долгий срок, на какой они опасны для массы. Их свобода должна быть, как правило, условной».

Арчибальд Хопкинс, эсквайр, недавно был процитирован Голтом следующим образом: «Глава Скотленд-Ярда в Лондоне сказал не так давно, что девять десятых серьезных преступлений там совершаются людьми, которые отбыли один или несколько сроков тюремного заключения и которые могут рассматриваться как принадлежащие постоянно к преступному классу. Его суждение заключалось в том, что если бы их можно было устранить из такой ситуации, нарушение закона уменьшилось бы до менее чем трети того, что было. Почему это нельзя сделать? Пусть суды будут наделены властью, после двух или более правонарушений, по своему усмотрению, объявлять человека неисправимым, который должен быть приговорен к пожизненному заключению, которому не должно быть выдано помилование. По соглашению между общим правительством и штатами можно было бы создать колонию, скажем, на острове Гуам, где побег был бы невозможен и где под военной охраной осужденные могли бы быть вынуждены зарабатывать себе на жизнь. Несомненно, общество имеет право защищать себя от этих неисправимых, которые освобождаются только для того, чтобы снова грабить его. Они также являются классом, который быстро производит себе подобных, и в настоящее время общество не ставит никаких препятствий на пути».

«Это в точности так, как если бы вместо формирования колоний, в которые все прокаженные обязаны отправляться и оставаться, мы позволяли им после короткого срока в больнице идти куда угодно, вступать в брак и производить больше прокаженных. Неисправимый преступник хуже прокаженного, потому что он сознательно и намеренно бросает вызов обществу и распространяет свою заразу. Едва ли можно сомневаться в том, что постоянная сегрегация профессионального преступного класса значительно уменьшила бы преступность, как нельзя сомневаться и в том, что общество имеет право принять такую меру защиты, и что это было бы вполне осуществимо». (См. Журнал Американского института уголовного права и криминологии, апрель 1912 г., стр. 821 и сл.)

Единственный аргумент, и очень весомый, который можно выдвинуть против вышеизложенного предложения, заключается в том, достаточно ли характеризуется неисправимый преступник такими безошибочными признаками, которые позволили бы нам распознать его, когда мы видим его, и тем самым оправдать его постоянную изоляцию от общества. Я верю, что это так, и случаи, описанные здесь, являются справедливыми представителями этого класса. Другая проблема, которая возникает: «Куда мы должны поместить неисправимого преступника?» Если мы согласимся, что он обязан своей преступностью причинам, над которыми не имеет контроля, и что преступление здесь является следствием дегенеративной личности, личности, которая отчетливо ненормальна, то казалось бы, что он принадлежит к больнице, а не к исправительному учреждению, но так ли это однозначно? Несомненно верно, что эти индивиды ненормальны, что, не будучи фактически душевнобольными, они с самого раннего детства проявляют более или менее отчетливое отклонение от нормы; их поэтому можно рассматривать как «пограничные случаи», т. е. случаи, которые отклоняются от нормального человека и склоняются к душевнобольным через многочисленные градации. Как только, однако, их ненормальность проявляется в отчетливых неисправимых антисоциальных наклонностях, право общества защищать себя от такого элемента должно быть рассмотрено. Когда они свободны от фактических психотических проявлений (которые очень легко прививаются на этой дегенеративной почве), эти индивиды не принадлежат к больнице для душевнобольных. Здесь они служат лишь очень хлопотным и беспокойным элементом и оказывают нежелательное влияние на многих легко впечатлительных душевнобольных пациентов. Они не принадлежат к общему исправительному учреждению из-за того самого пагубного влияния, которое они оказывают на случайного, но неиспорченного осужденного, с которым они вступают в тесный контакт в этих учреждениях. По моему мнению, эти индивиды, формируя, как они это делают, отдельный вид человечества, должны быть сегрегированы в колонии, специально предназначенные для них, где под надлежащим медицинским наблюдением они должны быть вынуждены зарабатывать себе на пропитание посредством какого-либо полезного занятия. Совершенно очевидно, что неопределенный срок наказания является единственным рациональным способом подхода к этой проблеме, и это должно быть дополнено наделением властью условно-досрочного освобождения в руках совета, состоящего не исключительно из членов юридической профессии, а в значительной степени из врачей, и особенно тех, кто обучен психопатологии.

Вышеупомянутые случаи, хотя и отчетливо ненормальные психически, обязаны своим рецидивизмом качественному, а не количественному дефекту.

С момента первоначальной публикации этой статьи у меня была возможность наблюдать ряд рецидивистов, у которых дефект был по существу количественным, т. е. пациенты, варьирующиеся по интеллекту от идиотии до дебильности.

Следующий случай является хорошей иллюстрацией этого типа:—

Р. У. (цветной) был впервые принят в эту больницу из Исправительной школы округа Колумбия 8 февраля 1898 года. В то время он отбывал наказание за взлом. Ему было двадцать лет, и обследование показало, что он обладает интеллектом имбецила. Во время своего пребывания здесь у него было несколько маниакальных вспышек, но он оправился от них и был выписан на попечение родителей 23 ноября 1898 года. Где-то в 1900 году он был снова отправлен в Исправительную школу и повторно принят в эту больницу 17 ноября 1900 года. В это время он страдал от острого галлюцинаторного эпизода, от которого вскоре оправился, и ему было разрешено выйти в гости 20 февраля 1901 года. Он так и не вернулся из этой поездки, но 23 июля 1902 года был приговорен к двенадцати месяцам тюремного заключения за кражу. Во время отбывания этого наказания он был принят в Государственную больницу для душевнобольных в Норристауне, Пенсильвания, где страдал от острого маниакального приступа с бредом преследования. Он был выписан из этого учреждения по приказу суда 29 сентября 1903 года. 1 января 1904 года он был арестован за взлом и приговорен к трем годам тюремного заключения в Федеральной тюрьме США в Маундсвилле, Вирджиния. Из вышеупомянутого учреждения он был принят в эту больницу 8 мая 1905 года, страдая от острого маниакального приступа. Он вскоре снова оправился и был выписан 18 августа 1906 года с диагнозом имбецильность с рецидивирующей манией. Он был повторно принят сюда 3 октября 1907 года и выписан 1 апреля 1909 года. 23 января 1910 года он получил двухмесячный срок в работном доме за мелкую кражу. 7 сентября 1912 года он был снова приговорен к четырем годам в тюрьме за крупную кражу, из которого он был повторно принят сюда 19 января 1915 года.

Я не буду пускаться в детальное обсуждение этого случая. Он просто весьма иллюстративен в отношении абсолютной необходимости постоянной сегрегации умственно отсталых.

Когда часть этого клинического материала была впервые опубликована в 1912 году, она встретила весьма отрадное признание со стороны тех, кто интересовался криминалистикой.

Я хочу воспользоваться этой возможностью, чтобы выразить свою особую признательность за добрые слова одобрения и поддержки доктора Хили.

Мы все должны согласиться, что первый существенный шаг к лучшему пониманию преступных типов состоит в тщательном изучении преступного индивида, как это отражено, например, в весьма превосходной книге Хили «Индивидуальный правонарушитель». Такие исследования, однако, до сих пор, за редким исключением, не проводились у надлежащего источника — то есть в криминальной лаборатории, исправительном учреждении.

Работа, которая ведется с несовершеннолетними правонарушителями, конечно, очень важна и очень ценна; но для того, чтобы эта работа могла быть проверена научно, она должна быть дополнена тщательными катамнестическими исследованиями несовершеннолетних правонарушителей. Это, я считаю, единственный рациональный способ подхода к проблеме.

Это со временем, я верю, предоставит нам данные о преступнике, которые позволят нам оценить надлежащим образом различные черты и характеристики несовершеннолетнего правонарушителя и тем самым позволят нам вынести правильный прогноз в данном случае. Как только мы достигнем стадии в науке криминологии, когда мы осмелимся сказать о несовершеннолетнем правонарушителе, как мы сейчас без колебаний говорим о прокаженном: «Вот человек, который всегда будет опасностью для своего ближнего и, следовательно, должен быть постоянно изолирован от своего ближнего», проблема рецидивизма будет решена.

Мы не можем, однако, прийти к надлежащему представлению о природе несовершеннолетнего правонарушителя, просто изучая его поперечный срез в любой данный момент его жизни. Чтобы понять человека, особенно ненормального человека, мы должны изучать его в продольном разрезе; мы должны отмечать его способ реагирования на опыт в повседневной жизни, при всех условиях и обстоятельствах; мы должны исследовать мотивы и желания, которые побуждают его поведение; мы должны выяснить, насколько эффективно он адаптируется к среде, в которой он случайно оказался, и насколько он способен изменять мир вокруг себя, чтобы сделать его подчиненным своим нуждам и желаниям. Те же проблемы, с которыми сталкивается криминология сегодня, психиатрии пришлось столкнуться несколько лет назад. Чтобы иметь возможность рационально и научно обращаться с душевнобольными, психиатр счел существенным установить определенные критерии, которые могли бы позволить ему сказать, с некоторой степенью уверенности, какой будет будущая жизнь данного душевнобольного человека. В конечном анализе это то же самое, чего мы стремимся достичь в наших отношениях с преступником. Проблема, которая постоянно стоит перед нами при работе с несовершеннолетней преступностью, заключается в том, чего можно ожидать от будущей жизни рассматриваемого несовершеннолетнего и что должно быть сделано для направления его будущего в надлежащие русла. Так что, в конце концов, нашей целью должно быть установление определенных критериев, с помощью которых мы должны быть способны вынести надлежащий прогноз. То, что мы не обладаем такими критериями в настоящее время, не может быть отрицаемо никем.

Как я уже отмечал, психиатрия была вынуждена столкнуться с теми же проблемами. Однако с появлением школы Крепелина они были в значительной степени решены. Эмиль Крепелин, изучая всю историю жизни своих пациентов, смог показать, что определенные клинические картины заболеваний при изучении в поперечном срезе могут очень близко имитировать друг друга, будучи при этом совершенно различными по своему прогностическому значению. Далее он показал, что некоторые острые психотические расстройства являются лишь внешним выражением лежащего в их основе прогрессирующего заболевания, и хотя острые проявления могут исчезнуть, не оставив видимых следов, подавляющее большинство этих лиц проведут остаток своей жизни в учреждениях для душевнобольных. Обратив внимание на определенные симптомокомплексы, которые особенно характерны для некоторых психических расстройств, он дал нам средства, с помощью которых мы в настоящее время можем с достаточной степенью уверенности предсказать, какой будет будущая жизнь конкретного пациента. Теперь мы можем без особого страха противоречий сказать, кто из наших пациентов проведет остаток своей жизни в специальных учреждениях.

В настоящее время общепризнано, что преступность является выражением болезненной личности, и нет никаких причин, по которым те же принципы, что послужили развитию наших знаний в психиатрии, не могли бы быть применены здесь.

В предыдущем исследовании мы стремились реализовать эти принципы, но мы полагаем, что еще лучших результатов можно было бы достичь силами квалифицированного психиатра непосредственно в пенитенциарном учреждении. Причины этого вполне очевидны. Отношения между заключенным и врачом были бы тогда совсем иными, данные можно было бы легче проверить с помощью правового аппарата, а субъекты были бы в более доступном для контакта состоянии, чем когда они страдают от психического расстройства. Фактически, лучшая работа, проделанная до сих пор по вопросам менталитета и расстройств психики у заключенных, была выполнена тюремным врачом, доктором Зифертом из Галле.

Таким образом, мы видим, что вопрос о дегенеративных тюремных психозах имеет важное отношение к вопросу криминологии в целом.

Это становится сразу очевидным, если мы примем утверждение многих авторитетов о том, что дегенеративная почва, которая делает возможным развитие этих психозов, в равной степени ответственна и за преступность этих лиц; иными словами, если мы согласимся с тем, что преступление и психоз здесь являются ветвями одного и того же дерева. Очевидно, что любое обсуждение лечения этих психозов должно неизбежно затрагивать гораздо более широкую проблему лечения закоренелого преступника, рецидивиста, и поэтому небольшое отступление от рассматриваемой темы будет неизбежным.

Если мы признаем, что именно тюремная среда способствует проявлению тюремного психоза, то совершенно очевидно, что первым терапевтическим показанием является удаление заключенного из этой среды, как только расстройство будет распознано. В настоящее время эта проблема решается несколькими способами. Существуют определенные пенитенциарные учреждения, особенно в Европе, которые имеют в своих стенах психиатрическое отделение для приема таких случаев. Другие направляют своих душевнобольных осужденных в криминальное отделение какой-либо больницы для душевнобольных. В этой стране есть штаты, в которых принята третья система, а именно: содержание этих лиц в специальных больницах для душевнобольных преступников. Итак, моменты, которые следует учитывать при лечении душевнобольного преступника, кратко изложены ниже: во-первых, они, конечно, должны находиться под наблюдением квалифицированного психиатра. Во-вторых, перевод из тюрьмы в больницу должен происходить как можно быстрее и не быть обременен множеством бюрократических процедур. В-третьих, больницы для размещения этих пациентов должны быть полностью оборудованы в соответствии с современными представлениями о больничном строительстве и в то же время обеспечивать достаточную безопасность для предотвращения побегов. В-четвертых, необходимо учитывать интересы пациентов общей больницы для душевнобольных, а также чувства их друзей и родственников, когда мы начинаем выступать за заполнение наших психиатрических больниц преступными элементами.

Психиатрический пристрой при пенитенциарном учреждении отвечает всем этим требованиям лучше, чем любая другая организация по уходу за душевнобольным преступником. Пристрой, скажем, на пятьдесят коек при каждой государственной тюрьме полностью устранил бы задержки при переводе пациента из тюрьмы в больницу и обратно. Как только у заключенного начинают проявляться признаки психического расстройства — а тюремный врач, обученный психиатрии, сможет распознать эти ранние признаки — или как только возникает малейшее подозрение на психическое расстройство, пациента можно без промедления перевести в психиатрическое отделение. Здесь они должны находиться под наблюдением не менее шести месяцев. В большинстве случаев этого будет достаточно, чтобы врач смог определить, имеет ли он дело с прогрессирующим дегенеративным психозом или с одним из тех преходящих тюремных психозов. В случаях первого типа, т.е. если точно установлено, что пациент страдает деменцией praecox или прогрессивным параличом, тот факт, что он к тому же является преступником, на самом деле имеет мало значения или не имеет его вовсе. Слабоумный индивид никогда не бывает настолько опасен, чтобы требовать содержания в особо охраняемой больнице, даже если он является заключенным, и если только он не является душевнобольным преступником, т.е. если он не проявляет опасных или преступных наклонностей в результате своего психического расстройства, он на самом деле не представляет особой административной проблемы. Его можно было бы содержать либо в тюремном пристрое до истечения срока его заключения, если для него есть место, либо перевести в ближайшую больницу для душевнобольных и лечить так же, как любого другого душевнобольного пациента.

Однако именно вторая группа, т.е. пациенты, страдающие преходящими тюремными психозами, особенно оправдывает создание психиатрических пристроев при тюрьмах. Мы видели, насколько пагубно влияют эти лица на тюремную дисциплину, даже когда они находятся в состоянии, которое можно было бы считать для них нормальным, и мы можем легко предположить, что значит ухаживать за ними в тюрьме во время одного из их психических срывов. Поэтому крайне важно, как для тюремной администрации, так и для самого индивида, чтобы эти пациенты были переведены в надлежащим образом оснащенную больницу в кратчайшие сроки, и это легче всего сделать, когда больница и тюрьма находятся в одних стенах и более или менее под одним управлением. С другой стороны, мы обязаны обеспечить заключенному надлежащий уход как можно скорее. Практика отправки этих лиц в криминальные отделения общих больниц для душевнобольных имеет много возражений. Во-первых, как бы современно ни было оборудование таких отделений, большинство из них не могут позволить себе обеспечить надлежащий вид лечения этим лицам. Идея о том, что перевод из тюрьмы в криминальное отделение психиатрической больницы окажет благотворное влияние на заключенного из-за более мягкой среды, в которую он попадает, является полным заблуждением в случае дегенеративного закоренелого преступника. Эти лица, если иметь в виду общественную безопасность, могут получать лишь очень ограниченные привилегии в больнице для душевнобольных. Современная больница не построена с расчетом на содержание опасных преступников, и во многих случаях закоренелый преступник, который из-за своих опасных наклонностей и постоянной готовности к побегу должен постоянно находиться под замком, чувствовал бы себя гораздо лучше, если бы его лечили в пределах тюремной территории. Там конструкция места позволяет более широкую свободу передвижения на свежем воздухе. Пристрой, расположенный внутри тюремной ограды, вполне мог бы позволить своим пациентам свободу передвижения по территории, в то время как в общей больнице для душевнобольных это явно невозможно. Кроме того, существует неизбежная задержка, связанная с направлением заключенного в психиатрическую больницу. Как я уже отмечал в другом месте, нередки случаи поступления в больницу пациентов, которые полностью оправились от своего психического расстройства еще до выхода из тюрьмы. Более того, необходимо учитывать расходы и опасность, всегда связанные с переводом душевнобольных преступников из тюрьмы в больницу и обратно, если больница находится на некотором расстоянии от тюрьмы.

Несколько слов тем, кто с ложноальтруистических позиций настаивает на том, что душевнобольной преступник не требует иного обращения, чем обычный душевнобольной пациент. Это совершенно верно в отношении заключенных, у которых развиваются психические расстройства, не имеющие отношения к преступлению или тюремному заключению. Они не требуют специальных мер лечения. Это также верно в отношении психозов случайного преступника, но совершенно иначе обстоит дело с преступником, страдающим дегенеративным тюремным психозом. Здесь мы имеем дело не с индивидами, склонными к деменции, которые имеют слабое или вовсе не имеют представления о том, находятся ли они в тюрьме или в больнице. Короче говоря, мы имеем дело здесь не с паралитиками или старческими слабоумными, которые, будучи одновременно заключенными, остаются подвержены той же неизбежной участи паралитика или старческого слабоумного. Закоренелый преступник, страдающий дегенеративным психозом, если он не находится в ступоре, постоянно настороже в поисках возможности побега. Независимо от того, насколько сильно он может быть охвачен бредом или галлюцинациями, ему всегда удается помнить, что вещь, которой он больше всего желает, — это быть свободным от рук своих тюремщиков, и любой, кому приходилось иметь дело с этим классом, подтвердит мои слова. Изобретательность, с которой они осуществляют свои побеги, поразительна, и некоторые из наиболее развращенных не колеблются совершать серьезные нападения, чтобы обрести свободу. Здесь требуются меры, отличные от тех, что применяются к обычному душевнобольному пациенту.