«Исследования в области судебной психиатрии»

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

[1] Ван Рентергем, А. У.: Journal of Abnormal Psychology, янв.-фев., 1915.

[2] Крепелин, Э.: «Психиатрия». Восьмое издание. Лейпциг, 1910. Т. 1.

[3] Райх: «Об острых душевных расстройствах в заключении». Allgem. Zeitschr. f. Psych., 1871, Т. 27, стр. 405.

[4] Моэли: О душевнобольных преступниках, 1888.

[5] Ганзер: «Об особом истерическом сумеречном состоянии». Archiv f. Psych., 30, 1889.

[6] Раке: «Истерический ступор у заключенных». Allgem. Zeitschr. f. Psych., 18. 409, 1901.

[7] Раке: «Вклад в познание истерического сумеречного состояния». Allgem. Zeitschr. f. Psych., 18. 115, 1901.

[8] Кутнер: «О кататонических картинах состояния у дегенератов». Allgem. Zeitschr. f. Psych., 67, стр. 363.

[9] Зиферт: «О душевных расстройствах при тюремном заключении». Галле а. С., 1907.

[10] Бонхёффер: «Клинические вклады в учение о дегенеративных психозах». Галле а. С., 1907.

[11] Братц: «Клиническая картина аффективной эпилепсии». Aerzt. Sachverst. Берлин, 1907. XIII. 112-116.

[12] Стуррок: «Определенные психические состояния в преступных классах». Journal of Mental Science, 56. 1910, стр. 653.

[13] Бирнбаум: «Психозы с бредообразованиями и бредовые представления у дегенератов». Галле а. С., 1908.

ГЛАВА II ПРИРОДА И ЛЕЧЕНИЕ ТЮРЕМНЫХ ПСИХОЗОВ

Те, кто все еще верит в исключительно материалистическую теорию психических расстройств, должны находить крайне трудным поддерживать свою доктрину перед лицом многих неопровержимых фактов, выявленных современными исследованиями в области психопатологии.

Современная тенденция в психиатрии отчетливо направлена в противоположную сторону. Мы больше не настаиваем сегодня на материальных изменениях в клетках и тканях для каждого психотического феномена, а скорее стремимся исследовать психическую жизнь, будь то нормальную или аномальную, с биологической точки зрения. Мы постоянно сталкиваемся с неоспоримым фактом, что каким бы ни был физический субстрат психического расстройства, он не помогает нам понять ту своеобразную форму выражения, которую выбирает данный психоз. Почему один паретик встречает нас с возвышенным видом своего грандиозного бреда, в то время как другой распространяет вокруг себя мрачность депрессивного бреда — изменения в пирамидальных клетках этого не объясняют. Должны быть, следовательно, факторы, отличные от материальных, которые определяют это.

Психическая жизнь, в конце концов, выражает себя в серии реакций, предназначенных привести к правильной адаптации к условиям окружающей среды, и причины, которые определяют данную реакцию, могут быть как психическими, так и физическими по своей природе. Действительно, в области психопатологии мы видим несомненные доказательства преобладания психических причин психических расстройств над физическими, и обсуждаемый здесь предмет дополнительно подчеркивает это.

Проблема тюремных психозов, хотя и широко обсуждалась в психиатрической литературе в последнем полувеке, далека от решения, и по этой и многим другим причинам заслуживает дальнейшего внимания. Психотические проявления тюремной жизни достаточно часты, чтобы заслужить определенное место в наших нозологических таблицах; они развиваются в среде, искусственно созданной обществом, и если эта среда ответственна за возникновение психического расстройства, то крайне важно, как с профилактической, так и с лечебной точки зрения, исследовать действующие здесь причины, и, наконец, эти психозы касаются индивидов, которые составляют одну из самых важных проблем, с которыми приходится иметь дело обществу, и любой свет, который изучение психотических состояний у этих индивидов может пролить на общую проблему преступности и преступника, должен быть очень приветствован.

Я полностью верю, что со временем изучение психотических феноменов, развивающихся у преступников, даст нам правильное понимание природы преступной личности и тем самым поможет в решении той проблемы, которая ставит в тупик криминологов сегодня.

Мы знаем, что хотя чистая экспериментальная психология и психопатология помогли нам понять человеческий разум как в здоровье, так и в болезни, мы обязаны большей частью наших знаний в этой области исследованиям явлений и экспериментов Природы. Человеческий разум, самый сложный и запутанный орган, поддается анализу лишь очень слабо, когда все его составные части работают в унисон, и только когда из-за болезни он, так сказать, распадается на свои различные единицы, становится возможным более легкий доступ к нему. Это полностью осознается как психологами, так и психопатологами. Психиатрия, однако, если рассматривать ее с современной широкой концепции этого термина, не должна ограничиваться исключительно психотическими проявлениями в строжайшем смысле этого слова, а должна охватывать в своей сфере ту огромную массу несчастных, которые населяют наши тюрьмы, богадельни и исправительные учреждения. Сейчас повсеместно признается, что нищие, проститутки и преступные классы являются прежде всего продуктами психического дефекта и дегенерации и как таковые должны попадать в поле зрения психиатрии. Поскольку это так, те же аксиомы, которые применимы к душевнобольным в целом, должны в равной степени применяться к вышеупомянутым типам.

Мы здесь особенно обеспокоены преступниками, которые из-за психического срыва попали под наблюдение психиатра, и если мы согласимся со многими выдающимися криминологами, что нынешнее ювенильное состояние этой науки и неэффективные методы борьбы с преступностью обусловлены отсутствием надлежащего научного понимания того аномального вида, который сгруппирован под термином «преступный человек», почему бы не попытаться решить эту проблему, подойдя к ней с психиатрической точки зрения. Если изучение психопатологии дало нам такие ценные данные о нормальном разуме, почему бы не ожидать, что аналогичное исследование, примененное к душевнобольному преступнику, выявит некоторые важные факты о преступности и преступнике в целом. Именно по этой причине та большая группа психических расстройств, развивающихся у преступников во время заключения, которая была включена под термин «тюремные психозы», имеет особое значение для психиатра.

Старая обширная литература по этому предмету, хотя и очень интересная с исторической точки зрения, предлагает очень мало того, что имеет научную ценность, и только в последние годы была предпринята попытка более рационального подхода к этой проблеме. Легко представить, что эта отрасль психиатрии должна была разделить судьбу психиатрии в целом на различных этапах ее эволюции, так что в истории тюремных психозов отражены различные взгляды, которые в свое время доминировали в психиатрии. В настоящее время именно школа дегенерации Маньяна и Мёбиуса особенно озабочена этой проблемой.

Кратко говоря, сторонники этого предмета в общем смысле принадлежат к одной из следующих двух школ. Одна утверждает, что психические расстройства, возникающие в тюрьме, ничем не отличаются от тех, что встречаются на свободе, и что тюремное заключение в лучшем случае лишь придает им своеобразную общую окраску, которая сама по себе, однако, не имеет существенного значения. Другая школа придерживается прямо противоположного взгляда. Последователи последней утверждают, что психические расстройства, которые они привыкли называть «тюремными психозами», являются продуктами предрасположенности плюс внешних факторов. Они отличаются от истинных эндогенных психозов тем, что они чисто психогенны по характеру, и что их ярко окрашенная и чрезвычайно изменчивая симптоматология — не что иное, как реактивное проявление особо предрасположенной психики на определенные условия окружающей среды. Согласно им, мы имеем дело здесь не с психическими расстройствами, чье происхождение, течение и завершение независимы от преступления и заключения, как это имеет место в обычных хорошо известных формах функциональных и органических расстройств, развивающихся в тюрьме, а с психотическими проявлениями, которые имеют самую тесную связь с какой-то определенной ситуацией и которые характерно окрашены и сформированы тюремной средой.

На самом деле, население учреждений для душевнобольных преступников делится на две отчетливые и безошибочные группы. С одной стороны, мы встречаемся с хорошо известными функциональными и органическими психотическими сущностями, такими как те, что встречаются у индивидов на свободе; мы видим пациентов, которые в ходе своей карьеры в качестве душевнобольных людей вступили в конфликт с законом либо случайно, либо из-за своих безумных идей. У них психоз развивается и проходит свой определенно заданный курс независимо от среды, в которой индивид случайно оказался. В большинстве случаев они страдают от различных форм dementia præcox и прогрессируют к деменциальным конечным результатам в той же пропорции, что и общая масса случаев dementia præcox, независимо от того, вступили они в конфликт с законом или нет. Иногда мы также видим случай органического заболевания мозга или маниакально-депрессивного психоза, и в более частых случаях — случай эпилепсии. Другая, и, по мнению многих авторитетов, безусловно, самая преобладающая группа психических расстройств, встречающихся в заключении, относится к так называемым «тюремным психозам» и имеет определенные, безошибочные признаки, которые отличают ее от первой группы. Это, как мы уже говорили, продукты особо дегенеративной почвы плюс определенные условия окружающей среды, и они имеют первостепенное значение как с чисто клинической, так и с административной точки зрения.

Термин «реактивное проявление», примененный здесь, является удачным, и поскольку случайный преступник отличается от привычного преступника, как день отличается от ночи, мы будем ожидать разного рода реакции на более или менее схожую ситуацию в двух случаях. Чтобы проиллюстрировать:—По-видимому, здоровый и в большинстве случаев законопослушный и неразвращенный индивид в результате серии непреодолимых и неконтролируемых обстоятельств совершает убийство в припадке страсти. После ареста и внезапного осознания чудовищности своего поступка вся конституция испытывает колоссальный шок и реагирует на него соответствующим образом. Он впадает в ступор, в полное забвение мира вокруг него, становится по очереди возбужденным и сбитым с толку, его чувства начинают функционировать ошибочным образом, и таким образом ему удается исключить из сознания, по крайней мере на время, всю невыносимую ситуацию. Выходя из ступора, он имеет более или менее полную амнезию на поступок и сопутствующие обстоятельства, и, оказавшись перед лицом обвинений, перекрестных допросов и, наконец, осуждения, он сразу же начинает, так сказать, сводить счеты с ситуацией. Что он делает? Он развивает довольно ограниченную, хорошо организованную бредовую систему, в которой он оказывается абсолютно невиновным, его обвинители — виновные, и вся ситуация — не что иное, как хорошо спланированный заговор с целью уничтожить его. Его предполагаемая жертва вовсе не была убита, а живет и тайно активно плетет интриги и замышляет против него, обвиняемого.

В этом искусственно созданном мире он живет с относительной легкостью и, таким образом, преуспел в достижении надлежащей адаптации к ситуации.

Самое интересное во всем этом то, что эта столь хорошо организованная и, по-видимому, устойчивая бредовая система может исчезнуть в одночасье, а различные ложные идеи могут быть полностью скорректированы, как только будет устранен провоцирующий агент, лежащий в основе всего этого. Это наглядный пример того, что было названо острым тюремным психозом, и он встречается довольно часто среди заключенных, ожидающих суда. Естественно, эти психозы, будучи психологически мотивированными, чрезвычайно изменчивы в своих проявлениях, но в своей основе они все схожи и производят на наблюдателя впечатление чего-то совершенно отличного от чистых эндогенных психических расстройств. Все они являются психически вызванными реактивными проявлениями особо предрасположенной конституции на определенные пагубные условия окружающей среды. Некоторые из случаев, описанных в первой статье этой серии, являются хорошими примерами этого типа психического расстройства.

Мы обязаны нашими знаниями об этих расстройствах работам Райха, Моэли, Кутнера, Ганзера, Риша и других авторов, которые, хотя и описывали более или менее идентичный симптомокомплекс, давали ему разные названия, такие как истерический ступор, симптомокомплекс Ганзера, кататония дегенератов и т. д. Отличительными чертами этого расстройства являются его психическое происхождение, то есть развитие вследствие какого-либо сильного аффективного переживания, и высокая степень впечатлительности к вещам в окружающей среде, которые в любой момент могут внезапно вызвать полный переход от глубокого ступора к нормальной манере поведения.

Симптоматология состоит из острого делириоидного, галлюцинаторного эпизода, обычно сопровождающегося более или менее полной амнезией, которая может распространяться достаточно далеко, чтобы включить в себя опыт, спровоцировавший расстройство. Такое формирование бреда, которое происходит после исчезновения фульминантных симптомов, вполне может рассматриваться как часть восстановительного процесса, механизм, который в большинстве случаев отражает стремление индивида приспособиться к неприятной, невыносимой ситуации, и его не следует обязательно рассматривать как признак прогрессирования расстройства.

Как мы уже заявляли ранее, полная коррекция всех бредовых идей может внезапно произойти после устранения причинного фактора, лежащего в основе всей ситуации.

Что касается лечения этого острого тюремного психотического комплекса, теоретически у нас не должно возникнуть трудностей с решением этого вопроса. Мы имеем дело с последствиями определенной ситуации, и устранение этой ситуации может быть, и на самом деле является, в большинстве случаев достаточным для достижения выздоровления. Однако, когда мы переходим к рассмотрению конкретных случаев в повседневной практике, проблема не поддается решению так легко.

Как быть с человеком, который после ареста за совершение убийства развивает психоз, ожидая суда, или который, будучи признанным виновным в убийстве, развивает психоз в ожидании казни? Первый вопрос, который психиатр во многих случаях призван решить, — это вопрос о симуляции. В сознании обывателя и в сознании многих наших выдающихся, но психиатрически непросвещенных юристов вопрос о симуляции возникает сразу же. Для них совершенно очевидно, что это развитие психического расстройства после совершения преступного деяния — не что иное, как своевременная подготовка к «симуляции безумия». Клинические картины, представленные острым тюремным психозом, особенно склонны вызывать подозрения в симуляции у неподготовленных людей. Мы видим индивидов, которые, по-видимому, никогда ранее не проявляли никаких признаков психического расстройства и которые сразу после совершения преступного деяния демонстрируют картины тяжелого отчуждения. Многие из них не знают, сколько будет дважды два, абсолютно невежественны в самых элементарных предметах, ничего не помнят о содеянном и, что самое важное, выстраивают свой бред таким образом, чтобы полностью отрицать содеянное или, во всяком случае, оправдать его.

Но почему все эти проявления не могут быть подлинными? Многие из нас, несомненно, помнят эффект, который экзамены оказывают на некоторых студентов. Эмоциональное сопровождение экзамена, особенно эмоция страха, заставляет многих студентов забывать факты, которые они знали так же хорошо, как свое собственное имя, и которые они способны легко и полностью вспомнить, как только экзамен заканчивается. Должны ли мы предполагать, что эти студенты симулируют? Решительно нет. Почему же тогда мы должны вообще ставить под сомнение подлинность психического расстройства, развивающегося у индивида, которому грозит виселица или пожизненное заключение? На самом деле случаи чистой симуляции являются одними из самых редких вещей, которые наблюдает психиатр. Вильманс в своем исследовании 277 случаев безумия заключенных обнаружил лишь два случая симуляции, а в более позднем обзоре диагнозов той же серии случаев два случая симуляции вообще не фигурируют. Бонхёффер в исследовании 221 случая душевнобольных преступников обнаружил 0,5 процента симулянтов. Это опыт каждого, кто вступает в контакт с такими случаями, и есть другие, которые заходят так далеко, что утверждают, будто каждый симулянт психических симптомов является психически неполноценным.

Но давайте предположим, что нам удалось убедить заинтересованных лиц в подлинности имеющегося заболевания; какой курс лечения следует рекомендовать? Во-первых, мы должны помнить, что психическое расстройство, если оно относится к группе, которую мы здесь обсуждаем, является результатом преступного деяния и следует за ним, и что поэтому ссылка на безумие как оправдание деяния должна быть явно исключена. Но не может ли этот тип реакции дать нам ключ к пониманию первоначальной личности преступника? Другими словами, должны ли мы считать индивида абсолютно нормальным, если в ответ на какую-то стрессовую ситуацию он психически ломается и у него развивается психоз? Большинство авторитетов утверждают, что эти индивиды определенно ненормальны и что только плохо организованный организм допускает подобную реакцию. Бирнбаум, например, настаивает на том, что возможность психического возбуждения психического расстройства является критерием дегенеративной почвы. Это, несомненно, слишком крайний взгляд, но чем больше наблюдаешь за такими случаями, тем больше склоняешься к тому, чтобы колебаться, называя этих индивидов нормальными в принятом смысле этого термина. Давайте на мгновение предположим, что эти психотические реакции являются показателями аномальной личности. Является ли этот дефект достаточно важным, чтобы сделать индивида безответственным в глазах закона? Этот вопрос, боюсь, не может быть решен очень легко. Глядя на него с чисто юридической точки зрения, мы должны сказать «нет»; потому что если индивид настолько слабо организован, что психически ломается под воздействием определенного стресса, это вовсе не означает, что у него отсутствует понимание разницы между добром и злом. Юрист готов согласиться с положением о плохо организованной нервной системе, дегенеративном складе, психопатической конституции; но если эти дефекты таковы, что проявляются в преступлении, обществу должно быть предоставлено неотъемлемое право защищать себя от таких дефектных лиц. В результате либо смягчающие обстоятельства вообще не принимаются во внимание и с индивидом поступают обычным образом, либо его признают невменяемым и помещают в больницу для душевнобольных преступников, независимо от того, существует ли безумие во время суда или нет. Таким образом, у нас, с одной стороны, есть тюремное население, которое более уместно было бы содержать в режиме больницы, в то время как, с другой стороны, мы настаиваем на содержании индивидов взаперти в больницах для душевнобольных, независимо от того, проявляют ли они реальные психотические симптомы. Если кто-то из последних пытается добиться своего освобождения через habeas corpus, общественность немедленно поднимает страшный шум по поводу «симуляции безумия», бесполезности свидетельских показаний экспертов и непростительного преступления — выпускать на свободу опасного преступника. Если мы остановимся и задумаемся на мгновение, мы должны признать, что в подавляющем большинстве случаев мы здесь не имеем дела с опасными преступниками. Человек, который в результате ряда непреодолимых обстоятельств, над которыми он имел мало или никакого контроля, убивает другого в припадке страсти, не обязательно является опасным преступником. В большинстве случаев справедливо предположить, что такому индивиду никогда больше в жизни не придется столкнуться с подобным набором обстоятельств. Подавляющее большинство этих людей вели до того единственного преступления в своей жизни честное, мирное существование, и случаи, когда случайный преступник становится рецидивистом, крайне редки.

Общество спокойно смотрит на повторяющиеся приговоры привычному преступнику и без тревоги наблюдает за безотказным явлением того, как каждое последующее тюремное заключение лишь служит для того, чтобы развратить его еще глубже; оно никогда не задумывается об опасности выпускать такого типа преступника на свободу, чтобы он охотился на него; лишь бы он отбыл свой справедливый и законно предписанный срок. Но пусть жертва предрассудка «симуляции безумия» попытается обрести свободу, и общество немедленно берется за оружие.

Таким образом обстоят дела, и пока общественность не научится узнавать своих преступников такими, какие они есть на самом деле, эта проблема останется нерешенной. Прогноз острого тюремного психотического комплекса в большинстве случаев благоприятный. Перевод в больничный режим обычно служит для того, чтобы остановить процесс, и эксперту-свидетелю важно помнить об этом по очевидным причинам.

Мы до сих пор обсуждали психозы, развивающиеся у заключенных, ожидающих суда, и теперь мы перейдем к той группе случаев, которые направляются к нам из пенитенциарных учреждений, служащих для содержания осужденных преступников.

В самом начале мы постараемся провести различие между классом индивидов, который мы только что обсудили, и тем, который мы собираемся рассмотреть сейчас. Мы видели, что первый состоит из индивидов, которые в большинстве случаев впервые вступили в конфликт с законом, и что психическое расстройство, которое у них развивается, находится в теснейшей связи с каким-то определенным опытом в их жизни. Пациенты, которые поступают к нам из тюрем и исправительных учреждений из-за какого-либо психического расстройства, развившегося во время отбывания наказания, в большинстве случаев являются привычными преступниками с заметной преступной карьерой за плечами. Они настолько существенно отличаются от предыдущей группы, что сказанное о первой едва ли может быть применено здесь.

Первый по-настоящему достойный вклад в эту тему был сделан Зифертом, врачом, отвечающим за психиатрическое отделение исправительного учреждения в Галле. В 1907 году он опубликовал результаты исследования восьмидесяти трех заключенных, которые сошли с ума во время отбывания наказания. Он разделил своих пациентов на две резко дифференцированные группы: истинные психозы, т. е. хорошо известные формы функциональных и органических психических расстройств, и дегенеративные психозы, т. е. психотические эпизоды, развивающиеся на почве дегенерации и которые, по его словам, образуют типичные тюремные психозы. Прежде чем мы пойдем дальше, необходимо упомянуть, что Зиферт не принимал во внимание психические расстройства, развивающиеся у заключенных, ожидающих суда.

«Истинные психозы развиваются из эндогенных причин, поражают и проявляются у заключенного так же, как и у любого законопослушного индивида на свободе. Они не подвергаются существенному влиянию изменений окружающей среды, и не существует тесной связи между окраской симптоматологии и влиянием тюремного заключения. Дегенеративные психозы, с другой стороны, развиваются на хорошо охарактеризованной дегенеративной почве привычного преступника и являются продуктами предрасположенности плюс влияния окружающей среды. Они находятся в самой тесной связи с пагубностью тюремной жизни и поэтому в наибольшей степени подвержены влиянию изменения окружающей среды».

Критически изучая работу Зиферта, приходишь к убеждению, что автор не только берется за решение определенных клинических вопросов, но и стремится исследовать проблему связи между преступлением и психическим расстройством. Хотя он уделял самое пристальное внимание отдельным симптомам и превосходно описал многообразную и изменчивую симптоматологию этих психозов, ему не удалось изолировать симптомокомплекс, который можно было бы считать типичным для дегенеративных психозов и, таким образом, заслуживающим независимости в качестве отдельной клинической единицы. Прежде всего, он занимался исследованием и описанием различных аномальных индивидуальностей, дегенеративных конституций, на которые прививаются эти психотические проявления. Таким образом, он разделил свои тюремные психозы на группы, такие как «простые дегенеративные», «истерические дегенеративные», «фантастические дегенеративные» и т. д. Зиферт, несомненно, перегнул палку в своей четкой дифференциации между различными типами, но он, несомненно, внес важнейший вклад в эту тему.

Давайте теперь попытаемся проиллюстрировать, что он подразумевает под этой дегенеративной почвой, порождающей эти психозы. Как мы уже заявляли, подавляющее большинство из них — это вполне состоявшиеся привычные преступники, и их легко узнать по их «дегенеративному габитусу». Это тот ленивый, упрямый, сутяжный, неприступный и раздражительный класс заключенных, который является бичом тюремных чиновников. Постоянно попадая в какие-то неприятности, они подвергаются частым дисциплинарным взысканиям, которые, однако, нисколько не улучшают их поведение. Их крайне изменчивое настроение и эмоциональная нестабильность вызывают совершенно необоснованный дикий бунт против тюремного режима. Они постоянно донимают врача многочисленными ипохондрическими жалобами, такими как нервное сердце, расстройства пищеварения, бессонница и т. д. Короче говоря, они производят впечатление чего-то ненормального, чего-то совершенно отличного от обычного заключенного. На этой основе время от времени, более или менее выраженно, прививаются определенные психотические проявления. Кое-где кто-то из них начинает говорить о ночных видениях, жалуется на чувство тревоги, говорит о подозрительных шумах и голосах поблизости и, наконец, делает поверхностную, безрезультатную попытку самоубийства. Другие внезапно становятся более антагонистичными, яростно настаивают на своей невиновности, говорят о том, что они стали жертвами ложных обвинений и т. д. Еще другие внезапно развивают дикое, маниакальное состояние, разрушают все в пределах досягаемости, становятся заметно галлюцинирующими, разрабатывают различные идеи преследования и, наконец, должны быть переведены в сумасшедший дом. Здесь они вскоре успокаиваются, активные симптомы стихают, не оставляя после себя никакого следа, инсайт может быть или не быть полным. Однако характерологическая аномалия, лежащая в основе расстройства, остается, и любая необходимость применения более строгих административных мер может послужить поводом для того, чтобы разжечь весь процесс снова.

Другая группа психопатов, склонных к развитию тюремных психозов, — это те примитивные, поверхностно одаренные индивиды с высокой степенью внушаемости, выраженной склонностью к фантастической лжи и неустойчивостью настроения, индивиды, которые всегда вели своего рода монотонное существование без какой-либо цели или задачи. Они очень рано скатываются к жизни, полной преступлений и бродяжничества, становятся зависимыми от всех пороков, которые встречаются на их пути, заметно эгоистичны, не имеют представления о социальной жизни, часто бросают своих жен и семьи, и многие из них в конечном итоге заканчивают свои дни в тюрьмах или богадельнях.

Будучи заключенными, они не могут приспособиться к строгому режиму, с трудом знакомятся с тюремными правилами и, как следствие, часто подвергаются дисциплинарным взысканиям. В результате они начинают неверно истолковывать вещи в окружающей среде и видят в этих дисциплинарных мерах не что иное, как преследование со стороны тюремных чиновников. Они становятся подозрительными, замкнутыми, интроспективными, проводят бессонные ночи, пока внезапно, в тишине ночи, не начинают воспринимать отдельные фонемы. Это усиливает их подозрения. Они отказываются от еды, становятся тревожными, галлюцинации приобретают более определенный характер, пока, наконец, у них не проявляется хорошо выраженный бред преследования, или они могут впасть в полуделириозное ступорозное состояние, демонстрировать многочисленные кататонические симптомы, становятся разрушительными и неопрятными и в целом представляют картину, очень похожую на истинную кататонию.

Перевод в больничное отделение часто служит для того, чтобы немедленно остановить процесс, и часто еще до прибытия в больницу для душевнобольных они не показывают никаких следов острого психического расстройства.

Вышеизложенное — это типы дегенеративных психозов, встречающихся в заключении, и не может быть никаких сомнений в том, что тюремная среда является здесь этиологическим фактором.

Говорить здесь о прогрессирующем расстройстве, которому тюремное заключение лишь придает характерную окраску, совершенно ошибочно. Психоз, который определенно вызван определенной средой и который корректируется, как только среда меняется, должен рассматриваться как продукт этой среды. То, что дегенеративная почва, которая допускает развитие этих расстройств, не может рассматриваться как базовое расстройство, нечто вроде dementia præcox, также не подлежит сомнению. Эти индивиды всегда проявляли одни и те же черты характера; именно эти самые аномалии приводили их в школьные годы к конфликту со школьными властями, которые позже делали их обитателями исправительных учреждений и которые, наконец, лежали в основе их привычной преступности. Наконец, полное отсутствие прогрессирования к более или менее определенным конечным результатам исключает возможность органически обусловленного прогрессирующего расстройства. Психоз, который развивается в заключении и прогрессирует независимо от изменения среды, не является тюремным психозом в том смысле, в котором этот термин используется здесь. Следующие случаи являются иллюстративными для обсуждаемого типа.

Случай I. — А. Ф., 31 год; поступил в Правительственную больницу для душевнобольных 7 апреля 1911 года. Отец алкоголик; умер от рака печени и желудка. Мать умерла от туберкулеза. Один брат был заключен в Государственную больницу для душевнобольных Гованда в течение последних пяти или шести лет; всегда был чрезмерным алкоголиком. Одна сестра, 42 лет, больна туберкулезом. Один из ее детей умер от туберкулеза костей. Другая сестра гиперрелигиозна и эксцентрична.

Пациент родился в Олеане, штат Нью-Йорк, в 1871 году. Он не знает ничего необычного, сопровождавшего его рождение или детство. Он пошел в школу в возрасте шести лет и посещал ее нерегулярно в течение шести или семи лет. Он обычно был старше других детей в своем классе и оставался на второй год в третьем и четвертом классах. Он бросил школу в возрасте четырнадцати лет, будучи в четвертом классе. Затем он работал в обувном магазине, начиная с зарплаты в четыре доллара в неделю и получая шесть долларов в неделю к моменту увольнения. Насколько известно, он хорошо выполнял свою работу, так как его повышали во время пребывания там. Вскоре после того, как он начал зарабатывать деньги, он начал злоупотреблять алкоголем. Однажды он напился и поджег магазин, что привело к смерти человека. В то время ему было не нужно много, чтобы опьянеть — двух или трех стаканов виски было достаточно. Он не говорит определенно, почему поджег помещение, добавляя: «Может быть, я был пьян и не знал, что делаю, а может, просто хотел посмотреть на пожар. Мне всегда нравилось смотреть на пожары. Конечно, я не знал, что кто-то сгорит заживо». Он не уверен, чувствовал ли он сожаление о содеянном, добавляя: «Почему я должен заботиться? Я не знал человека, который сгорел. Он не был мне ни родственником, ни другом; во всяком случае, люди вокруг говорили, что он никуда не годится, и что так ему и надо». Он был отправлен в исправительное учреждение Эльмира, где оставался три года, после чего был переведен в Нью-Йоркскую государственную больницу для душевнобольных преступников в Маттеаване. Ему совсем не нравилось в исправительном учреждении, они все время придирались к нему. Он говорит, что это было похоже на приют для глухонемых; парень не мог даже поговорить, когда хотел, а если делал это, его пороли за это. Порка не заставляла его вести себя хорошо, потому что, добавляет он: «Нельзя заставить парня вести себя хорошо, постоянно избивая его». Позже он был переведен в Даннемору, проведя в общей сложности около двух лет в обоих этих учреждениях. Ему не нравилось и в больнице, потому что его заставляли работать, а он ненавидел работать; поэтому, наконец, он попросил перевести его обратно в Эльмиру, что было удовлетворено. По возвращении туда его поставили работать каменщиком, но он не смог поладить с парнем, который был главным, тот был слишком большим хулиганом и заставлял его работать слишком много, поэтому, наконец, его отправили в новое исправительное учреждение в Напаноче, штат Нью-Йорк. Здесь ему дал работу врач, отвечающий за больницу, и после десяти месяцев хорошего поведения он был условно-досрочно освобожден. Он говорит, что вел себя хорошо эти десять месяцев, потому что врач хорошо с ним обращался. После условно-досрочного освобождения он вернулся в Олеан и получил должность на кожевенном заводе, где проработал шесть месяцев, получая два доллара за ночь. Все это время он сильно пил, и однажды ночью, не вернувшись на работу из-за своего состояния опьянения, был уволен. Он заявляет, что это самый долгий срок, который он когда-либо работал на какой-либо работе с тех пор. Вскоре после увольнения он был арестован вместе с несколькими другими за ограбление почтового отделения. Ему тогда было около двадцати трех лет. Он утверждает, что не имел никакого отношения к этому ограблению, и это был просто несчастный случай, что он оказался замешан в нем. Его поместили в тюрьму, и пока он был там, надзиратель пытался его отравить. У него развились различные идеи, что в его еду подсыпали яд, что его желудок весь высох, и поскольку он не хотел есть, он добавляет: «Они отправили его в эту больницу — Правительственную больницу для душевнобольных».

Он был принят сюда в первый раз 29 мая 1904 года по медицинской справке, в которой говорилось: «Около 19 апреля 1904 года он отказался от еды и утверждал, что его похитили. У него были бред преследования — говорил, что его голова полна гвоздей, и просил, чтобы его мозг разрезали. Говорил, что Президент — его друг».

1 августа он сбежал, работая вместе с другим пациентом. Запись о его психическом расстройстве в то время очень скудна, и ничего определенного из нее получить нельзя.

Отсюда он часть пути проехал «зайцем», а часть прошел пешком до Цинциннати, где у него жила сестра. Однажды ночью он услышал, как она говорила мужу о том, чтобы отправить его обратно в больницу, поэтому он ограбил их, забрав все деньги, что были в доме, купил револьвер и вернулся в Олеан. Он говорит, что купил револьвер, чтобы защитить себя от определенного капитана полиции в Олеане. Он часто упоминает этого человека в мстительной и оскорбительной манере. Заявляет, что этот капитан полиции все время преследовал его; что всякий раз, когда в городе совершалось какое-либо преступление, его немедленно подозревали. Он «устал от этого» и купил пистолет, намереваясь убить полицейского, если тот будет беспокоить его еще раз. Здесь он добавляет: «Во всяком случае, дворнягу потом убили, я этому рад». После серии преступлений, бродяжничества и разврата, во время которых он страдал от приступа белой горячки и отбыл девятимесячный срок в тюрьме Пенсильвании, он снова был арестован за ограбление почтового отделения и приговорен к пяти годам в Ливенворте, откуда был переведен в это учреждение 7 апреля 1911 года.

Как уже было сказано, он начал злоупотреблять алкоголем в очень раннем возрасте и продолжал эту привычку в течение всей своей жизни. Он заявляет, что у него был приступ белой горячки, во время которого он получил сильный ожог левой руки, выпрыгнув из окна в костер, пытаясь убежать от воображаемых преследователей. В течение 1903-04 годов он был зависим от постоянного употребления морфина и кокаина. Он вел очень распутную половую жизнь; неоднократно заражался гонореей и несколько лет назад заразился сифилисом. Он никогда не был женат. Однажды он намеревался жениться, но обнаружил, что девушка не верна ему, поэтому он бросил ее. Он католик, иногда посещает церковь, когда на свободе, и имел привычку ходить на исповедь, находясь в исправительном учреждении.

В медицинской справке при его нынешнем поступлении говорилось, что в ночь на 20 марта 1911 года на пациента поступила жалоба за крики в своей камере, утверждая, что невидимые враги бьют его током. До этого никаких симптомов не наблюдалось. Имеет бред преследования, в котором невидимые враги постоянно бьют его током и другими средствами и планируют причинить ему другой телесный вред.

Он жаловался на то, что не может спать и что его пытают. Говорил, что они подключили его камеру к проводам и дали ему электрический разряд; что он разговаривал с Президентом Соединенных Штатов и ему сказали, что последний посетит его.

22 марта жаловался на то, что его душат предполагаемые рабочие. Позже он заявил, что его похитили в Эри, штат Пенсильвания, и ожидал, что Президент Соединенных Штатов вызволит его через несколько дней. Он просил врача послать за священником, жаловался, что они не выполнили обещание послать за Президентом. Сказал, что получил сильный удар током накануне вечером от людей этажом выше, и заявил, что они накопили две тысячи вольт, чтобы включить их на него. После этого он был беспокоен по ночам и опасался, что его сожгут заживо. Наконец, он написал письмо Президенту, в котором жаловался, что его жизнь и здоровье находятся в серьезной опасности; что он стал жертвой заговора и незаконно содержится в исправительном учреждении, заявляя, что, когда он мирно шел вдоль железнодорожных путей, его похитили враги, которые имели умысел на его жизнь. Он был арестован, и пока он был в тюрьме, эти же офицеры ограбили почтовое отделение, а позже обвинили его в преступлении. Они подкупили свидетеля, чтобы тот дал показания на суде против него, и из-за этого он получил несправедливый приговор в пять лет. Он полагал, что друзья начальника полиции его родного города, Олеан, штат Нью-Йорк, платили большие суммы денег надзирателю исправительного учреждения Ливенворт в попытке добиться его казни на электрическом стуле, и что их усилия почти увенчались успехом, так как его пытали день и ночь в течение последнего месяца, на самом деле он был не в состоянии больше это выносить, и если Президент не придет ему на помощь немедленно, он намеревался взять дело в свои руки и быстро расправиться с надзирателем. Он думал, что его обвиняют в убийстве полицейского, который был убит в его родном городе, но он настаивал, что во время убийства он был заперт в тюрьме, следовательно, не мог этого сделать.

Пациент продолжал придерживаться этого хода мыслей и поведения до своего перевода в это учреждение 7 апреля 1911 года.

По прибытии сюда он говорил связно, был психически ясен и довольно хорошо ориентирован. Он повторил историю, приведенную выше, а именно: что его похитили в Пенсильвании по сфабрикованному обвинению в ограблении почтового отделения, судили «липовым» судом и приговорили к пяти годам в Ливенворте. Вскоре после прибытия туда надзиратель установил электрический аппарат, с помощью которого его постоянно пытали. Он жаловался врачу на это и умолял поместить его в камеру, чтобы он мог немного поспать, так как не мог спать в своей камере из-за этих ударов током. Он слышал, как они говорили сверху, что собираются пытать его. Однажды ночью они парализовали его с одной стороны.

В попытке объяснить эти преследования он заявил, что, вероятно, железнодорожная полиция, которая арестовала его, были друзьями капитана полиции в Олеане, с которым у него долгое время были неприятности и который позже был убит кем-то; что, вероятно, они обвинили его в этом убийстве и что по этой причине они сфабриковали обвинение в ограблении почтового отделения против него. Он полагал, что казнь электричеством, которую он получал в Ливенворте, была частью этой схемы, чтобы избавиться от него, так как он знал, что капитан полиции в Олеане был другом надзирателя исправительного учреждения. При этом рассказе он был несколько раздражителен и нервозен, постоянно потирая голову и лицо в обеспокоенной манере. Он держался особняком, не заводя знакомств с окружающими, и был, по-видимому, несколько обеспокоен и встревожен. Он хорошо спал первую ночь, заявив, что никто его не беспокоил. Он заявил, что не сумасшедший, что с его умом все в порядке. Когда его спросили, почему его отправили сюда, сказал просто из-за трюка, что ему сказали, что он едет к Президенту, чтобы получить помилование, а вместо этого был доставлен в это учреждение. Он был довольно эмоционально нестабилен, очень угрюм и раздражителен и вскоре перенес свои идеи преследования на чиновников этого учреждения. Он жаловался на то, что на нем электричество; заявил, что надзиратель в Ливенворте установил беспроводной аппарат, с помощью которого он мог постоянно посылать ему беспроводные сообщения. Заявил, что его хлороформировали по ночам и что его тело было обложено электрическими проводами, через которые все время проходило электричество. Он стал очень оскорбительным по отношению к врачу, заявляя, что последний находится в сговоре с чиновниками исправительного учреждения, чтобы пытать его. Это положение дел продолжалось, с добавлением бредовой идеи о том, что врач пытается загипнотизировать его, до начала сентября 1911 года, когда он обрел полное понимание своего психического расстройства, полностью осознав, что различные идеи, которые он выражал, были бредовыми и что он, должно быть, страдал от психического расстройства в то время.

Психиатрическое обследование не выявило никаких дефектов, и его знания вполне соответствовали его образовательным преимуществам. Морально он был отчетливо дефектным. Физическое обследование показало различные стигматы дегенерации, такие как асимметрия лица; большие выступающие и уплощенные уши; узкое и куполообразное небо; неправильно расположенные зубы; выступающие теменные кости; два симметричных углубления на затылке; врожденное плоскостопие; и угрюмое выражение лица. Его руки были покрыты татуировками. Чувство боли несколько притуплено. Симпатические реакции не могли быть вызваны. Реакция Вассермана с сывороткой крови почти полностью положительная.

Пациент в конечном итоге оправился от своего психического расстройства и 16 января 1912 года был возвращен в исправительное учреждение для отбывания оставшейся части срока. На момент написания, ноябрь 1915 года, о нем больше ничего не было слышно.

Перед нами индивид, который, во-первых, сильно отягощен наследственно. История его детства неопределенна, за исключением его заявлений о том, что он обычно был последним в своем классе в школе. Он начал трудовую карьеру в очень раннем возрасте и одновременно с началом заработка денег начал злоупотреблять алкоголем. Его трудовая карьера вскоре была прервана. Он напивается и поджигает магазин, вызывая смерть человека. Это в возрасте семнадцати лет. Его моральный статус можно легко угадать, если вспомнить его ответ на вопрос, сожалеет ли он о содеянном. «Почему я должен сожалеть? Я не знал человека, который сгорел». В деле был принят обычный ход закона, и он был помещен в исправительное учреждение. Он провел почти шесть лет между этим учреждением и больницами для душевнобольных преступников, когда был условно-досрочно освобожден. Интересно отметить здесь, как он отреагировал на стресс заключения в исправительном учреждении. Мы обнаруживаем, что в двух случаях в этот период возникла необходимость перевести его в сумасшедший дом. У нас будет повод вернуться к этому позже.

Если когда-либо существовал в нем какой-либо шанс на исправление, исправительное учреждение, по-видимому, убило его, ибо его жизнь с тех пор была непрерывной цепью преступлений и разврата. Он был жертвой всех пороков современной цивилизации; он подтвержденный алкоголик, был зависим от привычного употребления морфина и кокаина; неоднократно заражался гонореей; заразился сифилисом и получил серьезный ожог во время приступа белой горячки. В общей сложности он провел восемь из последних четырнадцати лет в исправительных учреждениях, тюрьмах и учреждениях для душевнобольных преступников, и теперь над ним висит обвинение в краже. Освобожденный после шестилетнего заключения, он обнаруживает, что предоставлен самому себе и впервые сталкивается с проблемой обеспечения себя. Плохо порожденный организм, чье начало жизни, уже лишенное тех атрибутов и сил, которые так важны для эффективной борьбы за существование, и которое было сделано еще более дефицитным шестилетним пребыванием среди преступников, оказывается не в состоянии справиться с существующими условиями, и через несколько месяцев после освобождения из заключения мы снова находим его арестованным за ограбление. Попадание в руки закона нисколько не исправляет дело. Напротив, мы видим ту же тенденцию ломаться под стрессом заключения, с подавляющим бременем принудительного рутинного существования, вновь проявляющуюся, как и в предыдущем случае, и в ответ на ситуацию у него развивается психоз, который требует его перевода в сумасшедший дом. Помещенный в менее требовательный режим больницы, он вскоре выздоравливает и пользуется первой же возможностью для побега, которая представляется. Оказавшись снова на свободе, он пытается найти какое-то объяснение своему несчастному положению в жизни, и в разгар этого он обнаруживает, что его сестра планирует вернуть его в больницу. Даже его собственная сестра против него. Он начинает принимать тот параноидальный взгляд на жизнь, который характеризует его дальнейшее существование. Теперь он знает, в чем проблема. Весь мир против него; неудивительно, что он не может поладить; его собственная сестра пытается заставить его вернуться в руки его преследователей. Свои собственные недостатки и неспособности он проецирует на окружающую среду. Виноват окружающий мир; не он. Они все время охотятся за ним. Он покупает пистолет, чтобы защитить себя, и с обновленным антагонизмом к обществу в целом он вызывающе начинает карьеру преступлений и порока. Снова попав в руки закона, старая история повторяется. Он оказывается в сумасшедшем доме.

При анализе содержания его психоза мы обнаруживаем, что он разрабатывает историю о том, что его похитили в Пенсильвании по сфабрикованному обвинению в ограблении, доставили к «липовому» судье и вынесли несправедливый приговор в пять лет. Полицейские, которые арестовали его, были друзьями убитого капитана полиции в Олеане и были наняты, чтобы выполнить эту работу, потому что он (пациент) подозревался в том, что имел какое-то отношение к этому убийству. Он боится быть помещенным в исправительное учреждение, потому что знает, что надзиратель также против него, будучи другом убитого капитана полиции, и, возможно, может быть в сговоре с его преследователями и воспользоваться этой возможностью, чтобы отомстить себе за подозреваемого убийцу, и, конечно же, вскоре после его прибытия в исправительное учреждение надзиратель установил электрический аппарат, с помощью которого его пытали, и т. д. Его психоз принимает обычный ход, он выздоравливает вскоре после того, как был удален из угнетающей среды.

Здесь возникает вопрос: «Имеем ли мы дело с психозом, который прививается индивиду без какой-либо видимой причины, психозом, обладающим течением и завершением, полностью независимыми от внешних влияний, психозом, не имеющим осязаемой связи с какой-либо определенной ситуацией; или мы имеем здесь психогенетическое расстройство, патологическую реакцию дегенеративной конституции на неблагоприятную ситуацию, параноидальную картину, развивающуюся как следствие индивида в ответ на определенный опыт?» Другими словами, имеем ли мы здесь дело со случаем dementia præcox или с одним из дегенеративных психозов? Если мы согласимся со Странским, что dementia præcox зависит от внутрипсихической атаксии, что именно нарушенная координация между интеллектуальными и аффективными способностями индивида делает картину dementia præcox такой, какая она есть; это не случай dementia præcox. Острая эмоциональная реакция на все ситуации, которую проявляет этот человек, развитие психоза вследствие глубины его чувств по поводу неприятных переживаний и полное отсутствие этой важной некоординированности между его чувством и действием само по себе было бы достаточным, чтобы отделить его психоз от dementia præcox. Если мы согласимся с Крепелином и другими, что dementia præcox имеет более или менее определенное начало, более или менее определенное течение и завершение в распаде психики индивида, наш случай не является случаем dementia præcox. Наш пациент всегда имел одни и те же атрибуты характера и личности. В истории его жизни нет указаний на определенное начало ретроградного процесса или на какое-либо прогрессирование к распаду. Его психоз, такой, какой он есть, является следствием его дегенеративной личности, и если мы предположим, что это правда, если мы рассмотрим психотические проявления этого индивида как патологическое выражение его аномальной личности, возникает вопрос — в какой степени его преступные деяния были также патологическими выражениями той же лежащей в основе дегенеративной базы? Я считаю, что связь между преступностью и психическим отчуждением этого человека аналогична той, что существует между двумя ветвями одного дерева. Та же дегенеративная почва, которая делает развитие психоза возможным в одном случае, выражается в преступлении в другом случае. Факторы, которые определяют, проявится ли та или иная фаза, зависят в значительной степени от условий окружающей среды и носят случайный характер. Стрессы, с которыми эти дефектные индивиды сталкиваются на свободе, не обязательно должны оказывать на них такое сильное влияние, чтобы вызвать психоз. Отсутствие моральных качеств позволяет им легко преодолевать многие трудности с помощью какого-либо преступного деяния, трудности, которые у нормального человека потребовали бы чрезвычайных усилий для устранения. Однако, когда они помещаются под стресс заключения, где они не могут ни ускользнуть из-под угнетающей ситуации, ни уладить ее каким-либо преступным деянием, организм поражается до такой степени, что развитие психоза значительно облегчается. Характер бредовой ткани этих индивидов таков, что можно легко найти готовое и более или менее правильное объяснение для него. Это главным образом компенсаторная реакция в попытке сделать определенную неприятную ситуацию приемлемой.

Случай II. — Дж. Х., 37 лет. Поступил в Правительственную больницу для душевнобольных 8 марта 1909 года. Дед по материнской линии умер внезапно от неизвестной причины. Был оператором ипподрома. Отец алкоголик. Мать страдала от головокружительных приступов. В семье был двадцать один ребенок, пятнадцать из которых умерли в младенчестве. Один брат умер от опухоли мозга. Одна сестра невротична; ее восьмилетний сын страдает врожденным пороком сердца. Пациент родился в Манчестере, Англия. Он был двадцатым ребенком; матери было более сорока лет на момент его рождения. Он был необычайно маленьким и хилым младенцем и помнит, как использовал костыли в детстве. В семь лет его укусила собака, и его долго таскали по земле; когда наконец спасли, он долго был без сознания. Никаких дальнейших плохих последствий. Школьная жизнь характеризовалась на протяжении всего времени прогулами и непослушанием и в конечном итоге закончилась исключением. В тот ранний период жизни он уже проявлял заметный эгоизм, крайнюю мстительность и полное пренебрежение к последствиям. Непосредственной причиной его исключения из школы была кулачная схватка с учителем. В возрасте одиннадцати лет его семья иммигрировала в эту страну. Он заявляет, что отличался от других мальчиков своего возраста, не заботился об обычных детских играх, и единственными друзьями, которые у него были, были младшая сестра и собака. Он заявляет, что почему-то не мог поладить с другими мальчиками, что часто думал, что весь мир пытается подавить его и преследовать. Примерно в то время кто-то украл его собаку. Он так много размышлял об этом, что в конце концов прыгнул в ручей, намереваясь совершить самоубийство, но был спасен прохожими. Он предпринимал несколько других попыток самоубийства в более поздней жизни. Описывая их, он дополняет их множеством причудливых украшений, распространяется о важности различных ситуаций, сопровождающих их, и о том, какой шум они вызвали среди тех, кто знал о них. В возрасте четырнадцати лет у него была ссора с другим мальчиком. После того как его отчитал отец последнего, он не мог успокоиться, пока не достал пистолет и не выстрелил в отца мальчика, пока тот сидел за ужином со своей семьей. Рассказывая об этом инциденте, он с большим тщеславием заявляет, что полностью намеревался убить отца мальчика; он не собирался терпеть оскорбления от кого-либо и оставлять это так. Здесь был, вероятно, первый хорошо иллюстрированный пример его патологического эмоционализма, тенденции к полному доминированию определенного аффекта. Он был помещен в какое-то исправительное учебное заведение на год. После освобождения оттуда он пошел работать в механическую мастерскую в своем родном городе. Однажды пара джентльменов и леди прошли через мастерскую и остановились перед станком, на котором он работал. Ему это не понравилось, он разозлился, схватил собаку, которая следовала за ними, и бросил ее в масляный бак, который питал его станок. В шестнадцать лет он убежал из дома. Он дает историю трудовой карьеры, и, по-видимому, у него не было трудностей с изучением ремесла, и вполне вероятно, что он был квалифицированным рабочим. Вся его трудовая карьера, однако, характеризуется неспособностью гармонично вписаться в ситуацию, не из-за интеллектуальной недостаточности, а из-за дисгармонии между его различными психическими способностями. Его крайняя чувствительность и эмоциональность, его мстительность, полное отсутствие чувства ответственности, его импульсивное существование — все это всегда было в игре в его отношениях с людьми. Если к этому добавить его крайний эгоизм и тщеславие, причины его конфликтов становятся ясны. «Здесь мастер думал, что знает больше, чем я». «Там мне не нравилось, как они ведут бизнес» и т. д. Среди его занятий содержание салуна и профессиональные азартные игры играли важную роль. В конце концов он оставил все попытки вести честное существование и обратился к преступности. Наша запись о человеке в этом отношении довольно неполная, но согласно его записи в Бюро Секретной службы, он был приговорен в 1890 году к двухлетнему сроку за разбой. В 1902 году к трем годам за подделку денег; в 1904 году к трем с половиной, и в 1908 году к шести годам за то же преступление. Эти приговоры были получены под различными псевдонимами. Он женился в очень раннем возрасте. Он говорит, что однажды ночью решил жениться и через два дня был женат. Его супружеская жизнь, как и все остальное, чем он занимался, оказалась неудачной и характеризовалась повторяющимися дезертирствами. Он начал употреблять алкоголь в очень раннем возрасте и злоупотреблял им всю свою жизнь. У него было несколько гонорейных инфекций, и в настоящее время у него активная люэтическая инфекция. 5 мая 1908 года он был приговорен к шестилетнему сроку тюремного заключения. Вскоре после этого возникла необходимость выполнить операцию по поводу аппендицита, и после выздоровления он начал жаловаться на то, что его разрезали и что в него подложили яд. Правительство США прислало в тюрьму людей, которые угрожали убить его. Он видел детективов из Вашингтона, которых узнал. Он был очень встревожен и отказывался подчиниться обследованию, и совершал убийственные нападения на офицеров. 8 марта 1909 года он был принят в это учреждение. Его поведение здесь характеризовалось на протяжении всего его пребывания теми же атрибутами характера, которые были в игре на протяжении всего его антисоциального существования. Он был во все времена очень эмоционален. Он был очень чувствителен, обижаясь по малейшему поводу, и когда находился под влиянием какой-то воображаемой обиды, его антагонизм и мстительность не знали границ. Он постоянно замышлял и планировал какие-то средства для подстрекательства к бунту среди других заключенных и использовал любую возможность, чтобы выставить себя защитником других пациентов. Он был очень эгоистичен и тщеславен и проявлял заметную склонность интерпретировать самые тривиальные события в своем окружении как имеющие какое-то отношение к нему. Он всегда был готов наделить каждое событие личной нотой предрассудка. Он проявлял на протяжении всего времени заметные колебания настроения. Никогда не знаешь, какой прием встретишь. Он был патологическим лжецом, был остро внимателен ко всему, что происходило вокруг него, и всегда был готов использовать каждый инцидент в своих интересах. Он был развращен до очень заметной степени морально. Он рассказал свою прошлую историю без малейшего признака сожаления, и когда его спрашивали о причине его преступной жизни, он решительно возражал против того, чтобы его называли преступником, настаивая на том, что то, что он делал, было правильно. Временами он производил впечатление своим способом реакции на различные повседневные события таким же наивным, как ребенок, и внушаемым до очень заметной степени. Он часто угрожал совершить самоубийство, если ему отказывали в каких-то его невозможных просьбах, и проявлял заметную склонность к ипохондрии и преувеличению реальных недугов. На этой основе у него развились различные идеи преследования, исключительно против тех, кто имел какое-либо отношение к его уходу и безопасности. Надзиратель в тюрьме до того, как он пришел сюда, пытался отравить его и воспользовался возможностью сделать это, пока он (пациент) переносил операцию. Правительство прислало людей из Секретной службы, чтобы следить за ним и преследовать его. Здесь врачи делают то же самое. Они пытаются подавить его, сделать его жизнь несчастной для него и т. д. На протяжении всего своего пребывания здесь он был ясно ориентирован, знал все, что происходит, и не смог показать ни малейшего признака существования процесса ухудшения. Он также проявлял заметную склонность писать много стихов и художественной литературы, в которых говорил о себе как о мученике, которого преследовали и подавляли всю его жизнь. Его истории были фантастического, приключенческого рода, в которых разыгрывались азартные игры, стрельба и подобные высокомелодраматические ситуации. 17 июля 1911 года он был возвращен в тюрьму как выздоровевший. Еще один момент, представляющий интерес в этом случае и тот, на который я кратко намекал ранее, была его склонность к преувеличению симптомов и к симуляции, но симуляция, которую он проявлял, была того рода, которую проявляет ребенок в попытке привлечь внимание к себе и вызвать сочувствие окружающих.