«Спон: Руководство по ведению домашнего хозяйства»

123. Вдох (Маршалл Холл). 124. Выдох (Маршалл Холл).

Как только появится естественная попытка дышать, постарайтесь восстановить кровообращение и тепло. Заверните тело в сухие одеяла и начните энергично и твердо растирать конечности вверх под одеялом или поверх теплой одежды, которую обычно можно получить у окружающих. Затем уложите пациента в теплую постель и укройте горячими фланелями, прикладывая бутылки или пузыри с горячей водой или нагретые кирпичи к подложечной области, подмышкам, между бедрами и к подошвам ног. Когда пациент сможет глотать, давайте ему теплые жидкости ложками — кофе, чай, бренди с водой, вино — но не в слишком больших количествах. Теплые ванны никогда не следует использовать, кроме как по назначению врача.

Удушье. — Когда человек подавился рыбьей костью или другим предметом, немедленно вставьте палец в рот и надавите на корень языка, чтобы вызвать рвоту. Если это не помогает, дайте пациенту проглотить кусочек мягкого хлеба. Если предмет можно нащупать пальцем, вставьте 2 пальца в рот и извлеките его, используя предохранительную меру в виде твердого предмета между зубами. Следует немедленно вызвать врача. Постоянное сосание лимонов поможет растворить кость. Мраморный шарик или подобный предмет в горле ребенка можно извлечь, перевернув его пятками вверх и потряхивая.

Асфиксия. — Немедленно вынесите пациента на свежий воздух; побрызгайте холодной водой в лицо и на грудь; поддерживайте тепло тела и приложите горчичники на область сердца и вокруг лодыжек. Если эти средства не помогают, без потери времени попробуйте искусственное дыхание, как описано ранее.

Перед входом в удушливую атмосферу для спасения людей привяжите полотенце, смоченное в уксусе с водой, поверх рта. Если возможно, обеспечьте приток свежего воздуха в комнату.

Припадки, обмороки и потеря сознания. — Они имеют сильное внешнее сходство друг с другом, хотя вызваны совершенно разными причинами. Последние в основном следующие: (a) травмы мозга, с переломами черепа или без них; (b) заболевания мозга (включая припадки), апоплексия, эпилепсия и т. д.; (c) отравление наркотическими веществами и задержка мочи (при заболеваниях почек); (d) обморок (паралич сердца из-за испуга, истощения, потери крови и т. д.).

В таких случаях соберите историю происшествия и отметьте положение тела и окружающую обстановку; также проверьте, не пахнет ли дыхание спиртным, что указывает на употребление алкоголя, но помните, что другие и более серьезные состояния (паралич, травма мозга и т. д.) могут сосуществовать с опьянением. Уложите тело на спину, с низким положением головы, если лицо бледное, как при обмороке после большой потери крови. Если лицо красное, голову нужно приподнять. Если начинается рвота, немедленно наклоните голову, чтобы рвотные массы не попали в легкие. Расстегните всю одежду вокруг шеи. Обеспечьте свободную циркуляцию воздуха вокруг пациента. Как можно быстрее доставьте пациента в ближайшую больницу или к врачу на носилках.

При эпилептических припадках, распознаваемых по судорожным спазмам конечностей и тела, искаженному и гиперемированному лицу, пене изо рта и прикушенному языку, действуйте по только что упомянутым правилам и делайте все возможное, чтобы предотвратить травмирование пациента, не пытаясь сдерживать его движения. Подложите что-нибудь мягкое под голову, вставьте что-нибудь между зубами, наблюдайте, пока припадок не закончится, а затем перенесите его. В случаях обморока немедленно уложите пациента плашмя, с головой на одном уровне с телом, чтобы кровь могла легче циркулировать через мозг, ибо именно недостаток силы сердца для подачи крови к мозгу вызвал потерю сознания. Если идет кровотечение, его нужно немедленно остановить. В качестве стимуляторов можно использовать одеколон, нашатырный спирт, аммиак и т. д., но важно помнить о положении головы и тела. Стимуляция может спровоцировать возобновление кровотечения, остановленного обмороком. В случаях храпа с покрасневшим лицом (апоплексия) расстегните одежду вокруг шеи, держите голову приподнятой, побрызгайте холодной водой на макушку и приложите грелки к ногам; пошлите за врачом; не давайте бренди.

Обморожение. — При серьезном обморожении или случаях воздействия сильного холода попытки восстановления жизни должны предприниматься с величайшей осторожностью. Если вы внесете пациента внезапно в теплое помещение, смерть наступит наверняка. Осторожно внесите его в закрытое, но холодное помещение и раздевайте с осторожностью, опасаясь сломать окоченевшие конечности. Если есть снег, покройте им все тело и энергично растирайте. Если нет, покройте и растирайте холодными влажными тканями или холодным песком, или поместите его в холодную ванну. Попеременно с этим пробуйте искусственные средства для восстановления дыхания (как при утоплении). Когда пациент начнет дышать естественно, а конечности станут менее жесткими, его следует перенести в умеренно теплое помещение и слегка укрыть холодными покрывалами и простынями. После этого его можно постепенно растирать теплыми тканями, а температуру в комнате постепенно повышать. Затем попробуйте с помощью нюхательных солей, аммиака или эфира и слегка стимулирующих напитков, таких как легкое холодное вино, холодный кофе или суп, вернуть сознание. Если какая-либо часть тела остается без чувствительности, синей, опухшей или покрытой пузырями, существует большая опасность начала омертвения.

Для последующих последствий, которые чаще всего повторяются в холодную погоду, применяйте бальзам копаиба, густо намазанный на кусок льна или муслина; пораженные участки покрываются этим средством, которое оставляют на ночь. Днем часть бальзама следует намазывать на пораженные участки. После одного или двух применений боли прекращаются и краснота исчезает; в то время как несколько дополнительных применений, по-видимому, придают частям тела способность сопротивляться обморожению.

Доктор Лапатин советует пальцы рук и ног, которые были слегка обморожены и впоследствии страдают от жжения, зуда и покалывания, смазывать сначала один, а затем два раза в день смесью разбавленной азотной кислоты и мятной воды в равных пропорциях. После того как это применение проводится в течение 3–4 дней, кожа темнеет и эпидермис отслаивается, под ним появляется здоровая кожа. Излечение наступает через 10–14 дней.

Члены Австро-Венгерской полярной экспедиции нашли наибольшую пользу от смеси йода и коллодия.

Удар молнией. — Приложите холод к голове и, при необходимости, тепло к конечностям; хорошо разотрите конечности и дайте стимуляторы, как только пациент сможет глотать.

Яды. — Во всех случаях отравления немедленно отметьте положение и окружение пациента, а также наличие бутылок, в которых мог находиться яд. Пошлите за ближайшим врачом и немедленно приступайте к удалению яда из желудка путем вызова рвоты. Рвота часто является одним из первых и наиболее важных признаков отравления, и тогда требуется лишь ее поощрение большими порциями теплой воды. Если рвоты нет, немедленно дайте рвотное средство, такое как сульфат цинка в дозах 20–30 гран, 2 столовые ложки вина ипекакуаны, смешанного с теплой водой. При отсутствии этих средств прибегните к горчице с водой, чайную ложку или две в теплой воде, часто повторяя, или можно использовать обычную соль с водой; рвоту также можно вызвать щекоткой в глубине горла и обильным питьем горячей жирной воды. Желудочный зонд должен использоваться только хирургом; но безопасная замена, если пациент в сознании, — это кусок резиновой трубки длиной около 3 ярдов и диаметром ½ дюйма. Пусть пациент проглотит около 2 футов этой трубки, затем держите свободный конец трубки выше его головы (рис. 125) и вливайте через воронку 1–2 пинты теплой воды, которая пойдет прямо в желудок. Опустив свободный конец (рис. 126), желудок легко опорожняется. При частом повторении полость желудка полностью промывается.

125. 126. Желудочный зонд.

Постарайтесь выяснить, что это за яд, и приступайте к введению антидотов. Большинство ядов можно разделить на два класса — наркотические и раздражающие; первые в основном являются органическими (растительными) веществами, а вторые — преимущественно минералами. При отравлении наркотиками необходимо вызвать рвоту или опорожнить желудок другим способом, и принять меры для предотвращения сна, заставляя пациента ходить, хлопая влажными полотенцами, брызгая холодной водой в лицо и т. д.; дайте выпить крепкого черного кофе (или в клизме); положите ледяные компрессы на голову, а горчичники на желудок и икры ног. При отравлении раздражающими веществами сам яд почти наверняка вызовет рвоту, которую тогда не нужно поощрять. Чтобы защитить желудок и пищевод от коррозионного действия раздражающих ядов, следует обильно давать мягкие и маслянистые жидкости, такие как салатное масло, яичный белок, молоко, муку с водой.

Следующая сводка ядов и антидотов будет полезна:—

Наркотические яды.

Poison.Antidote. Aconite, monkshoodemetics; warmth; rub the skin. Alcohol, alcoholic drinksemetics; cold douche; keep awake. Belladonna, deadly nightshadeemetics; strong coffee; hot and cold douches alternately; artificial respiration. Chloral hydrateemetics; strong coffee enema; hot blankets, and water bottle to feet; artificial respiration; keep awake. Chloroformfresh air and artificial respiration; hot and cold douche. Cyanide of potassium, prussic acid, laurel water, essential oil of almonds, benzol.emetics; stimulants; cold and hot douche; artificial respiration. Etheras chloroform. Fool’s parsleybrandy; strong tea; warm applications to extremities. Foxgloveemetics; stimulants; prolonged recumbence. Hemlockemetics; strong tea; warmth and rubbing; artificial respiration. Henbanea large spoonful of animal charcoal, emetics 10 minutes later, then brandy or coffee; keep awake. Laburnum pods or seeds5-6 gr. zinc sulphate as an emetic. Meadow saffronbrandy; strong tea; warm mucilaginous drinks.

Mushroomsemetics; stimulants; warmth and rubbing. Opium, chlorodyne, Godfrey’s cordial, poppies, soothing syrups.emetics; hot coffee; cold douche; keep awake; artificial respiration. Poison ivy {on the body}apply a weak solution of sugar of lead. Poison dogwood {on the body} Spurge laurel, mezereumbrandy and warm mucilaginous drinks. Strychnine, vermin-killersemetics; chloroform in an inhaler. Yew berriesemetics; brandy; warmth to extremities recumbent position.

Раздражающие яды.

Acid—carbolic, creosote.emetics; lime-water; salad oil; coffee. Acid—oxalic, potassium oxalate, salt of sorrel, salt of lemon.water containing chalk or whiting, but not ammonia, potash, or soda. Acids—acetic, hydrochloric, nitric, sulphuric; spirit of salt.abundance of water containing chalk, magnesia, sal-volatile, washing soda, or whiting; egg-white, milk, thick gruel. Alkalies—ammonia, potash, soda.water containing lemon-juice or vinegar; salad oil, milk, egg-white, gruel. Antimony, tartar emeticemetic if needed; plenty of strong coffee; egg-white, milk. Arsenic, emerald green, fly paperemetics; magnesia; warmth and friction; strong coffee; best antidote is moist peroxide of iron, which can be made by dissolving ½ oz. iron sulphate and ½ oz. potash carbonate (or ¾ oz. soda carbonate) separately in warm water and mixing, adding ¼ oz. magnesia— calcined if handy—dilute with ½ pint hot water, and drink very hot. Bichromate of potashemetics; magnesia, chalk, or whiting. Blistering fluidemetics; egg-white, barley water, gruel; not oil. Bluestoneemetic if needed; milk, eggs, barley water, gruel. Caustic, nitrate of silverabundance of salt in water or milk, egg-white, barley water. Chloride of mercury, corrosive sublimateemetic if needed; raw egg beaten up in milk, gruel, arrowroot; strong coffee. Iodineemetics; plenty of gruel, arrowroot or starch. Phosphorus, matches, rat poisonemetics; 10 drops oil of turpentine, every ¼ hour in gruel or milk with a little magnesia; egg-white, barley water. Pyrogallolemetics. Sugar of lead, paintemetics, zinc sulphate best; ½ oz. Epsom salts in water; egg-white, milk, barley water. Turpentine, furniture polishemetics; milk, egg-white, barley water. White precipitateemetics; coffee; egg-white beaten up in water, barley water, arrowroot.

Растяжения. — Растяжение — это внезапное насильственное растяжение сухожилий или связок, или и того и другого вместе, в суставе, которое всегда сопровождается острейшей болью и обычно сопровождается быстрым отеком. Это всегда утомительно и хлопотно, и поэтому часто приводит к более серьезным последствиям; во всех случаях, кроме самых легких, следует обратиться к хирургу. Тем временем обеспечьте поврежденной части полный покой, держите ее в приподнятом положении и постоянно прикладывайте холодную воду или погружайте в воду настолько горячую, насколько это возможно вытерпеть, и после выдерживания там в течение ¼ часа часто прикладывайте горячие припарки из отрубей (или овсянки с уксусом). В качестве растирания положите ¼ фунта камфоры в ½ фунта метилированного спирта; когда растворится, добавьте 1 унцию масла душицы и растирайте место утром и вечером, или используйте растирание Эллимана. Во многих случаях предполагаемого сильного растяжения некоторые кости, образующие поврежденный сустав, сломаны, поэтому разумно лечить эти случаи по правилам для переломов костей перед перемещением пациента.

Солнечный удар. — В случаях простого истощения достаточно обычного лечения. Перемещение в более прохладное место, холодный душ (но не слишком продолжительный) или введение стимуляторов могут быть полезны. Тесную или стесняющую одежду следует снять, а пациента лечить так же, как при обмороке от других причин. Следует обеспечить покой и отсутствие воздействия чрезмерных нагрузок, усталости или сильной жары. В той форме солнечного удара, когда человека внезапно поражает горячее солнце, пациента следует перенести в тень, и душ из холодной воды, падающий потоком на голову и тело из насоса (или, как в Индии, из массука или другого подобного приспособления), должен широко использоваться, цель двоякая — снизить температуру перегретых центров и привести их в действие. Горчичники и слабительные клизмы могут быть полезны. Если выздоровление неполное и сопровождается какими-либо признаками повреждения нервных центров или развитием менингита, может потребоваться другое лечение в соответствии с показаниями. Следует тщательно остерегаться длительного пребывания на солнце; и, если выздоровление не является полным и быстрым, пострадавшего следует перевезти в более прохладный климат, обеспечить самый полный покой и спокойствие ума и тела, а также соблюдать величайшую осторожность в отношении крайней умеренности в использовании стимуляторов. (Доктор Фэйрер.) Для профилактики носите легкий головной убор с хорошей защитой затылка; пусть подкладка будет двойной, из зеленого и желтого материала, и имейте вентиляционные отверстия по бокам и сверху.

Распространенные недомогания

Распространенные недомогания:—

Мозговые тревоги. — На широкий вопрос: «Страдают ли люди от переутомления?» доктор Сэмюэл Уилкс, врач больницы Гая, без колебаний ответил бы «Нет». Его замечания по этому поводу стоит повторить. Он продолжает: «Напротив, если взять оба пола, я бы сказал, что обратное ближе к истине, и что больше людей страдают от безделья, чем от чрезмерной работы. С медицинской точки зрения, я вижу полдюжины человек, страдающих от отсутствия занятий, на одного, искалеченного своим трудом. Поэтому я мало сочувствую распространенному мнению, что нервные и другие заболевания вызваны переутомлением. Что касается общества в целом, или, по крайней мере, тех его представителей, которые приходят к врачу из-за своих недугов, мое убеждение состоит в том, что объяснение, которое они предлагают, возникает из заблуждения; и среди девушек, далеко не то что учеба или другая работа вредны, я мог бы привести многочисленные случаи восстановления здоровья при обнаружении занятия. Очень часто, когда деловой человек жалуется на переутомление, можно обнаружить, что его питание очень нерегулярно и поспешно, что он не занимается физическими упражнениями, питает слабость к бренди с содовой и считает не зазорным наполовину отравлять себя никотином каждую ночь и утро. Леди точно так же не завтракает, выпивает стакан хереса в 11 часов и пьет чай весь день; когда наступает ночь, она готова участвовать в любом представлении, на которое ее пригласили. Когда деловой человек предстает передо мной с действительно перенапряженными нервами, оказывается, что он человек деликатного или даже безумного темперамента. Правило, однако, таково: когда пациент приходит ко мне с расстроенными нервами, ипохондрический, и проходит через весь механизм своего тела, чтобы сообщить мне о его работе, предварительно записав все факты на бумаге, чтобы не забыть важный, этот человек ржавеет от отсутствия занятий... Мы забываем иногда, какой грозной машиной является животное тело с его нервной системой, производящей силу. Мозг — это двигатель мощностью во много лошадиных сил; его энергия должна быть как-то учтена; если она не используется для благих целей, она будет для плохих, и «для праздных рук всегда найдется зло». К счастью, у многих девушек легкомыслие жизни держит их в праздной занятости, и поэтому, имея предохранительный клапан, они безвредны для других и себя; но пусть девушка не занимает себя ни чем-то полезным, ни развлечением, она впадает в плохое здоровье, становится жертвой своих собственных внутренних огней или сил, и каждая функция ее тела нарушается, а также извращается ее моральная природа. Случаи такого рода кажутся мне самыми обычными и в то же время очень трудными для лечения, потому что помощь матери редко удается получить для содействия врачу; но, с другой стороны, ее симпатии слишком часто только поощряют болезненные наклонности ее дочери, настаивая на ее деликатности и необходимости различных искусственных методов для ее восстановления, а также на ее сопротивлении советам врача для более естественной жизни, так как она уверена, что это невозможно предпринять. Ее дочь слишком деликатна для любого из предложенных занятий или видов упражнений. Что ей требуется, так это медицинское обслуживание, и быть алкоголизированной и напичканной лекарствами. Примечательно, однако, что может сделать молодая леди под воздействием стимула — например, джентльмен недавно выразил мне свое удивление тем, как его дочь, которая долгое время не могла пройти много ярдов из-за боли в спине, вскоре смогла проходить много миль в день, когда получила поддержку руки своего возлюбленного. Именно из соображений такого рода, когда избыток женщин, составляющий полмиллиона, обреченных остаться без пары, просит о занятости, я не могу отказать им в этом. Человеческое тело создано для работы, физической и умственной. Количество, которое оно может сделать, конечно, пропорционально мощности машины; но, в отличие от всех других машин, его сила поддерживается только использованием, как, безусловно, оно ржавеет и разрушается от бездействия. Точно так же, как мышцы лучше подготовлены к работе предварительной тренировкой, так и нервная система, будь то мозг или спинной мозг, становится более энергичной от использования. Если взять здоровых и энергичных людей, то не кажется, что существует абсолютная необходимость в отдыхе вообще в популярном смысле этого термина. Требуемый отдых получается во время сна, во время еды и необходимых здоровых упражнений. Только во время сна мозг фактически неактивен, хотя даже тогда не абсолютно, ибо во время еды веселая беседа занимает ум, и даже во время наших прогулок внимание сосредоточено на объектах вокруг. В такие времена есть много людей, чьи умы никогда не бездействуют, и которые все же доживают до глубокой старости. Практически у них нет отдыха, ибо когда один объект изучения завершен, они начинают преследовать другой. Именно благодаря счастливой способности направлять силы в разные русла это достигается. Примеры можно легко привести государственных деятелей, судей и членов нашей собственной профессии, которые не знают абсолютного отдыха и которые улыбнулись бы при подозрении, что тяжелая работа вредит любому человеку. Я взял за правило спрашивать молодых людей, каково их второе занятие — какое у них есть увлечение, помимо их хлебозарабатывающей работы. Счастливее те, кто обладает каким-то объектом интереса, но мне жаль говорить, что мало тех, кто находит удовольствие в какой-либо отрасли науки. Чисто научный человек находит свой лучший отдых в литературе или искусстве, но даже в интеллектуальной работе задействовано так много разных способностей, что приятное разнообразие находится в простой смене вида труда. Например, судья после того, как просидел весь день и уделил самое пристальное внимание деталям дел перед ним, может все же найти облегчение по вечерам в решении задач по математике. Тема переутомления, таким образом, является одной из важнейших для изучения и должна обсуждаться ежедневно всеми нами. Мое собственное мнение уже было выражено, что зло, сопровождающее его в обществе в целом, сильно переоценено; и, судя по моему собственному опыту, люди с расстроенными нервами, которые обращаются к врачу, — это не премьер-министр, епископы, судьи и трудолюбивые профессионалы, а купцы и биржевые маклеры, вышедшие на пенсию, государственные служащие, которые работают с 10 до 4, женщины, чьи домашние обязанности и плохие слуги доводят их до могилы, молодые леди, чьи визиты в сельскую школу или воскресное выступление на органе подрывают их здоровье, и так далее. Короче говоря, и это цель моих замечаний, я вижу больше недугов, возникающих от отсутствия занятий, чем от переутомления, и, принимая различные виды нервных и диспептических недугов, которые мы постоянно лечим, я нахожу по крайней мере шесть, вызванных бездельем, на один от переутомления».

Долгое время медицинской профессии было хорошо известно, что в различных критических состояниях человеческого организма абсолютная тишина, или максимально возможное приближение к ней, является не менее важным условием, которое необходимо обеспечить. Соответственно, приглушенные дверные молотки, улицы, покрытые соломой или отработанной корой, и сопровождающие, передвигающиеся бесшумным шагом, повсеместно признаны признаками и требованиями тяжелой болезни. Но истина о том, что шум является фактором износа современной городской жизни, едва ли еще осознана факультетом, не говоря уже о широкой публике. Следовательно, в то время как ведется ревностная война против других антисанитарных факторов, никаких общих попыток к искоренению излишнего шума еще не предпринималось. Мы не можем, возможно, дать ничего похожего на научное объяснение, почему чрезмерный звук должен оказывать вредное воздействие на нашу нервную систему. Мы чувствуем, что шум мучителен, изнурителен. Самый сильный человек после дней, проведенных среди шума и грохота, жаждет облегчения, хотя он может не знать, от чего. Можно даже предположить, что относительная тишина морского побережья, сельской местности или гор является главным очарованием наших летних и осенних отпусков и способствует гораздо больше, чем озон, восстановлению здорового тона мозгов наших утомленных деловых людей. Действительно, если мы задумаемся, мы обнаружим, что это самая неестественная черта современной жизни. В наших городах и торговых центрах ухо никогда не отдыхает и постоянно передает мозгу впечатления, редко приятные, еще реже полезные или поучительные, но всегда тревожащие, всегда отдающие беспокойством. В дополнение к неясному, но никогда не прекращающемуся морю звуков, состоящему из движения транспортных средств, гула голосов и грохота ног, существуют более определенно раздражающие и отвлекающие элементы, такие как немецкие оркестры, шарманщики, церковные колокола, железнодорожные свистки и тому подобное. В более простые и примитивные времена, и в некоторой степени даже сейчас в сельской местности, нормальным состоянием вещей является тишина, и слуховые нервы возбуждаются лишь изредка. Вряд ли можно ожидать, что такие изменения могут пройти без неприятных последствий.

Был поднят вопрос: почему некоторые шумы мешают умственной работе днем и нарушают наш отдых ночью гораздо больше, чем другие? Было предложено странное объяснение. Нам говорят, что звук, производимый случайно и непреднамеренно — такой как качение колес, грохот механизмов (кроме как в непосредственной близости), звук шагов и, короче говоря, все шумы, не создаваемые ради шума, — мало беспокоят нас. Мы можем стать настолько полностью привыкшими к ним, как к звуку ветра, шелесту деревьев или журчанию реки. С другой стороны, все звуки, в которые человеческая или животная воля входит как необходимый элемент, в высшей степени мучительны. Таким образом, любому обычному человеку невозможно привыкнуть к крику ребенка, лаю и визгу собак, звукам фортепиано, фисгармонии или скрипки по другую сторону тонкой перегородки, или звону колоколов. Эти шумы, чем чаще мы их слышим, кажутся все более раздражающими и отвлекающими от мыслей.

Но, признавая очень широкое различие между этими двумя классами звуков, мы должны сделать паузу, прежде чем приписывать эти различия вмешательству или невмешательству воли. Мы обнаружим некоторые очень очевидные различия между двумя видами звука. Беспорядочный шум движения, голоса и транспорта, даже в самом оживленном городе, не имеет в себе ничего резкого или акцентированного; он образует непрерывное целое, в котором каждое индивидуальное изменение усредняется и смягчается. Мучительные звуки, с другой стороны, часто пронзительны, резки, отчетливо акцентированы и дискретны, а не непрерывны. Возьмем, к примеру, звон колоколов: он в высшей степени монотонный, но повторяется через регулярные промежутки времени. Следовательно, его воздействие на мозг усиливается, точно так же, как при марше войск по подвесному мосту каждый шаг увеличивает вибрацию. Боль для слушателя тем больше, что он знает, что удар произойдет, и ждет его. Очень похож случай с другим беспричинным шумом — лаем собак. Каждый лай, будь он острым или низким, в высшей степени резкий, четко выраженный или стаккато, как, мы полагаем, назвал бы его музыкант. Хотя интервалы менее регулярно отмечены, чем в случае с церковными колоколами, мы все равно имеем длительную серию отчетливых ударов, передаваемых в мозг. Все другие более мучительные виды шума обладают характеристиками пронзительности, громкости и повторяющихся ударов или взрывов.

В качестве примера непроизвольного, непреднамеренного шума, который может быть мучительным для тех, кто находится в пределах слышимости, можно упомянуть капающую воду. Одинокая капля, будь то просачивающаяся сквозь неисправную крышу, падающая со свода пещеры или вытекающая из протекающей трубы, и повторяющаяся через равные промежутки времени, столь же раздражает, как звон колокола, лай собаки или короткие, резкие крики капризного младенца. Единственная разница заключается в том, что этот шум слышен не так далеко. Следовательно, мы можем отбросить теорию «воли» и отнести воздействие шумов этого класса к их регулярности, акцентированности и резкости.

Особенно прискорбно, что усиление звука идет почти рука об руку с ростом нервной раздражительности и склонностью к церебральным заболеваниям, которые относятся к числу самых печальных черт современной жизни. Людей, изнуренных переутомлением, беспокойством и конкурсными экзаменами, можно было бы, по крайней мере, избавить от всякого ненужного шума. Многие люди не могут или не хотят понять, насколько необходима тишина для мыслителя. Друг автора, занятый исследованием некоторых весьма абстрактных вопросов физики, часто вынужден откладывать работу, когда на улицу заходит шарманщик, и страдает от острой боли в голове, если пытается продолжать свои исследования.

Поэтому мы должны предложить в качестве мер санитарной реформы полный запрет на уличную музыку, которая в Лондоне распространена больше, чем в любой другой столице Европы. Нынешний закон, который возлагает бремя действий на пострадавшего, является лишь насмешкой. Еще один необходимый пункт — отмена церковных колоколов. В наши дни, когда существуют бесчисленные часы, каждый может узнать, когда наступает время для богослужения, без того, чтобы весь район тревожили по 20 минут подряд. Места отправления культа нонконформистов собирают своих прихожан без этого неудобства. Далее, все собаки, уличенные в постоянном лае, должны быть устранены. И, наконец, фисгармонии, американские органы и духовые инструменты в целом должны быть запрещены, за исключением отдельно стоящих домов. (Журнал «Journal of Science».)

Трещины на руках. — (а) Некоторые люди сильно страдают от того, что у них трескается кожа на руках. Иногда это связано со здоровьем человека, но есть одна важная вещь, которую следует помнить: каждый раз, когда вы моете или мочите руки, обязательно хорошо вытирайте их. Всегда после вытирания держите их у огня, пока они не станут совсем сухими. Это очень важно. В качестве наружного средства хорошо помогает спермацетовая мазь с небольшим количеством ацетата свинца и камфоры, хорошо перемешанная. Втирайте немного на ночь перед сном и не пользуйтесь крепким мылом.

(б) Смесь из 1-2 драхм соляной кислоты на 4 унции воды для использования при трещинах на руках, и даже когда кожа треснула и кровоточит, немедленно облегчает состояние, а при настойчивом применении приводит к излечению.

(в) В стеклянный флакон с притертой пробкой емкостью 3 унции налейте ½ унции чистого глицерина; долейте доверху дистиллированной водой и взболтайте. Несколько капель, растертых на ладони и распределенных по рукам, когда они почти высохли после мытья, за короткое время сделают кожу атласной. Перед наполнением флакон желательно ошпарить, чтобы предотвратить развитие растительных организмов («тягучести»). Не увеличивайте количество глицерина, иначе руки станут липкими.

(г) Одна часть (скажем, 1 унция) чистого глицерина, 1 часть одеколона, 2 части воды; смешайте их во флаконе и используйте несколько капель, тщательно втирая после каждого мытья рук, и так часто в течение дня, как это удобно.

(д) Смешайте равные количества чистого глицерина и чистой воды и добавьте столько поваренной соли, сколько жидкость сможет растворить. Часто втирайте это в потрескавшиеся участки рук, нанося дополнительное количество непосредственно перед сном.

(е) Салициловая кислота и бура — по 1½ драхмы, глицерин — до 2 унций.

(ж) Равные количества карболовой кислоты и глицерина.

Ознобыши. — (а) Ознобыши, скорее всего, вызываются резкой сменой холода на тепло или наоборот. Это объясняет, почему руки и ноги, нос и уши являются наиболее часто поражаемыми частями тела, поскольку именно они наиболее подвержены таким изменениям. Инвалиды и золотушные люди более склонны к этому, чем крепкие и здоровые. Поскольку профилактика лучше лечения, следует позаботиться о защите этих частей тела веществами, которые являются плохими проводниками тепла. Шерстяные носки, прочные ботинки и теплые перчатки — надежные профилактические средства, и особенно важно не согревать пораженные холодом участки никакими иными средствами, кроме трения. В случае лиц, предрасположенных к ознобышам, рекомендуется частое омовение конечностей в теплой воде и использование хорошего желтого мыла; купание ног и рук в теплой слегка подсоленной воде каждую ночь является хорошим противовоспалительным средством. Если эти средства не помогают, а кожа не повреждена, используйте линимент из 1 унции камфорного спирта, смешанного с ½ унции экстракта Гуларда; но лучшее средство — лосьон, состоящий из 1 драхмы йода в 3 унциях ректификованного спирта, который следует наносить кисточкой не чаще одного раза в день. Если ознобыш вскрылся или изъязвился, необходимо применить другое лечение: следует накладывать теплые припарки и прекратить их использование примерно через 3 дня; затем язвы нужно смазывать настойкой йода один раз в день, а затем накладывать мазь базилика; когда они начнут свободно гранулировать, простой повязки с вышеуказанной мазью достаточно для завершения лечения. Всегда следует следить за тем, чтобы ознобыши не прорывали кожу, так как они очень склонны к омертвению.

(б) Раствор сульфата меди — едва ли не лучшее средство для снятия зуда до того, как они вскроются. Также с очень хорошим эффектом используется растирание, состоящее из 1 драхмы настойки стручкового перца и 7 драхм мыльного линимента. После того как они вскрылись, лучшим средством будет карболовая кислота с льняным маслом — 1 часть первой на 5 частей последнего, наносимая птичьим пером (для этого следует использовать чистую кислоту). Это наиболее полезное средство для любой открытой раны.

(в) 1 драхма свинцового сахара, 2 драхмы белого купороса, затем добавьте 4 унции воды; хорошо взболтайте перед использованием. Тщательно втирайте в пораженные участки рукой перед хорошим огнем; лучшее время — вечер. Не используйте это на вскрывшихся ознобышах. Это средство почти никогда не подводит и излечивает самые застарелые ознобыши после одного-двух применений.

(г) Весьма эффективно для невскрывшихся ознобышей, но может быть ядовитым для вскрывшихся, поэтому будьте очень осторожны: небольшое количество желтого мыла растворяется в очень малом количестве воды, затем добавляется метилированный спирт, чтобы немного разжижить смесь, затем, пока она горячая, по каплям добавляется настойка йода при постоянном помешивании; когда смесь начинает менять цвет, этого достаточно; дайте остыть и наносите утром и вечером, давая высохнуть. Средство эффективно только пока в нем содержится спирт.

(д) Возьмите немного осажденного мела и смешайте его в ступке (или ножом на тарелке, но первый способ лучше) с небольшим количеством салатного масла до консистенции гуще сливок — примерно как девонширские сливки. На ночь тщательно нанесите на все пальцы, втирая и густо намазывая их, после чего наденьте перчатки. Повторяйте каждую ночь.

(е) 6 гран сульфата меди, ½ унции одеколона, ½ унции дистиллированной воды. Наносить дважды в день кисточкой из верблюжьей шерсти. Отличное средство для остановки воспаления при ознобышах.

(ж) 2 унции корня переступня белого, 10 унций винного спирта, 2 унции воды. Настаивать 7 дней и отфильтровать. Наносить утром и вечером кисточкой из верблюжьей шерсти.

Холодные ноги. — (а) Существует два средства — грелка и носки из овечьей шерсти, можно использовать одно или оба. Когда мы учитываем, что днем, пока мы активны, мы носим чулки и обувь, не кажется ли странным, что ночью, когда температура воздуха ниже и мы неактивны, наши ноги должны быть укрыты меньше, чем днем? Разумный план — иметь специальную пару носков для ночного использования, надевая их перед сном и меняя при вставании; результатом будет более крепкий и спокойный сон, и, следовательно, мы будем более способны переносить наши повседневные нагрузки. Хорошая прогулка в течение ½ часа перед сном согревает ноги, вызывает приятное тепло во всем теле и располагает ко сну. (б) Носите стельки из конского волоса зимой и летом как средство от холодных и влажных ног.

Кашель и простуда. — Журнал «British Medical Journal» отмечает, что существует несколько хорошо известных процессов, посредством которых можно простудиться. Как болезнь, это нечто крайне распространенное; и все же только совсем недавно было достигнуто некое подобие понимания ее патологии. Однако сейчас накоплено большое количество доказательств, которые очень убедительно указывают на то, что «простудиться» — это фактически «замерзнуть». Простуды чаще всего возникают из-за промокания. Одежда, которую мы носим, является хорошим непроводником тепла и, таким образом, предотвращает потерю тепла телом, которая произошла бы без нее. Но пусть она станет влажной или пропитается водой, и тогда она превращается в гораздо более активный проводник тепла, за чем следует быстрая и чрезмерная потеря тепла телом. Однако нет ничего более верного, чем то, что длительное пребывание в мокрой одежде обычно не влечет за собой плохих последствий, если при этом сохраняется активная физическая нагрузка. Потеря тепла тогда компенсируется увеличенным производством тепла, и вреда не возникает. Но пусть мальчишка, который промок по дороге в школу, сидит в мокрой одежде во время школьных занятий, и простуда последует. Независимо от того, насколько закаленным может быть человек, который, промокнув, остается спокойным и инертным в мокрой одежде, он простужается. Здесь происходит увеличенная потеря без соответствующего производства тепла, и температура тела понижается, или человек «простужается».

Эффект физических упражнений в производстве тепла хорошо известен. Если окружающий воздух не имеет низкой температуры, а одежда не легкая, кожа вскоре начинает светиться от циркулирующей в ней теплой крови, а затем наступает потоотделение с его охлаждающим действием. Здесь происходит прямая потеря тепла, вызванная необходимостью компенсировать увеличенное производство тепла. Таким образом, физические упражнения в мокрой одежде создают более или менее новый баланс и предотвращают пагубные последствия, которые в противном случае могли бы возникнуть.

Потеря тепла происходит более определенно, если кожа предварительно была разогрета, а циркуляция через кожу — зону охлаждения — была активной. Так, человек покидает бальный зал с расширенными кожными сосудами (порами кожи), и за этим следует быстрая потеря тепла телом, если только нет толстого пальто или быстрой ходьбы; если одежда становится влажной от дождя или пропитывается потом, излучение тепла становится еще более выраженным. Такова причина простуды, обычно возникающей после выхода из натопленного бального зала. Вероятно, истощение также оказывает свое влияние на снижение тонуса сосудов, поэтому сосуды кожи не могут легко сократиться и остановить потерю тепла.

Сырая постель вызывает простуду, потому что влажное постельное белье является гораздо лучшим проводником тепла, чем та же одежда в сухом виде. Температура тела понижается, и возникает простуда. Длительное пребывание в воде при купании ведет к аналогичным последствиям. Второе ощущение холода при купании говорит о том, что тело начинает остывать и что производства тепла недостаточно для компенсации потери. Пробежка по берегу реки или быстрая ходьба после одевания обычно восстанавливают утраченный баланс.

План позволить мокрой одежде высохнуть на человеке очень нежелателен. Извлечение тепла из тела за счет испарения влаги из одежды вызывает заметное понижение температуры тела и сильную простуду. Это наиболее ярко проявляется в последствиях промокания в тропиках. За сильным ливнем быстро следует жаркое солнце и бриз, и потеря тепла в этих обстоятельствах значительна. Человек «промерзает до костей», и последствия ощущаются еще долгое время после этого.

От алкоголя в арктических регионах отказались. Он расширяет кожные сосуды и увеличивает потерю тепла телом. Пьяный человек погибает от холода, в то время как трезвенник выживает.

Когда воздействие холода следует за длительным теплом, кожные сосуды не сокращаются, а расширяются или парализуются, и тогда большой объем теплой крови устремляется через охлаждающую поверхность, что влечет за собой большую потерю тепла телом. Мало того, поток охлажденной крови направляется внутрь к правому сердцу и легким. Воспаления легких часто сопровождают тяжелые простуды; и, возможно, это является объяснением. Такое воспаление особенно вероятно, если в то же время вдыхается холодный воздух. Холодный вдыхаемый воздух и токи охлажденной крови вместе вызывают те вазомоторные нарушения в легких, которые в своих более серьезных аспектах известны как пневмония.

Практические соображения, вытекающие из этого обзора патологии простуды, таковы: никогда не носите мокрую одежду после прекращения активных мышечных нагрузок, а немедленно меняйте ее; компенсируйте потерю тепла телом теплыми жидкостями и сухой одеждой; избегайте длительной потери тепла, которая не компенсируется увеличенным производством тепла; повышайте тонус сосудов кожи с помощью холодных ванн и т. д., приучая их легко сокращаться при воздействии холода — фактически, путем частичного принятия плана «закаливания»; избегайте слишком теплых и изнуряющих помещений и температур; принимайте особые меры предосторожности против слишком большой потери тепла, когда кожа разогрета; и предотвращайте вдыхание холодного воздуха ртом с помощью какого-либо защитного средства, например, респиратора. Мы легко можем понять, как респиратор может быть эффективной защитой от зимнего бронхита у предрасположенных к нему лиц. Конечно, никто не должен даже летом отказываться от использования фланели, прилегающей к коже, или какого-либо заменителя, например, мериносовой шерсти. Это так же важно в это время года, как и зимой.

Доктор Грэм дает следующий совет: «Когда вы выходите из холодной атмосферы, вы не должны сначала заходить в комнату, где есть огонь, или, если вы не можете этого избежать, вы должны в течение значительного времени держаться как можно дальше от него и, прежде всего, воздерживаться от употребления теплых или крепких напитков, когда вы замерзли. Это правило основано на том же принципе, что и лечение любой части тела при обморожении. Если бы ее поднесли к огню, она бы вскоре омертвела, тогда как если ее растереть снегом, никаких плохих последствий не последует. Следовательно, если бы строго соблюдалось следующее правило — когда все тело или какая-либо его часть замерзли, возвращайте их к естественному ощущению и теплу постепенно — частые простуды, которые мы испытываем зимой, были бы в значительной степени предотвращены».

Пренебрегать условиями, от которых зависят крепость конституции и чистота крови, а затем старательно избегать пагубного влияния простуд на организм — это все равно что пренебрегать сущностью здоровья ради его тени; или, точнее, это похоже на того, кто морит свое тело голодом, а затем старается сохранять спокойствие, чтобы его силы не истощились. Пусть принимается пища, и истощение от физических нагрузок не наступит; пусть соблюдаются все условия здоровья, и тогда естественные изменения погоды будут безвредны для здоровых функций организма.

Иногда простуду можно остановить на первой стадии, приняв в самом начале горячую ванну перед сном, с 10 гранами порошка Довера на ночь, после чего выпить горячий напиток, например, миску горячей овсянки или стакан горячего пунша, с дозой касторового масла рано утром, около 6 часов. Хорошо оставаться дома в течение дня. Если, однако, эти средства не помогают или болезнь зашла слишком далеко до применения средства, и пациент жалуется на боль в груди, кашель и лихорадку, тогда ему следует соблюдать постельный режим в течение 3 дней. На грудь следует накладывать горчичники и льняные припарки, давать теплые разжижающие напитки, такие как овсянка с медом и уксусом, чтобы способствовать мягкому потоотделению и облегчить тяжесть кашля. Ипекакуановая настойка в дозах 10-15 капель в воде каждые 4 часа окажется полезной для стимулирования отхаркивания. Вероятно, потребуется слабительное, а диета должна быть легкой.

Континентальное средство, чай из липового цвета или tisane de tilleul, готовится в чайнике так же, как заваривается чай, заменяя чайные листья цветами липы и используя примерно в 4 раза большее количество для заваривания. Его пьют горячим и используют при простудах, кашле и т. д. примерно так же, как в Англии пьют овсянку, сыворотку и поссеты.

Доктор Феррье из Королевского колледжа сообщает о средстве от простуды в голове, которое оказалось эффективным. Это белый порошок, используемый как нюхательный табак, состав которого следующий: 2 грана гидрохлората морфии, 2 драхмы порошка акации, 6 драхм тринитрата висмута. Все это составляет количество порошка, ¼-½ которого можно безопасно принять в течение 24 часов. Доктор Феррье дважды излечивал себя от очень тяжелых простуд этим средством, один раз с помощью одного только тринитрата висмута, который является очень мощным средством от катара слизистой оболочки и является самым важным ингредиентом в вышеуказанной смеси. Другие использовали этот порошок с полным успехом. Вместо того чтобы усиливать склонность к чиханию, он почти сразу начинает ее уменьшать. (Журнал «Lancet».)

Профессор Стамбио в заметке для итальянского медицинского журнала говорит, что, несмотря на неудачу всех до сих пор рекомендованных средств для немедленного излечения простуды, он хочет сообщить коллегам об огромном успехе, который он обнаружил при применении нового средства на самом себе, и попросить их проверить его эффективность. Он обнаружил, что длительное пережевывание и проглатывание одного-двух сушеных листьев Eucalyptus Globulus (эвкалипта шаровидного) почти немедленно избавило его от всех последствий тяжелой простуды.

При лечении затяжной простуды в голове или назального катара, когда наблюдается много выделений из носовых ходов, нам советуют использовать распылитель со следующим раствором: 1 гран карболовой кислоты, 2 драхмы глицерина, 2 унции воды. После того как ходы очищены, небольшое количество вазелина расплавляется в чаше распылителя и добавляется 2-5 капель смеси pinus canadensis. Эта смесь состоит из: 15 гран pinus canadensis, ½ унции глицерина, ½ грана карболовой кислоты, 1½ унции воды. Это следует наносить распылением на каждую часть.

Доктор Шеппард говорит в отношении использования горячей воды как лечебного агента при воспалении слизистых оболочек: «Я использую горячую воду для полоскания горла последние 6-8 лет. При воспалении горла и миндалин, а также при коризе (простуде в голове), если правильно использовать ее в начале приступа, она представляет собой одно из наших самых эффективных средств, часто будучи быстро излечивающей. Чтобы быть полезной, ее следует использовать в значительном количестве (½-1 пинта за раз) и такой горячей, какую только может выдержать горло».

Кашель в значительной степени поддается контролю воли, и детей следует учить пытаться сдерживать склонность к кашлю; очень часто именно этим усилием желание кашлять исчезает. Если этого нельзя избежать, их следует научить, как кашлять. Совершенно не обязательно поддаваться кашлю по любому поводу, даже если действительно есть что отхаркивать, пока слизь или другое раздражающее вещество не окажется в пределах легкой досягаемости, и тогда один хороший, эффективный, преднамеренный кашель сделает для облегчения человека столько же, или, вероятно, больше, чем, возможно, дюжина повторяющихся, шумных, безрезультатных приступов кашля. Шум, который сопровождает этот акт, может быть значительно изменен по воле человека. Есть люди, которые не делают ни малейшего усилия, чтобы уменьшить это неудобство. Во многих случаях рот можно закрыть, а во всех случаях во время акта можно держать руку перед ртом, благодаря чему можно достичь значительного снижения шума.

Избегайте использования любого панацеи, рекламируемой как средство от всех видов кашля и простуд: все они содержат опиум в той или иной форме и могут оказаться вредными для недуга, который вызывает кашель. В то же время мучительный кашель требует облегчения. Никогда не может быть вреда в том, чтобы заставить пациента вдыхать пар из губки или миски с кипящей водой; или можно вдыхать настой хмеля. Леденцы различных видов часто бывают полезны, например, фруктовые, жевательные, глицериновые, лакричные, алтейные, тамариндовые, ипекакуановые и т. д. Льняной чай — это мягкое, успокаивающее обволакивающее средство, полезное при болях в горле и для облегчения щекочущего кашля.

Обыкновенный коровяк, Verbascum thapsus, давно используется в Ирландии как домашнее средство от чахоточного кашля, и доктор Куинлан обнаружил, что при варке в молоке пациент охотно принимает отвар и испытывает физиологическую потребность, когда его исключают. Его способность сдерживать чахоточное расстройство кишечника и облегчение, приносимое кашлю, очень заметны, так что пациенты почти не принимают никаких других микстур от кашля. На ранних стадиях он, по-видимому, обладает отчетливой способностью увеличивать вес, но в запущенных случаях доктор Куинлан отмечает, что он не знает ничего, что могло бы сделать это, кроме кумыса. (Журнал «Brit. Med. Jour.»)

Доктор Сквер рекомендует раствор 1 части этилбромида в 200 частях воды как средство от коклюша. Это средство аналогично по силе хлороформной воде Британской фармакопеи, и его доза такая же, а именно ½-2 унции.

В немецком журнале упоминается случай коклюша, вылеченного скипидаром Рингком из Берлина, с поразительными результатами. Пациенткой была маленькая девочка 3½ лет, и казалось, что смертельный исход неизбежен. Врач прописал ol. terebinth., 10 грамм; syr. altheæ, 80 грамм; по чайной ложке каждые 3 часа. На следующий день ребенок сидел в постели с большим куском хлеба с маслом в руке, который она ела и, очевидно, наслаждалась. Кашель полностью исчез, и никаких плохих последствий не последовало.

Ниже приведено несколько простых рецептов отхаркивающих средств, полезных при зимнем кашле. Первый особенно подходит для маленьких детей: (а) 1 жидкая драхма сиропа первоцвета, ½ жидкой драхмы порошка гуммиарабика, 8 гран хлорида аммония, достаточно мятной воды, чтобы составить 2 жидкие унции. Доза для ребенка — 1 чайная ложка каждые 2 часа. (б) Для детей старшего возраста и взрослых: 2 части сиропа ипекакуаны, 4 части сиропа первоцвета, 1 часть парегорика. Доза — ½-1 чайная ложка, повторять так часто, как необходимо. (в) 1 унция сиропа ипекакуаны, 1 унция сиропа толу, ½ унции парегорика, 1 унция сиропа дикой вишни. (г) От охриплости доктор Эйхельбергер дает следующее средство, которое, по его словам, очень хорошее: 2 драхмы настойки хлорида железа, 4 драхмы глицерина, 4 драхмы воды. Доза — ½ чайной ложки.

Боль в горле является постоянным спутником некоторых очень серьезных заболеваний, таких как скарлатина, корь, оспа, дифтерия и т. д., но чаще всего является результатом воздействия холода и сырости, когда тело разогрето. Она может ограничиваться частями, расположенными в задней части рта, т. е. миндалинами, небом и глоткой, или может распространяться немного дальше в дыхательное горло. Это заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки перечисленных частей. Многие случаи быстро проходят без активного лечения, при условии, что больной наберется терпения на несколько дней, останется дома, лучше в одной комнате, а еще лучше в постели, на пару дней; избегает всяких разговоров; прикладывает к горлу теплую припарку или влажный компресс на горло днем и ночью. Последний делается путем отжимания куска ветоши или носового платка из воды настолько, чтобы он не капал, и не имеет большого значения, холодная вода или теплая; теперь его прикладывают к горлу, покрывают куском макинтоша, а затем поверх всего надевают шерстяной шарф. Можно постоянно сосать лед, если это приятно пациенту. Если нет, то каждый час следует использовать полоскание из теплого молока с водой. Утром перед завтраком следует принять сильную дозу слабительного — английскую соль или касторовое масло, 1 столовую ложку соли на стакан горячей воды. Если при таком лечении горло не улучшается через 2 дня, оно перестало быть незначительным недугом, и необходимо вызвать врача.

Очень болезненная форма боли в горле — это так называемая ангина. Это воспаление миндалин, двух желез, расположенных в задней части рта. Это воспаление в основном наблюдается в изменчивом климате и, по-видимому, поражает преимущественно молодых людей. Дети редко страдают от ангины. Люди, которые однажды перенесли этот недуг, очень склонны к рецидивам заболевания. Самая распространенная возбуждающая причина — воздействие сырости и холода при холодном восточном ветре.

Те, кто склонен к этой форме боли в горле и по предвестникам знает, что надвигается, должны немедленно принять профилактические меры. Они состоят в использовании сильных вяжущих полосканий; в приеме однокапельных доз настойки аконита каждый час в течение полдня и быстродействующего солевого слабительного утром, например, дозы соли Рошеля. Для полоскания одно из лучших — старинная домашняя смесь, состоящая из 3 столовых ложек красного вина (портвейна или кларета), 1 столовой ложки уксуса, ½ чайной ложки порошковых квасцов и немного сахара в стакане холодной воды. Использовать каждый час. Если, однако, заболевание зашло слишком далеко для этого абортивного лечения, то пациент должен быть уложен в постель; на горло должны постоянно накладываться горячие припарки; часто следует вдыхать пар от горячей воды; каждый час следует использовать полоскание из горячего молока с водой; и, если приятно, можно постоянно сосать лед. Можно позволить медленно растворяться во рту шарику из sal prunelle. Диета должна быть в полутвердой форме, например, аррорут, приготовленный на молоке, суп, загущенный рисовой мукой, или, что еще лучше, мясное желе, если пациента можно убедить хоть что-то проглотить. Если абсцесс не вскрывается быстро, и особенно если поражены обе миндалины одновременно, то может потребоваться помощь хирурга, чтобы вскрыть его. Необходимость в этом будет очевидна по продолжающемуся и усиливающемуся страданию больного, большому затруднению дыхания, а также крайней беспокойности и лихорадке. При первом приступе не следует допускать слишком большой задержки перед получением профессиональной помощи.

У каждого есть средство от боли в горле, но простые средства кажутся наиболее эффективными. Соль с водой многие используют для полоскания, но немного квасцов и меда, растворенных в шалфейном чае, лучше. Прикладывание тканей, отжатых из горячей воды и приложенных к шее, меняя их по мере остывания, обладает наибольшей силой для снятия воспаления. Его следует продолжать в течение нескольких часов; вечер — обычно самое удобное время для применения этого средства.

Для потери голоса у певцов и ораторов доктор Корсон рекомендует пациенту положить в рот небольшой кусочек буры (2-3 грана) и дать ему медленно раствориться. За этим следует обильное выделение слюны. Ораторы и певцы, собирающиеся сделать необычное усилие, должны накануне вечером выпить стакан подслащенной воды, содержащей 2 драхмы нитрата калия (селитры), чтобы вызвать обильное потоотделение. В аналогичных обстоятельствах можно использовать и такое полоскание: 6 унций ячменной воды, 1-2 драхмы квасцов, ½ унции меда. Смешать и использовать как полоскание. Или настой яборанди, приготовленный путем помещения 2 скрупулов листьев в небольшую чашку кипятка, выпиваемый утром перед вставанием. Говорят, что обильное потоотделение очень быстро восстанавливает силу голоса.

Запор. — Помимо механически обструктивных заболеваний, существует много состояний, при которых запор является наиболее выраженной чертой. От природы этих состояний, помимо самого симптома, конечно, в значительной степени зависит возможность постоянного облегчения с помощью лечения. Мы можем получить комфорт с помощью таблетки, но часто мы не можем удержать его с помощью многих. Привычку нельзя исправить или изгнать слабительными. Соответственно, когда мы выступаем против порока привычки, который сейчас рассматривается, мы должны учитывать конституцию и обстоятельства, в которых она сформировалась. Поступая так, мы делаем многое для обеспечения желаемого облегчения, хотя может случиться так, что даже тогда мы не добьемся полного успеха. Кишечник, долгое время лишенный активности, расширенный неравномерно, с вялыми, хотя и утолщенными стенками, не скоро, если вообще когда-либо, восстановит свой первоначальный тонус и сократимость. Трудность носит патологический характер и возникает как из-за структурных, так и из-за функциональных извращений. Естественные усилия для получения облегчения затруднены и ослаблены последствиями какой-то причины, которая все еще может действовать. Если мы хотим исправить прошлое или предотвратить дальнейший вред, мы должны найти и устранить эту причину. Слабительные различных видов, какими бы мощными они ни были в то время, являются лишь временными паллиативами дискомфорта, пока не предпринимается никаких усилий, чтобы проследить проблему до ее истоков. Будь то сидячий образ жизни, избыток пищи, перегружающий и переутомляющий орган, слабительные, истощающие и обескровливающие его, подагра, диабет, золотуха, изменяющие либо структуру стенки кишечника, либо консистенцию его содержимого, — все это должно быть найдено как главный ориентир для средств лечения. Маловероятно, что запор когда-либо станет излюбленным хобби специалиста. Слишком общий взгляд на медицину и ее вспомогательные науки необходим для успешного лечения, чтобы поощрять такое присвоение. Мы, однако, не находимся вне сферы панацей. В наше время, если что и есть, так это слишком большая зависимость от приема лекарств при запорах. Можно было бы сделать больше с помощью соответствующей диеты и привития активного образа жизни, чем это принято. Можно отметить, в отношении диеты в частности, что свободное использование простых жидкостей, таких как вода или мягкие минеральные воды, приносит явную пользу, помогая как пищеварению, так и опорожнению. Существует также много слабительных растительных продуктов, которые, с той же целью, мы хотели бы видеть в ежедневном употреблении за столом. Почти любой вид полезных фруктов и зеленых овощей можно таким образом сделать полезными. Когда же мы переходим к лекарствам, мы должны помнить, что расстройство, с которым мы должны бороться, является сложным. Мы не можем в этом случае, как и в любом другом болезненном состоянии, указать пальцем на одну ткань как на единственную или неизменно виновную. Так, при запорах от анемии мы имеем атонию кишечной мышцы в сочетании с дефектной секрецией, и то и другое — лишь часть общего истощения тканей; при подагрическом расстройстве у пожилых людей появляются те же условия, хотя и из-за совершенно другой дискразии; и так далее. Мы можем сказать, поэтому, говоря в общем, что ни на одно лекарство нельзя полагаться для решения кишечной трудности. Агент, который помогает секреции кишечника или печени, сам по себе не будет достаточным. Долго неактивная мышечная оболочка также требует помощи. Свободное слабительное может иметь свою ценность время от времени, но когда цель, которую нужно достичь, — это исправление привычки, более мягкое средство, используемое регулярно, гораздо эффективнее. Чтобы удовлетворить эти различные потребности, пожалуй, никакая комбинация не превосходит освященный временем союз белладонны с составной таблеткой ревеня и чилибухой, или самую последнюю смесь жидкого экстракта каскары с последним названным лекарством. Приятная смена средства обеспечивается многими слабительными минеральными водами. Эффект последних, однако, к сожалению, имеет тенденцию проходить через некоторое время, вероятно, из-за того, что они вызывают слишком обильную секрецию кишечника. Действие солевых или других клизм не совсем похоже. Более локально, и воздействуя скорее на каловые массы, чем на кишечник, это дает облегчение, не истощая последний секрецией или перистальтикой; в то время как сам покой, который толстая кишка таким образом легко получает, сам по себе является помощью для восстановления нормального питания и мышечного тонуса. Основные моменты, которые мы поэтому хотели бы иметь в виду, независимо от средств, используемых в борьбе с привычкой к запорам, — это необходимость признания ее первопричины и тот факт, что ее непосредственным состоянием является атония кишечника. (Журнал «Lancet».)