«Спон: Руководство по ведению домашнего хозяйства»

Доктор Мортимер Гранвиль дает 3 рецепта от привычного запора. Необходимым является рассматривать постоянную неактивность кишечника, когда она не доказанно вызвана другими причинами, как результат либо дефекта перистальтического действия; недостаточной секреции желез; либо прерывания привычки к периодическому опорожнению.

Когда наблюдается вялое и заторможенное состояние мышечной оболочки пищеварительного тракта, пища задерживается в желудке или кишечнике до тех пор, пока не начнет бродить или иногда «разлагаться», что приводит к вздутию, механически вызванной боли и либо отрыжке, либо защемленным газам. В значительном числе случаев эта последняя упомянутая проблема настолько велика и в то же время настолько замаскирована, что создает впечатление наличия серьезного заболевания; тогда как каждый аномальный симптом быстро исчезал, как только мышечный тонус восстанавливался, а содержимое кишечника начинало естественным образом проходить свой путь. Существенный дефект — это частичная, в некоторых случаях почти полная, потеря рефлекторной сократимости мышечной оболочки, так что присутствие содержимого в любой части тракта не возбуждает кишечник к сокращению и продвижению его вперед. Хуже чем бесполезно использовать обычные слабительные в таком состоянии, как это; они только раздражают, не укрепляя нервы, от здоровой активности которых зависит все. Когда, следовательно, существует форма «запора», требующая лечения, используйте рецепт, подобный следующему; и он, в большинстве случаев, успешен:

Sodæ valerianatis gr. xxxvi.; tincturæ nucis vomicæ ♏ lx.; tincturæ capsici ♏ xlviii.; syrupi aurantii ℥iss.; aquâ ad ℥vj. Misce, fiat mistura, cujus sumatur cochleare magnum ex aquâ ter die, semihorâ ante cibum.

Вторую форму запора, при которой наблюдается дефицит секреции желез в целом по всему кишечнику, проявляющийся в своеобразном сухом и землистом характере испражнений, когда кишечник все же действует, можно лечить смесью, подобной этой:

Aluminis ʒiij.; tincturæ quassiæ ℥j.; infusi quassiæ ℥vij. Misce, fiat mistura, cujus sumantur cochlearia duo magna ter quotidie, post cibum.

Третья форма, которая зависит главным образом от прерывания естественной привычки к периодическому опорожнению, часто является результатом повторных неудач при попытке опорожнить кишечник вследствие одной или другой из двух предыдущих форм этой проблемы. Это обычно можно облегчить, направив на совершенно регулярную попытку сходить в туалет и используя следующее питье, принимаемое первым делом после вставания с постели — не после пробуждения — утром, как можно ближе к одному и тому же часу. Будет замечено, что это не слабительное в обычном смысле этого термина. Как правило, ни необходимо, ни желательно продолжать его дольше двух недель. В большинстве случаев будет обнаружено, что оно восстанавливает нормальную привычку за неделю или меньше.

Ammoniæ carbonatis ʒj., tincturæ valerianæ ℥j.; aquæ camphoræ ℥v. Misce, fiat mistura; capiat partem sextam in modo dicto. (Журнал «Brit. Med. Journ.»)

Ценность касторового масла как семейного слабительного несомненна. Ссылаясь на его использование, доктор Сопер распространяется о больших преимуществах комбинации касторового масла и глицерина в равных пропорциях для действия в качестве слабительного. Глицерин имеет большую терапевтическую ценность, особенно в своих растворяющих свойствах, и эта комбинация делает его особенно ценным. Что касается касторового масла, большая ошибка часто совершается в величине вводимой дозы; в этой смеси требуется только ½ чайной ложки в сочетании с равным объемом глицерина. Во всех случаях хронического запора, геморроя и т. д. оно оказалось наиболее полезным. Также дозы по ½ чайной ложки на ранних стадиях бронхита, по-видимому, способствуют экссудации из трубок и, безусловно, являются отхаркивающим средством. Большая трудность заключается в упорстве, с которым смесь становится смесью, так как ее можно сделать только поместив флакон в горячую воду и сильно взбалтывая. Добавляя масло к глицерину постепенно и смешивая их в ступке, вкус масла полностью исчезает. Следующее рекомендуется как приятная форма для детей: 1 драхма касторового масла, 1 драхма глицерина, 20 капель настойки апельсиновой корки; 5 капель настойки сенеги; коричная вода, чтобы составить ½ унции смеси.

Чахотка. — Весьма вероятно, что смертность взрослых от чахотки могла бы быть значительно снижена, если бы членов чахоточных семей и лиц с чахоточной конституцией и склонностью можно было побудить вести разумный образ жизни. В мудро выбранной пище, подходящих физических упражнениях, хорошо подобранной одежде и чистом воздухе — четыре различных и мощных детали повседневной жизни, вполне поддающиеся контролю, которые могут быть использованы с эффективной пользой для предотвращения чахотки. Меры предосторожности, если они должны быть эффективными, не должны откладываться до тех пор, пока признаки поражения легких не станут очевидными. Тогда зло можно только смягчить, а не избежать. Если есть опасения по поводу чахотки, ежедневная диета должна быть богата как азотистыми, образующими плоть, так и жировыми компонентами. Особая питательная ценность молока в таком случае общепризнана. После хорошо организованной ежедневной пищи, физические упражнения на открытом воздухе имеют величайшее значение. По этому пункту покойный доктор Паркс установил правило, что «лучшие климаты для чахотки, возможно, не обязательно те, что ровные, а те, которые позволяют проводить наибольшее количество часов вне дома». С помощью хорошо подобранной одежды можно было бы предотвратить многие ознобы, катары и легочные застои, которые часто ведут к чахотке. Правила в этом отношении хорошо установлены. Ноги всегда должны быть сухими и теплыми; покрытые части тела, за исключением головы, должны быть одеты в подходящие шерстяные ткани; нижнее белье должно оставаться одной и той же толщины круглый год, а изменения в одежде в соответствии с изменениями сезона должны делаться только в верхней одежде; и никакие стеснения или сжатия не должны допускаться, чтобы затруднять дыхательную игру груди и живота или препятствовать циркуляции крови через легкие и сердце. Что касается дыхания чистым воздухом, можно сказать в общем, что именно в помещениях вдыхание испорченного воздуха наиболее вероятно станет опасным и является таким мощным возбудителем чахотки. (Журнал «Brit. Med. Journ.»)

Никому, особенно если он молод, не следует позволять спать в одной постели или даже в одной комнате с чахоточным. Никому не следует позволять оставаться слишком долгое время в слишком близком или слишком постоянном уходе за чахоточным. Вентиляция должна быть обеспечена как можно более совершенная. Отхаркивание чахоточных пациентов должно быть тщательно дезинфицировано. Те чахоточные пациенты, которые имеют привычку свободно общаться с другими людьми, должны носить один из тех антисептических респираторов, которые сейчас можно приобрести за несколько пенсов.

Мозоли. — (а) Салициловый пластырь недавно появился на рынке как средство от мозолей, бурситов и утолщенной кожи в целом. Цена вполне разумная, но некоторые могут предпочесть сделать его самостоятельно. Растворите по 2 драхмы салициловой кислоты и обычной желтой смолы в 6 драхмах серного эфира и нанесите раствор на пластырь с белладонной или опиумом, нанесенный на лебяжий пух. Смесь высыхает почти мгновенно, и пластырь готов к нарезке на подходящие размеры для мозолей. Учитывая, что все это стоит не более 3-4 шиллингов за ярд и что из этого количества можно сделать несколько тысяч пластырей, это дешево.

(б) Некоторые мозоли настолько болезненны, что ни краску, ни пластырь невозможно вытерпеть, и только что-то вроде щитка дает облегчение. Для таких случаев можно оценить следующую хитрость: возьмите щиток от мозоли, увеличьте диаметр отверстия в небольшой степени с помощью ножа или ножниц и примените обычным способом. Затем поместите в образовавшуюся таким образом полость над мозолью небольшое количество любого из следующих растворов: салициловая кислота и экстракт индийской конопли, растворенные в эфире; или ½ драхмы экстракта индийской конопли, растворенного в 2 драхмах раствора поташа; или насыщенный раствор йода, или йодистого калия, в крепком спирте. Щиток выполняет двойную службу: снимает давление ботинка с мозоли и в то же время предотвращает стирание жидкости носком; в то время как все эти растворы проникают в кожу быстрее, чем обычный коллодиевый препарат, и, следовательно, гораздо более эффективны в своем действии. Насыщенный раствор йода часто удается удалить мозоли и ороговевший эпидермис, когда другие средства не помогли, а хорошо известное растворяющее действие раствора поташа является достаточным подтверждением, чтобы побудить хотя бы к его испытанию.

(в) Многие мозоли можно удалить настойчивым применением обычного щитка, который, снимая давление ботинка, позволяет природе сбросить старую кожу. Уксусная кислота также является отличным средством для разъедания ороговевшего эпидермиса; но необходимо защитить окружающие части с помощью бумажного щитка.

(г) Смешайте 16 жидких унций коллодия с 2 унциями (авуардюпуа) салициловой кислоты, и, когда она растворится, добавьте 1 унцию (авуардюпуа) хлорида цинка. Держите плотно закрытым и вдали от огней или огня.

(д) Три драхмы эуфорбиума, 6 драхм порошкового шпанского мушки, 4 драхмы венецианского скипидара, 4 унции спирта. Настаивайте эуфорбиум и шпанскую мушку со спиртом в течение 48 часов, процедите и добавьте венецианский скипидар; нанесите на французскую папиросную бумагу мягкой кистью — размер каждого листа около 18 на 24 дюйма. Этот товар пользуется большой репутацией для лечения мозолей и бурситов, а также облегчения подагры.

(е) Растворите 1 часть салициловой кислоты в 40 частях коллодия: наносите несколько раз в неделю. Мозоль растворяется без особых хлопот.

(ж) Для твердых мозолей наносите на ночь смесь из 1 части карболовой кислоты и 10 частей дистиллированной воды, глицерина и мыльного линимента. Оберните гуттаперчевой тканью, и мозоль обычно можно удалить на следующее утро.

(з) Средство Гезу от мозолей и бородавок готовится следующим образом: 30 гран салициловой кислоты, 10 гран экстракта индийской конопли, ½ унции коллодия.

(и) Прикрепите кусочек лимона к мозоли и обновляйте утром и вечером. Просто, но очень эффективно.

Диарея и дизентерия. — Прежде всего необходим строгий режим питания. Когда кишечный канал находится в болезненном состоянии, почти любое вещество, попадающее в желудок, действует пагубно, и нередко возникает необходимость полностью исключить пищу до тех пор, пока кишечник не будет готов ее принять. Любая твердая пища в таком состоянии вредна, но даже жидкости из-за своей температуры могут действовать неблагоприятно. В большинстве случаев прием нескольких ложек теплого супа или глотка холодной воды немедленно вызывает сильные колики, а вскоре после этого — опорожнение кишечника. Разрешаются только теплые супы или другие напитки, причем по одной ложке за раз. Разумеется, эти строгие правила применимы при очень упорной диарее и особенно при дизентерии, поскольку существует множество случаев временной диареи, при которых пациенты продолжают употреблять фрукты и тому подобное и вскоре выздоравливают. Однако такие случаи не следует принимать во внимание, и всегда разумнее всего в начале диареи максимально ограничить поступление пищи и во всяком случае запретить все продукты, способные усугубить заболевание.

Опиум — самое ценное лекарство при диарее, так как он поддерживает сфинктер в состоянии постоянного сокращения, которое часто передается толстой кишке, и тонкая кишка оказывается не в состоянии продвинуть свое содержимое достаточно далеко, чтобы вызвать раздражение, приводящее к его извержению. Когда из-за этого сокращения содержимое задерживается, его количество может значительно уменьшиться за счет всасывания жидкости. Однако часто не остается ни одного участка канала, который не был бы настолько поражен болезнью, чтобы препятствовать такому всасыванию, и тогда диарея продолжается, несмотря на опиум и сокращение сфинктера. Более того, по-видимому, опиум, помимо своего действия на мышечную часть канала, оказывает при контакте успокаивающее действие на слизистую оболочку. Вследствие уменьшения раздражения этой оболочки ее секреция, вероятно, снижается, как, возможно, и секреция печени и поджелудочной железы. Как бы то ни было, опиум действует очень благоприятно при обильной секреции слизистой оболочки кишечника. В течение 24 часов можно давать от 1/2 до 3 гран, лучшим препаратом является ext. opii aquosum.

Если опиума или морфина недостаточно, необходимо прибегнуть к вяжущим средствам, лучшим из которых и наиболее легко переносимым является сульфат цинка. Можно было бы предположить, что танин в чистом виде окажется более полезным, чем цинк, но это не так, и он переносится гораздо хуже. Он действует гораздо лучше и энергичнее, когда используется как домашнее средство (например, в виде отвара терна или дикой груши), чем в чистом виде, и тогда он приносит большую пользу в практике лечения бедных слоев населения. Квасцы при диарее совершенно бесполезны. Свинец по эффективности приближается к цинку, но все же он менее надежен. Доза не должна превышать 1/4 грана, и ее можно повторять каждые 2–3 часа, а самое частое — каждый час. Если этих средств недостаточно, необходимо прибегнуть к клизмам из салепа или крахмала (с которыми можно сочетать 1 гран опиума или 1/2 грана цинка), вводя не более 2 унций за раз. Если клизма не вызывает боли в прямой кишке, а болезнь остается упорной, дозу цинка можно увеличить до 2 гран. В клизму можно добавить танин, но цинк гораздо полезнее. В самых упорных случаях приходится прибегать к прижиганию; но это применимо только при болезненном состоянии нижней части прямой кишки. Очень упорные случаи бленореи, ограниченные областью ануса, могут быть полностью излечены применением нитрата серебра в твердом виде, насколько глубоко его можно ввести. Введение крепкого раствора обычно не дает того же результата. (Профессор Шкода.)

Случай хронической диареи, длившейся почти 40 лет, был излечен приемом насыщенного раствора соли в яблочном уксусе, по 1 драхме 3–4 раза в день; это всегда дает хорошие результаты.

При холере готовым средством является камфорная настойка доктора Рубини, принимаемая на сахаре, а не в воде. Или 1 чайная ложка кайенского перца на 1/2 винной рюмки бренди.

Чтобы остановить сильную диарею, принимайте по 2 капли бренди и лауданума в 1 чайной ложке воды каждые 3 минуты; при необходимости доведите до 60 доз.

Доктор Кристофер Эллиот решительно высказывается в пользу использования ромашкового чая при детской диарее. Доза для детей до 1 года составляет 1/2–1 драхму, а для детей старшего возраста — вдвое больше, давать 2–3 раза в день или чаще. Обоснование действия заключается в способности препарата подавлять рефлекторную возбудимость. Эта способность особенно присуща эфирному маслу, содержащемуся в цветках.

Вывихи. — Они отличаются от переломов костей тугоподвижностью сустава, сильной болью и отеком. Они требуют хирургического мастерства, и к ним не должен прикасаться никто, кроме врача.

Заболевания ушей. — Не носите на ушах ничего, что давит на них. Наросты в ухе могут появиться из-за привычки носить серьги, особенно из неблагородных металлов, хотя золотые иногда вызывают то же самое. Такие наросты могут потребовать удаления хирургическим ножом. Воспаление может начаться в мочке после прокола для ношения серег, если игла случайно пронзит хрящ, и это тем более вероятно, если игла грязная или ржавая. Лучше всего часто промывать ее горячей водой. Глупая привычка дергать детей за уши очень часто приводит к болезням и травмам. Никогда не «чистите» уши острыми предметами. Для удаления избытка серы осторожно промойте ухо теплой водой, предварительно размягчив ее, если необходимо, закапав в ухо на ночь или две немного глицерина с водой или соды, растворенной в воде. Любое инородное тело (включая насекомых), случайно попавшее в наружное ухо, обычно можно удалить, закапав в ухо немного теплой воды или прованского масла, а затем наклонив голову. Популярный страх, что они попадут в мозг, совершенно беспочвенен: барабанная перепонка является эффективной преградой. Доктор Якоби отмечает, что закрытие рта у младенцев и детей и простое вдувание воздуха в нос часто является очень ценным методом облегчения ушной боли, так как причиной проблемы, вероятно, является катаральное поражение евстахиевой трубы. Пожалуй, еще лучше метод продувания уха путем осторожного вдувания в него воздуха при закрытых рте и носе, а также промывание уха теплой водой. Много вреда было причинено закапыванием в уши детей масла, хлороформа, лауданума, сердцевины печеного лука и подобных неподходящих средств.

Заболевания глаз. — В каждом случае следует немедленно обратиться за квалифицированным советом. Следующие замечания относятся только к тому, что следует делать в неотложных случаях до получения профессиональной помощи. При воспалении простое промывание водой (холодной или теплой, в зависимости от ощущений) является самым безопасным средством, и не следует прибегать к другим средствам, пока их не одобрит врач. Практика прикладывания припарок, обычного хлеба с водой, хлеба с молоком, чайных листьев, каши и т. д. к воспаленному или травмированному глазу совершенно неправильна и часто угрожает зрению. Постоянное прикладывание влажных тканей к глазу и наложение повязки на воспаленный глаз также могут принести много вреда и никогда не должны применяться без указаний врача.

Попадание инородного тела в глаз часто вызывает такой поток слез, что оно вскоре вымывается, особенно если держать глаз закрытым и не тереть его в течение нескольких минут; но иногда раздражающее вещество проникает под верхнее веко и остается там зафиксированным из-за давления века. В некоторых случаях достаточно погрузить лицо в холодную воду и открыть глаза под водой, чтобы удалить его, но обычно веко нужно вывернуть наизнанку и снять инородное тело перышком; или же оттянуть верхнее веко вперед от глаза с помощью ресниц, а нижнее веко подтолкнуть под него: когда веки будут отпущены, ресницы нижнего века пройдутся по внутренней поверхности верхнего века и почти наверняка удалят любое вещество, которое там может находиться. Чтобы вывернуть веко, положите вдоль него спицу или карандаш и выверните его, взявшись за ресницы примерно посередине, при этом пациент должен смотреть вниз. Если такие простые средства не помогают, глаз можно перевязать, наложив на него ватный тампон, чтобы предотвратить движение века до получения профессиональной консультации.

Серьезный ущерб часто причиняется попаданием в глаз извести или другого едкого вещества. Как можно быстрее тщательно промойте глаз холодной водой или сильно разбавленным водой уксусом (скажем, 1 чайная ложка уксуса на 2 унции теплой воды), направляя струю так, чтобы она проходила через открытый глаз, при этом любые частицы едкого вещества, которые остались, должны быть тщательно удалены. Капля касторового или оливкового масла, наносимая каждые полчаса на внутреннюю часть глаза, значительно уменьшит раздражение. Никогда не накладывайте повязку или припарку. Во всех случаях травм чем меньше делается в домашних условиях, тем лучше. Легкий ватный тампон, наложенный на закрытые веки и удерживаемый на месте платком, или ватный тампон, смоченный в холодной воде и повторно охлаждаемый не реже чем каждые 5 минут, может применяться до прихода врача.

Доктор Луис Фицпатрик говорит, что он никогда не видел ни одного случая, чтобы ячмень продолжал развиваться после того, как было применено следующее лечение: веки следует раздвинуть большим и указательным пальцами левой руки или векорасширителем, если таковой имеется под рукой, в то время как воспаленный бугорок смазывается настойкой йода с помощью тонкой кисточки из верблюжьей шерсти. Не следует позволять векам соприкасаться, пока смазанное место не высохнет. Достаточно нескольких таких процедур в течение 24 часов. (Журнал «Lancet».)

Заболевания волос. — Дамам следует расплетать волосы на ночь, снимать косы и носить их свободно в сетке. Таким образом обеспечивается надлежащее питание волос. Ночные чепцы всегда должны быть легкими. Когда приходится долго оставаться в постели из-за болезни, волосы следует ежедневно смазывать маслом и расчесывать редким гребнем; если обстоятельства позволяют, голову можно мыть дважды в неделю водой с мылом — теплой, прохладной или холодной, в зависимости от вкуса или состояния здоровья. При длительной болезни часто рекомендуется подстричь волосы, чтобы уменьшить их длину примерно на треть, не только из соображений чистоты волос, но и для того, чтобы стимулировать их более сильный последующий рост. Мало кто осознает вредное воздействие щипцов для завивки и красок для волос.

Обычное облысение может быть конституциональным или местным. Первое — это дело врача. При постоянном ежедневном выпадении волос Пинкус рекомендует следующее средство: 15 гран бикарбоната соды, растворенных в 1 унции воды; немного втирать в кожу головы ежедневно, продолжая лечение. Сэр Эразмус Уилсон говорит, что эффективен лосьон, состоящий из 1 унции нашатырного спирта, хлороформа и масла сладкого миндаля, добавленных к 5 унциям спиртовой настойки розмарина, и хорошо втираемый в корни волос после расчесывания; его можно использовать в половинной концентрации, разбавив одеколоном. Другие лосьоны: (a) 2 драхмы настойки шпанских мушек, 1/2 унции настойки чилибухи, 1 драхма настойки стручкового перца, 1 1/2 унции касторового масла, 2 унции одеколона; наносить утром и вечером губкой на корни волос после расчесывания. (b) 2 унции спирта Миндерера, 1/2 драхмы карбоната аммония, 1/2 унции глицерина, 1/2 унции касторового масла, 5 унций лаврового рома; применять как в (a). Они окажутся полезными при лечении начинающегося общего облысения, когда волосы редеют по всей голове. Опаливание волос не приносит ни малейшей пользы для их стимуляции, а частое использование «щипцов для завивки» не может не быть вредным для здоровья волосяного покрова. Когда волосам требуется тонизирующее средство, можно попробовать следующее — любой аптекарь его приготовит: 1 унция настойки коры красного хинного дерева, 2 драхмы настойки чилибухи, 1/2 драхмы настойки шпанских мушек, добавить одеколон и кокосовое масло до 4 унций; наносить на корни волос мягкой губкой утром и вечером. Если принимаются меры по восстановлению здоровья в случаях внезапной или преждевременной седины, доктор Леонард рекомендует следующее средство: 2 унции кокосового масла, 3 драхмы настойки чилибухи, 1 унция лаврового рома, 20 капель масла бергамота. В таких случаях настоятельно рекомендуется мытье яичным желтком.

Распространенная проблема, известная как перхоть, часто встречается у золотушных (скрофулезных) лиц, которые страдают анемией (малокровием) и имеют вялое кровообращение, что проявляется холодными руками и ногами. Подростковый возраст — время ее особого проявления, и хлоротичные (бледнолицые) молодые девушки часто страдают от нее. Она сопровождает хронические изнурительные заболевания, такие как ревматизм, сифилис, чахотка и тому подобное, и появляется после глубоких нарушений конституции, таких как лихорадка и роды. Диспепсия и запоры являются очень частыми возбуждающими причинами или факторами, усугубляющими болезнь. Неправильный уход за кожей головы, использование гребня с частыми зубьями, а также помад, «тоников» для волос и красок для волос приводят к расстройству.

Многое в плане профилактики, по мнению доктора Джексона, можно сделать с помощью надлежащего ухода за кожей головы и общим состоянием здоровья. Щетина щетки должна быть хорошо закреплена в основании, расположена небольшими пучками на равном расстоянии друг от друга, причем щетинки в каждом пучке должны быть разной длины и расположены так, чтобы самые длинные находились в центре группы. Хорошо иметь две щетки: одну достаточно жесткую, чтобы разогревать кожу головы при энергичном использовании, и одну совсем мягкую. Гребень должен быть с крупными зубьями, расположенными далеко друг от друга; если посмотреть на свет, зубья не должны иметь шероховатостей или неровностей поверхности. Гребень с частыми зубьями следует изгнать с туалетного столика, так как он является активным агентом в возникновении воспалительных состояний кожи головы. Утром волосы следует тщательно расчесать во всех направлениях гребнем, а их и кожу головы энергично расчесать жесткой щеткой. Затем мягкую щетку следует использовать при разделении волос на пробор, для их полировки и при последующем расчесывании в течение дня.

Не мойте голову слишком часто. Столь часто практикуемое ежедневное обливание головы водой вредно для волос и кожи головы, особенно если их потом тщательно и правильно не высушить и не втереть в кожу головы немного масла или вазелина. Возражения вызывает не ежедневное обливание, а недостаточный последующий уход. Вода делает волосы сухими, а ежедневное обливание лишь поверхностно моет голову. Хорошего шампуня раз в неделю или десять дней для тех, кто подвергается воздействию большого количества пыли, и раз в 2–3 недели для остальных людей достаточно для чистоты. Для шампуня подходят мыло и вода, бура и вода или яичный желток, взбитый в известковой воде — все это просто и хорошо, но нельзя забывать смывать эти материалы большим количеством чистой воды и тщательно высушивать волосы и кожу головы.

Следует избегать патентованных «тоников» для волос, помад, лосьонов и красок. Здоровой коже головы не нужны никакие из этих средств, и правильный уход сохранит волосы в лучшем состоянии, чем они. Чем ближе удается поддерживать организм к стандарту идеального здоровья с помощью купания, физических упражнений и хорошего питания, тем меньше вероятность развития перхоти. Поэтому, когда болезнь уже появилась, первые вопросы должны касаться общего состояния здоровья, а первые усилия — быть направлены на исправление всего, что оказалось не в порядке.

Если случай представляет собой явное скопление чешуек или присутствуют корки, перед сном пропитайте их маслом сладкого миндаля и наденьте на голову фланелевую ткань, смоченную в масле, а поверх всего — шапочку из промасленного шелка. На следующее утро тщательно вымойте голову мылом и водой, предпочтительно используя настойку зеленого мыла, и смойте мыло большим количеством воды. Затем кожу головы следует высушить энергичным растиранием грубым полотенцем, а волосы — пропуская их через мягкое полотенце. Если этим методом корки не удаляются полностью, масло следует оставить на день, голову снова пропитать на ночь и утром вымыть мылом с водой. Если после удаления корок кожа головы кажется очень гиперемированной, смажьте голову красным вазелином или какой-нибудь простой мазью, например розовой мазью, до уменьшения воспаления. Когда корки удалены и гиперемия преодолена, наносите на кожу головы мазь, состоящую из 1 драхмы серы (sulphur loti) на 1 унцию вазелина, каждое утро. Если чешуйки образуются быстро, применяйте мазь каждую ночь, а серную мазь — каждое утро, и мойте голову каждые второй или третий день. Как только шелушение уменьшится, прекратите использование масла, но продолжайте применять мазь, сначала используя ее через утро, затем постепенно сокращая применение до одного раза в неделю. На протяжении всего этого плана лечения голову следует мыть шампунем примерно раз в неделю настойкой зеленого мыла, бурой с водой или желтками 3 яиц, взбитыми в 1 пинте известковой воды, в которую добавлено 1/2 унции спирта. Другая отличная мазь для этих случаев состоит из следующего:—

℞Hydrarg. ammon.gr. xx. Hydrarg. chlor. mitis. gr. xi. Petrolati1 oz.

Это средство, применяемое один или два раза в день, дало превосходные результаты в ряде случаев простой перхоти. Его консистенция, напоминающая заправку для салата, делает его элегантной помадой для частной практики. Его использование следует сочетать с периодическим мытьем головы, как указано выше.

Постоянное и систематическое использование любого из двух планов лечения, наряду с надлежащим контролем за общим состоянием здоровья, должно излечить каждый случай перхоти. Но будьте готовы к периодическим рецидивам.

Головные боли. — Головные боли сильно различаются по степени и виду. Их причины можно разделить на 3 типа: (1) когда нарушено кровоснабжение мозга и тела; (2) когда не в порядке какой-либо отдаленный орган (например, желудок или печень), с которым мозг находится в симпатии; и (3) когда имеется какое-либо поражение нервной системы, и особенно мозга: или «циркуляторные», «пищеварительные» и «нервные» головные боли. Циркуляторные головные боли возникают из-за состояния, технически известного как анемия (малокровие) мозга, при котором умственные способности ослаблены, и большая умственная работа приводит к головной боли. Главными причинами этого являются слабое сердце и чрезмерное истощение организма, особенно у женщин, причем зло часто кроется в чрезмерном использовании слабительных средств. Гиперемия (чрезмерное кровоснабжение) также может вызывать головную боль у тех, кто использует мозг до такой степени, что вызывает чрезмерные потери, для восстановления которых происходит усиленный приток крови к голове, и он может быть настолько велик, что подавляет нервные центры. Это часто усугубляется нерегулярным образом жизни и слишком большим количеством стимуляторов. Нарушение возврата крови к сердцу может быть связано с причинами внутри грудной клетки, такими как хронический бронхит или сердечная недостаточность, с припухлостями в железах шеи, давящими на вены, которые несут кровь обратно к сердцу, и неправильной одеждой, такой как тугие корсеты или тугие воротники и галстуки.

При желчной или диспептической головной боли, также известной как «болезненная головная боль», мозг сочувствует желудку или печени в их недуге, и, таким образом, она обусловлена теми ошибками в диете, которые ведут к несварению или диспепсии, например, нездоровой пищей, поздними ужинами, поспешным и неэффективным пережевыванием, а также постоянным пьянством и употреблением вина.

Сама нервная система, по-видимому, является главной виновницей органических, нервных и невралгических головных болей. Органическая головная боль часто предшествует безумию. Нервная головная боль, более известная из-за тошноты и рвоты, возникающих во время приступа, как «болезненная головная боль», обусловлена различными возбуждающими причинами, такими как раздумья о неприятных мыслях, физическая усталость, диетические ошибки, слишком малое количество упражнений, перенапряжение зрения, громкие звуки неприятного характера, неприятные запахи и даже погодные возмущения; она часто передается по наследству. Приступ иногда можно предотвратить применением атропина; склонность к приступам была устранена с помощью использования подходящих очков. Невралгическая головная боль — это форма tic douloureux (невралгии лица), имеет свое место в том или ином нерве головы и может быть вызвана кариозными зубами, воздействием холода и подобными причинами. Она редко возникает, даже в этих условиях, если нервная система не ослаблена. У многих людей есть кариозные зубы, но они не испытывают ни малейшей боли, пока поддерживают свое здоровье в норме. Слишком много работы, физической или умственной, или воздействие условий, которые вредно влияют на здоровье, приводят к невралгической головной боли.

Любой нерегулярности в образе жизни, такой как ошибки в диете и питье, должны особенно избегать те, кто склонен к любой форме головной боли. Там, где алкоголь оказывается полезным, его следует принимать только в небольших количествах и во время еды. Следует избегать всех тревог и волнений. Необходимы достаточный сон, а также умеренные физические нагрузки. Когда головные боли продолжают обременять организм и делать жизнь невыносимой, смена воздуха или обстановки, длительное отсутствие на работе, приятное общество, музыка и другие удовольствия могут помочь избавиться от них. Иногда все, что нужно, — это рыбий жир или какое-либо другое питательное и тонизирующее лекарство. Во время пароксизмов болезненной головной боли многие находят, что полный покой на диване или кровати в затемненной комнате — единственное, что приносит облегчение; в то время как другие считают, что им помогает переносить боль питье чашек крепкого чая или кофе. Тем, кто страдает от этой склонности и расстройств зрения, следует проконсультироваться с окулистом относительно состояния своих глаз. (Доктор Максвелл Роуз.)

Несварение желудка. — Несварение может быть связано с пищей или состоянием желудка. Пища может быть некачественной. Может наблюдаться избыток или недостаток нормальных ингредиентов — сахаристых, крахмалистых, белковых или жировых, или некоторых естественных неперевариваемых материалов, которые составляют часть любой пищи. Пища может поступать в неперевариваемой форме из-за дефектов ее приготовления, или несовершенного пережевывания, или из-за того, что она подверглась гниению или брожению, что останавливает функции желудка. Несовершенное пережевывание пищи — очень частая причина несварения. Переедание, вероятно, самая частая из всех причин несварения. Секреция желудочного сока в желудке, по-видимому, пропорциональна количеству материала, необходимого для питания организма. Пища, принятая сверх этого количества, действует как инородное вещество, подвергающееся брожению и гниению и вызывающее сильное расстройство в организме. Многое можно сделать для лечения несварения, питаясь очень умеренно подходящей пищей, тщательно пережевывая ее, занимаясь физическими упражнениями на свежем воздухе, дыша чистым воздухом и соблюдая законы здоровья в целом. Количество пищи следует уменьшать до тех пор, пока не будет достигнуто то количество, которое желудок может переварить, не проявляя никаких симптомов несварения.

Горячая вода температурой от 110° F до 150° F оказалась весьма полезной для облегчения болезненных состояний, вызванных неправильным питанием. Этот напиток, разбавляя обычные жидкости и секреты пищеварительной системы, воздействует на работу печени и почек и дает самые счастливые результаты. Доктор Каттер из Нью-Йорка обобщил методы использования горячей воды. Он говорит нам, что вода должна быть действительно горячей, а не просто теплой. Если она теплая, она лишь вызовет рвоту; тогда как, будучи действительно горячей, она, по-видимому, успокаивает раздраженную слизистую оболочку желудка и кишечника. Количество горячей воды, которое нужно выпить залпом, по словам доктора Солсбери, варьируется от 1/2 пинты до 1 пинты или более за один прием. Критерием пользы от использования горячей воды считается состояние почечного секрета, который должен быть чистым, без запаха и осадка. Что касается времени, когда следует принимать горячую воду, то 1–2 часа до каждого приема пищи и 1/2 часа перед отходом ко сну указаны как наиболее подходящие периоды для ее приема; при этом воду нужно пить маленькими глотками, а не так быстро, чтобы вызвать растяжение желудка. Доктор Каттер говорит, что на прием горячей воды может уйти от 1/4 до 1/2 часа. Эта форма гидропатического лечения, по мнению только что названных авторитетов, должна практиковаться в случаях пищеварительных расстройств в течение 6 месяцев или около того. Что касается количества жидкости, которую нужно принимать во время еды, то не более 8 унций было предписано как нормативное количество; большее количество имеет тенденцию слишком сильно разбавлять желудочный сок. В горячую воду можно вносить различные добавки, чтобы сделать ее приятной на вкус, хотя люди, привыкшие пить ее, со временем учатся любить ее.

Доктор Милнер Фотергилл провел несколько экспериментов с нашими обычными местными фруктами, чтобы проверить ценность коррекции кислоты с помощью щелочи, чтобы сделать фрукты более подходящими для диспептиков. Результат заключался в том, что количество бикарбоната калия, необходимое для каждого фунта фруктов, оказалось примерно таким, которое поместилось бы на шиллинге. Для всех достаточно зрелых фруктов этого как раз достаточно, чтобы нейтрализовать кислотность и проявить естественную сладость; действительно, полученный продукт был достаточно сладким для большинства взрослых вкусов. Такие тушеные фрукты можно есть отдельно или с молочными пудингами, сливками или швейцарским молоком; крыжовник, смородина, яблоки и сливы превосходны в таком приготовлении. У темных фруктов, таких как черная слива, цвет ухудшается от щелочи, и фрукты менее привлекательны для глаз, чем обычные тушеные фрукты, которые имеют глубокий чистый малиновый цвет. Немного кошенили придаст желаемый цвет. Там, где нет естественной сладости, полная нейтрализация кислоты щелочью ничего не оставляет, просто холодную массу, к которой вкус безразличен. Так обстоит дело с ревенем. Здесь хорошо использовать половину или все количество щелочи с некоторым количеством сахара. То же самое касается раннего крыжовника, прежде чем в нем появится естественная сладость; в нем не образовалось сахара. Здесь следует использовать полное количество щелочи, а оставшуюся кислотность компенсировать сахаром. Когда для подслащивания 1 фунта фруктов требуется 3/4 фунта сахара, после добавления щелочи необходимо всего 1/4 фунта сахара. Таким образом достигается кисло-сладкий вкус, который приятен. В этих двух случаях тушеные фрукты лишь становятся менее неприятными для желудка, страдающего от кислотности, а не становятся совсем безвредными.

Инфекционные заболевания. — Все инфекционные (заразные) болезни имеют несколько общих черт. Они начинаются с периода покоя («латентного» или «инкубационного»), в течение которого яд активно развивается. Продолжительность этого периода при оспе составляет 12 дней; при сыпном тифе — 8–14 дней; при брюшном тифе — 14–21 день; при скарлатине — 3–6 дней; при кори — около 4 дней, по истечении которых считается, что болезнь начинается, хотя ее отличительные признаки могут не проявляться еще несколько дней. Все эти болезни (лихорадки) начинаются с заметного, а иногда и внезапного повышения температуры тела, которое с колебаниями продолжается в течение всего периода болезни. Характерные высыпания появляются при скарлатине на 2-й день, при оспе — на 3-й, при кори — на 4-й день и так далее; с ними начинается инфекция, которая усиливается по мере активности болезни. Следующая таблица, измененная по сравнению с той, что приведена Домвиллом в его «Руководстве для больничных медсестер», чрезвычайно полезна:—

Name.Period of Dormancy.Day of Rash.Characters of Rash.Duration of Illness.Observations.

Chicken-pox.21 days—Small rose pimples, becoming vesicles.6-7 days. Erysipelas3-7 days2nd or 3rd.Diffuse redness and swelling.—Most common in face and head, and after surgical operations or injuries. Measles10-14 days.4th day of fever.Small red dots like fleabites.6-10 days.Accompanied with running at eyes and nose. Relapsing Fever.Sudden—Purpuric spots—Caused by want of food. After 7-14 days from the first attack, and during convalescence, it is liable to recur 2 or 3 times. Scarlet Fever.4-6 days2nd day of fever.Bright scarlet diffused.8-9 daysVery infectious. Often accompanied by sore-throat, followed by desquamation (peeling off of the skin). Smallpox12 days3rd daySmall red pimples, becoming vesicles, then pustules.14-21 days.Discrete or confluent. Great pain in back and intense headache. Secondary fever sets in about 11th day of disease. Typhoid Fever.10-14 days or suddenly7th to 14th.Rose-coloured spots, few in number.22-30 days.Seldom infectious. Usually caused by bad drainage. Accompanied by diarrhœa and sometimes bloody stools. Typhus Fever.1-12 days.4th to 7th.Mulberry colour general over abdomen.14-21 days.Very infectious. Usually caused by over-crowding and destitution.

При скарлатине инфекция обусловлена частицами, которые отслаиваются от кожи, пациента следует смазывать один раз в день карболовым маслом, приготовленным из 1 части карболовой кислоты на 50 частей оливкового масла. Шелушение (отслаивание) происходит сначала на коже шеи и рук, иногда уже на четвертый день. Смазывание должно включать голову, масло следует обильно наносить на корни волос и продолжать в течение 6 недель, при этом в течение этого времени еженедельно принимать теплую ванну. Через 6 недель пациент может общаться с другими членами семьи; но детям не следует возвращаться в школу еще 2 недели.

При кори следует соблюдать те же правила, с тем дополнением, что выделения из рта и ноздрей следует собирать на тряпки и уничтожать путем сжигания.

При брюшном тифе яд содержится главным образом в выделениях кишечника. Они могут заразить воздух в палате больного, постель, нательное белье, туалет и стоки, а просачиваясь в колодцы, они отравляют питьевую воду — распространенный и опасный путь распространения этой лихорадки. Выделения следует дезинфицировать немедленно после их выхода из организма, как будет указано далее.

Сыпной тиф очень заразен и склонен поражать тех, кто впервые подвергается его сильному воздействию; поэтому наймите медсестру, которая уже переболела им ранее. Яд выделяется через кожу и легкие и легко поражает одежду, мебель и все, что находится в контакте с воздухом комнаты.

Эффективной защитой от оспы является надлежащая вакцинация, узнаваемая по большому знаку или шраму. Ревакцинация после четырнадцатого года жизни желательна. Оспа поражает на большем расстоянии, чем любая другая болезнь, так как яд выходит главным образом через кожу и слизистую оболочку.

Дифтерия отравляет дыханием и мокротой; и избегать контакта с ними абсолютно необходимо. Мокроту следует собирать в сосуд, содержащий жидкость Конди, или на тряпки, которые можно сразу же сжечь. Часто полощите горло раствором того же средства в концентрации 1 маленькая чайная ложка на 1 кварту воды.

Коклюш — это болезнь, которая наиболее смертоносна для детей в возрасте до 2 лет. Яд исходит главным образом из слизистых выделений легких и дыхательных путей и легко передается на одежду тех, кто ухаживает за пациентом; выделения заразны с самого начала.

Азиатская холера редко посещает эту страну. Как и при брюшном тифе, она распространяется через кишечные выделения, и требуются те же меры предосторожности.

При любом инфекционном заболевании, если в доме нет условий для полного выполнения мер предосторожности, пациента следует немедленно перевезти в инфекционную больницу. Нельзя терять время на получение медицинской консультации.

Здесь можно упомянуть еще один источник опасности — ядовитые пары, возникающие из-за поврежденных газовых магистралей, которые вызывают болезнь и даже смерть из-за присутствия окиси углерода. В качестве меры предосторожности против попадания в дома почвенного воздуха, загрязненного светильным газом, открывайте все окна подвалов, а также окна на первом этаже домов, находящихся под угрозой, чтобы предотвратить прямое всасывание почвенного воздуха или сделать его безвредным путем разбавления. Запах газа должен служить предупреждением.

Следующие советы адресованы тем, кто должен посещать или ухаживать за инфекционными больными. Всегда открывайте окно перед входом в комнату или палату пациента. Никогда не стойте между пациентом и огнем, а всегда между ним и открытым окном. По возможности смените пиджак перед входом в комнату. Не заходите для проведения ненужного физического осмотра. Оставайтесь в комнате как можно меньше времени. Никогда, находясь в комнате, не глотайте слюну. После выхода из палаты больного вымойте руки водой, содержащей антисептик. Прополощите рот разбавленным «туалетным санитасом» или жидкостью Конди; также прополощите горло этим средством и промойте глаза, рот и ноздри. Сплюньте и высморкайтесь сразу после выхода из палаты больного. Поддерживайте общее состояние здоровья хорошим питанием, физическими упражнениями и умеренностью. Фильтруйте весь воздух, которым дышите, находясь в палате больного, через антисептическую среду, такую как ингалятор Маккензи на нос и рот; тщательно пропитайте губку крепким раствором карболовой кислоты перед входом в палату; весь вдыхаемый воздух должен обязательно проходить через эту губку, а выдыхаемый воздух выбрасывается через клапан в другом месте.

Медсестры должны содержать себя и своих пациентов в максимально возможной чистоте, помня, что чем больше накапливается инфекция, тем опаснее она становится. Особую осторожность следует проявлять при смене простыней и одежды, не встряхивая и не беспокоя их больше, чем это абсолютно необходимо для их удаления; поскольку эти действия распространяют частицы кожи, которые удаляются вместе с ними и которые переносят микробы болезни, их следует удалять осторожно, складывать вместе и немедленно дезинфицировать.

Какова бы ни была природа недуга, как только он объявлен инфекционным, во всех случаях следует принимать одни и те же меры предосторожности. Пусть будет немедленно решено, кто будет ухаживать за пациентом, и приняты все меры, чтобы медсестра и пациент были изолированы от остальной части домохозяйства. Если возможно, им следует выделить 2 сообщающиеся комнаты, и над внешними дверями этих комнат следует повесить простыни, которые должны постоянно поддерживаться в пропитанном дезинфицирующими средствами состоянии — либо жидкостью Конди, либо карболовой кислотой в воде. Ни один слуга, общающийся с остальной частью домохозяйства, не должен входить в палату больного; если он это делает, он должен быть изолирован, как и медсестра, и любое сообщение, которое может потребоваться передать, должно быть сказано через простыню. Лучший план — иметь постоянную медсестру из одного из многих отличных учреждений, которые их предоставляют; они делают пребывание пациента более комфортным, берут на себя полное руководство устройством палаты больного и точно знают, что требуется сделать в чрезвычайной ситуации и для дезинфекции. В самом начале следует снять все занавески и немедленно отправить их из дома для дезинфекции надлежащим образом квалифицированными лицами; то же самое следует проделать с коврами (шерстяные изделия удерживают инфекцию лучше любых других), а затем полы можно держать посыпанными дезинфицирующими средствами, помимо того, что каждое утро по ним проводят пропитанной ими метлой. Белье, используемое в палате больного, всегда следует помещать в воду с карболовой кислотой или жидкостью Конди перед выходом из комнаты; но даже при этой мере предосторожности гораздо лучше отправить его на дезинфекцию, чем позволять ему попадать в прачечную. Окна должны быть открыты сверху и снизу, но особенно сверху, в течение всего дня, а если возможно, и ночью; сквозное проветривание комнаты весьма желательно, если пациента можно держать вне прямой линии его движения. По возможности все чашки, тазы, кувшины и стаканы следует держать наверху; но те, которые иногда приходится спускать вниз, следует тщательно промыть в жидкости Конди с водой и немедленно поместить за дверь, а по прибытии вниз снова пропустить через дезинфицирующее средство. Одежду, которую могли носить день или два до того, как болезнь окончательно проявилась, следует отправить на дезинфекцию, но ту, которая была лишь в случайном контакте, можно дезинфицировать дома. Для этой цели следует выбрать небольшую комнату, а платья, нижние юбки, шали или другие предметы развесить так, чтобы они были полностью открыты. Двери, окна и все другие отверстия должны быть закрыты, и дезинфекция может быть осуществлена либо хлором, который образуется путем вливания соляной кислоты в хлорат калия, либо путем сжигания серы. В любом случае количество должно быть достаточным, чтобы сделать атмосферу комнаты невыносимой для человека, иначе болезнетворные микробы не будут уничтожены. Постельные принадлежности и одеяла должны быть отправлены на надлежащую дезинфекцию по окончании болезни. В комнате не должно храниться ничего, кроме того, что используется. Известны случаи, когда одежда в гардеробе при таких обстоятельствах распространяла инфекцию через 10 лет. Носовые платки следует заменить тряпками, которые сжигаются после использования. Письма от пациента должны быть заклеены или написаны на открытках, смоченных в карболовой кислоте; в противном случае они способны распространять болезнь. Вещь, в отношении которой люди часто прискорбно небрежны, — это позволение книгам, которые использовались пациентом, быть впоследствии использованными другими. Нельзя слишком часто внушать тем, кто имеет дело с болезнью, что каждая книга, газета или журнал, использованные инфекционным пациентом, должны быть сожжены, не покидая палаты больного. Инфекция очень часто распространяется из-за того, что книги из циркулирующей библиотеки возвращаются в нее после использования человеком, страдающим инфекционным расстройством.

Инфекция у человека прекращается, как только кожа полностью отшелушится — процесс, который занимает большее или меньшее время у разных людей. Опасность после этого заключается в одежде, мебели и комнатах, и если они немедленно тщательно дезинфицируются, всякая опасность абсолютно устраняется. Невозможно слишком сильно осуждать поведение тех, кто желает и пытается уклониться от расходов и хлопот по надлежащей дезинфекции. Было бы хорошо, если бы в таких случаях врачи всегда пользовались своим правом сообщать о наличии случая инфекционного заболевания санитарному инспектору округа, когда официальное давление было бы немедленно оказано, и все необходимое было бы выполнено по принуждению.

Выздоровевший пациент в день ухода из дома должен перейти в свежую комнату, чтобы одеться, и надеть вещи либо новые, либо дезинфицированные, не возвращаясь в палату больного. Щетки и губки, как наиболее контактирующие с волосами и кожей, лучше всего уничтожить. Пока пациент находится в инфекционной стадии, лучше не писать никаких писем; но если, как это иногда бывает, необходимо сделать какое-либо сообщение в письменном виде, опасность устраняется путем выдерживания бумаги и конверта в парах хлора.

Несколько слов не помешает сказать относительно тех, кто находится в доме, но не входит в палату больного. Какими бы большими ни были принятые меры предосторожности, воздух в доме, в котором есть случай инфекционного заболевания, никогда не может быть абсолютно безопасным, и гораздо лучше ошибиться в сторону осторожности, чем наоборот. Посетителям не следует разрешать входить в дом, и для слуг гораздо лучше и честнее четко заявить у двери, какая болезнь в доме. Особое внимание следует уделить здоровью каждого члена домохозяйства. Любое легкое расстройство может предрасполагать к инфекции.

Существует большое разнообразие хороших дезинфицирующих средств и столько же различных способов их использования. Хороший план, одновременно эффективный и экономичный, заключается в следующем: свободно используйте увлажненную хлорную известь по всему дому и даже в палате больного, если пары не оказываются раздражающими; во-вторых, расставьте в разных частях комнаты 5 или 6 суповых тарелок или других плоских сосудов, содержащих жидкость Конди; или развесьте в комнате столько же перфорированных коробок, наполненных твердым йодом; в-третьих, держите окна открытыми свободно, а двери — как можно реже; охраняйте ее как изнутри, так и снаружи большой простыней, повешенной по крайней мере на высоту двери и на расстоянии около 1 фута от нее, и постоянно хорошо увлажняемой раствором карболовой кислоты (концентрация около 1 части кислоты на 40 частей воды); и, самое важное, как можно скорее принимайте все выделения, экскременты, загрязненное белье и все подобные материалы в сосуды, содержащие крепкий раствор жидкости Конди, хлоралума или карболовой кислоты. Многие инфекционные заболевания имеют (помимо их общего свойства заражать воздух через отработанные продукты дыхания из легких и кожи) какой-то особый канал передачи. При холере, брюшном (кишечном) тифе и, в меньшей степени, сыпном и возвратном тифах это происходит главным образом через экскременты из кишечника и почек. Их следует принимать в самый момент их выхода из организма в сосуды, полностью заполненные дезинфицирующими средствами. При дифтерии — через горло. При роже, больничной гангрене и послеродовой лихорадке — через выделения, свойственные каждой из них. При оспе — через пустулезный экссудат из кожи. При скарлатине, кори и т. д. — через десквамацию (отслаивание кожи), которую делают безвредной, слегка увлажняя поверхность тела один или два раза в день обычным оливковым маслом или камфорным маслом, или слабым раствором глицерина и карболовой кислоты. Никогда не смешивайте дезинфицирующие средства; например, жидкость Конди и карболовая кислота действуют прямо противоположным образом и могут разлагать друг друга.

Медсестра не должна пренебрегать надлежащими мерами предосторожности для собственной безопасности. Она должна свободно использовать дезинфицирующие средства вокруг себя, убедиться, что у нее достаточное количество спокойного отдыха и регулярного питания, и избегать ненужного тесного контакта с пациентом. Она должна немедленно оставить занятие, если почувствует, что ее общее состояние здоровья хоть сколько-нибудь пострадало. Она также должна быть осторожна, чтобы не браться за неинфекционный случай после длительного ухода за инфекционным; и пока она не пройдет полный процесс дезинфекции, а также не сделает то же самое со всей одеждой, которую носила в то время, которую она не выбросила совсем. Ничто не должно побуждать ее приближаться к родам в течение нескольких (по крайней мере 3) месяцев.

Дезинфекция. — Наиболее полезными агентами для уничтожения инфекционных материалов, содержащих споры, являются:—

(1) Огонь: Полное уничтожение путем сжигания.

(2) Пар под давлением: 230° F в течение 10 минут.

(3) Кипячение в воде в течение 1 часа. Эта температура не уничтожает споры Bacillus subtilis за указанное время, но эффективна для уничтожения спор бациллы сибирской язвы и всех известных патогенных организмов.

(4) Хлорная известь: раствор 4 на 100, содержащий не менее 25 процентов доступного хлора.

(5) Хлорид ртути: раствор 1 на 500, содержащий не менее 3 процентов доступного хлора.

Для уничтожения инфекционного материала, который обязан своей заражающей способностью присутствию микроорганизмов, не содержащих спор:—

(1) Огонь: Полное уничтожение путем сжигания.

(2) Кипящая вода 1/2 часа.

(3) Сухой жар: 230° F в течение 2 часов.

(4) Хлорная известь: раствор от 1 до 4 на 100, содержащий не менее 25 процентов доступного хлора.

(5) Раствор хлорированной соды: раствор от 5 до 20 на 100, содержащий не менее 3 процентов доступного хлора.

(6) Хлорид ртути: раствор от 1 на 1000 до 1 на 4000.

(7) Двуокись серы: воздействие в течение 12 часов в атмосфере, содержащей не менее 4 объемных процентов этого газа, предпочтительно в присутствии влаги. Это потребует сжигания 3–4 фунтов серы на каждые 1000 кубических футов воздушного пространства.

(8) Карболовая кислота: раствор от 2 до 5 на 100.

(9) Сульфат меди: раствор от 2 до 5 на 100.

(10) Хлорид цинка: раствор от 4 до 10 на 100.

Ниже приведены рекомендации относительно практического применения этих агентов:—

Для экскрементов.

(a) В палате больного:

Для материала, содержащего споры:

(1) Chloride of lime in solution, 4 in 100.

(2) Хлорид ртути в растворе, 1 на 500; рекомендуется добавление равного количества перманганата калия в качестве дезодоранта и для придания цвета раствору.

При отсутствии спор:

(3) Carbolic acid in solution, 5 in 100.

(4) Sulphate of copper in solution, 5 in 100.

(5) Chloride of zinc in solution, 10 in 100.

(b) В выгребных ямах:

Хлорид ртути в растворе, 1 на 500. Концентрированный раствор, содержащий 4 унции хлорида ртути и 1 фунт сульфата меди на 1 галлон воды, рекомендуется в качестве стандартного раствора; 8 унций этого раствора на 1 галлон воды дадут разбавленный раствор для дезинфекции экскрементов, содержащий около 1 на 500 хлорида ртути и 1 на 125 сульфата меди.